История болезни абсцедирующая пневмония


Абсцедирующая пневмония - симптомы, история, причины, лечение

Проникновение анаэробных бактерий через ротовую полость прямо в бронхи приводит к их размножению, что вызывает воспаление в легких при сопутствующем осложнении абсцессом. Это называется абсцедирующей пневмонией, которая имеет прогрессирующую историю развития и причины появления. Симптомы подвергаются лечению.

Появление гноя в полости легкого, которое начинает расправляться, приводит к абсцессу легких. Данному заболеванию предшествуют хронические болезни, сахарный диабет, болезни крови и длительный прием лекарств.

Часто данная форма пневмонии развивается у новорожденных в первые годы жизни. Она бывает:

  • Первичной – следствие аэробронхогенного поражения.
  • Вторичной – развитие на фоне других гнойных процессов.

При абсцедирующей пневмонии ставят диагноз пародонтоз. Неправильное его лечение позволяет бактериям из щелей в десне проникать в бронхи, где они начинают размножаться, провоцировать воспалительный процесс и отмирание легочных тканей.

История абсцедирующей пневмонии

В истории до начала 20 века 1/3 часть заболевших абсцедирующей пневмонией просто погибала. Не было эффективной медицины, а также известных причин ее появления. Однако британский врач Дэвид Смит предположил, что первопричиной развития болезни является проникновение бактерий из ротовой полости. Он сделал такие выводы на основе анализов, которые проводил после исследования легких умерших. Бактерии были такими же, как и инфекция из щелей десны ротовой полости.

Вдыхание желудочного содержимого и секрета ротовой полости является нормальным явлением. Однако бактерии, проникающие в дыхательные пути, могут спровоцировать абсцедирующую пневмонию. Этому способствуют:

  • Инсульт.
  • Алкоголизм.
  • Расстройства кишечника: рвота, грыжа.

Появление антибиотиков сделало болезнь менее опасной. Треть пациентов продолжает умирать. Треть других больных полностью выздоравливает. Оставшиеся лица страдают от периодических рецидивов болезни, что сопровождается эмпиемой плевры, бронхоэкстазами и другими гнойными заболеваниями.

Пенициллины и тетрациклины значительно улучшили ситуацию. Пациентки с легкой формой абсцедирующей пневмонии чувствовали значительное улучшение после их приема.

В былые времена применялась резекционная хирургия, что сошло на «нет» после появления антибиотиков. Оперативное вмешательство не имело важного значения в лечении более легких форм абсцедирующей пневмонии.

перейти наверх

Причины абсцедирующей пневмонии

Главными причинами абсцедирующей пневмонии являются бактерии:

  • Анаэробные микроорганизмы.
  • Клебсиелла.
  • Стафилококки.

Другими причинами являются инородные тела, проникшие в дыхательные пути, и контактная инфекция.

До конца неизученным остался источник образования воздушных полостей при пневмонии, которые образуются стафилококками. Иногда данный процесс связывают с проникновением воздуха в бронхи, где образуется фискулезно-некротический процесс. Считается, что это такая реакция организма на стафилококки.

Причинами возникновения абсцедирующей пневмонии у новорожденных являются:

  1. Преждевременные роды.
  2. Травмы при родах.
  3. Асфиксия.
  4. Неверное назначение антибиотиков.

Способствующим фактором проникновения инфекции в легкие служит большое количество секрета из ротовой полости при наличии многочисленных гнойных очагов в организме, которые имеют выход в кровеносные и лимфатические русла (сепсис, остеомиелит, фурункулез, эндокардит). Данный процесс наблюдается у лиц с алкогольной или наркотической зависимостью, при инсульте, эпилепсии и других нарушениях сознания.

Когда микроорганизмы проникают в легочные ткани, они начинают выбрасывать токсические ферменты и вещества, которые разрушают структуру альвеолярных стенок. На месте поражения образуется резервуар, наполненный воздухом и гноем, который может соединяться с другими подобными резервуарами.

перейти наверх

Основные симптомы абсцедирующей пневмонии

Быстрое выявление абсцедирующей пневмонии поможет в скорейшем излечении от болезни. В этом помогут основные симптомы, которые проявляются при абсцедирующей пневмонии, рассмотренные на сайте bronhi.com. Они делят болезнь на два типа:

  1. Бурное начало с повышением температуры до 38-40°С, появлением токсикоза и дыхательной недостаточности. Речь идет о возможном заражении стафилококком или пневмококком.
  2. Медленное развитие обычно при вирусно-респираторном поражении. Наблюдаются сначала мелкие очаги воспаления в бронхах, которые спустя 2-3 недели переходят в гнойные. Уже после возникновения гноя повышается температура, появляется затрудненное дыхание, сердечная недостаточность, бледность кожи. При прослушивании легких слышны мелкопузырчатые всхлипы, а сердечные тоны приглушены. При парезе кишечника отмечается вздутие живота.

Дополнительными симптомами абсцедирующей пневмонии являются:

  • Увеличение печени и селезенки.
  • Выпячивание грудной клетки в той зоне, где отмечается болезнь.
  • Тахикардия.
  • Жидкий или затрудненный стул.
  • Резкое мочеиспускание.
  • Приступообразный мучительный кашель.
  • Возможная рвота.
  • Незначительное или полное отсутствие дыхательного движения груди со стороны поражения.
  • Смещение органов в сторону здорового легкого на рентгене.
  • Умеренная анемия на 4-7 день, которая постепенно возрастает по мере развития гнойного процесса.
  • Поражение почек (пиелонефрит).

Симптоматика пневмонии похожа на бактериальное воспаление легких, если инфекция носит смешанный характер.

При подозрениях на гнойный плеврит проводится пункция плевральной полости в качестве диагностики и с целью лечения. Дренирование плевральной полости проводится при наличии пиопневмоторакса и его разновидностей.

перейти наверх

Лечение абсцедирующей пневмонии

Абсцедирующая пневмония требует сложного и долгого лечения, которое включает не только прием медикаментов, но и использование хирургического вмешательства. Первоначально лечение направлено на устранение интоксикации организма, восполнение его витаминами, солями, белками и минералами, повышение иммунитета, устранение кислородного голодания органов.

После определения вида инфекции, которая спровоцировала заболевание, врач назначает антибиотики. Часто используется сразу два вида, курс лечения которыми проводится в течение 7-10 или 12-14 дней. По необходимости они заменяются другими лекарствами. Антибактериальный курс может составить 1-1,5 месяца. А лечение в общем может достигать 4 месяцев.

Ведется курс витаминотерапии. Для восполнения витаминами упор делается на А, В1, С и Е. Внутривенно вводятся специальные лекарства, которые должны улучшить кровоток в легких и расширить бронхи.

Сопутствующими мерами лечения являются:

  1. Положение больного лежа на кровати, изголовье которого приподнято.
  2. Частое промывание носовой полости.
  3. Удаление мокроты.
  4. Прием лекарств против метеоризма.
  5. Дробное питание. Новорожденных детей кормят свежим сцеженным молоком.
  6. Вставление катетера для введения препаратов с целью устранения токсикоза.

Лечение гнойных очагов происходит посредством проведения следующих процедур или приема таких лекарств:

  • Лечебная бронхоскопия.
  • Бронхолитические и отхаркивающие лекарства.
  • Ингаляции специальными лекарствами.
  • Дренирование и отсасывание гнойного содержимого в тяжелых случаях.

Если предпринимаемые меры не помогают, тогда проводится оперативное вмешательство с целью удаления пораженной легочной ткани.

перейти наверх

Прогноз

Абсцедирующая пневмония является смертельной болезнью, летальность исхода которой составляет 15-25%. Неблагоприятный прогноз ставится пожилым лицам и тем, у кого имеются сопутствующие хронические болезни, например, очаги поражения золотистым стафилококком или анемия.

Абсцедирующая пневмония влияет на продолжительность жизнь. Большая часть пациентов, прошедших лечение у врачей, выздоравливает. У некоторых остаются фиброз или хроническое воспаление легкого абсцессного характера. Тяжелые случаи в основном заканчиваются летальным исходом.

Развитие и риск летального итога зависят от осложнений:

  1. Менингит.
  2. Сепсис.
  3. Септический шок.
  4. Перикардит.
  5. Миокардит.
  6. Эмпиема плевры.
  7. Абсцесс мозга.

Подобные осложнения появляются при не обращении к врачу, неправильно поставленном диагнозе или неверном лечении.

Пневмония | NHLBI, NIH

Если вам поставили диагноз пневмония, важно соблюдать план лечения, принимать меры, чтобы помочь своему организму выздороветь, следить за своим состоянием и принимать меры для предотвращения распространения инфекции на других.

Чтобы вылечиться от пневмонии, может потребоваться время. Некоторые люди чувствуют себя лучше и могут вернуться к своему обычному образу жизни через одну-две недели. Для других это может занять месяц или больше. Большинство людей продолжают чувствовать усталость около месяца.Поговорите со своим врачом о том, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Посмотрите видео ниже, чтобы узнать, как управлять своим восстановлением дома.

Следуйте своему плану лечения

Важно, чтобы вы принимали все лекарства в соответствии с предписаниями врача. Если вы принимаете антибиотики, продолжайте принимать лекарство, пока оно не исчезнет. Вы можете почувствовать себя лучше до того, как закончите прием лекарства, но вам следует продолжать его принимать. Если вы остановитесь слишком рано, бактериальная инфекция и пневмония могут вернуться.Он также может стать устойчивым к антибиотику, что затрудняет лечение.

Примите меры, чтобы помочь своему телу восстановиться

Следующие шаги могут помочь вашему организму вылечиться от пневмонии.

  • Выбирайте полезные для сердца продукты , , потому что хорошее питание помогает вашему организму восстановиться.
  • Пейте много жидкости , чтобы избежать обезвоживания.
  • Не употребляйте алкоголь и запрещенные наркотики. Алкоголь и запрещенные наркотики ослабляют вашу иммунную систему и могут повысить риск осложнений от пневмонии.
  • Не курите и избегайте пассивного курения. Вдыхание дыма может усугубить пневмонию. Посетите раздел «Курение и ваше сердце» и «Ваш путеводитель по здоровому сердцу». Для получения бесплатной помощи в отказе от курения вы можете позвонить в службу по отказу от курения Национального института рака по телефону 1-877-44U-QUIT (1-877-448-7848).
  • Высыпайтесь . Хороший сон может помочь вашему телу отдохнуть и улучшить реакцию вашей иммунной системы. Для получения дополнительной информации о сне посетите нашу тему о здоровье «Как работает сон».
  • Легкая физическая нагрузка . Движение может помочь вам восстановить силы и улучшить восстановление. Однако вы все равно можете ощущать одышку, а чрезмерная активность может вызвать у вас головокружение. Поговорите со своим врачом о том, какая активность вам подходит.
  • Сядьте прямо , чтобы вам было удобнее дышать.
  • Делайте пару глубоких вдохов несколько раз в день.

Следите за своим состоянием

Спросите своего врача, когда вам следует запланировать последующее наблюдение.Если ваши симптомы не улучшились, ваш врач может использовать рентген грудной клетки, чтобы помочь диагностировать другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы.

Ваш врач может предложить легочную реабилитацию, чтобы помочь вам лучше дышать, когда ваши легкие восстановятся. Вам также может потребоваться физиотерапия, чтобы восстановить силы. Физическая активность может помочь улучшить ваше восстановление.

Пневмония может иметь долгосрочные последствия, такие как депрессия и обострение болезней сердца и кровеносных сосудов. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут эти состояния, если ваши симптомы внезапно ухудшатся или если у вас возникнут проблемы с дыханием или разговором.

Примите меры, чтобы защитить себя и других

Следующие шаги помогут предотвратить распространение инфекции среди окружающих.

  • Прикрывайте нос и рот во время кашля или чихания.
  • Немедленно избавьтесь от использованных салфеток.
  • Ограничьте контакты с семьей и друзьями.
  • Часто мойте руки, особенно после кашля и чихания.

Некоторые люди снова и снова болеют пневмонией. Сообщите своему врачу, если это произойдет.Вернитесь к разделу «Профилактика», чтобы узнать больше о методах предотвращения пневмонии.

.

Бактериальная пневмония: симптомы, причины и лечение

Бактериальная пневмония - это воспаление легких, вызванное бактериальной инфекцией. Различные типы бактерий могут вызывать пневмонию. Этот тип пневмонии может возникнуть в обоих легких, одном легком или одном отделе легкого.

Пневмококковая инфекция, вызываемая Streptococcus pneumoniae , является основной причиной бактериальной пневмонии. В Соединенных Штатах это происходит примерно у 900 000 человек каждый год, и примерно 400 000 из них нуждаются в госпитализации.

Пневмококковая пневмония приводит к летальному исходу примерно у 5-7 процентов людей, которые остаются в больнице для лечения.

Другие типы бактерий могут вызывать пневмонию и значительный вред наряду с другими типами патогенов, включая вирусы, паразиты и грибки.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и методы лечения бактериальной пневмонии, а также способы предотвращения этого заболевания.

Степень тяжести симптомов бактериальной пневмонии может быть разной. Некоторые люди испытывают лишь легкие симптомы, в то время как у других развиваются опасные для жизни осложнения.

По данным Американской ассоциации легких, типичные симптомы бактериальной пневмонии включают:

  • боль в груди
  • одышку
  • кашель с образованием желтой или зеленой слизи
  • лихорадка
  • усталость
  • озноб

Симптомы бактериальной пневмонии, как правило, одинаковы как у детей, так и у взрослых. По данным Американской академии педиатрии, малыши и младенцы могут плакать больше обычного, у них снижается энергия и они выглядят бледными.

Человеку, который подозревает симптомы пневмонии, следует обратиться за медицинской помощью. Причину конкретного проявления пневмонии бывает трудно определить, не посмотрев на врача.

Поскольку методы лечения бактериальной и вирусной пневмонии различаются, поиск правильной причины жизненно важен для выбора соответствующей схемы лечения.

Осложнения

Бактериальная пневмония может быть осложнена как у детей, так и у взрослых. У любого человека могут развиться осложнения от бактериальной пневмонии, но люди с более слабой иммунной системой, дети младшего возраста и пожилые люди имеют более высокий риск.

Осложнения могут включать следующее:

  • Дыхательная недостаточность: Это может развиться, если уровень кислорода в легких упадет слишком низко или если уровень углекислого газа резко повысится. Это может произойти из-за недостаточной дыхательной способности, а дыхательная недостаточность может даже вызвать полное прекращение функции легких.
  • Сепсис: Это происходит, когда инфекция вызывает подавляющую воспалительную реакцию во всем организме. Сепсис может привести к отказу нескольких органов и быть опасным для жизни.
  • Абсцесс легкого: Возникает, когда в легком образуется инфицированный гнойный карман.
  • Эмпиема: Это инфекционное скопление гноя в плевральной полости, окружающей легкие снаружи.

Быстрое лечение жизненно важно для снижения риска осложнений.

Маленькие воздушные мешочки, называемые альвеолами, находятся в долях каждого легкого. Обычно эти воздушные мешочки помогают в газообмене тела, вдыхая кислород и выдыхая углекислый газ.

Когда у человека развивается пневмония, воздушные мешочки воспаляются, что может привести к их заполнению жидкостью. Если воздушные мешочки заполнены жидкостью, а не воздухом, дыхание может стать затруднительным.

В некоторых случаях легкие и остальные части тела могут не получать достаточно кислорода.

Типы

Пневмонию часто классифицируют как внебольничную или госпитальную пневмонию. Классификация относится к месту, в котором человек заразился инфекцией.

Внебольничная пневмония - гораздо более распространенный тип. Могут возникать и другие, менее распространенные типы, такие как пневмония, связанная со здоровьем (HCAP) и пневмония, связанная с аппаратом искусственной вентиляции легких (VAP).

Если у человека развивается внебольничная пневмония, это означает, что заражение произошло вне больницы. Пневмококковая бактерия обычно попадает в легкие после того, как человек вдыхает частицы или капли от чихания или кашля от другого человека, у которого есть инфекция.

К наиболее частым причинам внебольничной пневмонии относятся бактерии, в том числе Streptococcus pneumoniae , наиболее распространенные бактерии, и Haemophilus influenzae .

Однако вирусы, включая вирусы гриппа, также могут вызывать внебольничную пневмонию.

Госпитальная пневмония развивается во время пребывания в больнице и возникает не менее чем через 48 часов после госпитализации.

Большинство пациентов с внутрибольничной пневмонией тяжело болеют, и они становятся колонизированными бактериями во рту и / или верхних дыхательных путях, которые затем попадают в их легкие и вызывают инфекцию.

Наиболее частыми причинами внутрибольничной пневмонии являются Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus.

Факторы риска

Хотя любой может заболеть бактериальной пневмонией, определенные факторы увеличивают риск.

По данным клиники Кливленда, люди с ослабленной иммунной системой в результате рака, лечения рака или трансплантации органов сталкиваются с повышенным риском бактериальной пневмонии.

Курение табачных изделий и длительное заболевание легких, такое как эмфизема или хронический бронхит, ХОБЛ, увеличивает риск. Люди старше 65 лет, перенесшие недавно операцию, также подвергаются повышенному риску.

Медицинские работники могут поставить диагноз бактериальной пневмонии после выполнения различных диагностических тестов и тщательного анамнеза и физического осмотра. Во время медицинского осмотра врач послушает легкие, чтобы определить, не работают ли они.

В большинстве случаев врач проводит рентген грудной клетки, чтобы проверить наличие воспалений и инфильтрата в легких.

Дополнительные тесты могут также подтвердить диагноз пневмонии, например, компьютерная томография грудной клетки и анализ газов артериальной крови (ABG).ABG измеряет количество кислорода и углекислого газа в артериальной крови в дополнение к другим параметрам, таким как уровень pH и бикарбонатов, и помогает определить эффективность дыхания и газообмен.

Медицинская бригада может также выполнить бронхоскопию, чтобы исследовать дыхательные пути легких и получить биопсию или образец слизи. Операционный врач вводит в легкие небольшую трубку с крошечной камерой, прикрепленной через рот.

Человек получает лекарство перед бронхоскопией, чтобы онемел и расслабил горло, и врач обычно также вводит внутривенное седативное средство.

Лечение бактериальной пневмонии включает антибиотики, которые нацелены на конкретный тип бактерии, вызывающей инфекцию. Врач также может прописать лекарства для облегчения дыхания.

Дополнительные лекарства могут включать безрецептурные (OTC) лекарства для облегчения болей, а также для снижения температуры.

Уход на дому часто включает отдых и обильное питье, если врач не укажет иное. Обязательно завершите курс антибактериальной терапии по назначению врача, даже если симптомы улучшились.

Некоторым людям может потребоваться госпитализация из-за тяжелого случая бактериальной пневмонии, особенно для человека, который нуждается в дополнительном кислороде, испытывает обезвоживание или нуждается в помощи при дыхании с помощью аппарата искусственной вентиляции легких.

Людям, у которых развиваются осложнения, такие как сепсис, также может потребоваться дополнительное лечение, включающее госпитализацию.

В качестве меры предосторожности тем, у кого повышенный риск осложнений, также может быть полезно госпитализация для более тщательного наблюдения.В эти группы входят люди старше 65 лет или младше 2 месяцев.

Один из лучших способов предотвратить бактериальную пневмонию - это сохранить силу иммунной системы. Хорошей отправной точкой являются здоровая пища, достаточный отдых и частое мытье рук.

Поскольку бактериальная пневмония может развиться как осложнение гриппа, ежегодная прививка от гриппа может предотвратить пневмонию.

Также доступны две разные пневмококковые вакцины для снижения риска развития у человека бактериальной пневмонии, вызванной S.pneumoniae, наиболее частая причина бактериальной пневмонии. Эти вакцины представляют собой вакцины PCV13 и PPSV23, которые защищают от 13 и 23 штаммов пневмококковой бактерии соответственно.

Врачи рекомендуют взрослым старше 65 лет вакцины обоих типов. Дети должны получить серию вакцинации против PCV13, начиная с 2-месячного возраста. Общее состояние здоровья и возраст могут повлиять на рекомендацию по вакцинации от пневмококка.

В конечном итоге врач сможет определить, какие вакцины вам могут понадобиться и когда их делать.

Распознавание бактериальной пневмонии

Помимо бактерий, вирусы и грибки также могут вызывать пневмонию. Независимо от причины симптомы пневмонии часто схожи.

Подобные симптомы у людей с вирусной и бактериальной пневмонией могут затруднить определение причины.

По данным клиники Кливленда, симптомы бактериальной пневмонии имеют тенденцию быть более серьезными, чем вирусная пневмония, и могут возникать внезапно. Симптомы вирусной пневмонии имеют тенденцию развиваться медленнее и поначалу больше похожи на грипп.

Одним из способов отличить вирусную пневмонию от бактериальной является образец слизи, также называемый образцом мокроты. Человек откашливает образец слизи, или врач берет образец из легких во время бронхоскопии.

Затем медицинский работник анализирует его в лаборатории, чтобы определить наличие бактерий.

Поддерживающее лечение пневмонии, такое как дополнительный кислород и жаропонижающие препараты, часто одинаковы, независимо от причины. Основное различие в лечении заключается в том, что антибиотики предназначены для лечения бактериальной пневмонии, но неэффективны при вирусной пневмонии.

Q:

Бактериальная пневмония опаснее вирусной.

A:

В зависимости от функции иммунной системы любой тип пневмонии может быть опасным, особенно для людей с более слабой иммунной системой.

Например, если человек является пожилым человеком и имеет более слабую иммунную систему, вирусная инфекция, такая как грипп, может перерасти в вирусную пневмонию или может привести к дальнейшему ослаблению иммунной системы, при которой вторичная бактериальная пневмония могло произойти.

Человек с лучшим общим здоровьем и лучше функционирующей иммунной системой в целом имеет более низкий риск пневмонии. Тем не менее, если у человека наблюдаются значительные или ухудшающиеся симптомы, которые могут быть вызваны любым типом пневмонии, посещение врача - лучший способ сделать правильный диагноз и лечение.

Стейси Сэмпсон, DO Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет..

Пневмония - NHS

Пневмония - это отек (воспаление) ткани одного или обоих легких. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией. Это также может быть вызвано вирусом, например коронавирусом (COVID-19).

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут развиваться внезапно в течение 24–48 часов или могут проявляться медленнее в течение нескольких дней.

Общие симптомы пневмонии включают:

  • кашель, который может быть сухим или выделять густую желтую, зеленую, коричневую или окровавленную слизь (мокроту)
  • затрудненное дыхание - ваше дыхание может быть частым и поверхностным, и вы может ощущать одышку даже в состоянии покоя
  • учащенное сердцебиение
  • высокая температура
  • общее плохое самочувствие
  • потливость и дрожь
  • потеря аппетита
  • боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле

Менее распространенные симптомы включают:

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас высокая температура, новый постоянный кашель, потеря или изменение обоняния, воспользуйтесь онлайн-службой 111 по борьбе с коронавирусом.

Если вы чувствуете недомогание и у вас есть другие симптомы пневмонии, обратитесь к терапевту или воспользуйтесь обычной службой 111 онлайн.

Звоните по номеру 111, только если вы не можете получить помощь онлайн или вам нужна помощь для ребенка младше 5 лет.

Позвоните в скорую помощь, если вы или кто-то из ваших близких:

  • затрудняетесь дышать
  • кашляете кровью
  • голубые губы или синее лицо
  • чувствуете холод и потливость, с бледной или покрытой пятнами кожей
  • есть сыпь, которая не исчезает, когда вы перекатываете по ней стаканом
  • рушится или теряет сознание
  • смущается или очень сонный
  • перестали мочиться или писают намного меньше, чем обычно

Кто пострадал

Пневмония может поражать людей любого возраста, но она чаще встречается и может быть более серьезной у определенных групп людей, таких как очень молодые или пожилые.

Людям этих групп с большей вероятностью потребуется стационарное лечение, если у них разовьется пневмония.

Причина пневмонии

Пневмония обычно возникает в результате бактериальной инфекции.

Помимо бактериальной пневмонии, к другим типам относятся:

  • вирусная пневмония, вызванная вирусом, например коронавирусом
  • аспирационная пневмония, вызванная вдыханием рвоты, постороннего предмета, такого как арахис, или вредного вещества , например, дым или химическое вещество.
  • грибковая пневмония - редко встречается в Великобритании и с большей вероятностью поражает людей с ослабленной иммунной системой.
  • госпитальная пневмония - пневмония, которая развивается в больнице во время лечения от другого заболевания или после операции; люди, находящиеся в отделении интенсивной терапии на дыхательных аппаратах, особенно подвержены риску развития связанной с вентилятором пневмонии

Группы риска

Следующие группы имеют повышенный риск развития пневмонии:

  • младенцы и очень маленькие дети
  • пожилые люди
  • человек которые курят
  • человек с другими заболеваниями, такими как астма, кистозный фиброз или заболевание сердца, почек или печени
  • человек с ослабленной иммунной системой - например, в результате недавнего заболевания, такого как грипп, ВИЧ или СПИД, химиотерапия или прием лекарств после трансплантации органов

Диагностика пневмонии

Врач может диагностировать пневмонию, спросив о ваших симптомах и осмотрев вашу грудную клетку.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты.

Пневмонию трудно диагностировать, поскольку она имеет много общих симптомов с другими заболеваниями, такими как простуда, бронхит и астма.

Чтобы помочь поставить диагноз, врач может спросить вас:

  • , чувствуете ли вы одышку или дышите быстрее, чем обычно
  • сколько времени вы кашляете, кашляете ли вы слизь и какого цвета это
  • , если боль в груди усиливается при вдохе или выдохе.

Врач также может измерить вашу температуру и послушать вашу грудь и спину с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие каких-либо потрескивающих или дребезжащих звуков.

Они также могут прослушивать вашу грудь, нажав на нее. Легкие, наполненные жидкостью, издают звук, отличный от звука нормальных здоровых легких.

Если у вас легкая пневмония, вам, вероятно, не потребуется делать рентген грудной клетки или другие анализы.

Вам может потребоваться рентген грудной клетки или другие анализы, такие как анализ мокроты (слизи) или анализы крови, если ваши симптомы не улучшились в течение 48 часов после начала лечения.

Лечение пневмонии

Легкую пневмонию обычно можно лечить в домашних условиях:

  • как можно больше отдыхать
  • принимать антибиотики, если пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией
  • пить много жидкости

Если у вас нет других проблемы со здоровьем, вы должны хорошо отреагировать на лечение и вскоре выздороветь, хотя кашель может длиться некоторое время.

Для групп риска пневмония может быть тяжелой и может потребоваться лечение в больнице.

Это потому, что это может привести к серьезным осложнениям, которые в некоторых случаях могут быть фатальными, в зависимости от состояния здоровья и возраста человека.

Осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии чаще встречаются у маленьких детей, пожилых людей и людей с уже имеющимися заболеваниями, такими как диабет.

Возможные осложнения пневмонии включают:

  • плеврит - воспаление тонких перегородок между легкими и грудной клеткой (плеврой), что может привести к дыхательной недостаточности.
  • абсцесс легкого - редкое осложнение, которое чаще всего встречается у людей с ранее существовавшее серьезное заболевание или серьезное злоупотребление алкоголем в анамнезе
  • заражение крови (сепсис) - также редкое, но серьезное осложнение

Если у вас разовьется одно из этих осложнений, вы будете госпитализированы для лечения.

Профилактика пневмонии

Хотя в большинстве случаев пневмония носит бактериальный характер и не передается от человека к человеку, соблюдение высоких стандартов гигиены поможет предотвратить распространение микробов.

Например, вам следует:

  • прикрывать рот и нос платком или салфеткой при кашле или чихании
  • Немедленно выбрасывайте использованные салфетки - микробы могут жить в течение нескольких часов после того, как покинут ваш нос или рот
  • промыть Ваши руки регулярно, чтобы избежать передачи микробов другим людям или объектам

Здоровый образ жизни также может помочь предотвратить пневмонию.Например, вам следует бросить курить, так как это повреждает ваши легкие и увеличивает вероятность заражения.

Чрезмерное и продолжительное злоупотребление алкоголем также ослабляет естественную защиту ваших легких от инфекций, делая вас более уязвимыми для пневмонии.

Людям с высоким риском пневмонии следует предложить пневмококковую вакцину и вакцину от гриппа.

Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 июня 2022 г.

.

Аспирационная пневмония - симптомы, диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании клинических признаков или симптомов пневмонии у человека с историей или факторами риска аспирации.

Окраска мокроты или трахеи по Граму выявляет смешанную флору.

Инфекция обычно поражает зависимую долю легкого.

Осложнения болезни включают абсцесс легкого и эмпиему.

Аспирационная пневмония возникает в результате вдыхания содержимого ротоглотки в нижние дыхательные пути, что приводит к повреждению легких и, как следствие, бактериальной инфекции.Обычно это происходит у пациентов с измененным психическим статусом, у которых нарушен рвотный или глотательный рефлекс.

Бактериология и представление об аспирационной пневмонии изменились за последние пять десятилетий. Более ранние исследования характеризовали анаэробный плевролегочный синдром с некротической пневмонией, гнилостной мокротой и образованием абсцесса в результате присутствия анаэробных бактерий. [1] Bartlett JG, Gorbach SL, Finegold SM. Бактериология аспирационной пневмонии. Am J Med. 1974; 56: 202-207.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4812076?tool=bestpractice.com Недавняя литература предполагает, что аспирационная пневмония, вызванная анаэробными бактериями, встречается реже, чем считалось ранее, и часто не отличается от пневмонии, вызванной аэробными бактериями. [2] El-Solh AA, Pietrantoni C, Bhat A, et al. Микробиология тяжелой аспирационной пневмонии у лиц пожилого возраста. Am J Respir Crit Care Med. 2003; 167: 1650-1654. http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.200212-1543OC http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12689848?tool=bestpractice.com [3] Марик ЧП. Легочные аспирационные синдромы. Curr Opin Pulm Med. 2011; 17: 148-154. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21311332?tool=bestpractice.com Ведутся споры о том, представляет ли аспирационная пневмония отдельное заболевание от типичной пневмонии или это один из концов спектра синдромов пневмонии. [4] Lanspa MJ, Peyrani P, Wiemken T, et al. Характеристики, связанные с клиническим диагнозом аспирационной пневмонии: описательное исследование больных и их исходов.J Hosp Med. 2015; 10: 90-96. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4310822/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25363892?tool=bestpractice.com [5] Тейлор Дж. К., Флеминг Дж. Б., Синганаягам А. и др. Факторы риска аспирации при внебольничной пневмонии: анализ госпитализированной когорты Великобритании. Am J Med. 2013; 126: 995-1001. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24054176?tool=bestpractice.com [6] Манделл Л.А., Нидерман М.С. Аспирационная пневмония. N Engl J Med. 14 февраля 2019; 380 (7): 651-663.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30763196?tool=bestpractice.com Нет определения, которое бы отделяло пациентов с аспирационной пневмонией от типичной пневмонии. [7] Metlay JP, Waterer GW, Long AC, et al. Диагностика и лечение взрослых с внебольничной пневмонией. Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества и Американского общества инфекционных заболеваний. Am J Respir Crit Care Med. 1 октября 2019; 200 (7): e45-e67. https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164 / rccm.201908-1581ST http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31573350?tool=bestpractice.com Типичная пневмония также может возникать из-за микроаспирации содержимого ротоназофарингеального канала и может иметь сходные микробиологические и клинические проявления с аспирационной пневмонией, а также требовать аналогичного лечения.

.

Смотрите также