История болезни по внутренним болезням пневмония


StudyPort.Ru - История болезни: Пневмония

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Ф.И.О.

Возраст: 36 лет

Место жительства:

Профессия: медицинская сестра

Место работы:

Дата госпитализации: 5 октября 1996 года

STATUS PRAESЕNS SUBJECTIVUS

Жалобы на момент осмотра: на колющие, слабые боли слева в нижней части грудной клетки, постоянные, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле, уменьшающиеся, когда больная лежит на больном боку, на сухой кашель и слабость.

Жалобы на момент поступления: на интенсивные, постоянные, режуще-колющие боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании и ослабляющиеся при сдавлении левой половины грудной клетки, на кашель с выделением мокроты с прожилками крови, на слабость, тошноту, одышку и потрясающие ознобы.

ANAMNESIS MORBI

Считает себя больной со 2 октября, когда остро поднялась температура тела до 39-40° С, внезапно почувствовала слабость, тошноту. К вечеру присоединился непродуктивный кашель и появились слабые, ноющие боли в левой половине грудной клетке. Принимала аспирин, но самочувствие ухудшалось: ночью кашель стал сильнее, появилось небольшое количество прозрачной мокроты. 3 октября вызвала участкового терапевта; после его осмотра был поставлен диагноз "Острое респираторное заболевание" и назначено лечение (ингаляции, бромгексин), больная принимала и ацетилсалициловую кислоту, и эффералган-UPSA. Самочувствие больной не изменялось. Ночью 5 октября самочувствие ухудшилось: усилился кашель, появилась мокрота с прожилками крови, нарастала слабость, тошнота, появилась одышка, температура тела не снижалась (39° ), усилились постоянные, колюще-режущие боли в левой половине грудной клетки. Утром 5 октября больная вызвала участкового терапевта. После осмотра был поставлен диагноз "Левосто- ронняя нижнедолевая пневмония" и больная была направлена в больницу Святой Преподобной Мученицы Елизаветы с жалобами на постоянные, колюще-режущие боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании и ослабляющиеся при сдавлении левой половины грудной клетки, на кашель с выделением мокроты с прожилками крови, на слабость, одышку, тошноту и потрясающие ознобы. За время пребывания в больнице больной были проведены исследования: осмотр, рентгенография грудной клетки в 3-х проекциях, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, микроскопическое исследование мокроты, посев мокроты; был уточнен диагноз ("Острая плевропневмония слева в нижней доле") и назначено лечение (карбенициллин, гепарин, гемодез, эуфиллин, витаминотерапия). Самочувствие больной улучшилось: уменьшились слабость и кашель, он стал непродуктивным, прошла тошнота, снизилась температура тела, уменьшились боли в грудной клетке.

ANAMNESIS VITAE

Родилась 10 сентября 1960 года в городе Ленинграде в семье рабочих 1-м ребенком. Физически и интеллектуально развивалась нормально, от сверстников не отставала. С 7-ми лет пошла в школу. Училась хорошо. По окончании 9-ти классов училась в медучилище. После окончания которого работала медицинской сестрой в туберкулезном диспансере, затем проводником на железной дороги. Материально обеспечена, проживает в трехкомнатной квартире с семьей из 5-ти человек. Питание регулярное-3 раза в день, полноценное, разнообразное.

ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Перенесла детские инфекции (ветряная оспа, вирусный паротит, корь). В 1992 году была выполнена резекция кисты правого яичника. В 1994 году перенесла острый вирусный гепатит типа А.

НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

Сын и дочь, и ближайшие родственники здоровы.

СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ

Замужем, имеет взрослую дочь и сына 8-ми лет.

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Менструации с 12 лет, регулярные 28 по 4 дня, умеренные. Беременностей-7, родов-2, абортов-5.

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ

Курит с 18-ти лет. Алкоголь не употребляет. Наркотики не употребляет.

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Аллергические реакции на лекарственные препараты и пищевые продукты не отмечает.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Перенесла вирусный гепатит типа А. Венерические заболевания, малярию, тифы и туберкулез отрицает. За последние шесть месяцев кровь не переливалась, у стоматолога не лечилась, инъекции не производились, за пределы города не выезжала. Имела длительный контакт с больным ребенком гриппозной инфекцией. Стул обычного цвета, регулярный-1 раз в день, оформленный, без примесей.

СТРАХОВОЙ АНАМНЕЗ

Последний больничный лист с 3 октября 1996 года.

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS

ОБЩИЙ ОСМОТР

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Нормостенического типа телосложения, умеренного питания. Внешний вид соответствует возрасту. Кожные покровы телесного цвета, обычной влажности. Кожа эластичная, тургор тканей сохранен. Дермагрофизм белый нестойкий. В правой подвздошной области имеется линейный послеоперационный рубец, размерами 8 на 0,5 см, поверхностный, розового цвета, эластической консистенции, безболезненный. Подкожно-жировая клетчатка выражена удовлетворительно, толщина складки на уровне пупка 4 см. Волосяной покров равномерный, симметричный, соответствует полу. Ногти овальной формы, розового цвета, чистые.

Слизистая глаз розовая, влажная, чистые. Склеры бледные. Слизистая щек, мягкого и твердого неба, задней стенки глотки и небных дужек розовая, влажная, чистая. Миндалины не выходят за приделы небных дужек. Десна не изменены. Зубы без изменений. Язык обычных размеров, влажный, обложен белым налетом, сосочки выражены.

Пальпируются подчелюстные и подбородочные лимфоузлы овальной формы, размерами 1 на 0,5 см, эластической консистенции, с подлежащими тканями не спаяны, безболезненные.

Осанка правильная, походка без особенностей. Суставы обычной конфигурации, симметричные, движения в них в полном объеме, безболезнен- ные. Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус мышц сохранен. Рост 168 см, вес 70 кг.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Осмотр

Верхушечный толчок визуально не определяется.

Пальпация

Пульс симметричный, частотой 86 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Верхушечный толчок не пальпируется.

Перкуссия

Границы относительной сердечной тупости:
Правая-в 4-м межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины
Верхняя-на уровне 3-го ребра между l. sternalis et l. parasternalis sinistrae
Левая-в 5-м межреберье, на 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии.

Границы абсолютной сердечной тупости:
Правая-по левому краю грудины
Верхняя-на уровне 4-го ребра
Левая-на 1 см кнутри от границы относительной сердечной тупости

Сосудистый пучок не выходит за пределы грудины в 1-м и 2-м межреберьях

Аускультация

Тоны сердца ритмичные, ясные, звучные; соотношение тонов не изменено.

Артериальное давление 110/70 мм рт. ст.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Осмотр

Дыхание через нос, свободное, ритмичное, поверхностное. Тип дыхания- грудной. Частота дыхательных движений 22 в минуту. Форма грудной клетки правильная, симметричная, левая половина грудной клетки отстает от правой во время дыхания. Ключицы и лопатки симметричны. Лопатки плотно прилежат к задней стенки грудной клетки. Ход ребер косой. Надключичные и подключичные ямки выражены хорошо. Межреберные промежутки прослеживаются.

Пальпация

Грудная клетка эластичная, безболезненная. Голосовое дрожание усилено слева в нижней части грудной клетки.

Перкуссия

Топографическая перкуссия.

Нижние границы правого легкого:
по l. parasternalis- верхний край 6-го ребра
по l. medioclavicularis- нижний край 6-го ребра
по l. axillaris anterior- 7 ребро
по l. axillaris media- 8 ребро
по l. axillaris posterior- 9 ребро
по l. scapuiaris- 10 ребро
по l. paravertebralis- на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка

Нижние границы левого легкого:
по l. parasternalis- -------
по l. medioclavicularis- -------
по l. axillaris anterior- 7 ребро
по l. axillaris media- 9 ребро
по l. axillaris posterior- 9 ребро
по l. scapuiaris- 10 ребро
по l. paravertebralis- на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка

Верхние границы легких:
Спереди на 3 см выше ключицы.
Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.

Активная подвижность нижнего легочного края правого легкого по средней аксилярной линии:
на вдохе 4 см
на выдохе 4 см

Активная подвижность нижнего легочного края левого легкого по средней аксилярной линии:
на вдохе 2 см
на выдохе 2 см

Сравнительная перкуссия:

Над симметричными участками легочной ткани определяется ясный легочный звук. Определяется притупление перкуторного звука слева в подлопаточной области.

Аускультация

Дыхание жесткое. Ослабление дыхания слева в подлопаточной области. Тамже выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы и слабый шум трения плевры.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Осмотр

Живот правильной формы, симметричный, не участвует в акте дыхания, пупок втянут.

Пальпация

Поверхностная: Живот мягкий, безболезненный.

Глубокая:Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластического цилиндра, с ровной поверхностью шириной 1,5 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Слепая кишка пальпируется в типичном месте в виде цилиндра эластической консистенции, с ровной поверхностью, шириной 2 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Поперечно-ободочная кишка не пальпируется. Желудок не пальпируется.

Нижний край печени острый, ровный, эластичный, безболезненный, не выходит из-под края реберной дуги; поверхность печени гладкая. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Мерфи, Ортнера, френикус- отрицательные. Селезенка не пальпируется.

Перкуссия

Размеры печени по Курлову: по правой среднеключичной линии 10 см, по передней срединной линии 9 см, по левой реберной дуге 7 см. Верхняя граница селезенки по левой среднеоксилярной линии на 9 ребре, нижняя на 11 ребре.

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Почки не паль-пируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ (ПЕРВИЧНОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О БОЛЬНОМ)

Больная-женщина средних лет без особых конституциональных особенностей, вид соответствует возрасту и нормальному социальному положению. Ведущими симптомами у нее являются постоянные, не интенсивные, колющие боли слева в подлопаточной области, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле, и уменьшающиеся при сдавлении левой половины грудной клетки, сухой кашель и слабость. При поступлении ведущими симптомами были высокая температура тела (39° С)-не снижающаяся несколько дней, постоянные, интенсивные, колюще-режущие боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле и ослабляющиеся при сдавлении левой половины грудной клетки, кашель с выделением мокроты с прожилками крови, одышка, сильная слабость, тошнота. Из анамнеза заболевания обращает на себя внимание острое развитие всех симптомов, высокая лихорадка (39-40° С),не проходящая несколько дней, нарастание болей в левой половине грудной клетки (с 2 по 5 октября) от слабых до интенсивных, учащение кашля и появление большого количества мокроты с прожилками крови, нарастающая одышка, слабость и тошнота; причем проводимое лечение (бромгексин, ингаляции, аспирин) не помогало. Из объективных данных интерес представляет неравномерное участие в акте дыхания правой и левой половин грудной клетки, поверхностное дыхание, усиление голосового дрожания слева в нижней части грудной клетки, преобладание тамже притупленного перкуторного звука, уменьшение активной подвижности нижнего края левого легкого, жесткое дыхание, ослабление дыхания и влажные, мелкопузырчатые хрипы слева в подлопаточной области. Перечисленный симптомокомплекс позволяет заподозрить у больной левостороннюю нижнедолевую пневмонию. Этому способствуют и сведения из анамнеза жизни: длительный контакт с ребенком, болеющим гриппом, и курение больной. Так как у больной присутствуют сильные боли, усиливающиеся при глубоком дыхании и ослабляющиеся при сдавлении грудной клетки, и шум трения плевры, можно говорить, что в процесс задействована плевра, то есть пневмонии сопутствует сухой плеврит. Диагноз будет звучать: "Острая левосторонняя нижнедолевая пневмония. Паропневмонический левосторонний фибринозный плеврит". Для оказания первой помощи больной необходима антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия (карбенициллин 1,0), дезинтоксикационная терапия (применение гемодеза, обильного питья, лазикса, кальция глюконата, натрия тиосульфата), для уменьшения болей-применение анальгетиков (анальгина с димедролом). Для уточнения диагноза и дифференцировки с другими патологическими состояниями (очаговая пневмония, сливная пневмония, выпотной плеврит, инфаркт легкого) необходимо проведение лабораторно-инструментальных исследований: клинического анализа крови, биохимического анализа крови, микроскопического исследования мокроты, посева мокроты для установления микрофлоры и чувствительности ее к антибиотикам, рентгенографии грудной клетки в 3-х проекциях, бронхоскопии.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

Лабораторные исследования:

  1. Клинический анализ крови. Назначаем для выявления в крови признаков острого воспаления: выраженного лейкоцитоза с преобладанием в лейкоцитарной формуле нейтрофилов, в том числе юных форм, повышенного СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови. В нем нас интересуют показатели количества общего белка, белковых фракций, активности аминотрансфераз (они могут изменяться под действием интоксикации). Так как больная перенесла гепатит обязателен показатель билирубина.
  3. Анализ мочи. Назначаем для оценки дезинтоксикационной функции почек.
  4. Микроскопическое исследование мокроты и посев мокроты. Назначаем для установления этиологии заболевания и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Инструментальные исследования:

  1. Рентгенография грудной клетки в 3-х проекциях. Позволит по форме затемнения уточнить диагноз пневмонии (ожидаем диффузное затемнение нижней левой доли), оценить корни легких и не пораженную ткань легкого.
  2. Фибробронхоскопия. Назначаем для выявления заинтересованности трахеи и главных бронхов в патологическом процессе.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Результаты лабораторных исследований:

  1. Клинический анализ крови.
    Эритроциты- 4,5х10^12/л
    Hb- 120 г/л
    Цвет. показатель- 0,98
    Лейкоциты- 9,2х10^9/л
    палочкоядерные- 7%
    сегментоядерные- 63%
    Лимфоцитов- 20%
    Моноцитов- 9%
    CОЭ- 62 мм/ч
  2. Биохимический анализ крови.
    Общ. белок 76 г/л
    АСТ 1,0 ммоль/л
    АЛТ 0,7 ммоль/л
    Билирубин общ. 13 мкмоль/л
    Сахар 5,5 ммоль/л
    Мочевина 4,6 ммоль/л
  3. Анализ мочи.
    Цвет темно-желтый Белок 0,078 г/л
    Прозрачность Прозрачная Сахар 0
    Реакция щелочная Уробилин (-)
    Уд. вес 1,026 Желч. пигменты (-)
    Лейкоциты 1-3 в поле зрения
    Эритроциты свеж. 0-1 в поле зрения
    Эпителий плоский 0-1 в поле зрения
    Кристаллы: оксалатов небольшое количество
  4. Анализ мокроты.
    Жидкой консистенции, желтого цвета
    Эпителия 1 в поле зрения
    Лейкоцитов 150-200-250 в поле зрения
    Эритроцитов 3-10-15 в поле зрения
    Альвеолярных макрофагов 3-5-8 в поле зрения
    ВК не обнаружены

Результаты инструментальных исследований:

  1. Рентгеноскопия грудной клетки.
    Заключение: Тотальная пневмоническая инфильтрация в нижней доле левого легкого. Корни легких реактивно суженные. Усиление легочного рисунка справа за счет гиперемии. Затемнение левого синуса. Сердце и аорта по возрасту.
    Диагноз: Левосторонняя плевропневмония нижней доли.
  2. Фибробронхоскопия.
    Заключение: Под местной анестезией (Sol. Lidocaini 10%-10ml et Sol. Lidocaini 2%-5,0) фибробронхоскоп введен в трахею. Кольца трахеи выражены хорошо, мембранозная часть подвижная; картина острая; со стороны главных, долевых и устьев сегментарных бронхов органических изменений не выявлено.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

Анализируя весь симптомокомплекс у больной, то есть жалобы на момент поступления на постоянные, интенсивные, колюще-режущие боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле и ослабляющиеся при сдавлении левой половины грудной клетки, на кашель с выделением мокроты с прожилками крови, на слабость и тошноту, одышку и ознобы; данные из анамнеза заболевания: резкое развитие всех симптомов, высокая лихорадка (39-40° С), не спадающая несколько дней, нарастание болей (от слабых до интенсивных), слабости, тошноты, учащение кашля и появление большого количества мокроты с прожилками крови, присоединение одышки и неэффективность лечения; данные из анамнеза жизни: длительный контакт с ребенком, болеющим гриппом, курение больной; данные объективного исследования: отставание левой половины грудной клетки при акте дыхания, поверхностное дыхание, усиление голосового дрожания слева в нижней части грудной клетки, уменьшение подвижности нижнего легочного края левого легкого, притупление перкуторного звука слева в подлопаточной области, ослабление дыхания и наличие влажных мелкопузырчатых хрипов,шум трения плевры там же; данные лабораторно-инструментальных исследований: наличие в крови лейкоцитоза (9,2*10^ 9/л) с преобладанием в лейкоцитарной формуле нейтрофилов и палочкоядерных, увеличение СОЭ до 62 мм/ч, наличие в мокроте лейкоцитов (150-250 в п/з), эритроцитов (3-15 в п/з), альвеолярных макрофагов (3-8 в п/з), при рентгенологическом исследовании грудной клетки- обнаружение тотальной пневмонической инфильтрации в нижней доле левого легкого, реактивного сужения корней легких, усиления легочного рисунка справа за счет гиперемии, затемнения левого синуса, и при бронхоскопии обнаружение острого процесса в трахеи, главных, долевых и устьев сегментарных бронхов, мы можем выделить несколько главных синдромов: болевого, интоксикационного, дыхательной недостаточности и воспаления плевры. Данные объективного и лабораторно-инструментального исследований позволяют связать эти синдромы с поражением нижней доли левого легкого, характерного для пневмонии, осложненной сухим (фибринозным) плевритом. Окончательный диагноз будет звучать: "Острая левосторонняя нижнедолевая пневмония. Парапневмонический левосторонний фибринозный плеврит".

Клинический диагноз: Острая левосторонняя нижнедолевая пневмония. Парапневмонический левосторонний фибринозный плеврит.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение заболевания.

  1. Наибольшее значение в комплексном лечении острых пневмоний принадлежит адекватному назначению антибактериальных препаратов: антибиотиков, сульфаниламидов, препаратов нитрофуранового ряда. Основными принципами антибактериальной терапии являются раннее начало лечения, учет вида возбудителя и его чувствительности к препарату, применение адекватных доз и оптимального ритма введения, обеспечивающих лечебную концентрацию препарата в очаге поражения. До получения результатов бактериологического исследования, а также в случаях невозможности идентифицировать возбудитель антибактериальные препараты назначают с учетом характера клинической картины и тяжести заболевания. При этом применяют бактерицидные антибиотики широкого спектра действия, обычно полусинтетические пенициллины и цефалоспорины. Например:
    1)Карбенициллин.Синтетический пенициллин. Обладает бактерицидным действием в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Показания: инфекционные заболевания, вызванные микроорганизмами, чувствительными к этому препарату. Побочное действие: аллергические реакции.
    Rp.: Carbenicillini-dinatrici 1,0
    D.T.D.N. 20
    S. Содержимое флакона растворить в 5 мл физиологического раство-
    ра, вводить внутримышечно 4 раза в сутки.
    2)Гентамицин.Антибиотик-аминогликозид. Обладает бактерицидным действием в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Показания: инфекционные заболевания, вызванные микроорганизмами, чувствительными к этому препарату. Побочные действия: аллергические реакции, ототоксическое и нефротоксическое действие.
    Rp.: Sol. Gentamycini sulfatis 4%-2ml
    D.T.D.N. 15
    S. Вводить по 2 мл внутримышечно 3 раза в сутки.
  2. Дезинтоксикационная терапия. Назначают:
    1)Обильное питье.
    2)Гемодез.Группа плазмозамещающих растворов. Механизм действия: обусловлен способностью низкомолекулярного поливинил пирролидона связывать токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводить их из организма. Показания: для дезинтоксикации организма при токсических формах острых легочных, желудочно-кишечных заболеваний, ожоговой болезни. Побочные действия: понижение артериального давления, тахикардия, затруднение дыхания.
    Rp.: Sol. Haemodesi 400,0
    D.T.D.N. 2
    S. Вводить по 400 мл внутривенно, капельно, медленно через день.
    3)Кальция глюконат.Назначаем как средство, уменьшающее проницаемость сосудов при эксудативных процессах (пневмония, выпотной плеврит) и как дезинтоксикационное средство. Побочные действия: тошнота, рвота, понос, замедление пульса.
    Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10%-10ml
    D.T.D.N. 5 in ampull.
    S. Вводить по 10 мл внутри мышечно 1 раз в день-днем, через день.
    4)Натрия тиосульфат.Механизм действия: оказывает противотоксическое, противовоспалительное и десинсибилизирующее действие. Показания: отравление солями тяжелых металлов, тяжелые инфекционные заболевания, кожные заболевания.
    Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 30%-10ml
    D.T.D.N. 5 in ampull.
    S. Вводить внутривенно, медленно по 10 мл 1 раз в день, через
    день.
    5)Лазикс.(Фуросемид). Салуретик. Механизм действия: угнетение реабсорбции Na и Cl в роксимальных, дистальных извитых канальцах и в области восходящего отдела петли Генле. Показания: усиление диуреза и выведения токсических продуктов. Побочные действия: тошнота, понос, гиперемия кожи, зуд, гипотензия, интерстициальный нефрит.
    Rp.: Sol. "Lasix" (20mg)
    D.T.D.N. 3 in ampull.
    S. Вводить по 20 мг внутривенно 1 раз в день, через день.
  3. Назначение витаминотерапии. Лечение симптоматическое или назначение поливитаминов.
  4. Назначение анальгетиков для купирования болевого синдрома.
    1)Анальгин.Ненаркотический анальгетик. Обладает выраженным анальгезирующим, ражопонижающим и противоваспалительным действием. Показания: боли различного происхождения. Побочные действия: угнетение кроветворения и аллергические реакции.
    Rp.: Sol. Analgini 50%-2ml
    D.T.D.N. 5 in ampull.
    S. Вводить внутримышечно по 2 мл по необходимости.
    2)Для потенцирования действия анальгина применяем димедрол. Антигистаминный препарат. Механизм действия: блокирует Н1-рецепторы, расслабляет гладкую мускулатуру, обладает седативным действием. Показание: успокаивающее и снотворное действие. Побочные действия: сонливость и общая слабость.
    Rp.: Sol. Dimedroli 1%-1ml
    D.T.D.N. 5 in ampull.
    S. По 1 мл внутримышечно при необходимости.
  5. Борьба с дыхательной недостаточностью. Препаратом выбора является эуфиллин.
    Эуфиллин.Спазмолитик. Механизм действия: расслабляет мышцы бронхов, понижает сопротивление кровеносных сосудов, понижает давление в системе легочной артерии, увеличивает почечный кровоток, оказывает диуретическое действие. Показания: гипертензия в малом круге кровообращения. Побочные явления: дерматит, лихорадочная реакция.
    Rp.: Sol. Euphyllini 2,4%-10ml
    D.T.D.N. 2 in ampull.
    S. Вводить внутривенно, капельно по 10 мл, предварительно развес-
    ти в 200 мл физиологического раствора.
  6. Улучшение дренажной функции и бронхиальной проходимости достигается назначением отхаркивающих (йодид калия, мукалтин, бромгексин, термопсис), бронхолитических средств, ферментных препаратов (трипсина, химотрипсина, рибонуклеазы, камфоры).
    Бромгексин.Муколитик. Механизм действия: муколитический эффект связан с деполимеризацией и разжижением мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон, стимулирует образование сурфактанта. Показания: бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, туберкулез легких. Побочные действия: аллергические реакции, диспепсические расстройства.
    Rp.: Tab. Bromhexini 0,008
    D.T.D.N. 40
    S. По 2 таблетки 3 раза в день.
  7. Для ускорения рассасывания воспалительного процесса, улучшения дренажной функции, уменьшение вязкости мокроты назначают физиотерапевтическое лечение: ингаляции щелочей, бронхолитиков, отхаркивающих, электрофорез хлорида кальция, аскорбиновой кислоты, цинка, йода, гепарина, лидазы, УВЧ-терапия, микроволновая терапия, иглоукалывание, массаж грудной клетки, ЛФК, ПУФ носовых ходов.

Лечение больного.

  1. Назначаем диету № 15, режим 1.
  2. Антибактериальная терапия. Назначаем карбенициллин и гентамицин.
    Rp.: Carbenicillini-dinatrici 1,0
    D.T.D.N. 20
    S. Содержимое флакона растворить в 5 мл физиологического раство-
    ра, вводить внутримышечно 4 раза в сутки.
    #
    Rp.: Sol. Gentamycini sulfatis 4%-2ml
    D.T.D.N. 15
    S. Вводить по 2 мл внутримышечно 3 раза в сутки.
  3. Проводим дезинтоксикационную терапию. Для этого назначаем гемодез, кальция глюконат, натрия тиосульфат, лазикс.
    Rp.: Sol. Haemodesi 400,0
    D.T.D.N. 2
    S. Вводить по 400 мл внутривенно, капельно, медленно через день.
    #
    Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10%-10ml
    D.T.D.N. 5 in ampull.
    S. Вводить по 10 мл внутри мышечно 1 раз в день-днем, через день.
    #
    Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 30%-10ml
    D.T.D.N. 5 in ampull.
    S. Вводить внутривенно, медленно по 10 мл 1 раз в день, через
    день.
    #
    Rp.: Sol. "Lasix" (20mg)
    D.T.D.N. 3 in ampull.
    S. Вводить по 20 мг внутривенно 1 раз в день, через день.
  4. Снимаем болевой синдром анальгином с димедролом.
    Rp.: Sol. Analgini 50%-2ml
    D.T.D.N. 5 in ampull.
    S. Вводить внутримышечно по 2 мл по необходимости.
    #
    Rp.: Sol. Dimedroli 1%-1ml
    D.T.D.N. 5 in ampull.
    S. По 1 мл внутримышечно при необходимости.
  5. Для борьбы с дыхательной недостаточностью применяем эуфиллин.
    Rp.: Sol. Euphyllini 2,4%-10ml
    D.T.D.N. 2 in ampull.
    S. Вводить внутривенно, капельно по 10 мл, предварительно развес-
    ти в 200 мл физиологического раствора.
  6. Для разжижения мокроты и улучшения дренажной функции назначаем муколитик бромгексин.
    Rp.: Tab. Bromhexini 0,008
    D.T.D.N. 40
    S. По 2 таблетки 3 раза в день.
  7. Для улучшения рассасывания воспалительного инфильтрата и быстрейшего выздоровления назначаем физиотерапию: УВЧ-терапию грудной клетки слева, электрофорез цинка и йода в грудную клетку, массаж грудной клетки, ингаляции, ПУФ носовых ходов.

ДНЕВНИК КУРАЦИИ

Число
Т. У-В

Результаты исследования

Назначения

14.10.96
36,6-36,5° С

Жалобы на слабые, колющие боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле, и ослабляющиеся при сдавлении грудной клетки, на кашель и слабость. Сознание ясное. Кожа телесного цвета, слизистые влажные, розовые, чистые. Пульс 82 уд/мин, АД 110/80 мм.рт.ст. Тоны сердца звучные, ясные, ритмичные. Отставание левой половины грудной клетки при акте дыхания. Усиление голосового дрожания слева в подлопаточной области. Жесткое дыхание. Ослабление дыхания и наличие влажных, мелкопузырчатых хрипов, слабого шума трения плевры слева в подлопаточной области. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.

Диета №15, Режим 1
Carbenicillini 1,0* в/м 4 р/с
#
Sol. Analgini 50%-2ml+
Sol. Dimedroli 1%-1ml
в/м 2 р/д
#
Sol. Calcii gluconati 10%-10ml в/м 1 р/д
#
Sol. Natrii tijsulfati
30%-10ml в/в медленно 1 р/д
#
Sol. Haemodesi 400,0 в/в капельно 1 р/д
#
Sol. "Lasix" 20mg в/в 1 р/д

15.10.96
36,7-36,5° С

Жалобы на слабые, колющие боли в левой половине грудной клетки, на кашель и слабость. Самочувствие удовлетворительное. Слизистые розовые, влажные, чистые. Пульс 80 уд/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Дыхание поверхностное. ЧД 22/мин. Усиление голосового дрожания, ослабление дыхания, наличие слабых влажных, мелкопузырчатых хрипов и слабого шума трения плевры слева в подлопаточной области. Жесткое дыхание. Притупление перкуторного звука тамже. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.

То же +
Sol. Euphyllini 2,4%-10ml, развести в 200 мл физр-ра, в/в капельно 1 р/д
#
Tab. Bromhexini 0,008 по 2 табл. 3 р/д

16.10.96
36,6-37,8° С

Жалобы на кашель, насморк, озноб, головную боль. Сознание ясное. Самочувствие ухудшилось. Кожные покровы бледные. Слизистая полости рта гиперимирована. Пульс 90 уд/мин. АД 100/60 мм.рт.ст. Дыхание жесткое. Усиление голосового дрожания и ослабления дыхания, наличие крепитации слева в подлопаточной области. Притупление перкуторного звука тамже. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Стул и диурез в норме.

То же, но отменить гемодез и лазикс. Назначить ингаляции.

17.10.96
36,7-36,4° С

Жалобы на сухой кашель. Сознание ясное. Самочувствие удовлетворительное. Кожные покровы телесного цвета. Слизистые розовые, влажные, чистые. Пульс 70 уд/мин. АД 100/60 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, звучные, ритмичные. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Дыхание жесткое. Крепитация слева в подлопаточной области. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.

Те же. Анальгин и димедрол по необходимости.

18.10.96
36,0-36,6° С

Жалобы на сухой кашель. Сознание ясное. Самочувствие удовлетворительное. Кожные покровы телесного цвета. Слизистые розовые, влажные, чистые. Пульс 70 уд/мин. АД 100/60 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, звучные, ритмичные. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Дыхание жесткое. Крепитация слева в подлопаточной области. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.

Те же + УВЧ-терапия грудной клетки слева, электрофорез цинка и йода в грудную клетку.

19.10.96
36,5-36,6° С

Жалоб нет. Самочувствие удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые без видимых изменений. Пульс 66 уд/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, звучные, ритмичные. Дыхание везикулярное. Крепитация слева в подлопаточной области. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез не изменен.

Те же+ массаж грудной клетки, ПУФ носовых ходов.

ПРОГНОЗ

Прогноз для жизни благоприятный. Возможно полное выздоровление при адекватном лечении и проведении соответствующей реабилитации. Также возможно полное восстановление работоспособности.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика только не специфическая - 1) проведение профилактических осмотров для выявления очагов хронической инфекции; 2) санация полости рта и зева; 3) оздоровление санитарных условий в учебных и рабочих помещениях, борьба с запыленностью воздуха; 4) своевременность и широкое проведение профилактических прививок; 5) борьба с курением и алкоголизмом; 6) закаливание организма; 7) широкая санитарно-просветительная работа среди населения.

ЭПИКРИЗ

Больная поступила в больницу 5 октября 1996 года с жалобами на постоянные колюще-режущие боли в левой половине грудной клетки, интенсивные, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле, уменьшающиеся при сдавлении левой половины грудной клетки, на кашель с выделением мокроты с прожилками крови, на слабость, одышку, тошноту и ознобы. За время пребывания в больнице больная была осмотрена и ей были проведены лабораторно-инструментальные исследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи, микроскопическое исследование мокроты, рентгенография грудной клетки в трех проекциях, бронхоскопия. При этом было выявлено отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания, усиление голосового дрожания, ослабление дыхания, наличие влажных мелкопузырчатых хрипов и шума трения плевры слева в подлопаточной области, уменьшение подвижности нижнего легочного края левого легкого, жесткое дыхание, притупление перкуторного звука слева в подлопаточной области; лейкоцитоз с нейтрофилёзом, повышенная СОЭ; в мокроте большое количество лейкоцитов, эритроцитов, альвеолярных макрофагов; при рентгенологическом исследовании - тотальная пневмоническая инфильтрация нижней доли левого легкого, реактивное сужение корней легких усиление легочного рисунка справа за счет гиперемии, наличии жидкости в левом синусе; наличие острого процесса в дренажной системе легких при бронхоскопии. Данные исследований позволили поставить диагноз: "Острая левосторонняя нижнедолевая пневмония. Парапневмонический левосторонний фибринозный плеврит". Проводилось лечение: медикоментозное (бромгексин, карбинициллин, гемодез, гентамицин, кальция глюконат, натрия тиосульфат, эуфиллин) и физиотерапия (УВЧ-терапия, электрофорез цинка и йода в грудную клетку, массаж грудной клетки, ПУФ носовых ходов). Самочувствие больной улучшилось: перестали беспокоить боли, прошла слабость, одышка, перестала выделяться мокрота. Для полного выздоровления показано курортно-санаторное лечение.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Пневмония - это инфекция одного или обоих легких. Его вызывают бактерии, вирусы и грибки.

Инфекция вызывает воспаление воздушных мешков в легких, которые называются альвеолами. Альвеолы ​​наполняются жидкостью или гноем, что затрудняет дыхание.

Прочтите, чтобы узнать больше о пневмонии и способах ее лечения.

Микробы, вызывающие пневмонию, заразны. Это означает, что они могут передаваться от человека к человеку.

Как вирусная, так и бактериальная пневмония может передаваться другим людям при вдыхании капель, переносимых по воздуху, при чихании или кашле.Вы также можете заразиться этим типом пневмонии, соприкасаясь с поверхностями или предметами, зараженными бактериями или вирусами, вызывающими пневмонию.

Можно заразиться грибковой пневмонией из окружающей среды. Однако он не передается от человека к человеку.

Симптомы пневмонии могут быть легкими или опасными для жизни. К ним могут относиться:

  • кашель, который может вызывать образование мокроты (слизи)
  • лихорадка
  • потливость или озноб
  • одышка, возникающая при выполнении обычных действий или даже в состоянии покоя
  • боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле
  • чувство усталости или утомления
  • потеря аппетита
  • тошнота или рвота
  • головные боли

Другие симптомы могут варьироваться в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья:

  • У детей младше 5 лет может быть учащенное дыхание или хрипы.
  • Младенцы могут не иметь никаких симптомов, но иногда у них может быть рвота, недостаток энергии или проблемы с питьем или едой.
  • У пожилых людей могут быть более легкие симптомы. Они также могут демонстрировать спутанность сознания или более низкую, чем обычно, температуру тела.

Существует несколько типов инфекционных агентов, которые могут вызывать пневмонию.

Бактериальная пневмония

Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии является Streptococcus pneumoniae . Другие причины включают:

Вирусная пневмония

Респираторные вирусы часто являются причиной пневмонии.Вот некоторые примеры:

Вирусная пневмония обычно протекает легче и может улучшиться в течение одной-трех недель без лечения.

Грибковая пневмония

Грибы из почвы или птичьего помета могут вызывать пневмонию. Чаще всего они вызывают пневмонию у людей с ослабленной иммунной системой. Примеры грибов, которые могут вызывать пневмонию, включают:

Пневмонию также можно классифицировать в зависимости от места и способа заражения.

Госпитальная пневмония (ГАП)

Этот тип бактериальной пневмонии приобретается во время пребывания в больнице.Это может быть более серьезным, чем другие типы, поскольку вовлеченные бактерии могут быть более устойчивыми к антибиотикам.

Внебольничная пневмония (ВП)

Внебольничная пневмония (ВП) относится к пневмонии, приобретенной вне медицинских или институциональных условий.

Вентиляторная пневмония (ВАП)

Когда люди, пользующиеся вентилятором, заболевают пневмонией, это называется ВАП.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда вы вдыхаете бактерии в легкие с пищей, питьем или слюной.Этот тип чаще встречается, если у вас проблемы с глотанием или если вы слишком усыплены лекарствами, алкоголем или другими наркотиками.

Ваше лечение будет зависеть от типа пневмонии, ее тяжести и общего состояния здоровья.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может назначить лекарство для лечения пневмонии. То, что вам пропишут, будет зависеть от конкретной причины пневмонии.

Пероральные антибиотики могут лечить большинство случаев бактериальной пневмонии.Всегда принимайте весь курс антибиотиков, даже если вы почувствуете себя лучше. Если этого не сделать, можно предотвратить исчезновение инфекции, и в будущем ее будет сложнее вылечить.

Антибиотики не действуют на вирусы. В некоторых случаях врач может назначить противовирусное средство. Однако многие случаи вирусной пневмонии проходят сами по себе при лечении на дому.

Противогрибковые препараты используются для борьбы с грибковой пневмонией. Возможно, вам придется принимать это лекарство в течение нескольких недель, чтобы избавиться от инфекции.

Уход на дому

Ваш врач может также порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), для снятия боли и повышения температуры, если это необходимо. К ним могут относиться:

Ваш врач может также порекомендовать лекарства от кашля, чтобы успокоить кашель, чтобы вы могли отдохнуть. Помните, что кашель помогает удалить жидкость из легких, поэтому не стоит полностью ее выводить.

Вы можете помочь своему выздоровлению и предотвратить рецидив, если много отдыхаете и пейте много жидкости.

Госпитализация

Если у вас очень тяжелые симптомы или у вас есть другие проблемы со здоровьем, вам может потребоваться госпитализация.В больнице врачи могут отслеживать вашу частоту сердечных сокращений, температуру и дыхание. Больничное лечение может включать:

  • внутривенное введение антибиотиков в вену
  • респираторную терапию, которая включает в себя доставку определенных лекарств непосредственно в легкие или обучение вас выполнять дыхательные упражнения для максимального насыщения кислородом
  • кислородная терапия для поддержания уровня кислорода в кровотоке (получен через носовой зонд, маску или вентилятор, в зависимости от степени тяжести)

Пневмонией может заболеть любой, но некоторые группы имеют более высокий риск.Эти группы включают:

  • младенцев от рождения до 2 лет
  • людей в возрасте 65 лет и старше
  • людей с ослабленной иммунной системой из-за болезни или использования лекарств, таких как стероиды или некоторые противораковые препараты
  • людей с определенными хроническими заболеваниями. заболевания, такие как астма, муковисцидоз, диабет или сердечная недостаточность
  • человек, недавно перенесших респираторную инфекцию, такую ​​как простуда или грипп
  • человек, которые недавно были или находятся в больнице, особенно если они находились или находятся на аппарате искусственной вентиляции легких
  • человек, перенесших инсульт, имеющих проблемы с глотанием или состояние, вызывающее неподвижность
  • человек, которые курят, принимают определенные виды наркотиков или чрезмерно употребляют алкоголь
  • человек, которые ' Вы подвергались воздействию раздражителей легких, таких как загрязнения, пары и некоторые химические вещества.

Во многих случаях пневмонию можно предотвратить.

Вакцинация

Первая линия защиты от пневмонии - вакцинация. Есть несколько вакцин, которые могут помочь предотвратить пневмонию.

Prevnar 13 и Pneumovax 23

Эти две вакцины против пневмонии помогают защитить от пневмонии и менингита, вызываемых пневмококковыми бактериями. Ваш врач подскажет, какой из них лучше для вас.

Превнар 13 эффективен против 13 видов пневмококковых бактерий. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют эту вакцину для:

  • детей в возрасте до 2
  • взрослых в возрасте 65 лет и старше
  • людей в возрасте от 2 до 64 лет с хроническими состояниями, повышающими их риск развития пневмонии

Pneumovax 23 эффективен против 23 видов пневмококковых бактерий.CDC рекомендует это для:

  • взрослых в возрасте 65 лет и старше
  • курящих взрослых в возрасте от 19 до 64 лет
  • людей в возрасте от 2 до 64 лет с хроническими состояниями, повышающими риск пневмонии

Вакцина против гриппа

Пневмония часто может быть осложнением гриппа, поэтому обязательно делайте ежегодную прививку от гриппа. CDC рекомендует сделать вакцинацию всем в возрасте от 6 месяцев и старше, особенно тем, кто подвержен риску осложнений гриппа.

Hib-вакцина

Эта вакцина защищает от Haemophilus influenzae типа b (Hib), типа бактерий, которые могут вызывать пневмонию и менингит. CDC рекомендует эту вакцину:

  • всем детям до 5 лет
  • невакцинированным детям старшего возраста или взрослым с определенными заболеваниями
  • лицам, перенесшим трансплантацию костного мозга

По данным Национальных институтов здравоохранения (( NIH), вакцины против пневмонии не предотвратят всех случаев заболевания.Но если вы вакцинированы, у вас, вероятно, будет более легкое и короткое заболевание, а также меньший риск осложнений.

Другие советы по профилактике

Помимо вакцинации, вы можете избежать пневмонии и другими способами:

  • Если вы курите, попробуйте бросить курить. Курение делает вас более восприимчивыми к респираторным инфекциям, особенно пневмонии.
  • Регулярно мойте руки водой с мылом.
  • Прикрывайте свой кашель и чихание. Своевременно утилизируйте использованные салфетки.
  • Ведите здоровый образ жизни для укрепления своей иммунной системы. Достаточно отдыхайте, соблюдайте здоровую диету и регулярно выполняйте физические упражнения.

Вместе с вакцинацией и дополнительными профилактическими мерами вы можете снизить риск заболевания пневмонией. Вот еще несколько советов по профилактике.

Ваш врач начнет с изучения вашей истории болезни. Они зададут вам вопросы о том, когда впервые появились ваши симптомы, и о вашем здоровье в целом.

Затем они проведут медицинский осмотр.Это будет включать в себя прослушивание легких с помощью стетоскопа на предмет любых аномальных звуков, таких как треск. В зависимости от тяжести ваших симптомов и риска осложнений ваш врач может также назначить один или несколько из следующих тестов:

Рентген грудной клетки

Рентген помогает вашему врачу искать признаки воспаления в груди. Если воспаление присутствует, рентгеновский снимок также может сообщить врачу о его местонахождении и степени.

Посев крови

В этом тесте используется образец крови для подтверждения инфекции.Посев также может помочь определить, что может быть причиной вашего состояния.

Посев мокроты

Во время посева мокроты образец слизи собирается после того, как вы глубоко кашляете. Затем его отправляют в лабораторию для анализа, чтобы определить причину инфекции.

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия измеряет количество кислорода в крови. Датчик, размещенный на одном из ваших пальцев, может указать, перемещают ли ваши легкие достаточно кислорода через кровоток.

Компьютерная томография

Компьютерная томография позволяет получить более четкое и детальное изображение ваших легких.

Образец жидкости

Если ваш врач подозревает наличие жидкости в плевральной полости грудной клетки, он может взять образец жидкости с помощью иглы, помещенной между вашими ребрами. Этот тест может помочь определить причину вашей инфекции.

Бронхоскопия

При бронхоскопии исследуются дыхательные пути в легких. Он делает это с помощью камеры на конце гибкой трубки, которую осторожно направляют вниз по горлу в легкие.Ваш врач может сделать этот тест, если ваши начальные симптомы серьезны или если вы госпитализированы и плохо реагируете на антибиотики.

Пневмония при ходьбе - более легкий случай пневмонии. Люди с ходячей пневмонией могут даже не знать, что у них пневмония, поскольку их симптомы могут больше походить на легкую респираторную инфекцию, чем на пневмонию.

Симптомы ходячей пневмонии могут включать:

  • умеренную лихорадку
  • сухой кашель продолжительностью более недели
  • озноб
  • одышку
  • боль в груди
  • снижение аппетита

Кроме того, вирусы и бактерии , как и Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae, часто вызывают пневмонию.Однако при ходячей пневмонии это состояние вызывают такие бактерии, как Mycoplasma pneumoniae, , Chlamydophilia pneumoniae, и Legionella pneumoniae.

Несмотря на более легкую форму, ходячая пневмония может потребовать более длительного периода восстановления, чем пневмония.

Пневмонию могут вызывать несколько различных типов инфекционных агентов. Вирусы - лишь один из них. К другим относятся бактерии и грибки.

Вот некоторые примеры вирусных инфекций, которые могут вызывать пневмонию:

Хотя симптомы вирусной и бактериальной пневмонии очень похожи, случаи вирусной пневмонии часто протекают легче, чем при бактериальной пневмонии.По данным NIH, люди с вирусной пневмонией подвержены риску развития бактериальной пневмонии.

Одно большое различие между вирусной и бактериальной пневмонией - это лечение. Вирусные инфекции не реагируют на антибиотики. Многие случаи вирусной пневмонии можно лечить на дому, хотя иногда могут быть прописаны противовирусные препараты.

Пневмония и бронхит - это два разных состояния. Пневмония - это воспаление воздушных мешков в легких. Бронхит - это воспаление бронхов.Это трубки, которые ведут от трахеи в легкие.

Инфекции вызывают как пневмонию, так и острый бронхит. Кроме того, стойкий или хронический бронхит может развиться из-за вдыхания загрязнителей, таких как сигаретный дым.

Вирусная или бактериальная инфекция может вызвать приступ острого бронхита. Если заболевание не лечить, оно может перерасти в пневмонию. Иногда бывает трудно сказать, произошло ли это. Симптомы бронхита и пневмонии очень похожи.

Если у вас бронхит, важно лечить его, чтобы предотвратить развитие пневмонии.

Пневмония может быть довольно частым заболеванием в детстве. По оценкам исследователей, ежегодно во всем мире регистрируется 120 миллионов случаев детской пневмонии.

Причины детской пневмонии могут различаться в зависимости от возраста. Например, пневмония, вызванная респираторными вирусами, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae чаще встречается у детей в возрасте до 5 лет.

Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , часто наблюдается у детей в возрасте от 5 до 13 лет. Mycoplasma pneumoniae - одна из причин ходячей пневмонии. Это более легкая форма пневмонии.

Обратитесь к педиатру, если вы заметили своего ребенка:

  • имеет проблемы с дыханием
  • не хватает энергии
  • имеет изменения аппетита

Пневмония может быстро стать опасной, особенно у маленьких детей. Вот как избежать осложнений.

Хотя домашние средства на самом деле не лечат пневмонию, есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Кашель - один из наиболее частых симптомов пневмонии. К естественным способам облегчения кашля относятся полоскание горла соленой водой или питье мятного чая.

Такие вещи, как безрецептурные обезболивающие и холодные компрессы, могут помочь снять лихорадку. Теплая вода или хороший теплый суп могут помочь при ознобе. Вот еще шесть домашних средств, которые стоит попробовать.

Хотя домашние средства могут помочь облегчить симптомы, важно придерживаться своего плана лечения. Принимайте все прописанные лекарства в соответствии с указаниями.

Большинство людей поддаются лечению и выздоравливают от пневмонии. Как и ваше лечение, время вашего выздоровления будет зависеть от типа пневмонии, ее тяжести и общего состояния здоровья.

Молодой человек может чувствовать себя нормальным через неделю после лечения. Другим может потребоваться больше времени для восстановления и может быть длительная усталость. Если у вас серьезные симптомы, выздоровление может занять несколько недель.

Рассмотрите возможность принятия следующих мер, чтобы помочь вашему выздоровлению и предотвратить возникновение осложнений:

  • Придерживайтесь плана лечения, разработанного вашим врачом, и принимайте все лекарства в соответствии с инструкциями.
  • Обязательно много отдыхайте, чтобы помочь своему организму бороться с инфекцией.
  • Пейте много жидкости.
  • Спросите своего врача, когда вам следует назначить контрольный прием. Они могут сделать еще один рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что ваша инфекция исчезла.

Пневмония может вызвать осложнения, особенно у людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями, такими как диабет.

Хронические состояния с обострением

Если у вас уже есть определенные заболевания, пневмония может их усугубить.Эти состояния включают застойную сердечную недостаточность и эмфизему. У некоторых людей пневмония увеличивает риск сердечного приступа.

Бактериемия

Бактерии, вызванные пневмонией, могут попасть в ваш кровоток. Это может привести к опасно низкому кровяному давлению, септическому шоку, а в некоторых случаях и к органной недостаточности.

Абсцессы легких

Это полости в легких, содержащие гной. Их можно лечить антибиотиками. Иногда может потребоваться дренаж или операция по удалению гноя.

Нарушение дыхания

У вас могут возникнуть проблемы с получением достаточного количества кислорода при дыхании. Возможно, вам понадобится вентилятор.

Синдром острого респираторного дистресс-синдрома

Это тяжелая форма дыхательной недостаточности. Это неотложная медицинская помощь.

Плевральный выпот

Если пневмонию не лечить, у вас может образоваться жидкость вокруг легких в плевре, что называется плевральным выпотом. Плевра - это тонкие мембраны, выстилающие внешнюю часть легких и внутреннюю часть грудной клетки.Жидкость может инфицироваться, и ее необходимо слить.

Смерть

В некоторых случаях пневмония может быть смертельной. По данным CDC, более 49 000 человек в США умерли от пневмонии в 2017 году.

Пневмонию вызывают различные инфекционные агенты. При правильном распознавании и лечении многие случаи пневмонии можно вылечить без осложнений.

При бактериальных инфекциях раннее прекращение приема антибиотиков может привести к тому, что инфекция не исчезнет полностью.Это означает, что ваша пневмония может вернуться. Раннее прекращение приема антибиотиков также может способствовать развитию устойчивости к антибиотикам. Устойчивые к антибиотикам инфекции лечить труднее.

Вирусная пневмония часто проходит через одну-три недели при лечении в домашних условиях. В некоторых случаях могут потребоваться противовирусные препараты. Противогрибковые препараты лечат грибковую пневмонию и могут потребовать более длительного лечения.

Пневмония может быть классифицирована в зависимости от пораженной области легких:

Бронхопневмония

Бронхопневмония может поражать участки в обоих легких.Это часто локализуется рядом с бронхами или вокруг них. Это трубки, которые ведут от трахеи к легким.

Круповая пневмония

Круповая пневмония поражает одну или несколько долей легких. Каждое легкое состоит из долей, которые представляют собой определенные участки легкого.

Крупозная пневмония может быть разделена на четыре стадии в зависимости от того, как она протекает:

  1. Застой. Ткань легкого кажется тяжелой и перегруженной. В воздушных мешочках скопилась жидкость, наполненная инфекционными организмами.
  2. Красный гепатит. В жидкость попали эритроциты и иммунные клетки. Это заставляет легкие казаться красными и твердыми.
  3. Серая гепатизация. Красные кровяные тельца начали разрушаться, а иммунные клетки остались. Распад красных кровяных телец вызывает изменение цвета с красного на серый.
  4. Разрешение. Иммунные клетки начали избавляться от инфекции. Продуктивный кашель способствует выбросу оставшейся жидкости из легких.

Пневмония, возникающая во время беременности, называется материнской пневмонией. Беременные женщины больше подвержены риску развития таких заболеваний, как пневмония. Это связано с естественным подавлением иммунной системы, которое происходит во время беременности.

Симптомы пневмонии не различаются по триместрам. Однако вы можете заметить некоторые из них позже, во время беременности из-за других неудобств, с которыми вы можете столкнуться.

Если вы беременны, обратитесь к врачу, как только у вас начнутся симптомы пневмонии.Пневмония у матери может привести к различным осложнениям, таким как преждевременные роды и низкая масса тела при рождении.

.

Внебольничная пневмония у взрослых: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Ваш врач сначала должен решить, нужно ли вам лечь в больницу. Если вы лечитесь в больнице, вы получите:

  • Жидкости и антибиотики по венам
  • Кислородную терапию
  • Дыхательные процедуры (возможно)

Если вам поставили диагноз бактериальной формы пневмонии, важно, чтобы вы начали принимать антибиотики очень скоро после госпитализации.Если у вас вирусная пневмония, вы не будете получать антибиотики. Это потому, что антибиотики не убивают вирусы. Если у вас грипп, вы можете получать другие лекарства, например, противовирусные.

У вас больше шансов попасть в больницу, если вы:

  • У вас другая серьезная проблема со здоровьем
  • У вас тяжелые симптомы
  • Не можете ухаживать за собой дома, не можете есть или пить
  • Вы старше чем 65
  • Принимали антибиотики дома и не поправляются

Многие люди могут лечиться дома.В таком случае врач может посоветовать вам принимать лекарства, например, антибиотики.

При приеме антибиотиков:

  • НЕ пропускайте ни одной дозы. Принимайте лекарство, пока оно не исчезнет, ​​даже когда почувствуете себя лучше.
  • НЕ принимайте лекарства от кашля или простуды, если ваш врач не разрешит их принимать. Кашель помогает организму избавиться от слизи из легких.

Дыхание теплого влажного (влажного) воздуха помогает разжижить липкую слизь, которая может вызвать у вас ощущение удушья.Эти вещи могут помочь:

  • Оберните теплую влажную тряпку для мытья посуды вокруг носа и рта.
  • Наполните увлажнитель теплой водой и вдохните теплый туман.
  • Делайте пару глубоких вдохов 2 или 3 раза в час. Глубокий вдох поможет открыть легкие.
  • Мягко постучите по груди несколько раз в день, лежа так, чтобы голова была ниже груди. Это помогает вывести слизь из легких, и вы сможете ее откашляться.

Пейте много жидкости, если это разрешено вашим поставщиком медицинских услуг.

  • Пейте воду, сок или некрепкий чай
  • Выпивайте не менее 6–10 чашек (1,5–2,5 литра) в день
  • НЕ пейте алкоголь

Больше отдыхайте, когда идете домой. Если у вас проблемы со сном по ночам, вздремните днем.

.

Сценарии внутренних болезней по МКБ-10

Клинические концепции для руководства по внутренней медицине включают общие коды МКБ-10, советы по клинической документации и клинические сценарии.

Клинические сценарии внутренних болезней по МКБ-10

  • Сценарий 1: Последующее наблюдение: камень в почках
  • Сценарий 2: Боль в эпигастрии
  • Сценарий 3: Диабетическая невропатия
  • Сценарий 4: Отравление
  • Сценарий: ХОБЛ с острой пневмонией, пример
  • Сценарий: Болезнь шейного диска
  • Сценарий: боль в животе
  • Сценарий: диабет
  • Сценарий: Последующее наблюдение за неотложной помощью

Качественная клиническая документация имеет важное значение для сообщения о намерении встречи, подтверждения медицинской необходимости и предоставления подробных сведений для поддержки выбора кода МКБ-10.В поддержку этой цели мы предоставили сценарии, ориентированные на амбулаторное лечение, чтобы проиллюстрировать конкретную документацию по МКБ-10 и нюансы кодирования, связанные с вашей специальностью. Следующие сценарии были изначально закодированы в МКБ-10-CM и ICD-9-CM. Поскольку история болезни и обстоятельства могут быть разными, эти краткие сценарии носят иллюстративный характер и не должны строго интерпретироваться или использоваться в качестве документации или рекомендаций по кодированию. Каждый сценарий выборочно закодирован для выделения определенных тем; поэтому представлена ​​только часть соответствующих кодов.

Следующие сценарии были изначально закодированы в ICD-10-CM и ICD-9-CM. Поскольку история болезни и обстоятельства могут быть разными, эти краткие сценарии носят иллюстративный характер и не должны строго интерпретироваться или использоваться в качестве документации или рекомендаций по кодированию. Каждый сценарий выборочно закодирован для выделения определенных тем; поэтому представлена ​​только часть соответствующих кодов.

Клинические сценарии внутренней медицины:

Сценарий 1: Последующее наблюдение: камень в почках

Подробности сценария

Жалоба начальника
  • Последующее наблюдение после встречи 2 дня назад, просмотр результатов тестов1.
История
  • Женщина 87 лет с болью в правой нижней части спины / боку (тупая, болезненная и не проходит) 3, тошнота, рвота в течение 6 дней. Дочь присутствует.
  • Медицинский анамнез имеет важное значение для почечных камней, дивертикулита и деменции Альцгеймера2.
  • Пациент живет с дочерью, у которой моча окрашена кровью.
Экзамен
  • Больной ранее обращался в кабинет с аналогичными симптомами - кровь в моче, боли.
  • Отмечена повышенная болезненность в области нижнего правого бока. Мочевой пузырь слегка растянут.
  • VS в норме, без лихорадки.
  • Результаты лабораторных исследований рассмотрены; креатинин 1,48. АМК составляет 32, оба показателя выше исходного уровня. Результаты мочи показывают общий объем крови без признаков инфекции.
  • Нагрудная пленка прозрачная.
Оценка и план
  • Камни правой почки 3. Рассмотрены результаты лабораторной оценки и результаты КТ. Варианты лечения обсуждаются с дочерью и пациентом.
  • Принимать письменные предписания о консультации нефролога.
  • IVF (NS) началось в офисе.
  • Вызывается EMS; Пациент доставлен в больницу.
Краткое описание воздействий МКБ-10-CM

Клиническая документация

  1. Документирование того, почему происходит встреча, важно, поскольку кодировщик может присвоить другой код в зависимости от типа посещения и цели (например, скрининг без жалоб или подозрения на диагноз, для административных целей).В этой ситуации пациентка консультируется с объяснением результатов теста во время предыдущего посещения, но ее клиническое состояние представляет собой камень в почках.
  2. Если известно, обязательно укажите тип деменции. Также задокументируйте любые поведенческие нарушения, если они есть. Поскольку деменция имеет отношение к лечению этого пациента и может повлиять на результат лечения, она закодирована.
  3. Нет специального кода для боли в боку или боли в брюшной стенке. Боль в боку следует кодировать как «другая боль в животе», поскольку боль специфична для локализации участка.В других презентациях клинической документации может иметь значение люмбаго или другой код. В этом конкретном примечании, поскольку боль связана с основным заболеванием почечных камней, коды боли не указаны в соответствии с официальными рекомендациями по кодированию.
Кодирование

Диагностические коды МКБ-10-CM

592. Ø Камень почки
331,0 Болезнь Альцгеймера
V65.8 Другие причины обращения за консультацией

Диагностические коды МКБ-9-CM

N20.0 Камень почки
G30.9 Болезнь Альцгеймера неуточненная
Z71.2 Консультация с персоналом для объяснения результатов осмотра или анализов

Прочие воздействия

  • Обязательно задокументируйте медицинскую необходимость этого визита в анамнезе, оценке и плане.
  • С внедрением ICD-10-CM провести повторную оценку сбора данных и документации по основной жалобе, описанной пациентом и зарегистрированной в медицинской карте.

Сценарий 2: Боль в эпигастрии

Подробности сценария

Жалоба начальника
  • «Моя грудь горела три дня.”
История
  • 83-летняя женщина с хронической левосторонней застойной сердечной недостаточностью1 в анамнезе, хорошо контролируемая, ИБС, легкая перемежающаяся астма, депрессия, диабет 2 типа2 и ГЭРБ4.
  • Пациент испытывает жжение в центре грудной клетки и горла, иногда с тошнотой. Она обычно избегает острой пищи, но ела мексиканскую еду со своими друзьями 3 дня назад. Приняла таблетку нитроглицерина SL друга, но симптомы не улучшились. Принимает безрецептурные антациды для облегчения симптомов.
  • Она обнаруживает, что сон на трех подушках изучает симптомы жжения; симптомы ухудшаются при сне на левом боку. Отрицает SOB или ухудшение симптомов CHF. Иногда ощущает горечь во рту.
  • Диабет хорошо контролируется с помощью подкожного инсулина. Пациенты сообщают, что уровень глюкозы в крови составляет от 90 до 110.
  • Прерывистая астма хорошо контролируется3, на нее не влияют симптомы.
Экзамен
  • Сундук чистый. Тоны сердца нормальные.
  • ЭКГ не показывает изменений по сравнению с предыдущим, показывает гипертрофию левого желудочка.
  • CXR не отличается от предыдущего.
  • Живот мягкий, не болезненный при осмотре, за исключением эпигастральной области. Никакой охраны.
  • Жизненно важные органы: АД 112/60, ЧСС 65, насыщение О2 99% на воздухе помещения. Лихорадки не отмечено.
Оценка и план
  • GERD4
  • Измените диету, избегая острой пищи, алкоголя. Не ешьте за три часа до сна. Продолжайте спать с приподнятым изголовьем кровати, пока симптомы не исчезнут.
  • Продолжайте безрецептурный антацид в соответствии с инструкциями на этикетке для контроля симптомов
  • Начать прием эзомепразола по 20 мг перорально ежедневно каждые 4 недели.
  • Наблюдайте через четыре недели, если симптомы не улучшатся.
Краткое описание воздействий МКБ-10-CM

Клиническая документация

  1. Задокументируйте остроту (т. Е. Хроническую, острую, острую или хроническую) и тип (т. Е. Систолическую, диастолическую или оба) сердечной недостаточности, поскольку для каждого типа существуют отдельные коды МКБ-10-CM.
  2. Задокументируйте тип диабета и, при необходимости, любые последствия заболевания (например,грамм. язва стопы, диабетическая ретинопатия и др.).
  3. Если симптомы астмы присутствовали, врач должен отметить, является ли астма стойкой, вызывает (если известно), сколько приступов в день, неделю или месяц обычно случается, а также функциональное воздействие. МКБ-10 не включает концепции внешнего или внутреннего, представленные в МКБ-9-CM. В МКБ-10-КМ необходимо указать, является ли астма легкой, перемежающейся, персистирующей или умеренной и тяжелой стойкой. Кроме того, рекомендации МКБ-10-СМ теперь требуют использования дополнительного кода, чтобы указать, подвергается ли пациент воздействию табачного дыма.
  4. В МКБ-10-CM, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь дифференцируется, отмечая «с эзофагитом» (K21.0) и «без эзофагита» (K21.9). Поскольку при медицинском осмотре нет документации, подтверждающей, что эзофагит был очевиден, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита кодируется.
Кодирование

Диагностические коды МКБ-9-CM

530,81 Пищеводный рефлюкс
428,1 Левая сердечная недостаточность
250,00 Сахарный диабет II типа без осложнений, не отмеченный как неконтролируемый
V58.67 Долгосрочное использование инсулина
493.10 Внутренняя астма неуточненная

Диагностические коды МКБ-10-CM

K21.9 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита
I50.1 Левожелудочковая недостаточность
E11.9 Сахарный диабет 2 типа без осложнений
Z79.4 Длительное (текущее) применение инсулина
J45.20 Легкая перемежающаяся астма без осложнений

Прочие воздействия
Ведение хронических состояний, таких как диабет, астма или сердечная недостаточность, должно быть описано в записи.Документация о клиническом ведении может привести к увеличению возмещения за счет мер клинического качества или поощрения врачей с оплатой по результатам работы, независимо от клинической картины
/ осложнений.

Сценарий 3: Диабетическая невропатия

Подробности сценария

Жалоба начальника
История
  • Это 41-летний мужчина, установленный пациент с сахарным диабетом I типа. Сегодня он представляет новую рану на правой пятке и медленно заживающую ушибленную рану на правой голени.
  • Пациент заявляет, что у него обнаружилась язва на правой пятке 5 дней назад, когда он заметил, что его носок загрязнен в области пятки. Ушибленная рана на правой голени возникла пять недель назад в результате удара о мебель, и, похоже, она не заживает.
  • История болезни: сахарный диабет I типа, диагностированный в 12 лет; двусторонняя периферическая нейропатия нижних конечностей, диагностированная в 37 лет; гипогликемические эпизоды и нефропатия.
  • Диета и активность: Пациента не беспокоит диета.Пациент обычно занимается спортом три дня в неделю.
  • Лекарства: НПХ и обычный инсулин. Он заявляет, что регулирует уровень сахара в крови в зависимости от того, как он себя чувствует, и признает, что редко проверяет уровень сахара в крови с помощью глюкометра.
  • Запрещает курение, употребление алкоголя и наркотиков.
  • Лабораторная оценка значима для A1c 11.9; Микроальбумин 105.
Экзамен
  • Показатели жизнедеятельности: BP 122/88 Pulse 104 RR 18 T 98,5 Палец BS 150 мг / дл.
  • Полноценный, ухоженный, A&Ox3.
  • HEENT & Neck: нет нарушений зрения, в остальном нормально при осмотре.
  • Респираторные органы: легкие при аускультации чистые.
  • Сердечный: RRR Без шума, трения или скачек.
  • Живот: мягкий и безболезненный.
  • Neuro: Значителен для онемения нижних конечностей во всем. На нижней части правой стопы язва пятки толщиной 1 см. На правой голени небольшой ушиб размером 2 на 1 см, плохо заживающий, без признаков инфекции. CN II-XII практически не поврежден.
  • Нормальное передвижение.
Оценка и план
  • Обостряющаяся невропатия с язвой стопы и медленно заживающей раной голени.
  • Здесь будет обрабатывать и обрабатывать раны и обращаться в Центр ухода за ранами для постоянного ухода и лечения.
  • Обсуждается важность ухода за стопами и необходимость регулярного осмотра голеней и ягодиц из-за двусторонней периферической невропатии.
  • Консультировал пациента о важности жесткого, стабильного гликемического контроля для замедления прогрессирования нейропатии и нефропатии; посоветовал вести журнал его сахара в крови в течение двух недель для нашего обзора.
Краткое описание воздействий МКБ-10-CM

Кодировка

Сложные раны в МКБ-9-CM классифицируются как «сложные», если они включают «отсроченное заживление». МКБ-10-КМ не делает такой «сложной» дифференциации. Диабет I типа в МКБ-10-CM не использует инсулин Z79.4 для лечения диабета I типа. Z-код Z79.4 (использование инсулина) используется с категориями диабета E08, E09,
E11, E13, O24.1-, O24.3-, O24.8- и O24.9- по МКБ-10-CM. ,

Диагностические коды МКБ-9-CM

250.61 Диабет с неврологическими проявлениями, тип I [ювенильный тип], не установленный как неконтролируемый
357.2 Полинейропатия при диабете
250,81 Диабет с другими уточненными проявлениями, тип I [ювенильный тип], не отмеченный как неконтролируемый (язва, пяточка)
707,14 Язва пяточная и средняя часть стопы
250,51 Диабет с почечными проявлениями, тип I, [ювенильный тип], не отмеченный как неконтролируемый
583,81 нефропатия, БДУ
791,0 Протеинурия
891,1 Рана голени, осложненная
V58.67 Долгосрочное (текущее) применение инсулина

Диагностические коды МКБ-10-CM

E10.42 Сахарный диабет 1 типа с диабетической полинейропатией
E10.621 Сахарный диабет 1 типа с язвой стопы
L97.411 Хроническая язва правой пятки и средней части стопы без давления, ограниченная разрушением кожи
E10.21 Сахарный диабет I типа с нефропатия
R80.9 Микроальбуминурия
S81.801A Неуточненная открытая рана правой голени, начальный эпизод

Прочие воздействия

Особого воздействия не отмечено.

Сценарий 4: Отравление

Подробности сценария

Жалоба начальника
  • Внезапное возбуждение, учащенное сердцебиение, диарея, сильное потоотделение, лихорадка с дрожью и ощущение «выхода из себя» после приема безрецептурных лекарств от кашля.
История
  • Пациент, 45 лет, водитель трактора и заявляет, что шесть дней назад он принимал декстрометорфан, чтобы избавиться от кашля в дороге. Вскоре после этого у него внезапно начались раздражительность / возбуждение, учащенное сердцебиение, диарея, потоотделение, лихорадка с дрожью и чувство «вне себя».
  • Текущее лекарство: гидрохлорид дулоксетина, прописанный его психиатром три недели назад от депрессии и генерализованного тревожного расстройства; до сих пор у него не было побочных эффектов от этого лекарства. Пациент заявляет, что он перестал принимать оба препарата в первый же день, большинство симптомов исчезло в течение 24 часов и полностью исчезло через 96 часов. Сейчас на шестой день чувствует себя хорошо.
  • Нет значительных недавних стрессоров. Жена присутствует с пациентом.
  • В семейном анамнезе нет психических или поведенческих заболеваний.
  • Запрещает курение, употребление алкоголя и запрещенных наркотиков.
  • Аллергия: NKDA.
Экзамен
  • Показатели жизнедеятельности: в норме.
  • NEURO: A & Ox3, аффект уместен, пациент демонстрирует последовательный, логический мыслительный процесс. Он заявляет, что хотел бы прекратить прием дулоксетина гидрохлорида.
  • ЗАГОЛОВОК И ШЕЯ: Нормальное состояние.
  • Респираторные органы: Чистые для аускультации при нормальном дыхательном усилии.
  • Сердечный: Результаты нормальные.
  • Живот: В норме.
Оценка и план
  • Симптомы исчезли.
  • Обсуждается случай с психиатром пациента, включая желание пациента прекратить прием лекарств.
  • Психиатр посетит пациента в его офисе через 2 дня для повторной оценки лекарств.
  • Консультировал пациента о важности внезапного отказа от приема антидепрессантов и о необходимости проконсультироваться с психиатром перед приемом безрецептурных препаратов и пищевых добавок.
  • В настоящее время нет необходимости в дополнительном лечении или поддерживающей терапии. В настоящее время нет заказанных лабораторий.
Краткое описание воздействий МКБ-10-CM

Клиническая документация

  1. Структура МКБ-10 предоставляет единый код для документирования отравления / токсического действия веществ и того, было ли отравление преднамеренным. 7-й символ кода ICD-10-CM (T43.211A) указывает, что визит является первым посещением пациента.
  2. Отравление классифицируется [в соответствии с Официальными рекомендациями МКБ-10-CM по кодированию и отчетности], если лекарственный препарат или лекарственное средство, не прописанное по рецепту, принимается в сочетании с правильно прописанным и правильно введенным лекарством, при любой токсичности препарата или другой реакции, вызванной взаимодействие двух препаратов.
  3. Дополнительные коды используются для документирования проявлений отравления.
Кодирование

Недостаточная дозировка Z91.12- и Z91.23- Ссылка находится в начале категории T36-T50 в Табличном списке (Том 1)

Диагностические коды МКБ-9-CM

969.02 Отравление селективным ингибитором обратного захвата серотонина и норэпинефрина
E854.0 Случайное отравление антидепрессантами
975.4 Отравление противокашлевыми средствами
E858.6 Случайное отравление веществами, действующими преимущественно на гладкие и скелетные мышцы и дыхательную систему
307.9 Возбуждение
785,1 Сердцебиение
787,91 Диарея
780,8 Генерализованный гипергидроз
780,60 Лихорадка неуточненная
780,97 Изменение психического статуса
799,29 Беспокойство
311 Депрессия
300,00 Тревога
V15.81 Несоблюдение лечения

Диагностические коды МКБ-10-CM

T43.211A Отравление селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и норэпинефрина, случайное (непреднамеренное), первоначальное воздействие
T48.3X1A Отравление противокашлевыми средствами, случайное (непреднамеренное), первоначальное воздействие
R45.1 Беспокойство и возбуждение (код комбинации)
R00.2 Сердцебиение
R19.7 Диарея неуточненная
R61 Общий гипергидроз
R50.9 Лихорадка неуточненная
R41.0 Дезориентация неуточненная
F32.9 Депрессия
F41.9 Тревога
Z91 .128 Преднамеренное недозирование пациентом режима приема лекарств по другой причине

Прочие воздействия

Особого воздействия не отмечено.

Сценарий: ХОБЛ с острой пневмонией Пример

Подробности сценария

Жалоба начальника
  • «Я только что выписалась из больницы 2 дня назад.Мне немного лучше, но все еще еле дышу.
История
  • У 67-летнего мужчины с 40 пачками сигарет в год (все еще курит) и тяжелой кислородно-зависимой ХОБЛ за 2 недели до визита в кабинет развился кашель с повышенной выработкой зеленой / серой мокроты. Поступил в больницу через отделение неотложной помощи с диагнозом: предполагаемая пневмония и тяжелая форма ХОБЛ. Госпитальное обследование подтвердило острую пневмококковую пневмонию с РЛЛ. Пациент, получавший цефалоспорин внутривенно, поскольку у него была аллергия на пенициллин, и его выписали из больницы домой за 2 дня до визита в офис.
  • PMH показывает тяжелую O2-зависимую ХОБЛ с сахарным диабетом II типа, вторичным по отношению к хронической терапии преднизоном, которую лечат пероральными гипогликемическими средствами. Пациент также страдает артериальной гипертензией на терапии ингибиторами АПФ.
Обзор систем, физический осмотр, лабораторные испытания
  • T 99, BP 145/105, P 92 и нерегулярные, 28 RR
  • Обследование грудной клетки показывает снижение легочных звуков во всех полях легких, за исключением RLL, где были отмечены легкие хрипы и хрипы
  • ABG на 2 л O2 через назальную канюлю показывают PO2 62, PCO2 47, pH 7.40
  • CXR показывает гиперинфляцию легких с небольшой альвеолярной инфильтрацией RLL. Сравнение с рентгенологическим рентгеном после госпитализации показывает разрешение пневмонии примерно на 75%.
  • ЭКГ выявляет стойкую фибрилляцию предсердий, которая отсутствовала на предыдущей ЭКГ 6 месяцев назад, но была обнаружена во время недавней госпитализации. Лаборатории показывают, что глюкоза из пальца составляет 195 мг%.
Оценка и план
  • Острая внебольничная пневмококковая пневмония: продолжить пероральный цефалоспорин.Запланируйте контрольный визит в офис через 1 неделю с повторным рентгенографическим рентгеном.
  • Тяжелая ХОБЛ: продолжайте прием O2, преднизона в низких дозах и ингаляционных бронходилататоров.
  • Хроническая гипоксемия, гиперкарбическая дыхательная недостаточность
  • Стойкая фибрилляция предсердий: продолжить прием дигоксина, введенного во время недавней госпитализации
  • Гипертония: продолжить терапию ингибиторами АПФ
  • Сахарный диабет, тип II, вторичный по отношению к терапии преднизоном; продолжить пероральную гипогликемическую терапию
  • Аллергия на пенициллин
  • Табачная зависимость
Краткое описание воздействий МКБ-10-CM

Клиническая документация

  • МКБ-10-СМ разделяет пневмонию на инфекционный агент.Задокументируйте возбудителя пневмонии, поскольку для каждого типа существуют отдельные коды МКБ-10-CM.
  • МКБ-10-КМ разделяет по степени выраженности дыхательной недостаточности и гипоксии или гиперкапнии, если они есть.
  • Задокументируйте лекарственные аллергии с помощью «Z» -кодов МКБ-10-CM из главы 21, чтобы идентифицировать их.
  • Задокументируйте тип сердечной аритмии. Фибрилляция предсердий в МКБ-10-КМ разделяется на пароксизмальную, стойкую, хроническую, типичную, атипичную и неуточненную. По умолчанию острая фибрилляция предсердий не указана в МКБ-10-CM.
  • В Таблице лекарственных средств и химикатов есть присвоение кода для побочного действия лекарства, за которым следует код вторичного диабета. Перейдите к указателю тома 3 к Таблице лекарств и химикатов. С левой стороны в алфавитном порядке перейдите к «Глюкокортикоиды», а затем
    перейдите по горизонтали к столбцу «Побочные эффекты». В Томе 1 (Табличный список) инструкция в начале кодовой категории T38 - это инструкции для 7-го символа.
  • Примечание. Медикаментозный сахарный диабет - это вторичный тип диабета, связанный с применением глюкокортикоидов.Этот код может быть закодирован только как «дополнительный код» и никогда не будет первым в списке. Категории кодов для вторичного диабета:
  • Из-за основного заболевания (E08)
  • Из-за препарата (E09)
  • Из-за другого уточненного состояния, например, после резекции поджелудочной железы. (E13)

Эти три категории никогда не могут быть указаны первыми в соответствии с рекомендациями МКБ-10-CM. Основная причина - это первый диагноз.

Диагностические коды МКБ-9-CM

481 Пневмония, пневмококковая
496 ХОБЛ
V46.2 Кислородная зависимость
427,31 Фибрилляция предсердий
249,00 Диабет, вторичный, вызванный лекарствами
E932.0 Терапевтическое использование преднизона
401,9 HTN
V14.0 Аллергия, пенициллин
305,1 Табачная зависимость

Диагностические коды МКБ-10-CM

J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J44.0 Хроническая обструктивная болезнь легких с острой инфекцией нижних дыхательных путей
Z99.81 Зависимость от дополнительного кислорода
I48.1 Стойкая фибрилляция предсердий
E09.9 Сахарный диабет, вызванный лекарственными средствами или химическими веществами, без осложнений
T38.0x5A Неблагоприятное действие глюкокортикоидов и синтетических аналогов, начальное наблюдение
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
Z88.0 Аллергический статус на пенициллин
F17.210 Никотиновая зависимость, сигареты без осложнений

Сценарий: болезнь шейного отдела диска

Подробности сценария

Жалоба начальника
  • «У меня болит шея, по правой руке ощущается покалывание.”

История

  • Пациент, мужчина 68 лет, боли в шее в анамнезе усилились в течение последних двух лет. Недавно он почувствовал некоторое онемение и болезненное покалывание в правой руке, доходящее до большого пальца. Никаких других симптомов или соответствующей истории болезни.
Обзор систем, физический осмотр, лабораторные испытания
  • Обзор систем отрицательный, за исключением боли в шее и ощущений в правой руке, описанных выше.В анамнезе нет острых травм шеи или руки.
  • Физический осмотр является нормальным, за исключением неврологического осмотра правой верхней конечности, который выявляет небольшое снижение чувствительности в области большого и указательного пальцев руки в распределении нервных корешков C6. Нет признаков слабости в мышцах руки или кисти.
  • МРТ шеи показывает дегенеративные изменения диска C5-6 с боковым выступом материала диска. Других отклонений не отмечено.
Оценка и план
  • Трансфораминальная инъекция в шейку матки на C5-6

Прочие воздействия

  • Лечение хронических состояний, таких как ХОБЛ, сахарный диабет, гипертония и фибрилляция предсердий, должно быть описано в записи.
Краткое описание воздействий МКБ-10-CM

Клиническая документация

  • Подкатегория M50.1 описывает заболевания межпозвоночного диска шейного отдела. M50.12 Болезнь межпозвоночного диска шейного отдела, включающая дегенерацию диска в виде комбинированного кода. Пятый признак различает различные области шейного отдела позвоночника (верхние шейные C2-3 и C3-4; средне-шейные C4-5, C5-6 и C6-7; шейно-грудные C7-T1 и связанные с ними радикулопатии на каждом уровне). Это комбинированный код, который включает дегенерацию диска и радикулопатию
Кодирование

Диагностические коды МКБ-9-CM

722.0 Смещение шейного диска без миелопатии
722.4 Дегенерация шейного межпозвоночного диска

Диагностические коды МКБ-10-CM

M50.12 Поражение диска шейного отдела с радикулопатией, средне-шейная область

Сценарий: боль в животе

Подробности сценария

Жалоба начальника
История
  • Пациент, мужчина 65 лет, поступил в больницу с болями в животе. У него в анамнезе болезнь Крона толстой кишки.У него также была ишемическая болезнь сердца, 5 лет назад у него был сердечный приступ, но с тех пор проблем не было. Он курил сигареты 45 лет, но бросил его после инфаркта миокарда. У него также были аллергические реакции на пенициллины и цефалоспорины.
Обзор систем, физический осмотр, лабораторные испытания
  • 99,8
  • Живот: диффузная болезненность по всему животу
  • Компьютерная томография брюшной полости: абсцесс, вторичный по отношению к болезни Крона нисходящей кишки
Оценка и план
  • Болезнь Крона, толстый кишечник с абсцессом.
  • В ожидании консультации с врачом
Краткое описание воздействий МКБ-10-CM

Клиническая документация

  • Болезнь Крона в МКБ-10-КМ разделяется на тонкий и толстый кишечник или и то, и другое (тонкий и толстый кишечник) с или без осложнений в виде ректального кровотечения, непроходимости, свища или абсцесса (комбинированные коды).
Кодирование

Диагностические коды МКБ-9-CM

555.1 Регионарный энтерит толстой кишки
567,22 Абсцесс брюшной полости
412 Старый инфаркт миокарда
V15.82 История употребления табака
V14.0 История аллергии на пенициллин
V14.1 История аллергии на другие антибиотики (цефалоспорины)

Диагностические коды МКБ-10-CM

K50.114 Болезнь Крона толстой кишки с абсцессом
I25.2 Старый инфаркт миокарда
Z87.891 Никотиновая зависимость в личном анамнезе или употребление табака в личном анамнезе.
Z88.0 Статус аллергии на пенициллин
Z88.1 Статус аллергии на другие антибиотики

Прочие воздействия

  • Кодирование аллергии на определенные лекарства позволяет медработникам, имеющим общий EHR, получать уведомления об этих аллергиях.Они могут быть помещены в список текущих проблем, поэтому становятся доступными, когда это необходимо для кодирования заявки.
  • В начале главы 10 «Респираторные заболевания» находится эта инструкция:

Используйте дополнительный код, если это возможно, для идентификации:

  • воздействие табачного дыма в окружающей среде (Z77.22)
  • Воздействие табачного дыма в перинатальном периоде (P96.81)
  • История употребления табака (Z87.891)
  • воздействие табачного дыма на рабочем месте (Z57.31)
  • табачная зависимость (F17.-)
  • употребление табака (Z72.0)
  • Эти коды, относящиеся к табаку, также следует включить в список текущих проблем для будущих ситуаций кодирования, как указано в МКБ-10-CM.

Сценарий: диабет

Подробности сценария

Жалоба начальника
  • «Я здесь для ежеквартальной оценки моего диабета».
История
  • Пациентка, 50 лет, с детства страдает сахарным диабетом 1 типа.Она принимает инсулин с 13 лет. В результате диабета у нее хроническая болезнь почек, и в настоящее время она находится на диализе по поводу ТПН. У нее также диабетическая невропатия, поражающая обе нижние конечности.
Обзор систем, физический осмотр, лабораторные испытания
  • Основное состояние за последние 3 месяца не изменилось. Она продолжает выполнять самотестирование уровня сахара в крови на ежедневной основе, находится на диализе через день, последний раз 24 часа назад, и не заметила никаких изменений в онемении ног.
  • BP 140/75, P 80, R 16 и T 98,8
  • Диализный свищ без признаков инфекции
  • Снижение чувствительности в нижних конечностях ниже колен
  • Лаборатория: BUN / Cr nl, K + 3.5, glu 105, Hgb A1c 7.9
Оценка и план
  • Продолжать ежедневные проверки BS со скользящей шкалой, как было предписано ранее
  • Начните капсаицин местно и в это время обратитесь к нефрологу по поводу любого рецепта. У нее назначена встреча завтра в 10 утра.
Краткое описание воздействий МКБ-10-CM

Кодировка

Диагностические коды МКБ-9-CM

250,41 Диабет с почечными проявлениями, тип 1, не заявленный как неконтролируемый
585,6 Терминальная стадия почечной недостаточности
250,61 Диабет с неврологическими проявлениями, тип 1, не признанный неконтролируемым
357,2 Полинейропатия при диабете
V45.11 Статус диализа почек

Диагностические коды МКБ-10-CM

E10.22 Сахарный диабет 1 типа с диабетической хронической болезнью почек
N18.6 Терминальная стадия почечной недостаточности
Z99.2 Зависимость от почечного диализа Наличие AV-шунта для диализа
E10.42 Сахарный диабет 1 типа с полинейропатией

Прочие воздействия

E10.22 - это код комбинации в МКБ-10-CM, включающий как тип диабета (тип 1 - E10), так и проявление хронической болезни почек (после десятичной точки 22). Инструкции из Тома 1 под кодом E10.22 должны «использовать дополнительный код для определения стадии хронической болезни почек N18.1 –N18.6” . В
этой документации задокументирована ESRD. Укажите тип диабета и каждое связанное с ним осложнение (диабет с почечной недостаточностью и диабетическая невропатия) в МКБ-10-CM. Кодируйте стадию хронического заболевания почек пациента в соответствии с инструкциями под кодом диабетика E10.22 Кодируйте диализ и AV-трансплантат с помощью «кодов состояния» (Z-коды). Ключевым словом для поиска этого кода состояния в Указателе болезней из тома 3 является «Зависимость», затем дополнительный отступ к слову «на», а затем к словам почечный диализ Z99.2

Сценарий: дальнейшее наблюдение за неотложной помощью

Подробности сценария

Жалоба начальника
  • «В приемной на выходных».
История
  • Миссис Джонс, женщина 64 лет, в анамнезе страдающая ожирением, диабетом 2 типа с нефропатией и астмой, обратилась сюда два дня назад для повторного посещения неотложной помощи по поводу одышки. Пациент был выписан с диагнозом бронхит, прописал ингалятор альбутерола и беклометазона, а также получил пятидневный курс Z-пакета и шестидневный пакет стероидов.Пациент улучшается по режиму. Она больше не хрипит, мокрота у нее скудная. Однако ее уровень сахара плохо контролировался с помощью преднизона с уровнем сахара натощак более 200.
  • Пациент страдает астмой в течение длительного времени с 2-3 обострениями в неделю и ежедневной потребностью в спасательных ингаляторах. Пациент по-прежнему курит полпачки в день. Когда она плохо себя чувствует, она принимает ингаляторы.
  • Пациентка страдает диабетом с явной протеинурией, последний уровень креатинина - 1.3
  • Гипертония
  • Морбидное ожирение
Обзор систем, физический осмотр, лабораторные испытания
  • ИМТ 44; центральное ожирение; отсутствие респираторной недостаточности; может говорить полными предложениями
  • BP 142/64 HR94 RR 12 Sats: 98% по RA
  • HEENT: TM прозрачный; конъюнктива чистая; нет болезненности носовых пазух; Mallampati 3 Airway
  • Шея: толстая; нет аденопатии
  • Легкие: рассеянные хрипы; без консолидации длительная фаза выдоха
  • Ext: тонкий без отеков
Оценка и план
  • Астма: стойкая умеренная, с обострением
  • Бронхит
  • Текущий курильщик
  • Диабет 2 типа с нефропатией и плохо контролируемой гипергликемией, вторичный по отношению к назначенному приему стероидных препаратов
Краткое описание воздействий МКБ-10-CM

Клиническая документация

  • Выбор диагноза из первого списка в этом сценарии определяется Руководством Раздела IV МКБ-10-CM, содержащимся в Томе 2 МКБ-10-CM
  • Раздел IV.Руководство по диагностическому кодированию и отчетности для амбулаторных служб
  • Выбор первого условия
  • В амбулаторных условиях термин «первый диагноз» используется вместо основного диагноза.
  • Код МКБ-10-CM для диагноза, состояния, проблемы или другой причины посещения
  • Сначала укажите код ICD-10-CM для диагноза, состояния, проблемы или другой причины посещения врача, указанного в медицинской карте, который несет основную ответственность за предоставленные услуги.Перечислите дополнительные коды, описывающие любые сосуществующие условия. В некоторых случаях диагноз, указанный первым, может быть симптомом, когда диагноз не был установлен (подтвержден) врачом.
  • Астма была выбрана первой в списке этого сценария.
  • Астма классифицируется как легкая, умеренная и тяжелая, с дополнительными подробностями: прерывистая, стойкая и тяжелая; включить, если есть обострение или астматический статус. Бронхит не был обозначен как «острый», поэтому дается задание не определять его как острый или хронический.В МКБ-10-КМ бронхит и астма указываются отдельно.
  • Бронхит сообщается отдельно от астмы в соответствии с рекомендациями МКБ-10-CM. Бронхит не был определен как острый или хронический, и код по умолчанию будет J40. Состояния, связанные с инфекционными процессами, будут иметь выбор «острый» или «хронический». Поставщики должны задокументировать, где это возможно, «острый» или «хронический».
  • Руководящие принципы требуют сообщать об употреблении табака или воздействии на него в связи с респираторными, сосудистыми и некоторыми другими хроническими заболеваниями, такими как коды рака полости рта и пищевода.Рекомендательное сообщение по использованию этих кодов находится в начале 10 главы респираторной системы в этом сценарии.
  • Диабетические проявления включены в основной код сахарного диабета (комбинированные коды). В этом случае диабет с нефропатией - это комбинированный код.
  • «Неконтролируемый» диабет больше не является понятием МКБ-10. Диабет, который плохо контролируется, должен включать наличие гипергликемии или гипогликемии; всякий раз, когда присутствует любой из них, он должен быть закодирован соответствующим образом.У этого пациента также будет указана гипергликемия, поскольку зарегистрированный уровень сахара в крови показывает гипергликемию.
  • О побочных эффектах прописанных лекарств сообщается из Таблицы лекарств и химикатов, а затем из окончательного присвоения кода из Табличного списка для 7-го символа. Определите, какие лекарства вызывают побочные реакции, и перейдите к Таблице лекарств и химических веществ, приведенной в томе 3 МКБ-10-CM. В левой части этой таблицы найдите препарат или (класс препарата, если отдельное лекарство не найдено.) Затем 7-й символ находится в начале категории T38 в томе 1 (Табличный список) МКБ-10-CM. Варианты выбора 7-го символа для этой таблицы:

A = первоначальное столкновение
D = последующее столкновение
S = Sequela

В этом сценарии это будет первоначальная встреча, так как это первый раз, когда этот провайдер оценивает пациента на предмет этого побочного эффекта.

  • Гипертония и ожирение задокументированы как сопутствующие заболевания, и о них сообщается, когда проводится лечение пострадавшим от этих состояний.Инструкции, приведенные в коде ожирения, требуют также сообщать ИМТ, если это задокументировано.

  • Примечание. В МКБ-10-КМ «нефрит» не упоминается в кодах осложнений диабета с нефропатией

Кодирование

Диагностические коды МКБ-9-CM

493,92 Астма неуточненная с (острым) обострением
305,1 Расстройство, связанное с употреблением табака
250,42 Диабет с почечными проявлениями, типа II или неуточненного типа, неконтролируемый
583.81 Нефрит и нефропатия, не определенные как острые или хронические, при заболеваниях, классифицированных в других рубриках
995.20 Эффект, неблагоприятный для правильного приема лекарств
401.9 Гипертензия, неуточненная
278.01 Морбидное ожирение
V85.41 ИМТ 40,0 - 44,9
Диагностические коды ICD-10-CM

J45.41 Умеренная персистирующая астма с (острым) обострением
J40 Бронхит, не определенный как острый или хронический
F17.210 Никотиновая зависимость, сигареты, неосложненная
E11.21 Сахарный диабет 2 типа с диабетической нефропатией
E11.65 Сахарный диабет 2 типа с гипергликемией
T38.0x5A Неблагоприятное действие глюкокортикоидов и синтетических аналогов, первичная встреча
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия.
E66.01 Морбидное (тяжелое) ожирение, вызванное избыточными калориями
Z68.41 Индекс массы тела (ИМТ) 40,0-44,9, взрослый

,

Пневмония - NHS

Пневмония - это отек (воспаление) ткани одного или обоих легких. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией. Это также может быть вызвано вирусом, например коронавирусом (COVID-19).

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут развиваться внезапно в течение 24–48 часов или могут проявляться медленнее в течение нескольких дней.

Общие симптомы пневмонии включают:

  • кашель, который может быть сухим или выделять густую желтую, зеленую, коричневую или окровавленную слизь (мокроту)
  • затрудненное дыхание - ваше дыхание может быть частым и поверхностным, и вы может ощущать одышку даже в состоянии покоя
  • учащенное сердцебиение
  • высокая температура
  • общее плохое самочувствие
  • потливость и дрожь
  • потеря аппетита
  • боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле

Менее распространенные симптомы включают:

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас высокая температура, новый постоянный кашель или потеря или изменение обоняния, воспользуйтесь онлайн-службой 111 по борьбе с коронавирусом.

Если вы чувствуете недомогание и у вас есть другие симптомы пневмонии, обратитесь к терапевту или воспользуйтесь обычной службой 111 онлайн.

Звоните по номеру 111, только если вы не можете получить помощь онлайн или вам нужна помощь для ребенка младше 5 лет.

Позвоните в скорую помощь, если вы или кто-то из ваших близких:

  • затрудняетесь дышать
  • кашляете кровью
  • голубые губы или синее лицо
  • чувствуете себя холодно и потно, с бледной или покрытой пятнами кожей
  • есть сыпь, которая не исчезает, когда вы перекатываете по ней стаканом
  • рушится или теряет сознание
  • смущается или очень сонный
  • перестали мочиться или писают намного меньше, чем обычно

Кто пострадал

Пневмония может поражать людей любого возраста, но она чаще встречается и может быть более серьезной у определенных групп людей, таких как очень молодые или пожилые.

Людям этих групп с большей вероятностью потребуется стационарное лечение, если у них разовьется пневмония.

Причина пневмонии

Пневмония обычно возникает в результате бактериальной инфекции.

Помимо бактериальной пневмонии, к другим типам относятся:

  • вирусная пневмония, вызванная вирусом, например коронавирусом
  • аспирационная пневмония, вызванная вдыханием рвоты, постороннего предмета, такого как арахис, или вредного вещества , например, дым или химическое вещество.
  • грибковая пневмония - редко встречается в Великобритании и с большей вероятностью поражает людей с ослабленной иммунной системой.
  • госпитальная пневмония - пневмония, которая развивается в больнице во время лечения от другого заболевания или после операции; люди, находящиеся в отделении интенсивной терапии на дыхательных аппаратах, особенно подвержены риску развития пневмонии, связанной с аппаратом ИВЛ

Группы риска

Следующие группы имеют повышенный риск развития пневмонии:

  • младенцы и очень маленькие дети
  • пожилые люди
  • человек которые курят
  • человек с другими заболеваниями, такими как астма, кистозный фиброз или заболевание сердца, почек или печени
  • человек с ослабленной иммунной системой - например, в результате недавнего заболевания, такого как грипп, ВИЧ или СПИД, химиотерапия или прием лекарств после трансплантации органов

Диагностика пневмонии

Врач может диагностировать пневмонию, спросив о ваших симптомах и осмотрев вашу грудную клетку.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты.

Пневмонию трудно диагностировать, поскольку она имеет много общих симптомов с другими заболеваниями, такими как простуда, бронхит и астма.

Чтобы помочь поставить диагноз, врач может спросить вас:

  • , чувствуете ли вы одышку или дышите быстрее, чем обычно
  • сколько времени вы кашляете, кашляете ли вы слизь и какого цвета это
  • , если боль в груди усиливается при вдохе или выдохе.

Врач также может измерить вашу температуру и послушать вашу грудь и спину с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие каких-либо потрескивающих или дребезжащих звуков.

Они также могут прослушивать вашу грудь, нажав на нее. Легкие, наполненные жидкостью, издают звук, отличный от звука нормальных здоровых легких.

Если у вас легкая пневмония, вам, вероятно, не потребуется делать рентген грудной клетки или другие анализы.

Вам может потребоваться рентген грудной клетки или другие анализы, такие как анализ мокроты (слизи) или анализы крови, если ваши симптомы не улучшились в течение 48 часов после начала лечения.

Лечение пневмонии

Легкую пневмонию обычно можно лечить в домашних условиях:

  • как можно больше отдыхать
  • принимать антибиотики, если пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией
  • пить много жидкости

Если у вас нет других проблемы со здоровьем, вы должны хорошо отреагировать на лечение и вскоре выздороветь, хотя кашель может длиться некоторое время.

Для групп риска пневмония может быть тяжелой и может потребоваться лечение в больнице.

Это потому, что это может привести к серьезным осложнениям, которые в некоторых случаях могут быть фатальными, в зависимости от состояния здоровья и возраста человека.

Осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии чаще встречаются у маленьких детей, пожилых людей и людей с уже имеющимися заболеваниями, такими как диабет.

Возможные осложнения пневмонии включают:

  • плеврит - воспаление тонких перегородок между легкими и грудной клеткой (плеврой), что может привести к дыхательной недостаточности.
  • абсцесс легкого - редкое осложнение, которое чаще всего встречается у людей с серьезное ранее существовавшее заболевание или серьезное злоупотребление алкоголем в анамнезе
  • заражение крови (сепсис) - также редкое, но серьезное осложнение

Если у вас разовьется одно из этих осложнений, вас положат в больницу для лечения.

Профилактика пневмонии

Хотя в большинстве случаев пневмония носит бактериальный характер и не передается от человека к человеку, соблюдение высоких стандартов гигиены поможет предотвратить распространение микробов.

Например, вам следует:

  • прикрывать рот и нос платком или салфеткой, когда вы кашляете или чихаете
  • Немедленно выбрасывайте использованные салфетки - микробы могут жить в течение нескольких часов после того, как покинут ваш нос или рот
  • промыть Ваши руки регулярно, чтобы избежать передачи микробов другим людям или объектам

Здоровый образ жизни также может помочь предотвратить пневмонию.Например, вам следует избегать курения, поскольку оно повреждает легкие и увеличивает вероятность заражения.

Узнайте, как бросить курить

Чрезмерное и продолжительное злоупотребление алкоголем также ослабляет естественную защиту ваших легких от инфекций, делая вас более уязвимыми для пневмонии.

Людям с высоким риском пневмонии следует предложить пневмококковую вакцину и вакцину от гриппа.

Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 г.
Срок следующей проверки: 30 июня 2022 г.

,

Смотрите также