Как отличить пневмонию от туберкулеза


Пневмония или туберкулез легких: как определить и их отличия на снимках

Туберкулез и пневмония являются весьма распространенными заболеванием в России. Они сходны в проявлениях, а также имеют инфекционную природу. Возбудителем первого всегда является один из видов микобактерий, провоцирующих типичную клиническую картину «чахотки».

А термин «пневмония» считается обобщающим, подразумевая под собой недуг, причиной которого могут быть кокки, палочка Афанасьева-Пфейффера, Legionella pneumophila, другие бактерии и даже вирусы.

  • Рентген
  • Терапия

Клиническая картина

Смертность от туберкулеза в России насчитывает 25 000 человек в год. Нередки случаи, когда, подозревая у себя воспаление легких, больные занимаются самолечением. Улучшения клинической картины не наступает, и на поздней стадии болезни при обращении к врачу вырисовывается совершенно другой диагноз: туберкулез легких.

Тяжелые последствия заболевания вплоть до летального исхода обусловлены несвоевременным его обнаружением.

В то время как при правильной постановке диагноза в начале развития болезни прогноз значительно более благоприятный, и лечение осложняется меньшим количеством побочным эффектов.

Туберкулез и пневмония имеют принципиально разные подходы к лечению. Именно поэтому эти заболевания необходимо четко различать.

В большинстве случаев, верно предположить туберкулез или пневмонию можно по симптоматике. Пневмония начинается острым периодом и развивается бурно. Чаще всего она становится осложнением не пролеченного вовремя насморка, бронхита, вызванного гриппом или иной вирусной, а, возможно, и бактериальной инфекцией дыхательных путей. Причиной может стать ослабление иммунитета после химио- или лучевой терапии.

Болезнь сопровождается высокой температурой, сильным кашлем с отхождением мокроты гнойно-слизистого или слизистого характера. Подъемы температуры чередуются со спадами, в результате пациент чувствует,

  • упадок сил,
  • слабость,
  • вялость,
  • боль в груди,,
  • усиливающаяся при вдохе одышка.

Течение туберкулеза на ранней стадии обычно протекает незаметно для больного, и поражение легких можно выявить только на рентгене. Позже недуг дает о себе знать кашлем, не проходящим по 3-4 месяца со слизистой, гнойно-слизистой мокротой и кровью. Температура держится в диапазоне 37,1-38 градусов, сопровождается потерей аппетита, снижением веса. Щеки приобретают румянец, а глаза – нездоровый блек. Симптомы проявляются волнообразно, носят циклический характер.

Иногда туберкулез развивается быстро, подобно пневмонии. В таких случаях постановку диагноза определят анализы и рентгенография.

Еще в начале 20-го века было выведено «золотое правило» отличия методом аускультации. При прослушивании стетоскопом легких больного пневмонией слышны:

  • разнообразные хрипы, в том числе влажные мелкопузырчатые,
  • бронхиальное дыхание,
  • множественные щелчки, возникающие в конце вдоха (крепитация).

При туберкулезе дыхание может соответствовать здоровому состоянию (везикулярное дыхание), влажные хрипы присутствуют в небольшом количестве или отсутствуют вовсе.

Специфика диагностики и лечения

Если клиническая картина заболеваний при физикальном обследовании не всегда дает возможность сразу различить заболевания, то современные лабораторные и инструментальные методы позволяют это сделать безошибочно. Лабораторная диагностика

Чтобы отличить заболевания, существуют следующие анализы:

  1. Общий анализа крови. В обоих случаях наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов. Но для пневмонии характерно значительное повышение лейкоцитов, в то время как при туберкулезе, лейкоцитоз выражен умеренно, повышены моноциты и низок уровень лимфоцитов.

    При длительном течении болезни показатель гемоглобина опускается ниже отметки в 100 грамм-процентов.

  2. Туберкулиновые пробы. Реакция Манту позволяет сделать вывод о сопротивлении иммунитета против атаки микобактерий, а Диаскинтест является дополнительным исследованием, позволяющим оценить активность бактерий.
  3. Высевание микобактерий в мокроте является самым достоверным анализом. Необходимо делать 2-3 посева. При положительном результате сомнений для диагноза «туберкулез» не остается.

Рентген

Рентгеновские снимки на сегодняшний день являются самым надежным методом в постановке диагноза заболеваний легких. Их поражение присутствует в обоих случаях, однако картина существенно различается.

Рассмотрим основные отличия этих заболеваний на снимках:

  • Локализация поражений легочной ткани. При пневмонии инфильтративные тени, характеризующие очаги поражения, просматриваются, как правило, в 3, 4, 5, 7, 8, 9 долях легкого, преимущественно поражая нижние участки. Туберкулез, в свою очередь, имеет одностороннюю локализацию, в большинстве случаев поражая правую долю легких в 1, 2, 6 сегментах.
  • Очертания теней. При пневмонии инфильтраты (рентгеновские тени) имеют размытые, нечеткие очертания. В острый период заболевания затемнение напоминает дымку, а по мере развития воспаления интенсивность теней возрастает, но нечеткий характер краев сохраняется. Туберкулез же имеет тени с выраженным четким рисунком.
  • Форма теней. Очаги поражения при пневмонии, как правило, округлой, неправильной, кольцевидной или веретенообразной формы. Площадь поражения зависит от формы заболевания:

    • очаговые тени имеют белый цвет и в диаметре не превышают полутора сантиметров, бывают в начале заболевания или при выздоровлении,
    • долевая форма характеризуется полным поражением доли легкого,
    • сегментарные тени – инфильтрация определенного сегмента,
    • крупозная форма – самый тяжелый вариант, при котором воспаляются оба легких, сопровождается различными множественными очагами теней с обеих сторон органов.

Инфильтраты при туберкулезе зависят от формы данного заболевания:

  • Диссеминированный туберкулез сопровождается множественными мелкими очагами до 2 мм в диаметре,
  • Очаговый , имеет один или несколько теней округлой, эллиптической, реже вытянутой формы с низкой интенсивностью, при которой очаги поражений темнее костной ткани,
  • Казеозная форма является самой тяжелой и сопровождается затемнением нескольких долей или даже целого легкого, тень изменяется по мере распада от менее интенсивной до более выраженной,
  • Кавернозный , характеризуется очаговым затемнением с просветом посередине (каверна).

Рентгеновские снимки может верно интерпретировать только специалист, имеющий опыт работы в данной области.

Терапия

Основа лечения всех видов пневмонии – антибиотики. Выбор лекарства определяется родом бактерий, вызвавших заболевание. При правильном выборе средства на 3-й день болезни должно наступить улучшение состояния и нормализация температуры.

В терапии применяются также разжижающие мокроту и расширяющие бронхи препараты, как внутрь, так и ингаляционно. Частью лечения является физиотерапия в виде лечебной физкультуры и вибромассажа.

Лечение туберкулеза – процедура значительно более длительная, включающая пребывание в стационаре 3-4 месяца и несколько месяцев амбулаторного наблюдения. Антибиотики часто бессильны против микобактерий, поэтому используются 4 и 5-е схемы лечения химиотерапией. В редких случаях запущенное заболевания требует хирургического вмешательства.

Своевременное обращение к врачу и правильная постановка диагноза, будь то туберкулез или форма пневмонии, ускорит выздоровление и позволит избежать тяжелых последствий.

Загрузка...

Как отличить туберкулез от пневмонии?

Туберкулез и пневмония - очень распространенное заболевание в России. Они похожи по проявлениям, а также имеют инфекционную природу. Возбудителем первого всегда является один из видов микобактерий, провоцирующий типичную клиническую картину «чахотки».

А термин «пневмония» считается генерализующим, подразумевающим недуг, который может быть вызван кокками, палочкой Афанасьева-Пфайффера, Legionella pneumophila, другими бактериями и даже вирусами.

Важно знать! Врачи ошарашены! Елена избавилась от туберкулеза всего за 3 недели! Она просто пила в течение дня. .. Читайте дальше - & gt;

  • Клиническая картина
  • Специфика диагностики и лечения
  • Рентген
  • Терапия

Клиническая картина

Смертность от туберкулеза в России составляет 25 000 человек в год. Нередки случаи, когда при подозрении на пневмонию пациенты занимаются самолечением.Клиническая картина не улучшается, а на поздней стадии болезни, когда врач ставит диагноз, выявляется совершенно другой диагноз: туберкулез легких.

Тяжелые последствия болезни, вплоть до летального исхода, связаны с ее поздним выявлением.

В то время как при правильном диагнозе в начале болезни прогноз намного более благоприятный, а лечение осложняется меньшим количеством побочных эффектов.

Бабушкин. Рецепт лечения и профилактики ТУБЕРОУЛОЗА Для восстановления легких нужно ежедневно., Отзывы Моя история beztuberkuleza.ru Как я вылечила туберкулез. Реальная история Излечиться от туберкулеза и предотвратить повторное заражение нужно. .. Официальный сайт Истории болезни Лечение tuberkulezanet.ru Лечение туберкулеза по старинному рецепту Чтобы легкие были здоровыми, нужно перед сном. .. Рецепты Ответы и вопросы Официальный сайт stoptuberkulez.ru

Туберкулез и пневмония имеют принципиально разные подходы к лечению.Вот почему эти заболевания необходимо четко различать.

В большинстве случаев верно предположение, что туберкулез или пневмония могут иметь симптомы. Пневмония начинается с острой менструации и бурно развивается. Чаще всего это становится осложнением не пролеченной вовремя простуды, бронхита, вызванного гриппом или другой вирусной, а возможно, и бактериальной инфекцией дыхательных путей. Причиной может быть ослабленный иммунитет после химиотерапии или лучевой терапии.

Заболевание сопровождается высокой температурой, сильным кашлем с отхождением мокроты гнойно-слизистой или слизистой.Повышение температуры чередуется с понижением, в результате чего больной чувствует;

  • сбой питания;
  • слабость;
  • летаргия;
  • боль в груди; ,
  • хуже при вдохе, одышке.

Течение туберкулеза на ранней стадии обычно проходит для пациента незаметно, а поражение легких можно обнаружить только на рентгенограмме. В дальнейшем недуг дает о себе знать кашлем, который не проходит 3-4 месяца со слизистой, гнойно-слизистой мокротой и кровью.Температура находится в пределах 37,1-38 градусов, сопровождается потерей аппетита, похуданием. Щеки приобретают румянец, а глаза - нездоровый черный цвет. Симптомы проявляются волнообразно, имеют циклический характер.

Иногда туберкулез развивается быстро, как пневмония. В таких случаях диагноз будет определен с помощью анализов и рентгенографии.

Еще в начале ХХ века было выведено «золотое правило» различия в методике аускультации. При прослушивании стетоскопа больного пневмонией вы слышите:

Легкий способ избавиться от туберкулеза! Елена вылечила туберкулез за 3 недели... Узнать больше

  • различные хрипы, в том числе влажные мелкие пузыри;
  • дыхание бронхов;
  • множественных нажатий; Появление в конце вдоха (крепитация).

При туберкулезе дыхание может соответствовать здоровому состоянию (везикулярное дыхание), влажные хрипы присутствуют в небольших количествах или вовсе отсутствуют.

к оглавлению ↑

Специфика диагностики и лечения

Если клиническая картина заболевания при физикальном обследовании не всегда дает возможность сразу отличить заболевание, то современные лабораторные и инструментальные методы позволяют сделать это безошибочно.Лабораторная диагностика

Для выявления заболеваний доступны следующие анализы:

  1. Общий анализ крови. В обоих случаях наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов. Но для пневмонии характерно значительное увеличение лейкоцитов, тогда как при туберкулезе лейкоцитоз выражен умеренно, моноциты повышены, а уровень лимфоцитов низкий.

    При длительном течении болезни уровень гемоглобина опускается ниже отметки 100 грамм-процентов.

  2. Туберкулиновые пробы. Реакция Манту позволяет сделать вывод об устойчивости иммунитета к атаке микобактерий, а Диаскинтест - дополнительное исследование, позволяющее оценить активность бактерий.
  3. Посев микобактерий в мокроту - самый надежный анализ. Необходимо сделать 2-3 посева. При сомнительном положительном результате «туберкулез» для диагноза нет.
к оглавлению ↑

Рентген

Рентгеновские снимки - безусловно, самый надежный метод диагностики заболеваний легких.Их поражение присутствует в обоих случаях, однако картина существенно отличается.

Отзыв нашей читательницы - Анастасии Макаровой

Недавно я прочитал статью, в которой описывается монастырский сбор отца Георгия для лечения и профилактики туберкулеза. С помощью этого сборника можно не только НАВСЕГДА вылечить туберкулез, но и восстановить легкие в домашних условиях.

Не привык доверять какой-либо информации, но решил проверить и заказал упаковку. За неделю заметила изменения: почувствовала прилив сил и энергии, улучшился аппетит, кашель и одышка - отступила, а через 2 недели полностью исчезла.Мои тесты пришли в норму. Попробуйте и вы, а если интересно, то ссылка ниже - это статья.

Прочитать статью - & gt;

Рассмотрим основные отличия этих заболеваний на изображениях:

  • Локализация поражения легочной ткани. При пневмонии инфильтративные тени, которые характеризуют поражения, обычно наблюдаются в 3, 4, 5, 7, 8, 9 долях легкого, в основном поражая нижние части. Туберкулез, в свою очередь, имеет одностороннюю локализацию, поражая в большинстве случаев правую долю легких в 1, 2, 6 сегментах.
  • Очертания теней. При пневмонии инфильтраты (рентгеновские тени) имеют размытые нечеткие очертания. В остром периоде заболевания потемнение напоминает дымку, а по мере развития воспаления интенсивность теней увеличивается, но нечеткость краев сохраняется. Туберкулез тоже имеет тени с ярко выраженным четким рисунком.
  • Форма тени. Очаги поражения при пневмонии, как правило, круглые, неправильной, кольцевидной или веретенообразной формы. Площадь поражения зависит от формы заболевания:

    • очаговых теней белого цвета, не превышают полсантиметра в диаметре, возникают в начале заболевания или при выздоровлении;
    • долевая форма характеризуется полным выпадением доли легкого;
    • сегментарные тени - инфильтрация определенного сегмента;
    • Круповидная форма - наиболее тяжелый вариант, при котором воспаляются оба легких, сопровождаются разнообразными множественными очагами теней с обеих сторон органов.

Инфильтраты при туберкулезе зависят от формы заболевания:

  • Диссеминированный туберкулез сопровождается множественными очагами диаметром до 2 мм;
  • Focal - имеет одну или несколько теней округлой, эллиптической, редко удлиненной формы с низкой интенсивностью, при которых очаги поражения темнее костной ткани;
  • Казеозная форма является наиболее тяжелой и сопровождается затемнением нескольких долей или даже всего легкого, тень меняется по мере ее затухания от менее интенсивной к более выраженной;
  • Кавернозный - характеризуется очаговым затемнением с просветом посередине (каверна).

Рентгеновские снимки может правильно интерпретировать только специалист с опытом работы в этой области.

к оглавлению ↑

Терапия

Основой лечения всех видов пневмонии являются антибиотики. Выбор лекарства определяется родом бактерий, вызвавших заболевание. При правильном выборе средства на 3-й день болезни должно наступить улучшение состояния и нормализация температуры.

Для лечения и профилактики туберкулеза наши читатели успешно применили методику Елены Лариной.Внимательно изучив этот метод, мы решили предложить его вашему вниманию.

Подробнее. ..

В терапии используются также разжижающие мокроту и бронхолитические препараты, как внутрь, так и ингаляционно. Частью лечения является физиотерапия в виде физиотерапии и вибромассажа.

Лечение туберкулеза - гораздо более длительная процедура, включающая пребывание в больнице в течение 3-4 месяцев и несколько месяцев амбулаторного наблюдения. Антибиотики часто бессильны против микобактерий, поэтому применяют 4 и 5 схем химиотерапии.В редких случаях запущенное заболевание требует хирургического вмешательства.

Своевременное обращение к врачу и правильный диагноз, будь то туберкулез или форма пневмонии, ускорит выздоровление и позволит избежать серьезных последствий.

.

Различий между пневмонией и туберкулезом

Туберкулез и пневмония - две разные формы легочной инфекции, имеющие общие признаки и симптомы, поэтому они могут привести к ошибочному диагнозу.
Пневмония и туберкулез легких


В большинстве случаев отличить пневмонию от туберкулеза легких нетрудно. Однако у пожилых пациентов, диабетиков, пациентов с хронической почечной недостаточностью, заболеваниями печени или пациентов с ВИЧ клинические и рентгенологические признаки как пневмонии, так и туберкулеза могут быть нетипичными, что затрудняет постановку правильного диагноза.

Наиболее частая ситуация, в которой необходимо провести правильное различие между пневмонией и туберкулезом, - это когда у пациента имеется подозрение на пневмонию с лихорадкой и кашлем, но он не реагирует должным образом на антибиотики, обычно используемые для лечения пневмонии. Таким образом, туберкулез легких является одним из основных трудноразрешимых дифференциальных диагнозов пневмонии.


В то время как пневмония может быть вызвана множеством различных бактерий, грибов или вирусов, туберкулез имеет один этиологический агент, которым является Mycobacterium tuberculosis, известная бактерия, также известная как палочка Коха.

Бактериальная пневмония обычно вызывается бактерией Streptococcus pneumoniae, но также распространены инфекции, вызываемые Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa и некоторыми другими бактериями.


Хотя туберкулез - заразное заболевание, которое может передаваться при тесном контакте и требует изоляции пациента в течение нескольких дней, пневмония не передается от одного человека к другому, и нет необходимости удалять инфицированного пациента из его друзей и семьи.

Туберкулез - это инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, в основном через капли, выделяемые при кашле или во время разговора пациента. Для передачи бациллы необходим тесный контакт. Семья и люди, работающие в одной среде, являются контактерами с повышенным риском заражения.

Пневмония, с другой стороны, вызывается всасывающими бактериями, обычно присутствующими в ротоглотке. В нормальных ситуациях иммунная система дыхательных путей может нейтрализовать эти бактерии изо рта, защищая легкие от микробов.Однако из-за нескольких факторов, таких как снижение иммунитета, курение, стресс, недостаток сна, наличие других заболеваний, контакт с более вирулентными бактериями, чем обычно, и т. Д., Защита дыхательных путей может не сработать, и вторгшиеся бактерии могут привести к развитию инфекция в легких.


Существенная разница между пневмонией и туберкулезом заключается во временном развитии обоих. Инфекция Pneumocystis - острая, быстро прогрессирующая. Через несколько часов состояние больного ухудшается, и он чувствует необходимость обратиться за медицинской помощью.В общем, интервал между появлением первых симптомов и обращением за медицинской помощью составляет от 48 до 72 часов.

Иногда пневмонии предшествует гриппоподобный каркас. Пациент простудился и через несколько дней замечает внезапное ухудшение картины с ухудшением общего состояния - одышка и кашель с отхаркиванием.

Туберкулез отличается. Симптомы появляются медленно и постепенно. Пациент отмечает прогрессирующее похудание и плохое общее состояние.Лихорадка часто низкая и будет повышаться. То же самое происходит с кашлем, который со временем ухудшается. Могут пройти недели, прежде чем пациент решит обратиться за медицинской помощью.


Наиболее частыми симптомами пневмонии являются высокая температура, обычно выше 38,5 ° C, и кашель с желтой или зеленоватой мокротой. Также распространены боли в груди, особенно при глубоком дыхании, усталость и одышка. Пациент обычно лежит с ухудшением общего состояния, тахикардией (учащенным пульсом) и тахипноэ (учащенным дыханием).

Однако у пожилых людей картина может быть нетипичной, более нарисованной и без обычных симптомов. Даже жар и кашель могут быть незаметными.

Туберкулез, в свою очередь, обычно имеет умеренную лихорадку от 37,5 ° C до 38,5 ° C, преобладание вечером (самое высокое в конце дня). Также часто наблюдаются потливость и ночной озноб. У пациента обычно наблюдается прогрессирующая усталость, потеря аппетита и потеря веса.

Продуктивный кашель является обычным явлением, и через несколько дней болезни мокрота может стать кровянистой.


При пневмонии рентген грудной клетки обычно показывает инфильтраты или конденсат. Типичное изображение - однородное или неоднородное белое пятно на пораженном легком или в основании средней трети. Плевральный выпот на той же стороне также является частой находкой.

Туберкулез часто вызывает кавитацию в верхушке легкого, которая обеспечивает округлое изображение с воздухом внутри. Также возможен плевральный выпот.

Очевидно, радиологическое изображение не всегда такое четкое, как в примерах ниже.


Пневмония при лечении соответствующими антибиотиками обычно показывает признаки улучшения в течение первых 48 часов. У некоторых пациентов через 24 часа можно заметить клиническое улучшение. Лечение обычно длится всего 8 дней, а через 3-4 дня у пациента полностью исчезают симптомы.

Поскольку туберкулез - это инфекция, на которую требуется больше времени, чтобы реагировать. Ощущение улучшения наступает через несколько дней, а лихорадка может исчезнуть только через 15 дней. Выздоровление идет медленно, а время лечения намного больше, по крайней мере, 6 месяцев.

,

Чем отличается туберкулез от пневмонии | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

43-летний участник спросил:

Опыт 20 лет Инфекционное заболевание

Специальное тестирование: Пневмония - это общий термин для обозначения любой легочной инфекции, вызванной различными заболеваниями. патогены (бактерии, вирусы, грибки или паразиты). Туберкулез (ТБ) - это опасный ... Подробнее

35-летняя женщина спросила:

48-летний опыт Инфекционное заболевание

Симптомы: ТБ имеет тенденцию к более постепенному началу инфекции с ночным потоотделением, кашлем и потерей веса в течение нескольких недель.Бактериальная или вирусная пневмония представляет ... Подробнее

47-летний участник спросил:

32-летний опыт Диагностическая радиология

Пневмония: Пневмония - это общий термин, означающий острую инфекцию воздушного пространства легких или воспаление из-за множества причин, включая многочисленные бактерии, вирусы, ... Подробнее.

Смотрите также