Карта больного пневмонией


• Пневмония - Шпаргалки для "скорой помощи"

  • ❀ Главная
  • ❀ Шпаргалки "03"
    • ➺Анатомия
    • ➺Аппаратура
    • ➺Гинекология
    • ➺Дерматология
    • ➺Инструкции и пр.
    • ➺Инфекция
    • ➺Кардиология
    • ➺Написание карты
      • •Анемия неясного генеза
      • •Аппендицит
      • •Баланопостит
      • •Без сознания. Употреблял алкоголь
      • •Бронхиальная астма
      • •Бронхит острый
      • •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
      • •Дивертикулит
      • •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
      • •Закрытый пневмоторакс
      • •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
      • •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
      • •ИБС, прогрессирующая стенокардия
      • •Инородное тело роговицы
      • •Кишечная инфекция неясной этиологии
      • •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
      • •Констатация 1
      • •Констатация 2
      • •Крапивница
      • •Лакунарная ангина
      • •Люмбоишиалгия
      • •Панкреатит
      • •Передоз. Кома.
      • •ПТИ
      • •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
      • •Рак желудка
      • •Рожистое воспаление
      • •Сахарный диабет
      • •Симптомы и синдромы
      • •Соматоформная вегетативная дисфункция
      • •Сухая гангрена? Трофические изменения
      • •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
      • •Транзиторная ишемическая атака
      • •Тромбофлебит поверхностных вен голени
      • •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
      • •Укушенная рана левой ушной раковины
      • •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
      • •Холецистит
      • •Хроническая почечная недостаточность
      • •Эпилепсия. Состояние после приступа.
    • ➺Неврология
    • ➺Офтальмология
    • ➺Педиатрия
    • ➺Пульмонология
    • ➺Реанимация
    • ➺Санэпидрежим
    • ➺Терапия и общее
    • ➺Токсикология
    • ➺Травматология
    • ➺Урология
    • ➺Фармакология
    • ➺Хирургия
    • ➺Школа ЭКГ
    • ➺Эндокринология
  • ❀ Алгоритмы
  • ❀ Протоколы оказания помощи РОСМП
  • ❀ Шпаргалки по ЭКГ
  • ❀ Status Localis
  • ❀ Опасные карантинные инфекции
  • ❀ Замечания ЦЭМП
  • ❀ Видео-, аудиошпаргалки
  • ❀ Карты вызовов
  • ❀ Тесты для фельдшеров
  • ❀ Библиотека EMHelp
  • ❀ К размышлению
  • ❀ История СМП
  • ❀ Регламентирующие документы
  • ❀ Авторские права
  • ❀ Главная
  • ❀ Шпаргалки "03"
    • ➺Анатомия
    • ➺Аппаратура
    • ➺Гинекология
    • ➺Дерматология
    • ➺Инструкции и пр.
    • ➺Инфекция
    • ➺Кардиология
    • ➺Написание карты
      • •Анемия неясного генеза
      • •Аппендицит
      • •Баланопостит
      • •Без сознания. Употреблял алкоголь
      • •Бронхиальная астма
      • •Бронхит острый
      • •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
      • •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
      • •Дивертикулит
      • •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
      • •Закрытый пневмоторакс
      • •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
      • •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
      • •ИБС, прогрессирующая стенокардия
      • •Инородное тело роговицы
      • •Кишечная инфекция неясной этиологии
      • •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
      • •Констатация 1
      • •Констатация 2
      • •Крапивница
      • •Лакунарная ангина
      • •Люмбоишиалгия
      • •Панкреатит
      • •Передоз. Кома.
      • •ПТИ
      • •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
      • •Рак желудка
      • •Рожистое воспаление
      • •Сахарный диабет
      • •Симптомы и синдромы
      • •Соматоформная вегетативная дисфункция
      • •Сухая гангрена? Трофические изменения
      • •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
      • •Транзиторная ишемическая атака
      • •Тромбофлебит поверхностных вен голени
      • •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
      • •Укушенная рана левой ушной раковины
      • •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
      • •Холецистит
      • •Хроническая почечная недостаточность
      • •Эпилепсия. Состояние после приступа.
    • ➺Неврология
    • ➺Офтальмология
    • ➺Педиатрия
    • ➺Пульмонология
    • ➺Реанимация

Медицинский центр Липпинкотт | Советская карта

Артикул:
Бартлетт, Дж., Колдервуд, С. и Бонд, С. (2017). Диагностический подход к внебольничной пневмонии у взрослых. Получено с https://www.uptodate.com/contents/diagnostic-approach-to-community-acquired-pneumonia-in-adults

Kalil, A., Metersky, M., Klompas, M., Muscedere, J. Суини, Д., Палмер, Л.,…. Брозек, Дж. (2016). Ведение взрослых с больничными и связанными с аппаратом ИВЛ: клинические рекомендации 2016 г. Американского общества инфекционных заболеваний и Американского торакального общества.Получено с http://www.idsociety.org/Guidelines/Patient_Care/IDSA_Practice_Guidelines/Infections_by_Organ_System/Lower/Upper_Respiratory/Hospital-Acquired_Pneumonia_(HAP)/

Kleinpell, R. & Elpern, E. (2004). Внебольничная пневмония: обновления в оценке и лечении. Critical Care Nursing Quarterly, 27 (3), 231-240.

Манделл, Л., Вундеринк, Р., Анзуэто А., Бартлетт, Дж., Кэмпбелл, Г., Дин, Н., Доуэлл, С., Файл, Т., Мушер, Д., Нидерман, М., Торрес, А., и Уитни, К. (2007). Общество инфекционных болезней Америки / Консенсусное руководство Американского торакального общества по ведению внебольничной пневмонии у взрослых. Клинические инфекционные болезни , 44 (2) S27-S72. DOI: 10.1086 / 511159

Медури, Г. (1995). Диагностика и дифференциальная диагностика вентилятор-ассоциированной пневмонии. Клиники грудной медицины, 16 (1), 61-93.

.

Снижение повторной госпитализации и смертности от пневмонии

Скачать

«В результате работы этой команды уровень доверия поставщиков к фармацевтам значительно возрос, а также доверие фармацевта к врачу».

- Ташеба Западная
Провизор

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ

MultiCare Health System, интегрированная система доставки (IDS), обслуживающая сообщества по всему штату Вашингтон, недавно выступила с инициативой по улучшению ухода, стоимости и опыта для пациентов с пневмонией.

Эта инициатива включала создание основанных на фактических данных наборов порядков (и стимулирование их принятия), назначение группы социальных работников, называемых «личными партнерами по здоровью», для исследования и улучшения последующего наблюдения за пациентами и коммуникации, а также развертывание аналитического приложения для обеспечения ближайшего обратная связь в режиме реального времени о соблюдении требований и производительности, предлагая единое представление данных о пациенте в течение нескольких посещений и настроек ухода, таких как истории приема лекарств и повторной госпитализации. Благодаря этим усилиям MultiCare добилась значительных улучшений результатов, включая следующие:

  • Снижение смертности от пневмонии на 28 процентов
  • Снижение повторных госпитализаций с пневмонией на 23 процента
  • Снижение LOS на 2% у больных пневмонией
  • 6.Снижение средних переменных затрат на пациента на 4%

MULTICARE И PNEUMONIA

Пневмония является причиной почти 1,1 миллиона госпитализаций пациентов с использованием более 5,7 миллионов дней в стационаре в год в Соединенных Штатах. 1 В 2008 году в рамках масштабной инициативы по улучшению клинических исходов для пациентов с пневмонией Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) и Альянс качества больниц (HQA) начали публично сообщать о 30-дневных показателях смертности от пневмонии.С тех пор CMS расширила общедоступные показатели результатов, включив в них 30-дневную реадмиссию по поводу пневмонии, а также внедрила программы штрафов, применяемые к ставкам возмещения расходов по программе Medicare для больниц, которые плохо работают по этим показателям. 2

Высшее руководство MultiCare Health System, интегрированной системы доставки (IDS), обслуживающей общины в округах Пирс, Южный Кинг, Терстон и Китсап в штате Вашингтон, также определило пациентов с пневмонией как прекрасную возможность для повышения качества и улучшения процесса.Это было непростое мероприятие для системы здравоохранения с множеством больниц и клиник и комбинацией работающих и местных поставщиков. В MultiCare была сильная структура повышения производительности, возглавляемая врачами и руководителями операций, и состоящая из клинических коллективов и рабочих групп, то есть команд, сосредоточенных на улучшении результатов лечения пациентов и снижении затрат в каждой из назначенных клинических областей. В феврале 2014 года MultiCare запустила рабочую группу по пневмонии под руководством Medicine Collaborative для улучшения ухода и улучшения результатов для своих пациентов с пневмонией.

ПРОБЛЕМЫ СНИЖЕНИЯ ОБРАБОТКИ ПНЕВМОНИИ И СМЕРТНОСТИ

Широкий спектр поставщиков услуг и центров обслуживания неизбежно участвует в лечении пневмонии, а это означает, что членство в Рабочей группе по пневмонии также должно быть разнообразным и разнообразным. Дисциплины и места оказания помощи, представленные в Рабочей группе, включали отделения неотложной помощи, стационарные и амбулаторные отделения, поставщиков услуг временного ухода и домов престарелых, врачей, медсестер, респираторных органов, аптек, операций, информационных технологий, организационной эффективности и физиотерапии.Обеспечение того, чтобы все игроки имели право голоса, все рабочие процессы были понятны и чтобы потребности пациентов были удовлетворены, в свою очередь потребует творческих и новаторских подходов к улучшению процессов, коммуникации и развертыванию. Тем не менее, члены Рабочей группы разделяли общую цель - улучшить уход за своими пациентами и общий набор всеобъемлющих целей:

  • Снижение смертности от пневмонии
  • Снизить частоту реадмиссии пневмонии
  • Уменьшить пневмонию LOS
  • Снижение средней стоимости одного случая пневмонии

Для достижения этих целей членам Рабочей группы необходимо будет работать сообща, чтобы преодолеть ряд препятствий, некоторые из которых связаны с тем, чтобы быть частью большой системы здравоохранения; другие связаны с трудностью лечения самого состояния; и все это подчеркивается ограниченным доступом к качественным данным.

Объединение данных для анализа первопричин. Первой задачей, стоящей перед Рабочей группой, было собрать информацию, чтобы понять коренные причины проблем, которые члены пытались решить. Чтобы полностью понять проблемы и основные причины, участникам необходимо было иметь глубокое и основанное на данных понимание потока пациентов, рабочих процессов, процесса болезни, процедур ухода и исходов пациентов, связанных с пневмонией. Чтобы отслеживать устойчивость любых улучшений, Рабочей группе также потребуются значимые, легкодоступные, ориентированные на тенденции показатели, чтобы обеспечить обратную связь о влиянии всех вмешательств по лечению пневмонии.

Создание набора заказов на пневмонию в масштабе предприятия. Основываясь на опыте с другими Collaboratives, рабочая группа определила, что стандартизированный электронный набор заказов был самым простым и наиболее эффективным способом определения передовой практики, используя при этом информатику, чтобы помочь клиницистам «делать правильные вещи». Это потребует от клиницистов единого мнения о том, как лучше всего лечить пневмонию в рамках всей системы.

Обеспечение более быстрого доступа к данным. Почти сразу же эти проблемы пролили свет на необходимость более быстрого доступа к данным.Существующий процесс получения информации для поддержки усилий по улучшению требовал запроса в отдел информационной разведки о настраиваемом отчете, который необходимо было бы проверить, скорректировать и проверить, прежде чем информация может быть использована. Для каждого запроса ресурсы должны быть приоритизированы и распределены, а данные проверены. На получение информации, необходимой для поддержки усилий по улучшению, таких как рабочая группа по пневмонии, может потребоваться от пары дней до месяца.

Что касается лечения, поставщики первичной медико-санитарной помощи также хотели получить эффективный доступ к данным.Подготовка к посещению клиники потребовала от них изучить несколько источников данных, чтобы собрать информацию, необходимую для надлежащего лечения пациента с пневмонией.

ЭФФЕКТИВНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ, ОБЪЕДИНЕНИЕ ЛЮДЕЙ И ПРОЦЕССОВ, ЧТОБЫ СДЕЛАТЬ ЗНАЧИМЫЕ РАЗЛИЧИЯ В УХОДЕ ЗА ПАЦИЕНТАМИ ПНЕВМОНИИ

Планирование и стратегия

Для успешного удовлетворения потребностей в лечении широко распространенного и сложного клинического состояния, такого как пневмония, рабочая группа по пневмонии представила широкий спектр дисциплин и мест оказания помощи.Несмотря на то, что наличие такого количества различных заинтересованных сторон само по себе может стать проблемой, рабочая группа по пневмонии превзошла все ожидания. Он смоделировал то, что оказалось высокоэффективным, ориентированным на пациента и ориентированным на результаты подходом к улучшению качества обслуживания пациентов с пневмонией.

Это началось со стратегической подготовки и работы по планированию для решения правильных проблем. Здесь члены Рабочей группы вручную просматривали и анализировали диаграммы, чтобы точно определить процессы, вмешательства и результаты, которые испытывали пациенты с пневмонией.Одновременно члены изучили литературу, чтобы найти рекомендации по передовой практике, статьи и тематические исследования, чтобы использовать опыт и знания других организаций и экспертов.

Благодаря интенсивным исследованиям и проверкам диаграмм стало очевидно, что не все виды пневмонии одинаковы. Приказы и процедуры ухода, встроенные в набор заказов, необходимы для учета законных различий и различных потребностей в уходе среди четырех групп пациентов с пневмонией:

  • Внебольничная пневмония
  • Госпитальная пневмония
  • Лекарственная пневмония
  • Больные пневмонией с лекарственной аллергией

Когда работа над подготовкой, анализом данных и выявлением проблем была завершена, рабочая группа определила несколько ключевых усилий по улучшению процесса:

  • Разработайте и внедрите полный стандартный набор заказов на пневмонию.Сосредоточьтесь на подгруппе разработки приказов, направленных на сокращение чрезмерного использования радиологических процедур и обеспечение того, чтобы пациенты получали надлежащий уровень помощи в правильных клинических условиях
  • Усовершенствовать процесс записи на прием и последующие телефонные звонки
  • Расширьте возможности аналитики и разработайте новые показатели и интерактивную панель мониторинга пневмонии

Содержимое и развертывание

Создание единого и эффективного набора заказов для использования во всей системе. Построение набора заказов, который позволял варьировать для четырех подгрупп пациентов с пневмонией, требовало интенсивной работы из множества дисциплин, особенно из фармацевтики и медсестер.

Для определения подходящего антибиотика для каждой подгруппы, например, фармацевты оценивали антибиотики для конкретных групп пациентов с пневмонией в каждом учреждении. (Антибиограмма - это инструмент, основанный на информации микробиологических лабораторных тестов, который предоставляет информацию о том, насколько вероятно, что определенный антибиотик будет эффективно лечить конкретный патоген).

Фармацевты объединили свои выводы с рекомендациями передовой практики из литературы и разработали список подходящих антибиотиков для каждой из четырех подгрупп пациентов с пневмонией.Они также определили, что, помимо выбора правильного антибиотика, не менее важны правильная дозировка и продолжительность. Таким образом, эти рекомендации также были встроены в комплект заказа.

Между тем, Отделение медсестер и респираторных органов пришло к выводу, что разработка протокола бронходилататора, дающего дипломированной медсестре и респираторному терапевту возможность изменять частоту лечения в зависимости от симптомов, обеспечит более эффективное лечение. Этот протокол был разработан и включен в стандартный набор предписаний по пневмонии.

Улучшение вмешательств при снижении затрат. Был определен и реализован ряд вмешательств, направленных на снижение стоимости лечения пневмонии при одновременном улучшении клинических исходов. Среди наиболее заметных были согласованные усилия по устранению ненужных радиологических процедур. Здесь тоже ключевую роль сыграли специалисты данной дисциплины. Радиологи исследовали правильное использование радиологических процедур при диагностике и мониторинге пневмонии, а затем выстроили инструкции и правильные инструкции для каждой из четырех подгрупп пневмонии в установленный порядок.

Вовлечение и принятие. Как указано в предыдущих примерах, набор заказов был тщательно разработан с учетом рабочего процесса отдельных отделов. Любой отдел, чей рабочий процесс был затронут, принимал непосредственное участие в разработке или проверке окончательного набора заказов. После создания нового набора заказов рабочая группа удалила все другие наборы заказов на пневмонию, которые использовались, и внедрила новый одновременно во всей организации MultiCare. Отсюда аналитика использовалась для предоставления обратной связи, указывающей на уровень принятия набора заказов.

Члены рабочей группы преодолели сопротивление поставщиков использованию установленного порядка, показав им данные об их клинических исходах и показателях эффективности в сравнении с таковыми их коллег или общесистемными результатами, когда использовался набор порядка.

Последующее наблюдение и общение после выписки. Исследование также показало, что обращение к пациентам с пневмонией после выписки для ответа на вопросы о принимаемых ими лекарствах и подтверждения того, что они запланировали контрольные встречи, снижает вероятность повторной госпитализации.Это мероприятие по взаимодействию с пациентами было предпринято социальными работниками, которые недавно были переименованы в «личные партнеры по здоровью», из группы управления медицинским обслуживанием.

Analytics помогла предоставить справочную информацию, необходимую для эффективного сосредоточения усилий на улучшении последующих встреч и телефонных звонков. Первоначально предполагалось, например, что пациентам из группы высокого риска потребуется дополнительный уход и внимание, чтобы избежать повторной госпитализации. Однако данные показали, что чаще всего реадмиссировали именно группу среднего риска.Сосредоточив усилия на пациентах среднего риска, рабочая группа смогла улучшить общую частоту повторной госпитализации пациентов с пневмонией.

Аналитическое решение

Analytics предоставила новую возможность соотносить процессы с результатами. Возможность предоставлять отзывы о соответствии и производительности практически в реальном времени была ключом к поддержке и поддержанию значимого улучшения процессов. Публично опубликованные показатели не соответствовали этой цели из-за задержки с отчетом и ограниченного числа пациентов, включенных в показатели.MultiCare признала, что ей необходимо аналитическое приложение, которое могло бы анализировать данные о пациентах с пневмонией и предоставлять интерактивные данные почти в реальном времени, показывающие влияние вмешательств на высокоуровневые показатели результатов: смертность, повторные госпитализации, продолжительность пребывания в больнице и стоимость.

С этой целью MultiCare заключила партнерство с Health Catalyst и развернула приложение для анализа пневмонии. MultiCare определила когорту пациентов и соответствующие показатели, чтобы включить всех пациентов с пневмонией в возрасте старше 18 лет, что расширило популяцию за пределы публикуемых показателей CMS.Получившееся приложение было разработано для быстрого и простого отображения данных и тенденций, чтобы показать улучшения, связанные с конкретными вмешательствами - например, увеличение набора заказов может быть связано с сокращением повторной госпитализации.

Приложение для анализа пневмонии используется рабочей группой по пневмонии для мониторинга результатов высокого уровня, а также для мониторинга показателей процесса каждой командой каждый месяц. Таким образом, рабочая группа может быстро выявлять закономерности и проблемные области и практически сразу же предпринимать корректирующие действия.С помощью приложения для пневмонии сотрудники Collaboratives и Workgroups могут напрямую взаимодействовать с данными, которые теперь у них под рукой, а не через два дня или даже месяц до доступа (см. Рисунок 1).

Рис.1: Приложение для пневмонии: экран сводки

Единый обзор истории приема лекарств и повторной госпитализации. Еще одно преимущество аналитического приложения - возможность отображать информацию из нескольких источников и мест оказания медицинской помощи на одном экране.Экран «Карточка пациента» в приложении (см. Рис. 2) обеспечивает улучшенную наглядность истории приема лекарств и повторной госпитализации пациента. То, что обычно требовало многократных обзоров диаграмм, теперь отображается в одном месте. Важно отметить, что медицинские работники имеют доступ к инструменту, который дает им информацию, необходимую для того, чтобы избежать назначения того же антибиотика, который был прописан при первоначальной госпитализации.

Рисунок 2: Приложение «Пневмония»: экран карты пациента

Чтобы отслеживать влияние вмешательств на затраты, рабочая группа по пневмонии использовала коэффициент начислений в качестве заместителя переменных затрат и включила эту информацию и продолжительность пребывания на экране сводки по пневмонии в приложении пневмонии.Эти показатели теперь легко отслеживать и соотносить с новыми вмешательствами и улучшениями.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Успех этой Рабочей группы был не только в том, что было сделано, но и в том, как. Рабочая группа по пневмонии создала прецедент для другого выполнения работы и использовала инновационные методы коммуникации, чтобы обеспечить высокий уровень участия, вовлеченности, принятия и сотрудничества в рамках организации и сообществ, которые она обслуживает. Рабочая группа по пневмонии достигла следующих результатов в течение одного года после достижения фазы развертывания и внедрения улучшений:

Показатели результатов высокого уровня:

  • Снижение смертности от пневмонии на 28 процентов.Это связано с тем, что большее количество пациентов получают надлежащую и своевременную помощь, особенно с правильным антибиотиком в правильной дозе в течение соответствующей продолжительности.
  • Снижение повторной госпитализации с пневмонией на 23 процента. Этот результат объясняется многими факторами, включая улучшенный уход и правильные антибиотики, а также поддержку управления уходом и надлежащее последующее наблюдение.
  • Снижение LOS на 2% у больных пневмонией. Хотя используется в основном в качестве уравновешивающей меры, чтобы гарантировать, что сокращение повторных госпитализаций с пневмонией не произошло в результате продления стационарного лечения по сравнению с первоначальной госпитализацией, такое сокращение продолжительности пребывания, по-видимому, является результатом более своевременного и надлежащего лечения, обусловленного использованием заказ установлен.
  • Снижение средних переменных затрат на пациента на 6,4% (коэффициент оплаты). Путем проведения соответствующих визуализационных тестов в рамках набора заказов и обучения поставщиков пациенты получали надлежащую и экономичную помощь.

Размеры процесса:

  • Благодаря усилиям партнеров по персональному медицинскому обслуживанию 81 процент пациентов с пневмонией имеют назначенный и завершенный контрольный прием; Это на 11 процентов лучше по сравнению с аналогичным периодом год назад.
  • Благодаря работе фармацевтов в сотрудничестве с врачами, более 95 процентов пациентов, у которых в стационарных условиях диагностирована пневмония, получают правильный антибиотик.
  • Принятие набора заказов все еще улучшается, и данные за август 2015 года показывают, что коэффициент использования составляет 42 процента.
  • Улучшения в доступе к данным за счет использования приложения пневмонии сократили время ожидания информации на 75–100 процентов.

ЧТО ДАЛЬШЕ?

Члены Рабочей группы по пневмонии полны решимости продолжать улучшать уход за пациентами с пневмонией.В числе следующих направлений работы - внедрение использования шкалы CURB-65 Severity Score 3 в отделениях неотложной помощи для определения риска смертности пациентов и помощи в определении необходимости стационарного или амбулаторного лечения. Чтобы сохранить и продвинуть свои достижения, рабочая группа по пневмонии будет проводить валидацию процессов, мониторинг производительности и постоянное улучшение.

MultiCare также применяет уроки, извлеченные из пневмонии, в лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Система здравоохранения смогла составить набор заказов на ХОБЛ за половину времени, которое потребовалось на создание набора для пневмонии.

Кроме того, MultiCare хотела бы расширить свое аналитическое приложение, включив в него подход с экраном карты врача, аналогичный экрану карты пациента, который будет включать показатели производительности и принятия по поставщикам. Руководство первичной медико-санитарной помощи заинтересовано в расширении использования карточек пациента врачами первичной медико-санитарной помощи для помощи в предварительных обзорах пациентов. Это может сэкономить 30-60 минут на подготовку пациента и повысить вероятность назначения правильных антибиотиков и оказания соответствующей помощи.Между тем, аптеки хотели бы и дальше расширять свое взаимодействие с пациентами, чтобы обеспечить более плавный переход лечения этих пациентов.

Несмотря на то, что этот список следующих шагов является длинным и амбициозным, рабочая группа по пневмонии показала, чего она может достичь за короткий период времени и на что она пойдет, чтобы улучшить лечение и клинические результаты для пациентов MultiCare. Нет никаких сомнений в том, что такой подход будет и дальше обеспечивать успех.

ССЫЛКИ

  1. Центры по контролю и профилактике заболеваний.(нет данных). Пневмония. Получено за 2015 год с https://www.cdc.gov/nchs/fastats/pneumonia.htm
  2. .
  3. Центры услуг Medicare и Medicaid. (нет данных). Критерии оценки. Получено за 2015 год с https://www.cms.gov/Medicare/Quality-Initiatives-Patient-Assessment-Instruments/HospitalQualityInits/OutcomeMeasures.html
  4. .
  5. CURB-65 Оценка серьезности. (n.d.) Получено за 2015 год с https://www.mdcalc.com/curb-65-score-pneumonia-severity
  6. .
.

Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

«Ходячая» пневмония - это немедицинское слово, обозначающее легкий случай бактериальной пневмонии. Часто ребенок недостаточно болен, чтобы оставаться дома. Он или она все еще может ходить без особых трудностей.

Пневмония распространяется инфицированными людьми, которые переносят микробы в виде капель жидкости в горле, носу или рту. Зараженный человек кашляет микробами в воздухе. Ваш ребенок вдыхает микробы или вступает в прямой контакт со слюной или слизью инфицированного человека, касаясь чего-либо.Можно заразиться пневмонией от человека, который не знает, что он болен. Пневмонией нельзя «заразиться», выходя на улицу без пальто.

Пневмония чаще всего возникает в холодные месяцы, когда дети проводят большую часть времени в помещении в тесном контакте с другими людьми. Дети в возрасте до 2 лет подвергаются наибольшему риску пневмонии. Практически каждый полностью выздоравливает при надлежащей медицинской помощи.

Признаки и симптомы

учащенное дыхание, затрудненное дыхание Сильный озноб Мышечные боли
Кашель Боли в груди Потеря аппетита
Лихорадка Усталость, слабость Тошнота или рвота

Пневмония, вызванная вирусом, часто протекает менее серьезно, чем вызванная бактериями.Симптомы обычно начинаются как грипп. Они медленно ухудшаются в течение нескольких дней.

Пневмония, вызванная бактериями, может возникать внезапно с высокой температурой, учащенным дыханием и кашлем.

Оба типа пневмонии могут вызывать у ребенка кашель в течение нескольких недель после прекращения лихорадки.

Диагностика

Врач обычно может диагностировать пневмонию в зависимости от времени года и симптомов ребенка, наблюдая за его дыханием и прослушивая легкие.Чтобы проверить наличие бактериальной пневмонии, может быть сделан рентген грудной клетки, кровь и другие анализы.

Лечение пневмонии

Пневмония, вызванная бактериями, лечится антибиотиками. Симптомы должны улучшиться в течение 12–36 часов после начала приема лекарства.

Важно пройти полный курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями. Прекращение приема лекарства на ранней стадии может вызвать рецидив инфекции. Это также может привести к тому, что лекарство не подействует на вашего ребенка в будущем.

Пневмония, вызванная вирусом, не лечится антибиотиками.Вирусная пневмония обычно проходит сама по себе.

Что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку дома:

  • Контролируйте лихорадку с помощью правильного лекарства и дозировки, соответствующей возрасту вашего ребенка. Температура ниже 101 ° F не требует лечения, если ребенок не чувствует дискомфорт (см. Helping Hand HH-I-105 ).
  • Давайте ребенку много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Следите за тем, чтобы ваш ребенок много отдыхал.
  • Не давайте лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта (OTC), или другие лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.Ребенку необходимо кашлять и вывести мокроту. Кашель - это способ организма избавиться от инфекции в легких.
  • Не подвергайте ребенка воздействию табачного дыма или других раздражителей в воздухе.

Профилактика пневмонии

  • Своевременно обновляйте вакцинацию. Всем детям, начиная с 2-х месяцев, следует начать серию вакцин, предотвращающих бактериальный тип пневмонии.
  • Все дети в возрасте 6 месяцев и старше должны проходить вакцинацию от гриппа ежегодно, даже если у них аллергия на яйца.
  • Научите детей прикрывать нос и рот салфеткой для лица или рукавом рубашки при чихании или Выбрасывать салфетки после использования.
  • Научите и практикуйте хорошее мытье рук ( Рис. 2 ).
  • Вымойте поверхности, к которым часто прикасаетесь (например, игрушки, столы и дверные ручки), водой с мылом или протрите их дезинфицирующим средством.
  • Не допускайте курения в доме.

Если у вашего ребенка ослабленная иммунная система или он находится в группе повышенного риска из-за хронического заболевания легких, сердца или почек, спросите лечащего врача, нужны ли ему другие вакцины.

Когда звонить врачу

Вы должны позвонить врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

  • Имеет затрудненное дыхание или дышит намного быстрее, чем обычно
  • Имеет голубоватый или серый цвет ногтей или губ.
  • Возраст старше 6 месяцев и температура выше 102 ° F
  • Моложе 6 месяцев и имеет температуру выше 100,4 ° F.
  • После приема антибиотиков температура держится более нескольких дней

Когда вашему ребенку следует остаться дома и вернуться в школу или детский сад

Ребенок должен оставаться дома и не посещать школу или присмотр за детьми, если он

  • У него температура выше 100 ° F.
  • Чувствует себя слишком плохо или не в силах принимать участие в школьных или детских мероприятиях.

Ребенок может вернуться в школу, когда он

  • Без температуры в течение 24 часов
  • Имеет силы вернуться к своим обычным делам
  • Хорошо ест и пьет

Вашему ребенку могут потребоваться недели, чтобы вернуть всю свою энергию. Некоторые дни будут лучше, чем другие. Позвольте ребенку постепенно возобновлять занятия.

Пневмония (PDF)

HH-I-299 2/09 Пересмотрена 16 декабря Copyright 2009 Общенациональная детская больница

.

Пневмония - NHS

Пневмония - это отек (воспаление) ткани одного или обоих легких. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией. Это также может быть вызвано вирусом, например коронавирусом (COVID-19).

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут развиваться внезапно в течение 24–48 часов или могут проявляться медленнее в течение нескольких дней.

Общие симптомы пневмонии включают:

  • кашель, который может быть сухим или выделять густую желтую, зеленую, коричневую или окровавленную слизь (мокроту)
  • затрудненное дыхание - ваше дыхание может быть частым и поверхностным, и вы может ощущать одышку даже в состоянии покоя
  • учащенное сердцебиение
  • высокая температура
  • общее плохое самочувствие
  • потливость и дрожь
  • потеря аппетита
  • боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле

Менее распространенные симптомы включают:

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас высокая температура, новый постоянный кашель, потеря или изменение обоняния, воспользуйтесь онлайн-службой 111 по борьбе с коронавирусом.

Если вы чувствуете недомогание и у вас есть другие симптомы пневмонии, обратитесь к терапевту или воспользуйтесь обычной службой 111 онлайн.

Звоните по номеру 111, только если вы не можете получить помощь онлайн или вам нужна помощь для ребенка младше 5 лет.

Позвоните в скорую помощь, если вы или кто-то из ваших близких:

  • затрудняетесь дышать
  • кашляете кровью
  • голубые губы или синее лицо
  • чувствуете холод и потливость, с бледной или покрытой пятнами кожей
  • есть сыпь, которая не исчезает, когда вы перекатываете по ней стаканом
  • рушится или теряет сознание
  • смущается или очень сонный
  • перестали мочиться или писают намного меньше, чем обычно

Кто пострадал

Пневмония может поражать людей любого возраста, но она чаще встречается и может быть более серьезной у определенных групп людей, таких как очень молодые или пожилые.

Людям этих групп с большей вероятностью потребуется стационарное лечение, если у них разовьется пневмония.

Причина пневмонии

Пневмония обычно возникает в результате бактериальной инфекции.

Помимо бактериальной пневмонии, к другим типам относятся:

  • вирусная пневмония, вызванная вирусом, например коронавирусом
  • аспирационная пневмония, вызванная вдыханием рвоты, постороннего предмета, такого как арахис, или вредного вещества , например, дым или химическое вещество.
  • грибковая пневмония - редко встречается в Великобритании и с большей вероятностью поражает людей с ослабленной иммунной системой.
  • госпитальная пневмония - пневмония, которая развивается в больнице во время лечения от другого заболевания или после операции; люди, находящиеся в отделении интенсивной терапии на дыхательных аппаратах, особенно подвержены риску развития связанной с вентилятором пневмонии

Группы риска

Следующие группы имеют повышенный риск развития пневмонии:

  • младенцы и очень маленькие дети
  • пожилые люди
  • человек которые курят
  • человек с другими заболеваниями, такими как астма, кистозный фиброз или заболевание сердца, почек или печени
  • человек с ослабленной иммунной системой - например, в результате недавнего заболевания, такого как грипп, ВИЧ или СПИД, химиотерапия или прием лекарств после трансплантации органов

Диагностика пневмонии

Врач может диагностировать пневмонию, спросив о ваших симптомах и осмотрев вашу грудную клетку.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты.

Пневмонию трудно диагностировать, поскольку она имеет много общих симптомов с другими заболеваниями, такими как простуда, бронхит и астма.

Чтобы помочь поставить диагноз, врач может спросить вас:

  • , чувствуете ли вы одышку или дышите быстрее, чем обычно
  • сколько времени вы кашляете, кашляете ли вы слизь и какого цвета это
  • , если боль в груди усиливается при вдохе или выдохе.

Врач также может измерить вашу температуру и послушать вашу грудь и спину с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие каких-либо потрескивающих или дребезжащих звуков.

Они также могут прослушивать вашу грудь, нажав на нее. Легкие, наполненные жидкостью, издают звук, отличный от звука нормальных здоровых легких.

Если у вас легкая пневмония, вам, вероятно, не потребуется делать рентген грудной клетки или другие анализы.

Вам может потребоваться рентген грудной клетки или другие анализы, такие как анализ мокроты (слизи) или анализы крови, если ваши симптомы не улучшились в течение 48 часов после начала лечения.

Лечение пневмонии

Легкую пневмонию обычно можно лечить в домашних условиях:

  • как можно больше отдыхать
  • принимать антибиотики, если пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией
  • пить много жидкости

Если у вас нет других проблемы со здоровьем, вы должны хорошо отреагировать на лечение и вскоре выздороветь, хотя кашель может длиться некоторое время.

Для групп риска пневмония может быть тяжелой и может потребоваться лечение в больнице.

Это потому, что это может привести к серьезным осложнениям, которые в некоторых случаях могут быть фатальными, в зависимости от состояния здоровья и возраста человека.

Осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии чаще встречаются у маленьких детей, пожилых людей и людей с уже имеющимися заболеваниями, такими как диабет.

Возможные осложнения пневмонии включают:

  • плеврит - воспаление тонких перегородок между легкими и грудной клеткой (плеврой), что может привести к дыхательной недостаточности.
  • абсцесс легкого - редкое осложнение, которое чаще всего встречается у людей с ранее существовавшее серьезное заболевание или серьезное злоупотребление алкоголем в анамнезе
  • заражение крови (сепсис) - также редкое, но серьезное осложнение

Если у вас разовьется одно из этих осложнений, вы будете госпитализированы для лечения.

Профилактика пневмонии

Хотя в большинстве случаев пневмония носит бактериальный характер и не передается от человека к человеку, соблюдение высоких стандартов гигиены поможет предотвратить распространение микробов.

Например, вам следует:

  • прикрывать рот и нос платком или салфеткой при кашле или чихании
  • Немедленно выбрасывайте использованные салфетки - микробы могут жить в течение нескольких часов после того, как покинут ваш нос или рот
  • промыть Ваши руки регулярно, чтобы избежать передачи микробов другим людям или объектам

Здоровый образ жизни также может помочь предотвратить пневмонию.Например, вам следует бросить курить, так как это повреждает ваши легкие и увеличивает вероятность заражения.

Чрезмерное и продолжительное злоупотребление алкоголем также ослабляет естественную защиту ваших легких от инфекций, делая вас более уязвимыми для пневмонии.

Людям с высоким риском пневмонии следует предложить пневмококковую вакцину и вакцину от гриппа.

Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 июня 2022 г.

.

Смотрите также