Казеозная пневмония презентация


Казеозная пневмония презентация, доклад

Текст слайда:

Дифференциальная диагностика

Важным диагностическим моментом в лечении казеозной пневмонии является правильный выбор дифференциальной диагностики. Существует несколько основных дифференциально-диагностических критериев:
Рентгенологическая диагностика: определяется объём и характер поражения. У больных наблюдается тотальное поражение одного или обоих лёгких. Наблюдаются распространённые грубые изменения, определяют затемнение всего или большей части лёгкого. По мере прогрессирования заболевания появляются участки просветления неправильной формы. В результате отторжения казеозных масс в лёгких просматриваются участки бронхогенного отсева, в последствии легочная ткань теряет эластичность и уменьшается в размерах.
Лабораторная диагностика: может обеспечить наиболее точную постановку диагноза. Прежде всего, это микроскопия мазка мокроты на наличие микобактерий туберкулёза. Как правило, микроскопия даёт положительный результат, наличие МБТ (микобактерии туберкулёза) носит обильный характер.
Бактериологическое исследование мокроты даёт 100% результат, при посеве мокроты на питательные среды наблюдается обильный рост колоний у всех обследуемых пациентов. При микробиологическом исследовании выявляются различные неспецифические бактерии и грибы.
Важным моментом в диагностическом минимуме является то, что все больные с воспалительными заболеваниями, поступающие в стационар, должны пройти общее клиническое обследование, рентгенографию грудной клетки, посев и микроскопию мокроты.

PPT - Презентация PowerPoint по пневмонии | бесплатно скачать

PowerShow.com - ведущий веб-сайт для обмена презентациями и слайд-шоу. Независимо от того, является ли ваше приложение бизнесом, практическими рекомендациями, образованием, медициной, школой, церковью, продажами, маркетингом, онлайн-обучением или просто для развлечения, PowerShow.com - отличный ресурс. И, что лучше всего, большинство его интересных функций бесплатны и просты в использовании.

Вы можете использовать PowerShow.com, чтобы найти и загрузить примеры онлайн-презентаций PowerPoint ppt практически на любую тему, которую вы можете себе представить, чтобы вы могли узнать, как улучшить свои собственные слайды и презентации бесплатно.Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные презентации PowerPoint ppt с практическими рекомендациями и иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром. Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий - с 2D и 3D переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор - которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+.Это тоже бесплатно!

За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды. Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com доступны для просмотра, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу из фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Посетите PowerShow.com сегодня - БЕСПЛАТНО. Здесь действительно каждый найдет что-то для себя!

презентации бесплатно. Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные презентации PowerPoint ppt с практическими рекомендациями и иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром.Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий - с 2D и 3D переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор - которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+. Это тоже бесплатно!

За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды.Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com можно бесплатно просматривать, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу из фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Посетите PowerShow.com сегодня - БЕСПЛАТНО. Здесь действительно каждый найдет что-то для себя!

.

PPT - Презентация PowerPoint по пневмонии, приобретенной в сообществе | бесплатно для просмотра


Название: Пневмония, приобретенная в сообществе

1
Пневмония, приобретенная в сообществе

  • Lisa Bennett RN, BSN
  • MSN 621, Friday
  • 1 марта 2012 г.

(Фоновое изображение для всех слайдов изображений Microsoft0003)



Внебольничная пневмония
  • Внебольничная пневмония (ВП) - это острая инфекция легочной ткани
    , которая развивается за пределами стационара
    .ВП является основной причиной
    смертей от инфекции в США.
    наиболее частой бактериальной причиной ВП является
    Streptococcus pneumoniae, которому
    будет уделено основное внимание в этом руководстве.

(Cochrane 2009)
3
По завершении этого руководства вы будете
в состоянии
  • Описать патофизиологию ВБП
  • Определить группы риска для ВБП
  • Распознать общие признаки и симптомы ВП
  • Определите, какие тесты помогут диагностировать CAP
  • Сообщить о текущих руководящих принципах для управления
    CAP

4
Mr.Застой
  • Г-н С., 70-летний мужчина, обратился в поликлинику
    , где вы работаете. Его
    в сопровождении дочери. Дочь г-на Cs
    утверждает, что г-н C сильно простужен с кашлем, а
    что он сбит с толку. Он упал, когда ему было
    , когда он одевался сегодня утром.

5
Чтобы понять CAP, необходим обзор воспалительного ответа

(Bowne 2012, используется с разрешения)
6
Четыре стадии патологического процесса пневмококковой инфекции
Пневмония
  • Отек Нарастание жидкости, содержащей белок и
    бактерий накапливаются в воздушных мешочках легких
  • Красная гепатизация Избыток жидкости в
    капиллярах воздушных мешочков вызывает приток
    большого количества белых и красных кровяных телец
  • Серое гепатизация Макрофаги приходят на помощь
    поглощение лейкоцитов, красных кровяных телец
    и других клеточных остатков
  • Разрешение Альвеолярный экссудат затем удаляется, и
    легкое постепенно возвращается в норму

(Porth 2009)
7
  • Бактерии обычно попадают в дыхательные пути,
    , но обычно не вызывают пневмонию.Когда
    пневмония действительно возникает, это результат
  • Очень вирулентный микроб
  • Большая доза бактерий
  • Нарушение защитного механизма хозяина

(Waterer et al 2010)
8
Факторы, влияющие на дыхательные пути Защита
Механизмы
Механизмы Функциональные факторы, влияющие на
Защита носа и горла IgA снова защищает размножение бактерий Чихание удаляет бактерии из дыхательных путей Снижение уровня IgA Воспаление носа, вызванное аллергией Простуда Травма носа
Рефлексы кашля Защищают от аспирации Снижение кашлевого рефлекса r / t инсульт нервно-мышечные заболевания седативная анестезия
Муоцилиарная система клиренса Реснички удаляют бактерии из дыхательных путей Курение Вирусы Холодный, сухой воздух
Альвеолярный макрофаг Удаляет бактерии из альвеол Холодный, сухой воздух Употребление алкоголя Препятствие от курения
IgG и IgM Помогает удалить бактерии из крови IgG дефицит IgM дефицит ncy
(Porth 2009)
9
Вернуться к Mr.C
  • История болезни
  • 20 лет курения
  • Заболевание коронарной артерии
  • Выздоровление от алкоголизма
  • История астмы (в настоящее время постепенно снижается количество кортикостероидов
    при недавнем обострении)

10
Быстрый обзор Почему мистер С. в группе повышенного риска развития ВП
?
История курения Да, курение снижает способность
удалять бактерии
Кортикостероиды Да, иммунная система
ослаблена приемом стероидов
История алкоголизма Да, снижает способность
удалять бактерии из альвеол
11
(Wikipedia 2012)
12
Общие признаки Симптомы, указывающие на ВП, вызванные
Streptococcus pneumoniae
  • Внезапное начало
  • Высокая температура
  • Дрожащий озноб
  • Продуктивный кашель сначала водянистый, а затем
    становится кровянистым
  • Плевритная боль

(Плевритная боль
)
13
Физическая оценка г-на CS
Mr.C имеет температуру во рту 100 градусов. Его кровяное давление
составляет 138/70, частота сердечных сокращений - 90, а частота дыхания
- 34. Вы заметили, что он
использует вспомогательные мышцы для дыхания. Он сообщает о
боли при вдохе, когда вы аускультируете его легкие
. Вы можете слышать потрескивание в левой нижней доле
. Г-н С. начинает кашлять и хватает ткань
, чтобы выплюнуть мокроту с оттенком крови. Вы
берете его пульс и обнаруживаете, что он 90.
Какие симптомы указывают на ВП?
Субфебрильная температура Да! Вопрос с подвохом У пожилых людей вероятность повышения температуры на
ниже
Продуктивный кашель Да! Лейкоциты, эритроциты и экссудат
кашляет
боль при дыхании да! Воспаление в легочной ткани
может вызывать боль при вдохе
14
Результаты клинической оценки Показатель ВБП
  • Высокая температура
  • Учащенное, поверхностное дыхание
  • Тахикардия
  • Снижение звуков дыхания
  • Придельные звуки дыхания
  • Лейкоцитоз 9 15
    Диагностическое обследование
    • Рентгенограмма грудной клетки
    • Пульсоксиметрия (Pulse Ox)
    • Подсчет лейкоцитов (WBC)
    • Азот мочевины крови (BUN)
    • Посев мокроты

    16
    Рентгенограмма грудной клетки Май показать гиперэкспансия,
    ателектаз или инфильтрат
    Нормальный
    Пневмония
    (Википедия 2012)
    17
    Pulse Ox
    Оценить гипоксемию Воспаление, отек и
    инфекция Снижение перфузии
    (Википедия, 2012)

    180002 Увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитов) азы с наличием
    инфекции
  • BUN-измеряет уровень азота в крови
    , полученного из мочевины.Повышенный уровень азота мочевины может указывать на обезвоживание
    или нарушение функции почек
  • Посев мокроты - определяет бактерии, вызывающие
    , для определения антибиотикотерапии, необходимой для лечения CAP

(Microsoft Images)
19
CURB-65 Правило прогнозирования для помощи в определении
сайта
  • Путаница (дезориентация на человека, место или время
    )
  • Мочевина (АМК gt 7 ммоль / л)
  • Частота дыхания (RR gt 30 вдохов / мин)
  • Артериальное давление (систолическое давление 90 мм рт.ст.-диастолическое давление 60
    мм рт. ст.)
  • 65 (лет и старше)
  • Один балл для каждой прогностической переменной
  • 0-1 лечить амбулаторно, 2 стационарных госпитализированных
    ,
  • 3-5 госпитализаций в реанимацию

(Дата обновления 2012 г.) )
20
Используйте шкалу CURB-65, чтобы определить, где находится Mr.CS
Пневмония будет лечиться
Амбулаторно Извините! У г-на C есть 3 из 5
прогностических показателей, что означает, что он должен быть госпитализирован
в отделение интенсивной терапии.
Госпитализировать в общий стационар Почти
Правильно! Да, следует признать мистера С. 3/5 Прогностические индикаторы
показывают, что необходимо наблюдение в отделении интенсивной терапии

Госпитализировать в отделение интенсивной терапии Да! У г-на
C есть 3 из 5 прогностических индикаторов, которые помогут нам принять его в отделение интенсивной терапии

21
Текущие рекомендации по медицинскому менеджменту
  • Вы решили принять мистера
    .C в больницу для внутривенного введения
    антибиотиков, кислородной терапии и мониторинга
  • Вы добавляете посев крови X 2 к заказам в соответствии с рекомендациями
    для пациента с ВП, поступившего в отделение интенсивной терапии
  • Эмпирическое лечение основано на предположительном диагнозе
    пневмококковой пневмонии
  • Комбинированная терапия бета-лактамом и макролидом
    (например, цефтриаксон
    и ампициллин)
  • Кислород вводится для поддержания пульса ox gt 93

(Mandell et al 2007)
22
Менее чем за 72 часа Mr.У C отключен кислород, он находится на
в стационаре общего профиля и переведен на
пероральные антибиотики. Планирование выписки
будет включать
  • отказ от курения
  • Ежегодная вакцинация против гриппа
  • Ревакцинация против пневмококка через 5 лет
  • Важность потребления жидкости

23
Lets Review
  • Пневмония, приобретенная в сообществе, является ведущей причиной
    инфекционной смерти в США.
  • Streptococcus pneumoniae является наиболее частой причиной
    CAP
  • Нарушение защитных механизмов подвергает людей
    риску развития CAP
  • Эмпирическая терапия основана на предположительной причине
    CAP
  • Возраст и сопутствующие заболевания повышение риска заболевания и заболеваемость пневмонией на
  • Профилактическое обучение должно быть включено в
    предварительное руководство во время визитов в клинику

24
Ссылки
  • Alcon, A., Фабрегас, Н., Торрес, А. (2005).
    Патофизиология пневмонии. Клиники грудной клетки
    Медицина, 26, 39-46. doi10.1016 / j.ccm.2004.10.013
  • Болдт, М. Д., Киресук, Т. (2001).
    Внебольничная пневмония у взрослых. Медсестра
    Практикующий, 26 (11), 11-23. Получено с
    www.tnpj.com
  • File, T. (2011, 4 октября). Лечение
    внебольничной пневмонии у взрослых в амбулаторных условиях
    . Получено 23 февраля 2012 г.
    из онлайн-учебника UpToDate http // www.uptodate
    .com
  • File, T. (2011, 15 октября). Лечение
    внебольничной пневмонии у взрослых,
    которым требуется госпитализация. Получено 23 февраля
    2012 г. из онлайн-учебника UpToDate
    http // www.uptodate.com
  • Фунг, Х. Б., Монтеагудо-Чу, М. О. (2010).
    Внебольничная пневмония у пожилых людей.
    Американский журнал гериатрической фармакотерапии,
    8 (1), 47-62. doi10.1016 / j.amjopharm.2010.01.003

25
Ссылки
  • Haessler, S., Шиммель, Дж. Дж. (2012). Управление
    внебольничной пневмонией во время сезона гриппа.
    Медицинский журнал Кливлендской клиники, 79, 67-78.
    doi10.3949 / ccjm.79a.11108
  • LM, B., TJM, V., MM, K. (2009). Антибиотики для
    случаев внебольничной пневмонии у
    взрослых амбулаторных больных. Кокрановская библиотека, i-31.
    Получено с www.thecochranelibrary.com
  • Mandell, L.A., Wunderink, R.G., Anzueto, A.,
    Bartlett, J.G., Campbell, G.D., Dean, N.
    C., ... Уитни, К. Г. (2007). Инфекционная болезнь
    общество американо-американского торакального общества
    согласованное руководство по ведению
    внебольничной пневмонии у взрослых. Клиническая
    Инфекционные болезни, 44, S27-S72.
    doi10.1086 / 511159
  • Нидерман, М. С. (2004). Обзор рекомендаций по лечению
    внебольничной пневмонии.
    Американский журнал медицины, 117, 51S-57S.
    doi10.1016 / j.amjmed.2004.07.008

26
Ссылки
  • Porth, C.М., Матфин, Г. (2009).
    Патофизиологические концепции измененного здоровья
    состояний (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания, Липпинкотт
    Уильямс Уилкинс.
  • Уотерер, Г. У., Релло, Дж., Вундерлинк, Р. Г.
    (2010). Ведение внебольничной пневмонии
    у взрослых. Американский журнал
    Respiratory Critical Care Medicine, 183 (),
    157-164. Doi 10.1164 / rccm.201002-0272CI
  • http // faculty.alverno.edu / bowneps / воспаление / в
    flammprint.htm, полученный 23 февраля 2012 г. с разрешения
  • http // en.wikipedia.org/wiki/ Пневмония получена
    23 февраля 2012 г.
  • с разрешения
.

PPT - ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ презентаций PowerPoint, скачать бесплатно

  • ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ Модуль H Пневмония - Глава 15 (стр. 224–241) Абсцесс легкого - Глава 16 (стр. 242–249) Туберкулез - Глава 17 (стр. 250-259) Птичий грипп Грибковые заболевания SARS - Глава 18 (стр. 260-271)

  • Пневмония • Воспалительный процесс • Области газообмена в легких. • Альвеолярная консолидация • Альвеолы ​​заполняются жидкостью, эритроцитами, лейкоцитами и макрофагами.• 2 миллиона случаев в год, от 40 000 до 70 000 случаев смерти. • 6-я ведущая причина смерти • «Друг старика»

  • Этиология • Бактерии • Вирусы • Грибки • Риккетсии • Простейшие • Анаэробные организмы

  • Пневмония против пневмонита • Пневмония - это инфекция с воспалительным заболеванием. реакция и уплотнение паренхимы легких. • Пневмонит - воспалительная реакция, вызванная неинфекционным агентом.

  • Аспирационный пневмонит • Этиология • Инсульты • Нервно-мышечное заболевание • Снижение уровня сознания • Алкоголики • Злоупотребление наркотиками • Травма головы • Химические вещества (синдром Мендельсона) • Вдыхание кислоты желудочного сока

  • Типы • Пневмония Пневмония • Поражение всей доли • Сегментарная (дольчатая) • Бронхопневмония • Альвеолы, примыкающие к бронхам • Интерстициальные ткани • Двойная пневмония: оба легких • Пневмония при ходьбе: легкая форма пневмонии • Mycoplasma Pneumoniae • Некротическая пневмония

  • • Пожилые люди • Хронические заболевания • Диабет, почечные заболевания, алкоголики • Пациенты с ослабленным иммунитетом • Больные раком • СПИДом • Пациенты с трансплантатами • Недоедание • Пациенты на стероидах • Жертвы ожогов • Лейкемия • Наркомания

  • Классификация пневмонии • Нозокомиальная Диагноз поставлен через 48 часов после госпитализации.• Пневмония, связанная с ИВЛ (ВАП) - это разновидность внутрибольничных инфекций. • Община - приобретенная пневмония • Вне медицинского учреждения.

  • Пневмония при искусственной вентиляции легких • Использование модифицированной шкалы клинической легочной инфекции (CPIS) • Если оценка выше 6, вероятна пневмония.

  • Бактериальная этиология - грамм + • Стрептококковая (пневмококковая) пневмония • Наиболее часто (80%) • 80 различных типов • Пневмококковая вакцина • Стафилококковая пневмония • Золотистый стафилококк • Первичный возбудитель (мициллококковый) • Устойчивый к метициллину epidermidis • Нормальная флора

  • Бактериальная этиология - Грамм - • Редко у «здоровых» хозяев • Klebsiella pneumoniae (бациллы Фридлендера) • Долевая пневмония • Пожилые мужчины и алкоголики • Pseudomonas aeruginosa • Хронически больные, страдающие гемотомией • Пациенты с трахеотомией Вторая по частоте внебольничная пневмония (ВП) после Streptococcus pneumoniae • Вторичная по отношению к вирусной инфекции • Тип B патогенен • Вакцина HIB снизила заболеваемость

  • Бактериальная этиология - грамм - • Legionella pneumonphila • Американский легион в 1976 г. • 30+ виды • Escherichia coli • Нормальная флора желудочно-кишечного тракта • Enterobacter sp.• Enterococcus sp. • Нормальная флора в желудочно-кишечном тракте • Ванкомицин-резистентный энтерококк (VRE) • Proteus sp. • Serratia marcesens

  • Устойчивые к антибиотикам респираторные бактериальные патогены • Methacillian Resistant Staphylococcus Aureus (MRSA) • Лечится ваномицином • Ванкомицин-устойчивый энтерококк (VRE) • Обычно не поддается лечению с помощью синергии в желудочно-кишечном тракте

  • Вирусная пневмония • 90% острых инфекций верхних дыхательных путей вызываются вирусами.• 50% инфекций нижних дыхательных путей вызваны вирусами.

  • Типы вирусных пневмоний • Вирус гриппа • Наиболее распространены типы A и B • Зимние месяцы • Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) • Бронхиолит у младенцев и пневмония у пожилых • Вирусы парагриппа • 5 типов • Тип 1, 2, 3, 4A и 4B • Тип 1 связан с круповыми инфекциями • Аденовирус

  • Типы вирусных пневмоний • Ветряная оспа • Ветряная оспа и пневмония • Краснуха • Немецкая корь и пневмония • Рубеола • Корь • Цитомегаловирус (CMV) • Член вируса герпеса • Обычно наблюдается у больных СПИДом

  • Другие причины пневмонии • Mycoplasma Pneumoniae (первичная атипичная пневмония) • Ходячая пневмония • Молодые (от 5 до 35 лет) • Риккетсии • Лихорадка Скалистых гор, тиф , Ку-лихорадка • Передается блохами, клещами, клещами • Chlamydia Psittaci (Psittacosis) • Обнаруживается в дыхательных путях и фекалиях различных птиц • Попугаи, попугаи, какаду, куры, голуби • Передается человеку через аэрозоль или прямой контакт • Chlamydia Pneumoniae

  • Другие причины пневмонии • Pneumocystis carinii • Оппортунистическая, часто смертельная форма пневмонии, наблюдаемая у пациентов с ослабленным иммунитетом.• Считается, что это простейшие, но в последнее время появилась информация о грибке. • Основная причина пневмонии у больных СПИДом.

  • Грибковые инфекции • Пациенты со СПИДом и пациенты, принимающие стероиды • Histoplasma capsulatum • Coccidioides immitis • Blastomyces dermatitidis • Candida albicans • Оральный молочница • Aspergillus • Лечение • Амфотерицин B (9116) 9116000 • N

  • Туберкулез • Одно из древнейших заболеваний - 4000 B.C. • 1,5 миллиарда случаев во всем мире • 15 миллионов из них активны • ТБ по-прежнему широко распространен в США • 15 000 случаев в год - 50% возникают у пациентов, родившихся за пределами США • Самый высокий уровень заболеваемости в юго-восточной части США, городских районах, бездомных и тюрьмах • ВИЧ-инфекция - самый большой медицинский фактор риска (отсутствие защитного механизма) • Возраст традиционно считается независимым фактором риска (большая вероятность заражения)

  • Туберкулез • Хроническое заболевание, требующее месяцев лечения.• Неоптимальное лечение может привести к лекарственно-устойчивому ТБ. • Туберкулез может поражать многие органы тела, но чаще всего поражает легкие. • Мозг, почки • Кости, половые пути • ТБ вызывается микобактериями туберкулеза. • Образует бугорок (поражение), который подвергается казеации. • Сильно аэробен и любит расти в областях с высоким давлением кислорода • Мозг, верхушка легких • ТБ передается воздушно-капельным путем • Передается в виде капель аэрозоля при кашле / чихании и может оставаться в воздухе в течение нескольких часов

  • Туберкулез • Первоначальное инфицирование не приводит к заболеванию, отсутствию симптомов и человек не заразен (латентный туберкулез).• Активный ТБ протекает при иммуносупрессии. • СПИД, молодые, пожилые, рак, злоупотребление психоактивными веществами • Лечение - это множественная лекарственная терапия первой линии в течение 6 или 9 месяцев • Возникновение лекарственно-устойчивых штаммов ТБ (МЛУ-ТБ) • Низкий уровень излечения

  • Категории туберкулеза • Первичный туберкулез • Постпервичный туберкулез • Диссеминированный туберкулез

  • Первичный туберкулез • Первое воздействие патогена • Бациллы имплантируются в альвеолы ​​и размножаются в течение 3-4 недель • Воспалительная реакция • Лейкоциты, макрофаги перемещаются в область, чтобы поглотить (но не убить) бациллы • Альвеолярная консолидация • Положительная реакция на ТБ • Нормальные лейкоциты

  • Защитная клеточная стенка 2-10 недель Нейтрофилы ТБ Бациллы и макрофаги Фибробласты Лимфоциты Туберкулез или гранулема

  • Казеозное поражение • Некроз • Творог • Казеация

  • Исцеление • Фиброз • Кальцификация • Втягивание легочной ткани

    9 0007
  • Постпервичный туберкулез • Реактивация туберкулеза через несколько месяцев или лет после первоначального заражения • Большинство пациентов полностью выздоравливают, но живые туберкулезные бациллы могут оставаться в спящем состоянии в течение десятилетий • Может реактивироваться у пациентов с ослабленным иммунитетом • Положительный тест на туберкулез • Полость образование и возможный разрыв

  • Диссеминированный туберкулез • Бациллы выходят из туберкулеза и быстро распространяются в другие части легкого или другие органы • Передаются лимфатическим путем или кровотоком • Милиарный туберкулез • Маленькие бугорки, разбросанные по телу с током крови .

  • Симптомы • Общее недомогание • Кашель с выделением мокроты • Первоначально минимальный, постепенно усиливается • Ночная потливость • Озноб • Усиливающаяся одышка • Боль в груди • Потеря аппетита • Снижение веса ПОТРЕБЛЕНИЕ

  • Рентген грудной клетки • Первоначальное поражение легких называется узлом Гона • Узелок Гона + поражение лимфатических узлов в прикорневой области - комплекс Гона • Множественные узелки (над- или ретроключичный) • Плевральные выпоты • Образование полости

  • Диагностическое обследование • ТБ кожная проба • Проба Манту • 5 мкл очищенного производного белка (PPD) в 0.Вводится 1 мл раствора. • Индурация 10 мм или более - положительный результат. • Посев мокроты и кислотостойкое окрашивание. • Циль-Нильсен и флуоресцентное окрашивание. • Посев будет отличать M. Tuberculosis от других кислотоустойчивых микроорганизмов (6-8 недель). ТБ • Рентген грудной клетки

  • Медикаментозная терапия туберкулеза • Первая линия • R - рифампин (Римактан) (*) • I - изониазид (INH) (+) • P - пиразинамид (Тебразид) • E - этамбутол (Мьямбутол) • R - рифапентин (Прифтин) (*) • R - рифабутин (микобутин) • Используйте, если пациент получает антиретровирусные препараты • Вторая линия • Стрептомицин • (*) Снижает эффективность оральных контрацептивов.• (+) Токсичность для печени при употреблении алкоголя.

  • Лечение • Если пациент не отвечает на лечение в течение 2–3 недель, следует подозревать: • Несоблюдение режима приема лекарств • Организмы с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) • Кислород

  • Профилактическое лечение • Изониазид, если его часто назначают в виде суточной дозы в течение одного года лицам, инфицированным туберкулезом • Положительный результат кожного теста на ТБ

  • Меры предосторожности • Изоляция • Держите дверь закрытой • Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья (NIOSH) рекомендует твердые частицы фильтрующие респираторы для медработников • Хирургические маски не очень эффективны против TB

  • .

    PPT - Вторичный легочный туберкулез Лу хуа PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

  • Вторичный легочный TBLu hua Кафедра патологии Медицинский колледж Университета Три ущелья

  • (一) Схема обычно является результатом реактивации дремлющего, эндогенного内 生 туберкулезные палочки у сенсибилизированного пациента, ранее имевшего контакт с туберкулезной палочкой. Вторичный туберкулез легких

  • 1.Реинфекция обычно взрослый тип легочного ТБ Инициируется 发起 из верхушки легкого вторичного очага

  • 2. Патогенез ① Экзогенная реинфекция, не связанная с первичной инфекцией ② Эндогенная реинфекция ПП ТБ распространяется через кровоток Первичный → бронхиальный Внелегочный ТБ → кровь → легкие

  • (二) Особенности поражения

  • 1. Первоначальный фокус: Место: верхушка легкого, местное сопротивление ↓ ① Стойте давление ↓ макрофаг с плохой циркуляцией ↓ Ab ↓ ② Плохая вентиляция 通风

  • 2.Особенности поражения Гиперчувствительность: Легко казеозный некроз, разжижение, полость ↑ Иммунный ответ: более сильный локализованный бугорок пролиферации очага

  • 3. Пути распространения Лимфатические сосуды Менее заметно поражены Бронхии: основные

  • Клинические курс длительный период лучше или хуже новое и старое поражение смешалось

  • Патологическое изменение и типы 1.Очаговый легочный ТБ 2. Инфильтративный легочный ТБ 3. Хронический фиброзно-кавитационный 4. Казеозная пневмония 5. Туберкулема 6. Туберкулезный плеврит

  • 1. Очаговый легочный туберкулез начальное поражение вторичного легочного туберкулеза (1) Поражение обычно ниже верхушки 2 -4 см, размером 0,5-1 см, разрастание четких краев → основная Патологическое изменение и типы

  • (2) Результаты Исцеление в большинстве случаев: фиброз, кальциноз Прогресс инфильтративного легочного ТБ

  • 2.Инфильтративный легочный туберкулез наиболее распространенный тип активного легочного туберкулеза Возникновение: прогрессирование очагового легочного туберкулеза несколько случаев первоначально возникают

  • (2) Поражение → ниже ключицы, нечеткий край в центре: меньший казеозный некроз, окружающий: окруженный воспалением экссудативная серозная жидкость, моноциты, LC, нейтрофилы

  • (3) Клинические особенности Симптомы: субфебрильная температура, анорексия 厌食, усталость gue, потеря веса, ночная потливость, общее недомогание , кашель.кровохарканье 咯血 (полостная болезнь). Туберкулезная палочка (+)

  • (4) Результаты ① Исцеление: лечение раннее рассасывание, фиброз, инкапсуляция, кальцификация

  • ② Progress Казеозный некроз сжиженный бронхиальный → казеозная пневмония разрушает плевру → спонтанная пневмония грудная полость 胸腔 → туберкулезный пиопневмоторакс 脓 气胸 персистирующий → хронический фиброзно-кавитационный легочный ТБ

  • Конечный результат: • Максимальное заживление • Меньше растворения и распространение фиброза, абсорбированного, распространение кальцификации

  • 3.Хронический фиброзно-кавитационный легочный туберкулез у взрослых, распространенный тип (1) Возникновение: обычно в острой полости инфильтративного легочного туберкулеза

  • ① Формирование толстостенной полости Одна или несколько двухсторонних верхних долей легкого с изменением размера неправильной формы (2) Характеристики поражения

  • Стенка полости (LM): три слоя 1. внутренняя: казеозный некроз 2. середина: туберкулезная грануляционная ткань 3.снаружи: фиброзная ткань 1 2 3

  • 2 3 1

  • внутри полости: мостовидных сосудов с тромбозной организацией

  • ② Одностороннее или двустороннее легкое: новое или старое, вариация по размеру, различные типы поражения ③ Прилегающая ткань широко фиброзная плевра утолщенная склерозирующая легочная ТБ

  • (3) Клинические признаки ① Происхождение инфекции открытый туберкулез легких ② Кровохарканье (эрозия крупных сосудов) Смерть

  • -летняя женщина, обескровленная из-за массивного кровохарканья , вызванного туберкулезом и бронхоэктазами.

  • ③ Широкий фиброз легочная гипертензия легочное сердце ④ Малая полость → рубец Большая полость → открытое заживление

  • ⑤ Мокрота с бактериями Туберкулез горла и кишечника ⑥ Разрушение плевры: пневмоторакс 气胸 пиопневмотора 970

    3 4. Казеозная пневмония (1) Возникающая при: иммунитете ↓↓, аллергии ↑↑ инфильтративные бактерии легочного туберкулеза в острой или хронической полости, диссеминированные 播散 бронхами

  • (2) Поражения лобулярная долевая крупа: увеличение доли, уплотнение, острая полость LM: альвеолы ​​заполнены серозно-фиброзным экссудатом, много макрофагов, широко казеозный некроз, некроз, экссудация, Bac (+)

  • (3) Клинические признаки плохой прогноз смерть скачкообразное потребление 奔马 000

    9018 5.Туберкулема (1) Возникновение: Инфильтративная ПТБ, большой некротический очаг F. Инкапсуляция Полость: дренирующие бронхи, заблокированная полость, заполненная некрозом Слияние нескольких очагов

  • (2) Поражения одиночные, фиброзные инкапсулированные, четкие края, круглые , диаметр очага казеозного некроза: 2-5 см Число: обычно один, иногда множественное место: верхняя доля

  • (3) Клинические фертуры относительно неподвижно заживление: организация, развитие кальцификации: Некроз, расширение очага Разжижение → полость Распространяется на бронхи

  • 6.Туберкулезный плеврит (1) Возникновение: первичная и все стадии вторичного туберкулеза легких

  • Загрузить Подробнее ....

    Смотрите также