Клебсиелла пневмония у животных


КЛЕБСИЕЛЛЕЗ

 

Клебсиеллез (Klebsiellosis) — инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта и респираторных органов.

Возбудитель. Болезнь вызывают бактерии рода Klebsiella. Это грамотрицательные, неподвижные, не образующие спор и образующие капсулу палочки семейства Enterobacteriaceae размером 0,3—1,0x0,6—6,0 мкм. В мазках они располагаются поодиночке, парами или короткими цепочками. Неподвижны, утилизируют цитрат и глюкозу, ферментируют инозит, гидролизуют мочевину, образуют сероводород. В отличие от эшерихий не выделяют индол (исключение — К. oxytoca).

Клебсиеллы хорошо растут на МПА, МПБ и других питательных средах. Наличие капсулы обусловливает образование крупных, выпуклых, влажных, часто сливающихся колоний слизистой консистенции. В жидких средах рост сопровождается равномерным помутнением, образованием осадка и поверхностной пленки. На агаре Эндо образуют красные и розовые колонии с металлическим блеском, так как среди клебсиелл имеются штаммы как хорошо ферментирующие лактозу, так и слабоферментирующие.

Род Klebsiella представлен четырьмя видами: К. pneumoniae, К. oxytoca, К. Terrigena и К. planticola. Последние два вида в большинстве случаев выделяют из объектов окружающей среды. К. oxytoca и К. pneumoniae подвида pneumonia — постоянная микрофлора кишечника, но в зависимости от вирулентности, количества возбудителя, условий размножения и иммунного статуса восприимчивого организма могут вызывать энтеритную форму заболевания желудочно-кишечного тракта, а также пневмонии, сепсис. К. pneumoniae может играть роль этиологического фактора при метритах, маститах, конъюнктивитах. Патогенные клебсиеллы серологически идентичны возбудителю склеромы человека.

Кроме подвида pneumoniae К. pneumoniae подразделяется еще на подвиды ozaenae и rhinoscleromatis, имеющие основные отличия по утилизации муката, уреазной активности, использовании малоната натрия и цитратов.

В. И. Терехов и Н. Н. Гугушвили установили, что основным видом, циркулирующим на фермах выращивания крупного рогатого скота, является К. pneumoniae подвида pneumoniae (67,4 %). Выделенные клебсиеллы обладали альфа-гемолитической активностью и были патогенны для лабораторных животных. Этиологическим фактором клебсиеллеза поросят авторы, в основном, выделяют также К. pneumoniae подвида pneumoniae.

При острых кишечных заболеваниях новорожденных телят выделяют 12—13 % патогенных клебсиелл. В видовом составе преобладают К. pneumoniae (93—95 %) и К. oxytoca (4—6 %). По биохимической активности выделенные клебсиеллы в рамках вида практически однородны, однако их серотипирование выявило значительную вариабельность. Среди молодняка сельскохозяйственных животных циркулируют преимущественно 15 серотипов бактерий.

Клебсиеллы в фекалиях и слизи сохраняются до 40 дней, в воде и почве — до нескольких мес. К высокой температуре и дезинфекционным средствам устойчивы слабо. При 100 °С погибают мгновенно, при 80 °С — в течение 20 мин. Губительно действуют на клебсиелл: 4%-ный горячий раствор натрия гидроксида, 5%-ная эмульсия ксилонафта, 10%-ная эмульсия креолина, 20%-ная взвесь свежегашеной извести, осветленный раствор кальция гипохлорида, содержащий 3 % активного хлора и др.

Эпизоотологические данные. Источник возбудителя инфекции — больные животные (телята, поросята) и свиноматки-бактерионосители. Возбудителя выделяли из носовой слизи, мокроты при кашле, экссудата из глаз, фекалий.

Чаще болезнь регистрируют среди молодняка, подвергшегося воздействию неблагоприятных факторов внешней среды (отъем от свиноматок в раннем возрасте, перегруппировки, неудовлетворительный микроклимат в помещениях, высокая запыленность воздуха, транспортировка, переохлаждение, перегревание). Основные пути передачи — алиментарный и аэрогенный.

Заболевают поросята обычно через 8—10 дней после отъема от свиноматок, однако нередки случаи болезни поросят под матками до 20-дневного возраста. Они представляют особую опасность как источник возбудителя инфекции при переводе их на групповое содержание. Преобладающие формы болезни для поросят — респираторная и септическая.

Телята, как правило, заболевают в профилакторный период энтеритной формой. Редко отмечают респираторную форму клебсиеллеза у телят с 20-дневного возраста.

По последним данным, клебсиеллез может развиваться как вторичная инфекция на фоне поражения молодняка вирусами (рота- и корона-), что приводит к более высокой заболеваемости и летальности животных.

Патогенез. Как и все энтеробактерии клебсиеллы обладают экзо- и эндотоксином. Повышение вирулентности возбудителя приводит к воздействию токсинов на слизистую кишечника, снижению местной резистентности, дисбактериозу. Проникая в кровь, клебсиеллы вызывают септикопиемию. Выделяемые токсины обусловливают развитие угнетения и другие клинические признаки болезни.

Клинические признаки. Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 дней. Болезнь протекает остро, подостро и хронически.

При остром течении у телят повышается температура тела до 40 "С, развиваются угнетение, анорексия и диарейный синдром. Фекальные массы — зловонные, жидкие, от светло-желтого до серого цвета.

У поросят повышается температура тела до 40,5—41 "С. Животные угнетены, дыхание затрудненное, учащенное, болезненное, возникают приступы кашля, напряженность и болезненность брюшной стенки, у некоторых животных появляется рвота и диарея. Поросята стараются принять позу, позволяющую снизить давление на грудную клетку (широко расставляют конечности).

При септической форме развивается еще более выраженные лихорадка и угнетение. Животные отказываются от корма, тяжело дышат, развивается отсутствие реакции на внешние раздражители. При пальпации брюшная стенка болезненна, при перкуссии устанавливают зоны притупления в легких. Гибель наступает через 2— 4сут.

При подостром течении симптомы болезни нарастают медленнее, клинические признаки менее выражены, лихорадка ремитирующего типа. Подострое и хроническое течение клебсиеллеза как у поросят, так и у телят более характерны при респираторной форме.

При хроническом течении развивается тахипное и периодический приступообразный влажный глубокий кашель. Животные резко отстают в росте и развитии, у них отмечают слезотечение и истечения из носовых отверстий.

Патологоанатомические изменения. У погибших при остром течении болезни видимые слизистые оболочки бледные, с синюшным оттенком. Обнаруживают признаки острого катарального энтерита, увеличение лимфоузлов брюшной полости, дистрофию печени. При септической форме отмечают слипчивость кишечника и отек легких с участками катаральной бронхопневмонии. Печень несколько кровенаполнена, селезенка, как правило, увеличена в 2—4 раза, дряблой консистенции.

У погибших при подостром течении болезни выражены отложения фибрина на плевре, участки катаральной бронхопневмонии или крупозной пневмонии в стадии красной гепатизации. Сосуды тонкого кишечника инъецированы. Отмечают преимущественное поражение бронхиальных лимфоузлов (лимфаденит с очаговым некрозом).

В случае гибели при хроническом течении клебсиеллеза устанавливают большое разнообразие патологоанатомических  изменений,   преимущественно   респираторного  характера.

Кроме того, отмечают системное поражение паренхиматозных органов: зернистая дистрофия печени, селезенки. Почки кровенаполнены — в них очаговые, реже разлитые кровоизлияния. Отмечают также кровоизлияния под эпикардом.

Диагноз. Постановка диагноза должна основываться на комплексном анализе эпизоотологических данных, клинических признаков, патологоанатомических изменений и результатов бактериологического исследования. Патологический материал берут не позднее 4—6 ч после гибели животного, предпочтительнее у павшего с признаками острого течения болезни и не подвергавшегося лечению антибиотиками. Из  патологического материала готовят мазки, окрашивают их по Граму и микроскопируют. В мазках возбудитель имеет вид полиморфных грамотрицательных палочек. Также мазки исследуют в реакции иммунофлюоресценции.

Чистую культуру выделяют посевами на накопительные и дифференциальные среды. Важное диагностическое значение имеет посев культуры на биохимический ряд (среды Гисса), после родового определения проводят серологическую идентификацию и устанавливают патогенность для лабораторных животных (белые    мыши).

Дифференциальный диагноз. Клебсиеллез телят необходимо дифференцировать от других энтеробактериальных инфекций (эшерихиоз, сальмонеллез, протейная инфекция), от ротавирусного энтерита, коронавирусного гастроэнтерита, диспепсии. При хроническом течении — от пастереллеза, хламидиозной бронхопневмонии, аденовирусной и других респираторных инфекций. Важнейшее дифференциальное значение имеет лабораторный анализ.

Клебсиеллез поросят требует дифференциации от актинобациллезной плевропневмонии, пастереллеза, микоплазмоза, стрептококкоза, гемофилезного полисерозита и энтеротоксемии.

Лечение. В день заболевания новорожденных телят пропускают очередную выпойку им молозива (молока) и заменяют его теплым физиологическим раствором. Выдерживают животных 8—12 ч на голодной диете, а затем к физраствору добавляют в количестве 50 % суточной нормы молозиво (молоко) и выпаивают 3—4 раза в сутки.

В качестве специфического лечения предложена поливалентная гипериммунная сыворотка, которую вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно в дозах 1—2 см3/кг массы животного.

Применение гамма-интерферона для профилактики клебсиеллеза показало, что 2—3 инъекции препарата предотвращают заболеваемость более чем у 90 % поросят-сосунов и новорожденных телят.

С профилактической и лечебной целями применяют поливалентный бактериофаг против сальмонеллеза, эшерихиоза, клебсиеллеза и протейной инфекции молодняка сельскохозяйственных животных. Его дают перорально 3 раза через каждые 2 ч. Перед дачей разводят в 100—150 мл кипяченой, охлажденной до 20— 25 °С воды. Рекомендуется за 10—15 мин до применения фага дать больному животному 25—30 мл 3—5%-ного раствора натрия гидрокарбоната. После 3-дневного лечения бактериофагом делают перерыв на 1—2 дня и в случае необходимости дачу его повторяют.

Высок терапевтический эффект антибиотиков, выбор которых основывается на обязательном определении чувствительности патогенных клебсиелл к ним. Хорошего результата добились, применяя биомицин, левомицетин, синтомицин в дозах 10—20мг/кг массы животного 3 раза в день в течение 5—7 дней. Эффективно применение сорбофура, полипаренхимина, ветсептола, тамерита.

По мере выздоровления животного постепенно увеличивают количество выпаиваемого молока до нормы, установленной в хозяйстве. Вслед за антибиотикотерапией применяют пробиотики: АБК, ПАБК, лактобифадол, сгол и др.

При респираторной форме получены положительные результаты при внутримышечных инъекциях гентамицина — 2 раза в день в дозе 1,5—2 мг/кг, а также при пероральном введении сульфотрима — 2 раза в день в дозе 30 мг/кг массы животного. Сульфамонометоксин в дозе 25—35 мг/кг массы животного дают в 100 мл кипяченой воды за 1 ч до выпаивания молозива 2—3 раза в день в течение 3 сут. Назначают также (на 1 кг массы животного): полимиксина М сульфат — 20 тыс. ЕД; неомицин — 10 тыс. ЕД, хлортетрациклин — 20 мг; фуразолидон — 7 мг и аскорбиновую кислоту — 5 мг. Удовлетворительные результаты получают при внутримышечных инъекциях растворов тетраолеана в дозе 20 мг и 1 см* 10%-ного раствора кофеина 2 раза в течение 2 дней, при назначении фуразолидона в дозе 0,3 г и сульфадимезина в дозе 0,5 г в течение 7 дней после отъема, а также триметасула-3 в дозе 1 г на одно животное с кормом 2 раза в день. Эффективна дача абактана из группы фторхинолонов, который задают с кормом или водой в дозе 5 мг/кг массы животного в течение 3 дней после отъема от свиноматок.

Телятам применяют поливинил пироллидон. Его выпаивают в водном растворе в дозе 3—6 мг/кг массы животного 2 раза в день в течение 1—5 дней. Внутримышечно инъецируют 1 раз в 3 дня лигфол в дозе 0,1 см3/кг.

В первые дни болезни эффективно внутримышечное введение 2%-ных растворов антигистаминных препаратов (пипольфен, супрастин) 2—3 раза в сутки в дозе 0,03—0,04 см3/кг.

Одновременно вводят витаминные препараты: тривитамин, тетравит, аскорбиновую кислоту, а для поросят еще витамины группы В (комплексные препараты — аминовит, гамавит, урсовит и др.). При развитии респираторного синдрома применяют бронхолитики и отхаркивающие препараты. Экономически целесообразно использовать для этих целей отвар хвои сосны лесной, листьев мать-и-мачехи, головок клевера.

Иммунитет. Инфекционный процесс клебсиеллеза у свиней сопровождается образованием в организме антител, а их защитная функция подтверждается наличием выраженного колострального иммунитета.

Положительный эффект дает применение ассоциированной инактивированной вакцины против острых кишечных заболеваний молодняка, содержащей антигены клебсиелл.

Профилактика и меры борьбы. Основа профилактики — оптимальные условия содержания и кормления молодняка, вовремя выпоенное молозиво, гигиена родов.

Чтобы предупредить возникновение клебсиеллеза новорожденным в первые 2—4 ч жизни перорально и внутримышечно вводят поливалентную сыворотку, бактериофаг, нормальные глобулины сывороток крови животных, пробиотики.

Для профилактики клебсиеллеза у поросят им с 5-го дня скармливают железосодержащие препараты, а 10-го — витаминные корма и приучают к поеданию концентрированных кормов. Для предупреждения стресса при отъеме поросят 10—15 дней оставляют на месте, а затем переводят на доращивание и скармливают те же корма. В первые 3 нед после отъема в воду целесообразно добавлять препарат пиглет. В период отъема поросятам дают с молоком по одной столовой ложке 3—5%-ного раствора кальция хло-рида 1—2 раза в день; 0,1%-ный раствор селенита натрия (по 0,01—0,02 мг/кг их массы) за 5 дней до отъема и на 10—12-е сутки после отъема.

Важный момент в профилактике клебсиеллеза — вакцинация животных, особенно она эффективна для супоросных свиноматок и при назначении коровам в сухостойный период, за 25—30 и 15 дней до родов.

Мероприятия по специфической профилактике не достаточны для высокоэффективной борьбы с инфекцией. Только комплекс мер, включая зоотехнический контроль и ветеринарно-санитарные мероприятия, позволит эффективно бороться с заболеванием. Перед входом в профилакторий необходимо оборудовать дезковрик или дезванну. Для дезинфекции помещения применяют одно из следующих средств: 4%-ный горячий раствор натрия гидроксида, 2%-ный раствор хлорамина или гипохлора, содержащего 3 % активного хлора; 3%-ный раствор препаратов парасод или фоспар, аэрозольно формалин из расчета 20 мл/м3 помещения и др.

При возникновении болезни хозяйство объявляют неблагополучным. Больных изолируют и лечат комплексно, используя специфические и неспецифические средства. Животных, подозреваемых в заболевании (условно больных) обрабатывают гипериммунной антитоксической сывороткой или бактериофагом в лечебных дозах дву- или трехкратно.

КуриленкоА. Н., Крупальник В. Л., Пименов Н. В. Бактериальные и вирусные болезни молодняка сельскохозяйственных животных

клебсиелл пневмонии в медицинских учреждениях | HAI

Общая информация

Klebsiella [kleb-see-ell-uh] - это тип грамотрицательных бактерий, которые могут вызывать различные типы инфекций, связанных со здоровьем, включая пневмонию, инфекции кровотока, инфекции ран или хирургических участков и менингит. Все чаще у бактерий Klebsiella развивается устойчивость к противомикробным препаратам, совсем недавно к классу антибиотиков, известных как карбапенемы. Бактерии Klebsiella обычно встречаются в кишечнике человека (где они не вызывают заболеваний). Они также обнаруживаются в стуле человека (фекалиях). В медицинских учреждениях инфекций Klebsiella обычно возникают среди больных, получающих лечение от других заболеваний. Пациенты, для ухода за которыми требуются такие устройства, как вентиляторы (дыхательные аппараты) или внутривенные (вены) катетеры, а также пациенты, которые принимают длительные курсы определенных антибиотиков, наиболее подвержены риску заражения Klebsiella .Здоровые люди обычно не заражаются Klebsiella .

Как распространяется бактерий Klebsiella

Чтобы заразиться инфекцией Klebsiella , человек должен подвергнуться воздействию бактерий. Например, Klebsiella должна попасть в дыхательные пути, чтобы вызвать пневмонию, или в кровь, чтобы вызвать инфекцию кровотока.

В медицинских учреждениях бактерии Klebsiella могут передаваться от человека к человеку (например, от пациента к пациенту через зараженные руки медицинского персонала или других лиц) или, что реже, через загрязнение окружающей среды.Бактерии не передаются по воздуху.

Пациенты в медицинских учреждениях также могут подвергаться воздействию Klebsiella , когда они находятся на аппаратах ИВЛ (дыхательных аппаратах), у них внутривенные (вены) катетеры или раны (вызванные травмой или хирургическим вмешательством). К сожалению, эти медицинские инструменты и условия могут позволить Klebsiella проникнуть в организм и вызвать инфекцию.

Предотвращение распространения Klebsiella

Чтобы предотвратить распространение инфекции Klebsiella между пациентами, медицинский персонал должен соблюдать особые меры инфекционного контроля (см. Руководство по мерам предосторожности при изоляции: Предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях, 2007 г.).Эти меры могут включать строгое соблюдение гигиены рук и ношение халатов и перчаток при входе в палаты, где содержатся пациенты с заболеваниями, связанными с Klebsiella . Медицинские учреждения также должны соблюдать строгие процедуры очистки, чтобы предотвратить распространение Klebsiella .

Для предотвращения распространения инфекций пациенты также должны очень часто мыть руки, в том числе:

  • Перед приготовлением или употреблением пищи
  • Прежде, чем дотронуться до глаз, носа или рта
  • До и после смены повязок или повязок на рану
  • После посещения туалета
  • После сморкания, кашля или чихания
  • После прикосновения к больничным поверхностям, таким как перила кровати, прикроватные тумбочки, дверные ручки, пульты дистанционного управления или телефон

Лекарственная устойчивость Клебсиелла

Некоторые бактерии Klebsiella приобрели высокую устойчивость к антибиотикам.Когда бактерии, такие как Klebsiella pneumoniae , производят фермент, известный как карбапенемаза (называемый организмами, продуцирующими KPC), тогда класс антибиотиков, называемых карбапенемами, не будет работать для уничтожения бактерий и лечения инфекции. Виды Klebsiella являются примерами Enterobacteriaceae, нормальной части кишечных бактерий человека, которые могут стать устойчивыми к карбапенемам.
CRE, что означает устойчивые к карбапенемам Enterobacteriaceae, представляет собой семейство микробов, которые трудно лечить, поскольку они обладают высокой устойчивостью к антибиотикам.К сожалению, карбапенемные антибиотики часто являются последней линией защиты от грамотрицательных инфекций, устойчивых к другим антибиотикам.

Лечение Klebsiella инфекций

Klebsiella Инфекции, не устойчивые к лекарствам, можно лечить антибиотиками. Инфекции, вызванные бактериями, продуцирующими KPC, трудно поддаются лечению, поскольку против них действует меньшее количество антибиотиков. В таких случаях микробиологическая лаборатория должна провести тесты, чтобы определить, какие антибиотики будут лечить инфекцию.

Что делать пациентам, если они думают, что у них заболевание, связанное с клебсиеллой ?

Обратитесь к поставщику медицинских услуг.

Что делать пациентам, если у них диагностировано заболевание, связанное с клебсиеллой ?

Они должны соблюдать режим лечения, предписанный врачом. Если поставщик медицинских услуг прописывает антибиотик, пациенты должны принимать его точно в соответствии с инструкциями врача. Пациенты должны пройти назначенный курс лечения, даже если симптомы исчезли.Если лечение прекращается слишком рано, некоторые бактерии могут выжить, и пациент может снова заразиться. Пациенты должны мыть руки как можно чаще и соблюдать все остальные гигиенические рекомендации.

Как можно узнать, является ли инфекция Klebsiella лекарственной устойчивостью?

Медицинский работник назначит лабораторные анализы, чтобы определить, является ли инфекция Klebsiella лекарственной устойчивостью.

Может ли инфекция Klebsiella распространиться на членов семьи пациента?

Если члены семьи здоровы, они имеют очень низкий риск заражения инфекцией Klebsiella .По-прежнему необходимо соблюдать все меры предосторожности, особенно гигиену рук. Бактерии Klebsiella распространяются в основном при контакте между людьми, и гигиена рук - лучший способ предотвратить распространение микробов.

Рекомендации и руководящие указания

Для получения дополнительной информации о профилактике и лечении HAI см. Ресурсы ниже:

,

Что такое клебсиелла пневмония? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Клебсиелла - это «супербактерия», вызывающая ряд заболеваний в зависимости от того, какую часть тела она поражает.

Klebsiella pneumoniae - это бактерия, которая обычно обитает в кишечнике человека и не вызывает заболеваний.

Однако, если K. pneumoniae попадает в другие части тела, это может вызвать ряд различных заболеваний.

К ним относятся:

Как распространяется Klebsiella Pneumoniae

K.pneumoniae обычно являются «внутрибольничными» инфекциями, что означает, что они заразились в больнице или медицинском учреждении.

Люди с ослабленной иммунной системой, а также больные или раненые, проходящие процедуры по поводу различных заболеваний, с большей вероятностью могут заразиться клебсиеллой.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), здоровым людям обычно не нужно беспокоиться о заражении K. pneumoniae.

Бактерии не переносятся по воздуху, поэтому вы не можете заразиться K.pneumoniae при вдыхании того же воздуха, что и инфицированный человек.

Вместо этого K. pneumoniae передается при прямом контакте между людьми, например, когда кто-то зараженными руками касается раны.

Инфекции также могут возникать при использовании зараженного медицинского оборудования.

Например, люди на аппаратах ИВЛ могут заразиться клебсиеллой пневмонией, если дыхательные трубки заражены бактериями.

Аналогичным образом использование зараженных внутривенных катетеров может привести к инфекциям кровотока.

Прием антибиотиков в течение длительного времени также может увеличить риск заражения клебсиеллой.

Признаки и симптомы Klebsiella Pneumoniae

Симптомы инфекции K. pneumoniae различаются в зависимости от того, где находится инфекция, и аналогичны симптомам тех же заболеваний, вызываемых другими микробами.

Например, менингит, вызванный K. pneumoniae, вызывает характерные симптомы бактериального менингита, включая лихорадку, спутанность сознания, ригидность шеи и чувствительность к яркому свету.

Инфекции кровотока (бактериемия и сепсис), вызванные клебсиеллой, вызывают лихорадку, озноб, сыпь, головокружение и изменение психического состояния.

Пневмония, вызванная K. pneumoniae, может вызывать:

  • Лихорадку и озноб
  • Гриппоподобные симптомы
  • Кашель, при котором может выделяться слизь желтого, зеленого или кровянистого цвета
  • Проблемы с дыханием

Лечение и лекарства для лечения Klebsiella Pneumoniae

Врачи обычно используют антибиотики для лечения K.pneumoniae.

Однако появление устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий усложнило ситуацию.

Некоторые штаммы «супербактерии» K. pneumoniae устойчивы к большинству антибиотиков, включая карбапенемы, которые считаются лекарствами последней инстанции.

Эти бактерии вырабатывают ферменты, называемые карбапенемазами Klebsiella pneumoniae (KPC), которые делают антибиотики неэффективными.

Эти выносливые микробы с высоким уровнем угрозы являются частью группы, называемой устойчивыми к карбапенемам Enterobacteriaceae, или CRE.

Устойчивые к карбапенемам клебсиеллы являются наиболее распространенным типом CRE, по данным CDC, ежегодно вызывая около 7 900 инфекций и 520 смертей.

Для лечения CRE врачи полагаются на несколько мощных антибиотиков, которые все еще обладают некоторой эффективностью против бактерий, особенно при использовании в комбинации, согласно отчету за январь 2013 года в журнале «Диагностическая микробиология и инфекционные заболевания ».

Эти препараты включают:

.

Klebsiella pneumoniae - Vikipedi

Klebsiella pneumoniae Gram negatif, kendiliğinden hareketi olmayan, kapsül içerisinde, fermantasyon yapabilen bir bakteri türüdür.

Нормальная флора olarak, ağız, deri ve bağırsakta olmasına rağmen, aspire edilmesi durumunda, akciğerde yıkıcı hasarlara neden olmaktadır. < [1] Klinik olarak incelebsirıbıçıııinde. Ayrıca K oxytoca ve K rhinoscleromatis bakterileride insanda enfeksyon yapan bakteri türleri arasında gösterilebilir.Сын yıllarda K. Pneumoniae nazokomiyal enfeksyonlarda önemli bir patojen olmuştur.

K. Пневмония нормальная olarak toprakta bulunur ve soylarının 30% 'u azot fiksasyonu ile aneorob olarak yaşamlarını sürdürürler. [2] Diazotrof olarak serbest olarak yaşayan, K. Pneumoniae azot fiksasyonu için çok önemli olduğu, ve tarım ürünlerinin verimliğinde çok önemli rol üstlendiğüştürül. [3]

Klebsiella türünün üylereinde, hücre yüzeyinde iki tip antijen bulunur.İlk olanı, 9 çeşitte bulunan liposakkarit yapıdaki O antijenlerdir. İkincil olarak K antijeni 80 küsur çeşidi bulunan kapsüllü polisakkarit şeklinde olanlardır. Ее iki serotip için de patojenik etkisi vardır. [4]

K. Pneumoniae, индол-отрицательный testiyle ayrılan, ve her iki metazitos ve 3-гидроксибутират, ile büyüme kabiliyeti olan K. Oxycota ' ile akrabalığı vardır.

Danimarkalı bilim adamı Ганс Христиан Грам (1853–1938), Gram boyama olarak bilinen tekniği geliştirmiş ve 1884'te K.Pneumoniea 'dan Streptococcus pneumoniae' yı ayırt etmiştir.

Klebsiella türü daha sonra Alman bakteriyolojist Эдвард Клебс (1834–1913) tarafından ismlenirilmiştir.

K.pneumoniae , yoğun prülan balgam üreten, enflamasyon, hücre ölümleri ve hemoroji ile akciğerlerde kalıcı hasarlara sebep olabilir. Бу типтеки бактерилер орофарингеал микроорганизма колонилеринин alt solunum yolu extremitelerine aspire edilmesi ile kazanılır.

Genel kural olarak, Klebsiella düşük immün sistemli kişilerde daha çok enfeksyona yol açar.Hastalık genellikle direnci zayıf orta yaşlı veya yaşlı kişileri etkiler. Hasta popülasyonu genellikle, respritüel konak savunması azalan, diyabet, alkolizm, kanser, karaciğer hastalığı, KOAH, glükokortikoidterapisi ve kronik böbrek butmezliği olan hastalrantirükma olekma. Бу bakteri hastanede yatan bir hastadan diğer hastaya geçebilmektedir. Feçes en önemli bulaşma yoludur ve kontamine eşyaların kullanımı da enfeksyon bulaşma riskini artırmaktadır.

Hastane dışında Klebsiella bakterisinin neden olduğu en yaygın enfeksyon pnömoni'dir.En tipik şekli ise bronkopnömoni ve bronşittir. Bu hastalar, akciğer absesi, ampiyemi, kavitasyon ve üral adhezyon gelişmesine meylederler. Antimikrobiyal tedaviye karşın ölüm oranı% 50'dir. Mortalite oranı en yüksek olanlar hastalar alkolizm ve bakteriyemi ile mücadele eden hastalardır.

Pnömoniye ek olarak, Klebsiella Üriner sistemde, safra kanalında ve cerrahi girişim yapılan yerde enfeksyona sebep olabilir. Klinik hastalık aralığı olarak, тромбофлебит, idrar yolu enfeksiyonu (İYE), kolesistit, ishal, üst solunum yolu enfeksiyonu, yara enfeksiyonu, остеомиелит, мененджит, бактеримийтэмирэмийи ве сэ.İnvaziv бир cihaz veya komponent olan hastalrda, cihazın kontamine olma riski yüksektir; solunum destek ekipmanları ве üriner katater risk faktörü yüksek olan hastalar kategorisine koyar. Antibiyotik kullanımı da nazokomiyal olarak Klebsiella 'nın etkinliğini artırır. Bakterinin kana bulaşması sepsis veya septik şok gelişir.

Klebsiella '/ nowiki> nın rinoskleroma ve kronik atrofik, rinit adında iki tana olağandışı hastalığı mevcuttur. Rinoskleroma nazofarenksin kronik enflamasyon sürecinde rol oynayan bir hastalıktır.Kronik atrofik rinit ise nazal mukoza'nın nekroze uğramasını ifade eder.

Klebsiella yaşlı kişilerde idrar yolu enfeksyonu için E.Coli 'den sonra ikinci sırada yer almaktadır. Ayrıca, kronik akciğer hastalığı, enterik patojenik, burun mukozası atrofisi ve rinoskleroma olan hastalar için bir fırsatçı patojendir.

K. pneumoniae 'nın eni antibiyotik karşı dirençli suşlar ortaya çıkmaktadır.

Klebsiella organizationması çoğu antibiyotiğe karşı dirençlidir.Mevcut kanıtlar, dirençli genlerin kaynağı olarak, bir plazmitin etkisi olduğunu göstermektedir. Geniş spektrumlu beta-laktamaz GSBL üretme yeteneği olan Klebsiella çoğu antibiyotiğe direnç göstermektedir. Oğunlukla direnç gösterdikleri aminoglikozitler, florokinolonlar, tetrasiklinler, kloramfenikol ve trimetoprim-sulfametoksazoldür.

Karbapeneme dirençli Enterobacteriaceae (CRE) veya karbapenemaz üreten Enterobacteriaceae ile enflamasyon sağlık alanında önemli bir sorun olarak ortaya çıkmaktadır.Karbapenem dirençli Enterobacteriaceae'lerin birçoğu (CRE) bir karbapenem dirençli Klebsiella pneumoniae (CRKP) olduğundur. Geçen on yıl içerisinde, dünya çapında CRKP'nin sürekli bir artış eğiliminde olduğu görülmüştür; Ancak bu yeni çıkan nazokomiyal enfeksiyon, 2006 yılında İsrail'de en iyi sağlık koşulları olarak bilinen bir dönemde salgın oluşturmuştur. İlk olarak ABD'de Kuzey Caroline'de tanımlanmıştır. О zamandan beri CRKP 41 eyalette tespit edilmiştir; Нью-Йорк и Нью-Джерси гиби bazı hastanelerde rutin olarak kazanılmıştır. [5] imdi ise Amerika Birleşik Devletleri içerisinde en sık karşılaşılan CRE türdür.

CRKP neredeyse Tüm antimikrobiyal ajanlara dirençlidir ве CR Ile enfekte olmuş hastaların узун süreli yatışları, invaziv girilşimlere в cihazlara (örneğin; ventlatörler, Santral venöz kataterler) maruz калан hastalarda morbidite в mortalite oranının yüksek olmasına neden olmuştur. Karbapanem dirençli suşları ile mücadelede son çare olarak kullanılan ilaçlardandır. Kücük yeni mutasyonlar eğer enfeksyona sebep oluyorsa, sağlık çalışanılarının bu dirence karşı yapabilecekleri çok az şey vardır. Вастаг, Брайан (22 августа 2012 г.). «В прошлом году« Супербак »преследовал больницу NIH, убив шестерых». Вашингтон Пост . Эришим тарихи: 7 Теммуз 2013. ,

Klebsiella pneumonia | Статья о Klebsiella pneumonia в The Free Dictionary

- это группа заболеваний легких, характеризующихся воспалением альвеолярных, интерстициальных и соединительных тканей легких и бронхиол. Воспаление часто распространяется и на сосудистую систему легких. Пневмония может быть вызвана вирусами или бактериями или может развиться в результате физико-химических повреждений в результате ожогов, химических веществ или боевых газов. Наиболее распространенными вирусными пневмониями являются гриппозная, аденовирусная и орнитотическая.Наиболее распространенными бактериальными пневмониями являются пневмококковая, стрептококковая и стафилококковая, хотя бактериальная флора обычно смешанная. Течение болезни может быть острым или хроническим. Острая пневмония - одно из самых распространенных респираторных заболеваний.

Бактерии и вирусы проникают в легкие через дыхательные пути и, что гораздо реже, через лимфатические и кровеносные сосуды. Развитие пневмонии также зависит от так называемой реактивности или сопротивления организма.Низкая сопротивляемость может быть результатом чрезмерной усталости, ранее существовавшего заболевания, переохлаждения и вредных привычек, таких как употребление алкоголя. Пневмония может быть долевой, дольчатой ​​или интерстициальной в зависимости от характера изменений в легочной ткани.

Долевая пневмония поражает долю легкого или большую ее часть и характеризуется циклическим течением и структурными изменениями в легких. Пневмококк часто играет роль в возникновении воспалительного процесса, хотя и другая микрофлора может иметь значение.В типичных случаях болезнь начинается внезапно, часто с ознобом. Другие симптомы включают быстрое повышение температуры тела до 39 ° C или выше, общую слабость, головную боль и кашель, сначала сухой, а затем с мокротой цвета ржавчины. Обследование покажет изменения в легких и часто в плевре. Отчетливо выявляется интоксикация, нарушение функции сердечно-сосудистой и нервной систем, крови (лейкоцитоз), обменных процессов, почек. Продолжительность заболевания составляет от двух до трех недель.Если лечение антибиотиками начато рано, интоксикация купируется, температура падает, и больной чувствует себя лучше с третьего по пятый день, а иногда и раньше. Полное выздоровление наступает примерно в то же время.

Дольчатая пневмония может быть вызвана различными возбудителями и может значительно различаться по своему развитию и течению. В отличие от долевой пневмонии воспалительная реакция при лобулярной пневмонии охватывает не долю, а отдельные части (доли или группы долек) и принимает форму небольших и обычно множественных очагов.Поскольку заболевание часто начинается с поражения бронхов, эту форму также называют бронхопневмонией. Симптомы лобулярной пневмонии очень разнообразны, так как в значительной степени зависят от возбудителя и общего состояния пациента. Например, пневмония, вызванная стафилококком, имеет длительное течение, часто без выраженных симптомов и слабо поддается лечению антибиотиками. Общее недомогание и менее острое начало, чем при крупозной пневмонии, характерны для всех типов лобулярной пневмонии; Также возможны головная боль, кашель со слизисто-гнойной мокротой и повышение температуры до 37 ° -39 ° C.При осмотре выявляются изменения в легочной ткани, притупление перкуторного резонанса и влажные звучные хрипы на некоторых участках легких. Возбудитель можно обнаружить в мокроте. Длительность заболевания от двух до трех недель.

Интерстициальная пневмония характеризуется воспалительными реакциями в интерстициальной соединительной ткани легких. Его симптомы аналогичны симптомам лобулярной пневмонии. Однако, поскольку получить четкие данные при обследовании невозможно, наблюдение за течением заболевания и рентгенологические исследования имеют большое диагностическое значение.

В большинстве случаев острая пневмония поддается лечению антибиотиками. Но острая пневмония может иметь длительное течение, переходить в хроническую форму и иногда осложняться нагноением.

Хроническая пневмония - это длительное воспаление легких, длящееся в течение нескольких месяцев или лет, при котором поражаются не только легочная (альвеолярная, интерстициальная) ткань, но также бронхиолы и бронхи, а также сосудистая и лимфатическая системы, то есть структурные элементы легких. , Хроническая пневмония характеризуется периодическими обострениями (обострениями), за которыми следуют временные ремиссии.Частота и интенсивность обострений увеличиваются по мере прогрессирования заболевания. Хроническая пневмония очень часто вызывается поздним или неправильным лечением острой пневмонии, затяжным течением острой пневмонии с низким сопротивлением и наличием хронических воспалительных процессов в верхних дыхательных путях и бронхах. Пыльный воздух и курение, среди прочих факторов, способствуют развитию болезни. Симптомы хронической пневмонии весьма разнообразны в зависимости от вовлеченных в процесс легочных и бронхиальных структур.

Профилактические меры включают соблюдение здоровых и гигиенических норм на работе и в повседневной жизни, борьбу с загрязнением воздуха и вредными привычками, такими как курение и употребление алкоголя, а также лечение заболеваний верхних дыхательных путей. Хроническую пневмонию также можно предотвратить путем тщательного лечения острой пневмонии. Лечение острой пневмонии и обострений хронической пневмонии следует по возможности проводить в стационаре. Постельный режим и высококалорийная диета, обогащенная витаминами, имеют важное значение.Используются антибиотики или сульфаниламиды, отхаркивающие средства, ингаляция кислорода, баночные стаканы и горчичники. В период ремиссий хронической пневмонии предпринимаются меры по повышению общей резистентности: консервативный режим, упражнения, физиотерапевтические процедуры, прием препаратов для снятия бронхоспазма, санаторно-курортное лечение на Южном берегу Крыма, в горных здравницах или населенных пунктах. с хвойными лесами. Иногда при сегментарных травмах показано хирургическое вмешательство.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Молчанов Н.С. Острые пневмонии . Ленинград, 1965.
Медведев В.В. Хронические неспецифические пневмонии. В Многотомное руководство по внутренним болезням , т. 3. Москва, 1964. С. 226-46.
Сильвестров, В. П. Затянувшиеся пневмонии и их лечение. Ленинград, 1968.

Н.С. М ОЛЬЧАНОВ

Пневмония у животных У животных пневмония возникает (в основном у молодых животных) в виде бронхопневмонии или крупозной пневмонии.Он возникает после чрезмерного переохлаждения, вдыхания раздражителей и инфекционных и паразитарных заболеваний, таких как контагиозная плевропневмония лошадей, пастереллез и диктиокаулиоз. Некоторые из симптомов включают кашель, лихорадку и одышку. Пневмония у животных может осложняться гнойным воспалением или гангреной легких. Лечение и профилактика направлены на устранение причин; используются антибиотики, сульфаниламиды и другие препараты.

СПРАВОЧНИК

Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных , 3-е изд.Москва, 1967.

.

Смотрите также