Код мкб внебольничная правосторонняя пневмония


МКБ-10 пневмония код по мкб 10

A48

Другие бактериальные болезни, не классифицированные в других рубриках

A48.2

Болезнь легионеров без пневмонии [лихорадка Понтиак]

B01

Ветряная оспа [varicella]

B01.2

Ветряная оспа с пневмонией (J17.1*)

B05

Корь

B05.2

Корь, осложненная пневмонией (J17.1*)

B20

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней

B20.6

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii

B22

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней

B22.1

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита

B25

Цитомегаловирусная болезнь

B25.0

Цитомегаловирусная пневмония (J17.1*)

J10

Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

J10.0

Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован

J11

Грипп, вирус не идентифицирован

J11.0

Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован

J12

Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках

J12.0

Аденовирусная пневмония

J12.1

Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом

J12.2

Пневмония, вызванная вирусом парагриппа

J12.8

Другая вирусная пневмония

J12.9

Вирусная пневмония неуточненная

J13

Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae

J14

Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]

J15

Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках

J15.0

Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae

J15.1

Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)

J15.2

Пневмония, вызванная стафилококком

J15.3

Пневмония, вызванная стрептококком группы B

J15.4

Пневмония, вызванная другими стрептококками

J15.5

Пневмония, вызванная Escherichia coli

J15.6

Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями

J15.7

Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae

J15.8

Другие бактериальные пневмонии

J15.9

Бактериальная пневмония неуточненная

J16

Пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированная в других рубриках

J16.0

Пневмония, вызванная хламидиями

J16.8

Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами

J17

Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках

J17.0

Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

J17.1

Пневмония при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках

J17.2

Пневмония при микозах

J17.3

Пневмония при паразитарных болезнях

J17.8

Пневмония при других болезнях, классифицированных в других рубриках

J18

Пневмония без уточнения возбудителя

J18.0

Бронхопневмония неуточненная

J18.1

Долевая пневмония неуточненная

J18.2

Гипостатическая пневмония неуточненная

J18.8

Другая пневмония, возбудитель не уточнен

J18.9

Пневмония неуточненная

J67

Гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью

J67.8

Гиперсенситивные пневмониты, вызванные другой органической пылью

J67.9

Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пылью

J68

Респираторные состояния, вызванные вдыханием химических веществ, газов, дымов и паров

J68.0

Бронхит и пневмонит, вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами

J69

Пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями

J69.0

Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами

J69.1

Пневмонит , вызванный вдыханием масел и эссенций

J69.8

Пневмонит, вызванный другими твердыми веществами и жидкостями

J85

Абсцесс легкого и средостения

J85.1

Абсцесс легкого с пневмонией

J85.2

Абсцесс легкого без пневмонии

O74

Осложнения, связанные с проведением анестезии во время родов и родоразрешения

O74.0

Аспирационный пневмонит вследствие анестезии во время процесса родов и родоразрешения

P23

Врожденная пневмония

P23.0

Вирусная врожденная пневмония

P23.1

Врожденная пневмония, вызванная хламидиями

P23.2

Врожденная пневмония, вызванная стафилококком

P23.3

Врожденная пневмония, вызванная стрептококком группы B

P23.4

Врожденная пневмония, вызванная кишечной палочкой [Escherichia coli]

P23.5

Врожденная пневмония, вызванная Pseudomonas

P23.6

Врожденная пневмония, вызванная другими бактериальными агентами

P23.8

Врожденная пневмония, вызванная другими возбудителями

P23.9

Врожденная пневмония неуточненная

J12.3

Пневмония, вызванная метапневмовирусом человека

Рекомендации по приобретению пневмонии в сообществе - MPR

Решения об участии в лечении

• Определите, следует ли лечить пациента в стационаре или амбулаторный

º Амбулаторное лечение: в состоянии принять пероральные препараты и адекватный амбулаторный уход

º Стационарное лечение: на основе баллы тяжести заболевания (например, критерии CURB ‑ 65 [ c при переливании, u remia, r частота дыхания, низкая b lood давление, 65 лет или старше]) или прогностические модели (например, Индекс тяжести пневмонии [PSI]) и профессиональная оценка

• Пациенты с баллом CURB ‑ 65 ≥2 требуют госпитализации или агрессивного амбулаторного лечения

• Если требуется стационарное лечение, определите, есть ли у пациента следует поместить в отделение интенсивной терапии или общую палату

º Требуется госпитализация: септик шок, требующий вазопрессоров, или острая дыхательная недостаточность, требующая интубации и механическая вентиляция

º Рекомендуется госпитализация: 1 основные критерии или присутствуют 3 второстепенных критерия

Критерии строгой CAP
Второстепенные критерии

• Гипотермия (<36 ° C)

• PaO 2 / FiO 2 отношение ≤250

• Лейкопения (лейкоциты <4000 клеток / мм³)

• Многодолевой инфильтрат

• Замешательство / дезориентация

• Частота дыхания ≥30 вдохов / мин

• Уремия (АМК ≥20 мг / дл)

• Тромбоцитопения (тромбоциты <100000 ячеек / мм³)

• Гипотония, требующая агрессивной жидкостной реанимации

Прочие сведения: гипогликемия, острый алкоголизм / алкогольная абстиненция, гипонатриемия, необъяснимый метаболический ацидоз, повышенный лактат, цирроз, аспления

Основные критерии

• Инвазивная механическая вентиляция легких

• Септический шок, требующий вазопрессоров

Диагностические тесты

Физический осмотр:

º Хрипы или хрипы, бронхиальное дыхание, гипоксемия тахипническая

º Признаки / симптомы кашля, лихорадки, выделения мокроты, плевритная боль в груди

Рентгенограмма грудной клетки:

º Наблюдайте за явными долевыми или двусторонними инфильтратами. с микробиологическими доказательствами или без них

º Госпитализирован с подозрением на пневмонию, но отрицательный результат Рентгенограмма грудной клетки: возможно получение эмпирических антибиотиков с повторной рентгенограммой грудной клетки 24−48 часов спустя

Лабораторные испытания:

º Предварительный посев крови и / или откашливание образцы мокроты для посева и окраски по Граму следует брать в следующих случаях: при поступлении в реанимацию, амбулаторно. неэффективность антибактериальной терапии, полостные инфильтраты, лейкопения, активное злоупотребление алкоголем, хронические тяжелое заболевание печени и легких, аспления, положительный результат Legionella или пневмококковый результат UAT, плевральный выпот; опционально для других показаний

º Упомянутые выше тесты не являются обязательными для пациентов. без этих условий

Пульсоксиметрия

Тяжелая ВБП: необходимо сдать кровь посев, посев откашливаемой мокроты, тесты на антиген в моче на Legionella pneumophila и S.pneumoniae ; образец эндотрахеального аспирата для интубированного пациентов

Не реагирует на антибиотики: КТ грудной клетки, плевроцентез, бронхоскопия с БАЛ и трансбронхиальная биопсия для исключения других причин при недостаточности антибиотиков

• Диагностические тесты для определения этиологии не являются обязательными для амбулаторные

Амбулаторное эмпирическое лечение

Ранее здоровые, без факторов риска лекарственной устойчивости С.pneumoniae (DRSP) или отказ от применения противомикробных препаратов в предыдущие 3 месяца

Макролид:

• азитромицин, кларитромицин или эритромицин

Альтернатива: доксициклин

Коморбидные состояния:

Диабет, хроническая болезнь сердца, легких, печени или почек, алкоголизм, злокачественные новообразования, аспления, иммуносупрессивные состояния или лекарства, использование противомикробных препаратов в предыдущие 3 месяца или другие риски заражения DRSP

Респираторный фторхинолон:

• моксифлоксацин, гемифлоксацин или левофлоксацин (750 мг)

ИЛИ

β ‑ Лактам ПЛЮС макролид:

• амоксициллин (1 г три раза в день) или

• амоксициллин / клавуланат (2 г два раза в день) или

• цефподоксим, цефтриаксон или цефуроксим (500 мг два раза в день) плюс

• азитромицин, кларитромицин или эритромицин

Альтернатива макролиду: доксициклин

Районы с высоким уровнем (> 25%) устойчивости к макролидам S.пневмония

Рассмотрим альтернативные агенты:

• например, β ‑ лактам или Респираторный фторхинолон

Стационарное эмпирическое лечение
Без интенсивной терапии

Рекомендации:

Респираторный фторхинолон

ИЛИ

β ‑ Лактам ПЛЮС макролид:

• цефотаксим, цефтриаксон или ампициллин плюс

• эртапенем (отдельные пациенты)

Альтернатива макролиду: доксициклин

** Аллергия на пенициллин **: используйте респираторный фторхинолон

ОИТ

Минимальные рекомендации:

β ‑ Лактам ПЛЮС Азитромицин ИЛИ Фторхинолон:

• цефотаксим, цефтриаксон, ампициллин / сульбактам

** Аллергия на пенициллин **: a Респираторный фторхинолон Рекомендуются И Азтреонам

Дополнительные рекомендации или модификации:

Если Pseudomonas Инфекция

Противопневмококковые антипсевдомонадные β ‑ лактам * ПЛЮС ципрофлоксацин ИЛИ Левофлоксацин (750 мг):

• пиперациллин-тазобактам, цефепим, имипенем, меропенем

ИЛИ

* Выше β ‑ лактам ПЛЮС Аминогликозид И азитромицин

ИЛИ

* Выше β ‑ лактам ПЛЮС Аминогликозид И Антипневмококковый фторхинолон

** Аллергия на пенициллин **: заменить азтреонам на вышеуказанный β ‑ лактам

При приобретении в сообществе устойчивых к метициллину S.aureus (CA ‑ MRSA)

Добавить ванкомицин или линезолид

Лечение патогенов

S. pneumoniae Чувствительность к PCN (МИК <2 мкг / мл)

Предпочтительные: пенициллин G, амоксициллин

Альтернатива: макролид, цефалоспорины (цефподоксим, цефпрозил, цефуроксим, цефдинир, цефтриаксон, цефотаксим), клиндамицин, доксициклин, респираторный фторхинолон

С.pneumoniae Устойчивость к PCN (МИК ≥2 мкг / мл)

Предпочтительно: в зависимости от чувствительности, включая цефотаксим, цефтриаксон, фторхинолон

Альтернатива: ванкомицин, линезолид, амоксициллин в высоких дозах (3 г / день при МПК ПКН ≤4 мкг / мл)

H.influenzae не продуцирует β-лактамазу

Предпочтительно: амоксициллин

Альтернатива: фторхинолон, доксициклин, азитромицин, кларитромицин

H.influenzae продуцирует β-лактамазу

Предпочтительно: Цефалоспорин 2-го или 3-го поколения, амоксициллин / клавуланат

Альтернатива: фторхинолон, доксициклин, азитромицин, кларитромицин

Legionella вида

Предпочтительные: фторхинолон, азитромицин

Альтернатива: доксициклин

Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae

Предпочтительно: макролид, тетрациклин

Альтернатива: фторхинолон

Грипп A

Предпочтительно: инициировать осельтамивир или занамивир в течение 48 часов, если выявлен грипп А.Не рекомендуется при неосложненном гриппе и продолжающихся симптомах. для> 48 часов.

Грипп H5N1

Предпочтительно: осельтамивир 75 мг два раза в день для 5 человек. дней

Прочие виды лечения

• Рассмотрите местные образцы резистентности, предыдущие антибиотики использование и сопутствующие заболевания при выборе эмпирических антибиотиков

• Назначьте неинвазивную вентиляцию легких в случае гипоксемии. или респираторный дистресс, если немедленная интубация не требуется из-за тяжелой гипоксемии или двусторонние альвеолярные инфильтраты

• Вентиляция с низким дыхательным объемом (6 см³ / кг IBW) для пациенты с диффузной двусторонней пневмонией или острым респираторным дистресс-синдромом

• Скрининг скрытой надпочечниковой недостаточности при гипотонии. пациенты с ограничением жидкости с тяжелой формой ВП

Продолжительность лечения

Прием через отделение неотложной помощи: ввести 1-ю дозу антибиотика в ED

• Начните лечение в течение 6-8 часов после презентация

Продолжительность: минимум 5 дней лечение, должно быть отсутствие лихорадки в течение 48-72 часов и не более 1 признака ВП Клиническая нестабильность перед прекращением терапии

• В некоторых случаях может потребоваться более длительная терапия. обстоятельства (например, начальная терапия не нацелена на выявленный патоген, внелегочные инфекции, такие как менингит или эндокардит)

IV для перорального переключения

• Переключитесь после гемодинамически стабильной, заметной клинической улучшение, нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта и возможность пероральной терапии

• Обычно переходят на пероральную форму того же антибиотика или того же антибиотика. фармакологический класс

• Выделения после клинически стабильных состояний, без других активных медицинские проблемы и иметь безопасные условия для продолжения амбулаторного лечения

Критерии клинической стабильности:

º Temp ≤37.8 ° С

º ЧСС ≤100 ударов в минуту

º Частота дыхания ≤24 вдоха в минуту

º Систолическое артериальное давление ≥90 мм рт. Ст.

º Артериальная 0 2 сатурация ≥90% или pO 2 ≥60 мм рт. ст.

º Поддерживать пероральный прием и нормальный умственный статус

Профилактика

• В госпитале следует посоветовать бросить курить. пациентов

• Оценить вакцинационный статус во время пребывания в больнице. прием

• Инактивированная вакцина против гриппа рекомендуется для всех дети от 6 до 23 месяцев и старше 50 лет, лица высокого риска 6 от месяцев до 49 лет, бытовые контакты лиц из группы высокого риска, здравоохранение рабочие, беременность, диабет, астма

• Пневмококковая вакцина, рекомендованная для людей ≥65 лет, люди из группы высокого риска от 2 до 64 лет, курильщики, диабет, аспления, алкоголизм, хронические сердечно-сосудистые, легочные, почечные или печеночные заболевания

• Предложите введение вакцины против гриппа во время выписки. или амбулаторное лечение; вакцины можно вводить в любое время

.

Внебольничная пневмония - Скачать PDF бесплатно

Транскрипция

1 CORAM S VOLUME 7 Coram, LLC. является ведущим национальным поставщиком услуг по инфузии в домашних условиях, включая альтернативные медицинские учреждения и специализированные аптеки. E. Arapahoe Rd, Suite A, Centennial, CO. Чтобы узнать о ближайшем к вам филиале, посетите coramhc.com Внебольничная пневмония. Пневмония - это острая инфекция легких, при которой жидкость собирается в альвеолах. Это может быть вызвано бактериями, вирусами или даже грибками, но наиболее распространенным типом, которому посвящен этот учебный материал, является бактериальная пневмония. Внебольничная пневмония (ВП) вызывается патогенами внутри сообщества, в отличие от внутрибольничной пневмонии, которая вызывается патогенами в больнице. ВП является важным болезненным состоянием, в значительной степени из-за его высокой частоты.Это самая частая причина смертей, связанных с инфекциями, в США и девятая по частоте причина смерти в целом. 1 ВП является наиболее частым показанием как для стационарного, так и для амбулаторного лечения антибиотиков. На CAP приходится от 600 000 до 1,1 миллиона госпитализаций в США при ежегодных расходах от 8,4 до 10 миллионов долларов. 2 Хотя большинство пациентов хорошо переносят лечение, пневмония не является доброкачественным заболеванием; у некоторых пациентов развивается тяжелая пневмония, часто приводящая к смерти. ВП - это в первую очередь заболевание пожилых людей.Примерно одна треть из трех миллионов случаев пневмонии, регистрируемых в США каждый год, развивается у людей старше 65 лет. Примерно 4% людей в возрасте 65 лет и старше ежегодно заболевают пневмонией. И около 60 000 пациентов умрут от этой болезни. 3,4,5 Учитывая пожилой возраст нашего населения, бремя пневмонии, вероятно, возрастет. Большинство пациентов с ВП успешно лечатся в амбулаторных условиях. Большинство этих пациентов моложе 65 лет, а уровень смертности, связанной с амбулаторной пневмонией, обычно не превышает 1%, хотя 7–10% тех, кто начинает амбулаторное лечение, в конечном итоге нуждаются в госпитализации.Среди пациентов с ВП, нуждающихся в госпитализации, летальность составляет до 23%. 2 Уровень смертности увеличивается, например, у пациентов с бактериемией и среди тех, кто проживает в домах престарелых, и приближается к 40% у тех, кому требуется госпитализация в ОИТ. 4 Как и в случае со многими другими болезненными состояниями, при лечении ВП уделяется все большее внимание экономической эффективности, которая обязательно связана со стандартами лечения и вариантами места оказания помощи. Факторы риска Помимо возраста существует несколько факторов риска ВП.Люди с ослабленной иммунной системой, вызванной химическим воздействием, например, те, кто проходит химиотерапию или посттрансплантацию, или из-за таких заболеваний, как ВИЧ или иммунодефицит, подвергаются повышенному риску пневмонии. Кроме того, сопутствующие заболевания, включая диабет, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), сердечные заболевания и серповидно-клеточную анемию, повышают риск пневмонии. Пациенты с нарушенной способностью кашлять или иным образом очищать легкие, например, в послеоперационный период, а также пациенты, которые интубированы, находятся в отделении интенсивной терапии или иным образом прикованы к постели, подвергаются повышенному риску, как и пациенты с аспелезией.Дополнительный риск представлен пациентами, пристрастившимися к сигаретам и / или алкоголю. Возбудители ВП Микроорганизмы, вызывающие ВП, выявляются только в половине случаев, но по большей части они вполне предсказуемы. Большинство случаев ВП по-прежнему вызывается Streptococcus pneumoniae. Другие причины включают Haemophilus influenzae, респираторные вирусы, такие как грипп, и Mycoplasma pneumoniae. Однако обнаруживается, что все больше и больше патогенов вызывают ВП, многие из которых становятся все более устойчивыми к антибиотикам.Бактериальная ВП обычно вызывается одним организмом, хотя примерно 30% случаев связаны с бактериальными и вирусными коинфекциями. 6 В определенных ситуациях можно заподозрить наличие других организмов; например, пациенты с хроническим алкоголизмом могут быть инфицированы Klebsiella pneumoniae, в то время как Psuedomonas является частым возбудителем у пациентов с муковисцидозом. Pseudomonas особенно важен, потому что после заражения Pseudomonas искоренить его чрезвычайно сложно.Золотистый стафилококк - нечастая причина ВП, но она имеет большое значение из-за высокой частоты резистентности к метициллину и связанной с этим быстрой смертности. 7 К О Н Т И Н У И Н Г Е Д У ​​К А Т И О Н П Р О Г Р А М

2 Признаки и симптомы Признаки и симптомы, связанные с пневмонией, широко различаются и в значительной степени зависят от факторов хозяина, а не от типа, количества или вирулентности пораженного патогена.На тяжесть заболевания в значительной степени влияет уже существующая сердечная, легочная и селезеночная функция пациента. Наиболее распространенные симптомы ВП перечислены в поле ниже. К менее часто описываемым симптомам относятся: головная боль, тошнота и рвота, диарея, тахипноэ, тахикардия, усталость, артралгия / миалгия. легкое) Снижение тактильной фермитуса (указывает на плевральную жидкость) Эгофония или шепчущая грудная клетка (жидкость или уплотнение заставляют звук голоса громко передаваться на периферию легких, где он обычно не слышен) Хрипы, трение плевры. конкретные жалобы пациентов, зависящие от множества переменных.Например, пожилые или ослабленные пациенты с пневмонией часто предъявляют неспецифические жалобы и могут не демонстрировать классических симптомов, таких как острая спутанность сознания или ухудшение исходной функции. У пожилых пациентов может наблюдаться лишь незначительное повышение температуры или отсутствие лихорадки, но чаще наблюдается учащение дыхания. Определенные клинические симптомы также могут указывать на возбудитель. Например: только лихорадка является неспецифическим признаком, но несоответствие температуры пульса (нормальный пульс при высокой температуре) предполагает пневмонию, вызванную микоплазмой, легионеллой, хламидиозом или вирусом.Классическое проявление пневмококковой пневмонии - внезапное начало одиночного озноба, сопровождаемого лихорадкой, продуктивным кашлем цвета ржавчины и плевритной болью в груди. У взрослых с хроническим заболеванием легких, у которых развивается пневмония, вызванная H. influenzae, обычно наблюдается постепенное ухудшение исходного уровня кашля и выделения мокроты. Klebsiella pneumoniae может вызывать выделение мокроты, которую часто называют смородиновым желе из-за некротической и геморрагической природы инфекции. Пациенты с тяжелой ВП обычно имеют один или несколько симптомов, перечисленных в таблице ниже.Диагностика Учитывая, что ряд инфекционных или неинфекционных заболеваний может проявляться симптомами, аналогичными симптомам ВП, важен дифференциальный диагноз. Диагноз ВП обычно ставится на основании клинических, лабораторных и радиологических данных, включая: хрипы или звуки бронхиального дыхания, обнаруженные во время физического осмотра Повышенное количество лейкоцитов Положительный посев (если возможно) Торакоцентез при наличии плеврального выпота (> 5 см) КТ очень чувствительны, даже более чувствительны, чем рентген грудной клетки (CXR), но они дорогостоящи, не нужны и не одобрены Американским торакальным обществом (ATS) или Американским обществом инфекционных заболеваний (IDSA) в качестве рутинного диагностического исследования. для CAP.CXR - это золотой стандарт диагностики. Рентгенография проводится для подтверждения диагноза и помогает определить тяжесть пневмонии и / или наличие микропоглощений или других заболеваний легких. Рентгенографию следует повторить через 6–10 недель, чтобы зарегистрировать разрешение пневмонии и исключить злокачественную опухоль, которая может имитировать инфекционный инфильтрат. Рентгенография может также указывать на конкретные возбудители, вызывающие заболевание, поскольку некоторые организмы имеют тенденцию вызывать определенные паттерны в легких. Общие симптомы ВБП Лихорадка Продуктивный гнойный кашель Непродуктивный кашель Одышка Плевритная боль в груди Дрожащий озноб Признаки и симптомы Тяжелая частота ВБП при поступлении> 35 вдохов в минуту Необходимость искусственной вентиляции легких Рентген грудной клетки показывает увеличение инфильтрата на 50% за 48 часов или мультилобулярные инфильтраты. Необходимость вазопрессоров для поддержания АД. Тяжелое повреждение легких. Диурез <20 см3 / час. Острая почечная недостаточность, требующая диализа. 2 № ОБЪЕМА.7

3 Образцы инфильтрата на рентгенограмме грудной клетки Долевой Пятнистый Интерстициальный полость Большой выпот Возможные возбудители Strep. пневмония, H. influenzae, клебсиелла, грамотрицательные бактерии Атипичные бактерии, вирус, вирус легионеллы, PCP, Legionella Anaerobes, клебсиелла, туберкулез, Staph. aureus, грибки Staph, анаэробы, клебсиелла Варианты лечения в месте оказания медицинской помощи Признавая, что госпитализация является основным фактором затрат для ВП, очень важна целенаправленная оценка наиболее подходящего места оказания медицинской помощи.Для многих пациентов из группы низкого риска сокращение количества дней в стационаре часто является жизнеспособным вариантом, и это может быть достигнуто за счет отказа от стационара или сокращения продолжительности пребывания (LOS). Пациенты также могут быть переведены из отделения неотложной помощи домой, что опять же позволяет избежать госпитализации. Пациентам с тяжелым заболеванием часто необходима госпитализация, и это лучший вариант для оказания медицинской помощи. Тем не менее, во всей литературе предполагается, что: врачи склонны госпитализировать больше пациентов с ВП, чем необходимо; не существует согласованных стандартов для определения необходимости госпитализации; врачи склонны переоценивать риск смерти пациентов с пневмонией.Такие факторы часто могут быть связаны с решением госпитализировать пациентов, которые на самом деле имеют низкий риск смерти или других отрицательных исходов. Избегание дней госпитализации сводит к минимуму риск воздействия нозокомиальных, часто резистентных, патогенов. Место оказания медицинской помощи / Классификация рисков Было разработано несколько детерминант для сортировки пациентов по категориям высокого и низкого риска в зависимости от их риска осложнений, связанных с пневмонией, и других факторов. Пациенты, относящиеся к категории высокого риска, обычно поступают в больницу для лечения и могут быть выписаны или не могут быть выписаны для завершения лечения дома.Пациенты из категории низкого риска могут избежать госпитализации при надлежащей оценке, мониторинге и общении на протяжении всего курса инфузии в домашних условиях. Поскольку решения о месте оказания медицинской помощи могут быть весьма субъективными, ATS и IDSA рекомендуют использовать правила прогнозирования смертности, такие как те, которые подтверждены PORT (Исследование исходов пациентов с пневмонией), также называемым индексом тяжести пневмонии или PSI (см. Ниже) или CURB-65. (см. стр. 4). Обе системы помогают прогнозировать смертность и определять наиболее подходящее место оказания медицинской помощи.Риск смертности зависит от факторов, включая возраст; наличие, степень тяжести и виды сопутствующих заболеваний; и тяжесть симптомов пневмонии. На изображении ниже показана система баллов PSI, основанная на возрасте пациента, сопутствующих заболеваниях, клиническом статусе, а также результатах анализа крови и радиологии. Пациентам присваиваются баллы, начиная с возраста 1 балл за каждый год возраста (возраст минус 10 для женщин). Баллы начисляются за сопутствующие заболевания, симптомы, результаты анализов крови и рентгенологического исследования. Баллы суммируются, и, в зависимости от места падения пациента, результаты указывают на подтвержденную предсказуемость смертности и лучшее место оказания помощи.Точно так же CURB-65 поддерживает классификацию рисков на основе конкретных симптомов, а также возраста, с полученным классом риска в качестве определяющего фактора для наилучшей практики оказания медицинской помощи. PSI = индекс тяжести пневмонии для иммунокомпетентных взрослых (Fine N Engl J Med 1997; 336: 243) Шаг 1 без баллов Шаг 2 с балльным возрастом> 50 лет да возраст m (в годах) нет Сопутствующие заболевания: да активные неопластические заболевания 1 год + 30 сердечная недостаточность (с систалической или + 10 дистолической желудочковой дисфункцией) инсульт / ТИА + 10 почечная недостаточность / аномальный креатинин + 10 хроническое заболевание печени + 20 нет Клинические: десориентация ЧСС> 125 / мин. Частота дыхания> 30 / мин. RRsyst <90 мм рт. Ст. temp <35 /> 40 нет Класс 1: Смертность 0.1% да f (в ​​лет - 10) дом престарелых + 10 анализов крови и радиологии искусства. PH 11 ммоль / л + 20 P-натрия <130 ммоль / л + 20 P-глюкоза> 14 ммоль / л + 10 Гематокрит <30% + 10 PaO2 <60 мм рт. Ст. + 10 выпот + 10 общий балл <70 Смертность от 2-го класса 0,6% Смертность от 3-го класса 0,9% Смертность от 4-го класса 9,3%> 130 Смертность от класса V 27,0% Класс 1-111: рассмотреть вопрос о приеме у амбулаторных больных. ПРОДОЛЖЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ 3

4 Классификация CURB-65 Следует отметить, что в декабре 2010 г.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило цефтаролин фозамил (тефларо), антибиотик из группы цефалоспоринов, для лечения взрослых с ВП и инфекциями кожи и структур кожи (SSI), включая устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA). Класс риска Смертность (%) Рекомендуемое место оказания помощи Амбулаторное лечение Кратковременное пребывание в стационаре / амбулаторное наблюдение под наблюдением Больница, оценка для отделения интенсивной терапии 4, 40 больница, оценка для отделения интенсивной терапии 5, 57 больница, оценка наиболее эффективных вариантов лечения в отделении интенсивной терапии В 2007 году IDSA и ATS представили консенсус рекомендации по лечению ВП; это важно, так как доказано, что соблюдение рекомендаций положительно влияет на выживаемость, госпитализацию, время до назначения антибиотиков и стоимость лечения.У основных практикующих врачей, которые видят CAP, есть последовательные рекомендации, доступные им, и есть надежда, что соблюдение четких руководящих принципов поддержит передовой опыт и положительные результаты. В рекомендациях по лечению указывается соответствующий пункт лечения с учетом клинического состояния пациента и факторов риска, соответствующих диагностических тестов и средств профилактики (прежде всего вакцинации). В руководящих принципах также рассматривается соответствующая антибиотикотерапия, на что указывают конкретные рекомендуемые антибиотики, время от появления симптомов до введения первой дозы антибиотика, время и время перехода с внутривенного на пероральные антибиотики и продолжительность терапии.8 Рекомендации по лечению даны в соответствии с предполагаемыми возбудителями, тяжестью заболевания, статусом сопутствующей патологии и местом оказания помощи. Например, пациенту, подходящему для амбулаторного лечения, рекомендуется макролид или доксициклин, с добавлением фторхинолона, если пациент недавно прошел курс антибиотиков. Пациентам, находящимся в общем отделении, рекомендуется принимать бета-лактам плюс макролид или фторхинолон. Пациентам в отделении интенсивной терапии (ОИТ) рекомендуется принимать ß-лактам плюс азитромицин или респираторный фторхинолон.На самом деле, в самых тяжелых случаях всегда следует назначать комбинированную терапию. Неправильный организм Лекарственно-устойчивый патоген: (бактерии, микобактерии, вирус, грибок) Неадекватная противомикробная терапия Осложнения Эмпиема или абсцесс легких Clostridium difficile Колит Скрытая инфекция Лекарственная лихорадка Текущие руководящие принципы лечения рекомендуют назначать ВП-терапию как можно скорее после рассмотрения диагноза скорее всего. Однако в 2012 году Национальный проект улучшения качества медицинской помощи при пневмонии в США и Национальный форум качества отменили это руководство в качестве меры качества.9 Пациентам, поступившим в больницу с тяжелой ВП, сначала требуется внутривенная эмпирическая терапия. Когда у этих пациентов клиническое улучшение, обычно через несколько часов, можно перевести на эквивалентное пероральное средство. Тот же план лечения может быть использован для пациентов с умеренным заболеванием, хотя наблюдается растущая тенденция к лечению этой группы пациентов пероральной терапией с самого начала. Оценка неответчиков ARDS = острый респираторный дистресс-синдром По материалам Nederaman MS et al.Am J Repir Cnt. Care Med Рис. 3 Неправильный диагноз Ателектаз Тромбоэмболия легочной артерии ОРДС Легочное кровотечение Основное заболевание Новообразование 4 ОБЪЕМ №. 7

5 Продолжительность амбулаторного лечения обычно составляет от 10 до 14 дней при пероральном приеме антибиотиков и около семи дней при инфузионной терапии. Может потребоваться более длительная терапия в зависимости, например, от возбудителей, классификации риска пациента и реакции на терапию.Рекомендуется продолжать терапию до тех пор, пока у пациента не будет лихорадки в течение 48-72 часов. Ситуация мрачная для пациентов, которые не реагируют на терапию. Таким образом, важно учитывать неинфекционные заболевания, менее распространенные патогены, дальнейшие серологические тесты, дополнительную или другую терапию антибиотиками и / или бронхоскопию. Переключаемая / последовательная терапия Существует тенденция к переключаемой или последовательной терапии. При смене терапии сначала используется тот же антибиотик, что и внутривенно, а затем переход на пероральную терапию.Последовательная терапия сначала использует один внутривенный антибиотик, затем переключается на пероральный препарат с другого класса антибиотиков. Оба предоставляют возможности для сокращения времени использования более дорогостоящей внутривенной терапии, меньшего количества дней в стационаре, меньшего количества связанных с больницей осложнений (таких как флебит, падения и внутрибольничные инфекции) и общего снижения затрат без ущерба для результатов. Фактически, просто взяв полдня вне LOS, вы можете сэкономить более 1200 долларов на каждой серии. Учитывая частоту ВП, это может составить примерно 1 доллар.37 миллиардов сэкономленных в год. 10 Переход с внутривенной на пероральную терапию также может способствовать большей удовлетворенности пациентов. Чтобы рассмотреть возможность перехода на пероральную терапию, пациент должен продемонстрировать исчезновение лихорадки, улучшение частоты сердечных сокращений и респираторных симптомов, нормальное кровяное давление, адекватную оксигенацию и снижение лейкоцитов. Кроме того, пациент должен иметь возможность принимать пищу орально и иметь нормальное всасывание в желудочно-кишечном тракте. Экономия на месте лечения Существует большая разница между расходами на лечение пациента с пневмонией в больнице и на лечение на дому.В литературе сообщается о различных расходах, но диапазон составляет примерно от 7500 до 13000 долларов на пациента в больнице на один эпизод пневмонии, по сравнению со 150–300 долларов на пациента при амбулаторном лечении. Профилактика Вакцины против пневмококковой инфекции и гриппа остаются основой профилактики ВП. Пневмококковая вакцина рекомендована как минимум всем пациентам старше 65 лет, пациентам с аспленией и другим пациентам из группы риска. Для поддержания иммунитета необходима ревакцинация каждые пять лет.Вакцина от гриппа также важна для многих пациентов. Ее эффективность, хотя в целом хорошая, все же зависит от факторов хозяина и от того, насколько близко антигены в вакцине соответствуют текущему циркулирующему штамму гриппа. Лучшее время для вакцинации от гриппа - октябрь и ноябрь, хотя вакцинация в декабре и позже рекомендуется для тех, кто не был вакцинирован ранее. Инактивированный вирус гриппа, вводимый внутримышечно, показан всем лицам в возрасте 50 лет и старше, а также более молодым пациентам из группы высокого риска, домашним контактам лиц из группы высокого риска и поставщикам медицинских услуг.Пациентов следует вакцинировать ежегодно, чтобы обеспечить защиту от каждого конкретного штамма (ов). Ссылки 1. Мерфи С.Л., Сюй Дж.К., Кочанек К.Д. Смерти: окончательные данные о смертях_2012_release.pdf. По состоянию на 11 марта, Шринивасан С. Внебольничная пневмония. Медицинский факультет Университета Южной Дакоты в Санфорде; Большой тур по внутренней медицине. Брошюры за май / 2683.pdf. По состоянию на 23 апреля, File TM Jr, Marrie TJ. Бремя внебольничной пневмонии у взрослых в Северной Америке. Postgrad Med. Март 2010; 122 (2): Fung HB, Monteagudo-Chu MO.Внебольничная пневмония у пожилых людей. Am J Geriatr Pharmacother. Февраль 2010 г .; 8 (1): Джексон М.Л., Нойзил К.М., Томпсон В.В., Шей Д.К., Ю О, Хэнсон Калифорния и др. Бремя внебольничной пневмонии у пожилых людей: результаты популяционного исследования. Clin Infect Dis. Декабрь; 39 (11): Дженнингс Л., Андерсон Т.П., Бейнон К.А. и др. и др. Заболеваемость и характеристики вирусной внебольничной пневмонии у взрослых. Thorax. 2008; 63 (1): Hageman JC, Uyeki TM, Francis JS, Jernigan DB и др. Тяжелая внебольничная пневмония, вызванная Staphylococcus aeureus, сезон гриппа.Возникающее инфекционное заболевание. Июнь 2006 г .; 12 (6). 8. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett JG, Campbell GD, et al. Американское общество инфекционных болезней. Консенсусные рекомендации Американского торакального общества по ведению внебольничной пневмонии. Клинические инфекционные болезни. 2007: 44: Центры S27-S для услуг Medicare и Medicaid и Совместная комиссия. Руководство по техническим условиям для национальных больничных мер качества стационарных пациентов. орг / specifications_manual_for_national. По состоянию на 23 апреля, Raut M, Schein J, Mody S, Grant R, Benson C, Olson W.Оценка экономического эффекта от сокращения продолжительности пребывания в больнице на полдня среди пациентов с внебольничной пневмонией в текущих медицинских исследованиях и заключениях США. Сентябрь 2009; 25 (9): (7). НЕПРЕРЫВНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ 5

6 CORAM S VOLUME 7 Coram LLC является ведущим национальным поставщиком услуг по инфузии в домашних условиях, включая альтернативные медицинские учреждения и специализированные аптеки E.Arapahoe Rd, Suite A, Centennial, CO. Чтобы найти ближайший к вам филиал, посетите сайт coramhc.com. Внебольничная пневмония. ЦЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ. Понять, что такое внебольничная пневмония. ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ По завершении этой программы непрерывного образования читатель сможет: 1. Определить внебольничную пневмонию (ВП), включая ее заболеваемость и факторы риска. 2. Перечислите общие симптомы пневмонии, проблемы с поиском возбудителей и связанные с этим проблемы с лечением. 3. Обсудите текущие рекомендации по лечению и варианты лечения в месте оказания помощи, включая домашнюю инфузию.Чтобы получить два часа для получения кредита CE, обведите правильный ответ (на следующей странице) на каждый вопрос и отправьте его по адресу: Coram s Healthline Coram LLC E. Arapahoe Rd, Suite A Centennial, CO. На обработку вашего запроса уйдет примерно семь дней. пройти тестирование и получить сертификат при достижении проходного балла. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМООЦЕНКИ Обведите правильный ответ на каждый вопрос. Проходной балл по этому тесту - 100%. 1. Внебольничная пневмония: а. Является наиболее частой причиной смертей, связанных с инфекциями, в США.С. б. Это наиболее частое показание для назначения антибиотиков. с. Приводит к госпитализации примерно у 50% пациентов. д. Диагностируется примерно у миллиона человек старше 65 лет. E. Все вышеперечисленное. е. а, б и г. 2. Микроорганизмы, вызывающие внебольничную пневмонию, можно культивировать в большинстве случаев при условии, что поставщик медицинских услуг для конкретных патогенов одобрен Калифорнийским советом по зарегистрированным медсестрам, поставщик № Coram LLC одобрен Советом медсестер штата Делавэр, поставщик #DE Coram LLC является одобрен Комиссией по сертификации кейс-менеджеров для предоставления кредитов на повышение квалификации кейс-менеджеров, сертифицированных советом CCM.Эта линия здоровья утверждена вышеупомянутыми аккредитациями на 2,0 контактных часа. терапия в самом начале. 3. ВП часто вызывается множественными бактериальными патогенами. 4. Золотистый стафилококк - нечастая причина внебольничной пневмонии, но значимая, если она является причиной, из-за высокой частоты резистентности к метициллину и высокой, быстрой смертности. 5. Рентген грудной клетки: a. Является золотым стандартом диагностики. б. Может помочь провести дифференциальный диагноз. с. Следует повторить через 6-10 недель. д.Может указывать на конкретных возбудителей болезни. е. Все вышеперечисленное. е. а, б и г. грамм. а, б и в. 6. Если клинически стабильные, пациенты могут быть переведены на пероральные антибиотики через несколько часов. К О Н Т И Н У И Н Г Е Д У ​​К А Т И О Н П Р О Г Р А М

7 7. Антибактериальную терапию следует продолжать до тех пор, пока у пациента не будет отсутствовать лихорадка не менее 48 часов. 8. Какое из следующих утверждений НЕВЕРНО? Пациенты, которые не реагируют на терапию антибиотиками: a.Обычно имеют плохие результаты. б. Следует проверить на наличие вирусных или грибковых патогенов. с. У вас нет бактериальной инфекции. д. Может потребоваться дополнительная антибактериальная терапия. е. Может потребоваться бронхоскопия. 9. Какое из следующих утверждений НЕВЕРНО? Смена терапии: а. Относится к использованию того же антибиотика, первоначально как в / в, и переходу на пероральную терапию. б. Относится к использованию сначала одного антибиотика внутривенно, а затем к переходу на пероральный препарат с антибиотиков другого класса. с. Предоставляет возможности для снижения общей стоимости ухода.д. Вариант для пациентов с лихорадкой, но улучшающихся симптоматически. е. а и с. е. б и г. грамм. а и d. ПОЖАЛУЙСТА, ОТКРОЙТЕ НИЖНУЮ ЧАСТЬ 10. Пневмовакс - важный компонент профилактической терапии ВП. ОТВЕТЫ Том 7: Внебольничная пневмония. Отметьте ответы ниже, чтобы получить кредит на повышение квалификации. 1. a b c d e f 2. a b 3. a b 4. a b 5. a b c d e f g 6. a b 7. a b 8. a b c d e 9. a b c d e f g 10. a b Чтобы получить зачет для продолжения образования, заполните информацию полностью. Пожалуйста, распечатайте четко.Имя: Адрес: Город: Штат: Почтовый индекс: Номер лицензии: (требуется для получения сертификатов CE) RN LPN Certified Case Manager Работодатель: Рабочий телефон: Представитель Coram: Дата: Возвращение: Coram s Healthline E. Arapahoe Rd, Suite A Centennial, CO Факс: Coram, LLC предлагает другие буклеты для повышения квалификации по вопросам ухода на дому. Для получения дополнительной информации позвоните своему представителю Coram. Был ли этот материал: полезен в вашей практике? Да Нет Достаточно всесторонне? Да Нет Хорошо организовано? Да Нет Я хочу, чтобы мой сертификат был отправлен мне по адресу: (например: я хочу, чтобы мой сертификат был отправлен по адресу, указанному выше.COR ОБЪЕМ № 7

8 Coram CE Department coramhc.com East Arapahoe Road, Suite A, Centennial, CO Coram LLC COR

,

Внебольничная пневмония

Опубликовано 18 октября 2007 г.

Джон Хавболдт, BSP, ACPR, PharmD
Доцент
Школа Аптека
Мемориал Университет Ньюфаундленда
ул. John’s, Ньюфаундленд, Канада

Фарм США .2007; 32 (10): 44-50.

Пневмония - это инфекционное воспаление легкие бактериями, вирусами и другими организмами. Внебольничная пневмония (ВП) определяется как инфекция легких у пациента, который не госпитализирован или находился в учреждении длительного ухода в течение 14 дней до появления симптомов; эта инфекция связана с хотя бы некоторые признаки и симптомы острой инфекции и сопровождаются наличие острого инфильтрата на рентгенограмме грудной клетки. 1 Несмотря на достижения в области антибактериальной терапии, медицинских технологий и доступа к медицинским медицинской помощи, ВП продолжает оставаться ведущей причиной заболеваемости и смертности в взрослое население США. В настоящее время пневмония и грипп вместе занимают восьмое место среди причин смерти в США. 2 В 2004 году от пневмонии умерло 59 664 американца. Самый высокий показатель пневмония встречается у людей старше 6

.

внебольничных пневмоний у взрослых | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое внебольничная пневмония?

Пневмония - это тип легочной инфекции. Это может вызвать проблемы с дыханием и другие симптомы. При внебольничной пневмонии (ВП) вы заражаетесь в условиях сообщества. Этого не происходит в больнице, доме престарелых или другом медицинском центре.

Ваши легкие являются частью дыхательной системы.Эта система снабжает вашу кровь свежим кислородом и удаляет углекислый газ, отходы жизнедеятельности. Когда вы вдыхаете воздух через нос и рот, он достигает крошечных воздушных мешочков легких (альвеол) через серию трубок. Отсюда кислород поступает в вашу кровь. Углекислый газ выходит в альвеолы. Затем вы выдыхаете его.

Многие микробы могут расти в вашем теле и вызывать болезни. При вторжении определенные типы микробов могут вызывать легочную инфекцию и пневмонию. Эти микробы могут нарушить работу дыхательной системы.Например, кислород может не так легко попасть в вашу кровь. Это может вызвать одышку. Если ваше тело не может получать достаточно кислорода, чтобы выжить, пневмония может привести к смерти.

Эти микробы могут передаваться от человека к человеку. Когда кто-то инфицированный одним из этих микробов чихает или кашляет, вы можете вдохнуть микробы в легкие. Если ваша иммунная система не убивает захватчиков, микробы могут вырасти и вызвать пневмонию.

CAP может возникнуть в результате заражения многими видами микробов.К ним относятся бактерии, вирусы, грибки или паразиты. Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до тяжелых. Определенные типы микробов с большей вероятностью могут привести к серьезной инфекции.

CAP очень распространен, особенно в зимние месяцы. Это чаще встречается у пожилых людей. Но это может повлиять на людей любого возраста. Это может быть очень серьезно. Это часто бывает у пожилых людей или людей с другими проблемами со здоровьем.

Что вызывает внебольничную пневмонию?

Пневмонию могут вызывать различные виды микробов.Но некоторые типы чаще вызывают ВП. Во всем мире Streptococcus pneumoniae - это бактерия, которая чаще всего вызывает ВП у взрослых. Некоторые другие распространенные бактерии, вызывающие ВП:

  • Haemophilus influenzae
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Хламидийная пневмония
  • Легионелла
  • Грамотрицательные палочки
  • Золотистый стафилококк

Вирус гриппа (гриппа) является основной вирусной причиной ВП. Заболевание гриппом также повышает вероятность бактериальной пневмонии.Этот тип часто бывает хуже вирусной пневмонии. Другие типы вирусов также могут вызывать ВП, такие как вирус парагриппа, эховирус, аденовирус и вирус Коксаки. Фактически, вирусы, вероятно, ответственны за большинство эпизодов ВП. Грибы и паразиты также могут вызывать ВП.

Кто подвержен риску внебольничной пневмонии?

Определенные вещи могут повысить риск ВП. Вот некоторые из них:

  • Курение
  • Слабая иммунная система, например, из-за лечения от наркотиков или проблемы со здоровьем, такой как ВИЧ
  • Другие проблемы с легкими, такие как хроническая обструктивная болезнь легких
  • Другие проблемы со здоровьем, например, почечная недостаточность
  • Использование некоторых лекарственных средств, включая ингибиторы протонной помпы
  • Употребление сильного алкоголя

У вас также повышенный риск, если вы контактируете с другими людьми, больными пневмонией.

Каковы симптомы внебольничной пневмонии?

Симптомы ВП часто развиваются быстро. Эти симптомы могут включать:

  • Одышка
  • Кашель
  • Сильная мокрота
  • Лихорадка и озноб
  • Боль в груди, усиливающаяся при дыхании или кашле
  • Тошнота и рвота (реже)

Ваш лечащий врач может заметить и другие признаки. Это учащенное сердцебиение, учащенное дыхание или специфические звуки при исследовании легких.

Как диагностируется внебольничная пневмония?

Ваш лечащий врач спросит о ваших недавних симптомах и ваших прошлых проблемах со здоровьем. Он или она также проведет медицинский осмотр, включая тщательный осмотр ваших легких.

Лабораторные тесты могут быть очень полезны в диагностике ВП. Некоторые тесты, которые могут вам понадобиться:

  • Рентген грудной клетки, часто подтверждающий диагноз
  • Анализы крови для проверки на инфекцию и кислородный статус крови
  • Анализ крови на посев для определения роста микробов в кровотоке
  • Анализ мокроты на наличие микробов

Как лечится внебольничная пневмония?

Ваше лечение может варьироваться в зависимости от ваших симптомов и типа микроба, вызывающего пневмонию.Если у вас тяжелая пневмония, вам, вероятно, придется какое-то время оставаться в больнице. Если у вас только легкие симптомы, вы, вероятно, сможете лечиться дома.

Антибиотики являются ключевым средством лечения бактериальной ВП. Ваш лечащий врач, вероятно, назначит вам это лекарство еще до определения типа бактерий (или других микробов). Тип антибиотика может варьироваться в зависимости от микробов, обитающих в вашем районе, а также от других ваших проблем со здоровьем. Ваш лечащий врач захочет назначить вам антибиотик, который может убить все микробы, вызывающие ваше заболевание.Однако антибиотики бесполезны при лечении вирусной пневмонии и часто могут принести больше вреда, чем пользы.

Если вы лечитесь дома, вы, вероятно, будете принимать антибиотик внутрь в течение недели или около того. В большинстве случаев вы почувствуете себя лучше через несколько дней после начала лечения.

Если вам нужно остаться в больнице, вам также потребуются антибиотики, соответствующие вашему случаю. В некоторых случаях вам может потребоваться вводить их внутривенно. Ваш лечащий врач может сначала назначить вам определенный антибиотик, а затем переключить вас на другой, поскольку анализы крови показывают, какой вид микроба вызывает вашу инфекцию.Вам также может потребоваться дополнительная поддержка, например:

  • Дополнительный кислород
  • Жидкости, если у вас обезвоживание
  • Дыхательные процедуры
  • Респираторная поддержка, например, с вентилятором, в тяжелом случае

Большинство людей начинают реагировать на лечение в течение нескольких дней. Небольшая часть людей, которые проходят лечение в больнице, не реагируют на лечение в течение этого времени. Если симптомы не исчезнут, возможно, вам потребуется другой антибиотик или лечение осложнений после ВП.

Каковы осложнения внебольничной пневмонии?

Абсцесс легкого и, реже, эмпиема - возможные осложнения ВП. При эмпиеме скопление гноя накапливается в пространстве между легким и грудной стенкой. Для лечения обычно требуются антибиотики и дренаж. КТ часто помогает диагностировать эти проблемы.

Дыхательная недостаточность и смерть - другие возможные осложнения. Это чаще встречается у пожилых людей или людей с другими проблемами со здоровьем.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить внебольничную пневмонию?

Вы можете снизить свои шансы заболеть ВП, делая ежегодную прививку от гриппа. Пневмококковая вакцина защищает от S. pneumoniae и помогает предотвратить ВП. Медицинские работники рекомендуют эту прививку всем людям старше 65 лет. Она может понадобиться вам до этого времени, если у вас есть:

  • Хроническая болезнь сердца, легких, печени или почек
  • Диабет
  • Алкоголизм
  • Слабая иммунная система

Курильщики и люди, живущие в учреждениях длительного ухода, также должны получить эту прививку до 65 лет.Повторная вакцинация может потребоваться, если вы получили первую пневмококковую вакцину до 65 лет или если у вас ослабленная иммунная система.

Соблюдение правил гигиены также может помочь вам снизить риск ВП. Это включает частое мытье рук.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь за лечением, если вы подозреваете, что у вас пневмония. Если вы лечитесь от ВП в амбулаторных условиях, позвоните своему врачу, если симптомы не исчезнут в течение нескольких дней.

Основные сведения о внебольничной пневмонии

  • Пневмония - это разновидность легочной инфекции. Это может вызвать проблемы с дыханием и другие симптомы. При ВП заражение происходит вне медицинских учреждений.
  • CAP - основная причина смерти пожилых людей. Большинство здоровых молодых людей выздоравливают после ВП без проблем.
  • CAP может вызвать одышку, жар и кашель.
  • Возможно, вам придется остаться в больнице для лечения ВП.
  • Большинство случаев ВП вызвано вирусами и не требует лечения антибиотиками.
  • Антибиотики являются основным средством лечения большинства типов ВП, вызванных бактериями.
  • Получение вакцины в соответствии с рекомендациями может помочь снизить риск ВП.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.
Не то, что вы ищете? ,

Смотрите также