Когда пневмонию не видно на рентгене


подробно о том как выглядит воспаление легких на снимке, описание рентгенологических признаков заболевания и особенности процедуры

Рентгенография грудной клетки – один из наиболее информативных методов диагностики заболеваний дыхательной системы, включая пневмонию. Он позволяет не только выявить патологический процесс, определить его локализацию и особенности, но и оценить эффективность проводимого лечения. Как же выглядят рентгенологические признаки пневмонии на снимках, и как проводится рентгенография при данной патологии?


В каких целях проводят рентгенографию

Пневмония представляет собой воспалительное заболевание, которое вызывают патогенные микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибки. Симптомы включают повышение температуры до 38-39 градусов, кашель, одышку, хрипы в грудной клетке, ухудшение общего самочувствия. Сложность диагностики пневмонии заключается в том, что вышеперечисленные признаки характерны не только для воспаления легких, но и для других заболеваний – острого бронхита, плеврита, онкологических процессов и т.д.

Рентгеновское исследование основывается на сканировании внутренних органов с помощью специального аппарата, который излучает электромагнитные волны определенной длины. Проходя сквозь ткани человеческого тела, они оставляют на поверхности пленки следы, из которых формируется изображение соответствующего органа. По ней можно определить патологические изменения и составить полную картину разных заболеваний, в том числе воспалительных процессов в респираторных органах.

В число показаний к проведению рентгена грудной клетки входит кашель с обильным отделением мокроты, сильная лихорадка (38-39 градусов), озноб, боли в груди и другие признаки, которые могут свидетельствовать о патологических процессах в органах дыхательной системы.

ВАЖНО! Постановка диагноза при пневмонии должна основываться не только на рентгеновских снимках, но и на результатах выслушивания грудной клетки, анализов крови и мокроты и других методах обследования.

Существует два основных способа проведения процедуры – обычный (пленочный) рентген и цифровой, который позволяет получить более четкие и информативные снимки, а также снижает рентген-нагрузку на организм. Выбор методики зависит от оснащения конкретного медицинского учреждения – аппараты для цифровой диагностики есть далеко не во всех больницах и поликлиниках.

Чем отличается от флюорографии

Рентгеновское и флюорографическое исследование имеют один и тот же принцип, но при диагностике пневмонии предпочтение отдается рентгену.

Флюорография позволяет выявить изменения в тканях легких на ранних стадиях, но не дает достаточно четкой рентгенологической картины для постановки точного диагноза.

Вместе с тем, коэффициент облучения при проведении процедуры гораздо меньше, чем при рентгеновском исследовании, поэтому флюорографию делают в профилактических целях, а рентген – непосредственно для диагностики патологических процессов при наличии соответствующих симптомов.

Может ли не показать воспаление легких

Пневмония имеет множество форм клинического течения, а очаги воспаления могут располагаться в любом сегменте легких, и в некоторых случаях определить заболевание по рентгенограмме бывает непросто, особенно если поражен небольшой участок органа. Если после проведения исследования у врача остаются сомнения, больному назначаются дополнительные диагностические процедуры – как правило, КТ или МРТ.

СПРАВКА! Труднее всего выявить пневмонию у детей, страдающих от иммунодефицитных состояний, поэтому в таких случаях ребенка лучше сразу направлять на КТ или МРТ.

Как выглядит недуг на снимке

После проведения рентгенографии снимки должен изучить специалист, и на основе полученных данных и результатов других исследований сделать соответствующие выводы и поставить диагноз. В норме легкие и бронхи человека выглядят следующим образом:

  • легочные доли имеют одинаковый, равномерный черный оттенок;
  • в районе сердца наблюдается белый просвет;
  • ребра и ключицы серые, с привычными очертаниями;
  • купола диафрагмы белого цвета;
  • позвоночный столб расположен в центре.

Признаки пневмонии на рентгеновском снимке во многом зависят от формы заболевания и его стадии, а также от локализации патологического процесса. Если исследование показало признаки пневмонии, необходимо как можно скорее приступить к лечению – запущенный патологический процесс опасен не только для здоровья, но и для жизни человека.

Основные признаки, описание

Первый признак пневмонии на рентгеновском снимке – появление очагов затемнения с неровными контурами в разных частях легкого, которые могут иметь разный размер, от 3-4-х до 12 мм.

Тени различают по внешнему виду (круглые, овальные кольцевидные) и интенсивности окраски – чем темнее пятно, тем сильнее выражен патологический процесс.

При поражении лимфатических узлов и нарушении кровоснабжения органа могут наблюдаться изменения корней легких, а если болезнь затронула плевру – нарушение в рисунке куполов диафрагмы. В остальном проявления пневмонии зависят от стадии, формы и клинических особенностей заболевания:

  1. Очаговая форма. На рентгене отображаются небольшие (1-1,5 см) тени со слабой или умеренной интенсивностью окраски, неоднородной структурой и нечеткими границами. Очаги поражения могут быть единичными или множественными, а в некоторых случаях они сливаются в одно большое пятно. Корни легких расширены, причем нарушения нормального рисунка органа могут сохраняться в течение нескольких дней после выздоровления.
  2. Крупозная пневмония. Наблюдаются изменения нормального легочного рисунка, жидкость в полости плевры, признаки инфильтрации одной из долей легкого, расширение корней. По мере развития воспалительного процесса выраженность изменений и интенсивность окраски затемнений усиливается.
  3. Интерстициальная форма. На снимке заметно уплотнение корней легких и другие изменения, которые формируют выраженный рисунок, напоминающий ветви дерева.
  4. Абсцедирующая пневмония. Проявляется обширным затемнением пораженной области, признаками утолщения плевры и наличием полостей разного размера, наполненных жидкостью.
  5. Аспирационная форма. Рентген характеризуется треугольными пятнами с однородной структурой, светлыми очагами и приподнятой диафрагмой.

ВАЖНО! Сложнее всего поддается диагностике очаговая пневмония – на первых стадиях она проявляется небольшими очагами инфильтрации, которые не всегда заметны на рентгене.

Стадии заболевания

Воспалительный процесс при пневмонии протекает в несколько этапов, причем каждый из них характеризуется определенными изменениями на рентгеновских снимках.

  1. Стадия прилива. Первая стадия болезни продолжается от 12 до 72 часов и проявляется усилением кровообращения в легких, ухудшением их функций и образованием жидкости в альвеолах. На снимках наблюдается четкий рисунок органа, который напоминает решетку, размытость крайних точек и увеличение корней.
  2. Стадия опеченения. Ткани легких уплотняются, и становится похожей на ткани печени. Рисунок легких на данной стадии выражен не так интенсивно, на нем формируются темные пятна со светлыми полосами, корни органа расширены, причем особенно это заметно на пораженной стороне. По мере развития патологического процесса очаги воспаления затемняются, а наличие жидкости хорошо заметно на снимках.
  3. Стадия разрешения. Начало регенерации тканей легких: снижение интенсивности рисунка органа и окраски затемнений, исчезновение крупных элементов в месте поражения и признаков наличия жидкости.

СПРАВКА! Изменения в легочном рисунке могут присутствовать на протяжении нескольких недель после выздоровления.

Как часто можно проходить рентгенодиагностику

В среднем рентгенологическое исследование рекомендуется проходить не более 1-2-х раз в год, но при пневмонии процедура проводится чаще, так как риск развития осложнений превышает опасность от радиационного облучения. Как правило, рентген выполняется не менее 3-х раз – при постановке диагноза «пневмония», через 3-5 дней после начала терапии для контроля ее эффективности, а также после исчезновения клинических симптомов. Повторные снимки после выздоровления больного надо делать для предупреждения осложнений и последствий заболевания – абсцессы легких, разрастание фиброзной ткани и т.д.

Противопоказания

Относительными противопоказаниями к проведению процедуры являются беременность (особенно первый триместр) и тяжелое состояние больного. Однако при наличии характерных симптомов процедура рекомендована всем без исключения, в том числе будущим мамам – для уменьшения негативного воздействия на плод живот беременной закрывают специальным фартуком, который не пропускает рентгеновские лучи. Точно определить пневмонию без рентгеновского снимка практически невозможно – из-за отсутствия специфических симптомов слишком велика вероятность ошибки и неправильного лечения.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно о рентгенографии при пневмонии на видео ниже:

Пневмония – опасное заболевание, которое при отсутствии соответствующей терапии может привести к серьезным последствиям. Единственным способом выявить патологические изменения в легких является рентген, поэтому не стоит пренебрегать данной процедурой – своевременное исследование поможет предотвратить угрозу не только для здоровья, но и для жизни больного.

Оцените статью: Загрузка... Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

ferhatkkochan / pneumonia_classifier: Обнаружение пневмонии на рентгеновских снимках с помощью CNN

перейти к содержанию Зарегистрироваться
  • Почему именно GitHub? Особенности →
    • Обзор кода
    • Управление проектами
    • Интеграции
    • Действия
    • Пакеты
    • Безопасность
    • Управление командой
    • Хостинг
    • мобильный
    • Истории клиентов →
    • Безопасность →
  • Команда
  • Предприятие
.

Рентген грудной клетки при пневмонии - wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора: Хамид Кази, доктор медицины, бакалавр наук [2], Приямвада Сингх, доктор медицины [3]; Алехандро Лемор, доктор медицины [4]

Обзор

Важным тестом для постановки диагноза пневмонии является рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может выявить участки непрозрачности (белые), которые представляют собой уплотнение. Пневмония не всегда выявляется на рентгеновских снимках либо потому, что болезнь находится только на начальной стадии, либо потому, что она поражает часть легкого, которую трудно увидеть на рентгеновском снимке.

Рентген грудной клетки

Показания

Пациенты со следующими состояниями должны быть обследованы с помощью рентгена грудной клетки: [1]

Выводы

Приобретена больница

  • Американское торакальное общество рекомендует всем пациентам с подозрением на внутрибольничную пневмонию сделать рентген грудной клетки для подтверждения диагноза и определения степени тяжести заболевания. [3]
  • Рентген грудной клетки также помогает определить плевральный выпот или кавитацию как возможное осложнение.
  • В идеале рентген грудной клетки должен быть задне-передним и латеральным, но это будет зависеть от состояния пациента.
  • Результаты включают следующее: [4]
  • Рентген грудной клетки также используется для оценки улучшения или отсутствия клинического ответа у госпитализированных пациентов.

Рентгенография грудной клетки

Видео

Список литературы

  1. Уоткинс Р.Р., Лимонович Т.Л. (2011).«Диагностика и лечение внебольничной пневмонии у взрослых». Ам Фам Врач . 83 (11): 1299–306. PMID 21661712.
  2. ↑ Syrjala H, Broas M, Suramo I, et al. Компьютерная томография высокого разрешения для диагностики внебольничной пневмонии. Clin Infect Dis 1998; 27: 358-363 PMID 9709887
  3. «Руководство по ведению взрослых с госпитальной, вентиляционной и медицинской пневмонией». Американский журнал респираторной медицины и реанимации . 171 (4): 388–416. 2005. DOI: 10.1164 / rccm.200405-644ST. ISSN 1073-449X.
  4. Koenig, S.M .; Трувит, Дж. Д. (2006). «Пневмония, связанная с ИВЛ: диагностика, лечение и профилактика». Обзоры клинической микробиологии . 19 (4): 637–657. DOI: 10.1128 / CMR.00051-05. ISSN 0893-8512.

Шаблон: WH Шаблон: WS

.

Артикул - УЗИ при пневмонии?

Краткое изложение новостей персонала

Рентгенограмма грудной клетки - это первичный визуализирующий тест, выполняемый для диагностики внебольничной пневмонии, когда у пациента наблюдаются симптомы респираторной инфекции. Тем не менее, компьютерная томография (КТ) грудной клетки все чаще назначается пациентам с острыми симптомами в качестве дополнения к рентгенографии грудной клетки или в качестве основного исследования.

Статья 1 и сопутствующая редакционная статья 2 в мартовском выпуске Chest об исследовании, оценивающем результаты для пациентов, у которых есть признаки пневмонии только на КТ, по сравнению с пациентами, пневмония которых видна на рентгеновском снимке, предлагают интересный идеи для радиологов.Сюда входит описание характеристик и симптомов пациентов, пневмония которых не видна на рентгенограмме, и рекомендация изначально назначать УЗИ легких вместо КТ грудной клетки.

В исследование были включены 2251 пациент, госпитализированный с пневмонией в пять больниц, три в Чикаго и два в Нэшвилле, в течение более 2,5 лет. Когорта пациентов была включена в исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по этиологии пневмонии в сообществе (EPIC), многоцентровое проспективное активное наблюдение за пациентами, госпитализированными с внебольничной пневмонией.

Признаки пневмонии были видны на рентгенограмме грудной клетки в 97% случаев. У 66 пациентов (3%) признаки пневмонии были видны только на КТ. Рентгенограммы и компьютерные томографии интерпретировали два специалиста по торакальной визуализации, один для исследований, проведенных в Иллинойсе, а другой в Теннесси.

Старший автор Уэсли Селф, доктор медицины, доцент кафедры экстренной медицины в Медицинском центре Университета Вандербильта, и соавторы сообщили, что клинические профили пациентов с «пневмонией только с КТ» были аналогичны другим пациентам.Однако они были моложе и чаще страдали от боли в груди (67% по сравнению с 49%), одышки (56% против 43%) и категорий I и II индекса тяжести пневмонии низкого риска (62% против 45%). . Гораздо более высокий процент в группе «пневмонии только с КТ» был ожирением - 49%, по сравнению с 36% в группе пневмонии, выявленной на рентгенограмме грудной клетки.

Из 652 пациентов, которым были сделаны рентгенограмма грудной клетки и компьютерная томография грудной клетки, оба из которых были выполнены в течение 24 часов, КТ не выявила никаких признаков пневмонии у 30 пациентов.Эти пациенты были старше и чаще страдали астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

В сопроводительной редакционной статье Майкл С. Нидерман, доктор медицинских наук, клинический директор отделения легочной медицины и реанимации в Медицинском центре Weill Cornell в Нью-Йорке, задал вопрос о том, следует ли назначать компьютерную томографию всем пациентам с симптомами респираторной инфекции и отрицательная рентгенограмма грудной клетки, или должны ли врачи лечить их от пневмонии только на основании клинических подозрений.Доктор Нидерман отметил, что ложноотрицательные рентгенограммы грудной клетки, как известно, имеют место, когда пациенты тяжело больны, пожилые и слабые. Он сослался на исследование, проведенное в Пармском университете в Италии, в котором 30% пожилых пациентов с множественными заболеваниями имели отрицательные рентгенограммы грудной клетки, даже если у них была пневмония. 3 Авторы исследования также определили, что диагностическая точность пневмонии была значительно выше при УЗИ легких (0,90) по сравнению с рентгенограммами грудной клетки (0.67). Ультразвук легких также имел лучшую чувствительность (0,92 против 0,47) и отрицательную прогностическую ценность (0,95 против 0,57).

Доктор Нидерман рекомендует рассмотреть возможность использования УЗИ легких вместо КТ грудной клетки, если у пациента отрицательная рентгенограмма грудной клетки. «Я не думаю, что всем пациентам с подозрением на пневмонию следует делать КТ грудной клетки, если рентгенограмма отрицательная», - написал он. «Только небольшому числу пациентов, у которых поставлен неясный диагноз после рентгенографии грудной клетки и ультразвукового исследования, потребуется компьютерная томография.”

«Я действительно думаю, что это исследование подняло ключевые вопросы о том, как определять пневмонию и какие критерии используются для начала терапии. Эта статья вызвала большой интерес », - сказал д-р Нидерман Applied Radiology . «В нашем учреждении мы еще не разработали формальный протокол. В отделении неотложной помощи до сих пор часто проводят компьютерную томографию, и было бы неплохо обсудить, как этого избежать. Тем не менее, многие компьютерные томограммы выполняются, чтобы исключить тромбоэмболию легочной артерии, и в этой ситуации, очевидно, ультразвук будет иметь меньшее влияние.Я думаю, что это развивающаяся область, и та, в которой данные в исследовании и ответ на редакционную статью, вероятно, приведут к большему количеству исследований, большему количеству данных и обсуждению, чтобы разрешить оставшиеся без ответа вопросы, которые были подняты ».

ССЫЛКИ

  1. Upchurch CP, Grijalva CG, Wunderink RG, et al. Внебольничная пневмония, визуализируемая на компьютерной томографии, но не на рентгенограммах грудной клетки: патогены, степень тяжести и клинические исходы. Сундук 2018 153; 3: 601-610.
  2. Niederman MS.Визуализация для лечения внебольничной пневмонии: что делать, если рентгенограмма грудной клетки четкая. Сундук 2018 153; 3: 583-585.
  3. Ticinesi A, Lauretani F, Nouvenne A et al. Ультразвук легких и рентген грудной клетки для выявления пневмонии в отделении неотложной гериатрии. Медицина (Балтимор). 2016 95; 27: e4153.
Вернуться к началу

УЗИ при пневмонии ?. Appl Radiol.

Краткие новости персонала | 14 мая 2018

Об авторе

.

dansthemanwhosakid / CNN-Classification-X-ray: Использование различных моделей CNN для определения наличия у пациента пневмонии на основе рентгеновских снимков грудной клетки

перейти к содержанию Зарегистрироваться
  • Почему именно GitHub? Особенности →
    • Обзор кода
    • Управление проектами
    • Интеграции
    • Действия
    • Пакеты
    • Безопасность
    • Управление командой
    • Хостинг
    • мобильный
    • Истории клиентов →
    • Безопасность →
  • Команда
  • Предприятие
.

Смотрите также