Криптогенная организующаяся пневмония лечение


Криптогенная организующаяся пневмония: что это такое, симптомы и лечение

Пневмония относится к группе инфекционных бактериальных патологий, течение которых происходит в острой форме. При проникновении инфекции в организм человека поражаются альвеолы, и результатом этого становится развитие воспалительного процесса в легочной ткани.

Пневмония может протекать, как самостоятельная болезнь либо является одной из последствий других патологий.

Криптогенная организующаяся пневмония – это идиопатическая патология легких, при которой грануляционная ткань перекрывает просвет бронхиол и альвеолярных протоков.

  •  Особенности лечения патологии

Причины развития недуга и симптоматика

Медицинская практика показывает, что преимущественно такая форма пневмонии диагностируется у пациентов не молодого возраста. Врастание грануляционной ткани происходит одновременно с развитием воспалительного процесса хронического характера, который постепенно перемещается на смежные альвеолы.

В большинстве случаев пневмония развивается как результат абсцессов, бронхоэктазии и гиперчувствительного пневмонита. Кроме этого, причинами криптогенной организующей пневмонии могут быть системные патологии соединительной ткани и длительный прием различных лекарственных препаратов.

Нередко такая патология развивается как реакция организма на облучения и при воздействии токсических веществ, а также при трансплантации костного мозга.

Спровоцировать криптогенную организующую пневмонию могут различные виды онкологических заболеваний, нарушение работы кишечника с острым воспалительным процессом и травмы альвеол различного характера.

В некоторых случаях недуг может развиваться как последствия инфекционной, инфарктной и эозинофильной пневмонии.

Такая форма пневмонии имеет разнообразную симптоматику, которая часто бывает обманчивой. Нередки случаи, когда больные обращаются за помощью к специалисту с жалобами на болезненные ощущения в суставах либо на незначительный подъем температуры тела. В такой ситуации проводится тщательное изучение анамнеза больного, что позволяет поставить правильный диагноз.

Медицинская практика показывает, что при криптогенной организующейся пневмонии наблюдается появление следующих характерных признаков:

  • пациент начинает стремительно терять вес,
  • наблюдается сильная слабость,
  • поднимается температура тела,
  • беспокоит постоянный кашель.

При проведении специалистом физикального исследования пациента наблюдается выраженный инспираторный хрип, организующийся в легких.

При воздействии на организм человека высокой физической нагрузки отмечается появление кашля и одышки.

Нередко пациенты обращаются к врачу с жалобами на сильные болевые ощущения в суставах и легких. При проведении рентгенологического исследования наблюдается процесс с двусторонней субплевральной локализацией. Медицинская практика показывает, что довольно редко встречаются ситуации, когда выявляются единичные инфильтраты.

Методы диагностики

На самом деле, такая форма пневмонии считается одним из сложных и опасных заболеваний с рецидивирующим характером. Именно по этой причине при подозрении на такой недуг специалистом проводится тщательное обследование пациента и изучение его анамнеза. После изучения результатов анализов и тестов ставится диагноз и подбирается наиболее эффективное лечение.

Одним из основных методов выявления криптогенной организующейся пневмонии считается рентгенологическое исследование. После проведения рентгена на снимке в области грудной клетки отмечаются двусторонние диффузные затемнения в альвеолах, для которых свойственна периферическая локализация.

В некоторых ситуациях такие затемнения имеют много общего с симптоматикой эозинофильного воспаления легких. Довольно часто диагностируются односторонние очаги, а инфильтраты с мигрирующим и рецидивирующим характером встречаются у многих больных.

В некоторых случаях для подтверждения поставленного диагноза прибегают к проведению компьютерной томографии.

Такой вид исследования позволяет определить очаговую консолидацию воздуха в ткани легких и диагностировать образования темного цвета, внешний вид которых напоминает небольшие узелки. Важных показателем считается и тот факт, что наблюдается сильное массивное поражение нижней доли легких.

При подозрении на криптогенную организующуюся пневмонию назначается общий анализ крови, и по полученным результатам проводится оценка состояния пациента. У всех больных диагностируется лейкоцитоз, течение которого может не сопровождаться повышением объема эозинофилов. Кроме этого, у многих пациентов при такой форме заболевания значительно повышена скорость оседания эритроцитов.

Еще одним информативным методом диагностики считается биопсия, когда проводится забор материала для гистологического исследования. Проведение такого исследования позволяет определить выраженную профилерацию гранулярной ткани в альвеолах и их протоках, а также в дыхательных путях. Кроме этого, диагностируется сильный воспалительный процесс в области альвеол.

 Особенности лечения патологии

Пневмония считается опасной патологией, которая нуждается в обязательной медикаментозной терапии. Устранение такого недуга предполагает пероральный прием таких лекарственных препаратов, как глюкокортикостероиды.

При проведении лечения уже на 1-3 сутки после приема стероидных средств у большинства пациентов наблюдается улучшение состояния здоровья.

После проведения эффективной медикаментозной терапии уже через несколько недель при рентгенологическом исследовании легких не наблюдается никаких изменений в легких.

Нередки случаи, когда прием стероидов приводит к тому, что течение криптогенной организующей пневмонии еще больше усиливается. В такой ситуации больным назначается дополнительный прием цитостатических препаратов, среди которых наиболее эффективными считаются Циклофосфамид и Азатиоприн.

Лечение пневмонии в большинстве случаев предполагает прием такого лекарственного препарата, как Преднизолон. Лечение глюкокортикостероидами может продолжаться до одного года. В том случае, если возникает рецидив болезни, то снова увеличивают назначенную дозу стероидов.

Пневмония при беременности

Иногда такая форма пневмонии выявляется во время беременности и представляет серьезную угрозу для матери и будущего ребенка. Медицинская практика показывает, что именно такое заболевание занимает не последнее место среди причин смерти беременных женщин и рожениц.

При развитии заболевания во время беременности повышается опасность преждевременных родов.

Кроме этого, у женщин может родиться ребенок с низкой массой тела с риском развития дистрофии мышц в будущем.

В том случае, если удается вовремя диагностировать заболевание и назначить антимикробное лечение, то обычно пневмония не оставляет никаких последствий. При несвоевременном обращении к специалисту и самостоятельном лечении в домашних условиях пневмонии вызывает развитие различных осложнений.

У будущей мамочки может развиваться отек легочной ткани, дыхательная недостаточность и экссудативный плеврит. Кроме этого, прогрессирование заболевания может спровоцировать развитие абсцесса либо гангрены легких и бронхообструктивный синдром.

Во время беременности возможно развитие внутрилегочных последствий воспалительного процесса в легких. Наиболее опасными осложнениями после криптогенной организующейся пневмонии считается сепсис, миокардит, менингит, и инфекционно-токсический шок.

Прогрессирование такой форму пневмонии может представлять угрозу не только для будущей матери, но и плода. При развитии криптогенной организующей пневмонии в первом триместре возможен выкидыш либо замирание беременности.

В том случае, если болезнь поражает организм беременной женщины на поздних сроках, то появляется опасность преждевременного начала родовой деятельности. Обычно к такому периоду все органы и системы плода уже сформировались, но ребенок может родиться с малым весом.

При развитии такой формы пневмонии после родов становится невозможным процесс грудного вскармливания, ведь присутствует опасность инфицирования плода, и проникновения антибактериальных препаратов в молоко матери. Все это может негативно отразиться на состоянии ребенка и на его дальнейшем развитии.

Облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией считается опасной патологией, прогрессирование которой и отсутствие эффективной терапии могут заканчиваться смертью больного.

В большинстве случаев летальный исход становится результатом неправильной диагностики и несвоевременного обращения больного к врачу за назначением необходимого лечения.

Загрузка...

Криптогенная пневмония (организующаяся) у взрослых: причины, симптомы, лечение, а также клинические рекомендации для больных

Криптогенная организующаяся пневмония (КОП) – это идиопатическое заболевание легких, характеризующееся разрастанием грануляционной ткани в легком, перекрытием просвета бронхиол и альвеол, провокацией хронического воспаления в соседних альвеолах.

КОП входит в группу диффузных паренхиматозных заболеваний легких – облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией. Термин криптогенная означает, что этиологический фактор развития заболевания неизвестен, она является самой распространенной формой организующихся пневмоний.

Морфология

Морфологическим субстратом организующейся пневмонии является грануляционная ткань в виде полипозных разрастаний серповидной, овальной и других форм, которая облитерирует просвет терминальных бронхиол, альвеолярных мешочков и самих альвеол. Внешне она представляет собой плотную серо-желтую ткань, занимающую площадь от нескольких миллиметров до целой доли легкого.

При микроскопическом исследовании можно подробно изучить её состав: многочисленные клетки иммунной системы (лимфоциты, полиморфноядерные лейкоциты, плазмоциты, эозинофилы, макрофаги с липидными включениями) окутанные нитями фибрина – все это является следствием организации экссудата, скопившегося в результате воспалительной реакции.

Причины

Причинами развития данной формы пневмонии могут быть:

  • системные заболевания соединительной ткани,
  • онкологические заболевания,
  • действие некоторых лекарственных средств и токсических веществ,
  • инфекции,
  • травмы легкого,
  • гиперчувствительность легких,
  • радиационное облучение организма,
  • трансплантация костного мозга,
  • осложнение абсцесса, бронхоэктатической болезни и пневмонита.

Это одни из самых вероятных причин, но достоверно установить этиологический фактор в настоящее время не удается.

Диагностика

Диагностика данного заболевания осуществляется по привычной схеме:

  • данные анамнеза и осмотра,
  • клинические симптомы,
  • данные лабораторных и инструментальных исследований (КТ, исследование дыхательной функции легких, общий и биохимический анализы крови и так далее),
  • эффективность терапии (положительный ответ на терапию глюкокортикостероидами подтверждает диагноз).

Одним из достоверных методов диагностики является взятие биопсии из пораженного участка легкого и проведения его гистологического исследования. Однако, даже этот метод не позволяет на сто процентов верно поставить диагноз, так как патологоанатомические изменения при криптогенной организующейся пневмонии не специфичны и могут наблюдаться и при других заболеваниях легких (эозинофильная пневмония, лимфома, гранулематоз Вегенера).

По этой причине к диагностике данного заболевания необходимо подходить комплексно, учитывая все критерии и полученные данные, тщательно проводить дифференциальную диагностику с другими патологиями дыхательной системы.

Необходимо исключить такие патологии, как:

  • лимфома,
  • онкопроцессы (бронхиолоальвеолярный рак),
  • инфаркт легких (множественная форма),
  • другие.

При наличии мигрирующих легочных инфильтратов перечень заболеваний для дифференциальной диагностики КОП также очень ограничен:

  • эозинофильная пневмония,
  • паразитарные инвазии,
  • аллергический бронхолегочный аспергиллез,
  • аллергический ангиит,
  • гранулематоз Черджа–Стросс.

Симптомы

Клиническая картина заболевания очень стереотипна и на начальных этапах напоминает внебольничную пневмонию. Симптомы схожи с гриппоподобным синдромом, они включают:

  • продолжительную лихорадку (38-39оС),
  • сухой кашель (в редких случаях встречается продуктивный кашель, кровохарканье),
  • боли в грудной клетке,
  • одышку при физической нагрузке,
  • повышенную утомляемость и слабость,
  • потливость,
  • тахикардию,
  • потерю веса.

При отсутствии лечения симптомы постепенно прогрессируют, снижая качество жизни больного, а постоянная одышка лишает возможности выполнять физическую работу. Именно эти причины, чаще всего, заставляют больного обращаться к врачу. Чем больше проходит времени без терапии, тем сильнее проявляется симптоматика КОП.

Лечение

В 20% случаев происходит спонтанное самоизлечение, в остальных ситуациях для лечения используют:

  • глюкокортикостероиды – они являются основными в терапии данного состояния,
  • антибиотики – при подозрении на бактериальную этиологию или присоединение вторичной инфекции,
  • витаминные комплексы – для укрепления организма,
  • диету.

Глюкокортикостероиды являются основным патогенетическим лечением, которое продолжается довольно продолжительное время (от нескольких недель до года). Для лечения используют системные препараты, чаще всего это преднизолон. Доза и режим приема лекарств определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от веса, возраста, пола и других особенностей, средняя дозировка составляет 0,75-1 мг/кг.

Уже в первые трое суток состояние больного значительно улучшается, а оставшиеся симптомы и проявления исчезают на протяжении последующих трех недель. Прием препаратов на этом не заканчивается, терапия длится еще на протяжении шести месяцев (в некоторых случаях до года). Когда глюкокортикостероиды не приводят к значительным улучшениям, к базовой терапии добавляют цитостатики.

Однако, даже при добросовестном приеме лекарств и соблюдении всех клинических рекомендаций врача вероятность рецидива заболевания очень высока (около 50%).

Важно! Нельзя резко отменять или снижать дозу глюкокортикостероидов, так как это приводит к незамедлительному рецидиву заболевания.

Дозы отменяются в течение нескольких месяцев. Криптогенная организующаяся пневмония обычно имеет хроническое течение. Ремиссии сменяются частыми обострениями (рецидивом).

Заключение

Криптогенная организующаяся пневмония – это редкое заболевание с неспецифической клинической картиной, поэтому его сложно диагностировать. Учитывая то, что этиологический фактор установить практически не удается, приходится проводить патогенетическое лечение гормональными препаратами, которые имеют много побочных эффектов. По этим причинам необходимо проявить максимальную дисциплинированность и приверженность в лечении, дабы предотвратить рецидивы заболевания.

Загрузка...

Криптогенная организующая пневмония - симптомы, причины и лечение

Форма организующей пневмонии неинфекционной этиологии. Чрезмерное разрастание грануляционной ткани происходит в альвеолярных протоках и альвеолах и в первую очередь вызывает повреждение альвеолярных стенок, но могут поражаться и бронхиолы.

Симптомы криптогенной организующей пневмонии

Следующие признаки указывают на криптогенную организующую пневмонию:

  • непродуктивный кашель
  • субфебрильная температура
  • недомогание
  • одышка
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • Получите TabletWise Pro

    Тысячи классов, которые помогут вам стать лучше.

    Распространенные причины криптогенной организующей пневмонии

    Наиболее частые причины криптогенной организующей пневмонии:

    • легочная инфекция
    • воздействие токсичных паров
    • воздействие ионизирующего излучения
    • воспалительные заболевания
    • системная волчанка
    • системная волчанка
    • артрит (RA-ассоциированный COP)
    • склеродермия
    • бронхиальная обструкция

    Факторы риска криптогенной организующей пневмонии

    Следующие факторы могут повысить вероятность криптогенной организующей пневмонии:

    • часто встречается у людей в возрасте от 50 до 60 лет

    Профилактика криптогенной организующей пневмонии

    Да, возможно предотвратить криптогенную организующую пневмонию.

    Возникновение криптогенной организующей пневмонии

    Количество случаев

    Ниже приводится количество случаев криптогенной организующей пневмонии, регистрируемых каждый год во всем мире:

    • Редко от 10 000 до 50 000 случаев

    Общая возрастная группа

    Наиболее распространенная криптогенная пневмония обычно встречается в следующей возрастной группе:

    Общий пол

    Криптогенная организующая пневмония может возникнуть у любого пола.

    Лабораторные тесты и процедуры для диагностики криптогенной организующей пневмонии

    Для обнаружения криптогенной организующей пневмонии используются следующие лабораторные тесты и процедуры:

    • КТ (компьютерная томография): для подтверждения диагноза
    • Биопсия легкого: для диагностики болезнь

    Осложнения организующей криптогенной пневмонии при отсутствии лечения

    Да, криптогенная организующая пневмония вызывает осложнения, если ее не лечить.Ниже приведен список осложнений и проблем, которые могут возникнуть, если не лечить криптогенную организующую пневмонию:
    • крупозный рубцовый ателектаз

    Поддержка пациентов для лечения криптогенной организующей пневмонии

    Следующие действия могут помочь пациентам с криптогенной организующей пневмонией:

      Присоединяйтесь к группам поддержки и защиты: для связи с другими пациентами и семьями и для получения ценных услуг

    Время для лечения криптогенной организующей пневмонии

    Хотя продолжительность лечения для каждого пациента может варьироваться, ниже приведен типичный период времени для криптогенной пневмонии. организация лечения пневмонии для разрешения при правильном лечении под экспертным наблюдением:

    Дата последнего обновления

    Эта страница последний раз обновлялась 2/04/2019.

    На этой странице представлена ​​информация для Криптогенная организующая пневмония .

    .

    Очерки патологии - Криптогенная организующая пневмония

    Нетопухоль легкого

    Другой интерстициальный пневмонит / фиброз

    Криптогенная организующая пневмония


    Тема завершена: 1 ноября 2017 г.

    Незначительные изменения: 13 декабря 2019 г.


    Пересмотрено: последнее крупное обновление: 30 января 2019 г. 2017

    Авторские права: (c) 2002-2017, PathologyOutlines.com, Inc.

    PubMed Search: Криптогенная организующая пневмония [TI] легкое


    просмотров страниц в 2019 г .: 10,248

    просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 6,119

    Цитируйте эту страницу: Йошикава А., Фукуока Дж.Криптогенная организующая пневмония. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/lungnontumorboop.html. По состоянию на 5 августа 2020 г.

    Определение / общее

    • С 1901 года организационная пневмония (ОП) описывалась под названием «облитерирующий бронхиолит» как интерстициальное заболевание легких с пробками грануляционной ткани в альвеолярных протоках и мелких дыхательных путях, вторичным по множеству причин, включая инфекцию, воздействие дыма, лекарства и т. Д. коллагеновые сосудистые заболевания, аллергические реакции и непроходимость (Chest 1983; 83: 161)
    • Davison et al.(1983) и Epler et al. (1985) сообщили о серии случаев организуемой пневмонии при отсутствии признаков инфекции или других этиологических агентов; после этого термин «облитерирующий бронхиолит пневмонии (BOOP)» обычно использовался некоторое время (Q J Med 1983; 52: 382, ​​N Engl J Med 1985; 312: 152)
    • В 2002 году Американское торакальное общество / Европейское респираторное общество предложило термин «криптогенная организующая пневмония (КОР)», чтобы избежать путаницы с заболеванием дыхательных путей, таким как сужение бронхиола
    .

    Криптогенная организующая пневмония (КС) | Британский фонд легких

    Криптогенная организующая пневмония (COP) - редкое заболевание легких и разновидность интерстициального заболевания легких. Иногда его называют облитерирующим бронхиолитом, вызывающим пневмонию (BOOP).

    COP вызывает воспаление и рубцевание мелких дыхательных путей и воздушных мешочков в легких.

    На этой странице мы расскажем, что вызывает КС, каковы симптомы криптогенной организующейся пневмонии и как лечить КС.

    Что вызывает криптогенную пневмонию?

    Состояние называется криптогенным, потому что причина неизвестна. Еще его можно назвать идиопатическим. Хотя в названии COP есть пневмония, это не инфекция. Тот факт, что многие пациенты реагируют на иммунодепрессанты, предполагает наличие аутоиммунного компонента COP.

    У нашего организма есть иммунная реакция на борьбу с инфекцией. Иногда иммунный ответ может быть слишком сильным - он не только борется с инфекцией, но и вызывает другие повреждения организма.В этих случаях иммунодепрессанты используются для снижения иммунного ответа организма. Это называется подавлением иммунитета.


    Какие симптомы КС?

    Симптомы COP очень похожи на симптомы пневмонии. Наиболее частые симптомы криптогенной организующей пневмонии:

    • Упорный сухой кашель
    • высокая температура - вы также можете потеть и дрожать
    • общее самочувствие
    • Ощущение одышки
    • потеря аппетита и похудание

    «У меня была сильная ночная потливость, которая длилась несколько месяцев.Я ложился спать каждую ночь с феном и полотенцами и сменой постельного белья, приготовленного к 4 утра! У меня никогда не было их раньше, и теперь для меня это предупреждающий знак, что если я его получу, нужно снова проверить ». Фиона

    Поскольку это состояние встречается редко, для постановки диагноза может потребоваться некоторое время. Ваш лечащий врач захочет исключить другие причины, включая пневмонию или другие состояния с симптомами, напоминающими пневмонию.


    Как лечится КС?

    Обычно вам будут назначать пероральные стероиды, такие как преднизолон, которые являются иммунодепрессантами.В тяжелых случаях вам могут назначить внутривенное введение более сильного стероида.

    Обычно вы почувствуете себя лучше через несколько дней. В большинстве случаев вы заметите заметное улучшение в течение недели.

    Для полного выздоровления может потребоваться несколько недель или месяцев. Продолжительность лечения значительно варьируется, но большинство людей с КС будут лечиться от 6 до 12 месяцев.

    У некоторых людей симптомы снова появляются при снижении дозы стероидов. Им может потребоваться дополнительный прием иммунодепрессантов.


    Полезных ресурсов:

    Американская ассоциация легких

    Загрузите нашу информацию о COP (PDF, 121 КБ) ,

    Смотрите также