Крупозная пневмония этиология патогенез


Крупозная пневмония

Крупозная пневмония – это острый воспалительный процесс, захватывающий всю долю легкого, в результате которого, происходят патологические морфологические изменения в органе.

Этиология и патогенез крупозной пневмонии

Основным возбудителем крупозной пневмонии являются:

  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • палочка Фридлендера.

Крупозная пневмония имеет следующие стадии развития:

  1. Стадия гиперемии или прилива. В этот период воспалительный процесс в альвеолах приводит к их расширению. В них накапливается экссудативная жидкость. Стадия может продолжаться от 12 часов до трех дней.
  2. Стадия красного опеченения. В накапливаемую жидкость из сосудов начинают поступать эритроциты. Из альвеол вытесняется весь воздух и появляется цвет печени.
  3. Стадия серого опеченения. Этому периоду развития характерно преобладание лейкоцитов над эритроцитами, что придает серый цвет органу. Продолжительность стадии составляет от 3 до 5 дней.
  4. Стадия разрешения. В альвеолах происходит рассасывания фибрина и лейкоцитов и идет их частичное отхаркивание вместе с мокротами. Это происходит приблизительно к 7-11 дню развития заболевания.

Симптомы крупозной пневмонии

Как правило, заболевание начинается достаточно остро и его можно определить по следующим характерным особенностям:

  • озноб;
  • резкое недомогание и слабость;
  • головная боль;
  • повышенная потливость;
  • повышение температуры до 39-40°С;
  • боли в грудной клетке;
  • поверхностное дыхание;
  • выделение гнойных мокрот.

Во время диагностики крупозной пневмонии лечащий врач может прослушивать плевру и выявить мелкопузырчатый хрип, может проявиться тахикардия. Для более детальной и полной картины следует сделать рентген и другие лабораторные исследования, которые могут подтвердить развитие заболевания.

Довольно опасными могут стать осложнения крупозной пневмонии, которые могут требовать квалифицированного лечения. К таким проблемам можно отнести:

  • сепсис – заражение крови и дальнейшего распространения инфекции по организму;
  • выпотной плеврит – воспаление оболочки легкого;
  • абсцесс – нагноение;
  • перикардит – воспалительный процесс в сердечной сумке;
  • инфекционно-токсический шок.

Лечение крупозной пневмонии

Для больных этим опасным заболеванием очень важен тщательный уход и строгий режим. Это касается приема лекарственных препаратов и питания. В связи с тем, что при нерегулярном приеме препаратов и его неправильной дозировке бактерии могут не только не исчезнуть, но и укрепиться, очень важно пить лекарства в строго назначенное время и в определенной дозе.

Для лечения болезни применяют антибиотики и сульфаниламиды, которые помогают значительно сократить цикличность заболевания. Иногда бывает и такое: у возбудителя вырабатывается устойчивость к лекарственным препаратам. В таком случае врач, видя неэффективность начальной схемы лечения, может назначить антибиотики из другой группы.

При этом если больной находится в домашних условиях, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Регулярно проветривать помещение, в котором находится больной.
  2. Периодически менять нательное и постельное белье.
  3. Протирать тело спиртовым раствором или водкой.
  4. Следить за тем, чтоб пища была легкой.
  5. Давать обильное питье.
  6. Принимать витамины.
  7. Делать дыхательные упражнения и заниматься оздоровительной физкультурой.

В качестве дополнительных средств при лечении можно применять бронхорасширяющие и отхаркивающие препараты. Положительный результат дает вдыхание кислородно-воздушной смеси, которая практически продувает легкие.

 

1) определение, синонимы, этиология, патогенез 2) патологическая анатомия стадий 3) легочные осложнения 4) внелегочные осложнения 5) осложнения и причины смерти

1) Крупозная пневмония - острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается одна или несколько долей легкого (долевая, лобарная пневмония), в альвеолах появляется фибринозный экссудат (фибринозная, или крупозная пневмония), а на плевре - фибринозные наложения (плевропневмония).

Синонимы КП: долевая П.; лобарная П.; фибринозная П.; плевропневмония

Этиология: 1. пневмококк I-IV типов 2. диплобацилла Фридлендера 3. легионелла пневмофиллия

Патогенез: инфекция + сенсибилизация организма (повышенная чувствительность в результате предыдушего контакта с возбудителем) + разрешающие факторы (переохлаждение, травма).

Воспалительный процесс при КП - гиперергического характера (поэтому не встречается у ослабленных больных).

2) Патологическая анатомия стадий (9-11 дней):

1. Стадия прилива (1 сутки):

  • резкое полнокровие и отек пораженной доли легкого, уплотнение его ткани

  • отечная жидкость, богатая протеином и содержащая многочисленные микроорганизмы, наполняет альвеолы

  • экссудат накапливается очень быстро и распространяется на всю долю

  • воспалительные изменения в плевре

2. Стадия красного опеченения (2-3 дня):

  • ткань легкого темно-красная, плотная, консистенции печени

  • диапедез из капилляров эритроцитов и скопление их в просвете альвеол

  • к эритроцитам примешиваются нейтрофилы, между клетками выпадают нити фибрина

  • увеличение регионарных лимфатических узлов

  • фибринозный плеврит

3. Стадия серого опеченения (4-5 дней):

  • скопление в просвете альвеол фибрина, нити фибрина через межальвеолярные поры проникают из одной альвеолы в другую

  • уменьшение в альвеолах эритроцитов, нарастание количества нейтрофилов и макрофагов, обладающих фибринолитическим действием

  • пораженная доля легкого увеличена, печеночной плотности, на разрезе серая

  • фибринозные наложения на плевре

4. Стадия разрешения (9-11 день болезни):

  • полнокровие уменьшается

  • лизис полиморфно-ядерных лейкоцитов с выделением протеолитических ферментов

  • фибрин захватывается и перерабатывается макрофагами, а затем выносится по лимфатическим путям и с мокротой

  • легочная ткань и плевра возвращаются к норме

3) Легочные осложнения крупозной пневмонии:

а) карнификация легкого - прорастание экссудата в альвеолах соединительной тканью (при недостаточной фибринолитической активности нейтрофилов)

б) абсцесс и гангрена легкого (при чрезмерной активности нейтрофилов)

в) плеврит

г) пиоторакс и эмпиема плевры (присоединение гноя к фибринозному плевриту)

4) Внелегочные осложнения крупозной пневмонии - при генерализации инфекции:

а) лимфогенная генерализация: гнойный медиастинит, перикардит

б) гематогенная генерализация: перитонит, метастатические гнойники в головном мозге, гнойный менингит, острый язвенный или полипозно-язвенный эндокардит, гнойный артрит, сепсис.

5) Осложнения и причины смерти:

1) сердечная недостаточность (особенно в пожилом возрасте и при алкоголизме)

2) от осложнений КП (абсцесс мозга, менингит и т.д.)

100. Очаговые пневмонии: 1) определение, этиология, патогенез 2) общая морфологическая характеристика 3) морфологические особенности в зависимости от возраста 4) морфологические особенности в зависимости от этиологии 5) осложнения и причины смерти

1) Очаговая пневмония (бронхопневмония) - развитие в легочной паренхиме очагов воспаления размерами от ацинуса до сегмента, связанных с острым бронхитом.

Этиология:

1. инфекционные агенты (микробы, вирусы, грибы,микоплазмы, хламидии)

2. химические и физические факторы (ряд вторичных бронхопневмоний - гипостатическая, аспирационная, послеоперационная, септическая, иммунодефицитные)

Патогенез - определяется видом пневмонии:

1. острый бронхит или бронхиолит: воспаление распространяется интрабронхиально нисходящим путем (при катаральном бронхите) или перибронхиально (при деструктивном бронхите)

2. гематогенно при генерализации инфекции (септическая бронхопневмония)

3. попадание аутоинфекции при аспирации (аспирационная, послеоперационная бронхопневмония)

4. при застойных явлениях в легких (гипостатическая бронхопневмония)

5. при ИДС (иммунодефицитная пневмония)

2) Общая морфологическая характеристика:

  • острый катаральный (серозный, слизистый, гнойный, смешанный) бронхит

  • слизистая бронхов полнокровна, отечна, покрыта слизью, с воспалительной инфильтрацией

  • в альвеолах - неравномерно распределенный экссудат (серозный, гнойный, геморрагический, смешанный) с примесью слизи, нейтрофилов, макрофагов, эритроцитов

МаСк: поражены преимущественно задненижние сегменты легких; они разных размеров, серо-красные, плотные

3) Морфологические особенности в зависимости от возраста:

а) у новорожденных на поверхности альвеол часто образуются гиалиновые мембраны из уплотненного фибрина

б) у ослабленных детей до 2 лет очаги воспаления локализуются преимущественно в задних, прилежащих к позвоночнику, не полностью расправленных отделах легких - паравертебральная пневмония

в) обычно у детей протекает более легко за счет хорошей сократительной способности легких и большого количества лимфатических сосудов

г) у взрослых старше 50 лет протекает тяжелее, очаги воспаления рассасываются медленно, часто нагнаиваются

4) Морфологические особенности пневмоний в зависимости от этиологии:

а) стрептококковая: течение острое, легкие увеличены, преобладает лейкоцитарная инфильтрация, некрозы стенки бронхов, абсцессы, бронхоэктазы

б) пневмококковая: в экссудате – нейтрофилы, фибрин, вокруг очагов – зоны отека с множеством пневмококков

в) грибковая: чаще – кандидозная, очаги серо-розового цвета, в центре - некроз с нитями гриба

г) синегнойная: экссудат гнойный, характерны некрозы и колонии микробов

д) вирусная: чаще – у маленьких детей, экссудат серозный, фибринозный, геморрагический, характерны гиалиновые мембраны, в слущенном эпителии характерные вирусные включения

5) Осложнения: 1. карнификация 2. нагноение с образованием абсцессов 3. плеврит

Причины смерти: 1. нагноение легкого 2. гнойный плеврит

ПНЕВМОНИЯ ЛОБАР, ЛОБЕС (PNEUMONIA CROUPOSA)

Этиология и патогенез ПНЕВМОНИЯ ЛОБАРЬ, ЛОБЕСЫ (PNEUMONIA CROUPOSA)

Заболевание вызвано пневмококком Френкеля, по крайней мере - Bacillus of Friedlander. Младенцы наблюдаются очень редко, обычно через 5 лет. Сущность патогенеза не установлена; возможно влияние аллергии, вазомоторных расстройств, первичного ателектаза, охлаждения, коллоидных сдвигов. Инфекция часто проникает по воздуху и распространяется по лимфатическим путям.Не исключается возможность первичной бактериемии с последующим проникновением микробов в альвеолы.

Симптомы и течение ПНЕВМОНИЯ ЛОБАР, ЛОБЕС (PNEUMONIA CROUPOSA)

Симптомы. Нормальный взрослый образец света; Наиболее частой локализацией является верхняя правая доля (у маленьких детей), нижняя левая (через 5 лет), нижняя и средняя правая и верхняя часть слева (редко). Ржавая мокрота - редко. Общая реакция: менингизм, псевдоаппендицит.См. также Заболевание дыхательной системы, пневмония долевая .

Для циклического, острого начала, температура резко падает (часто после псевдоциеза в течение дня) на 5-7, редко на 3-9 - 10-дневную болезнь.

Осложнения.

Плеврит. Абсцесс легкого.

Признание PNEUMONIA LOBAR, ЛОБЕС (PNEUMONIA CROUPOSA)

Дифференцировать от плеврита.

Прогнозы PNEUMONIA LOBAR, ЛОБЕС (PNEUMONIA CROUPOSA)

Прогноз относительно благоприятен.

Профилактика ПНЕВМОНИЯ ЛОБАР, ЛОБЕС (PNEUMONIA CROUPOSA)

Полная тренировка тела, защита от сильного охлаждения.

Лечение.

Содержание постели, хорошие гигиенические условия ухода и удобства, легкое питание.Горчичные обертывания, горчица и джакузи, банки, теплый компресс. Раннее назначение сульфидина, сульфата, сульфатиазола и других сульфонамидных препаратов (0,1 - 0,15 - 0,2 в сутки на 1 кг массы тела), пенициллина (5 000 - 10 000 единиц на 1 кг массы тела). Симптоматически как при пневмонии; за 2 - 3 дня до кризиса укрепить сердце страны (Гитлин, Камфора, Адонис), если есть признаки некоторой сердечной слабости (см. Пневмония ).

источник

,
BRONCHOPNEUMONIA, НАТУРАЛЬНАЯ ЛОБАРЬ ПНЕВМОНИЯ (BRONCHOPNEUMONIA, PNEUMONIA CATARRHALIS LOBULARIS

Этиология и патогенез BRONCHOPNEUMONIA, NATURALNA LOBAR PNEUMONIA (БРОНХОПНЕВМОНИЯ, PNEUMONIA CATARRHALIS LOBULARIS

Инфекционное заболевание: наиболее распространенным возбудителем является Streptococcus pneumoniae, реже - пневмофила, Streptococcus, Bacillus Pfeyffera и др. Большое значение имеет:

1) слабое питание ребенка, ослабленная иммунная система, недоношенность, экссудативный, лимфо-гипопластический диатез, рахит;

2) санитарно-гигиенические условия проживания;

3) метеорологические факторы.

Происходит прежде всего при воспалении верхних дыхательных путей или является осложнением другой инфекции (корь, коклюш и т. Д.).

Симптомы и течение БРОНХОПНЕВМОНИЯ, НАТУРАЛЬНАЯ ЛОБАРЬ ПНЕВМОНИЯ (BRONCHOPNEUMONIA, ПНЕВМОНИЯ КАТАРАЛИЯ LOBULARIS

Симптомы. Начало неопределенное: повышается температура, появляется одышка, цианоз, бледность, нарушается общее самочувствие; явление перкуссии слабо выражено или отсутствует; аускультативно - бронхофония, иногда бронхиальное дыхание, влажные звонкие хрипы.Могут доминировать эффекты легких (легочная форма), сердечно-сосудистые (сердечно-сосудистая форма), токсико-септическая форма), атония всей мышечной системы (атоническая форма у пациентов с рахитом, симпатико), желудочно-кишечные события (положить форму) и церебральные события (менингеальная форма).

Для. Продолжительность 1 - 3 недели. Заканчивается постепенно литическое падение температуры.

Осложнения.

Переход в хроническую форму; плеврит, перикардит, эндокардит, менингит, нефропатия.

Признание BRONCHOPNEUMONIA, НАТУРАЛЬНАЯ ЛОБАРЬ ПНЕВМОНИЯ (BRONCHOPNEUMONIA, PNEUMONIA CATARRHALIS LOBULARIS

Дифференцировать бронхит с долями пневмонии и плеврита.

Предсказания BRONCHOPNEUMONIA, NATURALNA LOBAR PNEUMONIA (БРОНХОПНЕВМОНИЯ, PNEUMONIA CATARRHALIS LOBULARIS

Прогноз серьезный. Зависит от возраста, общих явлений, состояния и ухода за ребенком; легочная форма хороша, когда сердце сомнительно, если атоническое - довольно плохо, токсико-септическое - плохо, кишечный и менингеальный удовлетворительные.

Профилактика BRONCHOPNEUMONIA, NATURALNA LOBAR PNEUMONIA (БРОНХОПНЕВМОНИЯ, PNEUMONIA CATARRHALIS LOBULARIS

Правильное питание, кондиционирование, физические упражнения, изоляция (для предотвращения инфекции).

Лечение.

Для обеспечения надлежащего ухода, широкого использования воздуха, вентиляции помещения, правильного питания. Диета легкая, жидкая: достаточное количество жидкости, сахара, витаминов; ограничить жиры, мясо, молоко.Гидротерапия: гидромассажная ванна с последующим более прохладным обливанием; горчичные обертывания, горчичная ванна, теплый компресс (не ставить младенцев и очень слабых детей, так как обертывание затрудняет дыхание). Банки. Горчица Кислород. Сульфидина, альфазол, сульфатиазол, сульфадиазин и др. Сульфонамидная группа. Парентеральное введение сульфаниламидных препаратов показано при назначении внутренних причин постоянной рвоты. При парентеральном применении сульфидина дозируется по 0,1, а при назначении внутрь - 0.1 - 0,2 на 1 кг массы тела ребенка. Мониторинг мочи и крови. При отсутствии эффекта от сульфаниламидных препаратов и пенициллина (5 000 - 10 000 - 15 000 единиц на 1 кг веса, равные дозы каждые 4 часа). В тяжелых случаях комбинированная пенициллин - сульфонамидная терапия. Наркотики хинина. Из других жаропонижающих полезен для общего здоровья пирамидон. При сильном беспокойстве - препараты брома, бромурала, люминала, уретана. При сильном кашле, нарушающем сон, если не помогают, эти успокаивающие, назначают кодеин, дионин.Отхаркивающее средство (сенега, ипекакуана, термопсис) в период рассасывания с большим количеством влажных хрипов (см. Острый бронхит ). Особое внимание следует уделить сердечной деятельности: младенцам и маленьким детям с первых дней употребления кофеина, более старшим - сердечно-сосудистые и подкожно (камфора, гиталин на каплях, сколько ребенку 3–4 раза в день, адреналин, стрихнин), а грудная - подкожно в зависимости от состояния сердечной деятельности. Особенно можно рекомендовать внутримышечную инъекцию крови по 1 0 - 15 мл ежедневно или через день.При отсутствии выраженных симптомов сердечной недостаточности - переливание крови от 30 до 50 - 100 - 120 мл в зависимости от возраста больного ребенка. В случае скопления легких - кровопускание (30 - 50 мл в младенчестве, 100 - 150 мл на школу) (не в безнадёжном состоянии!).

источник

,

LOBAR PNEUMONIA (ПНЕВМОНИЯ КРОУПОСА)

Этиология и патогенез LOBAR PNEUMONIA (ПНЕВМОНИЯ CROUPOSA)

долевая пневмония - заболевание легких, которое сопровождается массивным двусторонним воспалительным поражением легочной ткани с выраженным синдромом интоксикации и вторичными изменениями внутренних органов.

Причины и условия возникновения долевой пневмонии

Возбудитель в 95% случаев - пневмококк Френкеля-Вексельбаума, 2% диплобацилл Friedlander, стрепто-золотистый.

Пневмококк встречается в 32 разновидностях. Есть I, II, III тип и команда, которая объединяет 29 видов X-группы, в которой наиболее важными являются V, VII и VIII тип. Специфический эффект и вирулентность пневмококков обусловлен комплексным полисахаридом в бактерии. Способствующими факторами являются пониженное сопротивление нервной системы, что, в частности, может быть связано с охлаждением, особенно у неопытных людей; роль также запыленный воздух, все ослабление организма, вызванное поражением органов дыхания, кровообращения, заболеваний обмена веществ, острых инфекций, которые также осуществляются главным образом через нервную систему.

Аэрогенная инфекция проникает через бронхи, распределяется по перибронхиальной и периваскулярной лимфатической системе, поражая местный нервный аппарат, интерстициальную ткань, а затем и альвеолы. Lose охватывает всю или значительную его часть. Повреждение микробных токсинов происходит в первую очередь в сосудистой и центральной нервной системе и, в меньшей степени, в паренхиматозных органах. В тяжелых случаях возникает бактериемия.

Симптомы и течение LOBAR PNEUMONIA (ПНЕВМОНИЯ CROUPOSA)

Симптомы долевой пневмонии

Продром редкий.Обычно начинается внезапно зрелищный озноб, температура до 39-40 º , колющая боль в боку, болезненная, сухая, а затем и с ржавым кашлем мокроты. На губах носа появляется простой герпес. Дыхание учится, появляется цианотическое, субиктерическое. За пораженным легким сначала определяется тупой звук барабанной перепонки, затем более интенсивный, но не абсолютная глупость. Бронхиальное дыхание; аускультационный крепит, хрипящий позже. Бронхофония и трепет голоса. Усилены. Рентгенологически - однородное потемнение соленой воды.Слизь вязкая, скудная, часто ржавая, содержит пневмококки. Пульс учащен, артериальное давление понижено. Второй тон на легочной артерии усиливается. Печень увеличена. В моче повышено содержание уробилина, снижено количество хлоридов. В крови лейкоцитоз, резко ускоренная РОЭ, часто гипергликемия. Со стороны нервной системы - бред, возбуждение, бессонница, алкогольная белая горячка, острый психоз.

Для долевой пневмонии

Температурный тип континуума (39—40º) сохраняется в нелеченных случаях, 4–15 дней; Чаще всего он вылетает критично на 5-9 день заболевания.В нетипичных случаях возникает лихорадка. Кризису предшествует ухудшение общего состояния. Во время кризиса температура падает в течение 12-24 часов до нормы; появляется сильное потоотделение, падение артериального давления. Мы можем опасаться коллапса периферического кровообращения из-за снижения тонуса сосудов. Может возникнуть при отеке легких. Иногда наблюдается миграция легочных поражений, что согласуется с вовлечением множественных долей легких. В этих случаях для пневмонии долевая доза затяжная, часто заканчивается лизисом.Курс полностью изменился с момента введения сульфонамидной терапии. Температура длится не более 27-36 часов после начала лечения. Интоксикация быстро устраняется, коллапс не развивается. Изменения в свете прекращаются, если лечение назначено в первый день заболевания. При более позднем начале лечения изменения дыхания и хрипов могут сохраняться неделю или дольше.

Осложнения долевой пневмонии

Отек легких, абсцесс от распада, экссудативный или гнойный плеврит, образование легких, пневмококковое поражение других органов (перикардит, эндокардит, средний отит, менингит, артрит), острый нефрит.

Лечение долевой пневмонии проводится в стационаре.


Смотрите также