Курс лечения пневмонии в стационаре сколько дней


Пневмония в больнице: сколько дней лечится, госпитализация, диагностика у взрослых воспаления легких в стационаре и как долго длится диспансерное наблюдение?

Если вы заболели пневмонией, то лечение дома возможно только в случае её легкого течения.

В некоторых случая госпитализация просто необходима, так как в домашних условиях невозможно оказать весь спектр необходимых медицинских мероприятий и надлежащий уход за пациентом.

Эта статья расскажет о критериях госпитализации и методах, которыми лечится пневмонии в условиях стационара, а также о том, какой исход стоит ожидать и сколько придется провести времени в больнице.

Критерии госпитализации

Еще несколько десятилетий назад все пациенты с пневмонией обязательно госпитализировались. Сейчас ситуация изменилась, и на то, кладут ли больного в стационар влияет тяжесть течения заболевания, возраст и сопутствующие хронические заболевания. При легких формах болезни лечение можно проводить в домашних условиях под регулярным врачебным наблюдением. Но есть такие ситуации, при которых стационарное лечение обязательно. Это поможет не только быстро вылечить болезнь, но и не допустить серьезных осложнений.

Госпитализация в стационар производиться при следующих условиях:

  • пневмония средней и тяжелой степени тяжести,
  • возраст пациентов старше 60 лет,
  • осложнение при лечении в амбулаторных условиях,
  • тяжелые сопутствующие заболевания,
  • все виды нарушение сознания,
  • необходимость парентерального введения лекарственных препаратов,
  • поражение двух долей и более,
  • лейкопения &lt,5000 или лейкоцитоз &gt,20 000 в мл,
  • тахипноэ (учащенное дыхание &gt,30 в минуту),
  • температура тела &lt,35о или &gt,40оС,
  • тахикардия (&gt,120 ударов в минуту) и пониженное артериальное давление (&lt,90/60 мм.рт.ст.),
  • гипоксемия (сниженное содержание кислорода в крови РаО2&lt,60 мм.рт.ст.),
  • необходимость в ИВЛ (искусственной вентиляции легких),
  • развитие осложнений (пневмо- или гидротарокс, эмпиема, плеврит и тд.),
  • быстро прогрессирующая пневмония (увеличение объема поражения на 50% за 48 часов),
  • пациенты с риском развития осложнений или тяжелого течения,
  • крупозная пневмония,
  • состояние после спленэктомии,
  • социальные показания (одинокие, бездомные),
  • желание пациента.

Диспансерное наблюдение

Как правило, если нет осложнений и показаний к хирургическому вмешательству, госпитализацию проводят в пульмонологическое отделение терапевтического стационара. Если в больнице нет пульмонологического отделения, то пациента могут положить в обычное терапевтическое отделение.

В случае, когда пациент находится в тяжелом состоянии, его переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии. При необходимости хирургического вмешательства (дренирование плевральной полости, лобэктомия, пульмоэктомия и т. д.), больного переводят в хирургическое (торакальное) отделение.

Поступление больного и диагностика

При поступлении в стационар пациент подвергается ряду инструментальных и лабораторных исследований для подтверждения диагноза, определения клиники заболевания и дальнейшей тактики лечения. К ним относятся:

  • Обзорная рентгенограмма грудной клетки (в двух проекциях). Данное исследование является одним из основных и позволяет оценить размер воспалительного инфильтрата, его локализацию (левосторонняя, правосторонняя, двухсторонняя). В дальнейшем при сравнении снимков, можно судить о динамике процесса.
  • Микробиологическое исследование мокроты для определения возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Общий анализ мочи.

В случае, когда после всех выше перечисленных исследований у врача остаются вопросы, он может провести ряд дополнительных исследований (КТ, пункцию плевральной полости, ПЦР и др.).

Терапия

После поступления больного в стационар врач сразу же начинает проводить эмпирическую (без уточнения возбудителя) антибиотикотерапию, корректируя схему лечения каждые 2-е суток (если необходимо).

Как правило, для этого используют антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды, карбапенемы).

Курс лечения зависит от тяжести состояния и вида пневмонии (внутрибольничная или внебольничная). После установления возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, препараты меняют с учетом этих данных (если необходимо).

Важно! Антибиотикотерапия продолжается от 7 до 14 дней, с оценкой динамики состояния больного каждый день и в случае отсутствия положительного эффекта в течение 48 часов антибиотик меняется.

Об эффективности антибактериальных средств свидетельствуют такие критерии:

  • уменьшение проявлений интоксикации,
  • нормализация температуры тела,
  • в мокроте уменьшается количество гноя,
  • в общем анализе крови приходят в норму или снижаются показатели, свидетельствующие о наличии воспаления (лейкоциты, СОЭ),
  • наблюдается положительная динамика при повторном рентгеновском исследовании и при аускультации легких,
  • общее состояние пациента улучшается.

Антибиотики являются этиологическим лечением, а другие виды терапии лишь облегчают симптомы и укрепляют организм в целом. К ним относятся:

  • иммуностимуляторы,
  • жаропонижающие,
  • муколитики и отхаркивающие средства,
  • ингаляционная терапия.

После стабилизации состояния назначают физиолечение:

  • ультравысокочастотная терапия,
  • электрофорез с лекарственными препаратами,
  • ингаляции,
  • индуктотермия,
  • массаж грудной клетки,
  • лечебная физкультура.

Физиотерапия способствует скорейшему очищению очага воспаления и более быстрому выздоровлению.

Режим и питание

До стабилизации состояния больного в период интоксикации и лихорадки пациенту назначается постельный режим. После снятия лихорадки и стабилизации состояния больной переводиться на обычный режим.

Питание должно быть высококалорийным, содержащим много белка, легкоусвояемых углеводов и богато витаминами, и макро- и микроэлементами. Кроме того, пациенту необходимо обильное теплое питье (около 3 л в день).

Правильное питание и соблюдение режима способствует скорейшему улучшению состояния и влияет на длительность болезни.

Подробнее о режиме и питании &gt,&gt,

Возможные исходы

Сколько держится пневмония и ее исход во многом зависят от вида возбудителя, правильности и своевременности начатого лечения. Они могут быть следующими:

  • полное выздоровление,
  • переход в затяжное течение,
  • ограниченный пневмосклероз (замена легочной ткани соединительной),
  • хронический бронхит (постпневмонический),
  • осложнения (формирования абсцесса, плеврит, пиоторакс),
  • постинфекционный синдром (длительное сохранение субфебрильной температуры, слабость и др.).

Показатели выздоровления и выписка из стационара

К критериям выздоровления относятся:

  • полное исчезновение объективных и субъективных признаков пневмонии,
  • восстановление нормальной температуры тела (36,6-37оС) и общего состояния пациента,
  • восстановление функции внешнего дыхания (исчезновение одышки).

После выписки из стационара, больные помещаются под диспансерное наблюдение на 6 месяцев. За этот период они подлежат обследованию:

  • первое обследование через 1 месяц,
  • второе через 3 месяца,
  • третье через 6 месяцев.

Обследование включает в себя ряд исследований, направленных на определение остаточных явлений:

  • осмотр врачом,
  • общий и биохимический анализы крови,
  • общий анализ мочи,
  • рентгенологическое обследование грудной клетки (при третьем посещении в случае необходимости).

Если в результате данного наблюдения не выявлены никакие отклонения, то пациент переводиться в обычную диспансерную группу и считается практически здоровым. Лица, которые перенесли тяжелую затяжную пневмонию или имели осложнения, наблюдаются в течение года (в 1, 3, 6 и 12 месяцев).

Такие пациенты проходят полный спектр клинико-лабораторных исследований во время каждого осмотра и рентгенологическое обследование (обязательно). При необходимости могут назначаться консультации узких специалистов (онколога, фтизиатра).

Прогноз

Прогноз течения и длительности пневмонии зависит от многих факторов:

  • типа пневмонии (вне-/внутрибольничная),
  • возбудителя,
  • возраста больного (у пожилых людей она протекает тяжелее и выше частота летального исхода),
  • наличия сопутствующих заболеваний и их течение (обострение/ремиссия),
  • состояние иммунной системы,
  • время начала лечения,
  • развитие осложнений (абсцесс, эмпиема и другие).

Как правило, у пациентов с легкой или средней степенью тяжести прогноз благоприятный и время выздоровления наступает быстро. У больных, имеющих факторы риска и сопутствующие заболевания, острая пневмония может приобретать затяжное течение и риск осложнений при этом намного выше.

Важно! При своевременно начатом лечении, в большинстве случаев наступает полное выздоровление.

Сколько дней лежат с воспалением легких?

При обычном течении пневмонии терапия у взрослых имеет продолжительность 7-14 дней, после чего происходит выписка, однако, лечение может продолжаться амбулаторно в поликлинике еще длительный период.

То, как долго лечится пневмония зависит от развития осложнений и тяжести заболевания. При затяжном течении пациент может провести в больнице до 40 дней и более. Срок зависит от его состояния и динамики заболевания. В дальнейшем придется пройти поликлиническую терапию и реабилитацию.

Заключение

В настоящее время предпочтение отдается амбулаторному лечению, поэтому госпитализацию проводят только при наличии показаний. Однако, не стоит ей пренебрегать, так как только в стационаре возможно оказать всю необходимую помощь пациентам с тяжелыми и осложненными формами заболевания.

Пневмония является опасным заболеванием, которое не стоит пытаться вылечить самостоятельно в домашних условиях. Через сколько пройдет болезнь зависит от правильно выбранной тактики лечения. В противном случае это может привести к тяжелым осложнениям или, нередко, к летальному исходу.

Загрузка...

Пневмония - Лечение - NHS

Легкую пневмонию обычно можно лечить дома с помощью покоя, антибиотиков (если она, вероятно, вызвана бактериальной инфекцией) и обильного питья. В более тяжелых случаях может потребоваться стационарное лечение.

Если врач не скажет вам иное, вы всегда должны заканчивать назначенный курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше.

Если вы перестанете принимать антибиотик в середине курса, бактерии могут стать устойчивыми к антибиотику.

После начала лечения ваши симптомы должны неуклонно улучшаться.

Однако то, как быстро они улучшатся, будет зависеть от тяжести пневмонии.

В качестве общего руководства после:

  • 1 неделя - высокая температура должна была исчезнуть
  • 4 недели - боль в груди и выработка слизи должны существенно снизиться
  • 6 недель - кашель и одышка должны исчезнуть значительно уменьшилось
  • 3 месяца - большинство симптомов должно было исчезнуть, но вы все еще можете чувствовать сильную усталость (утомляемость)
  • 6 месяцев - большинство людей вернутся к норме

Лечение на дому

Обратитесь к терапевту или 111 через Интернет, если ваши симптомы не улучшатся в течение 3 дней после начала приема антибиотиков.

Симптомы могут не улучшиться, если:

  • бактерии, вызывающие инфекцию, устойчивы к антибиотикам - терапевт может прописать другой антибиотик, или он может прописать вам второй антибиотик, который вы должны принимать с первым
  • a вирус вызывает инфекцию, а не бактерии - антибиотики не действуют на вирусы, и иммунной системе вашего организма придется бороться с вирусной инфекцией, создавая антитела

Обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь облегчить боль и уменьшить высокая температура.

Однако вам не следует принимать ибупрофен, если вы:

Лекарства от кашля не рекомендуются, так как мало доказательств их эффективности. Теплый напиток с медом и лимоном может помочь уменьшить дискомфорт, вызванный кашлем.

Ваш кашель может сохраняться в течение 2–3 недель после завершения курса антибиотиков, и вы можете чувствовать усталость еще дольше, поскольку ваше тело продолжает восстанавливаться.

Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, и много отдыхайте, чтобы помочь своему организму восстановиться.

Если вы курите, как никогда важно бросить курить, поскольку курение вредит вашим легким.

Узнайте больше о методах отказа от курения и о том, как бросить курить.

Обратитесь к терапевту или 111 через Интернет, если после выполнения этих мер самопомощи вам стало хуже или не стало лучше.

Последующее наблюдение

Врач, вероятно, назначит вам повторный прием примерно через 6 недель после того, как вы начнете курс лечения антибиотиками.

В некоторых случаях они могут организовать последующие тесты, такие как рентген грудной клетки, если:

  • ваши симптомы не улучшились
  • ваши симптомы вернулись
  • вы курите
  • вы закончили 50 лет

Некоторым людям может быть рекомендована вакцинация от гриппа или пневмококка после выздоровления от пневмонии.

Лечение в больнице

Если симптомы тяжелые, вам может потребоваться лечение в больнице.

Вам следует как можно скорее назначить антибиотики, если пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией.

Вам, вероятно, не дадут антибиотики, если причиной может быть вирус, такой как коронавирус. Это потому, что антибиотики не действуют при вирусных инфекциях.

Вам также могут вводить жидкости внутривенно через капельницу, и вам может потребоваться кислород для облегчения дыхания.

В серьезных случаях пневмонии может потребоваться помощь при дыхании через вентилятор в отделении интенсивной терапии (ICU).

Аспирационная пневмония

Если вы вдохнули предмет, вызывающий пневмонию, возможно, его необходимо удалить.

Для этого можно использовать инструмент, называемый бронхоскопом, чтобы заглянуть в дыхательные пути и легкие, чтобы найти и удалить объект. Эта процедура известна как бронхоскопия.

Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 июня 2022 г.

.

Домашние средства от пневмонии: как облегчить симптомы

Домашние средства не лечат пневмонию, но их можно использовать для эффективного лечения ее симптомов. Однако они не заменяют план лечения, утвержденный врачом. При использовании этих дополнительных методов лечения вы должны продолжать следовать рекомендациям врача.

Прочтите, чтобы узнать, как можно использовать домашние средства для облегчения кашля, боли в груди и т. Д. Если ваши симптомы ухудшаются или сохраняются за пределами вашего прогнозируемого прогноза, обратитесь к врачу.

В начале пневмонии у вас может развиться кашель. Оно может появиться в течение первых 24 часов или развиться в течение нескольких дней.

Кашель помогает избавить организм от инфекции, удаляя жидкость из легких, поэтому вы не хотите полностью прекращать кашель. Но вы действительно хотите уменьшить кашель, чтобы он не мешал вашему отдыху и не причинял боли и раздражения.

Ваш кашель может сохраняться в течение некоторого времени во время выздоровления и после него.Он должен значительно утихнуть примерно через шесть недель.

Полощите горло соленой водой.

Полоскание соленой водой - или даже просто водой - может помочь избавиться от слизи в горле и снять раздражение.

Для этого:

  1. Растворите от 1/4 до 1/2 чайной ложки соли в стакане теплой воды.
  2. Полощите горло смесью в течение 30 секунд и выплюньте.
  3. Повторяйте не менее трех раз в день.

Пейте острый чай с мятой.

Мята перечная также помогает снять раздражение и избавиться от слизи.Это потому, что это проверенное противоотечное, противовоспалительное и болеутоляющее средство.

Если у вас еще нет мятного чая, вы можете купить рассыпной чай или чай в пакетиках в местном продуктовом магазине или в Интернете. А если у вас есть свежая перечная мята, вы можете легко приготовить себе чай, используя любой вид мяты.

Для приготовления свежего чая:

  1. Вымойте, нарежьте свежие листья мяты и поместите их в чашку или чайник.
  2. Добавьте кипяток и настаивайте около пяти минут.
  3. Процедить и подавать с лимоном, медом или молоком.

Вы можете глубоко вдохнуть аромат мятного чая, пока он заваривается. Это поможет очистить носовые пути.

У вас может повыситься температура внезапно или в течение нескольких дней. После лечения он должен исчезнуть в течение недели.

Примите безрецептурные обезболивающие.

Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил), могут помочь снизить температуру и облегчить боль.

По возможности принимайте обезболивающие во время еды или на полный желудок.Это помогает снизить риск побочных эффектов, таких как тошнота.

Взрослые обычно могут принимать одну или две капсулы по 200 миллиграмм (мг) каждые четыре-шесть часов. Вы не должны превышать 1200 мг в день.

Для детей следуйте указаниям на упаковке.

Приложите теплый компресс

Вы также можете использовать теплый компресс, чтобы охладить свое тело снаружи. Хотя может возникнуть соблазн использовать холодный компресс, резкое изменение температуры может вызвать озноб.Теплый компресс обеспечивает более постепенное изменение температуры.

Чтобы сделать компресс:

  1. Смочите небольшое полотенце или мочалку теплой водой.
  2. Отожмите лишнюю воду и приложите компресс ко лбу.
  3. Повторяйте столько раз, сколько хотите.

Озноб может появиться до или во время лихорадки. Обычно они проходят после того, как у вас спадет температура. Это может длиться до недели, в зависимости от того, когда вы начали лечение.

Пейте теплую воду.

Если мятный чай вам не нравится, подойдет стакан теплой воды.Это поможет вам избежать обезвоживания и согреет вас изнутри. Приложите дополнительные усилия, чтобы попасть в жидкость.

Возьмите тарелку супа

Горячая тарелка супа не только питательна, но и помогает пополнить запасы жизненно важных жидкостей, пока он согревается изнутри.

При пневмонии дыхание может внезапно стать учащенным и поверхностным или постепенно развиваться в течение нескольких дней. Вы можете даже почувствовать одышку во время отдыха. Ваш врач может прописать вам лекарства или ингаляторы.Если следующие советы не помогли и ваше дыхание стало еще короче, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сядьте перед вентилятором

Исследование 2010 года показало, что использование портативного вентилятора может уменьшить одышку. Добровольцы направили вентилятор на нос и рот, что вызвало ощущение прохлады на лице. Они делали это по пять минут, попеременно направляя вентилятор к ногам. Вы можете использовать портативный вентилятор, пока симптомы не исчезнут.

Выпейте чашку кофе.

Выпейте чашку кофе, чтобы уменьшить одышку.Это связано с тем, что кофеин похож на бронхолитическое средство, называемое теофиллином. Их можно использовать для открытия дыхательных путей в легких, что может помочь облегчить симптомы. Эффект кофеина может длиться до четырех часов.

Боль в груди может возникнуть внезапно или в течение нескольких дней. При пневмонии ожидается некоторая боль в груди. После лечения боль в груди обычно проходит в течение четырех недель.

Выпейте чашку чая с куркумой.

Было доказано, что куркума обладает противовоспалительными свойствами, которые могут помочь в облегчении боли.Хотя существующие исследования посвящены другим формам боли, считается, что их воздействие может распространяться и на боль в груди. Куркума также обладает антиоксидантными и антимикробными свойствами.

Чай с куркумой можно купить в местном продуктовом магазине или в Интернете. Вы также можете приготовить чай из порошка куркумы.

Для приготовления свежего чая:

  1. Добавьте 1 чайную ложку порошка куркумы в несколько стаканов кипящей воды.
  2. Убавьте огонь и варите на медленном огне 10 минут.
  3. Процедить и подавать с медом и лимоном.
  4. Добавьте щепотку черного перца для лучшего впитывания.
  5. Пейте столько, сколько хотите.

Выпейте чашку имбирного чая.

Было доказано, что имбирь обладает противовоспалительными и болеутоляющими свойствами, что делает его полезным для уменьшения боли. Как и в случае с куркумой, текущие исследования имбиря не изучали его эффективность при боли в груди, но предполагается, что его обезболивающее действие применимо и здесь.

Имбирный чай в пакетиках или рассыпной можно купить в местном продуктовом магазине или в Интернете.Вы можете использовать сырой имбирь, чтобы приготовить имбирный чай.

Для приготовления свежего чая:

  1. Нарежьте или натрите несколько кусочков свежего имбиря и добавьте его в кастрюлю с кипящей водой.
  2. Убавьте огонь и варите около 20 минут.
  3. Процедить и подавать с медом и лимоном.
  4. Пейте столько, сколько хотите.

Типичный план лечения пневмонии состоит из отдыха, приема антибиотиков и повышенного потребления жидкости. Вам следует расслабиться, даже если ваши симптомы начинают исчезать.

В некоторых случаях ваш врач может назначить противовирусный препарат вместо антибиотика.

Вам следует пройти весь курс лечения даже после того, как вы заметите улучшение. Если вы не заметите улучшения в течение трех дней, обратитесь к врачу.

Вам следует:

  1. Выпивать не менее 8 чашек воды или жидкости в день. Жидкости разжижают слизистую и снижают температуру.
  2. Обязательно достаточно отдыхайте. Вашему организму нужно дополнительное время, чтобы восстановиться и как следует выздороветь.Достаточный отдых также может помочь предотвратить рецидив.
  3. Соблюдайте сбалансированный план здорового питания, включающий все группы продуктов. Во время восстановления рекомендуется есть шесть небольших приемов пищи в день вместо трех больших.

Ваша пневмония должна начать неуклонно улучшаться после начала лечения. Пневмония - серьезное заболевание, и может потребоваться госпитализация. В большинстве случаев до полного выздоровления проходит около шести месяцев.

После того, как вы поставили первоначальный диагноз, важно подождать, пока ваше тело восстановится.Главное - правильно питаться и много отдыхать.

После того, как вы однажды переболели пневмонией, у вас больше шансов перенести ее снова. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы улучшить свое общее состояние здоровья и максимально снизить общий риск.

.

Пневмония: лечение | Онлайн-обучение с Lecturio

00:01 Другой аспект управления - это исправление оксигенации. Если у вас есть консолидация, вы помещаете воздух в альвеолы ​​с воспалительным жидкость. И это вызывает гипоксию, потому что генерирует то, что мы называем шунтом справа налево.Я имею в виду, что кровь поднимается легочная артерия, которая дезоксигенирована, достигнет области с консолидацией в нем он пройдет через эту область, но поскольку в альвеолах нет воздуха, эта кровь не будет насыщен кислородом, и, следовательно, он будет достичь легочных вен в дезоксигенированном состояние, и вы в конечном итоге смешиваете дезоксигенированный кровь из уплотненного легкого с насыщенная кислородом кровь, поступающая из оставшихся нормальное легкое.Следствием этого является то, что у вас смесь гипоксической и нормоксической крови кровь, и комбинация двух будет диктовать, насколько гипоксичным будет пациент. Так в этом примере, например, у нас есть пациент который имеет достаточно обширную консолидацию и следовательно, шунтирование дезоксигенированной крови через это консолидированное легкое имеет значительный влияние на концентрацию кислорода в артериальной крови, уменьшив его примерно до 80%.Итак, кислород нужен нужно исправить, и мы делаем это с помощью масок и при необходимости искусственная вентиляция легких. Еще одно важное физиологическое расстройство, которое возникает у больных пневмонией из-за сепсис, потенциально возможный септический шок, что может развиться у меньшинства пациентов при острой бактериальной пневмонии. До этого, на самом деле много пациентов, потому что они были частое дыхание, неспособность пить и есть, они обезвожены.Итак, обезвоживание - обычное дело, и помимо этого у некоторых пациентов разовьется септический шок с сохраняющейся гипотонией даже после регидратации. Острый у этих пациентов очень часто встречается повреждение почек как следствие этих проблем. Итак, пациенты при пневмонии потребуется внутривенное введение жидкости для регидратации, если у них низкий уровень крови давление или клинически они обезвожены.И если низкое артериальное давление сохраняется, несмотря на регидратация, тогда нужно учитывать инотропы и поступление в реанимацию для лечения септический шок, и чтобы избежать последующего последствия гипотонии, увеличение повреждение почек и т.д. и т.п. Убийство возбудителя. Хорошо, когда пациент впервые представляет вам пневмонию, вы не знать, что за ошибка вызывает эту пневмонию, поэтому сначала мы лечим пациента тем, мы называем эмпирическими антибиотиками те, которые покроет распространенные причины пневмонии.Для этого нам нужно знать, что общее микробные причины пневмонии. И для промышленно развитый мир, это относительно похожи в разных странах, и они разбиваются примерно на 20-25% случаев просто из-за вирусов, грипп - самый распространенный один, но иногда и другие вирусы риновирус, RSV, парагрипп и др.и аденовирус. А затем три четверти дел подлежат оплате к бактериям. Эти бактерии можно разделить на две категории: пиогенные бактерии те, которые вызывают более высокий воспалительный ответ, очаговая консолидация вообще говоря. 3:15 Те, которые вызовут более острые и тяжелые болезнь, и это в основном Streptococcus pneumonia, на который приходится около половины всех случаи внебольничной пневмонии.03:25 Но есть пара других бактерий, которые иногда передаются через Haemophilus influenza, Stapylococcus aureus - самый распространенный. К счастью, грамотрицательная пневмония относительно редко. Атипичные организмы вызывают менее агрессивные болезни, а это микоплазма и хламидофила, и иногда Legionella, что является исключением и что это может вызвать серьезное заболевание несмотря на то, что он принадлежит к нетипичной категории организмов.Важным моментом является то, что многие у пациентов будет смешанная инфекция, поэтому они будет вирусная инфекция, которая позволяет бактерии, поэтому они имеют комбинацию грипп А и пневмококковая пневмония. 04:00 То же самое и с микоплазмой. и хламидофила, что позволяет бактериям чтобы вызвать инфекцию, поэтому вы получите комбинацию атипичного организма плюс Haemophilus, Staphylococcus aerus или Steptococcus pneumonia.Очень важным моментом здесь является то, что на самом деле когда дело доходит до лечения пневмонии, мы не нормально лечить вирусы, исключение грипп A, которым мы будем лечить ингибиторы нейраминидазы, потому что есть нет хороших противовирусных средств для большинства из них вирусы, но мы должны лечить бактерии. 04:32 Так что вопрос в том, какой антибиотик использовать.Я вернусь и обсудю антибиотики более подробно на следующем слайде. Сейчас мы делаем тесты, чтобы определить, какой возбудитель это вызывает пневмонию. Мы фактически ограничиваем эти тесты в целом для пациентов, представляющих при умеренном или тяжелом течении болезни. Так они в больнице, и у них достаточно высокий риск летального исхода 15% и более.В этих пациентам сдадим кровь и, если возможно посев мокроты, хотя многие пациенты не может для этого выделять мокроту. Мы можем сделать вирусный аспират из носоглотки, чтобы посмотреть для вирусов типа гриппа А. А там используются два теста на антиген в моче для пациентов с пневмонией: один ищет пневмококк, а другой ищет для легионеллы.Так что мы можем отправить и их, и у обоих есть чувствительность около 70% для этих бактериальных патогенов. Серология тест на вирусы, микоплазмы и хламидофилы, на самом деле не часто особенно полезны. 05:30 Причина в том, что для получения положительного результат на серологию, нужен подобранный образец, когда пациент болен и спустя 3 или 4 недели когда они выздоравливают.Итак, серология в целом не направляет терапию, потому что это пост диагностика заболеваний. Изменения в серологии только показывает, что у вас была инфекция только через 3-4 недели после того, как вам стало лучше. 05:54 Последний тест, который я здесь поставил, - это ВИЧ тест.Теперь это не говорит вам об организме это вызывает болезнь, но это важный микробный тест, потому что ВИЧ - это важный фактор риска сообщества приобретенных пневмония. И у пациентов с ВИЧ разовьются пневмококковая пневмония гораздо чаще. Похоже, это примерно в 20 раз больше людей, не инфицированных ВИЧ, и это увеличивает в случае пневмококковой пневмонии не связано с низким количеством CD4.Так пневмония - ранний признак кого-то с ВИЧ-инфекцией до того, как они развились значительное подавление иммунитета согласно количество CD4 и, следовательно, тест на ВИЧ в любая ситуация, когда ВИЧ может быть относительно распространены, было бы полезно пройти тест на ВИЧ. Итак, антибиотики. Вам нужно убить вторжение возбудитель.Как я уже говорил ранее, это бактерии, на которые мы действительно нацелены, и тот, который нам действительно нужно убить, это пневмококк, с некоторыми соображениями для S. aureus, Haemophilus influenzae, если кто-то особенно плохо себя чувствует. В общем, нам нужно - извините - нам также нужно для покрытия атипичных организмов, микоплазмы и хламидофила.Теперь проблема в том, что антибиотик, убивающий пневмококк не убивает хламидофилы и микоплазмы обязательно. Итак, лучшие антибиотики для использования против пневмококка - пенициллин, такой как амоксициллин, но не имеет эффективность против хламидофилы или микоплазмы. 07:30 Тем нам нужен макролид.Так что если кто-то представляет собой легкое заболевание, на самом деле у нас есть немного места для маневра. Если пациенту не станет лучше с одним антибиотик, тогда мы можем поменять его на другой. Так в общем, что мы знаем в этих ситуациях в том, что мы лечим их амоксициллином или кларитромицин, и посмотрите, как они поступят, и если они не улучшаются, тогда мы бы фактически нужно думать о свопинге.И нормальный ситуация такова, что кто-то получит амоксициллин, но оказалось, что это микоплазма инфекция, и амоксициллин, поскольку он не убивают микоплазмы, амоксициллин не действует, поэтому мы заменим его на кларитромицин. Умеренная болезнь. Потому что пациент в больница, потому что смертность сейчас достигает 15% или около того в рейтинге CURB65 2 или больше, это определение умеренного болезни, мы хотим убедиться, что мы убить всех наиболее вероятных возбудителей болезней.Итак, амоксициллин сочетается с макролидом, таким как кларитромицин, так что мы покрываем и пневмококк, и микоплазма и хламидофила в тех обстоятельства. Тяжелое заболевание, когда пациенты которые считаются для интенсивной терапии и действительно довольно заметное системное расстройство и, возможно, высокий риск смерти, тогда нам просто нужно быть немного осторожно, и расширяем крышку на амоксициллин коамоксиклаву, и почему мы это делаем это коамоксиклав, аугментин - это его торговля название имеет лучшую активность против стафилококка aureus и некоторые грамотрицательные бактерии что потенциально могло вызвать инфекцию в этих обстоятельствах.И потому что пациент ужасно болен, у нас мало места для маневрировать, у нас мало шансов сделать ошибка здесь, а потом исправление на, так что прикрытие для потенциальных патогенов необходимо соответственно расширить. Итак, в этих обстоятельства - сочетание коамоксиклава и макролид, такой как кларитромицин.Важным моментом здесь является то, что некоторые из необычные грамотрицательные возбудители, которые очень редко встречается при внебольничной пневмонии, такие как Pseudomonas aeruginosa, не покрываются этими методами лечения, и это должно быть подумал, нет ли у пациента становиться лучше. 09:44 Хорошо, как мы отслеживаем прогресс болезнь? Нормально терпеливый с сообществом приобретенная пневмония, поступившая в больницу, приходят, получают свои антибиотики, их Внутривенная регидратация, они действительно поправляются через пару дней, от 2 до 3 дней.10:00 Обычно гипертермия проходит в течение 72 часов. Частота пульса и их артериальное давление будут вернуться к норме, и оксигенация улучшишь. И, кроме того, мы можем сделать кровь проверить, есть ли улучшения в любых параметрах, которые были ненормальными на первоначальной презентации.Так, например, C-реактивный белок, маркер воспаления что обычно довольно высоко на презентации обычно должно падать на 50% каждые 24 часа или так после стимуляции воспаления исчез. Итак, однажды инфекционные организмы были убиты антибиотиками, тогда CRP будет падать на 50% каждый день или около того. Так что на третий или четвертый день мы ожидаем перевода уровня CRP упали более чем на 50%.И вещи как гипонатриемия, аномальная печень функциональный тест, высокое количество лейкоцитов, высокий уровень мочевины и креатинина, они должны все нормализуется за первые пару дней приема. Если кто-то не получает лучше, если анализы крови постоянно отклоняются от нормы, если они еще гипоксичны, еще есть гипертермия, нужно думать о разных вещах.Один Вам нужен рентген грудной клетки, чтобы искать осложнения, и если есть плевральная присутствует излияние, тогда вам нужно нажать на него плевральный выпот, чтобы убедиться, что он не инфицирован. Вам нужно подумать о повторном культивировании, чтобы увидеть могут ли присутствующие бактерии быть устойчивым организмом, и я упомянул псевдомонады уже как один из ключевых организмов, которые нам нужны учитывать.И тогда нам просто нужно подумать насчет диагноза. Был ли это правильный диагноз? Была ли у них пневмония или она есть из других условий, о которых я упоминал ранее? Это, например, легочная эмболия? Осложняет ли это отек легких? Есть рак, который вызывает уплотнение трудно поддается лечению, так как отсутствует дренаж область легкого.Или это воспалительный процесс заболевание легких, не являющееся инфекционным, криптогенная организующая пневмония и т. д. и т. д. 12:03 и т. д. Другие вопросы, которые вы можете заболеть пневмонией,

.

Диагностика и лечение пневмонии | Британский фонд легких

Как диагностируется пневмония?

Врач часто может диагностировать пневмонию на основании симптомов и осмотра вашей грудной клетки. Но вам может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы подтвердить, что он у вас есть.

Иногда бывает трудно определить, есть ли у вас пневмония или другой вид инфекции грудной клетки. Если это неясно, ваш терапевт может сделать анализ крови или взять образец мокроты, чтобы решить, нужны ли вам антибиотики.


Как лечится пневмония?

Пневмония может быть серьезной проблемой, поэтому важно как можно скорее получить лечение. Основное лечение пневмонии - антибиотиков , а также отдых и питье большого количества воды . Если у вас болит грудь, вы можете принимать обезболивающие, например парацетамол.

Лечение зависит от степени тяжести пневмонии. Лечение антибиотиками следует начинать как можно скорее после постановки диагноза. Если вас госпитализируют, это должно быть в течение 4 часов после поступления.

Пневмония легкой степени

Если у вас легкая пневмония, вы можете справиться с ней дома с помощью вашего терапевта, особенно если вас поддерживает семья и друзья. Ваш терапевт назначит 5-дневный курс антибиотиков, которые вы, вероятно, будете принимать в виде таблеток. Если через 3 дня вы не почувствуете себя лучше, сообщите об этом своему терапевту - вам может потребоваться более длительный курс антибиотиков.

Пневмония более тяжелая

Некоторые люди слишком больны, чтобы их лечить дома, и им нужно лечь в больницу.

Если вы слишком больны, чтобы пить и принимать таблетки, вы можете принимать жидкости и антибиотики через капельницу в руку. При необходимости вам также дадут кислород, а персонал больницы может регулярно проверять вашу температуру и дыхание.

Обычно вам дают 2 разных вида антибиотиков одновременно, обычно в течение 5–7 дней, но, возможно, и до 10 дней. Но вам не обязательно так долго оставаться в больнице.

Люди, которые попадают в больницу из-за других медицинских проблем, а затем заболевают пневмонией, имеют высокий риск тяжелого заболевания.Им могут потребоваться другие, более сильные антибиотики.

Очень важно закончить полный курс лечения антибиотиками - не прекращайте прием антибиотиков до его окончания, даже если вы почувствуете себя лучше.


Осложнения, вызванные пневмонией

Пневмония иногда может иметь осложнения. В их числе:

  • плеврит - воспаление плевры, тонкой оболочки между легкими и грудной клеткой, что приводит к боли в груди.Если у вас плеврит, у вас больше шансов накопить жидкость в легких.
  • Жидкость в легких - примерно у 1 из 10 человек с пневмонией выделяется жидкость вокруг легких, называемая плевральным выпотом, которая может инфицироваться. Это может потребовать взятия пробы жидкости путем введения иглы между ребрами под местной анестезией, а в случае инфицирования, вероятно, потребуется более длительный курс антибиотиков. Иногда в легкие вставляют трубку для удаления жидкости.
  • абсцесс легкого - редкое осложнение, которое чаще всего встречается у людей с серьезными заболеваниями или злоупотреблением алкоголем в анамнезе.
  • заражение крови, также называемое септицемией. - это когда инфекция распространяется из легких в кровоток. Это может вызвать низкое кровяное давление и серьезное заболевание, которое может потребовать интенсивной терапии.
  • дыхательная недостаточность - пневмония вызывает низкий уровень кислорода в крови даже у людей, получающих кислород. Это также может потребовать интенсивной терапии.

Подавляющее большинство людей выздоравливают от пневмонии и возвращаются к хорошему здоровью.Однако пневмония может быть очень серьезной, и некоторые люди с тяжелой пневмонией не выживают, несмотря на наилучшую доступную помощь. Пожилые люди или люди с другими проблемами со здоровьем подвергаются наибольшему риску тяжелой или смертельной пневмонии.

Далее: выздоравливающий от пневмонии>
Загрузите нашу информацию о пневмонии (PDF, 223 КБ) .

Смотрите также