Лечение деструктивных пневмоний у детей


Деструктивная пневмония у детей - Детская хирургия

Деструктивная пневмония у детей это очаговая или сливная пневмония, вызываемая стафилококками, которая характеризуется некрозом и гнойным расплавлением ткани легкого. Острые гнойные деструктивные пневмонии со­ставляют 10 % общего числа пневмоний у детей.

Причины деструктивной пневмонии у детей

Вирусно-микробные ассоциации, представленные ви­русами гриппа и парагриппа (35-50%), стафилококками (30%), пнев­мококками (25%).

Патогенез деструктивной пневмонии

Возможны два механизма возникновения острых гнойных де­структивных пневмоний у детей: бронхогенный (первичный), в основе которого лежит аэрогенный или бронхиальный путь раз­вития воспаления в легком; гематогенный (вторичный) путь ин­фицирования возникает вследствие септического процесса.

Наличие респираторного вирусного заболевания с угнетением местного иммунитета бронхолегочной ткани, что способствует проникновению и патогенному воздействию бактериальной ин­фекции.

Морфофункииональные изменения по ходу дыхательных пу­тей, характеризующиеся отеком, гиперемией и воспалительным набуханием слизистой оболочки, обусловливают нарушение вентиляционно-дренажной функции бронхов и бронхиол (бронхообструктивный синдром).

Расстройства легочной микроциркуляции с развитием гиперкоа­гуляции, тромбозов и микроэмболий бронхиальных и легочных сосудов, что нарушает кровоснабжение тканей и служит предрас­полагающим фактором для бактериальной деструкции.

Развитие деструктивных процессов связано с воздействием ток­синов и ферментов, выделяемых микроорганизмами, на легочную ткань.

Стадии формирования деструктивного процесса в легком:

Стадия преддеструкции предшествует всем формам острой гной­ной деструктивной пневмонии и характеризуется воспалительной инфильтрацией паренхимы легкого.

Стадия острого течения характеризуется ярко выраженными клиническими проявлениями гнойно-воспалительного процесса в легком.

Стадия подострого течения характеризуется стиханием прояв­лений гнойно-воспалительного процесса и отграничением легоч­ного очага.

Стадия хронического течения характеризуется завершением острого гнойного процесса.

Формы острой гнойной деструктивной пневмонии у детей

Легочные формы

— инфильтративно-деструктивная форма деструктивной пневмонии у детей соответствует полисегментарной пневмонии, при которой возможно расплавление ткани легкого с формированием небольшие абсцессов;

— гнойный лобит характеризуется тотальной гнойной инфиль­трацией паренхимы доли легкого с очагом деструкции в центре;

— абсцесс легкого образуется в участке воспалительной инфиль­трации из-за расплавления легочной ткани. В очаги деструкции легочной ткани проникает воздух, формируя внутрилегочные воздушные полости, ограниченные фибринозным валом. При разрушении фибринозного барьера стафилококками подвер­гается деструкции окружающая легочная ткань, и полость за­полняется продуктами распада и воспалительным экссудатом. Абсцессы при острых гнойных деструктивных пневмониях не содержат капсулы, характерной для классических абсцессов лег­ких, поэтому на ранних стадиях формирования склонны к спон­танному прорыву в бронх или плевральную полость;

— буллезная форма представляет собой воздушные полости с тонкой стенкой, способные менять форму и размеры. Характер полости будет зависеть от тяжести, выраженности и распространенности деструктивного процесса. Если в участке воспаления возникают небольшие по размеру воздушные полости, то это свидетель­ствует о благоприятном течении процесса и самоликвидации воздушных булл при наличии клапанного механизма воздуш­ные полости могут вызывать синдром внутрилегочного напряжения или вскрываться в плевральную полость, создавая синдром внутриплеврального напряжения.

Легочно-плевральные формы деструктивной пневмонии у детей

— пиоторакс характеризуется скоплением гнойного экссудата в плевральной полости, всегда носит вторичный характер, основ­ной причиной является инфильтративно-деструктивная форма заболевания:

— пиопневмоторакс характеризуется скоплением воздуха и гноя в плевральной полости, является результатом разрыва очага гнойной деструкции легкого, наличие клапанного механизма вызывает развитие напряженного пиопневмоторакса, его от­сутствие — простого;

— пневмоторакс — результат разрыва буллы и поступления воз­духа в плевральную полость. Наличие клапанного механизма обусловливает развитие напряженного пневмоторакса, его от­сутствие — простого пневмоторакса.

Симптомы деструктивной пневмонии у детей

Инфильтративно-деструктивная форма характеризуется острым началом на фоне респираторно-вирусной инфекции с пре­обладанием гнойно-септического синдрома, нарастанием гипер­термии, тахикардии, одышки, цианоза носогубного треугольника. Аускультация — ослабление дыхания; перкуссия — укорочение перкуторного звука. Рентген: умеренная инфильтра­ция легочной ткани без четких границ с множественными мелко­ячеистыми просветлениями.

Гнойный лобит характеризуется крайне тяжелым течением, гнойно-септическим синдромом и острой дыхательной не­достаточностью. Ухудшение состояния, нарастание одышки, цианоза. Отставание в акте дыхания половины грудной клетки. Аускультация — резкое ослабление дыхания; перкуссия — укорочение перкуторного звука. Рентген: тотальное затенение доли легкого с выпуклыми контурами и проявлениями реактивного плеврита.

Абсцесс легкого характеризуется гипертермией с ознобом, выраженными проявлениями интоксикации и дыхательной недостаточности. Аускультация — ослабление дыхания. Перкус­сия — укорочение перкуторного звука. При сообщении абсцесса с бронхом — тимпанит нал воздушным пузырем в полости абсцесса. Рентгенологически: очаг затенения округлой формы с четкими краями. При сообщении с бронхом — уровень жидкости и воздуш­ный пузырь над ним.

Буллезная форма не сопровождается клиническими проявле­ниями, представляет собой вариант благоприятного течения и свидетельствует о разрешении пневмонии. Рентгенологически характеризуется наличием тонкостенных воздушных полостей различного диаметра с четкими контурами на фоне нормальной легочной ткани.

Современные представления о диагностике и лечении острых гнойных деструктивных пневмоний у детей, осложненных плевритом.

Особенностью острых гнойных деструктивных пневмоний у детей бывает раннее вовлечение плевры в патологический процесс с форми­рованием парапневмонического плеврита.

Стадии парапневмонического плеврита:

— экссудативная стадия характеризуется ранней реакцией плев­ры на воспаление с образованием жидкого экссудата, содержа­щего небольшое количество клеточных элементов:

— гнойно-фиброзная стадия характеризуется скоплением гноя в задних и боковых отделах плевральной полости с большим содержанием лейкоцитов и фибрина. Начинается процесс осумкования и образования множественных гнойных полостей, раз­деленных между собой фибринозными перегородками. Легкое коллабируется:

— стадия организации или хронизации связана с интенсивным ростом фибробластов в экссудате и обеих листках плевры, об­разуя соединительнотканные наслоения с формированием фибриноторакса, который удерживает легкое в коллабированном состоянии. Формируется хроническая эмпиема плевры.

Патофизиология плеврита. В норме плевральная полость со­держит объем жидкости, равный 0.3 мл/кг массы тела. Отмечается непрерывный процесс циркуляции плевральной жидкости, кото­рая дренируется лимфатическими сосудами. Нарушение баланса между образованием плевральной жидкости и ее дренированием лимфатической системой будет приводить к формириванию экс­судативного плеврита. В норме плевральная жидкость содержит небольшое количество клеток и низкую концентрацию белка.

Воспаление в плевральной полости сопровождается следующими проявлениями:

— повышается сосудистая проницаемость, что способствует миграции нейтрофилов, эозинофилов и лимфоцитов в плев­ральную полость:

— высвобождается большое количество цитокинов (интер­лейкины, фактор некроза опухоли, фактор активации тромбо­цитов) мезотелиальными клетками плевры;

— формируется экссудативная стадия парапневмонического плеврита, затем гнойно-фибринозная стадия за счет инвазии микроорганизмов через пораженный респираторный эпителий.

Диагностика деструктивной пневмонии у детей

Физикальное исследование позволяет определить отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки, тупость при перкуссии грудной клетки, ослабление дыхания при аускультации, Деформация грудной клетки (сколиоз).

Рентгенисследование грудной клетки при деструктивной пневмонии позволяет обнаружить следующие патогномоничные признаки: отсутствие дифференциации купола диафрагмы и синуса плевры за счет наслоения экссудата, гомогенное затенение в соответствую­щей половине грудной клетки различной степени протяженности, отсутствие легочного рисунка, смещение сердца в противопо­ложную сторону, спадение легкого, сколиоз.

УЗИ плевральной полости позволяет определить наличие жид­кости, ее количество, расположение жидкости в случаях ее осумкования. Ценность УЗИ повышается, если оно используется для выбора анатомической области дренирова­ния плевральной полости.

Исследование плевральной жидкости проводят для определе­ния клеточного состава (цитология), определения характера ми­крофлоры (бактериология) и биохимического исследования: концентрация белка, лактагдегидрогеназа, концентрация глюко­зы, pH экссудата.

Лечение деструктивной пневмонии у детей

Антибиотики широкого спектра действия, внутривенный путь введения, максимально возрастные дозы, с учетом чувствительно­сти микрофлоры и достаточной продолжительности (в зависимости от тяжести заболевания до 4 недели).

Дренирование плевральной полости осуществляется по сред­ней аксиллярной линии над диафрагмой (шестое-седьмое межреберье). Диаметр дренажной трубки должен соответствовать характеру плеврального экссудата (в зависимости от стадии плев­рита). После установления дренажной трубки в плевральной поло­сти рекомендуется выполнить рентгенологическое исследование для контроля правильности положения дренажа.

Внутриплевральный фибринолиз проводится во второй ста­дии плеврита путем введения стрептокиназы или урокиназы. Урокиназа вводится 2 раза в сутки, ежедневно, на протяжении 3 суток в дозе 40000 ед в 40 мл физиологического раствора.

Видеоассистированное торакоскопическое лечение деструктивной у детей прово­дится в случае неэффективности дренирования плевральной поло­сти и фибринолитической терапии. Преимущества такого лечения состоят в следующем: эффективное очищение плевральной поло­сти от гноя и фибрина под визуальным контролем, низкая травматичность манипуляции, ускоряются сроки лечения, снижается продолжительность госпитализации, укорачивается курс антибак­териальной терапии.

Исходы и прогноз деструктивной пневмонии у детей

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Прогноз у детей с эмпиемой плевры хо­роший. Наблюдения показывают полное восстановление анатомии и функции легких и плевры. Рентгенологическое исследование свидетель­ствует о нормализации процесса через 3 месяца.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Острая пневмония у детей: виды, симптомы, лечение и причины

Термин &#171,деструкция&#187, происходит от латинского слова &#171,destructio&#187,, что в переводе означает &#171,разрушение&#187,. Острыми деструктивными называются воспаления легких, которые характеризуется гнойным расплавлением легочной ткани и интерстициального каркаса.

Это очень тяжело протекающая пневмония, которая, согласно статистическим данным, регистрируется у каждого десятого ребенка, болеющего пневмонией.

  • Клиника инфильтративно-деструктивной формы пневмонии
  • Симптоматика гнойного лобита у детей
  • Клинические признаки абсцесса легких у детей

Причины и патогенез острых деструктивных воспалений легких у детей

Деструктивные процессы в легких характерны больше для недоношенных и грудничков, что связано с незрелостью их иммунной системы.

Среди причин развития деструктивных пневмоний в детском возрасте большую роль играют:

  • вирусы (гриппа, парагриппа) – до 50%,
  • золотистый стафилококк – до 30%,
  • пневмококки – 25%,
  • хламидии,
  • микоплазма,
  • грибковая инфекция.

Факторами риска возникновения острой деструктивной пневмонии у детей являются:

  • аспирация дыхательных путей (околоплодными водами в родах, содержимым желудка),
  • гипотрофия (дефицит массы тела),
  • пороки сердца,
  • иммунодефицитные состояния,
  • острые респираторные вирусные инфекции,
  • нерациональная антибиотикотерапия, проведенная накануне.

Попадание возбудителя в легкие происходит разными путями. Наиболее частым является бронхогенный путь, при котором микроорганизмы вдыхаются ребенком естественным путем (через бронхи) с воздухом. Более редкими являются гематогенный и лимфогенный пути заражения.

Острая респираторная вирусная инфекция увеличивает выработку слизи в дыхательных путях ребенка, но при этом ослабляет ее противоинфекционные свойства. Вирусы в процессе своей жизнедеятельности разрушают клетки альвеолярных стенок. Густая мокрота нарушает работу мукоцилиарного аппарата, в результате этого слизь, содержащая микроорганизмы и разрушенные клетки альвеолярного эпителия, скапливается в просвете альвеол, нарушая тем самым дыхательную функцию легких.

На фоне сниженного вирусами местного бронхопульмонального иммунитета в легких начинает активно развиваться вторичная бактериальная флора.

Таким образом, причиной деструктивных пневмоний, которые возникают при острых респираторных вирусных заболеваниях, являются не вирусы, а вирусно-бактериальные ассоциации.

Внедрение инфекционного агента в ослабленную дыхательную систему ребенка вызывает отечность и полнокровие слизистых оболочек бронхов и бронхиол, что нарушает их вентиляционную и дренажную функции. У детей с отягощенным аллергологическим анамнезом такие морфофункциональные изменения в легких могут в считанные часы привести к удушью вследствие острого бронхообструктивного синдрома.

Застой крови в сосудах легких приводит к нарушению легочной микроциркуляции. В результате этого в мелких сосудах запускаются процессы патологического тромбообразования, что еще больше затрудняет кровообращение в легочных тканях. В итоге начинается гипоксия клеток легочных структур с их последующим некрозом (отмиранием).

Из разрушенных клеток легких высвобождаются множество внутриклеточных ферментов и продуктов распада. В присутствии микрофлоры процесс отмирания и гнойного распада ткани легкого усугубляется. Вокруг некротического очага наблюдается реактивное воспаление ткани легкого.

Классификация деструктивных пневмоний

Острая гнойная деструктивная пневмония у детей протекает тяжело, с септическими проявлениями. Различают несколько вариантов течения острой легочной деструкции:

  1. При остром течении патологии в легких происходит активный гнойно-воспалительный процесс с расплавлением тканей. Клинические симптомы и интоксикационный синдром при этой форме очень выражены.
  2. При подостром течении клиническая картина умеренно выражена. Часто пневмония с таким течением заканчивается отграничением гнойного очага – абсцедированием.
  3. Острая пневмония у детей при ее хроническом течении часто заканчивается выздоровлением.

Различают несколько форм острого гнойного воспаления легких, что зависит от обширности патологии в легких и окружающих их тканях:

  1. Инфильтративно-деструктивная (имеет клинику полисегментарного воспаления легких, которое характеризуется подострым течением с образованием множественных гнойных полостей небольшого размера с перифокальным воспалением легочной ткани).
  2. Гнойный лобит (протекает с гнойным воспалением ткани целой легочной доли, в центре которой формируется деструктивный очаг).
  3. Абсцесс легкого (характеризуется формированием псевдоабсцесса, где на месте деструкции участка легкого формируется полость, ограниченная стенкой из фибрина. Вследствие разрушения волокон фибрина в образовавшейся полости скапливаются разрушенная легочная ткань и гной. Однако, поскольку такой псевдоабсцесс не имеет соединительнотканной оболочки (капсулы), он быстро прорывает в бронх или плевральную полость.
  4. Буллезная (протекает с образованием воздушных полостей. Если эти полости небольшие по размеру, они часто самоликвидируются. Такие буллы имеют тонкую стенку, поэтому при их расположении близко к плевре, они могут прорываться в плевральную полость).

Клиническая картина каждой из форм имеет свои особенности клинической и рентгенологической картины, что позволяет своевременно поставить ребенку диагноз и назначить адекватную терапию.

Особенности клиники разных видов деструкций легких у детей

Деструктивная пневмония у детей обычно имеет острое начало. Выраженность клинической картины зависит от течения и формы заболевания, возраста и состояния иммунитета ребенка.

Клиника инфильтративно-деструктивной формы пневмонии

Клиническими признаками инфильтративно-деструктивной формы острой деструктивной пневмонии являются:

  • связь с острой респираторной инфекцией,
  • острое начало,
  • лихорадка (до 40°С),
  • одышка,
  • учащение сердцебиения,
  • цианоз периоральной (около рта) области и кончиков пальцев,
  • при перкуссии выявляется притупление звука над зоной инфильтрации,
  • при аускультации грудной клетки над пораженной зоной легкого выслушивается ослабленное дыхание,
  • на рентгенограмме – негомогенное затемнение ткани легкого с множественными &#171,ячейками&#187,.

Симптоматика гнойного лобита у детей

При возникновении у ребенка гнойного лобита симптоматика будет такой:

  • быстрое нарастание тяжелой интоксикации,
  • выраженная одышка,
  • цианоз кожных покровов,
  • при осмотре определяется уменьшение амплитуды дыхательных движений пораженной половины грудной клетки,
  • при перкуссии – притупление перкуторного звука,
  • при аускультации – резко ослабленное дыхание или его отсутствие над пораженной долей легкого,
  • на рентгенограмме – гомогенное затемнение всей доли легкого, признаки парапневмонического плеврита.

Клинические признаки абсцесса легких у детей

При образовании абсцесса легкого симптоматику можно разделить на стадии, что зависит от процессов, происходящих в легких:

  1. До прорыва: лихорадка с ознобом, болевые ощущения в грудной клетке, выраженный интоксикационный синдром, учащение дыхания.
  2. После прорыва: в бронх (снижение температуры тела и улучшение состояния ребенка), в плевральную полость (внезапная боль со стороны прорыва и резкое ухудшение состояния пациента).

При перкуссии над полостью абсцесса выявляется тупой перкуторный звук, а при аускультации – ослабленное дыхание. На рентгенограмме определяется круглый очаг с четкими очертаниями, а если имеет место прорыв в бронх – уровень экссудата в этом очаге.

Буллы в легких указывают на выздоровление после деструктивной пневмонии и являются вариантом благоприятного исхода.

На рентгенограмме буллы определяются в виде полостей с тонкими стенками, вокруг которых находится нормальная легочная ткань.

Диагностика и возможные осложнения

Выявление острых гнойных деструктивных пневмоний у детей проводится с помощью:

  • физикальных методов (осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации),
  • обзорной рентгенографии,
  • лабораторных исследований (анализов крови, мокроты, плевральной жидкости),
  • ультразвукового исследования органов грудной клетки,
  • других методов (компьютерной или магнитно-резонансной томографии).

Как правило, врачи-клиницисты в своей практике применяют не все дополнительные методы исследования. Их объем зависит от выраженности клинической симптоматики у ребенка, опыта врача, физической и материальной возможности их проведения.

Острые гнойные деструктивные процессы в легких при несвоевременном и неправильном лечении могут осложняться, что усугубляет течение патологии и закончится летально. Осложнениями острого деструктивного воспаления легких у детей являются легочными и внелегочными, например:

  • пиоторакс – развивается вследствие прорыва в плевральную полость абсцессов, образовавшихся при инфильтративно-деструктивной форме пневмонии,
  • пиопневмоторакс – возникает в результате прорыва гнойного лобита или абсцесса, которые возникли в результате острой деструктивной пневмонии,
  • пневмоторакс – происходит при прорыве в плевральную полость буллы. При наличии клапана из разорвавшейся стенки буллезной полости развивается напряженный пневмоторакс,
  • фибриноторакс – на их основе формируются спайки,
  • острая дыхательная недостаточность,
  • инфекционно-токсический шок,
  • септикопиемия,
  • сепсис,
  • сердечно-сосудистая, почечная или полиорганнная недостаточность.

Частым осложнением острых деструктивных воспалений легких у детей является вовлечение плевры, что проявляется в виде парапневмонического плеврита. В результате этого в плевральной полости начинают накапливаться белки, лейкоциты, эритроциты (экссудативный плеврит), откладываться нити фибрина (фибринозный плеврит), что приводит к образованию спаек. Клинически такой плеврит проявляется сильными болями с пораженной стороны грудной клетки, ребенок щадит эту сторону при дыхании, что при внешнем осмотре выглядит как отставание половины грудной клетки при дыхании.

Плеврит

Процесс скопления гноя в плевральной полости может принять хроническое течение. При большом количестве фибринозных спаек между ними формируются гнойные полости – развивается эмпиема плевры. Протекает эта стадия с выраженным интоксикационным синдромом и недостаточностью внутренних органов.

Лечение и профилактика острых деструктивных пневмоний у детей

Дети в остром периоде гнойного деструктивного воспаления легких должны госпитализироваться в отделение интенсивной терапии. Пневмонии у детей подлежат комплексному лечению с обязательным назначением антибактериального препарата или их комбинации. Выбор антибиотика зависит от:

  • возраста ребенка,
  • тяжести заболевания,
  • обширности процесса,
  • вида возбудителя,
  • состояния иммунитета,
  • сопутствующих патологий,
  • наличия осложнений.

До первого введения или приема антибиотика проводится взятие материала для бактериологического посева. До получения результатов бакпосева и определения антибиотикоустойчивости возбудителя ребенку назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия (Амоксиклав, Цефуроксим, Кларитромицин и другие) эмпирически, то есть без подтверждения вида возбудителя и его чувствительности к этому средству.

Вместе с антибиотиками назначаются пробиотики (Лактовит, Линекс, Бифиформ). После получения результатов бактериологического посева проводится коррекция антибиотикотерапии (при необходимости).

Если есть подозрение, что первичным возбудителем послужила вирусная или грибковая инфекция, то вместе с антибактериальной терапией возможно назначение противовирусных и противогрибковых средств.

В случае неэффективности антибиотикотерапии проводят замену противомикробного препарата. Неэффективный считается антибиотик, который не дает уменьшения клинической симптоматики после 3-5 дней приема (в зависимости от тяжести патологического процесса). Длительность лечения антибиотиками определяет врач на основании клинических данных, осмотра и результатов лабораторных исследований и рентгенографии. Средняя продолжительность у детей составляет около 4 недель.

Еще одним из главных направлений консервативной терапии при острых гнойных деструктивных воспалениях легких у детей является дезинтоксикационное лечение. Для этого назначается инфузионная терапия солевыми растворами, растворами глюкозы, детоксикантами (Реополиглюкин, Гемодез) на фоне диуретиков.

Патогенетическая терапия острых гнойных деструктивных воспалений легких включает назначение:

  • бронхолитических, муколитических препаратов, бронходилататоров (Ацетилцистеин, Лазолван, Мукалтин, Бромгексин, Эуфиллин) – для облегчения отхождения мокроты,
  • антигистаминных средств (Димедрол, Супрастин, Терфен, Эриус) – при признаках бронхоспазма,
  • системных энзимов (Вобэнзима, Флогэнзима) – для предупреждения спаечной болезни.

По показаниям назначаются и препараты других групп. Это входит в компетенцию лечащего врача и зависит от имеющихся у ребенка показаний для их назначения.

При нарастании симптоматики и появлении осложнений острой деструктивной пневмонии у детей показано оперативное лечение – дренирование плевральной полости. Для этого между шестым и седьмым ребрами в плевральную полость вводится дренажная трубка, по которой может отводиться гной или подаваться ферментные препараты (при выраженном спаечном процессе) или антибиотики (при пиотораксе).

Профилактика возникновения острых гнойных деструктивных воспалений легких у детей заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний дыхательной системы, в том числе острых респираторных инфекций, и проведении вакцинопрофилактики.

Прогноз при своевременно начатом правильном лечении острых гнойных деструктивных пневмоний у детей в целом благоприятный, однако летальность от осложнений острых гнойных деструктивных пневмоний составляет около 1%.

Загрузка...

Какие методы лечения пневмонии у детей?

Лечение пневмонии будет зависеть от того, вызвано ли оно бактериями или вирусом. О многих детях можно заботиться дома, но некоторым может потребоваться лечение в больнице.


Мой ребенок получит антибиотики?

Это зависит от того, вызвана ли их пневмония бактериями или вирусами.

Если у вашего ребенка есть бактериальная пневмония, ему будут давать таблетки антибиотика или жидкость для борьбы с бактериями.Обычно они значительно улучшаются в течение первых 48 часов - но, вероятно, они будут продолжать кашлять дольше. Важно закончить весь курс антибиотиков, даже если ваш ребенок кажется лучше.

Если пневмония вашего ребенка вызвана вирусом, антибиотики не сработают.

Не всегда легко определить, вызвана ли пневмония бактериями или вирусами. Чтобы быть в безопасности, ваш врач может принять решение о назначении антибиотиков, если они не могут быть уверены в его причине.


Могу ли я присматривать за ребенком дома?

Многие дети с пневмонией могут находиться дома.

  • Убедитесь, что они много отдыхают.
  • Ваш ребенок может не хотеть есть, но важно следить за тем, чтобы он оставался гидратированным. Дайте им небольшое количество, чтобы пить регулярно.
  • Если ваш ребенок все еще в подгузниках, вы сможете определить, достаточно ли он выпивает, потому что у него все еще будут мокрые подгузники.
  • Если у вашего ребенка болит грудь или живот, вы можете дать ему обезболивающее, например, парацетамол или ибупрофен, предназначенный для младенцев или детей.
  • Препараты от кашля не помогают при пневмонии.
  • Не курите вокруг ребенка и не позволяйте ему вдыхать дым других людей.
  • Высокая температура может быть страшной, но это естественный ответ на инфекцию. Не пытайтесь уменьшить температуру вашего ребенка, обливая его водой.

Ваш врач должен предоставить вам больше информации о том, как лучше ухаживать за ребенком дома. Если симптомы вашего ребенка ухудшатся, вернитесь к врачу.


Нужно ли моему ребенку идти в больницу?

Ваш врач определит, нужно ли присматривать за вашим ребенком в больнице, исходя из его симптомов и других факторов, включая возраст.Дети в возрасте до 6 месяцев чаще попадают в больницу.

Ваш врач примет во внимание, если ваш ребенок:

  • с трудом дышит
  • обезвожен, потому что они не будут кормить или пить
  • не может принимать антибиотики через рот
  • дышит очень быстро
  • имеет низкий уровень кислорода в крови
  • не отвечает на предписанные антибиотики (это может быть в случае, если у них все еще есть лихорадка после 2 дней лечения антибиотиками)
  • имеет другое легкое, сердце или состояние иммунодефицита

В больнице ваш ребенок может получать антибиотики через капельницу.Если им это нужно, им может быть дан кислород, чтобы помочь им легче дышать. Если они обезвожены, им также можно давать жидкости через капельницу.

Сколько времени понадобится моему ребенку, чтобы выздороветь?

Некоторые дети выздоравливают от пневмонии через десять дней, но до половины потребуется больше времени, чем это. Большинство детей выздоровеют через 3-4 недели.


Есть ли способ предотвратить пневмонию?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать как родитель, чтобы снизить риск развития пневмонии у вашего ребенка.

Вакцинация

Многие виды бактерий могут вызывать пневмонию, но распространенной причиной бактериальной пневмонии является бактерия "Streptococcus pneumoniae". Пневмококковая вакцина (PCV) - это вакцинация для защиты детей от бактериальной пневмонии, вызванной этой бактерией. Ваш ребенок должен получить эту прививку в NHS. Первая доза дается в возрасте 2 месяцев.

Ваш ребенок также должен проходить ежегодную вакцинацию против гриппа в возрасте от 2 до первичного года 5 (в возрасте 9-10 лет) или старше.Это снизит риск развития пневмонии как осложнения гриппа.

Не забывайте информировать вашего ребенка обо всех прививках.

Избегайте заражения

Научите вашего ребенка пользоваться салфеткой и мойте руки после кашля и чихания.

Не курите и не курите окружающих вашего ребенка.

Это повышает вероятность того, что они подхватят инфекцию и ухудшат свои симптомы. Для получения дополнительной информации о том, как дым и загрязнение воздуха могут повлиять на легкие вашего ребенка, см. Наш раздел о рисках.


Где я могу узнать больше?

У нас есть дополнительная информация, которую вы можете найти полезной:

,

Пневмония у детей - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Пневмония у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое пневмония?

Пневмония - инфекция в одном или обоих легких. Пневмония может быть вызвана бактериями, вирусами, грибками или паразитами. Вирусы обычно являются причиной пневмонии у детей.У детей с вирусной пневмонией также может развиться бактериальная пневмония. Часто пневмония начинается после инфекции верхних дыхательных путей (носа и горла). Это заставляет жидкость накапливаться в легких, затрудняя дыхание. Пневмония может также развиться, если инородные вещества, такие как пища или желудочная кислота, вдыхаются в легкие.


Что может увеличить риск развития пневмонии у моего ребенка?

  • Преждевременные роды
  • Дыхание пассивного курения
  • Астма или некоторые генетические нарушения, такие как серповидноклеточная анемия
  • Дефекты сердца, такие как дефект межжелудочковой перегородки (VSD), дефект межпредсердной перегородки (ASD) или открытый артериальный проток (PDA)
  • Плохое питание
  • Слабая иммунная система
  • Проводить время в людном месте, например, в детском саду

Каковы признаки и симптомы пневмонии?

Признаки и симптомы зависят от возраста вашего ребенка и причины его или ее пневмонии.Признаки и симптомы бактериальной пневмонии обычно начинаются быстрее, чем при вирусной пневмонии. У вашего ребенка может быть любое из следующего:

  • Лихорадка или озноб
  • Кашель
  • Одышка или проблемы с дыханием
  • Боль в груди, когда ваш ребенок кашляет или глубоко дышит
  • Боли в животе возле ребер вашего ребенка
  • плохой аппетит
  • Плач больше, чем обычно, или более раздражительный или суетливый, чем обычно
  • Бледные или голубоватые губы, ногти или ногти на ногах

Как узнать, что у моего ребенка проблемы с дыханием?

  • Ноздри вашего ребенка открываются шире, когда он или она вдыхает.
  • Кожа вашего ребенка между его или ее ребрами и вокруг его или ее шеи тянет с каждым вдохом.
  • Ваш ребенок хрипит, что означает, что вы слышите сильный шум, когда он выдыхает.
  • Ваш ребенок дышит быстро:
    • Более 60 вдохов в минуту для новорожденных в возрасте до 2 месяцев
    • Более 50 вдохов в минуту для ребенка от 2 до 12 месяцев
    • Более 40 вдохов в минуту для ребенка старше 1-5 лет
    • Более 20 вдохов в минуту для ребенка старше 5 лет

Как диагностируется пневмония?

Медицинский работник вашего ребенка осмотрит вашего ребенка и выслушает его легкие.Сообщите поставщику, если у вашего ребенка есть другие проблемы со здоровьем. Вашему ребенку может также потребоваться любое из следующего:

  • Рентген грудной клетки может показать признаки инфекции в легких вашего ребенка.
  • Анализ крови может показать признаки инфекции или бактерий, вызывающих пневмонию у вашего ребенка.
  • Образец слизи собирается и проверяется на микроб, который вызывает болезнь вашего ребенка. Это может помочь поставщику медицинских услуг вашего ребенка выбрать лучшее лекарство для лечения инфекции.
  • Пульсоксиметрия измеряет количество кислорода в крови вашего ребенка.

Как лечится пневмония?

Если пневмония у вашего ребенка тяжелая, врач может попросить вашего ребенка остаться в больнице для лечения. Проблемы с дыханием, обезвоживание, высокая температура и потребность в кислороде являются причинами пребывания в больнице.

  • Антибиотики можно назначать, если у вашего ребенка бактериальная пневмония.
  • НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отечность, боль и жар.Это лекарство доступно с или без заказа врача. У некоторых людей НПВП могут вызывать желудочные кровотечения или проблемы с почками. Если ваш ребенок принимает лекарства для разжижения крови, всегда спрашивают, безопасны ли НПВП для него или нее. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без направления от врача вашего ребенка.
  • Ацетаминофен уменьшает боль и лихорадку. Доступен без назначения врача.Спросите, сколько давать ребенку и как часто. Следуйте инструкциям. Прочитайте этикетки всех других лекарств, которые использует ваш ребенок, чтобы узнать, содержат ли они также ацетаминофен, или спросите врача или фармацевта вашего ребенка. Ацетаминофен может вызвать повреждение печени, если принимать его неправильно.
  • Вашему ребенку может потребоваться дополнительный кислород , если уровень кислорода в крови ниже, чем должен быть. Ваш ребенок может получать кислород через маску, надетую на его нос и рот, или через маленькие трубки, помещенные в его ноздри.Перед тем, как снять маску или кислородную трубку, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

Как мне справиться с симптомами моего ребенка?

  • Пусть ваш ребенок отдыхает и спит как можно дольше. Ваш ребенок может быть более уставшим, чем обычно. Отдых и сон помогают организму ребенка выздороветь.
  • Дайте ребенку жидкости в соответствии с указаниями. Жидкости помогают вашему ребенку ослабить слизь и не дать ему или ей обезвожиться. Спросите, сколько жидкости должен пить ваш ребенок каждый день и какие жидкости лучше всего подходят ему или ей.Медицинский работник вашего ребенка может порекомендовать воду, яблочный сок, желатин, бульон и фруктовое мороженое.
  • Используйте увлажнитель прохладного тумана для увеличения влажности воздуха в вашем доме. Это может облегчить дыхание вашего ребенка и уменьшить его или ее кашель.

Как можно предотвратить воспаление легких?

  • Не позволяйте никому курить вокруг вашего ребенка. Дым может ухудшить кашель или дыхание вашего ребенка.
  • Сделайте прививку своему ребенку. Вакцины защищают от вирусов или бактерий, вызывающих такие инфекции, как грипп, коклюш и пневмония.
  • Предотвращение распространения микробов. Часто мойте руки и руки ребенка с мылом, чтобы предотвратить распространение микробов. Не позволяйте вашему ребенку делиться едой, напитками или посудой с другими.

  • Держите вашего ребенка подальше от других больных с симптомами респираторной инфекции. К ним относятся боль в горле или кашель.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

  • Ваш ребенок младше 3 месяцев и у него жар.
  • Ваш ребенок тяжело дышит или хрипит.
  • Губы или ногти вашего ребенка голубоватые или серые.
  • Кожа вашего ребенка между ребрами и вокруг шеи тянет с каждым вдохом.
  • У вашего ребенка есть один из следующих признаков обезвоживания:
    • Плач без слез
    • Головокружение
    • Сухость во рту или потрескавшаяся губа
    • Более раздражительный или суетливый, чем обычно
    • Спящий, как обычно,
    • Мочеиспускание меньше обычного или нет вообще
    • Затонувшее мягкое место на макушке головы, если ваш ребенок младше 1 года

Когда мне следует обратиться к врачу моего ребенка?

  • У вашего ребенка температура 102 ° F (38.9 ° C) или выше 100,4 ° F (38 ° C), если ваш ребенок младше 6 месяцев.
  • Ваш ребенок не может перестать кашлять.
  • У вашего ребенка рвота.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка.Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о пневмонии у детей

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
,

Пневмония при ходьбе у детей: симптомы и лечение

Пневмония при ходьбе - легочная инфекция, которая часто сопровождается субфебрильной температурой и кашлем. Как правило, поражает детей в возрасте 5 лет и старше.

Пневмония вызывает воспаление крошечных воздушных мешочков в легких и их заполнение жидкостью. Это часто вызывает затруднения дыхания.

Пневмония при ходьбе также известна как атипичная пневмония. Это легкая форма пневмонии, которая может быть вызвана бактериями или вирусом.

В этой статье мы рассмотрим симптомы ходячей пневмонии у детей. Мы также изучаем варианты лечения детей и то, что могут сделать опекуны, чтобы предотвратить распространение болезни.

Поделиться на PinterestПоначалу симптомы пенумонии при ходьбе могут не показаться серьезными, поэтому ребенок может захотеть продолжить свои обычные дела.

Люди с ходячей пневмонией часто думают, что у них простуда.

Несмотря на чувство усталости или утомления, дети обычно думают, что они достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы продолжать заниматься повседневными делами, включая посещение школы.Вот почему это состояние называется «ходячей» пневмонией.

Симптомы пневмонии могут быть очень похожи на симптомы других инфекций грудной клетки, например, бронхиолита, хотя бронхиолит обычно поражает детей младшего возраста.

Симптомы могут также напоминать обострение существующего заболевания легких, которое характеризуется одышкой, например, астмы.

Общие симптомы пешеходной пневмонии включают кашель и субфебрильную температуру, обычно не выше 101 ° F, в сочетании с общим чувством усталости и головной болью.

Дети с ходячей пневмонией могут также иметь некоторые из следующих симптомов:

  • озноб
  • боль в ухе или носовых пазухах
  • боль в горле
  • учащенное или затрудненное дыхание и хрипы
  • потеря аппетита
  • тошнота или рвота

Эти симптомы могут появиться от 1 до 4 недель после контакта с вирусом или бактериями.

Симптомы пневмонии при ходьбе проходят через неделю или месяц, но могут длиться до 6 недель.

Осложнения

Пневмония при ходьбе - обычно легкое заболевание, но оно может перерасти в другое. Осложнения могут включать более серьезный приступ пневмонии, требующий постельного режима или госпитализации. В редких случаях может развиться энцефалит, вызывающий отек мозга.

Поделиться на Pinterest Высокая температура может быть признаком такой инфекции, как ходячая пневмония. В этом случае следует обратиться за медицинской помощью.

Важно обратиться к врачу, если симптомы ходячей пневмонии у ребенка со временем ухудшаются.

Воспитатели должны измерять температуру ребенка, если он беспокоится, чувствует себя некомфортно или ему тепло. Они должны поговорить с врачом, если температура у ребенка поднимается выше:

  • 100,4 ° F у младенца в возрасте до 6 месяцев
  • 102 ° F у ребенка старшего возраста или ребенка

Другие симптомы, требующие немедленной медицинской помощи, включают в себя одышку. дыхания и боли в груди.

Диагноз

Врач часто может диагностировать пневмонию по симптомам ребенка, изучая историю болезни и проводя физический осмотр.

Может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы исключить другие инфекции грудной клетки с аналогичными симптомами. Иногда проводится анализ крови и посев мокроты. Мокрота - это вещество, которое выделяется из легких.

Часто легкие симптомы, вызванные ходячей пневмонией, не требуют рентгеновских лучей или лабораторных исследований. Эти тесты, скорее всего, потребуются, если симптомы ухудшатся.

Бактериальная инфекция поддается лечению антибиотиками, хотя они не всегда нужны.Вирусной инфекции нужно время, чтобы развиваться.

Другие варианты лечения детей с ходячей пневмонией могут включать:

  • Отдых : Это поможет бороться с болезнью. Ребенку часто бывает полезно оставаться дома, пока симптомы не начнут улучшаться.
  • Пить больше жидкости : сюда входит вода, травяной чай и суп, особенно при высокой температуре. Дополнительные жидкости помогают предотвратить обезвоживание.
  • Лекарства от лихорадки и дискомфорта : Лекарства от кашля могут быть бесполезными, потому что они не позволяют организму самостоятельно очищать грудную клетку.Люди должны использовать лекарства от кашля только по указанию врача.
  • Электрогрелка или теплый компресс: Его следует положить на грудь, если ребенку это удобно. Тепло поможет облегчить боль в груди и дискомфорт, которые может вызвать пневмония при ходьбе.
  • Использование увлажнителя в спальне : Это может помочь облегчить трудности с дыханием, убедившись, что в воздухе есть влага.

Большинство случаев ходячей пневмонии, вызванной бактериями, разрешаются в течение 1-2 недель после появления у ребенка симптомов, в то время как в некоторых случаях может потребоваться до 6 недель, чтобы развиться.

Поделиться в PinterestПневмония при ходьбе - это инфекция, которая может передаваться через крошечные капли воды в воздухе. Чаще всего он распространяется в местах массового скопления людей, например в школах.

Пневмония при ходьбе у детей чаще всего вызывается бактериями. Наиболее распространена среди детей школьного возраста Mycoplasma pneumoniae . Эта бактерия также вызывает простуду и бронхит у взрослых.

Инфекция передается от человека к человеку, когда крошечные капельки воды, содержащие бактерии, переносятся по воздуху.Это происходит, когда инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает. Другие, находящиеся поблизости, вдыхают бактерии и могут заболеть.

Дети обычно проводят много времени рядом друг с другом в местах массового скопления людей, например, в школах и лагерях. Это одна из причин, почему они более подвержены заболеванию, чем другие возрастные группы. Не у всех, кто подвергается воздействию бактерий, разовьется ходячая пневмония.

Простуда, продолжающаяся дольше недели, или простудные респираторные заболевания, такие как респираторно-синцитиальный вирус, могут перерасти в ходячую пневмонию.

Факторы риска

Риск развития ходячей пневмонии у ребенка может возрасти, если его иммунная система ослаблена другой инфекцией. Эта слабость помогает бактериям преодолевать защитные силы организма.

У детей с другими заболеваниями легких или иммунной системы вероятность развития ходячей пневмонии выше, чем у детей без других заболеваний, с которыми им приходится бороться. Эти заболевания могут включать кистозный фиброз, астму и рак.

Химиотерапия при лечении рака может быть еще одним фактором риска, так как ослабляет иммунную систему человека.

Существуют вакцины против некоторых бактерий, вызывающих пневмонию, но не против M. pneumoniae .

Воспитатели могут снизить риск развития у ребенка ходячей пневмонии, удостоверившись, что вакцинация ребенка, включая прививку от гриппа, актуальна.

Соблюдение правил гигиены может иметь большое значение для предотвращения ходячей пневмонии у детей. Эти привычки включают частое мытье рук и прикрытие носа и рта при кашле или чихании.

Когда у ребенка проявляются симптомы ходячей пневмонии, важно, чтобы он запомнил эти правила гигиены, чтобы предотвратить распространение инфекции среди окружающих его людей.

Ребенок, у которого есть инфекция, не должен пользоваться полотенцами, чашками, столовыми приборами, зубными щетками или салфетками даже после начала лечения.

Даже если ребенок чувствует себя достаточно хорошо, он не должен возвращаться в школу до тех пор, пока не пройдет жар и не будет начато лечение.

Если они ходят в школу, все еще неся микробы, вызвавшие их ходячую пневмонию, они могут передать их другим детям.

Воспитатели должны спросить своего врача, сколько дней требуется для лечения, прежде чем их ребенок сможет вернуться в школу.

Дети, заболевшие пневмонией при ходьбе, могут рассчитывать на быстрое и полное выздоровление, иногда даже без обращения к врачу.

.

Смотрите также