Лечение острая пневмония


симптомы и лечение острого воспаления легких, длительность заболевания, осложнения

Воспалительный процесс с поражением всех структур легкого и приводящий к нарушению функции внешнего и тканевого дыхания или острая пневмония по-прежнему является одной из наиболее часто встречающихся патологий дыхательной системы. Несмотря на современные методы терапии, заболевание считается опасным и нередко становится причиной гибели ослабленных пациентов, маленьких детей и пожилых людей. Исход болезни во многом зависит от своевременной постановки диагноза и проведения комплекса лечебных мероприятий, направленных на устранение и локализацию воспалительной реакции, восстановление функции легких, предупреждение осложнений.

Классификация

Острую пневмонию классифицируют по ряду признаков, которые учитывают при постановке диагноза. Область поражения, локализация воспаления, тяжесть клинических проявлений, условия развития, длительность патологического процесса отражены в классификации заболевания.

Условия возникновения

В зависимости от того, что послужило пусковым механизмом развития воспаления легких, пневмонию классифицируют по 4 признакам:

  1. Внебольничная форма заболевания развивается в домашних условиях либо не ранее, чем через 48 часов с момента госпитализации и спустя 4 недели после выписки из больницы. Отличается быстрым течением, яркой клинической картиной и благоприятным исходом.
  2. Условия возникновения госпитальной пневмонии предусматривают предварительное нахождение больного в стационаре. Причиной заболевания является нарушение санитарно-эпидемиологических норм внутри лечебного учреждения или контакт с инфицированными пациентами.
  3. Аспирационная пневмония развивается в результате длительного нахождения в дыхательных путях инородных предметов. В группе риска находятся пациенты с нарушениями глотания, дыхания, находящиеся на искусственной вентиляции легких.
  4. Иммунодефицитная форма пневмонии встречается у людей с хроническими нарушениями иммунитета в результате заболеваний или вызванными приемами иммунодепрессантов. Онкобольные, пациенты с ВИЧ-инфекцией, аутоиммунными патологиями наиболее подвержены угрозе инфицирования, при этом возбудителем пневмонии часто является условно патогенная микрофлора.

Инфаркт легкого считается одной из самых опасных форм острого воспаления легочной ткани и происходит в результате нарушения кровообращения, при котором участок паренхимы не получает питания и на его месте формируется очаг омертвения.

Установление диагноза с учетом данной классификации основано на данных анамнеза, анализ которого помогает установить пусковой механизм заболевания.

Топографические признаки

Патанатомия пневмонии указывает на три основных варианта поражения легких:

  • Чаще встречается воспалительный процесс, локализованный в правой доле, чему способствуют особенности строения органов дыхания. Болезнь быстро развивается, хорошо поддается консервативной терапии и редко приводит к осложнениям.
  • Левосторонняя пневмония является тяжелой патологией и требует обязательной госпитализации. Инфекционный процесс нередко принимает затяжной характер и для полного устранения последствий заболевания требуется длительное время.
  • Наиболее сложным вариантом является двустороннее воспаление легких. Выключение большого объема паренхимы приводит к глубокому нарушению дыхательных и обменных функций и нередко становится причиной летального исхода у ослабленных больных.

Топографическая классификация пневмонии помогает определить врачебную тактику ведения пациента и спрогнозировать возможное развитие патологического процесса.

Тяжесть течения

Степень выраженности клинических симптомов позволяет оценить тяжесть течения заболевания:

  1. Легкая форма характеризуется умеренной симптоматикой со слабым нарушением дыхательной функции и отсутствием интоксикационного синдрома.
  2. Острая пневмония средней степени тяжести протекает с выраженными признаками воспаления, интоксикации и частичным угнетением работы органов дыхания.
  3. При тяжелой форме яркая клиническая картина воспаления легких дополняется сопутствующими нарушениями со стороны сердца и почек. Сильная интоксикация на фоне угнетения иммунной защиты нередко приводит к генерализации инфекции с развитием менингита, сепсиса и энцефалита.

Пациенты с легкой формой пневмонии могут проходить лечение в домашних условиях, во всех остальных случаях показана госпитализация в отделение пульмонологии или интенсивной терапии.

Морфологические признаки

Локализация очага воспаления лежит в основе классификации с точки зрения морфологии. Уровень поражения легочной ткани говорит о распространенности инфекционного процесса и определяет тактику лечения:

  1. Крупозная пневмония. Изолированная воспалительная реакция в одной из долей левого или правого легкого с поражением плевральной оболочки.

    Очаговая и крупозная пневмонии

  2. Очаговая пневмония. Вторичное воспаление легочной ткани, протекающее в сочетании с бронхитом.
  3. Интерстициальная пневмония. Обширное инфекционно-воспалительное поражение паренхимы легкого, альвеол и плевральной оболочки.

Прогноз заболевания во многом зависит от локализации, чем обширнее участок воспаления, тем сложнее вылечить острую пневмонию, избежав необратимых изменений.

Основные причины

Изучение этиологии позволило составить список наиболее вероятных причин и факторов риска, способствующих развитию болезни. Первое место занимают пневмонии бактериального происхождения, а среди основных патогенов присутствуют пневмококки, стрептококки, стафилококки и синегнойная палочка. Грибковые возбудители встречаются реже, а вирусный характер заболевания свидетельствует о развитии осложнения после перенесенной инфекции.

В группе повышенного риска находятся новорожденные, люди с иммунодефицитными заболеваниями и лица пожилого возраста. Спровоцировать пневмонию могут профессиональные вредности, вдыхание переохлажденного воздуха, повышенная влажность, длительное соблюдение постельного режима, стрессовые ситуации, а также ослабление иммунной защиты после простуды или гриппа.

Причиной воспаления легких могут быть аллергические реакции, при которых в результате длительного повреждения слизистых дыхательных путей формируются условия для активного развития патогенов.

Проявления острой пневмонии

Симптоматика болезни свидетельствует о наличии воспаления и зависит от его локализации, распространенности и степени вовлечения в патологический процесс тканей легкого. Характерными симптомами пневмонии у взрослых являются:

  1. Высокая температура.
  2. Повышенная потливость.
  3. Общая слабость.
  4. Наличие кашля.
  5. Затрудненное поверхностное дыхание.
  6. Одышка.
  7. Симптомы общей интоксикации.

Изменения со стороны работы сердца, почек и клиника неврологических нарушений проявляются при среднем и тяжелом течении болезни. У детей проявления пневмонии характеризуются выраженными нарушениями дыхательной функции и нарастающей интоксикацией. Кроме того, различают два основных варианта развития болезни:

Острая воспалительная реакция отличается стремительным началом, быстрым прогрессированием и полным выздоровлением в течение 3-4 недель без серьезных осложнений.

При затяжной пневмонии патологический процесс развивается вяло, воспаление, которое продолжается от 2 до 3 месяцев, часто приводит к хроническим болезням легких и сопровождается образованием соединительно-тканных структур в легочной ткани.

Отличить два варианта течения заболевания на раннем этапе бывает непросто, а дифференцирование основано на данных анамнеза и результатах динамического рентгенологического наблюдения.

Диагностика

Комплекс диагностических процедур позволяет установить диагноз заболевания, определить риски и назначить необходимое лечение на дому или в условиях стационара.

К какому врачу следует обратиться

Диагностику проводит участковый терапевт или врач отделения пульмонологии. Признаки пневмонии у ребенка обнаруживаются на осмотре у педиатра, а обследование пожилых пациентов в специализированных центрах осуществляют геронтологи. При подозрении на воспаление легких врач назначает рентгенологические и функциональные тесты, выписывает направления на анализы и проводит оценку результатов с учетом данных анамнеза.

Какие анализы необходимо сдать

Исследование мочи, крови и мокроты позволяет оценить степень тяжести воспалительного процесса, провести необходимые пробы для обнаружения возбудителя инфекции и установить спектр подходящих медикаментов для лечения. Лабораторные анализы помогают не только определить диагноз, но и провести дифференцировку с туберкулезом, онкологическими заболеваниями и другими болезнями органов дыхания.

Методы лечения острой пневмонии

Больные с пневмонией подлежат госпитализации, хотя в ряде случаев при легком течении болезни допускается лечить воспаление легких на дому. Схема консервативной терапии предусматривает использование антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов, назначение симптоматических средств и использование медикаментов для выведения мокроты. Народные методы и физиотерапевтические методики применяют в качестве вспомогательных процедур после ликвидации острых симптомов воспаления. В период лечения пневмонии больному требуется особый уход и режим питания. Постельный режим, особая диета и выполнение лечебных процедур помогают быстрее справиться с воспалением и снизить вероятность развития осложнений.

Прогноз

Исход болезни зависит от ряда факторов, основными из которых являются возраст пациента, тяжесть течения, распространенность воспаления и степень вовлечения в патологический процесс других органов. При условии своевременной диагностики и правильного лечения, пневмония у взрослых излечивается без осложнений за 4-6 недель. Неблагоприятный прогноз имеет заболевание у детей до года и в пожилом возрасте, а также при осложненном течении у ослабленных больных.

Профилактические меры

Предупреждение пневмонии является одной из важнейших задач здравоохранения. Профилактика заболевания включает отказ от вредных привычек и снижение профессиональных рисков, своевременную диагностику, санацию хронических очагов инфекции и общие меры укрепления иммунитета – правильное питание, занятия спортом, соблюдение режима дня, закаливание. Рекомендации врачей по здоровому образу жизни помогают снизить риск возникновения простудных и вирусных болезней, которые являются основным фактором риска в развитии пневмонии.

Осложнения острой пневмонии

Последствия перенесенной пневмонии чаще связаны с нарушением функции дыхания из-за обширного воспаления легочной ткани. При генерализации инфекции есть опасность развития сепсиса, менингита, энцефалита, а также воспалительных заболеваний сердца, почек и суставов. Септические осложнения пневмонии наиболее вероятны у детей до года, а в старшем возрасте на первое место выходят функциональные нарушения.

Перенесенная острая пневмония требует врачебного наблюдения на протяжении 6-9 месяцев. Данная мера направлена на предупреждение отдаленных последствий и помогает снизить риск рецидива. В этот период следует уделять особое внимание мерам профилактики и работать над укреплением иммунной системы.

Пневмония - Лечение - NHS

Легкую пневмонию обычно можно лечить дома с помощью покоя, антибиотиков (если она, вероятно, вызвана бактериальной инфекцией) и обильного питья. В более тяжелых случаях может потребоваться стационарное лечение.

Если врач не скажет вам иное, вы всегда должны заканчивать назначенный курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше.

Если вы перестанете принимать антибиотик в середине курса, бактерии могут стать устойчивыми к антибиотику.

После начала лечения ваши симптомы должны неуклонно улучшаться.

Однако то, как быстро они улучшатся, будет зависеть от тяжести пневмонии.

В качестве общего руководства после:

  • 1 неделя - высокая температура должна была исчезнуть
  • 4 недели - боль в груди и выработка слизи должны существенно снизиться
  • 6 недель - кашель и одышка должны исчезнуть значительно уменьшилось
  • 3 месяца - большинство симптомов должно было исчезнуть, но вы все еще можете чувствовать сильную усталость (утомляемость)
  • 6 месяцев - большинство людей вернутся к норме

Лечение на дому

Обратитесь к терапевту или 111 через Интернет, если ваши симптомы не улучшатся в течение 3 дней после начала приема антибиотиков.

Симптомы могут не улучшиться, если:

  • бактерии, вызывающие инфекцию, устойчивы к антибиотикам - терапевт может прописать другой антибиотик, или он может прописать вам второй антибиотик, который вы должны принимать с первым
  • a вирус вызывает инфекцию, а не бактерии - антибиотики не действуют на вирусы, и иммунная система вашего организма должна будет бороться с вирусной инфекцией, создавая антитела

Обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь облегчить боль и уменьшить высокая температура.

Однако вам не следует принимать ибупрофен, если вы:

Лекарства от кашля не рекомендуются, так как мало доказательств их эффективности. Теплый напиток с медом и лимоном может помочь уменьшить дискомфорт, вызванный кашлем.

Ваш кашель может сохраняться в течение 2–3 недель после окончания курса антибиотиков, и вы можете чувствовать усталость еще дольше, поскольку ваше тело продолжает восстанавливаться.

Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, и много отдыхайте, чтобы помочь своему организму восстановиться.

Если вы курите, как никогда важно бросить курить, поскольку курение вредит вашим легким.

Узнайте больше о методах отказа от курения и о том, как бросить курить.

Обратитесь к терапевту или 111 через Интернет, если после выполнения этих мер самопомощи вам стало хуже или не стало лучше.

Последующее наблюдение

Врач, вероятно, назначит вам повторный прием примерно через 6 недель после того, как вы начнете курс лечения антибиотиками.

В некоторых случаях они могут организовать последующие тесты, такие как рентген грудной клетки, если:

  • ваши симптомы не улучшились
  • ваши симптомы вернулись
  • вы курите
  • вы закончили 50 лет

Некоторым людям может быть рекомендована вакцинация от гриппа или пневмококка после выздоровления от пневмонии.

Лечение в больнице

Если симптомы тяжелые, вам может потребоваться лечение в больнице.

Вам следует как можно скорее назначить антибиотики, если пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией.

Вам, вероятно, не дадут антибиотики, если причиной может быть вирус, такой как коронавирус. Это потому, что антибиотики не действуют при вирусных инфекциях.

Вам также могут вводить жидкости внутривенно через капельницу, и вам может потребоваться кислород для облегчения дыхания.

В серьезных случаях пневмонии может потребоваться помощь при дыхании через вентилятор в отделении интенсивной терапии (ICU).

Аспирационная пневмония

Если вы вдохнули предмет, вызывающий пневмонию, возможно, его необходимо удалить.

Для этого можно использовать инструмент, называемый бронхоскопом, чтобы заглянуть в дыхательные пути и легкие, чтобы найти и удалить объект. Эта процедура известна как бронхоскопия.

Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 июня 2022 г.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 марта 2020 г.

Что такое пневмония?

Пневмония - это инфекция легких. Почти все случаи пневмонии вызваны вирусными или бактериальными инфекциями.

При первом диагнозе пневмонии часто невозможно точно определить, вызвана ли инфекция вирусом или бактериями. Поэтому вашему врачу нужно будет лечить это антибиотиками.

Есть несколько антибиотиков, которые лечат пневмонию. Первоначальный выбор лекарств производится в зависимости от категории пневмонии, которая у вас наиболее вероятна. Двумя основными категориями являются внебольничная пневмония (ВП) и пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи (ВПЧ).

Внебольничная пневмония относится к пневмонии у человека, который недавно не находился в больнице или доме престарелых. Наиболее частая бактериальная причина ВП - Streptococcus pneumoniae .

Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи, относится к пневмонии, которая развивается у человека, который сейчас находится в больнице или недавно находился в больнице или доме престарелых. Эти пневмонии имеют тенденцию быть более серьезными. Организмы, обнаруженные в больнице, часто становятся устойчивыми ко многим антибиотикам. Также госпитализированные пациенты часто ослаблены другими заболеваниями и менее способны бороться с инфекцией.

Тип пневмонии, называемой аспирационной пневмонией, развивается, когда химические раздражители и бактерии изо рта или желудка попадают в легкие.Это чаще встречается у людей, перенесших инсульт и которым трудно контролировать свои глотательные рефлексы, или у людей, которые потеряли сознание в результате передозировки алкоголя или других наркотиков.

У людей с ослабленной иммунной системой микроорганизмы, вызывающие пневмонию, отличаются от микроорганизмов, наблюдаемых при других типах пневмонии.

Симптомы

Большинство видов пневмонии вызывают жар, кашель с мокротой (откашливаемая слизь), одышку и утомляемость.У пожилых пациентов усталость или спутанность сознания могут быть единственным или наиболее заметным симптомом. При вирусной пневмонии чаще встречается сухой кашель без мокроты.

Диагностика

Ваш врач сначала спросит о ваших симптомах. Во время медицинского осмотра врач проверит, быстро ли вы дышите. Он или она также будет искать путаницу и лиловый оттенок на ваших губах, ногтях или руках, потому что эти симптомы могут указывать на низкий уровень кислорода в крови.С помощью стетоскопа медицинский работник может прослушать через вашу спину ненормальные звуки, исходящие из легких. Диагноз пневмонии чаще всего подтверждается рентгенологическим исследованием грудной клетки.

Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы выявить повышение уровня лейкоцитов, борющихся с инфекцией, и убедиться, что у вас нормальные электролиты и функция почек.Образцы мокроты или крови также можно отправить в лабораторию для определения конкретной причины пневмонии. Выявление инфекционного организма может помочь вашему врачу выбрать лучший антибиотик для лечения инфекции. Тем не менее, даже если не удается идентифицировать организм, пневмонию можно успешно лечить антибиотиками.

Ожидаемая длительность

Продолжительность пневмонии может варьироваться от нескольких дней до недели или дольше, в зависимости от того, как рано вы начали принимать антибиотики и какие другие медицинские проблемы могут у вас возникнуть.Лечение антибиотиками пневмонии обычно длится от 5 до 14 дней. Многие люди считают, что для восстановления уровня энергии, который был у них до пневмонии, требуется от нескольких недель до нескольких недель.

Профилактика

Вакцинация помогает защитить людей из группы риска от инфекции S. pneumoniae. В настоящее время рекомендуется стратегия с двумя вакцинами. Две вакцины - PCV13 (Prevnar) и PPSV23 (Pneumovax) вводятся с интервалом в несколько месяцев. Они рекомендованы людям 65 лет и старше и людям в возрасте от 19 до 64 лет с риском развития тяжелой пневмонии выше среднего.Сюда входят курящие и люди с:

  • Заболевания легких, включая астму
  • Болезнь сердца
  • Заболевание печени
  • Болезнь почек
  • Селезенка повреждена или нет селезенки
  • Определенные виды рака или лечение от рака
  • Ослабленная иммунная система

Детям младше 5 лет следует сделать серию из 4 инъекций PCV13.Хотя он используется в основном для снижения риска менингита и ушных инфекций, он также снижает риск пневмонии.

Вакцина против гриппа, которую вводят один раз в год, может предотвратить как грипп, так и бактериальные инфекции или пневмонию, которые могут возникнуть после гриппа. Вакцину следует делать всем старше 6 месяцев.

Альтернативой прививке от гриппа является назальная вакцина против гриппа под названием FluMist. Это живая, ослабленная форма вируса, которая вдыхается и не требует инъекции.Он одобрен для использования у здоровых людей в возрасте от 2 до 49 лет.

Лечение

Основное лечение пневмонии - это один или несколько антибиотиков. Более молодого или более здорового человека можно безопасно лечить с помощью антибиотиков дома, и он может почувствовать себя лучше через несколько дней. Некоторые люди подвержены более высокому риску осложнений, и им может потребоваться госпитализация на срок от двух дней до недели. К ним относятся люди старше 60 лет или люди, страдающие другими заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, активный рак, хроническая болезнь почек или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Помимо антибиотиков, другие методы лечения пневмонии включают отдых, достаточное количество жидкости и дополнительный кислород для повышения уровня кислорода в крови.

Когда звонить профессионалу

Простая простуда или бронхит, вызванные вирусом, могут иметь многие из тех же симптомов, что и пневмония. Пневмония возможна, когда при кашле выделяется мокрота зеленого или коричневого цвета, у вас дрожит озноб или у вас проблемы с дыханием. В этих случаях вам следует позвонить своему врачу для срочного обследования.

Кроме того, если вам поставили диагноз простуды или бронхита, и симптомы ухудшаются или сохраняются через неделю, вам следует позвонить своему врачу для повторного обследования.

Прогноз

В большинстве случаев пневмония лечится успешно, особенно если антибиотики начинают рано. Пневмония может быть смертельной. Наиболее уязвимы очень старые и немощные люди, особенно люди со многими другими заболеваниями.

Пневмония обычно не вызывает необратимого поражения легких.В редких случаях пневмония вызывает скопление инфицированной жидкости вокруг легкого, что называется эмпиемой. Может потребоваться дренирование эмпиемы с помощью специальной трубки или хирургического вмешательства. При аспирационной пневмонии в пораженном легком может развиться абсцесс легкого, требующий много недель антибактериальной терапии.

Узнайте больше о пневмонии

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Американская ассоциация легких
http: // www.Lungusa.org/

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Пневмония: лечение | Онлайн-обучение с Lecturio

00:01 Другой аспект управления - это исправление оксигенации. Если у вас есть консолидация, вы помещаете воздух в альвеолы ​​с воспалительным жидкость. И это вызывает гипоксию, потому что генерирует то, что мы называем шунтом справа налево.Я имею в виду, что кровь поднимается легочная артерия, которая дезоксигенирована, достигнет области с консолидацией в нем он пройдет через эту область, но поскольку в альвеолах нет воздуха, эта кровь не будет насыщен кислородом, и, следовательно, он будет достичь легочных вен в дезоксигенированном состояние, и вы в конечном итоге смешиваете дезоксигенированный кровь из уплотненного легкого с насыщенная кислородом кровь, поступающая из оставшихся нормальное легкое.Следствием этого является то, что у вас смесь гипоксической и нормоксической крови кровь, и комбинация двух будет диктовать, насколько гипоксичным будет пациент. Так в этом примере, например, у нас есть пациент который имеет достаточно обширную консолидацию и следовательно, шунтирование дезоксигенированной крови через это консолидированное легкое имеет значительный влияние на концентрацию кислорода в артериальной крови, уменьшив его примерно до 80%.Итак, кислород нужен нужно исправить, и мы делаем это с помощью масок и при необходимости искусственная вентиляция легких. Еще одно важное физиологическое расстройство, которое возникает у больных пневмонией из-за сепсис, потенциально возможный септический шок, что может развиться у меньшинства пациентов при острой бактериальной пневмонии. До этого, на самом деле много пациентов, потому что они были частое дыхание, неспособность пить и есть, они обезвожены.Итак, обезвоживание - обычное дело, и помимо этого у некоторых пациентов разовьется септический шок с сохраняющейся гипотонией даже после регидратации. Острый у этих пациентов очень часто встречается повреждение почек как следствие этих проблем. Итак, пациенты при пневмонии потребуется внутривенное введение жидкости для регидратации, если у них низкий уровень крови давление или клинически они обезвожены.И если низкое артериальное давление сохраняется, несмотря на регидратация, тогда нужно учитывать инотропы и поступление в реанимацию для лечения септический шок, и чтобы избежать последующего последствия гипотонии, увеличение повреждение почек и т.д. и т.п. Убийство возбудителя. Хорошо, когда пациент впервые представляет вам пневмонию, вы не знать, что за ошибка вызывает эту пневмонию, поэтому сначала мы лечим пациента тем, мы называем эмпирическими антибиотиками те, которые покроет распространенные причины пневмонии.Для этого нам нужно знать, что общее микробные причины пневмонии. И для промышленно развитый мир, это относительно похожи в разных странах, и они разбиваются примерно на 20-25% случаев просто из-за вирусов, грипп - самый распространенный один, но иногда и другие вирусы риновирус, RSV, парагрипп и др.и аденовирус. А затем три четверти дел подлежат оплате к бактериям. Эти бактерии можно разделить на две категории: пиогенные бактерии те, которые вызывают более высокий воспалительный ответ, очаговая консолидация вообще говоря. 3:15 Те, которые вызовут более острые и тяжелые болезнь, и это в основном Streptococcus pneumonia, на который приходится около половины всех случаи внебольничной пневмонии.03:25 Но есть пара других бактерий, которые иногда передаются через Haemophilus influenza, Stapylococcus aureus - самый распространенный. К счастью, грамотрицательная пневмония относительно редко. Атипичные организмы вызывают менее агрессивные болезни, а это микоплазма и хламидофила, и иногда Legionella, что является исключением и что это может вызвать серьезное заболевание несмотря на то, что он принадлежит к нетипичной категории организмов.Важным моментом является то, что многие у пациентов будет смешанная инфекция, поэтому они будет вирусная инфекция, которая позволяет бактерии, поэтому они имеют комбинацию грипп А и пневмококковая пневмония. 04:00 То же самое и с микоплазмой. и хламидофила, что позволяет бактериям чтобы вызвать инфекцию, поэтому вы получите комбинацию атипичного организма плюс Haemophilus, Staphylococcus aerus или Steptococcus pneumonia.Очень важным моментом здесь является то, что на самом деле когда дело доходит до лечения пневмонии, мы не нормально лечить вирусы, исключение грипп A, которым мы будем лечить ингибиторы нейраминидазы, потому что есть нет хороших противовирусных средств для большинства из них вирусы, но мы должны лечить бактерии. 04:32 Так что вопрос в том, какой антибиотик использовать.Я вернусь и обсудю антибиотики более подробно на следующем слайде. Сейчас мы делаем тесты, чтобы определить, какой возбудитель это вызывает пневмонию. Мы фактически ограничиваем эти тесты в целом для пациентов, представляющих при умеренном или тяжелом течении болезни. Так они в больнице, и у них достаточно высокий риск летального исхода 15% и более.В этих пациентам сдадим кровь и, если возможно посев мокроты, хотя многие пациенты не может для этого выделять мокроту. Мы можем сделать вирусный аспират из носоглотки, чтобы посмотреть для вирусов типа гриппа А. А там используются два теста на антиген в моче для пациентов с пневмонией: один ищет пневмококк, а другой ищет для легионеллы.Так что мы можем отправить и их, и у обоих есть чувствительность около 70% для этих бактериальных патогенов. Серология тест на вирусы, микоплазмы и хламидофилы, на самом деле не часто особенно полезны. 05:30 Причина в том, что для получения положительного результат на серологию, нужен подобранный образец, когда пациент болен и спустя 3 или 4 недели когда они выздоравливают.Итак, серология в целом не направляет терапию, потому что это пост диагностика заболеваний. Изменения в серологии только действительно показывает, что у вас была эта инфекция только через 3-4 недели после того, как вам стало лучше. 05:54 Последний тест, который я здесь поставил, - это ВИЧ тест.Теперь это не говорит вам об организме это вызывает болезнь, но это важный микробный тест, потому что ВИЧ - это важный фактор риска сообщества приобретенных пневмония. И у пациентов с ВИЧ разовьются пневмококковая пневмония гораздо чаще. Похоже, это примерно в 20 раз больше людей, не инфицированных ВИЧ, и это увеличивает в случае пневмококковой пневмонии не связано с низким количеством CD4.Так пневмония - ранний признак кого-то с ВИЧ-инфекцией до того, как они развились значительное подавление иммунитета согласно количество CD4 и, следовательно, тест на ВИЧ в любая ситуация, когда ВИЧ может быть относительно распространены, было бы полезно пройти тест на ВИЧ. Итак, антибиотики. Вам нужно убить вторжение возбудитель.Как я уже говорил ранее, это бактерии, на которые мы действительно нацелены, и тот, который нам действительно нужно убить, это пневмококк, с некоторыми соображениями для S. aureus, Haemophilus influenzae, если кто-то особенно плохо себя чувствует. В общем, нам нужно - извините - нам также нужно для покрытия атипичных организмов, микоплазмы и хламидофила.Теперь проблема в том, что антибиотик, убивающий пневмококк не убивает хламидофилы и микоплазмы обязательно. Итак, лучшие антибиотики для использования против пневмококка - пенициллин, такой как амоксициллин, но не имеет эффективность против хламидофилы или микоплазмы. 07:30 Тем нам нужен макролид.Так что если кто-то представляет собой легкое заболевание, на самом деле у нас есть немного места для маневра. Если пациенту не станет лучше с одним антибиотик, тогда мы можем поменять его на другой. Так в общем, что мы знаем в этих ситуациях в том, что мы лечим их амоксициллином или кларитромицин, и посмотрите, как они поступят, и если они не улучшаются, тогда мы бы фактически нужно думать о свопинге.И нормальный ситуация такова, что кто-то получит амоксициллин, но оказалось, что это микоплазма инфекция, и амоксициллин, поскольку он не убивают микоплазмы, амоксициллин не действует, поэтому мы заменим его на кларитромицин. Умеренная болезнь. Потому что пациент в больница, потому что смертность сейчас достигает 15% или около того в рейтинге CURB65 2 или больше, это определение умеренного болезни, мы хотим убедиться, что мы убить всех наиболее вероятных возбудителей болезней.Итак, амоксициллин сочетается с макролидом, таким как кларитромицин, так что мы покрываем и пневмококк, и микоплазма и хламидофила в тех обстоятельства. Тяжелое заболевание, когда пациенты которые считаются для интенсивной терапии и действительно довольно заметное системное расстройство и, возможно, высокий риск смерти, тогда нам просто нужно быть немного осторожно, и расширяем крышку на амоксициллин коамоксиклаву, и почему мы это делаем это коамоксиклав, аугментин - это его торговля название имеет лучшую активность против стафилококка aureus и некоторые грамотрицательные бактерии что потенциально могло вызвать инфекцию в этих обстоятельствах.И потому что пациент ужасно болен, у нас мало места для маневрировать, у нас мало шансов сделать ошибка здесь, а потом исправление на, так что прикрытие для потенциальных патогенов необходимо соответственно расширить. Итак, в этих обстоятельства - сочетание коамоксиклава и макролид, такой как кларитромицин.Важным моментом здесь является то, что некоторые из необычные грамотрицательные возбудители, которые очень редко встречается при внебольничной пневмонии, такие как Pseudomonas aeruginosa, не покрываются этими методами лечения, и это должно быть подумал, нет ли у пациента становиться лучше. 09:44 Хорошо, как мы отслеживаем прогресс болезнь? Нормально терпеливый с сообществом приобретенная пневмония, поступившая в больницу, приходят, получают свои антибиотики, их Внутривенная регидратация, они действительно поправляются через пару дней, от 2 до 3 дней.10:00 Обычно гипертермия проходит в течение 72 часов. Частота пульса и их артериальное давление будут вернуться к норме, и оксигенация улучшишь. И, кроме того, мы можем сделать кровь проверить, есть ли улучшения в любых параметрах, которые были ненормальными на первоначальной презентации.Так, например, C-реактивный белок, маркер воспаления что обычно довольно высоко на презентации обычно должно падать на 50% каждые 24 часа или так после стимуляции воспаления исчез. Итак, однажды инфекционные организмы были убиты антибиотиками, тогда CRP будет падать на 50% каждый день или около того. Так что на третий или четвертый день мы ожидаем перевода уровня CRP упали более чем на 50%.И вещи как гипонатриемия, аномальная печень функциональный тест, высокое количество лейкоцитов, высокий уровень мочевины и креатинина, они должны все нормализуется за первые пару дней приема. Если кто-то не получает лучше, если анализы крови постоянно отклоняются от нормы, если они еще гипоксичны, еще есть гипертермия, нужно думать о разных вещах.Один Вам нужен рентген грудной клетки, чтобы искать осложнения, и если есть плевральная присутствует излияние, тогда вам нужно нажать на него плевральный выпот, чтобы убедиться, что он не инфицирован. Вам нужно подумать о повторном культивировании, чтобы увидеть могут ли присутствующие бактерии быть устойчивым организмом, и я упомянул псевдомонады уже как один из ключевых организмов, которые нам нужны учитывать.И тогда нам просто нужно подумать насчет диагноза. Был ли это правильный диагноз? Была ли у них пневмония или она есть из других условий, о которых я упоминал ранее? Это, например, легочная эмболия? Осложняет ли это отек легких? Есть рак, который вызывает уплотнение трудно поддается лечению, так как отсутствует дренаж область легкого.Или это воспалительный процесс заболевание легких, не являющееся инфекционным, криптогенная организующая пневмония и т. д. и т. д. 12:03 и т. д. Другие вопросы, которые вы можете заболеть пневмонией,

.

Атипичная пневмония: причины, симптомы и лечение

Атипичная пневмония - это инфекция дыхательной системы. Ее часто называют ходячей пневмонией.

Врачи диагностируют и лечат пневмонию в зависимости от типа возбудителя инфекции.

Симптомы атипичной пневмонии обычно менее выражены, чем при типичной пневмонии. Между тем, есть некоторые шаги, которые можно предпринять, чтобы полностью избежать пневмонии.

Атипичная пневмония - это инфекция, поражающая нижние дыхательные пути.

Типы бактерий, вызывающих это заболевание, обычно вызывают менее серьезные симптомы, чем при типичной пневмонии.

Если атипичная пневмония вызвана бактериями Mycoplasma , то часто возникают инфекции ушей и носовых пазух.

Типичная пневмония по сравнению с атипичной

Поделиться на Pinterest Микоплазма может вызывать у людей инфекции носовых пазух и уха в дополнение к симптомам атипичной пневмонии.

Пневмония - это инфекция легких, вызванная возбудителем.Состояние может вызывать у человека чувство усталости.

Людям с пневмонией может потребоваться отдых в течение нескольких дней для борьбы с инфекцией. В некоторых случаях требуется госпитализация.

Атипичная пневмония похожа на обычную пневмонию, но имеет несколько явных отличий.

Случаи атипичной пневмонии обычно не требуют госпитализации, и больной ею вряд ли серьезно заболеет. Вот почему ее часто называют ходячей пневмонией.

Многие люди с атипичной пневмонией могут нормально функционировать и выполнять большинство повседневных задач с небольшими трудностями.

Люди с атипичной пневмонией также будут иметь определенные симптомы, которых у людей с типичной пневмонией часто не будет. Они могут включать выраженную головную боль, субфебрильную температуру, боль в ухе и боль в горле.

Симптомы атипичной пневмонии обычно более легкие и стойкие, чем симптомы типичной пневмонии, которые появляются внезапно и вызывают более серьезное заболевание.

Атипичная пневмония требует применения других антибиотиков, чем обычная пневмония, которая обычно вызывается бактериями Streptococcus pneumonia .

Три специфические инфекционные бактерии вызывают большинство случаев атипичной пневмонии:

  • Mycoplasma pneumoniae обычно поражают людей младше 40 лет с легкими симптомами пневмонии. Это обычно вызывает боль в ушах, головную боль и боль в горле.
  • Chlamydophila pneumoniae часто встречается у детей школьного возраста и молодых людей.
  • Legionella pneumophila обычно более серьезна и чаще всего встречается у пожилых людей, курящих людей и людей с ослабленной иммунной системой.Ее еще называют болезнью легионеров.

Редкие случаи атипичной пневмонии вызываются бактериями Chlamydophila psittaci , передающимися от инфицированных птиц, таких как попугаи, попугаи и домашняя птица.

Кто подвергается риску?

Атипичная пневмония может заразить любого. Есть несколько факторов, которые увеличивают вероятность развития болезни.

В группы риска входят:

  • курящих
  • человек старше 65
  • детей в возрасте до 2
  • лиц с хроническим респираторным заболеванием
  • лиц с ослабленной или ослабленной иммунной системой

Любой, кто живет или работает в районе, где часто возникают вспышки атипичной пневмонии, также может подвергаться большему риску.Эти места включают общежития школ и колледжей, дома престарелых и больницы.

Заразна ли атипичная пневмония?

Поделиться на PinterestАтипичная пневмония заразна и распространяется при тесном контакте с инфицированными людьми.

Атипичная пневмония заразна, но для появления симптомов требуется больше времени по сравнению с другими распространенными инфекциями, такими как типичная пневмония или вирусы простуды и гриппа.

Атипичная пневмония распространяется при тесном контакте. При кашле и чихании инфекционные возбудители передаются от человека к человеку по воздуху.

Кроме того, бактерии могут выжить на руках человека и распространиться, если он потер глаза или коснется рта.

Болезнь легионеров обычно возникает после вдыхания капель зараженной воды, а не при тесном контакте с инфицированными людьми.

Симптомы атипичной пневмонии проявляются медленно. Инфицированный человек может не замечать симптомов в течение 1-4 недель после контакта с инфекцией.

Как только симптомы действительно проявляются, они имеют тенденцию к ухудшению в течение следующих 2-6 ​​дней.

Симптомы могут включать:

  • постоянный кашель, который может повторяться в течение дня
  • гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, озноб или холодный пот
  • боль, сухость или зуд в горле
  • стойкий головная боль
  • слабость или утомляемость
  • боль в груди при глубоком дыхании
  • боли и боли в мышцах и суставах

Симптомы атипичной пневмонии могут различаться в зависимости от типа бактерий, вызывающих инфекцию.

Люди с атипичной пневмонией могут также страдать вторичными заболеваниями, такими как сыпь или ушные инфекции, особенно если у них ослабленная иммунная система.

Диагностика атипичной пневмонии требует выполнения нескольких шагов.

Сначала врач задаст вопросы о симптомах и о том, как долго они у человека. Они также могут спросить о любых контактах с другими людьми, которые могут быть переносчиками инфекции.

Диагностика также включает медицинский осмотр. Врач проверит температуру и отметит пульс и частоту дыхания.Кроме того, они будут слушать дыхание человека с помощью стетоскопа.

Врач обычно проверяет уровень кислорода в крови с помощью небольшого прибора, известного как пульсоксиметр, который надевается на палец человека.

Иногда требуется рентген грудной клетки. Это поможет отличить атипичную пневмонию от других состояний.

В некоторых случаях анализы крови необходимы для проверки общего количества крови и функции почек, а также для определения типа присутствующих бактерий.Эти анализы часто проводятся, если произошла вспышка одного типа атипичной пневмонии.

Поделиться на Pinterest Напитки без кофеина, например травяной чай, помогут уменьшить заложенность.

Большинство случаев атипичной пневмонии хорошо поддаются лечению. Врачи пропишут антибиотики при атипичной пневмонии, помня, что антибиотики действуют только против инфекций, вызванных бактериями.

Кроме того, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить такие симптомы, как лихорадка, ломота и боль.

Употребление большого количества жидкостей без кофеина, таких как вода и травяной чай, может разжижить мокроту и слизь. Это облегчает вывод этих веществ из легких.

Важно отдыхать, пока организм борется с инфекцией. Слишком сильный физический или психический стресс может еще больше ослабить иммунную систему и продлить симптомы.

Также важно не принимать отпускаемые без рецепта лекарства от простуды или кашля, подавляющие кашель. Эти лекарства могут затруднить вывод из организма лишней слизи и мокроты.

В тяжелых случаях атипичной пневмонии может потребоваться госпитализация. Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями, включая диабет, болезни сердца или легких.

Людям с диагнозом «болезнь легионеров» также может потребоваться госпитализация. Им обычно назначают внутривенную терапию антибиотиками, жидкости и дыхательные процедуры, если они изо всех сил пытаются поддерживать уровень кислорода на достаточно высоком уровне.

Регулярные прививки от типичной пневмонии, коклюша и гриппа помогают предотвратить инфекции.

Кроме того, профилактика атипичной пневмонии включает снижение факторов риска, которые к ней приводят.

Такие шаги, как отказ от курения и соблюдение здоровой диеты, могут укрепить иммунную систему. А более сильная иммунная система с большей вероятностью будет бороться с патогенами, вызывающими инфекции.

Также рекомендуется избегать тесного контакта с больными пневмонией, в то время как регулярное мытье рук снижает риск распространения бактерий, вызывающих заболевание.

Наконец, наиболее важным методом профилактики может быть закрытие рта больным инфекцией во время кашля или чихания, так как это основные пути ее распространения.

Outlook

Большинство случаев атипичной пневмонии легко поддаются лечению. Обычно у людей менее серьезные симптомы, чем у людей с типичной пневмонией, и инфекция может пройти сама по себе.

Тяжелые инфекции могут потребовать госпитализации, и любой человек с симптомами атипичной пневмонии должен обратиться к врачу.Следование медицинским рекомендациям - лучший способ вылечить эту болезнь.

.

Смотрите также