Лечение пневмонии антибиотиками у взрослых


Антибиотики при пневмонии у взрослых: название препаратов и какие применять?

В последние годы специалисты называют пневмонию одним из самых опасных заболеваний дыхательной системы. Единственным действенным методом лечения остается прием антибиотиков. Только эти препараты помогают быстро устранить причины появления пневмонии и избавиться от симптомов. Для того чтобы лечение прошло эффективно, необходимо знать, какие медикаменты наиболее эффективны.

  • Препараты пенициллиновой группы
  • Лечение пневмонии цефалоспоринами
  • Макролиды
  • Фторхинолоны
  • Тетрациклины
  • Список лучших антибиотиков от пневмонии
  • Противопоказания и возможные побочные эффекты

Прием и выбор антибиотиков

Пневмония развивается на фоне жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, попавших в организм человека. Справиться с ними без применения антибиотиков в 85% случаев невозможно.

Разработано несколько групп антибиотиков: в зависимости от тяжести заболевания их можно применять по отдельности или в рамках комплексной программы лечения. Если первоначально выбранный препарат не приносит должного результата, врач назначает медикаменты другой группы.

Длительный прием антибиотиков нередко приводит к проблемам с кишечником. В связи с этим врачи рекомендуют после курса терапии принимать препараты, направленные на восстановление естественной микрофлоры в кишечнике. В этом случае лечение пневмонии антибиотиками не нанесет ущерба здоровью пациента.

Выбрать правильные антибиотики при лечении пневмонии у взрослых помогают анализы крови, мочи и мокроты. С их помощью врач определяет, какая именно бактерия стала возбудителем заболевания. Исходя их этого, и производится подбор препаратов.

После того как в лаборатории был выявлен возбудитель пневмонии, проводят дополнительное исследование на его чувствительность к медикаментам. Такой анализ поможет определить группу, к которой должен относиться антибиотик.

Метод достаточно точный, но результата придется подождать. Как правило, исследование занимает от 2 до 5 дней. В некоторых случаях такое промедление может быть опасным.

То какой легочный антибиотик окажется действенным зависит и от состояния здоровья пациента. Если заболевание перешло в тяжелую стадию, то понадобится применение препаратов последнего поколения. Они обладают более широким спектром действия.

Препараты пенициллиновой группы

Пенициллин – один и первых антибиотиков, который стали применять для лечения пневмонии. Но если раньше они имели природное происхождение, то применяемые сегодня препараты чаще всего полусинтетические.

К природным медикаментам относят Бензилпенициллин. Он эффективен при пневмококковой пневмонии.

Среди полусинтетических препаратов популярностью пользуются Оксациллин и Клоксациллин. Наилучший результат показывают в борьбе со стафилококком. Передовыми считают препараты широкого спектра действия. К ним относят Ампиокс и Амоксициллин. Они быстро проникают в клетки организма и успешно борются с грамотрицательными бактериями.

Данная антибиотикотерапия применяется при пневмонии в легкой форме. Ее назначают при заражении стафилококками и стрептококками. Прием пенициллиновых средств может спровоцировать появление аллергической реакции, диареи, колита и диспепсии.

Лечение пневмонии цефалоспоринами

Антибиотики при воспалении легких, относящиеся к группе цефалоспоринов, оказываются достаточно эффективными. Они имеют широкий спектр действия и с успехом борятся с возбудителями. Выделяют четыре поколения подобных медикаментов:

  1. Первое поколение. К нему относятся Цефапирин и Цефазолин. Такая антибактериальная терапия эффективна при пневмонии, вызванной кокками.
  2. Второе поколение. В эту группу входят Цефуроксим и Цефрадин. Успешно борются с гемофильной и кишечной палочками, а также гонококками и клебсиеллой.
  3. Третье поколение. Ее представителями стали Цефотаксим и Цефтазидим. Хорошо справляются со всеми бактериями кроме кокков. Такие препараты применяют для лечения воспаления легких в тяжелой форме.
  4. Четвертое поколение. В эту группу входит Цефпиром. Обладает широким спектром действия, но не оказывает должного воздействия на энтерококков.

Единственным недостатком применения при воспалении легких таких антибиотиков является вероятность появления аллергической реакции. Аллергия на цефалоспорины наблюдается у 10% пациентов.

Макролиды

Пневмония успешно лечится антибиотиками группы макролидов. Некоторое время назад их считали малоэффективными. Это произошло из-за неумения специалистов их правильно применять.

Многие врачи просто не соблюдали программу ступенчатости при терапии. В связи с этим бактерии начали вырабатывать резистентность.

Но позже это упущение было исправлено. Современные антибиотики при пневмонии показывают отличные результаты в лечении воспаления легких. Лучше всего они справляются с легионеллами, хламидиями и кокками.

Среди самых популярных препаратов этой группы выделяют:

  1. Зиомицин.
  2. Ормакс.
  3. Ровамицин.
  4. Сумамед.
  5. Кларитромицин.

Вылечить заболевание этими медикаментами можно достаточно быстро. Они быстро всасываются в ткани и клетки организма. Прием пищи несколько притормаживает этот процесс.

Аллергические реакции на макролиды наблюдаются крайне редко. Их не рекомендуют применять пациентам, страдающим нарушениями в функционировании печени.

Фторхинолоны

Прием антибиотиков группы фторхинолонов рекомендовано в том случае, если на все другие средства наблюдается аллергия. Препараты делятся на 3 поколения:

  1. Наиболее эффективны при инфицировании легионеллой или кишечной палочкой. Слабо воздействуют на кокков и хламидии. Рекомендуют в том случае, если пневмония протекает в легкой форме.
  2. Подходят для лечения пневмококковой пневмонии у взрослых.
  3. Элефлокс и Тайгерон. Отлично справляется с анаэробными бактериями.

Медикаменты этой группы быстро всасываются в клетки тела. Среди противопоказаний к их применению выделяют беременность и индивидуальную непереносимость.

Тетрациклины

С приема антибиотиков группы тетрациклинов начинают лечение пневмонии у взрослых до момента выявления возбудителя. Особенно актуально это в том случае, если заболевание быстро прогрессирует, и нет времени ждать результаты анализов. Лечащий врач может назначать эти медикаменты при заражении хламидиями и микоплазмами.

В последнее время отмечается, что тетрациклины стали менее эффективны, чем препараты других групп. Это связывают с тем, что микроорганизмы выработали к ним иммунитет.

Такой антибиотик при воспалении легких имеет существенный недостаток: способность накапливаться в костях и тканях организма. Это приводит к медленной интоксикации. Со временем могут разрушаться зубы. В связи с этим прием таких медикаментов противопоказан детям, женщинам в период беременности и лактации, а также пациентам с нарушением работы почек.

Среди самых популярных препаратов этой группы выделяют Тетрациклин и Доксициклин.

Список лучших антибиотиков от пневмонии

Если вы спросите своего врача, как лечить воспаление легких, его ответ будет однозначным – принимать антибиотики. Залогом успешной терапии станет выбор эффективного препарата и его правильное применение. Все современные средства выпускаются в таблетках или инъекциях. Среди них можно особенно выделить следующие:

  1. Амоксиклав. Курс терапии с применением этого препарата составляет от 5 до 7 дней. Точную дозировку определяет лечащий врач. Чаще всего его рекомендуют принимать по одной таблетке один раз в день.
  2. Кларитромицин. Его пьют по одной таблетке в день на протяжении 8 дней.
  3. Сумамед – хороший антибиотик широкого спектра действия. Схема его приема: одна таблетка в день. Курс терапии – 5 дней.
  4. Амоксициллин. С его помощью успешно лечится даже пневмония в тяжелой степени. Дозировка и продолжительность приема выбирается врачом, исходя из состояния здоровья пациента.
  5. Ципрофлоксацин. Антибиотики при пневмонии, используемые в борьбе с многими видами бактерий. Рекомендуется принимать его на голодный желудок. Так всасывание препарата происходит гораздо быстрее. Продолжительность лечения может варьироваться от 5 до 15 дней в зависимости от тяжести заболевания.
  6. Метронидазол. Применение этого препарат рекомендовано в случае развития осложнений. Чаще всего назначают по одной таблетке два раза в день.
  7. Цефепим. Сильный антибиотик, который быстро устраняет воспалительный процесс, протекающий в легких. Выпускается в виде раствора для инъекции. Продолжительность терапии составляет от 7 до 10 дней.
  8. Азитромицин. Назначается при пневмонии средней тяжести. Принимать таблетки рекомендуется на голодный желудок.
  9. Доксициклин. Относится к группе полусинтетических тетрациклинов. С его помощью лечится пневмония, протекающая в легкой форме.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Лечение антибиотиками неотъемлемая часть терапии при пневмонии. Но прием некоторых препаратов может негативно сказаться на состоянии здоровья пациента.

Среди основных противопоказаний можно выделить следующие:

  1. Аллергические реакции.
  2. Печеночная недостаточность.
  3. Заболевания почек.
  4. Беременность.
  5. Детский возраст.

В этих случаях врач подбирает медикамент особенно тщательно. Учитывается состояние здоровья пациента и результаты всех анализов.

Длительный прием антибиотиков нередко провоцирует появление побочных эффектов. Может наблюдаться диарея, приступы тошноты, головокружение, сыпь на коже, отеки, бессонница, панические атаки.

Если вы стали отмечать у себя подобные симптомы, незамедлительно обратитесь за консультацией к лечащему врачу. Скорее всего, понадобится внести коррективы в выбранную схему лечения. Какие антибиотики при пневмонии лучше всего принимать, подскажет лечащий врач. Выбор конкретного препарата проводится исключительно лечащим врачом на основе анализов пациента.

Важно помнить, что бесконтрольный прием антибиотиков может привести к негативным последствиям для здоровья. Необходимо четко соблюдать дозировки, предписанные специалистом.

Загрузка...

Список лекарств от пневмонии (142 в сравнении)

левофлоксацин Rx C N 135 отзывов 5.5

Общее название: левофлоксацин системный

Брендовое название: Левакин

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

кларитромицин Rx C N 51 отзыв 7.2

Общее название: кларитромицин системный

Брендовое название: Биаксин XL

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Левакин Rx C N 73 отзыва 5.2

Общее название: левофлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

цефтриаксон Rx B N 18 отзывов 8.9

Общее название: цефтриаксон системный

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

азитромицин Rx B N 35 отзывов 6.2

Общее название: азитромицин системный

Бренды: Пакет с дозой азитромицина, Зитромакс

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

доксициклин Rx D N Икс 47 отзывов 6.2

Общее название: доксициклин системный

Бренды: Докси 100, Дорикс, Дорикс МПК, Монодокс, Моргидокс, Ораксил, Вибрамицин …показать все

Класс препарата: тетрациклины, разные противомалярийные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Амоксициллин Rx B N 2 отзыва 9.0

Общее название: амоксициллин системный

Класс препарата: аминопенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

амоксициллин Rx B N 4 отзыва 9.0

Общее название: амоксициллин системный

Бренды: Амоксициллин, Апо-Амокси

Класс препарата: аминопенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Пакет с дозой азитромицина Rx B N 3 отзыва 3.3

Общее название: азитромицин системный

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Аугментин Rx B N 5 отзывов 5.2

Общее название: амоксициллин / клавуланат системный

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Авелокс Rx C N 38 отзывов 8.2

Общее название: моксифлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Зитромакс Rx B N 3 отзыва 5.5

Общее название: азитромицин системный

Класс препарата: макролиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

ципрофлоксацин Rx C N 4 отзыва 4.3

Общее название: ципрофлоксацин системный

Бренды: Ципро, Ципро И.В., Ципро XR

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

клиндамицин Rx B N 3 отзыва 4.3

Общее название: клиндамицин системный

Бренды: Клеоцин, Клеоцин HCl, Клеоцин Педиатрический, Клеоцин фосфат …показать все

Класс препарата: производные линкомицина

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

цефдинир Rx B N 14 отзывов 5.6

Общее название: cefdinir systemic

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Cipro Rx C N 2 отзыва 1.0

Общее название: ципрофлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

амоксициллин / клавуланат Rx B N 8 отзывов 5.8

Общее название: амоксициллин / клавуланат системный

Бренды: Аугментин, Амоклан, Аугментин XR

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

цефотаксим Rx B N Добавить отзыв 0.0

Общее название: цефотаксим системный

Брендовое название: Клафоран

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

метронидазол Rx B N Икс 1 отзыв 8.0

Общее название: метронидазол системный

Бренды: Флагил, Флагил 375, Флагил IV

Класс препарата: амебициды, разные антибиотики

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Бактрим Rx D N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

моксифлоксацин Rx C N 45 отзывов 8.3

Общее название: моксифлоксацин системный

Бренды: Авелокс, Авелокс И.В.

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

сульфаметоксазол / триметоприм Rx D N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Бренды: Бактрим, Бактрим ДС, Септра, Ко-тримоксазол, Септра ДС, Сульфатрим Педиатрический …показать все

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

цефуроксим Rx B N 11 отзывов 6.1

Общее название: цефуроксим системный

Бренды: Цефтин, Зинацеф

Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Бактрим ДС Rx D N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Цефтин Rx B N 5 отзывов 7.0

Общее название: цефуроксим системный

Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

.

Антибиотики при внебольничной пневмонии у подростков и взрослых амбулаторных больных

Повторный вопрос

В этом обзоре изучали влияние антибиотиков на подростков и взрослых с пневмонией, приобретенной и лечившейся в сообществе (в отличие от заражения пневмонией в больнице и / или лечения пневмонии в больнице). Доказательства актуальны на март 2014 года.

Фон

Инфекция нижних дыхательных путей является третьей по значимости причиной смерти во всем мире и первой по значимости причиной смерти в странах с низким уровнем дохода.Пневмония или инфекция легких - распространенное заболевание, представляющее собой серьезное бремя болезней для общества. Пневмония особенно опасна для жизни детей младше пяти лет, пожилых людей и людей с другими заболеваниями, которые могут повлиять на их иммунную систему (например, диабет или ВИЧ / СПИД, или у реципиентов трансплантации твердых органов). Антибиотики являются наиболее распространенным средством лечения пневмонии, и они могут различаться по эффективности и побочным эффектам .

Характеристики исследования

Мы выявили 11 испытаний (с 3352 участниками старше 12 лет с диагнозом внебольничной пневмонии), полностью опубликованных в рецензируемых журналах и посвященных лечению пневмонии у подростков и взрослых, получающих лечение в амбулаторных условиях в сообществе. Это включало пять новых испытаний, включенных с момента нашего последнего обзора , опубликованного в 2009 году. Ни одно из испытаний не включало антибиотики по сравнению с плацебо ; все испытания включали один или несколько антибиотиков.Всем участникам был поставлен диагноз пневмония на основании клинического диагноза, поставленного врачом, и рентгенографии грудной клетки.

Источники финансирования исследования

Все включенные испытания были хорошо проведены; девять из 11 испытаний спонсировались био-фармацевтическими компаниями, производящими антибиотики, использованные в исследовании , или их авторы были тесно связаны с компанией.

Ключевые результаты

В девяти из включенных испытаний сравнивали разные антибиотики, и, следовательно, мы не могли объединить результаты отдельных испытаний, чтобы представить наш общий вывод.В семи исследованиях наблюдались некоторые заметные побочные эффекты: 1) эритромицин продемонстрировал значительные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с кларитромицином в двух исследованиях; 2) немоноксацин продемонстрировал более высокие нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея) и нервной системы (головокружение, головная боль) по сравнению с левофлоксацином; 3) цетромицин проявлял больше побочных эффектов, особенно искажения вкусовых ощущений, чем кларитромицин; 4) гастрит и диарея чаще встречались в группе высоких доз амоксициллина (1 г три раза в день) по сравнению с тремя другими группами антибиотиков (кларитромицин, азитромицин и левофлоксацин).

Заключение

К сожалению, не было достаточно испытаний, чтобы сравнить эффекты различных антибиотиков при пневмонии, приобретенной и пролеченной в сообществе.

.

Первичное лечение антибиотиками для защиты от «атипичных» возбудителей внебольничной пневмонии у госпитализированных взрослых

Пневмония - это серьезная инфекция легких, которую обычно лечат антибиотиками. Бактерии , вызывающие внебольничную пневмонию (ВП, пневмония, заразившаяся вне медицинских учреждений), традиционно делятся на «типичные» и «атипичные», каждая из которых требует отдельного лечения антибиотиками. Атипичные бактерии включают Legionella pneumophila ( L.pneumophila ) , Mycoplasma pneumoniae ( M . pneumoniae ) и Chlamydia pneumoniae ( C. pneumoniae ). Основным «типичным» агентом, вызывающим ВП, является Streptococcus pneumoniae ( S. pneumoniae ) . Обычно невозможно определить, какой из многих потенциальных агентов является причиной ВП, поэтому лечение антибиотиками является эмпирическим, обычно охватывая как типичные, так и атипичные бактерии.В то время как типичное покрытие является существенным, необходимость нетипичного покрытия не доказана. В предыдущей версии этого обзора мы показали, что у нетипичного рычага нет преимущества. Учитывая сохраняющееся несоответствие между действующими рекомендациями по лечению пневмонии и имеющимися доказательствами, мы взяли на себя обязательство обновить этот систематический обзор .

В этом Кокрановском обзоре рассматривались испытания, в которых сравнивались схемы антибиотикотерапии с атипичным охватом и без таковых, ограничиваясь госпитализированными взрослыми с ВП.Мы включили 28 испытаний с участием 5939 пациентов. Что касается протестированных схем, не было обнаружено никаких преимуществ для схем, охватывающих атипичные бактерии, в основных испытанных исходах - смертность и клиническая эффективность . Не было существенной разницы между группами по частоте общих нежелательных явлений или группам, требующим прекращения лечения. Однако желудочно-кишечные события были менее распространены в атипичной группе.

У этого обзора есть ограничения в том, что в одном исследовании сравнивали добавление атипичного антибиотика к типичному антибиотику, что является основным вопросом в клинической практике; большинство сравнивали один атипичный антибиотик с одним типичным антибиотиком.Семнадцать из 27 исследований были открытыми , 21 из 27 исследований спонсировались фармацевтическими компаниями, из которых все, кроме одного, были проведены производителем атипичного антибиотика.

.

методов лечения пневмонии - RightDiagnosis.com

Лечение пневмонии:

Одна из целей лечения пневмонии - контролировать такие симптомы, как жар, кашель и одышка, до тех пор, пока человек не выздоровеет. Еще одна цель - минимизировать развитие серьезных осложнений, таких как сильная одышка и гипоксия. При лечении обычно здоровые взрослые люди могут вылечиться от бактериальной или вирусной пневмонии.

Однако сильный штамм пневмонии может быть фатальным для людей с заболеваниями, влияющими на иммунную систему, такими как ВИЧ / СПИД, или для людей с хроническими заболеваниями, такими как ХОБЛ или застойная сердечная недостаточность, или для очень молодых или очень молодых людей. старый.Пневмония часто является смертельным осложнением хронических заболеваний.

Очень серьезный тип пневмонии, называемой пневмонией, вызывающей метициллин-резистентный золотистый стафилококк, может быть очень трудно поддающимся лечению, поскольку вызывающие его бактерии устойчивы к действию антибиотиков.

Первый шаг в лечении пневмонии - профилактика. Риск развития пневмонии можно снизить, если не курить и избегать загрязнителей воздуха, а также контактировать с людьми, больными пневмонией, гриппом и другими респираторными инфекциями.Надлежащая практика мытья рук сводит к минимуму распространение вирусов, бактерий и микроорганизмов, вызывающих пневмонию. Кроме того, доступна вакцина для предотвращения определенных видов пневмонии, включая пневмококковую пневмонию.

Легкие случаи пневмонии, которые возникают у здоровых взрослых людей, можно лечить дома. Лечение включает много отдыха и жидкости, а также использование увлажнителя воздуха. Врач также порекомендует лекарства, отпускаемые без рецепта, или лекарства, отпускаемые по рецепту, для облегчения боли, жара и кашля.Антибиотики назначают, если заболевание представляет собой форму бактериальной пневмонии. Антибиотики неэффективны при лечении вирусной пневмонии.

При одышке может потребоваться бронходилататор. Бронходилататоры помогают расслабиться и открыть нижние дыхательные пути в легких и вдыхаются в легкие с помощью устройства, называемого ингалятором.

Пневмония от умеренной до тяжелой может привести к низкому уровню кислорода в крови и потребовать госпитализации и внутривенного введения антибиотиков, если причиной является бактериальная инфекция.

Лечение часто включает кислородную терапию, при которой дополнительный кислород подается через носовые канюли или m

.

Смотрите также