Лечение пневмонии у пожилых людей антибиотиками


Пневмония у лежачих пожилых людей: особенности развития и прогноз болезни в старческом возрасте, опасность двустороннего воспаления легких и факторы риска

Пневмония у пожилых часто появляется по причине обычного старения и скапливания токсинов, что повреждают ткани. При наличии дополнительных болезней, протекающих в хронической форме, пневмония в возрасте от 50 лет появляется в 70% случаях.

У лежачих пожилых людей заболевание начинается по причине застоя кровообращения (неподвижности) или на фоне сердечной недостаточности.

В данной статье речь пойдет о так называемой старческой пневмонии. Статья даст общую информацию о вопросе, когда у пожилого человека (в том числе лежащего) началась пневмония.

Если вас интересует пневмония не у пожилых, то обратите внимание на статью о лежачих взрослых больных.

Особенности болезни в старческом возрасте

Болезни органов дыхания часто диагностируются в медицинской практике, особенно в старческом возрасте. Согласно статистическим данным, пневмония у пожилых людей в возрасте от 65 лет наблюдается у каждого третьего. Риски возрастают вместе с возрастом. Само заболевание негативно сказывается не только на легких, но и на организме в целом. Старческая пневмония приводит к сокращению жизни и это одна из основных причин летального исхода.

В старости органы дыхания и вся дыхательная система становятся уязвимыми для разных бактериальных агентов.

Пневмония у стариков приводит к сбоям дренажной функции, сгущается слизь в бронхах. Особенно явными сбои бывают у лежачих людей, ведь начинают возникать пролежни, тело отекает. Если у лежачего человека появляются отеки или пролежни в верхней части грудной клетки, то это указывает на сбои кровоснабжения легких, что часто приводит к воспалению легкого. Пневмония у лежачих пожилых людей часто появляется из-за отравления медикаментами.

Существует несколько самых частых видов пневмоний, которые могут развиваться в старости. Рассмотрим некоторые из них.

Очаговая

Очаговая пневмония — вид патологии, при котором поражается часть легких. Заболевание с самого начала протекает в острой форме. Распознать вид пневмонии можно по нескольким характерным симптомам:

  • высокая температура,
  • частое сердцебиение,
  • лихорадка.

Данный вид заболевания сложно переносится людьми в старости, может вызывать негативные последствия.

Крупозная

Крупозная пневмония приводит к поражению всего легкого или определенной его части. Такой вид патологии возникает по причине бактериального заражения.

Основные симптомы:

  • сильное выделение пота,
  • резкий рост температуры,
  • озноб и слабость в теле,
  • боль в грудной клетке,
  • боли в голове ноющего характера.

Крупозная пневмония имеет четыре стадии развития:

  1. Стадия прилива.
  2. Красное опеченение. Начинается легкое кровоизлияние в альвеолярных ацинусах.
  3. Серое опеченение. Человек не способен нормально дышать, без помощи наступает летальный исход.
  4. Стадия разрешения.

Интерстициальная

Заболевание в такой форме вызывает сбой газообмена в легких. Чаще всего больные ощущают прирост симптомов или не могут объяснить свое состояние, но появляется общее недомогание:

  • страх,
  • чувство голода,
  • усиливается выработка мокроты,
  • боль в груди,
  • диарея,
  • субфебрильная температура.

Обратите внимание! У некоторых больных характерным признаком выступает потеря сознания. Чаще всего вышеперечисленные признаки болезни в начале развития малозаметны и начинают усиливаться при тяжелом течении.

Двустороннее воспаление легких

Двустороннее воспаление легких у пожилых людей определяется по разным симптомам. Основной критерий – месторасположение воспалительного процесса, за счет чего выделяется 2 подвида болезни: очаговая и тотальная.

Тотальное воспаление легких у стариков встречается реже, нежели очаговое. Данный вид пневмонии быстро развивается и имеет яркие признаки. В данном случае полностью воспаляются легкие, больной не может нормально дышать. Такое воспаление легких прогнозы имеет неблагоприятные, зачастую наступает летальный исход.

Очаговый подвид диагностируется чаще. Поражается только определенная часть легких с двух сторон. Такое заболевание часто начинается при искусственной вентиляции легких, к примеру: у тех, кто находится в реанимации. Зачастую прогнозы неблагоприятные, ведь поражаются большие части легких.

Важно! Воспаление легких у пожилых людей должно лечиться максимально рано, чтобы снизить вероятность осложнений.

Гипостатическая (застойная) пневмония

Застойная (или гипостатическая) пневмония у пожилых обладает рядом особенностей, а само диагностирование сложное даже для медиков. Гипостатическая пневмония у пожилых обладает небольшим количеством симптомов, среди которых выделяют:

  • боли в грудной клетке в районе сердца нередко связывают с заболевания органа,
  • затылочные мышцы постоянно напряжены,
  • увеличивается температура тела, без наличия физикальных признаков воспаления,
  • возникают неврологические признаки в виде головных болей, сонливости, нередко путают с инсультом,
  • появляется одышка, удушье,
  • интенсивный сухой кашель, похож на симптом бронхита в острой форме.

ИВЛ-ассоциированная

Такой тип пневмонии возникает у людей, которым жизненно необходимо использовать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Инфекция размножается в аппарате и его трубках. Если аппарат регулярно не дезинфицировать, то инфекция может перекинуться в легкие пациента.

Подробнее об ИВЛ ассоциированной пневмонии &gt,&gt,

Симптоматика

Распознать воспаление легких у пожилых людей в начале развития болезни можно по характерным симптомам:

  • длительный кашель без выхода мокроты,
  • одышка в положении лежа,
  • боли в груди,
  • хрипы,
  • хрусты при дыхании.

Воспаление легких у пожилых сложно самостоятельно распознать, поскольку симптомы не выраженные, но через время болезнь прогрессирует и признаки становятся более яркими. Если у лежачего больного началась пневмония, то лечение даже медикаментозным способом не дает положительного прогноза. Чаще всего смерть наступает в результате быстрого перехода от развития болезни до терминальной стадии.

Еще пневмония в пожилом возрасте может распознаваться по внелегочным признакам:

  1. Сбои работы мозга, появляется притупленность действий и мыслей, сознание становится спутанным.
  2. Сонливость.
  3. Нарушение в работе ЖКТ, к примеру: пропадает аппетит, тошнит, болит живот.
  4. Сердце работает в усиленном режиме, развивается аритмия.
  5. Застой кровообращения в ногах.
  6. Обостряются хронические патологии почек.

Подробнее о симптомах у пожилых и лежачих больных &gt,&gt,

Диагностика

Пневмония в старческом возрасте сложно диагностируется, ведь симптомы характерны для разных патологий дыхательной системы. Установить точный диагноз иногда возможно только после осмотра у нескольких докторов:

  • пульмонолог,
  • кардиолог,
  • невролог.

Пневмония у пожилых лежачих людей протекает полиморфно, в результате чего врач не может сразу понять, какие именно органы поражены. Для правильности установки диагноза необходимо пройти следующие исследования:

  1. Анализ крови, мокроты, кала и мочи.
  2. При необходимости проводится МРТ (магнито-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).
  3. Бронхоскопия.

Изначально проводится прослушивание грудной клетки на предмет хрипов, чистоты дыхания. Дополнительно проводится рентген, на котором видно светлые и темные участки. При застойном воспалении на снимке видно, где собирается мокрота. Также может быть назначены КТ или МРТ.

УЗИ позволяет максимально точно диагностировать патологию и увидеть плевральные выпоты в легких. Аналогичные результаты даст ЭКГ. Что касается анализов крови, то они не могут точно указать на изменения и воспаление легких, но наблюдается небольшой рост лейкоцитов, а также увеличение СОЭ.

Обратите внимание! Перечисленные выше диагностические тесты представлены с ознакомительной целью. Дополнительные меры для установки диагноза определяются исключительно врачом. Назначение дополнительных тестов напрямую зависит от возраста больного, общего состояния и наличия других болезней.

Методы лечения

Пневмония у старых людей лечится не просто, что обусловлено возрастными изменениями в органах. Если иммунная система слабая, то воспаление от одного легкого быстро переходит на другое. В данном случае врачи назначают лечение антибиотиками. Используются такие схемы:

  1. Определяется возбудитель, назначаются антибиотики.
  2. Смешанное инфицирование, что начинается в результате заражения разными бактериями, лечится при помощи препаратов широкого спектра действия
  3. Атипичную пневмонию лечат с добавлением Эритромицина или Метронидазола.

Антибиотики на протяжении 3 суток вводятся через вену, после чего переходят на оральное употребление лекарств. Если появляются угрожающие симптомы, нужна срочная госпитализация для лечения в условиях стационара. Среди признаков выделяют:

  • одышка больше получаса,
  • спутанность сознания,
  • лихорадка,
  • рост давления,
  • обострение хронических болезней.

Симптоматическое воспаление легких в старости лечится аналогичными методами, как для молодых пациентов.

Важно! Застойная пневмония у пожилых лечится тяжело, весь процесс усложняется наличием хронических болезней.

Подробнее о лечении пожилых и лежачих больных &gt,&gt,

Возможные осложнения и прогнозы для больных пожилого возраста

Пневмония у пожилых не всегда имеет плохие прогнозы, все зависит от тяжести заболевания и общего состояния пациентов. В чем опасность – в привыкании возбудителей болезни к медикаментам. Если в начале развития болезни не будет оказана полноценная терапия, то прогноз окажется неблагоприятным.

Некоторые медики всегда страхуются и прописывают больным препараты из разных групп, которые имеют разное действие. Данное лечение в пожилом возрасте может вызвать медикаментозное отравление, за счет чего сильно страдает иммунная система. К осложнениям можно отнести двустороннее воспаление легких.

Пневмония у лежачих пожилых людей имеет прогноз в несколько раз хуже, если есть дополнительные болезни, что могут утяжелять протекание патологии. Чаще всего в старости есть проблемы сердечно-сосудистой системы, в результате которых ухудшается кровообращение, ткани и органы не получают достаточного количества полезных веществ. Процесс выздоровления проходит дольше. При сердечной недостаточности застаивается кровь в легких, что также негативно сказывается во время пневмонии.

Факторы риска развития пневмонии у пожилых возрастают в случае употребления большого количества медикаментов. Некоторые препараты способны негативно повлиять на выздоровление. Если принимать антибиотики для лечения, а также анальгетики, таблетки от высокого давления или диабета, то эффективность первых сокращается в несколько раз.

Важно! Пневмония у пожилых людей старше 80-85 лет должна лечиться в условиях больницы. Госпитализация рекомендуется даже если больному 60 лет, поскольку в таком возрасте без сторонней помощи не всегда получается правильно выполнять требования лечащего доктора.

Заключение

Пневмония – опасное заболевание для пожилых (особенно при сердечной недостаточности) которое надо своевременно обнаружить и начать лечение. В противном случае начинаются осложнения, что в старости нередко приводит к летальному исходу. Для лежачего пожилого человека рекомендуется использовать ортопедический матрац, что позволит облегчить состояние. В рацион необходимо добавить больше витаминизированных продуктов, сократить количество жиров и тяжелой пищи. Полезно при воспалении легких проводить массаж груди и спины.

Постоянно нужно проветривать комнату, стараться использовать увлажнители воздуха. Зимой достаточно положить мокрое полотенце на радиатор или установить тарелку с водой на окно.

Вы можете обратиться за рекомендацией в раздел «Задать вопрос врачу». Например, к нам обращались с вопросами такого типа: моей бабушке 88 лет и она лежит в реанимации, каковы прогнозы и от каких действий родственников может зависеть исход.

Загрузка...

симптомы и диагностика. Лечение пневмонии у пожилых в Москве

Содержание↓[показать]

Пневмония у пожилых людей – это острое инфекционное заболевание, которое вызывают различные микроорганизмы. Патологический процесс развивается в респираторных отделах лёгких. Заболевание протекает со скудной клинической симптоматикой, поздно диагностируется и часто приводит к осложнениям. В Юсуповской больнице созданы комфортные условия для лечения пациентов пожилого возраста: уютные палаты со всеми удобствами, оснащённые кондиционерами, внимательное отношение персонала, диетическое питание, учитывающее возрастные особенности организма.

Обследование и лечения пожилых людей с пневмонией проводят кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. В клинике терапии пациенты имеют возможность пройти все исследования. Пульмонологи применяют индивидуальные схемы лечения, учитывающие европейские рекомендации по лечению пневмонии у лиц пожилого возраста.

При состояниях, угрожающих жизни, пациентов переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии, где врачи круглосуточно оценивают их состояние с помощью современных кардиомониторов. Всем пациентам пожилого возраста с пневмонией проводят кислородотерапию. При наличии показаний выполняют искусственную вентиляцию лёгких. С этой целью используют переносные и стационарные аппараты ИВЛ экспертного класса.

Симптомы 

Пневмония у пожилых людей проявляется легочными и внелегочными симптомами. Заболевание начинается с подъёма температуры до субфебрильных цифр. У большинства пациентов пожилого возраста, страдающих воспалением лёгких, не бывает лихорадки. Кашель вначале сухой, затем становится влажным, с выделением небольшого количества мокроты. У пожилых людей после инсульта или страдающих болезнью Альцгеймера угнетается кашлевой рефлекс и кашля может не быть вовсе. Одышка иногда является единственным проявлением пневмонии у пациентов пожилого возраста. При развитии плеврита пациентов беспокоит боль и ощущение тяжести в грудной клетке.

Грудная клетка с поражённой стороны отстаёт в акте дыхания. Во время пальпации определяется бронхофония. При перкуссии отмечается укорочение легочного звука над очагом поражения. Аускультативная картина пневмонии зависит от распространённости и стадии патологического процесса. Может выслушиваться ослабленное везикулярное дыхание, разнокалиберные хрипы, крепитация. При плеврите слышен шум трения плевры. У пожилых людей признаки пневмонии, определяемые во время физикального обследования, могут быть не выраженными или отсутствовать.

Трудность клинической диагностики пневмонии у пожилых людей заключается в том, что у них в большинстве случаев имеет место фоновая патология: сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхоэктатическая болезнь. Бронхиальное дыхание с хрипами может говорить не о пневмонии, а о пневмосклерозе. При левожелудочковой недостаточности, как и при пневмонии, могут выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы. 

На первых стадиях воспалительного процесса у пациентов пожилого возраста может наблюдаться нарушение сознания, нервозность, раздражительность. Воспаление лёгких у пожилых людей проявляется следующими внелегочными симптомами:

  • апатия;
  • сонливость;
  • заторможенность;
  • утрата аппетита;
  • спутанность сознания (иногда сопор).

При пневмонии у пожилых людей могут лидировать проявления декомпенсации фоновых заболеваний. У пациентов с хронической болезнью лёгких может усилиться кашель, появиться дыхательная недостаточность. Если фоновым заболеванием является застойная сердечная недостаточность, её симптомы могут стать более выраженными. При наличии сахарного диабета у больных пневмонией может развиться ацидоз, а при хроническом пиелонефрите – развиваться или прогрессировать почечная недостаточность.

Острая форма пневмонии у большинства больных пожилого возраста сопровождается посинением губ и кончиков пальцев. Хроническое воспаление легких у пожилых проявляется сильнейшим кашлем и приступами удушья.

Особенности развития

Наиболее тяжелое течение пневмонии отмечается у людей преклонного возраста, перенесших инфаркт или инсульт и вынужденных вести малоподвижный образ жизни. Именно отсутствие двигательной активности, приводящее к застойным процессам в легких, зачастую и является причиной развития пневмонии у пожилых.

Воспаление легких у лежачего больного пожилого возраста может стать причиной стремительного ухудшения общего состояния и даже привести к летальному исходу. Как показывает статистика, уровень смертности от воспаления легких у пожилых пациентов в 10 раз выше по сравнению с людьми, не достигшими 60-летнего возраста.

Поэтому важно не пропустить ни малейшего признака, который может свидетельствовать о пневмонии. Срочное обращение к врачу, точная диагностика и адекватная терапия помогут избежать развития серьезных последствий, в том числе и самого печального из них - смерти.

Если лица молодого и среднего возраста подвержены преимущественно развитию крупозного воспаления легких, с довольно выраженными симптоматическими проявлениями и хорошим ответом на антибактериальную терапию, то у пожилых людей чаще развивается очаговая форма пневмонии, характеризующаяся более тяжелым течением и сложным лечением, что связано с ослаблением организма процессами старения.

Причины развития воспаления легких у стариков такие же, как и у людей более молодого возраста. Однако характер патогенной микрофлоры, провоцирующей развитие тяжелой пневмонии у стариков, часто является аутоинфекционным. Кроме того, течение воспалительного процесса у пожилых обусловлено не только основным возбудителем, но и качественными нарушениями выработки антител для борьбы с инфекцией, вызванными возрастными изменениями.

Ввиду старения нарушаются функциональные способности большинства органов и тканей, вследствие чего увеличивается уязвимость дыхательной системы перед различными бактериями. Развитие пневмонии обусловлено также нарушением дренажной функции, сгущением слизи, которую продуцируют бронхи, и другими процессами, протекающими в организме.

Данные нарушения особенно заметны у лежачих больных, предрасположенных к образованию пролежней и отеков. Если у пожилого человека, прикованного к постели, отеки или пролежни образуются в верхней части грудной клетки, чаще всего, нарушается кровоснабжение паренхимы легких, и, как следствие, развивается воспаление легких. Пневмония у стариков может быть также вызвана интоксикацией, возникающей на фоне приема некоторых медикаментозных препаратов, при попадании в легкие кусочков пищи из рвотных масс.


Диагностика 

Основным диагностическим критерием, позволяющим установить пневмонию у пожилых людей, являются рентгенологические признаки воспаления лёгких. В Юсуповской больнице пожилым пациентам с пневмоний выполняют крупнокадровую флюорографию или рентгенографию в двух проекциях. Достоверным признаком воспаления лёгких является очаговое или распространённое затемнение с нечёткими размытыми контурами, обусловленное инфильтрацией ткани лёгкого.

Рентгенологические симптомы пневмонии у пожилых людей изменяются в зависимости от стадии болезни. В период разгара в поражённом участке легочной ткани на рентгеновском снимке можно увидеть лёгкое неинтенсивное затемнение в виде дымки. Со временем появляется участок более интенсивного затемнения с нечёткими контурами. По мере разрешения воспаления участок инфильтрации в лёгких становится всё более неоднородным, уменьшается в размерах и исчезает. На рентгеновских снимках у пожилых пациентов можно увидеть участки склероза, спайки, соединительнотканные тяжи, деформацию легочного рисунка, которые могут быть признаком перенесенной ранее пневмонии.

В общем анализе крови у пожилых людей, страдающих пневмонией, может не быть изменений, характерных для воспаления лёгких. Уменьшение лейкоцитов является неблагоприятным прогностическим признаком. При биохимическом исследовании крови можно обнаружить С-реактивный белок.

Мазок мокроты весьма информативен, если на нем обнаружено много клеток, принимающих участие в воспалительном процессе и однотипная микрофлора. Но у пожилых людей могут высеваться анаэробные кокки, палочки, пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка, которые обитают в верхних дыхательных путях. Идентифицировать возбудителей пневмонии можно при окраске по Граму. Сложность заключается в том, что пожилые люди часто не могут собрать мокроту для бактериологического исследования, а бронхоскопия у них сопряжена с риском осложнений.

Лечение 

Пациентов пожилого возраста с пневмонией госпитализируют в клинику терапии Юсуповской больницы. Не дожидаясь результатов микроскопического исследования мокроты, им назначают стартовую антибактериальную терапию. Пациентам старше 60 лет с сопутствующими заболеваниями назначают макролидные антибиотики в сочетании с цефалоспоринами ІІ–IV поколения, β-лактамные антибиотики (имипенем + циластатин натрия, амоксициллин + клавулановая кислота), или левофлоксацин. Пожилых пациентов с тяжёлым течением пневмонии госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Им назначают макролиды в сочетании с цефалоспоринами ІІ–IV поколения, фторхинолоны (пефлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин) или аминогликозиды.

Быстрейшему рассасыванию воспалительного инфильтрата в лёгких способствует восстановление дренажной функции бронхов. С этой целью врачи Юсуповской больницы назначают отхаркивающие и муколитические средства. Хорошим эффектом обладают раствор калия йодида, корень алтея, мукалтин, бромгексин, ацетилцистеин. При выраженном бронхоспазме назначают бронходилататоры. Внутривенно вводят 2,4% раствор эуфиллина, внутрь пациенты принимают препараты теофиллина продлённого действия. Приступы удушья прерывают с помощью селективных стимуляторов бета2-адренорецепторов в виде дозированных аэрозолей (сальбутамола, беротека, вентолина).

Поскольку пневмония у пожилых людей протекает на фоне выраженного иммунодефицита, им назначают иммунокорригирующие средства: продигиозан, Т-активин, тимоптин и другие иммуномодуляторы. Пациентам пожилого возраста обязательно делают инъекции кордиамина, сульфокаина, коргликона. С первых дней пребывания пациента в клинике терапии ему проводят дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, делают массаж. Ускоряют разрешении пневмонии физиотерапевтические процедуры: органный электрофорез, импульсная УВЧ-терапия, магнитофорез антибактериальных препаратов в дыхательную систему, ультрафиолетовое облучение грудной клетки.

Осложнения 

Воспаление легких является довольно опасным заболеванием, нередко протекающим с явными осложнениями, которые могут привести к летальному исходу. Наиболее часто пневмония у стариков сопровождается развитием следующих осложнений:

  • плеврита;
  • абсцесса легкого;
  • заражения крови
  • отека легких;
  • острого респираторного дистресс-синдрома.

Основной проблемой является наличие признаков сразу нескольких осложнений, что существенно усугубляет течение заболевания. Иногда быстрое прогрессирование заболевания сопровождается легочными кровотечениями с различной степенью интенсивности.

Прогноз

Своевременное обнаружение и эффективное лечение пневмонии обеспечивают благоприятный прогноз заболевания. Прогноз и степень вероятности развития осложнений зависят также от общего состояния больного, вида возбудителя инфекции и восприимчивости пациента к препаратам антибактериального действия. При отсутствии эффективности лечения, воспалительный процесс может захватить второе легкое (может развиться двустороннее воспаление легких у пожилых) либо стать хроническим. Наиболее печальным последствием неадекватной терапии может стать летальный исход, поэтому лечение пневмонии у пожилых следует доверить настоящим профессионалам.

В Юсуповской больнице работают опытные пульмонологи, которые добиваются высоких результатов в лечении пневмонии у пожилых пациентов. Для точного выявления источника и первопричины заболевания в клинике проводится полное обследование с применением новейшей диагностической аппаратуры. В случае необходимости госпитализации в Юсуповской больнице имеются все условия для комфортного пребывания больного в условиях стационара. Врачи индивидуально подходят к лечению каждого больного, учитывают возрастные изменения, сопутствующую патологию, тяжесть течения пневмонии. 


Автор

Александр Вячеславович Аверьянов

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
  • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
  • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Врач-эндоскопист

Цены на лечение воспаления легких у пожилых людей


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


Пневмония пожилых людей: выздоровление, симптомы, причины и лечение

Пневмония, инфекция легких, убивает более 50 000 американцев в год, большинству из которых 65 лет и старше. Пневмония поражает воздушные мешочки в легких, вызывая их воспаление и иногда наполнение жидкостью. Воздушные мешочки отвечают за перемещение кислорода из легких в кровь, поэтому пневмония приводит к проблемам с дыханием и снижает уровень кислорода в крови.

Более 30 различных организмов ответственны за различные виды пневмонии, которые классифицируются по типу микробов, вызывающих их, и условиям, в которых люди заражаются ими.

Бактерии и вирусы, чаще всего вызывающие пневмонию, могут распространяться по воздуху, при контакте с инфицированным человеком или с предметами, к которым он прикасался. Пневмония может варьироваться от легкой до опасной для жизни, при этом вирусная пневмония обычно протекает менее серьезно, чем бактериальная пневмония. Пневмококковая пневмония, которая также может вызывать менингит в головном мозге, является наиболее распространенным типом бактериальной пневмонии и может быть очень опасной для пожилых людей.

Внебольничная пневмония - наиболее частая форма пневмонии.Это относится к пневмонии, зараженной вне больницы или другого медицинского учреждения, в отличие от так называемой больничной пневмонии или пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи, которая встречается реже и возникает в одном из этих учреждений. Госпитальная пневмония с большей вероятностью будет опасной для жизни, потому что люди, которые ею болеют, и потому, что, вызванная бактериями, она с большей вероятностью будет устойчивой к антибиотикам, что затрудняет ее лечение.

Симптомы пневмонии у взрослых 65 и старше

Симптомы пневмонии варьируются от одного пожилого человека к другому, но могут включать:
  • Слабость и утомляемость
  • Боль в груди или ребрах
  • Лихорадка и озноб
  • Температура тела ниже нормы
  • Кашель, особенно мокрый, с выделением мокроты
  • Одышка
  • Замешательство или дезориентация

Эти симптомы пневмонии у взрослых 65 лет и старше легко спутать с симптомами простуды или гриппа, или с последствиями старения, но их нельзя игнорировать.Немедленно сообщите врачу о потенциальных симптомах пневмонии.

Причины пневмонии у пожилых людей

Пневмония вызвана воздействием микробов, чаще всего бактерий или вирусов. Люди всех возрастов контактируют с микроорганизмами, вызывающими пневмонию, но этот контакт приводит к пневмонии чаще и в более агрессивной форме у пожилых людей. Это потому, что:
  • С возрастом иммунная система людей работает хуже, что снижает их способность противостоять инфекциям.
  • Болезни сердца, диабет и другие серьезные заболевания, которые часто встречаются у пожилых людей, повышают риск пневмонии.
  • Пожилые люди более восприимчивы к гриппу и другим заболеваниям легких, которые иногда перерастают в пневмонию.
  • У пожилых людей меньше шансов вызвать сильный кашель - в результате инсульта или общей слабости - и кашель помогает организму изгнать вещи, которые могут причинить ему вред, например, микробы, вызывающие пневмонию.

Лечение пневмонии у пожилых людей

Если врач подозревает пневмонию, он, скорее всего, назначит анализы крови, а также компьютерную томографию или рентген грудной клетки для подтверждения диагноза.

Независимо от того, является ли заболевание вирусным или бактериальным, пневмонию лечат отдыхом, питательной пищей и большим количеством жидкости, а также лекарствами для лечения неприятных симптомов, таких как жар или боль. Вирусную пневмонию также можно лечить противовирусными препаратами. Бактериальная пневмония всегда лечится антибиотиками. Важно, чтобы пациенты прошли полный курс назначенных антибиотиков, чтобы предотвратить развитие устойчивых к лекарствам бактерий.

Большинство пожилых людей лечат пневмонию дома, но до одной пятой пожилых людей, которые живут самостоятельно, и более четверти пожилых людей, живущих в медицинском учреждении, у которых развивается пневмония, проходят лечение в больнице, где им может потребоваться кислородная терапия, чтобы помочь им. дышать.

Выздоровление от пневмонии у пожилых людей

Большинство пожилых людей, у которых развивается пневмония, выздоравливают от нее. Но сколько времени потребуется на выздоровление, зависит от многих факторов, в том числе от того, какие бактерии или вирус вызвали это заболевание, и от того, ослаблен ли человек или есть дополнительные проблемы со здоровьем, которые затрудняют выздоровление. Восстановление, вероятно, займет не менее одной-трех недель, но может занять больше времени.

Иногда возвращается исчезнувшая пневмония. При уходе за пожилым человеком, страдающим пневмонией, следите за появлением любых новых или более серьезных симптомов и немедленно сообщайте о них врачу.

Профилактика пневмонии у пожилых людей

Чтобы снизить риск пневмонии, пожилые люди должны:
  • Часто мыть руки: Всем известен этот совет, но не все ему следуют. Однако они должны это делать, потому что частое мытье рук может значительно снизить риск инфекций, в том числе пневмонии.
  • Сделайте прививку: Получение вакцины против пневмококковой пневмонии снижает риск заражения пожилых людей бактериальной пневмонией. Врачи рекомендуют людям получать первую дозу в возрасте 50 лет, вторую - в возрасте 65 лет и дополнительную дозу каждые пять лет.Ежегодная вакцинация против гриппа также может снизить риск пневмонии, поскольку пневмония иногда развивается как осложнение гриппа.
  • Избегайте людей, больных простудой или гриппом: Это может показаться грубым, но безопасность превыше всего. Планируйте увидеться с ними, когда им станет лучше. Если вам приходится находиться рядом с больными людьми, наденьте медицинскую маску для лица, чтобы защитить себя.
  • Держите зубы в чистоте: Зараженные зубы - лучшее место для заражения пневмонией.Соблюдайте правила гигиены полости рта и регулярно посещайте стоматолога, чтобы этого не происходило.
  • Следите за чистотой дома: Пыль, плесень и грибок могут повредить легкие и повысить риск пневмонии. Пожилым людям может потребоваться помощь близких или профессиональных уборщиков, чтобы уберечь свои дома от этих раздражителей.
  • Живите здоровым образом жизни: Некоторые методы лечения пневмонии, такие как много отдыха, здоровое питание и поддержание водного баланса, также могут в первую очередь помочь предотвратить болезнь.Также важно регулярно заниматься спортом и отказаться от курения.

Повышая осведомленность о симптомах пневмонии и потенциальном воздействии болезни, пожилые люди и люди, ухаживающие за пожилыми людьми, могут помочь предотвратить пневмонию или начать лечение на ранней стадии, повышая вероятность быстрого выздоровления.


.

Тяжелая пневмония у пожилых людей: риски, лечение и профилактика

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование академия видео Специальность: многопрофильных Аллергия и иммунология анестезиология Бизнес медицины кардиология Критическая помощь Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов многопрофильных нефрология неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье онкология офтальмология ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина радиология ревматология трансплантация урология Студенты-медики Медсестры ,

Атипичные патогены и проблемы при внебольничной пневмонии

КРИСТОФЕР П. ТИБОДО, LCDR, MC, USN, и ЭНТОНИ Дж. ВИЕРА, LCDR, MC, USNR, Военно-морской госпиталь Джексонвилл, Джексонвилл, Флорида

Am Fam Physician. , 1 апреля 2004; 69 (7): 1699-1707.

Атипичные организмы, такие как Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и Legionella pneumophila, являются причиной до 40 процентов случаев внебольничной пневмонии. Лечение антибиотиками является эмпирическим и включает лечение как типичных, так и атипичных организмов.Доксициклин, фторхинолон с повышенной активностью против Streptococcus pneumoniae или макролид подходят для амбулаторного лечения иммунокомпетентных взрослых пациентов. Госпитализированных взрослых следует лечить цефотаксимом или цефтриаксоном с макролидом или только фторхинолоном. Те же средства можно использовать у взрослых пациентов в отделениях интенсивной терапии, хотя монотерапия фторхинолоном не рекомендуется; вместо цефотаксима или цефтриаксона можно использовать ампициллин-сульбактам или пиперациллин-тазобактам.Амбулаторное лечение детей в возрасте от двух месяцев до пяти лет состоит из приема высоких доз амоксициллина в течение семи-десяти дней. Однократная доза цефтриаксона может применяться у младенцев, когда первая доза антибиотика может быть отсрочена или не всасывается. Детей постарше можно лечить макролидом. Госпитализированным детям следует назначать макролид плюс ингибитор бета-лактама. В результате биотеррористической атаки легочная болезнь может быть вызвана микроорганизмами, вызывающими сибирскую язву, чуму или туляремию.Внезапный острый респираторный синдром начинается с гриппоподобного заболевания, за которым через два-семь дней следует кашель, одышка и, в некоторых случаях, острый респираторный дистресс.

Внебольничной пневмонией (ВП) ежегодно страдает примерно 4,5 миллиона взрослых в Соединенных Штатах.1 Около трети этих взрослых нуждаются в госпитализации.1 Уровень смертности среди госпитализированных пациентов с ВП варьируется каждый год и может достигать 35 процентов2. Streptococcus pneumoniae вызывает до 70 процентов случаев ВП, атипичные патогены ответственны за от 30 до 40 процентов случаев3 и могут быть сопатогенами в других случаях.Даже при знании некоторых общих характеристик инфекций, вызываемых атипичными микроорганизмами (Таблица 1), 4 определение конкретного возбудителя на основе клинических, радиологических и лабораторных данных затруднено и обычно проводится ретроспективно, если вообще проводится.

Атипичные патогены

MYCOPLASMA PNEUMONIAE

Mycoplasma pneumoniae вызывает широкий спектр респираторных инфекций, включая пневмонию, трахеобронхит и инфекции верхних дыхательных путей. Только от 3 до 10 процентов людей, инфицированных M.pneumoniae развивается пневмония.5 Поскольку инфекция M. pneumoniae становится более распространенной с возрастом, особенно важно учитывать этот возбудитель у пожилых пациентов6.

Инфекция M. pneumoniae возникает в течение всего года, но может вызывать периодические вспышки в небольших сообществах. Передача происходит от человека к человеку, и инфекция распространяется медленно, чаще всего в закрытых группах населения (например, в домах, школах, предприятиях).

M. pneumoniae - патоген, чаще всего связанный с атипичной пневмонией.Начало коварное, длится от нескольких дней до недели. Обычно присутствующие конституциональные симптомы включают головную боль, усиливающуюся кашлем, недомоганием, миалгиями и болью в горле. Кашель обычно сухой, приступообразный, хуже по ночам.

Клиническое течение пневмонии, вызванной M. pneumoniae, обычно легкое и самоограниченное. Уровень смертности составляет приблизительно 1,4 процента2. Однако легочные осложнения могут быть значительными и включают выпот, эмпиему, пневмоторакс и респираторный дистресс-синдром.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Диагностические признаки, указывающие на внебольничную пневмонию, вызванную атипичными патогенами
Legionella разновидностей пневмонии История

0

0

+

//

000

0

/ 941 9002 9033 Результаты исследования

0

Диагностическая особенность Mycoplasma pneumonia Chlamydia pneumoniaepneumonia Chlamydia pneumoniaepneumonia Legionella разновидностей пневмонии

Боль в животе

-

-

+

Путаница

+/–

Диарея

+/–

-

+

Боль в ухе

02

+/––– 900

Головная боль (легкая)

+

-

-

Миалгия

+

+

Плевритная боль

+/–

-

+

Боль в горле

3

02

0

-

Физические признаки

Поражение сердца

+/–

-

-

-

консолидация

+/–

-

+/–

Кровохарканье

-

-

+

Фарингит (неэкссудативный)

-

Сыпь

+/–

-

-

Феномен Рейно

-

-

Рентгенограмма грудной клетки

Пятнистый инфильтрат

Воронкообразный или ограниченный инфильтрат

Пятнистая консолидация

Холодные агглютинины 900 03

+

-

-

Гипонатриемия

-

-

+

03

+/–

-

+

Микроскопическая гематурия

-

-

+

-

-

+

ТАБЛИЦА 1
Диагностические признаки, указывающие на внебольничную пневмонию, вызванную атипичными патогенами
9002 Боль в ухе 9 0459.
Пневмония Mycoplasma Виды Legionella pneumonia

История болезни

Боль в животе

-

-

+

Путаница -

-

+

Диарея

+/–

-

+

0

+/–

-

-

Головная боль (легкая)

+

-

-

-

+

+ /


Смотрите также