Лечение пневмоний презентация


Презентация ЛЕКЦИИ на тему "Принципы лечения и ухода за пациентами с пневмонией" Профессиональный модуль 02. «Лечебная деятельность».

Описание слайда:

МКБ-10: J13 - Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae J14 - Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae J15 - Бактериальнаяпневмония, не классифицированная в других рубриках (исключены пневмония , вызванная Chlamydia spp., — J16.0 и «болезнь легионеров» — А48.1)  J15.0 - Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae J15.1 - Пневмония  вызванная Pseudomonas spp.  J15.2 - Пневмония, вызванная Staphylococcus spp.  J15.3 - Пневмония, вызванная стрептококками группы В  J15.4 - Пневмония, вызванная другими стрептококками  J15.5 - Пневмония, вызванная Escherichia coli J15.6 - Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями  J15.7 - Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae J15.8 - Другие бактериальные пневмонии  J15.9 - Бактериальная пневмония неуточнённой этиологии  J16 - Пневмония, вызванная возбудителями, не классифицированными в других рубриках (исключены орнитоз — А70, пневмоцистная пневмония;— В59)  J16.0 - Пневмония, вызванная Chlamydia spp.  J16.8 - Пневмония, вызванная другими установленными возбудителями  J17 - Пневмония при заболеваниях, классифицированных в других рубриках  J17.0 - Пневмония при заболеваниях бактериальной природы, классифицированных в других рубриках: пневмония при актиномикозе (А42.0), сибирской язве (А22.1), гонорее (А54.8), нокардиозе (А43.0), сальмонеллёзе (А02.2), туляремии (А21.2), брюшном тифе (A01.0), коклюше (А37)  J17.1 - Пневмония при вирусных заболеваниях, классифицированных в других рубриках: пневмония при цитомегаловирусной болезни (В25.0), кори (В05.2), краснухе (В06.8), ветряной оспе (В01.2)  J17.2 - Пневмония при микозах  J17.3 - Пневмония при паразитозах  J17.8 - Пневмония при заболеваниях, классифицированных в других рубриках: пневмония при орнитозе (А70), ку-лихорадке (А78), острой ревматической лихорадке (I00), спирохетозе (А69.8)  J18 - Пневмония без уточнения возбудителя 

PPT - Пневмония PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

  • Пневмония

  • Определение • Пневмония - это острая инфекция паренхимы легких (肺 实质), вызываемая бактериями, грибами (真菌), вирусом, паразиты (寄生虫) и т. д. • Пневмония также может быть вызвана другими факторами, включая рентгеновские лучи, химические вещества, аллерген

  • Эпидемиология • Заболеваемость и смертность от пневмонии высоки, особенно среди пожилых людей.

  • Этиология • В формировании пневмонии участвуют два фактора, включая патогены и защитные силы организма.

  • Классификация • Классификация анатомии • Классификация возбудителя • Классификация приобретенной среды

  • Ⅰ. Классификация по патогену Классификация патогенов является наиболее полезной для лечения пациентов путем выбора эффективных противомикробных агентов

  • Бактериальная пневмония (1) Аэробные грамположительные бактерии, такие как Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, гемолитические стрептококки группы А (2) Аэробные грамотрицательные бактерии, такие как klebsiella pneumoniae, Hemophilus influenzae, Escherichia coli (3) бактерии

  • Атипичная пневмония Включая легионную пневмонию, микоплазменную пневмонию, хламидийную пневмонию.

  • Грибковая пневмония Грибковая пневмония обычно вызывается кандидозом (念珠菌) и аспергилозом (曲菌). pneumocystis jiroveci (肺 孢子 虫)

  • Вирусная пневмония Вирусная пневмония может быть вызвана аденовирусами, респираторно-синцитиальным вирусом, гриппом, цитомегаловирусом, простым герпесом

  • Пневмония, вызываемая другим патологическим заболеванием. , (立克 次 体) паразиты (寄生虫) простейшие (原虫)

  • Ⅱ.Классификация по анатомии 1. Долевая (大 叶 性 性): поражение всей доли 2. Дольчатая (小叶 性): поражение только частей доли, сегментарных или альвеол, прилегающих к бронхам (бронхопневмония). 3. Интерстициальная (间质性)

  • Круповая пневмония

  • Лобулярная пневмония

  • Интерстициальная пневмония

  • CAP, приобретенная в сообществе • Пневмония, приобретенная сообществом •社区 获得 性 肺炎) • Госпитальная пневмония , HAP , NP • (医院 获得 性 肺炎) • Приобретенная пневмония в доме престарелых, NHAP • (护理 院 获得 性 肺炎) • Пневмония с ослабленным иммунитетом, (ICAP) • (免疫 宿主 低下 肺炎)

  • Диагноз (诊断 步骤) • Поставьте точный диагноз пневмонии • Оцените степень пневмонии • Определите возбудителя пневмонии

  • Диагноз • Анамнез и физическое обследование (5W) • Рентгенологическое исследование • Идентификация возбудителя

  • Дифференциация • Туберкулез легких • Рак легких • Острый абсцесс легкого • Тромбоэмболия легочной артерии • Неинфекционная инфильтрация легких

  • 901 16

    Идентификация патогена • Мокрота: более 25 лейкоцитов (WBC) и менее 10 эпителиальных клеток.• Назотрахеальное отсасывание • BAL, ETA, PSB, LA • Посев крови или посев плеврального выпота • Серологическое тестирование (иммунологическое тестирование) • Молекулярные методы

  • Принцип лечения • Выбор антибиотиков • В соответствии с рекомендациями

  • Терапия • Терапия всегда должна следовать за подтверждением диагноза пневмонии и всегда должна сопровождаться тщательными усилиями по выявлению этиологического агента. • Эмпирическая терапия, (4-8 часов) • Комбинированная эмпирическая терапия с таргетной терапией

  • Важно оценить степень тяжести пневмонии • Критически важным управленческим решением является необходимость госпитализации пациента.Он основан на характеристиках пациента, сопутствующем заболевании, медицинском осмотре и основных лабораторных данных.

  • Стандарт диагностики тяжелой пневмонии • Измененное психическое состояние • Pa02 <60 мм рт. PaO2 / FiO2 <300, требуется МВ • Частота дыхания> 30 / мин • Артериальное давление <90/60 мм рт. Ст. • Рентген грудной клетки показывает, что двусторонняя инфильтрация, многодольная инфильтрация и инфильтрация увеличиваются более чем на 50% в течение 48 часов. • Почечная функция: U <20 мл / ч и <80 мл / 4 ч

  • ВП (社区 获得 性 肺炎) • ВП относится к пневмонии, приобретенной вне больниц или учреждений длительного ухода.• Streptococcus pneumoniae остается наиболее часто определяемым возбудителем. • Другие патогены включают Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophilia pneumoniae, Moraxella catarrhalis и т. Д. • Лекарственная устойчивость Streptococcus pneumoniae (DRSP)

  • Клиническое проявление • Начало острое • Респираторные симптомы • Внелегочные симптомы

  • признака • Признаки консолидации • Влажные хрипы • Частота дыхания или частота сердечных сокращений

  • Лабораторное обследование • Лейкоциты • Рентгенологические характеристики

  • Диагноз • Клинический диагноз • Диагностика патогенов • Оценить степень тяжести пневмонии

  • Терапия • Противоинфекционная терапия (комбинированная эмпирическая терапия с целевой терапией) Поддерживающая терапия

  • Амбулаторный больной <60 лет и отсутствие сопутствующих заболеваний Распространенные возбудители: S pneumoniaes, M. pneumoniae, C pneumoniae, H influenzae и вирусы Макролид A нового поколения бета-лактам: терапия цефлоспорином A фторхинолоном первого поколения (1)

  • Амбулаторный пациент старше 65 лет или имеющий сопутствующие заболевания или лечение антибиотиками в течение последних 3 месяцев Распространенные патогены: S pneumoniae (лекарственно-устойчивые), M. pneumoniae, C pneumoniae, H pneumoniae, H гриппа, вирусы, грамотрицательные палочки и S. aureus A фторхинолон A, бета-лактам / бета-лактамазный ингибитор Цефалоспорин второго поколения или комбинация макролидов Эмпирическая терапия (2)

  • Стационар: нетяжелые. Распространенный возбудитель: S pneumoniae, H influenzae, полимикробный, анаэробы, S aureus, C pneumoniae, грамотрицательные палочки. Цефалоспорин второго или третьего поколения плюс макролид А бета-лактам / ингибитор бета-лактамазы. Более новый фторхинолон Эмпирическая терапия (3)

  • Тяжело больной стационарный Распространенные патогены: S pneumoniae, грамотрицательные палочки, M. pneumoniae, S aureus и вирусы Цефалоспорин второго или третьего поколения плюс макролид A бета-лактамаза / бета ингибитор.Новый фторхинолон ванкомицин Эмпирическая терапия (4)

  • Пациенты в отделении интенсивной терапии без инфекции Pneudomonas aeruginosa Цефалоспорин второго или третьего поколения плюс макролид А бета-лактам / ингибитор бета-лактамазы. Новый фторхинолон ванкомицин Эмпирическая терапия (5)

  • Пациенты в отделении интенсивной терапии с инфекцией Pneudomonas aeruginosa Бета-лактам / бета-лактамаза antipneudomonas aeruginosa плюс фторхинолон Эмпирическая терапия (6) 9 2186

    ) 8

    9000 000AP • HAP относится к пневмонии, полученной в условиях стационара.• Кишечные грамотрицательные организмы, S. aureus, Pneudomonas aeruginosa и т. Д.

  • Возбудитель HAP • Грамотрицательные бактерии (GNB) составляют от 55% до 85% инфекций HAP • грамположительные кокки составляют от 20% до 30% и некоторые другие патогены.

  • ЭПИДЕМИОЛОГИЯ • Общие факторы риска развития HAP включают возраст старше 70 лет, серьезные сопутствующие заболевания, недоедание, нарушение сознания, длительную госпитализацию и хронические обструктивные заболевания легких.

  • ЭПИДЕМИОЛОГИЯ • HAP является наиболее частой инфекцией, возникающей у пациентов, нуждающихся в лечении в отделении интенсивной терапии (ICU), с частотой от 6% до 52%, что намного выше, чем частота встречаемости от 0,5% до 2%. сообщается для госпитализированных пациентов в целом. Эта повышенная частота связана с тем, что пациенты, находящиеся в отделении интенсивной терапии, часто нуждаются в искусственной вентиляции легких, а у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, вероятность развития HAP в 6–21 раз выше, чем у пациентов без вентиляции.Связанная искусственная вентиляция легких

  • ПАТОГЕНЕЗ • Аспирация: Микроаспирация загрязненных ротоглоточных выделений, по-видимому, является наиболее важным из этих факторов, поскольку она является наиболее частой причиной HAP. • Вдыхание • Загрязнение

  • Клинические проявления • Начало острое или незаметное • Респираторные симптомы • Физические признаки

  • Лабораторные исследования • Рентген грудной клетки

  • диагноз • Патогенетический диагноз • Клинический диагноз диагноз • Оцените степень тяжести пневмонии

  • Лечение (1) • Антибактериальная терапия: антимикробную терапию следует начинать незамедлительно, потому что отсрочка приема антибиотиков связана с худшими результатами.• Первоначальный выбор противомикробного агента почти всегда делается на эмпирической основе и основан на таких факторах, как тяжесть инфекции, специфические для пациента факторы риска и общее количество дней пребывания в больнице до начала заболевания.

  • Лечение (2) • Все эмпирические схемы лечения должны включать охват группы основных организмов, в том числе аэробных грамотрицательных бацилл (Enterobacter spp, Escherichia coli, Klebsiella spp, Proteus spp, Serratia marcescens и Hemophilus influenzae) и грамположительные организмы, такие как Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus.

  • Лечение (3) • У пациентов с легкими или умеренными инфекциями и без специфических факторов риска для резистентных или необычных патогенов монотерапия цефалоспорином второго поколения, таким как цефуроксим; непсевдомонадный цефалоспорин третьего поколения, такой как цефтриаксон; или ингибитор бета-лактама / бета-лактамазы, такой как ампициллин / сульбактам, тикарциллин / клавуланат или пиперациллин / тазобактам, может быть подходящим. • Пациентам из этой категории низкого риска, у которых есть аллергия на пенициллин, целесообразно сначала использовать фторхинолон

  • Лечение (4) • Пациенты с тяжелыми инфекциями с определенными факторами риска должны иметь расширенный эмпирический охват.• В этих случаях следует использовать комбинированную терапию из-за высокого уровня приобретенной устойчивости среди этих организмов. • Подходящие комбинации для этой группы пациентов включают аминогликозид или ципрофлоксацин в дополнение к бета-лактаму с антипсевдомонадным покрытием. • Кроме того, следует рассмотреть возможность назначения ванкомицина, если у пациента есть факторы риска, которые позволяют предположить, что метициллин-резистентный золотистый стафилококк может быть патогеном.

  • Загрузить еще ....

    PPT - Презентация PowerPoint по пневмонии | бесплатно скачать

    PowerShow.com - ведущий веб-сайт для обмена презентациями и слайд-шоу. Независимо от того, является ли ваше приложение бизнесом, практическими рекомендациями, образованием, медициной, школой, церковью, продажами, маркетингом, онлайн-обучением или просто для развлечения, PowerShow.com - отличный ресурс. И, что лучше всего, большинство его интересных функций бесплатны и просты в использовании.

    Вы можете использовать PowerShow.com, чтобы найти и загрузить примеры онлайн-презентаций PowerPoint ppt практически на любую тему, которую вы можете себе представить, чтобы вы могли узнать, как улучшить свои собственные слайды и презентации бесплатно.Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные презентации PowerPoint ppt с практическими рекомендациями и иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром. Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий - с 2D и 3D переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор - которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+.Это тоже бесплатно!

    За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды. Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com доступны для просмотра, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу из фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Посетите PowerShow.com сегодня - БЕСПЛАТНО. Здесь действительно каждый найдет что-то для себя!

    презентации бесплатно. Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные презентации PowerPoint ppt с практическими рекомендациями и иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром.Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий - с 2D и 3D переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор - которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+. Это тоже бесплатно!

    За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды.Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com можно бесплатно просматривать, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу из фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Посетите PowerShow.com сегодня - БЕСПЛАТНО. Здесь действительно каждый найдет что-то для себя!

    .

    PPT - Эмпирическое лечение: пневмония PowerPoint презентация | бесплатно скачать


    Название: Эмпирическое лечение: пневмония

    1
    Эмпирическое лечение пневмонии
    2
    Обзор пневмонии

    • http://www.virtualrespiratorycentre.com/default.a
      sp? Did38
    • Ссылка
    • Ссылка
    • Ссылка
    • Ссылка

    3
    Что такое пневмония?
    • Пневмония - воспалительное заболевание легких.
      Часто это описывается как
      паренхима / альвеолярное легкое (микроскопические наполненные воздухом мешочки
      легкого, отвечающие за поглощение кислорода из
      атмосферы) воспаление и (ненормальное) заполнение
      альвеол жидкостью.

    4
    (без стенограммы)
    5
    (без стенограммы)
    6
    Что вызывает пневмонию?
    • Пневмония может быть вызвана множеством причин,
      включая инфекцию бактериями, вирусами,
      грибами или паразитами, а также химическое или физическое
      повреждение легких.

    7
    (Без стенограммы)
    8
    Пневмония
    • Альвеолы ​​- это крошечные воздушные мешочки в легких
      , где происходит обмен кислорода и углекислого газа
      .

    9
    Бронхиола
    • Бронхиола Крошечная трубка в системе воздуховодов
      в легких, которая является продолжением бронхов
      и соединяется с альвеолами (воздушными мешочками
      ), где происходит обмен кислорода. Бронхиола - это
      уменьшительное от слова «бронх», от слова «
      бронхи», которым греки называли
      проводников, ведущих к легким.

    10
    Симптомы пневмонии
    • Лихорадка
    • Озноб
    • Кашель
    • Воспаление плеврита вокруг легких
    • Одышка Затрудненное или затрудненное дыхание
      Одышка

    11 Диагноз Пневмония обычно издает характерные звуки.
    . Эти аномальные звуки вызваны сужением
    дыхательных путей или заполнением обычно заполненных воздухом
    частей легкого воспалительными клетками и
    жидкостью; этот процесс называется консолидацией.
    12
    Диагноз пневмонии
    • В большинстве случаев диагноз пневмонии
      подтверждается рентгенологическим исследованием грудной клетки. Для большинства бактериальных пневмоний
      пораженная ткань легкого
      отображается на рентгеновском снимке как плотное белое пятно
      (потому что рентгеновский луч не проходит),
      по сравнению с соседней здоровой тканью легкого, которая
      выглядит черной ( потому что рентгеновские лучи легко проходят через
      , обнажая пленку). Вирусная пневмония
      обычно дает слабые, широко разбросанные белые полосы или пятна
      .

    13
    (Без стенограммы)
    14
    Два типа пневмонии
    • Внебольничная пневмония (ВБП) индивидуум
      , проживающий дома
    • Пневмония, приобретенный в больнице (ВП)
      , проживающий в больницах

    15
    Внебольничная пневмония
    • Типичное Внезапное начало лихорадки, озноба, плеврита
      Боль в груди, продуктивный кашель
    • Streptococcus pneumoniae
    • Haemophilus influenzae
    • Атипичное заболевание, часто предшествующее легкому респираторному заболеванию17
      Legion.
    • Mycoplasma pneumoniae
    • Chlamydophila pneumoniae

    16
    Типичный CAP
    • Streptococcus pneumoniae
    • Gram
    • Обычно восприимчивы к пенициллину

    17
    Streptococillus

    Streptococillus
    • Пенициллин G (высокие дозы)
    • Аминопенициллины Ампициллин (высокие дозы)

    19
    Лечение пенициллин-резистентного стрептококка
    pneumoniae
    • Цефалосопорины второго поколения Цефалосопорины Цефалаксимерон
    • Цефалосопорины третьего поколения Цефалаксимерин Цефалаксимерин Цефалаксимерин Цефалаксимер третьего поколения , Левофлоксацин
    • Ванкомицин
    • Макролиды / кетолины Телитромицин

    20
    Haemophilus influenzae
    21
    Haemophilus influenzae
    • Haemoph ilic означает любящий кровь.Организму
      требуется среда, содержащая кровь для роста.
    • Influenzae Бактерия часто поражает легкие
      пациента с вирусным гриппом.
    • Поскольку во время пандемий гриппа
      в 1890 и 1918 гг.
      больных часто выделяли этот организм из легких
      , ученые
      ошибочно пришли к выводу, что бактерия была возбудителем
      .

    22
    Haemophilus influenzae
    23
    Haemophilus influenzae
    24
    Лечение инфекций, вызванных Haemophilus
    influenzae
    • Aminopenicillins b-900b-lactamase
    • / s-lactamase
    • /
    • поколение цефалоспоринов
    • Цефуроксим
    • Цефалоспорин третьего поколения
    • Цефтриаксон
    • Цефотаксим

    25
    Бактериальные причины ВПГ
    • Streptococcus pneumoniae
    • 3 Streptococcus pneumoniae
    • 3 Haemophilion
    • Mycoplasma pneumoniae 1-20
    • Другие аэробные грамотрицательные 7-18
    • Chlamydophila pneumoniae 6-12
    • Staphylococcus aureus 2-5

    26
    Лечение ВБП
    27
    15 Лечение ВБП
      Мягкий
    • Макролид (азитромицин, кларитромицин)
    • Макролид? -Лактам
    • Доксициклин
    • Хинолон (моксифлоксацин, левофлоксацин,
      гемифлоксацин)
    • Тяжелая форма
    • 0003 9-лактам 9 -0002 9-лактам 9 -0002 9-лактамный макролид
    • 9 -лактам 9 -0003 9 -10003 9 -lactam macrolide CAP
      • Тяжелая
      • ? -лактам макролид
      • ? -лактам хинолон

      29
      HAP также делится на два класса
      • Раннее начало HAP происходит в течение первых пяти дней после госпитализации
      • Позднее начало HAP через 5 дней после госпитализации

      30
      Бактериальные причины раннего начала HAP
      • Метициллин-чувствительный Staphylococcus
        aureus 29-35
      • Haemophilus influenzae 23-33
      • Enterobacteriaceae 5-25 900oc317
      • Streponia pneumonia

      31
      Бактериальные причины L ate Onset HAP
      • Pseudomonas aeruginosa 39-64
      • Acinetobacter spp.6-26
      • Enterobacteriaceae 16-31
      • Метициллин-устойчивый S. aureus 0-2

      32
      Лечение ГП с ранним началом
      Цефтриаксон 3-го поколения. цефалоспорин
      33
      Лечение раннего HAP
      • Цефтриаксон
      • Хинолон (левофлоксацин, моксифлокацин,
        ципрофлоксацин)
      • ампициллин / сульбактам
      • 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 Лечение позднего начала HAP
        Используйте комбинированную схему из первой и
        второй категорий ниже
        • Антипсевдомонад цефалоспорин цефтазидим,
          цефепим
        • или карбапенем имипенем, меропенем
        • Или ингибитор пенициллин /? - лактамаза расширенного спектра действия
        • тазобактаза
        • Хинолон (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
        • Или аминогликозид (гентамицин, тобрамицин,
          амикацин)
        • Если есть подозрение на MRSA, добавьте ванкомицин или линезолид


      • www 36 44
        Мочевыводящие пути 900virtualrenalcentre.com/diseases.asp?did
        281

      37
      Мочевыделительная система
      38
      (без стенограммы)
      39
      Легкие и тяжелые ИМП
      • Легкие
      • Поражают только мочевой пузырь и мочевой пузырь
      • Обозначается как острый цистит
      • Симптомы включают
      • дизурию (болезненное мочеиспускание)
      • Частое мочеиспускание
      • гематурия (кровь в моче)

      40
      Легкие и тяжелые ИМП
      • Тяжелая
      • Инфекция верхних мочевых путей тракт включает
        распространения бактерий в почки
      • Симптомы включают лихорадку, озноб, тошноту, рвоту
        и боль в боку
      • Вызывается пиелонефритом

      41
      Осложненные и неосложненные ИМП
      • Неосложненные возникают у молодых, здоровых,
        небеременные
      • Осложненные Все прочие ИМП

      9000 3 42

      Бактериальные причины неосложненных ИМП
      • Escherichia coli 53-79
      • Proteus mirabilis 4-5
      • Staphylococcus saprophyticus 3
      • Klebsiella spp.2-3
      • Другие энтеробактерии 3

      43
      Лечение неосложненного острого цистита
      44
      Лечение неосложненного острого цистита
      • Пероральный триметоприм-сульфаметоксазол
      • Пероральный триметоприм-сульфаметоксазол
      • 0 Оральные хинолофаксы

        03

        03 хинолокацин 45 (цистофацин)
        Лечение неосложненного острого пиелонефрита
        Амоксициллин, аминопенициллин
        Гентамицин, аминогликозид
        46
        Лечение неосложненного острого пиелонефрита
        • Хинолоны

          0 Ципрофлоксацин 17 Цепрофлоксацин Цепрофлоксацин 17, цевофлоксацин 9

          0 Ципрофлоксацин 17 цевоксацизм, левовращающий орган обнаружено в моче

        • Аминопенициллин (амоксициллин)
        • Ингибитор аминопенициллина β-лактамазы
          (амоксициллин клавуланат)
        • Аминопенициллин аминогликозид (ампициллин
          гентамицин)
        • 47026
          Лечение осложненных инфекций мочевыводящих путей
          48
          Лечение осложненных инфекций мочевыводящих путей
          • Цефалоспорины четвертого поколения (цефепим)
          • Хинолоны Ципрофлоксацин, левофлоксацин 2
          • Гентогиллин
          • Грампениковые бактерии

            0 17 в моче


          49
          Воспалительное заболевание тазовых органов
          • http // www.virtualendocrinecentre.com/diseases.asp
            ? did791

          50
          Женские репродуктивные органы
          51
          PID - это общий термин для инфекции,
          которой прошли через влагалище, в матку и
          затем в другие части таза
          52
          (без стенограммы)
          53
          Симптомы ВЗОМТ
          • Аномальное кровотечение
          • Диспареуния (боль во время полового акта)
          • Выделения из влагалища
          • Боль в нижней части живота
          • Лихорадка

          54
          Бактериальные причины ВЗОМТ
          • Neisseria gonorrhoeae 27-56
          • Chlamydia trachomatis 22-31
          • Анаэробные и факультативные бактерии (бактерии, которые
            могут жить в аэробных или анаэробных условиях

            900) 20-000 55

            Лечение PID
            56
            Лечение PID
            • Болезнь легкой и средней степени тяжести
            • Пероральный хинолон Левофлоксацин, офлоксацин
            • пероральный метронидазол
            • Однократная в / м доза цефалоспорина
            • пероральный доксициклин
            • пероральный метронидазол

            57
            Лечение пациентов с тяжелой формой ВПД
            в больницу и первоначально лечили
            внутривенными препаратами.
            • Тяжелое заболевание (режим 1)
            • Цефалоспорин с анаэробной активностью (цефотетан,
              цефокситин)
            • доксициклин (активен против атипичного C.
              trachomatis)
            • Тяжелое заболевание (режим 2)
            • Clindamycinomatis (активен против C. trachomatis)
              против многих анаэробов)
            • Гентамицин (эффективен против грамотрицательных N.
              gonorrhoeae)

            58
            Менингит
            59
            Менингит
            • Менингит - это воспаление защитных
              мембран центральной нервной системы, покрывающих центральную нервную систему.
              , известный под общим названием мозговые оболочки.Менингит
              может развиваться в ответ на ряд причин,
              наиболее заметных из которых - бактерии, вирусы и другие
              инфекционные агенты, а также физические травмы, рак
              или некоторые лекарства.

            60
            • Образует оболочки, покрывающие
              головной и спинной мозг.

            61
            (Нет стенограммы)
            62
            Симптомы менингита
            • Головная боль
            • Лихорадка
            • Жесткость шеи
            • Измененное психическое состояние
            • Светобоязнь
            • Тошнота

        7
      • Рвота
      • 3 Судороги
      • 3 63
        Диагностика менингита
        • Самым важным тестом, используемым для диагностики
          менингита, является люмбальная пункция (обычно
          называется спинномозговой пункцией).Люмбальная пункция (LP)
          включает введение тонкой иглы в пространство
          между позвонками в пояснице и
          удаление небольшого количества спинномозговой жидкости.

        64
        Поясничная пункция
        • http // antbits.net / first_consult / lumbar_puncture.s
          wf? Random0.8897603
        • http // www.virtualcancercentre.com / исследования.
          asp? Sid13

        65
        Диагностика менингита
        • ЦСЖ затем исследуют под микроскопом на
          поиск бактерий или грибков.Нормальный CSF содержит
          заданных процентных содержания глюкозы и белка. Эти
          процентов будут варьироваться в зависимости от бактериальной, вирусной или
          других причин менингита. Например, бактериальный менингит
          вызывает гораздо более низкий, чем нормальный
          процент содержания глюкозы в
          CSF, поскольку бактерии по существу «съедают» глюкозу хозяина
          и используют ее для собственного питания
          и производства энергии.

        66
        Диагностика менингита
        • Нормальная CSF не должна содержать борющихся с инфекцией клеток
          (лейкоцитов), поэтому наличие
          лейкоцитов в CSF является еще одним признаком
          менингита.Некоторая часть изъятого CSF также помещается
          в специальные лабораторные чашки, чтобы обеспечить рост инфекционного организма
          , который затем может быть легче идентифицирован
          . Специальные иммунологические и серологические тесты
          также могут использоваться для выявления возбудителя инфекции
          .

        67
        Бактериальные причины острого бактериального менингита
        • 0 - 3 месяца
        • Streptococcus agalactiae
        • Escherichia coli
        • Listeria monocytogenes

        68
        Бактериальный менингит в месяц
          лет
        • Neisseria meningitidis
        • Streptococcus pneumoniae
        • Haemophilus influenzae

        69
        Бактериальные причины острого бактериального менингита
        • 16 лет - 50 лет
        • 70000 9000 9000 926 926 Streptococcus
          926 Streptococcus
          926 Белая пневмония острого бактериального менингита
          • gt 50 лет
          • Streptococcus pneumoniae
          • Listeria monocytogenes
          • Аэробные грамотрицательные палочки

          71
          Лечение бактериального менингита
          72
          Tr прием бактериального менингита
          • Цефалоспорины третьего поколения цефотаксим,
            цефтриаксон
          • Ванкомицин (защита от резистентных
            Streptococcus pneumoniae)
          • Если пациенту 3 месяца или более 50 лет
          • То же, что и выше, но также
          • Добавьте ампициллин для получения покрытие L.
            monocytogenes и S. agalactiae.

          73
          Целлюлит
          Целлюлит - это воспаление
          соединительной ткани под кожей, которое может быть вызвано
          бактериальной инфекцией.
          74
          Целлюлит
          75
          Бактериальные причины целлюлита
          • Staphylococcus aureus 13-37
          • Streptococcus pyogenes 4-17
          • Другие стрептококки 1-18

          76

          76

          Лечение целлюлита
          • Легкое заболевание (оральные формы)
          • Антистафилококковые пенициллины (диклоксациллин)
          • Цефалоспорины первого поколения (цефалексин,
            цефадроксил)
          • клиндамицин

            0
          • макромицин

            94015 Макромицин


            9409 9407
            9409 9409
            Лечение целлюлита
            • Тяжелое заболевание (внутривенные препараты)
            • Антистафилококковые пенициллины (нафциллин,
              оксациллин)
            • Цефалоспорины первого поколения (цефазолин)
            • Клиндамицин

            79 9000 Лечение целлюлита При подозрении на MRSA
          • Ванкомицин
          • Линезолид
          • Даптомицин
          • Тетрациклины (тигециклин, доксициклин)
          • Сульфатные препараты (триметоприм-сульфаметоксазол)
          • Клиндамицин
          Media

        virtualrespiratorycentre.com/diseases.a
        sp? did879

      81
      Симптомы среднего отита
      • Оталгия (боль в ушах)
      • Потеря слуха
      • Раздражительность
      • Анорексия
      • Апатия
      • Лихорадка
      • ухо
      • Оторея (выделения из пораженного уха)

      82
      Бактериальные причины острого среднего отита
      • Streptococcus pneumoniae 25-50
      • Haemophilus influenzae 15-30
      • Moraxella catarrhalis 3-20






      Лечение острого среднего отита
      84
      Лечение острого среднего отита
      • Терапия первой линии
      • Амоксициллин в высокой дозе
      • При легкой аллергии на пенициллин
      • Цефдинир, цефподоксим, цефуроксимаксиальная чувствительность
      • Тип ифуроксима 1 Тип ифуроксима
      • Макролид (азитромицин, кларитромицин,
        Эритромицин с сульфизоксазолом)

      85
      Сульфметоксазол Используется в сочетании с
      Триметопримом (ко-тримоксазолом)
      Сульфизоксазол Используется в сочетании с
      Эритромицин
      87

      87
      Infective 88

      (без стенограммы)
      89
      Причины эндокардита
      • Бактерии могут попасть в кровоток
        и вызвать эндокардит разными способами.Даже небольшой разрез
        может позволить бактериям, которые обычно живут на коже
        , проникнуть в кровоток. В некоторых случаях
        это происходит во время стоматологической или хирургической процедуры
        . Однако во многих случаях
        не ясно, как бактерии впервые попали в кровоток
        .

      90
      Симптомы эндокардита
      • Симптомы неспецифические, поэтому эндокардит
        трудно диагностировать
      • Усталость
      • Недомогание
      • Слабость
      • Потеря веса
      • Лихорадка
      • Озноб
      • Одышка дыхания)

      91
      Бактериальные причины эндокардита
      • Стрептококки группы Viridans 18-48
      • Staphylococcus aureus 22-32
      • Энтерококки 7-11
      • Коагулазонегативные стафилококки 7-11
      • Организмы HACE 7

      92
      Стрептококки группы Viridans
      • Стрептококки Viridans являются альфа-гемолитическими,
        нормальной микрофлорой ротовой полости, дыхательных путей и
        слизистой оболочки ЖКТ.Они являются основной причиной бактериального эндокардита
        у людей с поврежденными сердечными клапанами.
        Они могут попасть в кровоток после
        стоматологических процедур.

      93
      Организмы HACEK
      • Организмы HACEK - это один из набора медленно растущих
        грамотрицательных бактерий, которые составляют нормальную часть
        флоры человека. Они являются частой причиной
        эндокардитов у детей.
      • Название образовано из их инициалов
      • Haemophilus aphrophilus, Haemophilus
        parainfluenzae и Haemophilus paraphrophilus
      • Actinobacillus actinomycetemcomitans
      • Cardiobacterium hominis
      • 0

        0

        0 Eikenella corrodensaective
        917

        0 The Endocherodenella kingicrapy
        917

        0 The End of the Corrodens

        0 Eikenella корроденс Ванкомицин Гентамицин
      • Ванкомицин эффективен против S.aureus и
        viridans group streptococci
      • При использовании в сочетании с гентамицином активность
        распространяется на большинство
        штаммов энтерококков
      • Даже интенсивной терапии может быть недостаточно, и
        часто требуется хирургическое вмешательство
      • Несмотря на интенсивную антибактериальную терапию, смертность
        остается высокой 20-25.

      95
      Эндокардит протезного клапана
      • Многие случаи эндокардита связаны с
        протезными клапанами в сердце
      • Иногда эти инфекции возникают в течение двух
        месяцев после установки клапана и, таким образом,
        считаются приобретенными в больнице
      • Иногда они возникают через 6-20 месяцев после операции, и, таким образом,
        считаются приобретенными внутри сообщества

      96
      Лечение эндокардита протезного клапана
      • Ванкомицин Гентамицин Рифампицин
      • С цефепимом или цефтриаксоном или без них

      97
      Внутрисосудистые катетерные инфекции
      • http // www.skinisthesource.org/

      98
      • Каждые
        года в США происходит 200000 инфекций, связанных с катетером.
      • Следует заподозрить у любого, у кого внутрисосудистый катетер
        и лихорадка неясной этиологии
        .
      • Диагностика может включать
      • Удаление и посев катетера
      • Рост бактерий из посевов крови

      99
      Какой тип бактерий вызывает катетерные инфекции
      ?
      • Флора кожи, включая
      • Staphylococcus epidermidis 32-41
      • Staphylococcus aureus 5-14
      • Кишечные грамотрицательные палочки 5-11
      • Psuedomonas aeruginosa 4-7

      100
      Лечение внутрисосудистого катетера
      Инфекции
      101
      Лечение катетерных инфекций
      • Больничные учреждения, где MRSA встречается нечасто
      • Антистафилококковый пенициллин Нафциллин,
        Оксациллин
      • Больничные учреждения, где MRSA распространен
      • Ванкомицин
      • с ослабленным иммунитетом Пациент с ослабленным иммунитетом к начальному режиму антибиотиков
      • Цефтазидим, цефепим

      102
      Внутрибрюшные инфекции
      103
      Причины внутрибрюшных инфекций
      • Обычно вызываются заражением обычно
        стерильной брюшной полости микробной флорой кишечник
      • Может быть довольно тяжелым, приводящим к сепсису и смерти

      104
      Бактериальные причины внутрибрюшных инфекций
      • Грамотрицательные палочки
      • Escherichia coli 32-61
      • Enterobacter spp.8-26
      • Klebsiella spp. 6-26
      • Proteus spp. 4-23

      105
      Бактериальные причины интраабдоминальных инфекций
      • Грамположительные кокки
      • Энтерококки 18-24
      • Стрептококки 6-55
      • Стафилококки 6-16

      106
      интраабдоминальных инфекций
      • Анаэробные бактерии
      • Bacteroides spp.
      • Clostridium spp.

      107
      Лечение внутрибрюшных инфекций
      • Из-за их полимикробной природы режим антибиотика
        должен быть очень широкого спектра, включая
        грамотрицательных бактерий, грамположительных кокков и
        анаэробных бактерий

      108
      Лечение внутрибрюшных инфекций
      • Комбинации B-лактам / ингибиторов β-лактамазы
        (пиперациллин / тазобактам)
      • Карбапенемы (имипенем, меропенем)
      • Аминогликозид (гентамицин17, тобрамицин 17, тобрамицин)
      • Ципрофлоксацин метронидазол

      109
      Лечение внутрибрюшных инфекций .

      PPT - Аспирационная пневмония / пневмонит (лечение) PowerPoint Presentation

    • Аспирационная пневмония / пневмонит (лечение) SepehrKhashaei Ассистент профессора внутренней медицины Университета Нью-Мексико

    • Аспирация - обычное явление даже у здоровых людей и обычно проходит без видимых последствий.

    • Большинство пневмоний возникает в результате микроаспирации организмов из полости рта или носоглотки.

    • Патогены, которые обычно вызывают пневмонию, такие как streptococcus pneumoniae, H. influenzae, грамотрицательные палочки и золотистый стафилококк, являются относительно вирулентными бактериями, поэтому требуется лишь небольшой посевной материал и аспирация обычно незначительна.

    • Классификация аспирационных синдромов • Аспирационный (химический) пневмонит • Вторичная бактериальная инфекция химического пневмонита • Первичная бактериальная аспирационная пневмония

    • Статистика аспирационной пневмонии / пневмонита (общая заболеваемость трудно установить): • 5 -15% ВП • 18% пневмоний у жителей домов престарелых • Аспирационный пневмонит встречается примерно у 10% пациентов, госпитализированных после передозировки наркотиками.• Асприрационный пневмонит - это осложнение общей анестезии, возникающее примерно в 1 из 3 000 операций с анестезией и составляющее 10–30% всех смертей, связанных с анестезией.

    • В большинстве случаев рентгенография или компьютерная томография обычно показывают инфильтрат в наиболее зависимых областях легкого: • Если аспирация происходит, когда пациент лежит на спине, задние сегменты верхних долей и апикальные сегменты нижних больше всего страдают доли.• Если аспирация происходит, когда пациент находится в вертикальном положении, больше всего страдают базальные сегменты нижних долей.

    • Состояния, предрасполагающие к аспирационной пневмонии: • Снижение сознания (вызывает снижение кашлевого рефлюкса и нарушение закрытия голосовой щели): например, HE, алкоголь, наркотики и т. Д. • Дисфагия из-за неврологического дефицита • Желудочный рефлюкс / заболевание пищевода • Хирургия верхних дыхательных путей или пищевода • Эндотрахеальная интубация • Бронхоскопия / верхняя эндоскопия • Кормление через назогастральный / гастростомический корм, особенно при рекомбинации • Длительная рвота

      07

      Кашель во время еды или питья в анамнезе может указывать на аспирацию, но аспирация также может быть тихой.

    • Дисфагия может быть легко подтверждена с помощью теста на глотание у постели больного с использованием жидкостей в различных объемах и консистенции или с помощью видеоофлороскопических исследований глотания.

    • Использование чрескожной эндоскопической гастростомической трубки НЕ доказало, что превосходит использование назогастрального зонда для предотвращения аспирации.

    • Питательные трубки не защищают от колонизированных выделений из полости рта , которые представляют серьезную угрозу для пациентов с дисфагией.

    • В долгосрочной перспективе аспирационная пневмония является наиболее частой причиной смерти пациентов, получающих питание через гастростомическую трубку.

    • Наиболее частыми симптомами аспирационной пневмонии являются: одышка и кашель. • Наиболее частыми физическими симптомами аспирационной пневмонии являются цианоз, лихорадка, тахикардия, хрипы, хрипы и хрипы.

    • Аспирация (химическая) Пневмонит • Аспирация большого объема стерильного кислого содержимого желудка в нижние дыхательные пути.• Симптомы могут варьироваться от бессимптомных до тяжелой одышки, гипоксии, кашля и субфебрильной температуры. • Симптомы могут развиваться быстро (1-2 часа).

    • Клинический курс (на одно исследование с 88 пациентами): • 62% улучшение симптомов с разрешением инфильтратов в течение 2-4 дней • 26% улучшение изначально, но ухудшается по мере развития вторичной бактериальной инфекции (это называется вторичная бактериальная инфекция химического пневмонита). • 12% быстро ухудшаются, в течение 24–36 часов, с гипоксической дыхательной недостаточностью и ОРДС.

    • Поскольку желудочная кислота препятствует росту бактерий, содержимое желудка при нормальных условиях является стерильным.

    • Колонизация содержимого желудка потенциально патогенными организмами может произойти, когда PH в желудке увеличивается за счет использования антацидов, h3-блокаторов или PPI.

    • Аспирационный пневмонит (лечение) • Неосложненные случаи: поддерживающие меры, такие как очистка дыхательных путей, добавление кислорода и вентиляция с положительным давлением.• Антибиотики не влияют на клинический исход, включая разрешение рентгенологического исследования, продолжительность госпитализации или уровень смертности, а также не влияют на последующее развитие инфекции.

    • Пациентам с наблюдаемой аспирацией необходимо немедленно провести аспирацию через трахею для удаления жидкостей и твердых частиц, которые могут вызвать обструкцию. Однако этот маневр не защитит легкие от химического повреждения, которое происходит мгновенно, что можно сравнить с «мгновенным ожогом».

    • Бронходилататоры могут использоваться для лечения основного бронхоспазма .

    • Иногда химический пневмонит трудно отличить от бактериальной аспирационной пневмонии, и в этой ситуации вопрос о назначении антибиотиков остается спорным.

    • В случаях очевидной или сильно подозреваемой аспирации содержимого желудка антибиотики не требуются, поскольку бактериальная инфекция вряд ли может быть причиной каких-либо признаков или симптомов.

    • Однако эмпирическая антибактериальная терапия может быть подходящей для пациентов, у которых аспирация содержимого желудка происходит с непроходимостью тонкой кишки или другими состояниями, связанными с колонизацией содержимого желудка.

    • Кортикостероиды не играют роли в лечении аспирационной пневмонии или аспирационного пневмонита.

    • Если неясно, действительно ли у пациента имеется химический пневмонит или первичная бактериальная аспирационная пневмония, разумно начать антибиотики эмпирически после получения секрета из нижних дыхательных путей для окрашивания и посева, а затем провести повторную оценку в пределах 48- 72 часа.Прием антибиотиков можно отменить, если у пациента наблюдается быстрое клиническое и рентгенологическое улучшение и отрицательные посевы. Тем, чье состояние не улучшается или у которых есть положительные посевы, следует пройти полный курс антибиотиков.

    • Вторичная бактериальная инфекция химического пневмонита • 26% больных аспирационным химическим пневмонитом. • Рентгенограммы грудной клетки показывают ухудшение первоначального инфильтрата или развитие новых. • Рассматривайте как ВП, ВП или ВП в зависимости от времени аспирации.• Рассмотрите возможность анаэробного охвата, если не уверены, первичный или вторичный.

    • Для раннего выявления вторичной инфекции необходимо тщательно контролировать респираторный статус пациента и повторить рентгенографию грудной клетки.

    • Первичная бактериальная аспирационная пневмония • Большинство случаев связаны с анаэробными бактериями и аэробными или микроаэрофильными стрептококками, которые обычно находятся в десневых щелях. • Реже встречается у пациентов с хорошей гигиеной зубов и беззубых.

    • Истинная аспирационная пневмония обычно относится к инфекции , вызываемой менее вирулентными бактериями, в первую очередь анаэробами, которые являются обычными составляющими нормальной флоры восприимчивого хозяина, склонного к аспирации.

    • У большинства пациентов наблюдаются общие проявления пневмонии , включая кашель, лихорадку, гнойную мокроту и одышку, но процесс развивается в течение нескольких дней или недель, а не часов.

    • Клинические признаки, характерные для аспирационной пневмонии , связанной с анаэробными бактериями, включают: • бессонные симптомы • предрасполагающее состояние • отсутствие озноба • неспособность восстановить вероятные легочные патогены с помощью посевов откашливаемой мокроты • мокрота, которая часто имеет гнилостный запах • Сопутствующие признаки заболевания пародонта • Рентген или компьютерная томография показывают признаки некроза легких с абсцессом легкого и / или эмпиемой • Рентген или компьютерная томография показывают поражение зависимых сегментов легких.

    • При отсутствии лечения может проявляться: • Абсцесс легкого • Некротическая пневмония • Эмпиема, вызванная бронхоплевральным свищом

    • Клиндамицин внутривенно (600 мг два раза в день) с последующим пероральным приемом (300 мг четыре раза в день) в качестве терапии первой линии . • Альтернативные препараты: • Аугментин (875 мг перорально 2 раза в день) или внутривенно Unasyn. • Комбинация метронидазола (500 мг перорально или внутривенно трижды) плюс амоксициллин (500 мг потид) или PCN G • Имипенем • Моксифлоксацин, макролиды и отдельные цефалоспорины, вероятно, эффективны, но не должны использоваться в качестве препаратов первой линии.

    • Примечание. В отношении нозокомиальной пневмонии большинство специалистов считает, что сопутствующие аэробные бактерии, особенно грамотрицательные палочки и S. aureus, более важны, чем анаэробы, и что терапия должна быть направлена ​​на эти организмы.

    • Срок действия антибиотиков: • Произвольный и недостаточно изученный. • Рассмотрите возможность 7-10 дней в неосложненных случаях • Более длительный, если осложнился эмпиемой или абсцессом легкого.

    • Профилактическая терапия антибиотиками не предотвращает бактериальную аспирационную пневмонию, и ее следует избегать.

    • Внутривенная поддержка жидкости также важна, особенно при гипотонии. • Изменения рентгеновской пленки и пенистая мокрота могут указывать на отек легких из-за ХСН, но на самом деле у пациента истощение внутрисосудистого объема и низкое центральное венозное давление.

    • В UNM случаи аспирационной пневмонии исключены из мер ER (посев крови, антибиотики в течение 6 часов, режим антибиотиков), но по-прежнему включены в меры вакцинации (грипп и пневмококковая инфекция) и отказ от курения.

    • Выводы для Wiki: • Аспирационный (химический) пневмонит: антибиотики, похоже, не влияют на клинический результат, включая рентгенологическое разрешение, продолжительность госпитализации или уровень смертности, а также не влияют на последующее развитие инфекции. Следовательно, в случаях очевидной или сильно подозреваемой аспирации желудочного содержимого антибиотики не нужны, поскольку бактериальная инфекция вряд ли может быть причиной каких-либо признаков или симптомов. Однако эмпирическая антибактериальная терапия может быть подходящей для пациентов, которые аспирируют желудочное содержимое и имеют непроходимость тонкого кишечника или другие состояния, связанные с колонизацией содержимого желудка.• Если неясно, действительно ли у пациента есть химический пневмонит или первичная бактериальная аспирационная пневмония, разумно начать эмпирическую терапию антибиотиками после получения мокроты для окрашивания и посева, а затем провести повторную оценку в течение 48-72 часов. Прием антибиотиков можно прекратить, если у пациента наблюдается быстрое клиническое и рентгенологическое улучшение и отрицательные результаты посева. Тем, чье состояние не улучшается или у которых есть положительные посевы, следует пройти полный курс антибиотиков. • НЕ доказано, что использование чрескожного эндоскопического зонда для гастростомии превосходит использование назогастрального зонда для предотвращения аспирации.

    • Список литературы • Берсон, В. Адриани, Дж. Тихая регургитация и аспирация во время анестезии. Анестезиология 1954; 15: 644. • Смит Хаммонд, К. Кашель и аспирация пищи и жидкости из-за оральной глоточной дисфагии. • Кэмерон Дж. Л., Калдини П., Тунг Дж. К., Зуидема Г. Д.. Апирационная пневмония: физиологические данные после экспериментальной аспирации. Хирургия 1972 г .; 72: 238-245. • Марик ЧП. Аспирационный пневмонит и аспирационная пневмония. N Engl J Med 2001; 344: 665-671 • Байнум Л. Дж., Пирс А. К..Легочная аспирация желудочного содержимого. AM Rev RespirDis 1976; 114: 1129-1136. • Arms RA, Dines, DE, Tinstman, TC. Аспирационная пневмония. Chest 1974; 65: 136-139. • Кэмерон Дж. Л., Mitcell WH, Зуидема Г. Д.. Аспирационная пневмония. Клинический результат после документированной аспирации. Arch Surg 1973; 106: 49-52

    • Ссылки (продолжение) • ДаудЭ, Гусман Дж. Показаны ли антибиотики для лечения аспирационной пневмонии? Медицинский журнал Кливлендской клиники, 2010; 77: 573-576.• ДеПасо WJ. Аспирационная пневмония. Clin Chest Med 1991; 12: 269-284. • Mouw DR, Langlois JP, Turner LF, Neher JO. Клинические исследования. Эффективны ли антибиотики для профилактики пневмонии у пациентов домов престарелых? J FamPract 2004; 53: 994-996 • Барлетт, Дж. Г., Горбач, С. Л.. Тройная угроза аспиратонной пневмонии. Chest 1975; 68: 560 • Лорбер, Б., Свенсон, РМ. Бактериология аспирационной пневмонии. Проспективное исследование случаев, приобретенных в сообществе и в больницах. Ann Intern Med 1974; 81: 329. • Левисон, штат Мэриленд, Мангура, Коннектикут, Лорбер, Б. и др.Клиндамицин по сравнению с пенициллином для лечения анаэробного абсцесса легкого. Ann Intern Med 1983; 98: 466.

    • Ссылки (продолжение) • Кадоваки, М., Демура, Ю., Мизуно, С., и др. Переоценка монотерапии клиндамицином внутривенно для лечения аспирационной пневмонии легкой и средней степени тяжести у пожилых пациентов. Сундук 2005; 127: 1276. • Eykyn, SJ. Терапевтическое использование метронидазола при анаэробной инфекции: шестилетний опыт работы в лондонской больнице. Хирургия 1983; 93: 209.• Сандерс, CV, Ханна, Би Джей, Льюис, AC. Метронидазол в лечении анаэробных инфекций. Am Rev RespirDis 1979; 120: 337. • Finegold, SM. Аспирационная пневмония. Rev Infect Dis 1991; 13 Приложение 9: S737

    • .

      Смотрите также