Левосторонняя нижнедолевая полисегментарная пневмония


этиология, симптомы, диагностика, лечение, особенности

Полисегментарная пневмония – самый опасный и тяжело протекающий вид воспаления легких, характеризующийся поражением сразу нескольких функциональных сегментов органа. Заболевание отличается стремительным прогрессированием, массивной инфильтрацией альвеол, высоким риском развития осложнений и неизбежным формированием дыхательной недостаточности. Больных с патологией госпитализируют в реанимационное отделение стационара для проведения интенсивной терапии.

Легкие – парный орган, располагающийся в грудной клетке, занимающий ее большую часть и покрытый плеврой. Он состоит из долей, которые в свою очередь подразделяются на сегменты — участки легочной ткани, имеющие собственную альвеолярную сеть,  вентилируемые отдельным бронхом и кровоснабжаемые сегментарной артерией. Именно в альвеолах — самых мелких  структурах системы осуществляется основной газовый обмен: поступление кислорода в кровь и выведение из нее углекислоты. При воспалении просвет альвеол заполняется экссудатом, функция органа нарушается.

Односторонняя полисегментарная пневмония бывает правосторонней или левосторонней: воспалительный процесс протекает в нескольких сегментах правого или левого легкого. Данная форма патологии диагностируется у 95% больных. При двустороннем процессе воспаляются сегменты сразу обоих легких. Это тяжелый вариант болезни с обширной зоной поражения. Заболевание является очень опасным, поскольку очаги рассредоточивается по всему органу, разрастаются, часто сливаются, образуя тотальную форму. Полное поражение легочной ткани приводит к гибели больного. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период – переохлаждение организма и частые ОРВИ способствуют развитию пневмонии.

Двусторонняя полисегментарная пневмония регистрируется чаще у детей. У них патология является вторичной, осложняющей иное респираторное заболевание. Чем младше ребенок, тем хуже развиты защитные силы организма. Несовершенная иммунная система не в состоянии полноценно противостоять болезнетворным агентам. Особенно тяжело переносят болезнь груднички. У новорожденных просветы бронхов узкие и тонкие, легочная ткань не до конца сформирована. Структурные особенности детского организма способствуют  замедлению газообмена и формированию множественных очагов инфекции. У взрослых лиц с иммунодефицитом и пожилых людей данный тип болезни развивается первично и считается самостоятельным недугом. Инфекционное воспаление легочной паренхимы диагностируется по данным физикального обследования пациента, результатам рентгенографического исследования органов грудной клетки и наличию у больного выраженных дыхательных расстройств.

двусторонняя полисегментарная пневмония верхних долей легких

Полисегментарная пневмония предрасположена к протеканию в тяжелой форме. Эта крайне опасная патология требует моментального реагирования со стороны медиков и быстрого распознавания симптомов. Ее своевременное выявление и адекватное лечение являются актуальными задачами современной пульмонологии и педиатрии.

Этиология

Основной причиной полисегментарной пневмонии, как и любой другой формы воспаления легких, является инфекция:

  • Бактериальная — стафилококковая, пневмококковая, гемофильная, хламидийная, микоплазменная,
  • Вирусная — гриппозная, аденовирусная, цитомегаловирусная, коронавирусная,
  • Грибковая — кандидозная, аспергиллезная, актиномикозная,
  • Микст-инфекция – поражение сразу несколькими бактериальными агентами.

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем при вдыхании патогенов или  бронхогенным путем при их переселении из верхних отделов респираторного тракта. В более редких случаях микробы попадают в легочную ткань гематогенным или лимфогенным путем из других инфекционных очагов — полости и пазух носа, глотки и гортани, ушей, зубов. Возбудитель, внедрившись в альвеолы и бронхиолы, фиксируется и размножается в эпителиоцитах. В легких развивается воспаление, сопровождающееся гиперпродукцией бронхиального секрета, отеком стенок альвеол и их заполнением жидкостью.  Функциональная активность пораженных сегментов снижается, нарушается газообмен, возникает гипоксия. У пациентов появляются респираторные симптомы — кашель, одышка, цианоз. Параллельно нарастает интоксикация, ухудшается общее самочувствие, развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

В основе пневмонии, вызванной пневмококковой инфекцией, лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа. Легочная ткань быстро отекает, затрудняется проникновение воздуха в альвеолы, возникает удушье. Антигены пневмококка по строению схожи с белками человеческого организма. Даже когда микроб уничтожен, иммунная система продолжает вырабатывать антитела к собственным белковым соединениям и уничтожать их.

К факторам, способствующим поражению сразу нескольких сегментов органа, относятся:

  1. Неадекватная антибиотикотерапия,
  2. Недоношенность в случаях с новорожденными детьми,
  3. Злоупотребление алкоголем и интоксикация организма,
  4. Иммунодефицит,
  5. Аллергические реакции,
  6. Физико-химические воздействия – загрязненный воздух, переохлаждение организма,
  7. Нарушение кровоснабжения легочной ткани,
  8. Аномалии развития бронхиального дерева,
  9. Хронические заболевания ЛОР-органов,
  10. Бронхообструкция,
  11. Застойная сердечная недостаточность,
  12. Травмы груди,
  13. Ранний послеоперационный период,
  14. Стрессы,
  15. Курение,
  16. Кахексия,
  17. Естественные процессы старения организма,
  18. Экссудативно-катаральный диатез у детей.

Полисегментарная пневмония в зависимости от пути заражения бывает:

  • Внебольничной — заражение происходит в организованных коллективах и общественных местах: детских садах, школах, поликлиниках, торговых центрах, на улице;
  • Внутрибольничной — инфицирование пациентов, находящихся в стационаре по поводу лечения другого заболевания;
  • Внутриутробной — заражение новорожденного ребенка при его прохождении по недостаточно стерильным родовым путям.

Правосторонняя полисегментарная пневмония развивается несколько чаще левосторонней. Это связано с особым строением и расположением правого бронха, который направлен  вниз и наискосок. Формирование множественных очагов поражения обусловлено высокой концентрацией патогенных бактерий, локализованных преимущественно в нижней части легочного поля. Левосторонняя полисегментарная пневмония более опасна, поскольку рядом с органом расположены сердце и аорта. Микробы легко и беспрепятственно проникают в миокард и крупные кровеносные сосуды. Инфекция быстро распространяется по всему организму и вызывает многочисленные осложнения.

Полисегментарная пневмония редко возникает сама по себе. Обычно она является следствием другого заболевания дыхательной системы – чаще всего традиционного воспаления легких. Двусторонний процесс протекает очень тяжело: затрудняется дыхание, разрушаются альвеолы, проникают в системный кровоток токсины. Кровь сгущается, нарушается кровоснабжение и питание жизненно важных органов – головного мозга и сердца. Полисегментарная пневмония при отсутствии лечения приводит к смертельно опасным последствиям — развитию эндокардита, менингита, перикардита, абсцесса легкого.

Симптоматика

Клиническая картина полисегментарной пневмонии представлена общими признаками интоксикации, не зависящими от расположения и количества очагов поражения, а также респираторными симптомами — изнуряющим кашлем, хрипами на вдохе, болью в груди, не утихающей даже в покое.

Начинается заболевание остро и клинически напоминает банальную ОРВИ. У больных повышается температура, возникает мышечная слабость и озноб. Пациенты тратят время на бесполезное лечение простуды, а пневмония неуклонно прогрессирует и часто заканчивается развитием смертельно опасных осложнений.

В начале заболевания интоксикационный синдром преобладает над дыхательными расстройствами. У больных возникает:

  1. Фебрильная лихорадка,
  2. Сотрясающий озноб,
  3. Дрожь в теле,
  4. Боль в мышцах и суставах,
  5. Общая слабость,
  6. Цефалгия,
  7. Потеря аппетита,
  8. Тошнота,
  9. Головокружение,
  10. Гипергидроз по ночам,
  11. Бессонница,
  12. Тревожность, беспокойство,
  13. Быстрая утомляемость при отсутствии высоких физических нагрузок.

При сильной интоксикации возникает помрачение сознания, галлюциноз, бредовые идеи, тахикардия. На третий день появляется редкий отрывистый кашель, боль в груди и прочие признаки. Легочные проявления пневмонии типичны, а симптоматика характерна. Чем больше сегментов вовлечено в патологический процесс, тем более выражена клиническая картина. К симптомам заболевания относятся:

  • Интенсивный, изнуряющий сухой или влажный кашель, возникающий приступообразно, сопровождающийся выделением слизисто-гнойной мокроты, обусловленный необходимостью освобождения дыхательных путей от патологической жидкости и удаления экссудата, скопленного в просвете альвеолярных ацинусов,
  • Боли в грудной клетке возникает при поражении плевры, усиливается при дыхании и кашле, указывает на наличие острого воспаления в легких, приводит к поверхностному дыханию и вынужденному положению тела больных,
  • Высокая температура тела, сохраняющаяся в течение 3-7 дней, а затем ее резкое падение и наступление периода мнимого благополучия,
  • Одышка – поверхностное и учащенное дыхание, даже в состоянии покоя,
  • Бледность и синюшность кожи,
  • Приступы удушья с невозможностью вдохнуть полной грудью или полностью выдохнуть,
  • Дыхательные шумы в легких, хорошо слышные на расстоянии.

Данный симптомокомплекс позволяет доктору поставить предварительный диагноз. Чтобы оценить степень поражения легочной ткани и определить количество воспаленных сегментов, необходимо провести рентгенографическое или томографическое исследование.

Осложнения полисегментарной пневмонии развиваются в тяжелых случаях при отсутствии своевременного и адекватного лечения. К ним относятся:

  1. Пневмосклероз,
  2. Бронхоэктазы,
  3. Дыхательная недостаточность,
  4. Бронхообструктивный синдром,
  5. Гнойное воспаление плевры,
  6. Абсцедирование легочной ткани,
  7. Падение кровяного давления вплоть до коллапса,
  8. Кардиоваскулярная недостаточность,
  9. Нейротоксикоз.

Диагностический процесс

Диагностика полисегментарной пневмонии начинается с выслушивания жалоб больного, сбора анамнеза, общего осмотра и физикального обследования. Специалисты определяют укорочение перкуторного отзвука, ослабление легочного дыхания, крепитацию, мелкопузырчатые хрипы.

Лабораторно-инструментальные методы исследования:

  • Гемограмма — признаки воспалительного процесса: нейтрофилез, увеличение СОЭ,
  • Микроскопия мокроты – уточнение природы полисегментарной пневмонии: эозинофилы преобладают при аллергии, атипичные клетки – при онкопатологии, эластические волокна – при туберкулезе или абсцессе,
  • Микробиологическое исследование мокроты на микрофлору — выделение возбудителя инфекции и определение его чувствительности к антибиотикам,
  • Серодиагностика — постановка реакции связывания комплемента и торможения гемагглютинации, позволяющих выявить антигены микробов в крови больного,
  • Иммунограмма — оценка иммунологического статуса пациента с определением в крови иммуноглобулинов различных классов,
  • Крупнокадровая флюорография или рентгенография в двух проекциях – очаги инфильтрации в виде ограниченного затемнения, захватывающего несколько сегментов одного или обоих легких,
  • Бронхоскопия — выявление инородного предмета в дыхательных путях и его удаление,
  • При наличии осложнений проводят ЭКГ, ЭхоКГ, спирометрию.

правосторонняя сегментарная пневмония в верхней доле

Обнаружение возбудителя инфекции в биоматериале больного вместе с характерными показателями рентгенографии — явные признаки пневмонии. Дифференциальная диагностика рассматриваемого заболевания проводится с туберкулезом легких и онкологическим процессом.

Видео: полисегментарная пневмония

Лечение

Полисегментарная пневмония лечится исключительно в стационарных условиях. Эта тяжелая форма воспаления легких отличается затяжным течением и требует комплексного, квалифицированного терапевтического подхода. Лечащий врач должен поэтапно контролировать состояние пациента и при необходимости вносить определенные коррективы в лечебный процесс.

Лечение патологии направлено на устранение возбудителя инфекции, дезинтоксикацию организма, снятие воспаления, предотвращение респираторной дисфункции.

  1. Чтобы справиться с пневмонией, необходимо ликвидировать ее причину. Этиотропное лечение заключается в проведении мощной антибиотикотерапии. Больным назначают противомикробные препараты по результатам антибиотикограммы или эмпирическим путем, когда анализы не готовы. Чаще всего применяют антибиотики широкого спектра действия из группы пенициллинов – «Амоксиклав», “Аугментин»; цефалоспоринов – «Цефаклор», «Цефазолин»; фторхинолонов – «Офлоксацин», “Ципрофлоксацин»; макролидов – «Азитромицин», «Сумамед». Препараты вводят внутримышечно или внутривенно для более быстрого выздоровления. В дальнейшем пациентов переводят на пероральный прием лекарств.
  2. Продуктивный кашель с выделением мокроты — основной симптом заболевания. Чтобы облегчить самочувствие больных и избавить их от мучительного кашля, необходимо воспользоваться муколитическими и отхаркивающими препаратами – «АЦЦ», «Флюдитек», «Бромгексин», «Лазолван». Следует помнить, что мокрота не только затрудняет дыхание, но и является благоприятной средой для размножения опасных бактерий.
  3. Иммуномодулирующая терапия направлена на укрепление иммунитета и повышение общей резистентности организма. Пациентам назначают иммуностимуляторы, витаминные комплексы, адаптогены.
  4. Дезинтоксикационная терапия направлена на восстановление водно-солевого баланса, нормализацию уровня электролитов в крови, элиминацию токсических вещество. Для этого больным внутривенно вводят солевые и органические растворы: глюкозу, физраствор, «Рингера», «Реополиглюкин». Детоксикации также способствует употребление большого количества жидкости.
  5. Жаропонижающие препараты показаны при лихорадке, сотрясающем ознобе, головной боли – «Парацетамол», «Нурофен», «Панадол». Они не только снимают жар, но и уменьшают выраженность воспаления, интенсивность болевого синдрома.
  6. Симптоматическая терапия также включает применение кардиопротекторов, антигистаминных средств, глюкокортикостероидов, седативных препаратов.
  7. Физиотерапия повышает эффективность медикаментозного воздействия, ускоряет процесс выздоровления и восстановления организма после тяжелой патологии. Физиотерапевтические процедуры дополняют основное лечение и проводятся после стихания острых явлений. При пневмонии наибольшее распространение получили массажи, ингаляции, УВЧ, электрофорез, индуктометрия, магнитотерапия, УФО, дыхательная гимнастика. Эти методы уменьшают выраженность воспаления, снимают отек, подавляют патогенную микрофлору, улучшают дренажную функцию бронхов.
  8. При наличии у больного признаков дыхательной недостаточности проводится оксигенотерапия, а в тяжелых случаях — ИВЛ.

Пациентам с пневмонией рекомендовано полноценное питание с повышенным содержанием свежих овощей и фруктов, отказ от курения и приема алкоголя, закаливание организма и регулярные занятия спортом для укрепления иммунитета и повышения выносливости. После выписки из стационара необходима реабилитация – санаторий, здоровый образ жизни, общеукрепляющая терапия.

Профилактика и прогноз

Прогноз патологии в большинстве случаев благоприятный. Своевременное проведение адекватной терапии позволяет организму справиться с проблемой без негативных последствий для здоровья. Признаки пневмонии исчезают через две недели, а рентгенологические изменения сохраняются на протяжении месяца. Около 80% пациентов быстро возвращаются к полноценной жизни. Однако когда пораженные легочные сегменты спадаются, заболевание затягиваться на неопределенное время.

Мероприятия, позволяющие избежать развития полисегментарной пневмонии:

  • Повышение общей сопротивляемости организма к инфекции — обливания холодной водой, контрастный душ, ходьба босиком, долгие пешие прогулки на свежем воздухе,
  • Правильное питание с преобладанием в рационе белковых блюд, витаминов и микроэлементов,
  • Ежедневная двигательная активность, борьба с гиподинамией, занятия посильными видами спорта,
  • Защита организма от негативного воздействия провоцирующих факторов,
  • Санация очагов хронической инфекции, своевременное лечение имеющихся респираторных заболеваний,
  • Исключение контактов с инфицированными людьми, ношение маски и самоизоляция в период эпидемий,
  • Здоровый образ жизни, борьба с курением, полноценный отдых и сон,
  • Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил, ежедневное проветривание помещения и влажная уборка в квартире.

Самолечение полисегментарной пневмонии чревато развитием дыхательной недостаточности и других трудно излечимых осложнений. Чтобы купировать болезнь и полностью восстановить работу дыхательной системы, необходимо обратиться к врачу. Правильное лечение с соблюдением всех врачебных предписаний существенно снижает риск летального исхода. В противном случае избежать трагедии не получится.

Мнения, советы и обсуждение:

Левосторонняя пневмония нижних долей: симптомы и лечение

Часто после посещения врача пациенты слышат диагноз - левосторонняя нижнедолевая пневмония. Этот недуг достаточно распространен и при правильном лечении не влечет опасных последствий. Тем не менее важно вовремя его диагностировать и составить правильную схему лечения. Так каковы причины пневмонии? На какие симптомы стоит обратить внимание больному человеку? Можно ли как-то предотвратить развитие недуга?

Что такое недуг?

Для начала необходимо понять значение термина «левосторонняя пневмония нижних долей».Как известно, левое легкое состоит из двух долей, а правая доля - из трех долей. И каждое легкое разделено на десять сегментов.

Пневмония - это заболевание, связанное с воспалением легких. Воспалительный процесс может быть односторонним (лево- или правосторонним) или двусторонним. В зависимости от локализации пневмония может быть тотальной (поражены все легкие), очаговой (имеется только один или несколько небольших очагов воспаления), долевой (поражена определенная часть легкого) и сегментарной (воспалительный процесс ограничен один или несколько сегментов).Иногда можно услышать термин «внелегочная левосторонняя нижнедолевая пневмония» - как правило, это означает, что первичный очаг инфекции находится в других органах, например, в плевральной полости.

Стоит сказать, что летальность среди пациентов составляет около 5%. Дело в том, что левосторонняя нижнедолевая / очаговая пневмония на первых этапах может протекать тайно - пациенты слишком поздно обращаются за помощью. Да и вероятность распространения воспалительного процесса на сердце высока.

Стоит сказать, что воспаление бывает разной степени тяжести. Существует еще одна схема классификации - это внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония (пациент заражается воздушно-капельным путем вне стационара) и нозокомиальное, или нозокомиальное воспаление, при котором заболевание развилось у пациента во время пребывания в больнице. больницы.

Основные причины пневмонии

Воспалительный процесс развивается в результате попадания в организм патогенных микроорганизмов.В роли возбудителей болезней могут выступать бактерии, вирусы, грибковые организмы. Они могут попадать из окружающей среды, так как передаются воздушно-капельным путем.

Естественно, не всегда попадание возбудителя в дыхательную систему приводит к воспалению. К факторам риска относятся курение, ослабление иммунной системы, наличие у пациента хронических заболеваний - все это увеличивает вероятность развития пневмонии. В некоторых случаях инфекция попадает в легкие вместе с кровотоком из другого воспалительного очага в организме.

История болезни: левосторонняя нижнедолевая пневмония и ее признаки.

На начальных стадиях эта форма воспаления может и вовсе протекать бессимптомно. Больные отмечают только постоянную слабость и утомляемость, сонливость, снижение работоспособности. В дальнейшем ситуация усугубляется. Кашель. Иногда бывает сухо, но часто сопровождается отхождением мокроты. По мере развития болезни мокрота становится обильной, иногда можно увидеть прожилки крови.

Больные жалуются на боли в груди, особенно с левой стороны (в области сердца).Болезненность усиливается при кашле и глубоком вдохе. Из-за недостатка кислорода у пациентов часто наблюдается синюшность губ и общая бледность.

Температура постоянно повышается, часто поднимаясь до 40 градусов. У пациентов также наблюдаются общие симптомы интоксикации, включая ломоту в теле, сильный озноб, тошноту и отсутствие аппетита, рвоту, сильные головные боли, часто даже потерю сознания. Конечно, у каждого пациента свой набор симптомов и разной степени тяжести. Часто симптомы левосторонней субфебрильной пневмонии путают с обычным фарингитом или простудой, особенно если это касается маленьких детей.В этом опасность пневмонии.

Особенности симптоматики в зависимости от возбудителя

Как уже было сказано, левосторонняя нижнеделевая пневмония может развиваться на фоне активности вирусов или бактерий. Вышеперечисленные симптомы присутствуют практически при любой форме пневмонии, но каждый возбудитель имеет свои особенности.

Например, вирусная пневмония сопровождается сухим кашлем и постоянной одышкой. Больные жалуются на быструю утомляемость, повышение температуры тела и сильную слабость в мышцах.А вот при бактериальной форме температура тела не такая уж и высокая, хотя тепло, конечно, присутствует. Человек может заметить сильный влажный кашель, сопровождающийся отхождением мокроты.

Современные методы диагностики

Очень важен правильный и своевременный диагноз. При появлении первых симптомов стоит обратиться к врачу, ведь, несмотря на наличие мощных антибактериальных препаратов, пневмония все же может быть смертельной:

  • Пациенту необходимо сдать кровь на анализ - в исследовании можно увидеть увеличение скорости оседания эритроцитов, а также увеличение количества лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе.
  • Проводится биохимический анализ проб крови, а также исследование мокроты на предмет выявления возбудителя.
  • Важен для диагностики и рентгенографии грудной клетки, позволяющей выявить очаги воспаления.
  • В некоторых случаях проводится фибробронхоскопия, позволяющая осмотреть бронхи пациента изнутри.

Левосторонняя нижнедолевая пневмония: лечение препаратами

Сразу нужно сказать, что самолечение в этом случае опасно.Только врач может составить эффективную схему терапии. При подозрении на бактериальную пневмонию пациенту в первую очередь назначают антибиотики широкого спектра действия, в частности фторхинолоны и цефалоспорины третьего или четвертого поколения.

В это время проводятся специальные тесты, цель которых - точно определить возбудителя. Если пневмония развивалась на фоне инвазии легионеллой, пневмококком, хламидиями, гемофильной палочкой и микоплазмами, врач может назначить более эффективные антибактериальные препараты узкого спектра.Но на анализы нужно минимум 3-4 дня, а при пневмонии надо действовать быстро.

При вирусной пневмонии врачи назначают противовирусные препараты, в частности Занамивир, Ремантадин, Ацикловир. К сожалению, препараты эффективны только в том случае, если их принять в течение 48 часов после заражения. В остальных случаях пациента госпитализируют и проводят симптоматическое лечение. Антибиотики при вирусной инфекции бесполезны, но их все же назначают для профилактики вторичных бактериальных осложнений.

В качестве вспомогательных средств используются нестероидные противовоспалительные препараты, помогающие устранить жар и болезненность. Терапия

.

Пневмония правой нижней доли: симптомы и лечение

Пневмония правой нижней доли диагностируется гораздо чаще, чем левая. Это связано с особенностями строения дыхательной системы этой стороны. Нижний отдел правого бронха лежит под углом, что способствует скоплению вирусов и бактерий. За счет снижения иммунитета и подавления местных защитных реакций болезнетворные микроорганизмы начинают быстро воспроизводиться. На рентгеновском снимке при этом отражаются симптомы пневмонии: наличие пятнистых затемненных участков.

Если вовремя не начать лечение, заболевание приводит к повреждению легочной ткани и нарушению газообмена между кровью и кровью. Из-за нехватки кислорода в крови нарушается работа других органов и подавляется иммунная система. Пневмония может быть очаговой (инфильтраты имеют размер до 11 см), сегментарной (поражает часть легкого), тотальной (воспаление всего тела) или двусторонней (поражает оба легких). Диагноз «пневмония правой нижней доли» означает, что воспаление локализовано в нижней части правого легкого.

Правосторонняя пневмония у детей

У детей это заболевание развивается очень быстро, без должного лечения очаговые инфильтраты быстро переходят в сегментарное и долевое воспаление. Это связано с тем, что организм ребенка не способен вырабатывать антитела к возбудителю этой инфекции, пока с ним не встречался. Реакция организма на проникновение в легкие патогенных микроорганизмов отражается в повышенной активности альвеолярных макрофагов, уничтожающих бактерии.

При большом количестве патогенов макрофаги не выполняют свою задачу. В какой-то момент количество микроорганизмов увеличивается, так что макрофаги не могут своевременно их уничтожить. Если в этой борьбе побеждают патогены, они начинают размножаться. Прием антибиотиков помогает избежать распространения инфекции и возникновения серьезных осложнений.

Пневмония у детей имеет следующие симптомы: лихорадка, кашель с мокротой, насморк, одышка.Нижнедолевая пневмония может привести к следующим осложнениям: уменьшение объема легочной ткани, скопление жидкости в плевральной полости, сужение просвета бронхов, аллергические реакции со стороны других органов, абсцесс легкого.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония характеризуется следующими признаками, болезнь которых можно диагностировать даже без проведения рентгенографии: боль в правой половине грудных клеток, высокая температура, лихорадка, отделение вязкой мокроты, кашель, появление в ней крови, сильная боль. в груди при глубоком вдохе.У детей эти симптомы выражены не так ярко, что затрудняет постановку окончательного диагноза. Упущенное время способствует развитию осложнений. По статистике пневмония у детей на ранних стадиях выявляется только в половине случаев. Это связано с тем, что родители не всегда могут заметить у своего ребенка первые симптомы этого заболевания, принимая пневмонию за простуду. Пневмония, осложненная плевритом, лечится только в условиях стационара.

Терапия правосторонней пневмонии в амбулаторных условиях достаточно сложна.Даже при приеме всех необходимых лекарств воспалительное поражение может расшириться, захватив все легкое.

Пневмония у детей чаще всего связана с вирусными инфекциями, обычно это заболевание возникает в осенне-зимний период. При ослаблении иммунитета против гриппа чаще всего возникает именно правосторонняя пневмония. Вирусная пневмония у детей имеет следующие особенности: острая форма заболевания, сухой кашель на ранних стадиях заболевания, лихорадка и обширное инфицирование легочных тканей.

Лечение правосторонней пневмонии у взрослых

Своевременная диагностика заболевания позволяет не только вылечить, но и значительно сокращает сроки терапии. Правильное лечение пневмонии включает прием антибиотиков. Если применение Антибактериальных средств не дает должного результата, считается, что возбудитель не чувствителен к препарату. Антибиотики должны только помогать организму справиться с инфекцией, поэтому лечение должно быть направлено не только на уничтожение патогенных микробов, но и на усиление защитных иммунных реакций.

Очень часто врачи либо увеличивают дозу, либо выбирают более сильные антибиотики. Однако при лечении пневмонии это недопустимо: такие препараты могут привести к патологиям других органов. Длительный прием антибиотиков разрешен только при хроническом течении болезни.

Лечение правосторонней пневмонии у детей

При лечении этого заболевания у детей также применяют антибиотики. Терапию следует начинать немедленно. Его проводят под бактериологическим контролем до определения возбудителя.Для этого используется микроскопия мазка мокроты и посев возбудителя на питательную среду. Антибиотики назначают в таких дозах, чтобы они постоянно присутствовали в крови на протяжении всего курса лечения, обычно их применяют до тех пор, пока температура тела не упадет до нормальных значений. Тогда вам следует включить защиту собственного тела. Многие врачи считают, что пациенту необходимо пройти 5-дневный курс лечения антибактериальными препаратами, иначе у возбудителей разовьется устойчивость к антибиотику.

Однако недавние исследования показали, что при правильно подобранной дозировке препарата бактерии погибают в первые дни лечения. Более длительное применение антибиотиков ребенку нецелесообразно, так как приводит к нежелательным побочным эффектам. Для контроля процесса исчезновения очагов воспаления проводится рентгенологическое исследование. Вред от радиации меньше, чем от неправильных антибиотиков.

Причина пневмонии у детей чаще всего вызывается инфицированием стрептококками, пневмококками и Haemophilus influenzae.

Эти бактерии погибают уже после 4 дней приема антибиотиков. Если пневмония вызвана микоплазмой, легионеллой или хламидиозом, курс лечения увеличивают до нескольких недель. Если эффект от препарата наблюдается в течение 2 дней, лечение заменяют. При тяжелых осложнениях правосторонней пневмонии назначают лечение несколькими антибиотиками.

Продолжительный прием антибиотиков может вызвать у детей симптомы дисбактериоза кишечника. Поэтому антибактериальную терапию необходимо сочетать с витаминами группы В.После лечения назначают антибиотики, восстанавливающие здоровую микрофлору кишечника.

При лечении врачу необходимо тщательно следить за состоянием иммунной системы: антибиотики способствуют подавлению ее функций.

Эффективность терапии оценивается по следующим критериям: нормализация общего состояния организма, снижение количества лейкоцитов в крови, понижение температуры, отсутствие одышки и гноя в мокроте.

Для симптоматического лечения необходимо уменьшить количество мокроты, прекратить хрипы и тяжелое дыхание.

Лечение пневмонии народными средствами

Следующие ниже инструменты не заменяют традиционное лечение, но могут быть его хорошим дополнением. Поддержать иммунитет ребенка во время лечения антибиотиками помогают следующие средства: 750 г меда, сваренного со 100 г березовых почек 5-7 минут. После этого мед процеживается. 1 чайную ложку лекарства развести в стакане воды и принимать каждую ночь перед сном в течение многих лет.

Хорошо помогают в лечении пневмонии припарки с листьями подорожника. Их нужно промыть теплой водой и дать высохнуть. После этого листья прикладывают к спине, груди и бокам, накрывают пластиком и шерстяной тканью. Процедуру лучше проводить перед сном. Припарку можно сделать из меда. Спину и грудь намазать медом и накрыть тканью, смоченной водкой.

Накладывается поверх полиэтилена и теплой ткани. Процедуру рекомендуется проводить 2 раза в день.

.

Полисегментарная пневмония: правая и левая - Здоровье

Полисегментарная пневмония - одна из развернутых форм заболевания, при которой в патологический процесс вовлекается не один сегмент легкого, а несколько.

При появлении симптомов пневмонии необходимо обратиться к врачу для постановки правильного диагноза. Основная опасность - высокий риск обширного распространения воспаления с вероятностью развития обширного поражения легочных структур, поэтому своевременное его распознавание и адекватное лечение - актуальная задача пульмонологии и педиатрии.

Пневмония - это острое инфекционное заболевание паренхимы легких, которое диагностируется на основании физических данных и / или респираторного дистресс-синдрома, а также на основании инфильтративных изменений на рентгенограмме. Заболеваемость среди взрослых и детей в Российской Федерации составляет в среднем 400–500 и 700–800 случаев на 100 000 населения соответственно.

Что такое полисегментарная пневмония? Полисегментарная форма пневмонии - это ограниченное воспаление, охватывающее легочную ткань в пределах нескольких анатомических сегментов одного или двух легких (одиночная и двусторонняя пневмония).Чаще всего заболеванию подвержены дети дошкольного возраста (от 3 до 7 лет), однако патология встречается и у детей старшего возраста, и у взрослых.

Чем полисегментарная форма отличается от других форм пневмонии?

Форма пневмонии.

Отличительные особенности.

Focal.

Процесс включает один или несколько очагов инфильтрации размером до 2 см.

Фокальный сток.

Характеризуется неоднородной массивной инфильтрацией, состоящей из нескольких очагов.

Сегментарный.

Отросток ограничен одним анатомическим сегментом легочной ткани.

Поделиться.

Воспаление развивается в доле легкого.

Межстраничное объявление.

Заболевание характеризуется выраженными изменениями интерстиция легких (обычно у больных с иммунодефицитом).

Полисегментарная пневмония может быть :.

односторонний (правосторонний или левосторонний): воспаление может возникать в отдельных сегментах разных долей одного легкого, встречается в 95% случаев данного вида патологии;

двусторонний: поражаются сегменты в разных долях обоих легких одновременно.

Также различают следующие виды пневмоний :.

первичный: возникает как самостоятельное заболевание;

вторичный: развивается на фоне ОРВИ.

Причины развития и предрасполагающие факторы: При первичной пневмонии возбудителями в большинстве случаев являются пневмококки, гемофильная палочка, гнойный стрептококк, стафилококк. Также могут быть затронуты некоторые бактериальные агенты. Из атипичных патогенов микоплазма, хламидиоз, легионелла могут привести к развитию полисегментарной пневмонии.

В большинстве случаев пневмококки приводят к развитию пневмонии; Патогены чаще всего проникают бронхогенным путем: при вдыхании микробов, перемещении их из верхних дыхательных путей из-за инфекционных заболеваний или во время медицинских процедур (например, при ИВЛ, бронхоскопии, ингаляции).

После внедрения возбудителя он фиксируется и размножается в эпителии респираторных бронхиол.

Пневмония развивается при распространении микроорганизмов за пределы респираторных бронхиол.

Из-за анатомических особенностей строения легких больше всего страдают :.

правое легкое: II, VI, X сегменты;

левое легкое: VI, VIII, IX, X сегменты.

Часто на фоне развития пневмонии в процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы, возникает кислородная, дыхательная и сердечная недостаточность.

неболеем. сеть.

.

Смотрите также