Лимфаденопатия средостения при пневмонии


Лимфаденопатия средостения, виды, симптомы и лечение

Лимфаденопатия средостения

Патологическое увеличение лимфоузлов в средних отделах грудной полости в медицинской практике называют лимфаденопатия средостения. Такой диагноз не является заболеванием, а только симптомом, свидетельствующим о присутствии в организме первичной патологии. Согласно статистике, данное заболевание диагностируется у 45% больных, которые страдают от пневмоний, рака, саркоидоза. Не всегда лимфаденопатия является признаком онкологии, поэтому при выраженном воспалении и увеличении лимфоузлов, важно пройти полное комплексное обследование.

Причины

Лимфатические узлы — органы лимфатической системы. В человеческом организме их насчитывают около 600, при этом пропальпировать можно только поверхностные, которые находятся под мышками, на шее или под челюстью.

Лимфоузлы выполняют важнейшую роль в организме – вырабатывают белые клетки крови, которые служат барьером для различных инфекций. При длительном инфекционном процессе их функция нарушается, что и приводит к поражению лимфатической системы и организма в целом патогенными возбудителями.
Если диагностирована лимфаденопатия средостения, это верный признак заболеваний легких или следствие злокачественных образований не только в легочной ткани, но и молочных железах, желудке, щитовидке или гортани.

В основе этиологии лимфаденопатии лежит бактериальная флора, а также болезни инфекционного генеза:

  • бронхопневмония;
  • туберкулёз;
  • сифилис;
  • кокцидиомикоз;
  • ВИЧ;
  • гепатит;
  • токсоплазмоз;
  • травмы соединительных тканей;
  • ревматоидный артрит;
  • метастазы при раке.

Помимо вышеперечисленных заболеваний, спровоцировать увеличение лимфоузлов может и длительный прием сильнодействующих препаратов, в частности антибиотиков, сульфаниламидов, препаратов золота.

Увеличить риск данного состояния могут и некоторые факторы риска:

  • курение;
  • длительное вдыхание токсических паров;
  • снижение иммунитета на фоне частых простуд, которые осложняются пневмонией;
  • наследственность.

В независимости от причины, важно вовремя выявить первичный очаг болезни, пройти ряд обследований и необходимое лечение. Если игнорировать симптоматику, прогноз весьма неблагоприятный.

Формы болезни

Выделяют несколько форм лимфаденопатии, каждая из которых имеет свои особенности:

  • локальное – поражается только 1 группа лимфоузлов;
  • региональное – страдают несколько групп лимфатических узлов смежных между собой;
  • генерализованное – поражается большая часть лимфатических узлов.

Патологию квалифицируют на стадии:

  • Острая – имеет выраженную симптоматику;
  • Хроническая – симптомы отсутствуют, но часто случаются рецидивы.

Симптомы и локализация лимфаденопатии

В начале развития патологии, лимфаденопатия не имеет выраженной клиники, но по мере распространения инфекции в организме и поражении лимфатической системы, симптомы становятся выраженными, сопровождаются не только увеличением лимфоузлов, но и другими признаками:

  • повышенная температура тела до субфебрильных или фебрильных показателей;
  • лихорадка;
  • боль в области лимфоузла;
  • резкая потеря веса;
  • повышенная потливость в ночное время;
  • увеличение печени и селезенки;
  • охриплость голоса;
  • приступообразный кашель;
  • отдышка;
  • отечность лица, шеи.

В зависимости от первичного очага воспаления, симптомы могут немного разниться, иметь разную интенсивность и специфические проявления.

Лимфаденопатия молочной железы

Лимфаденопатия груди часто свидетельствует о развитии рака молочных желез или метастазах при поражении легких. При увеличении узлов в верхней части грудной железы, речь может идти о доброкачественном течении, но если присутствует увеличение узлов в нижней области груди – это признак онкопроцесса.

Лимфаденопатия средостения легких

Лимфоденопатия в полости грудной клетки развивается чаще всего, при этом часто поражает не только плевральные полости, но и соседние органы. Патология сопровождается выраженными клиническими проявлениями. Нарушается дыхательная функция, присутствуют приступы кашля, боль при глотании и другие симптомы.

Спровоцировать заболевание может саркоидоз, туберкулез, травмирование. При хроническом течении болезни отмечаются отеки, хроническая слабость, нарушение сердечного ритма, также увеличение печени и селезенки.

Во врачебной практике часто диагностируется лимфаденопатия корней легких, которая может быть односторонней или двухсторонней. Укрупнение корней легких является сигналом о том, что присутствуют метастазы в другие органы или системы. Поэтому очень важно провести ряд лабораторно-инструментальных исследований.

Подчелюстная лимфаденопатия

Данное патологическое состояние сопровождается увеличением лимфоузлов в подчелюстном пространстве. Подчелюстная лимфаденопатия часто протекает бессимптомно, поскольку локализуется вблизи основного очага воспаления. Прогноз при своевременном лечении благоприятный, но если игнорировать врачебные предписания, повышается риск развития осложнений.

Подмышечная лимфаденопатия

Лимфаденопатия паховая является последствием инфекционного поражения или травмы подмышечной области. Патологический процесс часто сигнализирует в воспалении в молочных железах, включая онкопоражения. Поэтому при их увеличении важно как можно быстрее обращаться к врачу.

Лимфаденопатия шейных лимфоузлов

При поражении шейных лимфоузлов происходит их укрупнение узлов, отмечается увеличение зоны подбородка, шеи, затылка и околоушного пространства. Симптоматика при данном недуге выраженная. При своевременном лечении болезнь можно купировать, избежать осложнений.

Лимфаденопатия брюшной полости

Лимфаденопатия брюшной полости является следствием воспалительного процесса, реже онкологическим маркером. Клиника характерна для болезни, но могут присутствовать нарушения со стороны работы кишечника, увеличивается в размерах живот. Больной страдает от болей, дискомфорта, нарушается стул.

У детей изредка диагностируется брыжеечная лимфаденопатия, которая своими симптомами напоминает приступ аппендицита. У детей болезнь может вызываться вирусами или бактериями. Лечение болезни комплексное, состоит из приема лекарственных препаратов, физиотерапии и диетического питания.

К более грозным разновидностям болезни относится забрюшинная лимфаденопатия, которая является верным признаком опухолевидного процесса в ЖКТ.

Увеличение ворот печени

Лимфаденопатия ворот печени – опасное состояние, которое в подавляющем большинстве свидетельствует о злокачественности болезни. Клиника достаточно выраженная, напоминает гепатит или обструкцию желчных протоков. Патология способна проявляться на фоне любого инфекционного заболевания печени или быть признаком опухоли. Лечение проводят в условиях стационара, где больной проходит полное обследование, провести качественное лечение.

Диагностика

При подозрении на увеличение лимфоузлов нужно как можно быстрее обращаться за врачебной помощью. Своевременная диагностика и консультация у врача сможет вовремя распознать болезнь с последующим назначением лечения. К стандартным диагностическим методам диагностики относят:

  • КТ и МРТ;
  • анализы на онкомаркеры;
  • рентгенография;
  • анализы на ВИЧ и гепатит;
  • анализ крови и мочи;
  • УЗИ.

Результаты обследования позволяют получить полную картину болезни, поставить правильный диагноз, назначить необходимое лечение.

Лечение

Терапия заболевания подбирается индивидуально и зависит от локализации лимфаденопатии, а также основного этиологического фактора. При наличии метастазов, врач онколог назначает химиотерапию, лучевую терапию или операцию. Если онкология не подтверждена, для устранения воспалительного процесса назначаются лекарственные препараты:

  • антибиотики широкого спектра действия;
  • противовирусные средства;
  • противовоспалительные и обезболивающие препараты;
  • УВЧ;
  • иммунотерапия.

В случае нагноения в узлах, проводится вскрытие гнойника.
Выбор любого лекарственного препарата всегда остается за лечащим врачом, который включая возраст больного, заключительный диагноз, подбирает индивидуальное лечение.

Прогноз

Прогноз при лимфаденопатии зависит от первопричины. Когда воспалительная реакция в лимфоузлах развивается на фоне вирусной или бактериальной инфекции, болезнь можно вылечить без последствий для здоровья. Когда причиной являются онкологические процессы, прогноз не всегда радужный, все будет зависеть от стадии болезни, вида процесса и лечения.

Профилактика

Специальной профилактики для лечения лимфоденопатии не существует, но снизить риск развития болезни поможет правильный и здоровый образ жизни, своевременное и правильное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Лимфаденопатия: дифференциальная диагностика и оценка

РОБЕРТ ФЕРРЕР, доктор медицины, магистр здравоохранения, Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио, Сан-Антонио, Техас

Am Fam. 15 октября 1998 г .; 58 (6): 1313-1320.

Хотя обнаружение лимфаденопатии иногда вызывает опасения относительно серьезного заболевания, у пациентов, наблюдаемых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, это обычно является результатом доброкачественных инфекционных заболеваний. Большинству пациентов можно поставить диагноз на основании тщательного анамнеза и медицинского осмотра.Локализованная аденопатия должна побудить к поиску соседнего преципитирующего поражения и осмотру других узловых областей, чтобы исключить генерализованную лимфаденопатию. Обычно лимфатические узлы более 1 см в диаметре считаются аномальными. Надключичные узлы вызывают наибольшее беспокойство при злокачественных новообразованиях. Период наблюдения от трех до четырех недель целесообразен для пациентов с локализованными узлами и доброкачественной клинической картиной. Генерализованная аденопатия всегда требует дальнейшего клинического исследования.Когда показана биопсия узла, эксцизионная биопсия наиболее аномального узла лучше всего позволит патологу установить диагноз.

Причина лимфаденопатии часто очевидна: например, ребенок с болью в горле, болезненными шейными узлами и положительным экспресс-тестом на стрептококк, или пациент с инфекцией кисти и подмышечной лимфаденопатией. В остальных случаях диагноз менее ясен. Лимфаденопатия может быть единственным клиническим проявлением или одним из нескольких неспецифических результатов, а обнаружение опухших лимфатических узлов часто поднимает призрак серьезного заболевания, такого как лимфома, синдром приобретенного иммунодефицита или метастатический рак.Задача врача - эффективно отличить нескольких пациентов с серьезными заболеваниями от многих пациентов с самоограничивающимся заболеванием. В этой статье рассматривается оценка пациентов с центральным клиническим проявлением лимфаденопатии, при этом особое внимание уделяется выявлению пациентов с серьезным заболеванием.

Определение

В теле примерно 600 лимфатических узлов, но у здоровых людей обычно можно пальпировать только те, которые находятся в поднижнечелюстной, подмышечной или паховой областях.1 Лимфаденопатия - это узлы аномального размера, плотности или количества.Существуют различные классификации лимфаденопатии, но простая и клинически полезная система - классифицировать лимфаденопатию как «генерализованную», если лимфатические узлы увеличены в двух или более несмежных областях, или как «локализованные», если поражена только одна область. При постановке дифференциального диагноза важно различать локализованную и генерализованную лимфаденопатию. У пациентов первичной медико-санитарной помощи с необъяснимой лимфаденопатией примерно у трех четвертей пациентов будет локализованная лимфаденопатия и у одной четверти - генерализованная лимфаденопатия (рис. 1).2,3

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Представление лимфаденопатии по анатомическим участкам (в процентах).


РИСУНОК 1.

Представление лимфаденопатии по анатомической локализации (в процентах).

Эпидемиология

Наше понимание эпидемиологии лимфаденопатии в семейной практике ограничено нехваткой соответствующей литературы. Только одно исследование4 дает надежные популяционные оценки.Результаты этого голландского исследования показали, что ежегодная заболеваемость необъяснимой лимфаденопатией среди населения в целом составляет 0,6 процента. Из 2556 пациентов в исследовании, которые обратились к своим семейным врачам с необъяснимой лимфаденопатией, 256 (10 процентов) были направлены к узкому специалисту и 82 (3,2 процента) нуждались в биопсии, но только 29 (1,1 процента) имели злокачественные новообразования.

Столь низкая распространенность злокачественных новообразований подтверждается результатами двух серий случаев2,3 из отделений семейной практики в США, в которых ни у одного из 80 пациентов и у трех из 238 пациентов с необъяснимой лимфаденопатией не было диагностировано злокачественное новообразование.Напротив, распространенность злокачественных новообразований при биопсиях лимфатических узлов, проводимых в специализированных центрах, составляет от 40 до 60 процентов 5, статистика, которая вошла во многие учебники (например, «Однако у лиц старше 30 лет лимфаденопатия возникает из-за к доброкачественному процессу только в 40% случаев »6). Такие утверждения переоценивают вероятность злокачественного новообразования у пациентов с лимфаденопатией, поскольку они исключают 97 процентов пациентов с лимфаденопатией, которым не проводится биопсия. В учреждениях первичной медико-санитарной помощи пациенты в возрасте 40 лет и старше с необъяснимой лимфаденопатией имеют около 4 процентов риска рака по сравнению с 0.Риск 4% у пациентов моложе 40,4 лет

Диагностический подход к лимфаденопатии

Алгоритм на Рисунке 2 обеспечивает диагностическую основу для оценки лимфаденопатии. Алгоритм подчеркивает, что тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование являются основой оценки. В большинстве случаев тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование позволяют выявить легко диагностируемую причину лимфаденопатии, такую ​​как инфекция верхних дыхательных путей, фарингит, пародонтоз, конъюнктивит, лимфаденит, дерматит, укусы насекомых, недавняя иммунизация, болезнь кошачьих царапин или дерматит. , и дальнейшая оценка не требуется (см. «диагностическую» ветвь алгоритма).

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 2.

Алгоритм оценки пациента с лимфаденопатией. (ВИЧ = вирус иммунодефицита человека; общий анализ крови = общий анализ крови; PPD = производное очищенного белка; RPR = быстрый плазменный реагин; ANA = антинуклеарное антитело; HBsAg = поверхностный антиген гепатита B)


РИСУНОК 2.

Алгоритм для оценка пациента с лимфаденопатией. (ВИЧ = вирус иммунодефицита человека; общий анализ крови = общий анализ крови; PPD = производное очищенного белка; RPR = быстрый плазменный реагин; ANA = антинуклеарные антитела; HBsAg = поверхностный антиген гепатита B)

В других случаях окончательный диагноз не может быть поставлен на только на основании анамнеза и физического осмотра; однако клиническая оценка может убедительно указать на конкретную причину.Подтверждающее тестирование должно быть выполнено, чтобы правильно определить болезнь пациента (см. «Суггестивную» ветвь алгоритма).

У части пациентов будет либо необъяснимая лимфаденопатия после первоначальной клинической оценки, либо предположительный диагноз, который будет поставлен в «диагностической» или «предполагающей» ветви алгоритма и не подтвержден результатами тестов или клиническим курсом. У пациентов с необъяснимой локальной лимфаденопатией и обнадеживающей клинической картиной перед биопсией уместен период наблюдения от трех до четырех недель.Пациентам с локальной лимфаденопатией и тревожной клинической картиной или пациентам с генерализованной лимфаденопатией потребуется дальнейшее диагностическое обследование, которое часто включает биопсию (

.

Цервикальная лимфаденопатия - Скачать PDF бесплатно

ОСТРЫЙ МИЕЛОИДНЫЙ ЛЕЙКЕМИЙ (ОМЛ),

1 ОСТРЫЙ МИЕЛОИДНЫЙ ЛЕЙКЕМИЙ (ОМЛ), ТАКЖЕ ИЗВЕСТНЫЙ КАК ОСТРЫЙ МИЕЛОИДНЫЙ ЛЕЙКЕМИЯ ЧТО ТАКОЕ РАК? Тело состоит из сотен миллионов живых клеток.Нормальные клетки организма растут, делятся и умирают в порядке

Дополнительная информация

Лейкемии и лимфомы: праймер

Лейкемии и лимфомы: праймер Нормальная кровь содержит циркулирующие белые кровяные тельца, эритроциты и тромбоциты 700 эритроцитов (кислород) 1 лейкоцитов Нейтрофилы (60%), бактериальная инфекция Лимфоциты

Дополнительная информация

Рецидивирующая или постоянная пневмония

Рецидивирующая или стойкая пневмония Нижних дыхательных путей Доктор Т. Авенант Рецидивирующая или стойкая пневмония Определения Рецидивирующая пневмония более двух эпизодов пневмонии за 18 месяцев Постоянная пневмония

Дополнительная информация

БЫТЬ УВЕРЕННЫМ.БЫТЬ В БЕЗОПАСНОСТИ. Вакцинировать.

НЕ ЗАРАБАТЫВАЙТЕ И НЕ ДАЙТЕ ГРИПП В ЭТОМ ГОДУ СПАСИБО Вакцинация - единственная защита. www.immunisation.ie БУДЬТЕ УВЕРЕНЫ. БЫТЬ В БЕЗОПАСНОСТИ. Вакцинировать. ВАКЦИНА ОТ ГРИПА 2013-2014 Медицинские работники предотвращают распространение гриппа и

Дополнительная информация

Университет Мэри Вашингтон

Центр здоровья студентов Университета Мэри Вашингтон (540) 654-1040 Инструкции по лечению мононуклеоза Мононуклеоз вызывается вирусом.Антибиотики не помогают, но могут быть назначены на

. Дополнительная информация

Конъюнктивит - розовый глаз

Конъюнктивит - розовый глаз Введение Конъюнктивит часто называют розовым глазом. Он вызывает воспаление тонкой прозрачной подкладки внутри века и на белке глаза. Воспаление дает

Дополнительная информация

Другие причины лихорадки

Т е ч н а л е н и е С е м е н а р ы Другие причины лихорадки Лихорадочное заболевание Причины лихорадки через семь дней Обращение к специалисту Возвратный тиф - обзор боррелиоза Адаптация JHR Обзор боли в горле Профилактика

Дополнительная информация

Форма заявки на страхование жизни

Форма заявления на страхование жизни ИНСТРУКЦИЯ Заполняется всеми заявителями. ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ Фамилия Имя Отчество Пол Женский Мужской Семейное положение (отметьте галочкой) Не женат, женат Другое Текущее место проживания

Дополнительная информация

190.25 - Альфа-фетопротеин

Другие названия / сокращения AFP 190.25 - Альфа-фетопротеин Альфа-фетопротеин (AFP) - это полисахарид, обнаруживаемый при некоторых карциномах. Он эффективен в качестве биохимического маркера для мониторинга реакции определенных

Дополнительная информация

Понимание метастатического заболевания

При поддержке неограниченного образовательного гранта от Pfizer Understanding Metastatic Disease Метастатическое заболевание или метастазы - это фразы, которые означают то же, что и «Вторичный рак».Это означает, что рак

Дополнительная информация

Сифилис: помощь в диагностике

РАЗДЕЛ ЗППП, ВИЧ И ТБ Сифилис: помощь в диагностике Этот документ содержит чрезвычайно графические изображения. Эти изображения призваны помочь специалистам в области здравоохранения идентифицировать и диагностировать сифилис. Все изображения

Дополнительная информация

Кровь, лимфатическая и иммунная системы

Компонент 3 - Терминология в здравоохранении и учреждениях общественного здравоохранения. Блок 4 - Кровь, лимфатическая и иммунная системы. Этот материал был разработан Университетом Алабамы в Бирмингеме при финансовой поддержке Департамента

Дополнительная информация

Симптомы лимфомы Ходжкина

Произведено 28.02.2011 Дата пересмотра 28.02.2013 Симптомы лимфомы Ходжкина Лимфома - это клеточный рак, называемый лимфоцитами. Эти клетки являются частью нашей иммунной системы, которая помогает нам бороться с инфекциями.

Дополнительная информация

Карцинома влагалища - относительно редкое заболевание, поражающее всего около 2000 женщин в

РУКОВОДСТВО ПО ЛЕЧЕНИЮ РАКА ДЛЯ КАЖДОГО Малин Доллингер, доктор медицины, Эрнест Х. Розенбаум, доктор медицины, Маргарет Темперо, доктор медицины, и Шон Малвихилл, доктор медицины, 4-е издание, 2001 Вагина Джеффри Л.Стерн, д.м.н. Карцинома влагалища -

Дополнительная информация

Информация о раке рта

Изучение рака рта Создание этого материала стало возможным отчасти благодаря новаторскому гранту CBCC-USA. Распространяется Индийской инициативой по борьбе с раком Что такое рак рта? Наши тела состоят из

Дополнительная информация

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Введение

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I.Введение Ежегодно в США регистрируется более 11 000 новых случаев рака щитовидной железы. Женщины чаще болеют раком щитовидной железы, чем мужчины в соотношении 3: 1, и это чаще встречается в

. Дополнительная информация

РАК ПЕЧЕНИ И ОПУХОЛИ

РАК ПЕЧЕНИ И ОПУХОЛИ РАК И ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ Здоровая печень Цирротическая опухоль печени Что вызывает рак печени? Многие факторы могут играть роль в развитии рака. Потому что печень фильтрует кровь

Дополнительная информация

Новые стратегии противоопухолевой терапии

症 診 療 指 引 簡 介 及 臨 床 應 用 Новые стратегии в противоопухолевой терапии 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 腫 瘤 內 科 宏 醫 師 2014/3/29 Противораковая терапия Хирургическое лечение Лучевая терапия Химиотерапия Таргетная терапия Поддерживающая

Дополнительная информация

ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ PROFF.S.FLORET

ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ PROFF. S.FLORET НОВООБРАЗОВАНИЕ ПЕЧЕНИ ПЕРВИЧНОЕ 1) ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ 2) ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ МЕТАСТАТИЧЕСКАЯ / ВТОРИЧНАЯ ПЕЧЕНЬ Первичный рак печени - второй убийца среди опухолей высокая заболеваемость и смертность (20,40 / 100,000) этиология

Дополнительная информация

Рак шейки матки

Рак шейки матки УХОД ЗА ЖЕНЩИНАМИ Здоровая женщина - сильная женщина (407) 898-1500 Шейка матки (вход в матку) выстлана клетками.Рак шейки матки возникает при изменении этих клеток,

Дополнительная информация

Новообразования легких и плевры

Новообразования легкого и плевры 2015-2016 Серия образовательных веб-трансляций FCDS Стивен Пис, CTR 19 сентября 2015 г. В фокусе o Анатомия o SSS 2000 o Правила MPH o AJCC TNM 1 Случай 1 История виньетки:

Дополнительная информация

Общие жалобы на грудь:

: Пальпируемое образование Патологическая маммограмма при нормальном физическом осмотре Неопределенное утолщение или узелки Выделения из сосков Боль в груди Инфекция или воспаление груди Цель врача - определить, подходит ли

Дополнительная информация

Диагностика замороженной секции

Диагностика замороженной секции Д-р Кэтрин М. Корбишли, почетный консультант, гистопатолог, здравоохранение Святого Георгия, NHS Trust и ведущий эксперт, заключительный экзамен FRCPath Practical 2008-2011 гг. Диагностика замороженной секции The

Дополнительная информация ,

Одновременное поражение носоглотки и генерализованная лимфаденопатия на ФДГ по данным ПЭТ-КТ свидетельствует о лимфоме у пациентов с ВИЧ-инфекцией

  • Журналы
  • Публикуйте с нами
  • Партнерские отношения с изданиями
  • О нас
  • Лечение СПИДа + Меню журналаPDFОбзор журналаАвторамРецензентамДля редакторовСодержаниеСпециальные выпускиПодать заявкуИсследование и лечение СПИДа / 2012 / СтатьяСтатьи

    На этой странице

    АннотацияВведениеМатериалы и методыРезультатыОбсуждениеВыводыСсылкиАвторское право ,

    Смотрите также