Лимфоидная интерстициальная пневмония


Интерстициальная пневмония - лечение в Москве, симптомы у взрослых, запись на прием к пульмонологу

Содержание↓[показать]

Острая интерстициальная пневмония входит в группу диффузных паренхиматозных заболеваний лёгких, которые характеризуются многими сходными чертами (неизвестная причина, близкие клинические и рентгенологические признаки), но имеют морфологические различия, разные подходы к терапии и прогноз.

В современных руководствах по пульмонологии острая интерстициальная пневмония рассматривается как заболевание, которое характеризуется прогрессирующей дыхательной недостаточностью, приводящей в большинстве случаев к летальному исходу. Лечение интерстициальной пневмонии в Юсуповской больнице имеет следующие преимущества:

  • Пациентов госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, которое оборудовано современной медицинской аппаратурой в соответствии с европейскими и стандартами;

  • В палаты централизовано подаётся кислород;

  • Реаниматологи осуществляют контроль функциональной активности сердечно-сосудистой и дыхательной системы, уровня насыщения крови кислородом с помощью современных мониторов;

  • По показаниям применяют стационарные или переносные аппараты искусственной вентиляции лёгких экспертного класса.

Пульмонологи проводят лечение пациентов в соответствии с рекомендациями Российского и Европейского респираторного общества. Все случаи неспецифической интерстициальной пневмонии обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора и доценты, врачи высшей квалификационной категории. Ведущие специалисты в области пульмонологии вырабатывают оптимальную тактику ведения каждого пациента.


Причины и типы заболевания

Этиология заболевания до сих пор не изучена. Считается, что интерстициальная пневмония развивается при попадании в лёгкие различных инфекционных агентов – бактерий, вирусов. Склонность к интерстициальной пневмонии развивается у людей, которые принимают определённые лекарственные препараты, курят, имеют в анамнезе аутоиммунные заболевания, болезни, поражающие иммунную систему (ВИЧ, СПИД). Пневмонию могут спровоцировать определенные виды пыли.

В зависимости от клинико-морфологических характеристик выделяют следующие типы интерстициальной пневмонии:

  • Респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием лёгких;
  • Идиопатический фиброзирующий альвеолит;
  • Острая интерстициальная пневмония;
  • Неспецифическая интерстициальная пневмония;
  • Криптогенная организующая пневмония;
  • Десквамативная интерстициальная пневмония;
  • Лимфоидная интерстициальная пневмония.

Симптомы

Респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием лёгких, – болезнь курильщиков со стажем более 30 лет. Преимущественно симптомы заболевания выражены незначительно, но иногда у пациентов развивается тяжёлая одышка и гипоксемия. Постепенно появляется и усиливается кашель. У части больных при выслушивании в лёгких определяются трескучие хрипы.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит обычно проявляется постепенно нарастающей одышкой и непродуктивным приступообразным кашлем, который отличается устойчивостью к противокашлевым средствам. У больных ногтевые фаланги пальцев деформированы, имеют вид «барабанных палочек». При аускультации сначала в нижних отделах, а затем над всей поверхностью лёгких определяется феномен «треск целлофана» или треск открывающейся застёжки «липучки». На поздних стадиях заболевания определяются признаки хронического легочного сердца.

Острая интерстициальная пневмония может развиться в любом возрасте, встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Заболевание характеризуется быстрым нарастанием симптомов. У большинства больных дебют заболевания сопровождается гриппоподобным синдромом. Пациенты предъявляют жалобы на наличие непродуктивного кашля, нарушение дыхания, повышение температуры тела. К неспецифическим проявлениям интерстициальной пневмонии относят следующие симптомы:

  • Учащённое дыхание и сердцебиение;
  • Синюшность кожи;
  • Крепитация или сухие свистящие хрипы в лёгких, которые выслушиваются во время аускультации.
Результаты функциональных тестов неспецифичны. Не всегда удаётся пациентам, страдающим интерстициальной пневмонией, провести функциональное обследование. Характерный признак острой интерстициальной пневмонии – выраженная гипоксемия (уменьшение насыщения крови кислородом), часто устойчивая к кислородотерапии. Средний уровень сатурации гемоглобина кислородом составляет 77 %. Большинство пациентов нуждаются в проведении искусственной вентиляции лёгких.

Во время обследования врачи выявляют рентгенологические признаки интерстициальной пневмонии: двусторонние пятнистые ретикулонодулярные тени, которые распространяются практически на все легочные поля, за исключением реберно-диафрагмальных синусов, и плотные инфильтраты. Легочные поля могут быть уменьшены в размерах, а у 30% пациентов имеет место небольшой плевральный выпот.

Типичные находки, которые врачи выявляют при проведении компьютерной томографии, – участки пониженной прозрачности паренхимы лёгких по типу «матового стекла», нарушение легочной архитектоники и расширение бронхов. Изменения по типу «матового стекла» напоминают географическую карту. Они распространены в виде пятен, редко располагаются под плеврой. Участки консолидации при компьютерной томографии обычно выявляют в нижних отделах лёгких. Часто врачи обнаруживают утолщение междольковых перегородок и внутридольковые ретикулярные затемнения.

На поздних стадиях заболевания врачи определяют следующие КТ-признаки интерстициальной пневмонии:

  • Деформацию архитектоники лёгких;
  • Тракционные бронхоэктазы;
  • Кистозные изменения.
При наличии у пациента, страдающего интерстициальной пневмонией, участков консолидации или «матового стекла» в комбинации с тракционными бронхоэктазами, прогноз неблагоприятный.

Неспецифическая интерстициальная пневмония не связана с курением, развивается в возрасте 40-50 лет. Заболевание начинается постепенно. От начала первых признаков болезни до установления диагноза проходит от 1,5 до 3 лет. Пациентов беспокоит незначительная одышка и кашель, которые не нарастают стремительно. У 50% пациентов отмечается уменьшение массы тела, у 35% больных – изменения ногтевых фаланг. Неспецифическая интерстициальная пневмония хорошо поддаётся терапии глюкокортикоидами. Прогноз для выздоровления – благоприятный.

Криптогенная организующая пневмония характеризуется вовлечением в патологический процесс конечных воздушных пространств – альвеол и альвеолярных ходов в сочетании с полипоидным бронхиолитом или без него. Встречается у мужчин и женщин в возрасте 55 лет. Начало заболевания напоминает клиническую картину гриппа. Пациентов беспокоит продуктивный кашель с выделением прозрачной бесцветной мокроты, недомогание, боли в мышцах, у них повышается температура тела. Форма ногтевых фаланг не изменяется.

В лёгких выслушиваются локализованные или распространенные трескучие хрипы. Врачи общей практики часто расценивают эти симптомы как проявление инфекционного заболевания нижних дыхательных путей, в связи с чем многим больным безуспешно проводят антибиотикотерапию. Полное выздоровление наступает только после назначения глюкокортикоидов.

Десквамативная интерстициальная пневмония по характеру патоморфологических изменений в лёгких и клиническим проявлениям близка к респираторному бронхиолиту, но отличается от него накоплением в альвеолах макрофагов. Заболевание успешно лечится глюкокортикоидами, прогноз благоприятный.

Лимфоидная (лимфоцитарная) интерстициальная пневмония встречается редко, обычно у женщин после 40 лет. Кашель и одышка нарастают постепенно в течение трёх и более лет. Заболевание проявляется лихорадкой, болью в груди и суставах, похудением. После терапии глюкокортикоидами 99% пациентов полностью выздоравливают, у 1% больных формируется диффузный интерстициальный фиброз.


Течение заболевания и прогноз

Острая атипичная пневмония характеризуется молниеносным течением, плохим прогнозом, в 70% случаев приводит к летальному исходу. У пациентов, которые выжили после острой интерстициальной пневмонии, в дальнейшем возможны следующие исходы:
  • Полное восстановление функции лёгких;
  • Стабильное состояние с периодически возникающими нарушениями функции легких;
  • Развитие прогрессирующего легочного фиброза;
  • Рецидив острой интерстициальной пневмонии.
Прогноз выживаемости зависит от своевременности и адекватности проводимой терапии, индивидуальных особенностей организма пациента.

Лечение

Врачи Юсуповской больницы индивидуально вырабатывают тактику лечения каждого пациента. В случае идиопатического фиброзирующего альвеолита пульмонолог, основываясь на данных компьютерной томографии, устанавливает клинический диагноз и безотлагательно назначает адекватную терапию высокими и средними дозами глюкокортикостероидов в сочетании с циклофосфамидом. Весь период лечения врачи проводят постоянный мониторинг возможных побочных глюкокортикостероидов и цитостатических препаратов.

Эффективной терапии острой интерстициальной пневмонии в настоящее время не существует. Пациентам назначают высокие дозы глюкокортикостероидов, но и при их применении летальность остаётся очень высокой. Наибольшим эффектом обладает метилпреднизолон. После 5-10 суток от начала лечения отмечается уменьшение повреждения лёгких, полиорганной недостаточности. Выживаемость пациентов улучшается.

При быстро прогрессирующем легочном фиброзе эффективна внутривенная комбинированная терапия преднизолоном, циклофосфамидом и винкристином. Пульмонологи также применяют комбинацию циклоспорина, преднизолона и азатиоприна. У пациентов с острой интерстициальной пневмонией, вызванной кармустином и лучевой терапией, отмечается положительная динамика при применении интерферона-g.

Обязательные компоненты лечения острой интерстициальной пневмонии – кислородотерапия и респираторная поддержка. Пациентам проводят проективную вентиляцию лёгких. Учёные считают, что улучшить прогноз при острой интерстициальной пневмонии могут новые лекарственные препараты: экзогенный сурфактант, оксид азота, антицитокиновые антитела.

При всех другие формах идиопатической интерстициальной пневмонии пульмонологи назначают терапию глюкокортикоидами и направляют пациентов на консультацию в Центральный научно-исследовательский институт туберкулёза. В случаях, когда нет полной уверенности в отсутствии у пациента туберкулёзного процесса, пульмонологи учитывают, что пробная краткосрочная терапия глюкокортикоидами больных туберкулёзом менее опасна, чем пробная терапия больных интерстициальной пневмонии противотуберкулёзными препаратами в течение нескольких месяцев. При наступлении быстрого ответа на глюкокортикоидные препараты проблема с диагнозом снимается.

При наличии прогрессирующей одышки, кашля, обращайтесь в Юсуповскую больницу. Не стоит ждать, когда возникнут осложнения интерстициальной пневмонии, несовместимые с жизнью. Врачи Юсуповской больницы обладают знаниями и опытом диагностирования интерстициальной патологии легочной ткани, своевременно устанавливают диагноз и проводят адекватную терапию. Пациентов консультируют кандидаты и доктора медицинских наук, которые являются экспертами в области лечения интерстициальной пневмонии.


Автор

Александр Вячеславович Аверьянов

Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
  • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
  • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Врач-эндоскопист

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


Очерки патологии - Лимфоидная интерстициальная пневмония

Нетопухоль легкого

Другой интерстициальный пневмонит / фиброз

Лимфоидная интерстициальная пневмония


Тема завершена: 1 мая 2018 г.

Незначительные изменения: 12 августа 2020 г.


Copyright : 2003-2020, Pathology, Pathology, Inc.

Поиск в PubMed : лимфоидная интерстициальная пневмония [название]


просмотров страниц в 2019 г .: 4,167

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 2,010

Цитируйте эту страницу: Yoshikawa A.Лимфоидная интерстициальная пневмония. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/lungnontumorlip.html. Проверено 20 августа 2020 г.

.

Лимфоидная интерстициальная пневмония - определение лимфоидной интерстициальной пневмонии по The Free Dictionary

губа

(lɪp) n 1. (Анатомия) анатомия

a. любая из двух мясистых складок, окружающих рот, играющих важную роль в производстве звуков речи, удерживании пищи во рту и т. Д. Губные

b. ( как модификатор ): мазь для губ.

2. (Зоология) соответствующая часть у животных, особенно млекопитающих

3. любая структура, напоминающая губу, например край кратера, край панциря брюхоногого моллюска и т.д. контроль в губах, необходимый для дуновения духовых и медных инструментов

9. прикусить губу

a. для подавления чувств

б. раздражать или раздражать

10. застегивать губу застегивать губу сленг замолчать: часто необходимо

11. держать жесткую верхнюю губу сохранять храбрость или хладнокровие в трудные времена, не поддаваясь эмоциям и не раскрывая их

12. облизать губы причмокнуть губами предвкушать или вспомнить что-то с ликованием или наслаждайтесь

vb , губ , губами или губами

13. ( tr ) касанием губ или губ

14. ( tr ), чтобы сформировать или быть губой или губами для

15. ( tr ) редко шептать или шептать

16. (музыка, другое) ( intr ) до использовать губы при игре на духовом инструменте

[Древнеанглийский lippa; относится к древневерхненемецкому leffur, норвежскому lepe, Latin labium ]

ˈlipless adj

ˈlipˌlike adj

lip

., прил., v. с губами, губами • ping. н.

1. либо из двух мясистых частей, либо из складок, образующих края рта.

2. ус., губ. этих частей как органов речи: я слышал это из его собственных уст.

3. выступающая кромка емкости или другого полого предмета: кромка кувшина.

4. любой край или обод.

5. край отверстия или полости, как каньон или рана.

6. Сленг. наглых разговоров; ответный разговор.

7. губообразная анатомическая часть или структура; губа.

8. Бот. губа.

9. положение и расположение губ и языка при игре на духовом инструменте; устье.

прил.

10. или для губ: мазь для губ.

11. сделано с помощью губ: для чтения движений губ.

12. поверхностно или неискренне: хвалить устами.

в.т.

13. касаться губами.

14. произносить, особенно мягко.

15. целоваться.

16. , чтобы ударить мячом по краю (лунки).

в.и.

17. использовать губы при игре на духовом инструменте.

Идиомы: 1. сохранить жесткую верхнюю губу,

a. смело и решительно встретить несчастье.

б. , чтобы подавить отображение любых эмоций.

2. привкус или облизать губы, для обозначения острого удовольствия или предвкушения.

[до 1000; Среднеанглийский lip (pe), Древнеанглийский lippa, c. Средне-нижненемецкий, среднеголландский lippe, ранний шведский lippa ]

lip-

var.липо- перед гласной: липэктомия. .

Лимфоидная интерстициальная пневмония - UMed

  • UMed Заболевания и заболевания
    • google04d32c540c4cf385.html
  • Синдром острого респираторного дистресса и его причины
    • Острый респираторный дистресс-синдром - и прогноз
    • Диагностика острого респираторного дистресс-синдрома Диагноз Диагностика острого респираторного дистресс-синдрома Легкие
      • Аллергический бронхолегочный аспергиллез - симптомы, диагностика и лечение
      • Эозинофильная пневмония - симптомы, диагностика, лечение и прогноз
      • Синдром Гудпастура - симптомы, диагностика, и лечение
      • Гиперогенез - симптомы, диагностика, лечение
    • Аневризмы и расслоение аорты
      • Аневризмы других артерий
      • Аневризмы аорты и других артерий
        • Аневризма брюшной полости и ее диагностика
        • Лечение 900843 9000
        • 43
        • Аневризмы брюшной полости и другие аневризмы 9000 ic Dissection
          • Общие симптомы и диагностические процедуры для выявления расслоения аорты
          • Лечение и прогноз расслоения аорты
.

Лимфоидная интерстициальная пневмония - Обследование

Обследование пациентов - Лимфоидная интерстициальная пневмония

Ниже приведены результаты текущего исследования лимфоидной интерстициальной пневмонии на сайте TabletWise.com. Эти результаты лишь отражают восприятие пользователями сайта. Пожалуйста, основывайте свои медицинские решения только на рекомендации врача или зарегистрированного медицинского работника.

Медицина и лечение

Ниже приведены лекарства, процедуры, варианты самообслуживания, альтернативные методы лечения и врачи, о которых сообщили пользователи по поводу лимфоидной интерстициальной пневмонии:

Процедуры

Для этого не было собрано никаких данных опрос

Самопомощь

Никаких данных не было собрано для этого обследования

Альтернативные методы лечения

Никаких данных не было собрано для этого обследования

Доктор

Никаких данных не было собрано для этого обследования

Симптомы, диагностика и лабораторные тесты

Ниже приведены симптомы, причины для постановки диагноза и лабораторные тесты, о которых сообщили пользователи лимфоидной интерстициальной пневмонии:

Симптомы

Для этого исследования не было собрано никаких данных

Диагностика

Никаких данных для этого исследования не собиралось

Лабораторные тесты

Никаких данных для этого исследования не собиралось

Профилактика, факторы риска и осложнения

Ниже приведены методы профилактики, факторы риска и осложнения, которые могут возникнуть. было зарегистрировано пользователями для лимфоидной интерстициальной пневмонии:

Профилактика

Для этого исследования не было собрано никаких данных

Возраст

Ниже приведены возраст и возраст первых симптомов у пациентов, о которых пользователи сообщили Лимфоидная интерстициальная пневмония:

Возраст

Никаких данных для этого обследования не собиралось

Возраст появления первых симптомов

Никаких данных для этого обследования не собиралось

Демографические данные - Лимфоидная интерстициальная пневмония

Демография

Ниже приводится де информация о лимфоидной интерстициальной пневмонии, предоставленная посетителями веб-сайта.Информация ниже может включать демографические данные пациентов, а также данные для посетителей веб-сайта, которые могут проводить исследования от имени пациентов, например родители для маленьких детей. Приведенные ниже данные могут отражать или не отражать полную демографию популяции пациентов по этой теме медицины / здоровья.

Пол

Никаких данных не было собрано для этого обследования

Возраст

Никаких данных не было собрано для этого обследования

Семейное положение

Никаких данных не было собрано для этого обследования

Болезнь

Никаких данных не было собрано для этого обследования

Масса тела

Никаких данных не было собрано для этого обследования

Курение

Никаких данных не было собрано для этого обследования

Частота потребления алкоголя

Никаких данных не было собрано для этого обследования

Благосостояние

Никаких данных не было собрано для этого обследования

Профессия

Никаких данных не было собрано для этого обследования

Регулярные проверки здоровья

Никаких данных для этого исследования не собиралось

Причина пропуска медицинского осмотра

Никаких данных для этого обследования не собиралось

Медикаменты

Никаких данных для этого обследования не собиралось

Иммунизация

Нет данные были собраны для этого обследования

Приложения

Никаких данных для этого обследования не собиралось

Частота учений

Никаких данных для этого обследования не собиралось

Продолжительность учений

Нет данных собрано для этого опроса

Like Exercising

Для этого опроса не было собрано никаких данных

Трудности при выполнении упражнений

Данные не были собраны для этого опроса

Фрукты и овощи

Нет данных c отобрано для этого исследования

Выбор здорового питания

Для этого исследования не было собрано никаких данных

Питание вне дома

Для этого исследования не было собрано никаких данных

Частота приема пищи

Нет данных собрано для этого обследования

Специальная диета

Никаких данных не было собрано для этого обследования

Тип жилья

Никаких данных не было собрано для этого обследования

Собственный дом

Нет данных для это обследование

Неэкстренные посещения

Никаких данных для этого обследования не собиралось

Лекарство Источник

Никаких данных не собиралось для этого обследования

.

Смотрите также