Медицинский справочник пневмония


симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Пневмония – острое заболевание легких инфекционной этиологии с поражением альвеол. К этой группе заболеваний относится множество патологий, у каждой из которых свой возбудитель, патогенез, клиническая картина и, соответственно, своя терапия.

Пневмония является одной из самых распространенных болезней в мире: ежегодно ей болеют до полумиллиарда человек, 1,5% случаев заканчиваются летальным исходом. Кроме того, часто пневмония может давать осложнения на другие органы и их системы, например, воспалительные поражения оболочек сердца или мозга.

Существует классификация пневмонии, основанная на локализации и протяженности процесса. Она включает в себя следующие виды:

1. Односторонняя – поражено одно легкое;

2. Двухстороняя – соответственно, поражены оба легких.

Также при указании этих видов пневмонии в диагнозе необходимо отметить их протяженность, обозначив номера пораженных сегментов.

Прикорневая пневмония – вид пневмонии, при которой в процесс вовлекаются структуры корня легкого: бронх, артерия, вена. Чаще бывает правосторонним, так как правый бронх короче и шире левого, соответственно, бактериям легче внедриться в его слизистую. Однако, из-за тех же анатомических особенностей левосторонняя прикорневая пневмония протекает несколько тяжелее по причине нарушения дренажа левого главного бронха.

Бронхопневмония – острый воспалительный процесс, преимущественно односторонний, локализующийся в стенках бронхиол. Страдают данным заболеванием, в основном, дети до года и люди пожилого возраста. Наиболее типичными возбудителями бронхопневмонии являются золотистый стафилококк, гемофильная палочка и различные анаэробы.

Госпитальная пневмония (она же внутрибольничная) – пневмония, которая развилась через 48-72 часа после поступления пациента в стационар. Таким образом, для того, чтобы считаться госпитальной, возбудитель должен проникнуть в легкие уже в стационаре. Является одним из самых распространенных внутрибольничных заболеваний (до 20%). Чаще всего возникает у пациентов с ИВЛ, больных иммунодефицитами, а также после полостных операций на груди и животе. Есть множество факторов риска, которые могут привести к развитию данного вида пневмонии:

1. Длительность госпитализации.

2. Бесконтрольное применение антибактериальных препаратов.

3. Общая тяжесть состояния пациента.

4. Гиподинамия.

5. Пожилой возраст.

6. Хронические заболевания легких.

7. Несанированные очаги инфекции в организме.

8. Иммуносупрессия.

Способствовать развитию внутрибольничной пневмонии могут и некоторые медицинские манипуляции, например, интубация трахеи, трахеостомия или бронхоскопия. Внутрибольничная пневмония считается одной из наиболее опасных, так как госпитальные штаммы бактерий устойчивы к большинству антибиотиков. Особое значение в структуре заболеваемости имеет синегнойная палочка.

Долевая пневмония – самый распространенный вид пневмонии. При нем поражается одна или несколько долей одного легкого, довольно часто в процесс вовлекаются прилегающие участки плевры. Возбудителем чаще всего являются пневмококки, попадающие в легкие преимущественно бронхогенно. Для данной патологии характерна четкая стадийность: гиперемия -> красная гепатизация -> серая гепатизация -> стадия разрешения.

Крупозная пневмония – характерной особенностью данного вида является накопление экссудата в альвеолах с дальнейшим уплотнением легочной ткани. Могут поражаться как целые доли, так и отдельные сегменты. Следует отличать от очаговой пневмонии, при которой поражаются дольки – составная часть долей.

Симптомы

Симптоматика пневмоний достаточно характерна и, при должном опыте, ее тяжело с чем-то перепутать. Для удобства симптомы можно сгруппировать в следующие синдромы:

  • Синдром интоксикации. Связан с выделением продуктов жизнедеятельности бактерий. Сюда можно отнести общую слабость, боли в голове и мышцах неясного происхождения, учащенное дыхание, тахикардия, бледность, потерю аппетита.
  • Синдром общевоспалительных изменений. К нему относятся жар, лихорадка, повышение уровней воспалительных маркеров в БАК – С-реактивный белок, фибриноген, a2-глобулин. Также характерно увеличение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ.
  • Синдром воспаления непосредственно паренхимы легких. Кашель(часто с мокротой), притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания, аускультативно – влажные хрипы в проекции поражения. Также наблюдаются рентгенологические изменения – очаги инфильтрации, которые могут иметь самые разнообразные форму, размер и локализацию. До выявления возбудителя именно рентгенологическая картина определяет тактику лечения.
  • Синдром поражения других органов и систем. Так, к примеру, пневмония может вызывать тяжелую сердечно-сосудистую недостаточность. Также в процесс могут вовлекаться почки, пищеварительный тракт, нервная система.

Возможно развитие атипичной пневмонии, при которой симптомы стерты либо отсутствуют. В таком случае определяющим исследованием будет являться рентгенография или компьютерная томография.

Первые признаки

Первые признаки пневмонии достаточно неспецифичны, вследствие чего заболевание легко можно спутать с гриппом или даже банальной простудой. В любом случае сразу необходимо задуматься о возможной пневмонии. Первые симптомы будут отличаться в зависимости от этиологии заболевания. Так, при бактериальной пневмонии ведущими признаками будут лихорадка, обильное потоотделение, боли в груди, густая зеленовато-ржавая мокрота. Вирусная пневмония отличается сухим кашлем, одышкой и сильной общей слабостью. Крайне похожа на них микоплазменная пневмония, но ее начало протекает более стерто.

Хоть пневмония и является достаточно тяжелым заболеванием, в наше время она вполне успешно поддается лечению. В настоящий момент самым эффективным способом лечения является этиотропная терапия – для бактериальных пневмоний таковой являются антибиотики. И все же, несмотря на изученность заболевания, обратиться к врачу и начать лечение необходимо как можно раньше, во избежание возможных осложнений.

Получить консультацию
врача-терапевта

Пневмония - классификация, диагностика и лечение

Респираторная медицина

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа
  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Скорая помощь
    • Эндокринология
    • Семейная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Инфекционные болезни
    • Медицинская генетика
    • Неврология
    • Офтальмология
    • Отоларингология (ЛОР)
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Психиатрия
    • Педиатрия
    • Радиология
    • Ревматология
    • Болезни репродуктивной системы
    • Респираторная медицина
    • Хирургия
    • Нефрология / урология
    • Сосудистая медицина
  • Учить и преподавать медицину
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа
  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
.

Пневмония: причины, симптомы и лечение

Пневмония - это инфекция одного или обоих легких. Это может быть вызвано грибками, бактериями или бактериями. Пневмония вызывает воспаление воздушных мешков легких или альвеол. Альвеолы ​​наполняются жидкостью или гноем, что затрудняет дыхание.

Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до опасных для жизни. Тяжесть пневмонии обычно зависит от:

  • причина вашего воспаления
  • тип возбудителя инфекции
  • ваш возраст
  • ваше основное здоровье

Продолжайте читать, чтобы узнать, что вызывает пневмонию в дополнение к ее симптомам.Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникнут какие-либо проблемы. Тяжелая пневмония требует неотложной медицинской помощи.

Виды и причины

Существует 5 основных типов пневмонии. Их:

Бактериальный

Бактериальная пневмония может поразить любого человека в любом возрасте. Оно может развиться само по себе или после сильной простуды или гриппа. Самая частая причина бактериальной пневмонии - Streptococcus pneumoniae. Бактериальная пневмония также может быть вызвана Chlamydophila pneumonia или Legionella pneumophila.Пневмония, вызванная Pneumocystis jiroveci, иногда наблюдается у людей со слабой иммунной системой из-за таких болезней, как СПИД или рак.

Вирусный

Во многих случаях дыхательные вирусы могут вызывать пневмонию, особенно у детей и пожилых людей. Пневмония обычно не тяжелая и длится недолго. Однако вирус гриппа может вызвать тяжелую или смертельную вирусную пневмонию. Это особенно опасно для беременных женщин или людей с проблемами сердца или легких. Попадание внутрь бактерий может вызвать осложнения при вирусной пневмонии.

Микоплазма

Микоплазмы не являются бактериями или бактериями, но обладают качествами, типичными для них обоих. Это самые маленькие представители болезней, от которых страдают люди. Микоплазмы обычно вызывают легкие случаи пневмонии, обычно у детей старшего возраста и молодых людей.

Другие виды пневмонии

Множество других типов пневмонии поражают людей с ослабленным иммунитетом. Туберкулез и пневмоцистная пневмония (PCP) обычно поражают людей со сниженной иммунной системой, например, больных СПИДом.В действительности, PCP может быть одним из первых признаков заболевания у людей со СПИДом.

Менее типичные виды пневмонии также могут быть серьезными. Пневмония может быть вызвана вдыханием пищи, пыли, жидкости или газа, а также различными грибками.

Кто в опасности?

Никто не подвержен пневмонии, однако есть определенные факторы, которые могут повысить ваш риск:

  • У людей, перенесших инсульт, имеющих проблемы с глотанием или прикованных к постели, легко может развиться пневмония.
  • Младенцы от рождения до 2 лет подвержены риску пневмонии, как и люди в возрасте 65 лет и старше.
  • Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются повышенному риску пневмонии. Сюда входят люди, принимающие лекарства, ухудшающие иммунную систему, такие как стероиды и определенные лекарства от рака, а также люди с ВИЧ, СПИДом или раком.
  • Злоупотребление психоактивными веществами увеличивает опасность. Сюда входят чрезмерное употребление алкоголя и курение.
  • Определенные медицинские условия повышают опасность пневмонии.Эти состояния включают астму, муковисцидоз, диабет и сердечную недостаточность.

Симптомы пневмонии

Основные симптомы бактериальной пневмонии могут развиваться быстро и могут включать:

  • Боль в груди, озноб, лихорадка, сухой кашель
  • хрипы, боли в мышцах
  • тошнота, рвота, учащенное дыхание
  • учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание

Некоторые симптомы могут указывать на необходимость неотложной медицинской помощи.Вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

  • кожа с синеватым оттенком (от недостатка кислорода).
  • кровь в мокроте (откашливаемая слизь).
  • затрудненное дыхание.
  • высокая температура (102,5 ° F или выше).
  • путаница.
  • быстрое сердцебиение.

Диагностика

Пневмонией можно легко пренебречь как причиной заболевания, поскольку она часто напоминает простуду или грипп. Однако обычно это длится дольше, и симптомы кажутся более серьезными, чем при этих других состояниях.

Подробная история болезни

Чтобы определить, есть ли у вас пневмония, врачи обычно спрашивают о ваших признаках и симптомах. Проблемы, которые они могут задать, включают:

  • Какие у вас симптомы, когда они появились?
  • Какими были ваши недавние поездки и действия?
  • Каким образом вы контактировали с животными в настоящее время?
  • Каковы были ваши прямые контакты с больными людьми?
  • Каковы ваши прошлые и настоящие медицинские проблемы?
  • Какие лекарства вы принимаете в настоящее время?
  • Что вы курили сигарет в прошлом?
  • Были ли у вас недавно прививки или проблемы со здоровьем?

Физический осмотр

Потрескивание и булькающие звуки в груди при вдохе обычно являются признаком пневмонии.Также может присутствовать свистящее дыхание. Ваш врач также может не слышать обычные звуки дыхания в различных областях груди.

Диагностические тесты

Рентген грудной клетки можно использовать для определения наличия инфекции в легких. Тем не менее рентген грудной клетки не выявит вашего типа пневмонии. Анализы крови могут дать гораздо лучшее представление о пневмонии. Кроме того, необходимы анализы крови, чтобы определить, попала ли инфекция в ваш кровоток.

Другие тесты

Могут потребоваться дополнительные тесты:

  • КТ грудной клетки напоминает рентгеновский снимок, но изображения, полученные с помощью этого метода, очень подробны.Этот безболезненный тест предлагает четкое и точное изображение грудной клетки и легких.
  • Этот анализ мокроты включает анализ мокроты (слизи, которую вы откашливаете), чтобы определить, какой тип пневмонии присутствует.
  • Если в плевральной полости (области между тканью, покрывающей за пределами легких и внутренней частью грудной полости) очевидна жидкость, может потребоваться анализ жидкости, чтобы определить, является ли пневмония бактериальной или вирусной.
  • Тест пульсоксиметрии измеряет уровень насыщения крови кислородом, прикрепляя небольшой датчик к пальцу.Пневмония позволяет избежать типичного оксигенации крови.
  • Когда антибиотики не помогают, можно использовать бронхоскопию, чтобы увидеть дыхательные пути внутри легких, чтобы выяснить, не способствуют ли заблокированные дыхательные пути развитию пневмонии.

Лечение пневмонии

Тип лечения, назначаемый при пневмонии, в основном зависит от того, какой тип пневмонии присутствует, а также от степени ее тяжести. Часто с пневмонией можно справиться дома.

Общий план лечения пневмонии состоит из приема всех назначенных лекарств и участия в последующем наблюдении.Вы можете приобрести рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что ваша пневмония действительно успешно вылечена.

Лечение бактериальной пневмонии

Антибиотики используются для лечения этого типа пневмонии. Антибиотики нужно принимать в соответствии с указаниями. Если вы прекратите прием антибиотиков до того, как закончится лечение, пневмония может вернуться. У большинства людей улучшение наступает после одного-трех дней лечения.

Лечение вирусной пневмонии

Антибиотики бесполезны, если причиной пневмонии является вирус.Однако определенные противовирусные препараты могут помочь справиться с этим заболеванием. Симптомы обычно проходят в течение одной-трех недель.

Профилактика

Любой человек, страдающий диабетом, астмой и другими тяжелыми или хроническими заболеваниями, подвергается опасности пневмонии. Тем не менее, часто этого можно избежать с помощью вакцин против бактериальной пневмонии и гриппа. Отказ от курения определенно снизит угрозу пневмонии.

.

Пневмония | Medscape

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование академия видео Специальность: многопрофильных Аллергия и иммунология анестезиология Бизнес медицины кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов многопрофильных нефрология неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье онкология офтальмология ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина.

Смотрите также