Мкб 10 абсцедирующая пневмония


Абсцедирующая пневмония: клиника, симптомы и лечение

Если пневмония в выраженной форме не была выявлена, то воспалительный процесс приобретает гнойный характер. Так диагностируется абсцедирующая пневмония код МКБ-10 J85 или же абсцесс легкого.

Патологический процесс встречается редко и представляет угрозу для здоровья и жизни больного. Пациенты с гнойной пневмонией часто поступают в реанимационное отделение в тяжелом состоянии, так часто происходит при коронавирусе COVID-19. При неправильной терапии будет летальный исход.

Патогенез заболевания

Абсцедирующая пневмония код по МКБ-10 J85 – деструктивное воспаление, характеризующееся формированием в легких гнойников. Инфекционная гнойно-некротическая деструкция легких является осложнением пневмонии.

Абсцедирующая пневмония развивается так:

  1. Патогенные микроорганизмы провоцируют выработку ферментов и токсинов с цитолитическим действием, которые вызывают некроз альвеолярных перегородок.
  2. Под воздействием патогенов образуется большое количество полостей, внутри находится воздух и серозный экссудат. Очаги распада не имеют четких границ.
  3. Полости сливаются и образуется гнойный очаг, развивается абсцедирующая пневмония.

С учетом механизма развития выделить формы патологии:

  • Первичная. Воспалительный процесс развивается как самостоятельное заболевание.
  • Вторичная. Воспаление формируется как следствие иных патологий.
  • Метастатическая. Патологический процесс развивается на фоне воспалительного очага.

Особенности течения патологии зависят от иммунитета пациента. Если он ослабленный, то патологический процесс отличается хроническим течением. При поражении соседних тканей развивается острая форма болезни. 

Причины возникновения

Главной причиной развития заболевания является поражение организма человека патогенными микроорганизмами. Деструктивное воспаление вызывается возбудителями:

  • золотистый стафилококк;
  • палочка Фридлендера;
  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • энтеробактерий. 

Реже воспалительный процесс развивается в результате активизации деятельности фузобактерий и пептострептококков. Также болезнь вызывает грибковая флора. Абсцедирующая пневмония способна возникнуть на фоне патологий:

  • заражение крови;
  • воспаление эндокарда;
  • гнойный некроз кости;
  • абсцесс кожи.

Иногда абсцесс легкого формируется из-за онкологического процесса и как результат проникновения в органы дыхания инородного тела.

Неблагоприятные факторы

Патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие гнойного воспаления легких, проникают в организм человека из секрета ротоглотки или при желудочной аспирации. Часто болезнь возникает при наличии неблагоприятных факторов:

  • сахарный диабет;
  • инсульт;
  • психические отклонения;
  • инфаркт легкого;
  • патологии кроветворной системы;
  • эпилепсия;
  • иммунодефицит;
  • хронические болезни дыхательных путей.

Риск развития воспаления возрастает при наличии травм грудины.

Кто входит в группу риска?

Часто диагноз абсцедирующая пневмония ставится людям в возрасте 25-40 лет, которые зависимы от наркотиков или алкоголя. Также в группе риска находятся люди, которые:

  • имеют аномальное строение дыхательных путей;
  • работают на вредных производствах;
  • курят на протяжении длительного времени;
  • длительно употребляют цитостатики и глюкокортикостероиды;
  • перенесли оперативное вмешательство;
  • долго пребывают в бессознательном состоянии.

Заболевание диагностируется у мужчин. Существует риск развития патологии у детей, так как их иммунная система еще недостаточно сформирована и организм не способен бороться с патогенными микроорганизмами.

Симптомы болезни

В начале развития патологический процесс проявляется также, как и обычная очаговая пневмония. На ранней стадии больные отмечают наличие симптомов:

  • сухой кашель;
  • гипертермия;
  • озноб, лихорадка;
  • отсутствие аппетита;
  • боли в грудине.

Болезненность в области грудной клетки становится более выраженной, пациент ощущает боль на вдохе. По мере развития патологии симптоматика усиливается, появляются дополнительные признаки, свидетельствующие о попадании гноя в бронхиальное дерево:

  • одышка;
  • выраженная слабость;
  • зловоние изо рта;
  • кровохарканье;
  • бледность кожного покрова;
  • ночной гипергидроз;
  • цианоз.

Температура тела при абсцедирующей пневмонии повышается, достигая 40 градусов. Больной испытывает трудности с дыханием, может отмечаться нарушение сознания. В результате утраты аппетита развивается анорексия. 

В течение 10-20 дней симптомы нарастают, после чего может произойти самопроизвольное вскрытие абсцесса. В данном случае сухой кашель сменяется на влажный и сопровождается обильным отделением мокроты с примесями гноя и крови. За сутки может выделяться до 1 л гнойной слизи желто-зеленого цвета с резким, неприятным запахом. По мере того, как процесс рубцевания прогрессирует, количество отделяемой мокроты уменьшается.

При своевременном начале лечения длительность патологического процесса составляет около 2 месяцев.

Диагностика заболевания

Диагноз пневмония абсцедирующая подтверждается путем проведения рентгенологического обследования, которое помогает обнаружить зараженные полости. Вид абсцесса легкого на рентгенограмме зависит от патологического процесса:

  • В начале становления болезни гнойные очаги обнаружить удается не всегда, на снимках легко увидеть неровное затемненное пятно.
  • После прорыва абсцесса на снимке образуется овальная полость, заполненная жидкостью.

Для определения размеров полости нужно сделать рентген на разных этапах ее заполнения гноем, в разных проекциях. Тогда наблюдаются толстостенные круглые тени и увеличенные лимфоузлы. Рентгенография не всегда позволяет диагностировать абсцедирующую пневмонию. 

Если на снимках не были обнаружены признаки абсцесса, но все симптомы указывают на наличие патологии, то назначается проведение диагностических мероприятий:

  • анализы крови;
  • анализ мочи;
  • бакпосев мокроты для выявления типа возбудителя;
  • КТ грудной клетки;
  • бронхоскопия.

При наличии плевральных осложнений проводится УЗИ плевральных полостей. Для локализации дренирующего бронха назначается проведение фибробронхоскопии. Если в ходе проведенных исследований были выявлены признаки пиоторакса, то делается пункция плевральной полости. 

Возможные осложнения

Абсцедирующая стафилококковая пневмония – опасное заболевание, которое при несвоевременном или неправильном лечении может вызвать развитие тяжелых осложнений:

  • эмпиема плевры;
  • медиастинит;
  • пиопневмоторакс;
  • бактериальный пневмокардит;
  • гнойный артрит;
  • легочное кровотечение;
  • полиорганная недостаточность;
  • ателектаз легкого.

В случае прорыва гнойника в плевральную полость может произойти заражение крови, которое при отсутствии незамедлительной медицинской помощи приводит к смерти.

Способы терапии

Абсцедирующая пневмония сложно лечится, врачи сочетают медикаментозную терапию с хирургическим вмешательством. При гнойном воспалении легочной ткани применяются такие методики:

  1. Антибактериальная терапия. Назначаются антибиотики: Метронидазол, Клиндамицин, Амоксиклав и Ампициллин. Иногда препараты комбинируются. Дозировка и продолжительность лечения подбирается врачом индивидуально. Длительность антибактериальной терапии составляет от 1 до нескольких месяцев.
  2. Дополнительная медикаментозная терапия. Для устранения симптоматики и выздоровления врачи назначают группы препаратов:
  • муколитики: Амброксол, Бромгексин;
  • бронхолитики: Эуфиллин, Сальбутамол;
  • отхаркивающие средства: Лазолван, Ацетилцистеин;
  • жаропонижающие: Парацетамол, Ибупрофен.
  1. Инфузионная терапия. Если гипопротеинемия сильно выражена, то парентеральным путем вводится плазма, альбумин. Также будет проведение коррекции дыхательной недостаточности, восстанавливается водно-минеральный баланс.
  2. Хирургическое вмешательство. Если лечение медикаментами не принесло результатов, то назначается проведение операции. При гангрезных абсцессах и при невозможности дренажа проводится рассечение легкого. При хроническом течении патологии делается лобэктамия, при которой происходит удаление пораженной легочной доли.

Дополнительно может осуществляться гравитационная хирургия крови. Врачи часто проводят лечебные бронхоскопии, при которых абсцесс дренируется и производится активная аспирация гноя, после полость промывается антисептиком. Для восстановления состояния рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, придерживаться диеты и здорового образа жизни.

Лечение болезни народными средствами возможно в сочетании с другими методами терапии. Перед применением нетрадиционных способов лечения необходимо проконсультироваться со специалистом.

Прогноз болезни

При своевременном лечении абсцедирующая пневмония имеет благоприятный прогноз. При наличии у пациента слабого иммунитета, хронических патологий и неблагоприятных факторов, прогноз неблагоприятен.

В 15% случаев, на фоне развития осложнений, происходит летальный исход. При инфекционном абсцессе вылечиться невозможно, часто заболевание приобретает хронический характер, начинается отмирание тканей.

В юном возрасте шанс на полное выздоровление увеличивается, так как защитные силы организма находятся на высшем уровне. Для того чтобы повысить вероятность благоприятного прогноза, необходимо пройти полноценный курс лечения и соблюдать все рекомендации врача.

Во избежание рецидивов надо заботиться о здоровье, своевременно обращаться в больницу и вести правильный образ жизни.

Автор: Федорова Людмила Пульмонолог, иммунолог, терапевт

Аспирационная пневмония - симптомы, диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании клинических признаков или симптомов пневмонии у человека с историей или факторами риска аспирации.

Окраска мокроты или трахеи по Граму выявляет смешанную флору.

Инфекция обычно поражает зависимую долю легкого.

Осложнения болезни включают абсцесс легкого и эмпиему.

Аспирационная пневмония возникает в результате вдыхания содержимого ротоглотки в нижние дыхательные пути, что приводит к повреждению легких и, как следствие, бактериальной инфекции.Обычно это происходит у пациентов с измененным психическим статусом, у которых нарушен рвотный или глотательный рефлекс.

Бактериология и представление об аспирационной пневмонии изменились за последние пять десятилетий. Более ранние исследования характеризовали анаэробный плевролегочный синдром с некротической пневмонией, гнилостной мокротой и образованием абсцесса в результате присутствия анаэробных бактерий. [1] Bartlett JG, Gorbach SL, Finegold SM. Бактериология аспирационной пневмонии. Am J Med. 1974; 56: 202-207.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4812076?tool=bestpractice.com Недавняя литература предполагает, что аспирационная пневмония, вызванная анаэробными бактериями, встречается реже, чем считалось ранее, и часто не отличается от пневмонии, вызванной аэробными бактериями. [2] El-Solh AA, Pietrantoni C, Bhat A, et al. Микробиология тяжелой аспирационной пневмонии у лиц пожилого возраста. Am J Respir Crit Care Med. 2003; 167: 1650-1654. http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.200212-1543OC http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12689848?tool=bestpractice.com [3] Марик ЧП. Легочные аспирационные синдромы. Curr Opin Pulm Med. 2011; 17: 148-154. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21311332?tool=bestpractice.com Ведутся споры о том, представляет ли аспирационная пневмония отдельное заболевание от типичной пневмонии или это один из концов спектра синдромов пневмонии. [4] Lanspa MJ, Peyrani P, Wiemken T, et al. Характеристики, связанные с клиническим диагнозом аспирационной пневмонии: описательное исследование больных и их исходов.J Hosp Med. 2015; 10: 90-96. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4310822/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25363892?tool=bestpractice.com [5] Тейлор Дж. К., Флеминг Дж. Б., Синганаягам А. и др. Факторы риска аспирации при внебольничной пневмонии: анализ госпитализированной когорты Великобритании. Am J Med. 2013; 126: 995-1001. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24054176?tool=bestpractice.com [6] Манделл Л.А., Нидерман М.С. Аспирационная пневмония. N Engl J Med. 14 февраля 2019; 380 (7): 651-663.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30763196?tool=bestpractice.com Нет определения, которое бы отделяло пациентов с аспирационной пневмонией от типичной пневмонии. [7] Metlay JP, Waterer GW, Long AC, et al. Диагностика и лечение взрослых с внебольничной пневмонией. Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества и Американского общества инфекционных заболеваний. Am J Respir Crit Care Med. 1 октября 2019; 200 (7): e45-e67. https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164 / rccm.201908-1581ST http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31573350?tool=bestpractice.com Типичная пневмония также может возникать из-за микроаспирации содержимого ротоназофарингеального канала и может иметь сходные микробиологические и клинические проявления с аспирационной пневмонией, а также требовать аналогичного лечения.

.

Аспирационная пневмония - симптомы, диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании клинических признаков или симптомов пневмонии у человека с историей или факторами риска аспирации.

Окраска мокроты или трахеи по Граму выявляет смешанную флору.

Инфекция обычно поражает зависимую долю легкого.

Осложнения болезни включают абсцесс легкого и эмпиему.

Аспирационная пневмония возникает в результате вдыхания содержимого ротоглотки в нижние дыхательные пути, что приводит к повреждению легких и, как следствие, бактериальной инфекции.Обычно это происходит у пациентов с измененным психическим статусом, у которых нарушен рвотный или глотательный рефлекс.

Бактериология и представление об аспирационной пневмонии изменились за последние пять десятилетий. Предыдущие исследования характеризовали анаэробный плевролегочный синдром с некротизирующей пневмонией, гнилостной мокротой и образованием абсцесса в результате присутствия анаэробных бактерий. [1] Bartlett JG, Gorbach SL, Finegold SM. Бактериология аспирационной пневмонии. Am J Med. 1974; 56: 202-207.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4812076?tool=bestpractice.com Недавняя литература предполагает, что аспирационная пневмония, вызванная анаэробными бактериями, встречается реже, чем считалось ранее, и часто не отличается от пневмонии, вызванной аэробными бактериями. [2] El-Solh AA, Pietrantoni C, Bhat A, et al. Микробиология тяжелой аспирационной пневмонии у лиц пожилого возраста. Am J Respir Crit Care Med. 2003; 167: 1650-1654. http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.200212-1543OC http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12689848?tool=bestpractice.com [3] Марик ЧП. Легочные аспирационные синдромы. Curr Opin Pulm Med. 2011; 17: 148-154. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21311332?tool=bestpractice.com Ведутся споры о том, представляет ли аспирационная пневмония отдельное заболевание от типичной пневмонии или это один из концов спектра синдромов пневмонии. [4] Lanspa MJ, Peyrani P, Wiemken T, et al. Характеристики, связанные с клиническим диагнозом аспирационной пневмонии: описательное исследование больных и их исходов.J Hosp Med. 2015; 10: 90-96. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4310822/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25363892?tool=bestpractice.com [5] Тейлор Дж. К., Флеминг Дж. Б., Синганаягам А. и др. Факторы риска аспирации при внебольничной пневмонии: анализ госпитализированной когорты Великобритании. Am J Med. 2013; 126: 995-1001. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24054176?tool=bestpractice.com [6] Манделл Л.А., Нидерман М.С. Аспирационная пневмония. N Engl J Med. 14 февраля 2019; 380 (7): 651-663.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30763196?tool=bestpractice.com Нет определения, которое бы отделяло пациентов с аспирационной пневмонией от типичной пневмонии. [7] Metlay JP, Waterer GW, Long AC, et al. Диагностика и лечение взрослых с внебольничной пневмонией. Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества и Американского общества инфекционных заболеваний. Am J Respir Crit Care Med. 1 октября 2019; 200 (7): e45-e67. https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164 / rccm.201908-1581ST http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31573350?tool=bestpractice.com Типичная пневмония также может возникать из-за микроаспирации содержимого ротоназофарингеального канала и может иметь сходные микробиологические и клинические проявления с аспирационной пневмонией, а также требовать аналогичного лечения.

.

10 Симптомов пневмонии - Facty Health

Пневмония - это легочное заболевание, которое вызывает воспаление воздушных мешков в легких. Возможные причины - заражение вирусами и бактериями, некоторыми лекарствами и химическими веществами, раздражающими легкие. Пневмония может поразить любого, от младенцев и детей до взрослых и пожилых людей. В зависимости от причины инфекции пневмонию можно эффективно лечить, если человеку вовремя поставят диагноз. Любой, кто испытывает множественные симптомы пневмонии, должен обратиться к врачу и начать лечение.

Лихорадка

У большинства людей с пневмонией в какой-то момент во время болезни поднимается температура. Температура может быть легкой или высокой, в зависимости от того, какой микроб вызывает пневмонию. Если температура невысокая, для облегчения может быть достаточно лекарств, отпускаемых без рецепта. В более легких случаях может пройти два-три дня, чтобы спала лихорадка, даже при приеме лекарств. При температуре выше 102 градусов по Фаренгейту следует обратиться к врачу.

Озноб

У тех, у кого температура из-за пневмонии, также может быть озноб.В случаях тяжелой инфекции и высокой температуры озноб может вызвать почти сильную дрожь. Однако при быстром приеме лекарств дрожащий озноб становится одним из первых симптомов, которые исчезают. Даже в этом случае повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом, указывает на более серьезную инфекцию.

А Кашель

Еще один классический симптом пневмонии - кашель, который может быть сухим, а может и не быть (без мокроты). В большинстве случаев кашель является самым ранним признаком заболевания и может длиться несколько дней после завершения курса лечения.Иногда при наличии мокроты человек может откашливать желтоватую или зеленую слизь. В тяжелых случаях человек может даже откашляться кровью, что указывает на срочную необходимость обращения за медицинской помощью. Если кашель легкий или умеренный, больным следует избегать приема лекарств от кашля, которые могут уменьшить удаление слизи, вызванной кашлем.

.

Смотрите также