Мкб 10 внутрибольничная пневмония


Пневмонии

Это основной путь инфицирования легочной паренхимы. Даже у здоровых людей некоторые микроорганизмы (Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus) могут колонизировать ротоглотку. У 70% из них наблюдается микроаспирация (преимущественно во время сна). Однако кашлевой рефлекс, мукоцилиарный клиренс, легочные макрофаги и иммуноглобулины обеспечивают удаление инфицированного секрета из нижних дыхательных путей. Потому в норме воздухоносные пути, расположенные дистальнее голосовых связок (гортани), всегда остаются стерильными или содержат небольшое количество бактериальной флоры.

При неблагоприятных обстоятельствах (например, при вирусной инфекции, нарушении вентиляции у лежачих больных), приводящих к снижению факторов защиты, создаются условия для развития пневмонии.

Более массивная аспирация микрофлоры в нижние отделы дыхательных путей возникает при нарушении механизмов самоочищения. Это наблюдается у больных пожилого возраста, у пациентов с нарушением сознания (при алкогольном опьянении, передозировке наркотиков, при метаболической дисцирукуляторной энцефалопатии, наркозе, травме головного мозга, судорожном синдроме).

Вероятность дисфагии и аспирации содержимого ротоглотки увеличивается у больных со стриктурами, опухолями, дивертикулами пищевода, при гастроэзофагеальном рефлюксе, диафрагмальной грыже, недостаточности кардии. Высокая вероятность аспирации наблюдается у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (полимиозите, системной склеродермии), с неврологической патологией (рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона, миастенией), при эндотрахеальной интубации, гастродуоденоскопией, введении назогастрального зонда.

Список лекарств от нозокомиальной пневмонии (31 по сравнению)

меропенем Rx B N Добавить отзыв 0,0

Общее название: меропенем системный

Брендовое название: Меррем

Класс препарата: карбапенемы

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

левофлоксацин Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: левофлоксацин системный

Брендовое название: Левакин

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Меррем Rx B N Добавить отзыв 0.0

Общее название: меропенем системный

Класс препарата: карбапенемы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Левакин Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: левофлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

ципрофлоксацин Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: ципрофлоксацин системный

Бренды: Ципро, Ципро И.В., Ципро XR

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

ванкомицин Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: ванкомицин системный

Бренды: Ванкоцин, Ванкоцин HCl, Пульвулы ванкоцина HCl

Класс препарата: гликопептидные антибиотики

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Cipro Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: ципрофлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

линезолид Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: линезолид системный

Брендовое название: Зивокс

Класс препарата: оксазолидиноновые антибиотики

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

пиперациллин / тазобактам Rx B N Добавить отзыв 0.0

Общее название: пиперациллин / тазобактам системный

Брендовое название: Зосин

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Максипим Rx B N Добавить отзыв 0.0

Общее название: цефепим системный

Класс препарата: цефалоспорины четвертого поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

амикацин Rx D N Добавить отзыв 0.0

Общее название: амикацин системный

Бренды: Амикин, Амикин Педиатрический

Класс препарата: аминогликозиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Зосин Rx B N Добавить отзыв 0.0

Общее название: пиперациллин / тазобактам системный

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Амикин Rx D N Добавить отзыв 0.0

Общее название: амикацин системный

Класс препарата: аминогликозиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

цефепим Rx B N Добавить отзыв 0.0

Общее название: цефепим системный

Брендовое название: Максипим

Класс препарата: цефалоспорины четвертого поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

цефтазидим Rx B N Добавить отзыв 0.0

Общее название: цефтазидим системный

Бренды: Тазицеф, Fortaz

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Зивокс Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: линезолид системный

Класс препарата: оксазолидиноновые антибиотики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

циластатин / имипенем Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: циластатин / имипенем системный

Брендовое название: Примаксин IV

Класс препарата: карбапенемы

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Ванкоцин Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: ванкомицин системный

Класс препарата: гликопептидные антибиотики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Ципро И.В. Rx C N Добавить отзыв 0,0

Общее название: ципрофлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Ципро XR Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: ципрофлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Tazicef Rx B N Добавить отзыв 0.0

Общее название: цефтазидим системный

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Ванкоцин HCl Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: ванкомицин системный

Класс препарата: гликопептидные антибиотики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Амикин Педиатрический Rx D N Добавить отзыв 0.0

Общее название: амикацин системный

Класс препарата: аминогликозиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Примаксин IV Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: циластатин / имипенем системный

Класс препарата: карбапенемы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Пульвулы ванкоцина HCl Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: ванкомицин системный

Класс препарата: гликопептидные антибиотики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

.

Пациенты с внутрибольничной пневмонией - Большая Химическая Энциклопедия

Tod, M., Minozzi, C., Beaucaire, G., Ponsonnet, D., Gougnard, J., and Petitjean, O., Изепамицин у пациентов отделения интенсивной терапии с нозокомиальной пневмонией, популяционное фармакокинетико-фармакодинамическое исследование, /. Антимикробный. Chemother., 44, 99-108, 1999. [Pg.376]

Нозокомиальная пневмония - Начните с 3,375 г каждые 4 часа плюс аминогликозид. Продолжайте прием аминогликозидов у пациентов, у которых изолирован синегнойная палочка.[Pg.1468]

Пневмония - Не используйте азитромицин перорально пациентам с пневмонией, которые признаны не подходящими для пероральной терапии из-за умеренного или тяжелого заболевания или факторов риска, таких как любая из следующих известных нозокомиальных инфекций или предполагаемых состояний бактериемии. требующие госпитализации муковисцидоз - существенные основные проблемы со здоровьем, которые могут поставить под угрозу способность пациентов реагировать на свое заболевание (включая иммунодефицит или функциональную асплению), пожилые или ослабленные пациенты.[Pg.1609]

Антагонисты

h3 - чрезвычайно безопасные препараты. Побочные эффекты возникают менее чем у 3% пациентов и включают диарею, головную боль, усталость, миалгии и запоры. Некоторые исследования показывают, что внутривенные антагонисты h3 (или ингибиторы протонной помпы) могут повышать риск внутрибольничной пневмонии у тяжелобольных пациентов. [Стр.1313]

Желудочная кислота является важным барьером для колонизации и инфицирования желудка и кишечника проглоченными бактериями. У пациентов, принимающих ингибиторы протонной помпы, обнаруживается увеличение концентрации бактерий в желудке, что не имеет клинического значения.В некоторых исследованиях сообщается о повышенном риске как внебольничных респираторных инфекций, так и внутрибольничной пневмонии среди пациентов, принимающих ингибиторы протонной помпы. [Стр.1315]

Шевре С., Хеммер М., Карлет Дж. И Лангер М.. (1993) Заболеваемость и факторы риска пневмонии, приобретенной в отделениях интенсивной терапии. Результаты многоцентрового проспективного исследования 996 пациентов. Европейская кооперативная группа по нозокомиальной пневмонии. Междунар. Care Med. 19, 256-264. [Стр.160]

В многоцентровом двойном слепом рандомизированном сравнении тровафлоксацина 200 мг и кларитромицина 500 мг два раза в день у 176 пациентов с обострениями хронического бронхита наиболее частыми побочными эффектами тровафлоксацина были тошнота (5%), головокружение (5%), рвота (3%) и запор (3%) (1).Поскольку тровафлоксацин гепатотоксичен, список соответствующих показаний был ограничен пациентами, у которых есть хотя бы одна из нескольких указанных инфекций, таких как нозокомиальная пневмония или осложненные внутрибрюшные инфекции, которые являются серьезными и опасными для жизни или конечностей у врача. суждение. [Стр.46]

Джоши М., Бернштейн Дж., Соломкин Дж., Вестер Б.А., Куйе О. Пиперациллин / тазобактам плюс тобрамицин в сравнении с цефтазидимом плюс тобрамицин для лечения пациентов с нозокомиальной инфекцией нижних дыхательных путей.Группа изучения нозокомиальной пневмонии пиперациллина / тазобактама. J Antimicrob Chemother 1999 43 (3) 389-97. [Pg.697]

Антагонисты

h3-рецептора являются предпочтительными для профилактики SRMB. Крупное историческое исследование показало, что внутривенный ранитидин превосходит сукральфат внутрь в предотвращении SRMB. Более того, ранитидин не увеличивал риск внутрибольничной пневмонии, поскольку частота пневмонии не различалась между двумя группами лечения. Само по себе тяжелое заболевание подвергает пациента риску нозокомиальной пневмонии.Также существуют потенциальные проблемы, связанные с терапией сукральфатом (например, запор, закупорка трубок, гипофосфатемия и лекарственные взаимодействия). ... [Pg.646]

Ципрофлоксацин - это фторхинолоновый антибиотик, который препятствует синтезу ДНК микробов. Он показан для лечения инфекций нижних дыхательных путей, кожи и структуры кожи, костей и суставов, гонореи мочевыводящих путей, шанкроида и инфекционной диареи, вызванной чувствительными штаммами определенных организмов, брюшным тифом, неосложненной цервикальной и уретральной гонореей, у женщин с острой неосложненной формой. цистит, острый синусит, внутрибольничная пневмония, хронический бактериальный простатит, осложненный интраабдоминальными инфекциями, снижение заболеваемости или прогрессирования ингаляционной сибирской язвы после контакта с Bacillus anthracis в аэрозольной форме.Cipro IV Используется для эмпирической терапии пациентов с фебрильной нейтропенией. [Pg.158]

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ Поскольку повышенный pH желудочного сока может быть фактором развития внутрибольничной пневмонии у пациентов в критическом состоянии, сукралфат может иметь преимущество перед ингибиторами протонной помпы и антагонистами H-рецепторов для профилактики стрессовых язв (см. Ниже ). Благодаря своему уникальному механизму действия сукральфат также использовался при некоторых других состояниях, связанных с воспалением / изъязвлением слизистой, которые могут не реагировать на подавление кислоты, включая оральный мукозит (лучевые и афтозные язвы) и гастропатию с рефлюксом желчи.Сукральфат, вводимый с помощью ректальной клизмы, также применялся при лучевом проктите и солитарных язвах прямой кишки. [Pg.626]

Показатели излечения при лечении линезолидом (60%) были аналогичны таковым при ванкомицине при нозокомиальной пневмонии, вызванной устойчивым к метициллину или чувствительным S. aureus. Эффективность линезолида также была аналогична эффективности оксациллина или ванкомицина при инфекциях кожи и структур кожи, в большинстве случаев из-за 8. aureus. Линезолид оказывается сопоставимым по эффективности с варвомицином в отношении штаммов, устойчивых к метициллину.Линезолид может быть эффективным у пациентов с метициллин-резистентными инфекциями S. aureus, которые не получают варвомицин или изоляты которых имеют пониженную чувствительность к ванкомицину. Линезолид обладает бактериостатическим действием в отношении стафилококков, энтерококков, энтерококков, вероятно, не следует использовать для лечения подозрения на эрулокардит. [Pg.780]

Кожа У 76-летнего пациента развился токсический эпидермальный некролиз во время приема левофлоксацина по поводу нозокомиальной пневмонии [36]. [Pg.404]

Макмуллин, Б.Б., Читток, Д.R., Roscoe, DL, Garcha, H., Wang, L., Miller, CC, 2005. Антимикробное действие оксида азота на бактерии, вызывающие нозокомиальную пневмонию у пациентов с механической вентиляцией легких в отделении интенсивной терапии Respiratory Care 50, 1451 -1456. [Pg.444]

Частота Дорипенем Дорипенем присутствует на рынке около 5 лет. Из 263 больных нозокомиальной пневмонией у 10 были судороги. У пациентов с предрасположенными к судорогам состояниями судороги возникли во время лечения у двух из 193 пациентов, получавших дорипенем, и у шести из группы II6, получавших имипенем + циластатин [26].[Pg.492]

Наблюдательные исследования Профилактика стрессовой язвы ранитидином была связана с повышенным риском связанной с вентилятором пневмонии. Использование ингибиторов протонной помпы также связано с повышенным риском внебольничной пневмонии, а пантопразол обычно используется для профилактики стрессовых язв. В ретроспективном наблюдательном исследовании база данных кардиоторакального хирургического отделения использовалась для идентификации всех пациентов, получавших профилактику стрессовой язвы с помощью пантопразола или ранитидина. 887 пациентов соответствовали критериям включения [66% были нозокомиальной пневмонией... [Pg.752]

Миано Т.А., Райхерт М.Г., Хоул Т.Т., МакГрегор Д.А., Кинкейд Е.Н., Боутон Д.Л. Риск внутрибольничной пневмонии и профилактика стрессовых язв. Сравнение пантопразола и ранитидина у пациентов с кардиодиоторадной операцией. Комод 2009 136 440-7. [Pg.765]

Driks MR, Craven DE, Celli BR, et al. Нозокомиальная пневмония у интубированных пациентов, получавших сукральфат, по сравнению с антацидами или блокаторами гистамина 2 типа. Роль колонизации желудка. N Engl J Med 1987 317 1376-1382. [Pg.326]

Fagon J, Chastre J, Domart Y, et al.Нозокомиальная пневмония у пациентов, получающих непрерывную ИВЛ. Am Rev Respir Dis 1989 139 877-884. [Pg.25]

Хотя снижение легочных инфекций является одной из причин проведения ПТ в отделении интенсивной терапии, комбинированное вмешательство постурального дренажа и мануальной гиперинфляции привело лишь к незначительному снижению частоты нозокомиальной пневмонии среди пациентов с МК по сравнению с контрольной группой. группа, получавшая стандартную медсестринскую помощь (13% против 16% соответственно) (18). [Pg.128]

Рис. 1 Алгоритм ведения пациентов с нозокомиальной пневмонией.Сокращения CXR, рентгенограмма грудной клетки CPIS, оценка клинической легочной инфекции TEAS, трахеобронхиальный аспират BAL, бронхоальвеолярный лаваж PSB, защищенный образец bmsh PaOa, артериальное давление кислорода Fi02, вдыхаемая фракция кислорода MODS, синдром полиорганной дисфункции.
Prod hom G, Leuenberger P, Koerfer J, et al. Нозокомиальная пневмония У пациентов на ИВЛ, получающих антацид, ранитидин или сукральфат в качестве профилактики стрессовой язвы.Энн Интерн Мед 1994, 120 653-662. [Стр.398]

Торрес А., Азнар Р., Гатель Дж. М. и др. Факторы заболеваемости, риска и прогноза нозокомиальной пневмонии у пациентов на ИВЛ. Am Rev Respir Dis 1990 142 523-528. Сопена Н., Сабрия М. и Исследовательская группа Неумоса. Многоцентровое исследование госпитальной пневмонии у пациентов, не страдающих ICU. Сундук 2005 127 213-219. [Стр.399]

Гарроуст-Оржеас М., Шевре С., Арле Г. и др. Орофарингеальная или желудочная колонизация и нозокомиальная пневмония у взрослых пациентов отделения интенсивной терапии.Перспективное исследование на основе анализа геномной ДНК. Am J Respir Crit Care Med 1997 156 1647-1655. [Pg.399]

Sirvent JM, Torres A, El-Ebiary M, et al. Защитный эффект цефуроксима, вводимого внутривенно, против нозокомиальной пневмонии у пациентов со структурной комой. Am J Respir Crit Care Med 1997 155 (5) 1729-1734. [Стр.399]

Дракулович М.Б., Торрес А., Бауэр Т.Т. и др. Положение тела лежа на спине как фактор риска нозокомиальной пневмонии у пациентов с механической вентиляцией легких - рандомизированное исследование.Ланцет 1999 354 (9193) 1851-1858. [Pg.399]

Tryba M. Риск острого стрессового кровотечения и нозокомиальной пневмонии у пациентов с ИВЛ в сравнении с сукральфатом и антацидами. Am J Med 1987 83 117-124. [Стр.399]


.

10 причин пневмонии - Facty Health

Пневмония - очень распространенное заболевание, которым ежегодно страдают более трех миллионов человек в Соединенных Штатах. Это инфекция, которая может вызвать тяжелое заболевание, при котором одно или оба легких могут заполняться жидкостью или мокротой, слизью, которая образуется в легких. Скопление жидкости в легких может привести к развитию пневмонии. Кроме того, переизбыток слизи в легких может вызвать рубцевание, а в крайних случаях это может привести к значительно большему повреждению легких.Читайте дальше, чтобы изучить различные причины пневмонии.

Бактерии

Бактерии являются основной причиной пневмонии, а Streptococcus pneumonia - наиболее частой этиологической причиной бактериальной пневмонии. Бактериальная пневмония, вызванная Streptococcus, может быть результатом инфекции этого вида бактерий или вторичной инфекцией, которая может возникнуть после заражения другим видом бактерий. Атипичная пневмония - это еще одна форма пневмонии, которая обычно встречается только во второй половине года, в основном в летние и зимние месяцы.Микоплазменная пневмония также часто приводит к заболеванию. Существует также несколько других типов бактерий, которые могут вызывать формы пневмонии, но большинство из них имеют те же основные побочные эффекты и симптомы, что и упомянутые выше.

Вирусы

В то время как формы бактериальной пневмонии хорошо поддаются лечению антибиотиками, вирусная пневмония - нет. Существует множество вирусных инфекций, которые могут быстро превратиться в пневмонию, включая риновирус, аденовирусы, грипп (обычно называемый «гриппом»), респираторно-синцитиальный вирус (также известный как RSV) и вирус, известный как парагрипп.В зависимости от интенсивности вирусной инфекции вероятность прогрессирования вируса в пневмонию может быть высокой или низкой.

Грибковые инфекции

Другая форма пневмонии - грибковая пневмония, которая также имеет разные причины. Грибковая пневмония вызывается грибами, поражающими одно или оба легких, обычно при вдыхании спор. Вызвать пневмонию могут два основных типа грибов: условно-патогенные и эндемические. Грибковая пневмония - это редкий вид пневмонии; путешественники часто заражаются этой версией, когда находятся в регионах, где присутствуют эндемичные грибы.Возникающее в результате состояние, Valley Fever, имеет такие симптомы, как высокая температура, сыпь, резкий кашель, головные боли и боли в мышцах. Пациенты с ослабленной иммунной системой подвергаются еще большему риску развития грибковой пневмонии.

Нозокомиальные организмы

Нозокомиальные организмы - это организмы, которые приобретены в условиях сообщества и часто подвергались воздействию сильных антибиотиков или подвергались воздействию в течение длительного периода времени, что приводит к устойчивости к антибиотикам. Если эти нозокомиальные организмы попадают в легкие, то в качестве прямого результата может развиться внутрибольничная пневмония.Этот тип устойчивых бактерий довольно часто встречается в медицинских учреждениях, таких как дома престарелых и реабилитационные центры. Вы также можете заразиться им, находясь в больнице. Вы когда-нибудь слышали о том, как часто следует дезинфицировать руки, особенно в кабинетах врача или при посещении друзей в больнице? Это яркий пример того, почему вы должны серьезно отнестись к этой рекомендации.

.

внутрибольничная инфекция

Нозокомиальные инфекции - это инфекции, которые являются результатом лечения в больнице или отделении здравоохранения, но вторичны по отношению к исходному состоянию пациента. Инфекции считаются внутрибольничными, если они впервые появляются через 48 часов или более после госпитализации или в течение 30 дней после выписки. Nosocomial происходит от греческого слова nosokomeion (νοσοκομείον), что означает больница ( nosos = болезнь, komeo = заботиться).Этот тип инфекции также известен как внутрибольничная инфекция . Наиболее распространены внутрибольничные инфекции мочевыводящих путей и различные пневмонии.

Нозокомиальные инфекции вызывают еще большую тревогу в 21 веке по мере распространения устойчивости к антибиотикам. Причины, по которым нозокомиальные инфекции настолько распространены, включают:

  • В больницах находится большое количество больных, чья иммунная система часто находится в ослабленном состоянии;
  • Более широкое использование амбулаторного лечения означает, что люди, находящиеся в больнице, в среднем болеют;
  • Медицинский персонал перемещается от пациента к пациенту, обеспечивая путь для распространения патогенов;
  • Многие медицинские процедуры обходят естественные защитные барьеры организма;
  • Регулярное использование антимикробных агентов в больницах создает давление отбора для появления устойчивых штаммов. [ необходима ссылка ]

Тщательное мытье рук и / или использование спиртовых протирок всем медицинским персоналом перед каждым контактом с пациентом является одним из наиболее эффективных способов борьбы с внутрибольничными инфекциями. Также считается жизненно важным более осторожное использование антимикробных средств, таких как антибиотики. [ требуется ссылка ]

Эпидемиология

Согласно оценкам, в США каждый десятый пациент больницы заболевает нозокомиальной инфекцией, или 2 миллиона пациентов в год.Оценки годовых затрат варьируются от 4,5 до 11 миллиардов долларов и выше. В 1995 году нозокомиальные инфекции привели к 88 000 смертей в США. Считается, что треть внутрибольничных инфекций можно предотвратить. Журнал Ms. сообщает, что можно предотвратить до 90 процентов смертей от больничных инфекций. [1]

Во Франции распространенность составляет 6,87% [2] , до 7,5% [3] (некоторые пациенты заражаются дважды):

От 5 до 19% госпитализированных пациентов инфицированы и до 30% в отделениях интенсивной терапии.Пациенты должны оставаться в больнице 4-5 дополнительных дней. Около 9000 человек умирают от внутрибольничной инфекции, но около 4200 человек не умерли бы без этой инфекции.

В Италии в 2000-х годах были инфицированы около 6,7% госпитализированных пациентов, то есть от 450 000 до 700 000 пациентов, что привело к смерти от 4500 до 7000 человек. [4]

В Швейцарии экстраполяция предполагает, что около 70 000 госпитализированных пациентов страдают внутрибольничными инфекциями (от 2 до 14% госпитализированных пациентов). [5] [6]

Трансмиссия

Микроорганизмы передаются в больницах несколькими путями, и один и тот же микроорганизм может передаваться более чем одним путем. Существует пять основных путей передачи: контактный, капельный, воздушный, транспортный и переносимый.

  • Контактная передача , наиболее важный и частый способ передачи внутрибольничных инфекций, делится на две подгруппы: прямая контактная передача и косвенная контактная передача.
    • Передача при прямом контакте включает прямой контакт поверхности тела с поверхностью тела и физическую передачу микроорганизмов между восприимчивым хозяином и инфицированным или колонизированным человеком, например, когда человек переворачивает пациента, дает пациенту ванну или выполняет другие действия по уходу за пациентом, требующие прямого личного контакта. Прямая передача инфекции также может происходить между двумя пациентами, один из которых является источником инфекционных микроорганизмов, а другой - восприимчивым хозяином.
    • Непрямая передача инфекции включает контакт восприимчивого хозяина с зараженным промежуточным объектом, обычно неодушевленным, таким как загрязненные инструменты, иглы или повязки, или загрязненные перчатки, которые не меняются между пациентами. Кроме того, неправильное использование шприцев для промывки солевым раствором, флаконов и пакетов было причастно к передаче заболеваний в США, даже когда работники здравоохранения имели доступ к перчаткам, одноразовым иглам, внутривенным устройствам и промывкам. [7]
  • Передача воздушно-капельным путем происходит при распространении либо ядер воздушной капли (остатки мелких частиц {5 мкм или меньше} испарившихся капель, содержащих микроорганизмы, которые остаются во взвешенном состоянии в воздухе в течение длительного времени) времени) или частицы пыли, содержащие инфекционный агент. Переносимые таким образом микроорганизмы могут широко распространяться воздушными потоками и могут попадать в дыхательные пути восприимчивого хозяина в той же комнате или на большем расстоянии от пациента-источника, в зависимости от факторов окружающей среды; поэтому для предотвращения передачи по воздуху требуются специальные кондиционеры и вентиляция.Микроорганизмы, передающиеся воздушно-капельным путем, включают Mycobacterium tuberculosis и вирусы rubeola и ветряной оспы.
  • Обычная передача через транспортное средство применяется к микроорганизмам, передающимся хозяину через зараженные предметы, такие как еда, вода, лекарства, устройства и оборудование.

Предрасположенность к инфекции

Факторы, предрасполагающие пациента к инфекции, можно условно разделить на четыре области:

  • Люди в больницах обычно находятся в плохом самочувствии , что снижает их защиту от бактерий - пожилой возраст или преждевременные роды вместе с иммунодефицитом (из-за лекарств, болезни или инфракрасного излучения) представляют общий риск, в то время как другие заболевания могут представлять определенные риски - например, хроническая обструктивная болезнь легких может увеличить вероятность инфекции дыхательных путей.
  • Инвазивные устройства , например интубационные трубки, катетеры, хирургические дренажи и трахеостомические трубки, обходят естественные линии защиты организма от патогенов и обеспечивают легкий путь заражения. Пациенты, уже подвергшиеся колонизации при поступлении, сразу подвергаются большему риску при прохождении инвазивной процедуры.
  • Лечение пациента само по себе может сделать его уязвимым для инфекции - иммуносупрессия и лечение антацидами подрывают защитные силы организма, в то время как антимикробная терапия (устранение конкурирующей флоры и только оставление резистентных организмов) и повторяющиеся переливания крови также считаются факторами риска.

Профилактика

Изоляция

Меры предосторожности при изоляции разработаны для предотвращения передачи микроорганизмов обычными путями в больницах. Поскольку факторы агента и хозяина контролировать труднее, прерывание передачи микроорганизмов направлено в первую очередь на передачу.

Мытье рук и перчатки

Мытье рук часто называют самой важной мерой по снижению риска передачи микроорганизмов от одного человека к другому или с одного места на другое у одного и того же пациента.

Как можно более быстрое и тщательное мытье рук между контактами с пациентом и после контакта с кровью, биологическими жидкостями, выделениями, экскрементами и оборудованием или предметами, загрязненными ими, является важным компонентом инфекционного контроля и мер предосторожности при изоляции.

Хотя мытье рук может показаться простой мерой, часто ею не пользуются или мытье рук выполняется неправильно. Медицинские учреждения должны постоянно напоминать практикующим и посетителям о необходимости тщательно мыть руки.Простые программы, например, «Рука Генри», могут использоваться в медицинских учреждениях для профилактики внутрибольничных инфекций. Все посетители должны следовать тем же процедурам, что и персонал больницы, для адекватного контроля инфекций. Посетители и медицинский персонал одинаково важны для передачи инфекций. Более того, инфекции с множественной лекарственной устойчивостью могут покинуть больницу и стать частью местной флоры, если мы не предпримем шагов, чтобы остановить эту передачу.

Помимо мытья рук, перчатки играют важную роль в снижении риска передачи микроорганизмов.В больницах перчатки носят по трем важным причинам. Во-первых, надевают перчатки, чтобы обеспечить защитный барьер и предотвратить серьезное загрязнение рук при контакте с кровью, биологическими жидкостями, секретами, выделениями, слизистыми оболочками и неповрежденной кожей; ношение перчаток при определенных обстоятельствах для снижения риска контакта с патогенами, передающимися с кровью, предусмотрено окончательным правилом OSHA по патогенам, передающимся с кровью. Во-вторых, перчатки носят, чтобы уменьшить вероятность того, что микроорганизмы, присутствующие на руках персонала, будут переданы пациентам во время инвазивных или других процедур по уходу за пациентом, которые включают прикосновение к слизистым оболочкам пациента и не поврежденной коже.В-третьих, перчатки носят, чтобы уменьшить вероятность того, что руки персонала, зараженные микроорганизмами от пациента или фомита, могут передать эти микроорганизмы другому пациенту. В этой ситуации перчатки необходимо менять между контактами с пациентом, а руки следует мыть после снятия перчаток.

Ношение перчаток не заменяет мытье рук, поскольку перчатки могут иметь небольшие неявные дефекты или могут порваться во время использования, а руки могут быть загрязнены при снятии перчаток.Отсутствие смены перчаток между контактами с пациентом представляет собой опасность для инфекционного контроля.

Примеры нозокомиальных инфекций включают устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA) и Acinetobacter baumanni .

Фартуки

Ношение фартука во время ухода за пациентом снижает риск заражения. Фартук должен быть одноразовым или использоваться только при уходе за конкретным пациентом.

Рождение

Сторонники домашних родов часто ссылаются на преимущество предотвращения внутрибольничной инфекции за счет отказа от родов в больнице.

Известные болезни

Смягчение

Наиболее эффективным способом борьбы с нозокомиальной инфекцией является стратегическое внедрение мер ОК / КК в секторах здравоохранения, и управление на основе фактических данных может быть осуществимым подходом. В отношении этих заболеваний, связанных с VAP / HAP, контроль и мониторинг качества воздуха в помещениях больниц должен быть включен в повестку дня руководства [8] , тогда как для нозокомиальной ротавирусной инфекции должен соблюдаться протокол гигиены рук [9] , [ 10] , [11] . Кац, Джонатан Д. (2004). «Мытье рук и дезинфекция рук: больше, чем научила вас мама».

См. Также

.

Смотрите также