Может ли пневмония повториться


Частая пневмония у взрослых: почему бывает повторная (вторичная) или человек часто болеет, причины и симптомы рецидива, излечимо ли воспаление легких полностью?

Даже после полного излечения пневмонии можно заболеть повторно. Вторичная пневмония – это, к сожалению, не редкое явление, она протекает с менее выраженными клиническими проявлениями, но при этом болезнь чревата различными осложнениями.

Чтобы не допустить развитие пневмонии необходимо понимать причины, которые провоцируют болезнь снова и снова, и своевременно их устранять. Об этом наша сегодняшняя статья.

Причины повторного воспаления легких

Специалисты знают, что пневмония причисляется к группе патологий инфекционного происхождения. Мнение некоторых пациентов о том, что воспалительный процесс – это простудное заболевание, ошибочно, и основано на том факте, что недуг часто возникает, как осложнение ОРВИ. На самом деле пневмония может иметь вирусный или бактериальный характер.

Рецидив пневмонии – это повторное заболевание такой же формой патологии. Чаще всего это может произойти в следующих случаях:

  1. Лечение недуга было проведено неправильно или не до конца. Антибактериальные средства были недостаточно сильными, чтобы полностью подавить возбудителя, назначены не те препараты или не в том порядке.
  2. Иммунитет пациента, ослабленный перенесенной болезнью, полностью не окреп, что стало причиной плохой сопротивляемости к повторной агрессии патогенной флоры.

В группе риска:

  1. Люди пожилого возраста, с диабетом, заболеваниями сердца и другими патологиями.
  2. Заядлые курильщики.
  3. Алкоголики.
  4. Люди, часто испытывающие на себе психологические потрясения.
  5. Истощенные физически, например, те, кто соблюдает посты и придерживается строгих диет.
  6. Лица, не соблюдающие адекватный режим труда и отдыха, часто переутомляющиеся и недосыпающие.
  7. Люди с раковыми новообразованиями.
  8. Пациенты с аутоиммунными болезнями и иммунодефицитными состояниями.

Важно! Пневмония занимает 5 место среди заболеваний, которые заканчиваются летальным исходом. Люди преклонного возраста подгибают от нее в 20% случаев.

Симптомы

Как правило, болезнь второй, третий и последующие разы протекает в менее яркой форме, и в самом начале заболевания распознается сложно. Зачастую больной принимает симптомы рецидива пневмонии за остаточные явления перенесенного заболевания и не особо обращает на них внимания.

Повторная пневмония сопровождается следующими клиническими признаками:

  1. Возникновение одышки. После того, как заболевание пролечено, этот симптом не должен беспокоить.
  2. Возобновление лихорадочного состояния. При температура может быть в норме, так как защитные силы ослаблены и работают не в полную силу.
  3. Снова появляется влажный кашель. Стадия сухого кашля в этом случае чаще отсутствует. Мокрота в обильном количестве, может быть кровянистой или гнойной, часто имеет зловонный запах. При бактериологическом исследовании в ней выявляется первичный возбудитель.
  4. Возникает ощущение сдавленности в груди, иногда болевые ощущения при кашле, вдохе и выдохе.
  5. Общее состояние пациента ухудшается – нарастают признаки интоксикации (усталость, сонливость, постоянная утомляемость), беспокоит сильная потливость, ухудшается аппетит.
  6. При исследовании с помощью рентгена область поражения либо увеличивается, либо характер заболевания меняется на очаговое, то есть появляется несколько поражений.

Подробнее о жалобах при пневмонии &gt,&gt,

Естественно, при возникновении подобной симптоматики нужно обратиться к врачу, который прослушает легкие, и даже если не обнаружит крепитации и выраженных хрипов, направит пациента на рентгенографию и анализ крови. Именно исследование крови (желательно с СОЭ) даст полную информацию о наличии процесса воспаления.

Поскольку вторичная пневмония часто приводит к опасным осложнениям, больной в обязательном порядке должен находиться в стационаре весь период лечебных мероприятий.

Лечение у взрослых

Иногда повторное воспаление протекает тяжелее, поэтому лечебная тактика рецидива несколько отличается от терапии предыдущего недуга. Причина повторной пневмонии заключает в резистентности патогенной флоры к используемым антибиотикам, следовательно, необходимо выбирать медикаментозные средства из других групп данных препаратов.

В этом случае в условиях стационара медики использую более сильные современные антибактериальные средства:

  • цефалоспорины последних поколений – Цефепим или Цефтаролин,
  • линкозамиды – Клиндамицин,
  • Ванкомицин,
  • фторхинолы последних поколений – Левофлоксацин или Моксфлоксацин,
  • циклические липопептиды – Кубицин или Даптомицин,
  • карбапенемы – Тиенам или Меронем.

Подробнее об антибиотиках &gt,&gt,

Кроме того, при рецидивирующем воспалении легких комплексное лечение включает в себя дыхание увлажненным теплым кислородом – оксигенотерапию, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые уменьшают болевой синдром и экссудацию, а также муколитиков – например, Ацетилцистеин или Лазолван.

Важно! Поскольку повтор заболевания свидетельствует о низком иммунитете пациента, ему необходимо принимать иммуномодуляторы – Циклоферон или Левамизол, а также иммуностимуляторы – Тималин или Метилурацил.

Лечебную терапию следует проводить длительное время, до тех пор, пока проводимые исследования (в том числе и бронхоскопия) не докажут факт стойкого выздоровления. Только в этом случае можно считать, что патология полностью вылечена. После того, как наступит выздоровление (или благоприятная тенденция к нему), то рекомендуются ингаляции, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Без правильного лечения недуга возможно развитие осложнений, таких как плеврит, недостаточность дыхания, абсцессы, бронхит, респираторный дисстрес-синдром и другие. Общие осложнения (внелегочные) шок, который спровоцирован токсинами или инфекционными агентами, сепсис, острая недостаточность дыхательных путей, сердечная недостаточность, менингит.

Профилактика рецидива

После перенесенного рецидива реабилитация – это достаточно непростой и длительный процесс, который может продолжаться несколько месяцев. В это время необходимо полностью сосредоточится на восстановлении сил и укреплении иммунитета, при этом необходимо полностью придерживаться рекомендаций лечащего врача, касающихся образа жизни и распорядка дня.

Желательно провести какое-то время вдали от пыльного и загазованного города, около леса, где выделяемые хвоей эфирные вещества будут оказывать положительное действие на дыхательную систему.

Если человек часто болеет пневмонией или боится рецидива, то следует придерживаться следующих правил:

  • необходимо полностью пролечить заболевание, даже если кашель стал пропадать, а температура нормализовалась,
  • отказаться от вредных привычек – алкоголизма и курения,
  • всеми силами укреплять иммунитет,
  • пересмотреть режим дня – больше отдыхать, совершать прогулки на свежем воздухе,
  • сбалансировать питание,
  • умеренно закаляться – делать легкую гимнастику, совершать несложные утренние пробежки,
  • после того, как заболевание вылечено, какое-то время необходимо как можно реже находиться в местах скопления людей.

Подробнее о профилактике &gt,&gt,

Заключение

Осложнения рецидивирующей пневмонии могут затрагивать не только легочную систему, но и другие органы, и, если лечение их будет неправильное или несвоевременное, повышается вероятность смерти. Не стоит недооценивать пневмонию – это тяжелая и коварная патология, которую нельзя оставлять без внимания. Если врач настаивает на госпитализации, отказываться от нее нецелесообразно, только в стационарных условиях возможно полностью излечить патологию.

Загрузка...

Рецидивирующие пневмонии - Консультант по терапии рака

Рецидивирующая пневмония

I. Что нужно знать каждому врачу.

Рецидивная пневмония определяется как два или более эпизода нетуберкулезной легочной инфекции, разделенных бессимптомным интервалом не менее одного месяца, полным рентгенографическим очищением инфильтрата или и тем, и другим. Рецидивирующая пневмония чаще всего возникает у пациентов с основным заболеванием легких, таким как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или бронхоэктатическая болезнь, у пациентов с ослабленным иммунитетом и у пациентов с местным обструктивным процессом, например опухолью.

Эпизод внебольничной пневмонии может предрасполагать пациента ко второму эпизоду из-за локальной потери резистентности в паренхиме легкого или из-за сохранения вирулентного организма. Физиологические механизмы рецидива различаются в зависимости от первопричины рецидива, но могут включать подавленный иммунный ответ, изменения мукоцилиарного клиренса, снижение сурфактанта или местную обструкцию. Аспирационная пневмония - частая причина рецидивирующей пневмонии, особенно у пожилых пациентов, пациентов с деменцией или другими неврологическими расстройствами, а также у лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами.

Существуют некоторые споры об ожидаемой динамике клинического и рентгенологического разрешения пневмонии, и большая часть данных взята из более старых серий случаев. Большинство экспертов сходятся во мнении, что при внебольничной бактериальной пневмонии значительное клиническое улучшение должно наступить в течение 48–72 часов после соответствующей антибактериальной терапии, хотя кашель и усталость могут сохраняться в течение 14 дней или дольше. Рентгенологическое разрешение обычно происходит в течение четырех-шести недель у здоровых пациентов в возрасте до 50 лет, но это может занять больше времени у пожилых пациентов и пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями.

Неразрешающая пневмония, хроническая пневмония и медленно разрешающаяся пневмония являются связанными с рецидивирующей пневмонией и используются в литературе взаимозаменяемо для обозначения пневмонии с сохранением рентгенологических аномалий за пределами ожидаемого периода времени, без интервального очищения инфильтрата.

II. Диагностическое подтверждение: Вы уверены, что у вашего пациента рецидив пневмонии?

Пациенты с пневмонией имеют лихорадку, инфильтрат на рентгенограмме грудной клетки, а также обычно имеют гнойную мокроту и лейкоцитоз.Если у пациента с подозрением на рецидивирующую пневмонию или пневмонию без разрешения не было клинического ответа на соответствующую антибактериальную терапию, рассмотрите альтернативный неинфекционный диагноз (см. C ниже).

В случае пациента с подозрением на рецидивную аспирационную пневмонию важно различать аспирационную пневмонию и аспирационную пневмонию. Аспирационный пневмонит - острый воспалительный процесс, вызванный вдыханием желудочного содержимого. Желудочное содержимое обычно стерильно, и бактериальная инфекция обычно не возникает при остром аспирационном пневмоните, хотя пациенты, принимающие ингибиторы протонной помпы, пациенты с гастропарезом, непроходимостью тонкой кишки или получающие энтеральное питание, имеют более высокий риск аспирационной пневмонии, поскольку их желудочное содержимое может быть колонизированным бактериями.Аспирационная пневмония возникает, когда пациент вдыхает колонизированные ротоглоточные выделения, а не желудочное содержимое.

A. История, часть I: Распознавание образов:

Рентгенологическая локализация рецидивирующей пневмонии может быть полезна для определения основной этиологии. Рецидивирующие инфекции в одной анатомической области предполагают анатомическую аномалию (например, секвестрацию легких) или бронхиальную обструкцию опухолью или инородным телом. Поражения, которые могут вызвать обструкцию, включают бронхогенную карциному, бронхиальную аденому или гамартому.Внешнее сжатие бронхов из-за лимфаденопатии (из-за злокачественных новообразований или других состояний, таких как саркоидоз) также может возникать и предрасполагать к рецидивирующей пневмонии.

Рецидивирующие инфекции в отдельных областях легких чаще встречаются у пациентов с такими заболеваниями легких, как ХОБЛ, астма или хронические бронхоэктазы (см. Бронхоэктазы). Рецидивирующая пневмония также чаще встречается у пациентов с сердечной недостаточностью, диабетом и алкогольной зависимостью. Сильно употребляющие алкоголь предрасположены к рецидивирующей пневмонии по нескольким причинам: они предрасположены к рецидивирующей аспирационной пневмонии из-за периодов измененного сознания, вероятны грамотрицательные колонии ротоглотки, нарушение мукоцилиарного клиренса и подавленный иммунитет, включая низкий уровень комплемента.

Рецидивирующие инфекции в разных местах также могут указывать на легочный дефект, такой как кистозный фиброз или синдром неподвижных ресничек (особенно у более молодых пациентов), или на первичный или вторичный иммунодефицит. Муковисцидоз обычно проявляется в детстве, но может проявиться в молодом возрасте (см. Бронхоэктазы). Первичный иммунный дефицит встречается редко, но иногда диагностируется у взрослых; общий вариабельный иммунодефицит и избирательный дефицит IgA - это синдромы иммунодефицита, которые чаще всего диагностируются во взрослом возрасте.

Пациенты с общим вариабельным иммунодефицитом могут иметь рецидивирующие инфекции носовых пазух и конъюнктивит, а также пневмонию, и они восприимчивы к инфекциям, вызываемым S. pneumoniae, H. influenzae и Mycoplasma. Общий вариабельный иммунный дефицит (ОВИН) обычно возникает в возрасте до 30 лет и обычно в раннем детстве. Хроническая гранулематозная болезнь также может быть диагностирована в зрелом возрасте, но это довольно редко.

Наконец, рецидивирующая пневмония в базальных сегментах нижних долей (у пациентов, которые находились в вертикальном или полулежачем положении) или в задних верхних долях и апикальных нижних долях (для пациентов, которые находились в лежачем положении) у восприимчивых пациентов должна указывать на аспирацию пневмония.Клинические проявления аспирационной пневмонии часто протекают более медленно, чем внебольничная пневмония, с медленно прогрессирующими симптомами, развивающимися в течение нескольких дней или недель. Озноб часто отсутствует.

B. История, часть 2: Распространенность:

Общая распространенность рецидивирующей пневмонии не ясна; оценки процента пациентов, у которых был один эпизод пневмонии, а затем у них возник второй эпизод, варьируются от 7,5% до более 20%.

У молодых пациентов без известных сопутствующих заболеваний не должно развиваться рецидивирующая пневмония, а повторные эпизоды пневмонии должны вызывать поиск первопричины.Более молодые пациенты с рецидивирующей бактериальной пневмонией с большей вероятностью будут иметь иммунодефицит или муковисцидоз (см. Бронхоэктазы). Пожилые пациенты с рецидивирующей пневмонией чаще страдают аспирационной пневмонией (связанной с употреблением алкоголя или деменцией), ХОБЛ или вторичным иммунодефицитом, таким как ВИЧ, множественная миелома или хронический лимфолейкоз.

C. История, часть 3: конкурирующие диагнозы, которые могут имитировать рецидивирующие пневмонии.

У пациентов с рецидивирующей лихорадкой и легочным инфильтратом, у которых не обнаружено иммунного дефекта, сопутствующих заболеваний, таких как ХОБЛ, или анатомических аномалий, следует учитывать неинфекционные состояния, такие как злокачественные новообразования или иммуноопосредованные состояния.

Поражение нескольких органов должно вызывать подозрение на васкулитный процесс, синдром Гудпасчера или заболевание соединительной ткани. Эозинофилия может указывать на иммуноопосредованное заболевание легких, такое как васкулит, лекарственная реакция, хроническая эозинофильная пневмония или аллергический бронхолегочный аспергиллез.

Гиперчувствительный пневмонит проявляется остро с лихорадкой, непродуктивным кашлем и легочными инфильтратами через 4-6 часов после воздействия вдыхаемого антигена или лекарственного средства; возможен преходящий лейкоцитоз.Повторные эпизоды могут возникнуть после повторного контакта с антигеном. Существует также вялотекущая прогрессирующая форма этого состояния, вызванная постоянным воздействием антигена (см. Гиперчувствительный пневмонит).

Хроническая эозинофильная пневмония чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет и проявляется хрипом, кашлем, одышкой и лихорадкой; потеря веса и ночная потливость также распространены. Характерной рентгенологической картиной являются периферические альвеолярные инфильтраты, часто в верхних долях и с щадящей центральной областью.Эозинофилия обнаруживается в ЖБАЛ и часто в периферической крови (см. Эозинофильная пневмония).

Облитерирующий бронхиолит пневмония или криптогенная организующая пневмония характеризуется подострым проявлением кашля, лихорадки, одышки, потери веса, недомогания и очаговых альвеолярных инфильтратов. Этому часто предшествует инфекция верхних или нижних дыхательных путей или гриппоподобное заболевание. СОЭ часто бывает повышенным, может наблюдаться периферический лейкоцитоз. Рентгенограммы грудной клетки могут показать мультифокальные сегментарные или долевые альвеолярные инфильтраты с воздушными бронхограммами.

Некоторые препараты, такие как метотрексат и амиодарон, редко могут вызывать легочную токсичность, которая может проявляться аналогично рецидивирующей или неизлечимой пневмонии с кашлем, одышкой, лихорадкой и легочными инфильтратами.

Легочные васкулиты, включая гранулематозный полиангиит (GPA; ранее известный как гранулематоз Вегенера) и синдром Чарджа-Стросса, иногда могут проявляться так же, как рецидивирующая пневмония, с легочными и конституциональными симптомами; внелегочные симптомы отличают эти синдромы от рецидивирующей пневмонии, но не всегда присутствуют в GPA.

Синдромы альвеолярного кровотечения, вызванные заболеванием соединительной ткани или другими заболеваниями, иногда можно принять за рецидивирующую пневмонию, особенно если кровохарканье минимально или отсутствует.

Легочный альвеолярный протеиноз - редкое заболевание, проявляющееся диффузными альвеолярными инфильтратами, кашлем, гипоксемией, прогрессирующей одышкой и иногда лихорадкой.

Легочные новообразования, такие как бронхоальвеолярная карцинома и легочный лимфангитный карциноматоз, иногда могут имитировать неизлечимую пневмонию на рентгенограммах.

D. Результаты физикального осмотра.

Пациенты с пневмонией обычно имеют лихорадку, одышку, снижение шума дыхания и / или хрипы при легочном исследовании (см. Пневмония). Рецидивирующий или стойкий инфильтрат на рентгенограмме грудной клетки без этих клинических данных может указывать на альтернативный диагноз. Цифры в виде клубов указывают на хроническое заболевание дыхательных путей.

E. Какие диагностические тесты следует проводить?

Пациенту с острой формой подозрения на рецидив пневмонии необходимо сделать рентгенограмму грудной клетки, посев крови и мокроты, а также общий анализ крови с дифференциалом.Проведите анализ газов артериальной крови у пациентов с гипоксией. Если присутствует, парапневмонический выпот следует исследовать как обычно, чтобы получить диагностическую информацию о возбудителе.

У пациентов с подозрением на рецидивную аспирационную пневмонию следует проводить всестороннюю оценку глотания; аспирация часто протекает бесследно, и простое наблюдение за глотанием не чувствительно для обнаружения аспирации.

1. Какие лабораторные исследования (если таковые имеются) следует заказать для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Общий анализ крови с дифференциальным посевом, посевы крови и мокроты следует проводить при каждом эпизоде ​​пневмонии.Лейкоцитоз часто встречается у пациентов с пневмонией; также может присутствовать лейкопения.

Диагностическая ценность окрашивания и посева на грамм отхаркиваемой мокроты обсуждается; S. pneumoniae и H. influenzae трудно выращивать в культуре, и у 50% пациентов с пневмонией и бактериемией, вызванной S. pneumoniae, посев мокроты будет отрицательным. Однако, если образец получен правильно, иногда он может быть полезен при назначении антибактериальной терапии.

Посев мокроты с чувствительностью может быть полезен для определения того, была ли рецидивирующая или неизлечимая пневмония вызвана неэффективностью антибиотиков.Его следует получить до начала антибактериальной терапии, более чем через час после еды и после того, как пациент прополоскал рот. Образец следует незамедлительно доставить в лабораторию (см. Типичная бактериальная пневмония).

У более молодого пациента с рецидивирующей бактериальной пневмонией следует назначить уровни IgA, IgG и IgM для скрининга на общий вариабельный иммунодефицит или дефицит подкласса IgG.

2. Какие визуализационные исследования (если таковые имеются) следует заказать, чтобы помочь установить диагноз? Как следует интерпретировать результаты?

КТ грудной клетки рекомендуется, если у пациента есть рецидив в том же анатомическом месте, поскольку он предполагает локализованное внутригрудное заболевание.Консультации легочного врача и бронхоскопию также следует рассматривать у пациентов с рецидивирующей пневмонией в том же анатомическом месте или с множественными рецидивами пневмонии без очевидных факторов риска.

F. Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с этим диагнозом.

Нет

III. Управление по умолчанию.

Первоначальное ведение пациента с рецидивом пневмонии аналогично начальному ведению любого пациента с пневмонией (см. Типичная бактериальная пневмония).Дополнительные соображения для пациента с рецидивом, а не первым эпизодом пневмонии, включают тщательный анализ предыдущих изображений, если это возможно, для сравнения анатомических локализаций текущей и предыдущей инфекций; обзор предыдущих данных посева, если возможно, и анализ факторов риска рецидива пневмонии у пациента, как описано выше.

A. Непосредственное управление.

Немедленное лечение, как и у любого пациента с пневмонией, включает кислородную терапию и при необходимости внутривенное введение жидкости.Своевременное начало приема антибиотиков, как и в любом случае пневмонии, очень важно.

Как и при внебольничной пневмонии, S. pneumoniae является наиболее часто изолированным организмом при рецидивирующей пневмонии. S. pneumoniae, H. influenzae и M. catarrhalis были тремя наиболее распространенными микроорганизмами, выделенными в одной серии иммунокомпетентных взрослых в возрасте старше 50 лет с рецидивом пневмонии после госпитализации.

Однако и другие микроорганизмы также часто встречаются при рецидивирующей пневмонии, и следует учитывать факторы риска пациента.H. influenzae - частый патоген у пациентов с ХОБЛ. Курильщики и люди с ХОБЛ и другими хроническими респираторными заболеваниями предрасположены к инфицированию Legionella. Пациенты с алкогольной зависимостью восприимчивы к инфекциям, вызываемым S. pneumoniae, H. influenzae, Klebsiella pneumoniae и анаэробами. Пациенты с рецидивирующей пневмонией, связанной с бронхоэктазами (например, пациенты с муковисцидозом), восприимчивы к инфекциям, вызываемым Pseudomonas, H. influenzae и S. pneumoniae (см. Бронхоэктазы и Муковисцидоз).

Одно исследование показало относительно высокую распространенность инфекции H. influenzae и Moraxella catarrhalis даже среди некурящих с рецидивирующей пневмонией. Mycoplasma pneumoniae также может быть важной причиной рецидивирующей пневмонии. Следует учитывать факторы риска пациентов для типичных и атипичных бактерий, вирусов и патогенов, связанных со здоровьем, и антибиотики следует выбирать соответственно (см. Типичная бактериальная пневмония, Атипичная бактериальная пневмония, вирусная пневмония и бактериальная пневмония, приобретенная в больнице).

Антибактериальная терапия при подозрении на рецидив аспирационной пневмонии обычно должна охватывать грамотрицательные бактерии, а также S. pneumoniae, Staph aureus, H. influenzae и Enterobacteriaceae. Грам-отрицательные препараты, включая псевдомонады, чаще встречаются у пациентов с рецидивирующей аспирационной пневмонией в медицинских учреждениях. Анаэробная терапия может потребоваться не всегда. В то время как более ранние исследования предполагали, что анаэробные организмы являются очень распространенными патогенами при аспирационной пневмонии, более поздние исследования показывают, что анаэробные организмы являются довольно редкими патогенами при этом синдроме.

Хорошие начальные схемы приема антибиотиков для пациентов с подозрением на рецидив аспирационной пневмонии включают клиндамицин, амоксициллин-клавуланат или амоксициллин в сочетании с метронидазолом. Также считаются эффективными хинолоны и цефтриаксон. Метронидазол не является достаточной монотерапией.

В одном исследовании пожилых пациентов с аспирационной пневмонией легкой и средней степени тяжести сравнивали ампициллин-сульбактам с внутривенным клиндамицином и карбапенемом и пришли к выводу, что все три режима были эффективны, но пациенты, получавшие клиндамицин внутривенно, имели более низкий уровень колонизации золотистого стафилококка после лечения. их мокрота; клиндамицин также дешевле.Пациенты с факторами риска анаэробной инфекции, включая тяжелое заболевание пародонта, гнилостную мокроту или алкоголизм, а также пациенты с признаками некротической пневмонии или абсцесса легких должны быть покрыты от анаэробных организмов такой схемой, как пиперациллин-тазобактам, имипенем или клиндамицин.

Если у госпитализированного пациента наблюдается аспирация, следует немедленно выполнить отсос из верхних дыхательных путей. Если пациент не может защитить свои дыхательные пути, их следует интубировать. Использование профилактических антибиотиков после очевидных или подозреваемых аспирационных явлений у госпитализированных пациентов не рекомендуется, если только пациенты не имеют непроходимости тонкой кишки или других состояний, связанных с колонизацией содержимого желудка.Антибиотики следует назначить пациенту с аспирационным пневмонитом, который не проходит в течение 48 часов.

B. Советы по медицинскому осмотру для руководства.

Ежедневные осмотры легких и мониторинг насыщения кислородом помогут контролировать реакцию на терапию.

C. Лабораторные тесты для отслеживания реакции и корректировок в управлении.

Следует контролировать клинический статус пациента, включая разрешение кашля и гипоксии, а также способность передвигаться.Ежедневные биохимические анализы и общий анализ крови обычно заказываются, но могут не потребоваться, если состояние пациента клинически улучшается. Повторные рентгеновские снимки грудной клетки во время госпитализации показаны только в том случае, если у пациента была клиническая декомпенсация для выявления ухудшения инфильтрата, нового выпота или эмпиемы.

D. Долгосрочное управление.

Пациентам с рецидивирующей пневмонией может быть полезно амбулаторное наблюдение у пульмонолога.

Энтеральное питание с помощью гастростомы или назогастрального зонда не снижает частоту рецидивов аспирационной пневмонии у пациентов с запущенной деменцией или увеличивает выживаемость.Фактически, аспирационная пневмония является наиболее частой причиной смерти пациентов, получающих питание через гастростомическую трубку. Диета с густыми жидкостями и стратегии позиционирования во время еды, в том числе «подтягивание подбородка», обычно рекомендуются для предотвращения аспирации у пожилых людей, но не доказали свою эффективность в рандомизированных контролируемых исследованиях и были связаны с повышенным риском обезвоживания.

IV. Лечение сопутствующих заболеваний

Н / Д

A. Почечная недостаточность.

У этой группы населения может потребоваться почечная дозировка антибиотиков; Всегда рассчитывайте клиренс креатинина при дозировании антибиотиков пожилым пациентам, поскольку креатинин не является надежным показателем функции почек у пожилых людей.

B. Печеночная недостаточность.

Без изменений в руководстве.

C. Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Пациенты с сердечной недостаточностью подвержены повышенному риску рецидива пневмонии. Таким пациентам следует внимательно следить за состоянием объема и функцией почек при госпитализации по поводу пневмонии.

D. Заболевание коронарной артерии или заболевание периферических сосудов

Без изменений в руководстве.

E. Диабет или другие эндокринные проблемы

Диабет - фактор риска рецидива пневмонии.Важен хороший контроль уровня глюкозы у стационарных пациентов с пневмонией; одно исследование показало повышенный риск смерти и осложнений у пациентов с диабетом, поступивших с пневмонией, у которых уровень глюкозы при поступлении был выше 11 ммоль / л (198 мг / дл).

F. Злокачественность

Злокачественные новообразования легких являются одним из факторов риска рецидивирующей пневмонии, часто из-за непроходимости. Интервенционные легочные процедуры, включая бронхоскопию со стентированием, расширение дыхательных путей и лазерную терапию, могут быть полезны для облегчения симптомов, вызванных злокачественными новообразованиями и постобструктивной пневмонией.

G. Иммуносупрессия (ВИЧ, хронические стероиды и т. Д.)

Пациенты с ослабленным иммунитетом подвержены риску пневмонии, вызванной Pneumocystis и грибками (см. Пневмоцистная пневмония и Грибковая пневмония), а также типичными и атипичными бактериями.

H. Первичная болезнь легких (ХОБЛ, астма, ILD)

Без изменений в руководстве.

I. Проблемы с желудочно-кишечным трактом или питанием

Без изменений в руководстве.

J. Проблемы гематологии или коагуляции

Без изменений в руководстве.

K. Деменция или психическое заболевание / лечение

Пациенты с деменцией средней и тяжелой степени подвержены высокому риску рецидивирующей аспирационной пневмонии, и дополнительное обследование по поводу других основных причин рецидивирующей пневмонии, вероятно, нецелесообразно, если у пациента есть признаки дисфагии.

V. Переход на лечение

A. Рекомендации по выходу из системы во время госпитализации.

Как и у любого пациента с пневмонией, внезапная респираторная декомпенсация у пациента, госпитализированного по поводу рецидивирующей или не разрешающейся пневмонии, должна вызывать внимание к респираторному и гемодинамическому статусу пациента.Пациент должен быть стабилизирован и должна быть получена повторная рентгенограмма грудной клетки, а также газ артериальной крови, если это показано. В этом случае следует рассмотреть возможность расширения антибиотикотерапии.

B. Когда пациент готов к выписке.

Пациенты с пневмонией обычно готовы к выписке после исчезновения лихорадки, тахикардии и тахипноэ, когда пациент может есть, пить, ходить и принимать лекарства через рот.

C. Организация последующего наблюдения в клинике

Н / Д

1.Когда и с кем следует организовать наблюдение в клинике.

Пациент должен проконсультироваться со своим основным лечащим врачом в течение одного месяца со строгими инструкциями позвонить своему врачу, если его симптомы не продолжат улучшаться. Рентгенограммы грудной клетки для оценки рентгенологического разрешения обычно не рекомендуются. Амбулаторное легочное наблюдение может быть полезным для пациентов с рецидивирующей пневмонией.

2. Какие анализы следует провести перед выпиской, чтобы лучше всего получить возможность первого посещения клиники.

Нет.

3. Какие анализы следует заказывать амбулаторно до или в день посещения клиники.

Нет.

E. Условия размещения.

Пожилые пациенты, госпитализированные с рецидивирующей пневмонией, должны пройти курс физиотерапии и трудотерапии, чтобы предотвратить ухудшение состояния и обеспечить им безопасное возвращение домой после госпитализации.

F. Прогноз и консультирование пациентов.

Некоторые исследования показали, что случаи рецидивирующей пневмонии менее часто приводят к летальному исходу, чем исходное событие, и что пациенты реже страдают бактериемией с последующими эпизодами.

Аспирационная пневмония - частая причина госпитализации пожилых пациентов с запущенной деменцией. Семьям следует сообщить, что это может повториться и что нет доказательств того, что установка гастростомической трубки для искусственного питания приводит к улучшению результатов. Рекомендуется осторожное кормление с рук, когда пациент показывает голод, и хороший уход за полостью рта.

VI. Меры безопасности и качества пациентов

A. Стандарты и документация по основным показателям.

См. Типичная бактериальная пневмония.

B. Соответствующая профилактика и другие меры для предотвращения повторной госпитализации.

Большинству пациентов, поступающих с рецидивирующей пневмонией, следует проводить фармакологическую профилактику тромбоза глубоких вен.

Какие доказательства?

Леб, М.Б., Беккер, М., Иди, А. «Вмешательства по профилактике аспирационной пневмонии у пожилых людей: систематический обзор». J Am Geriatr Soc. т. 51. 2003. pp. 1018-22.

Hedlund, H, Kalin, L, Ortqvist, A.«Рецидив пневмонии у людей среднего и пожилого возраста после перенесенной в больнице пневмонии: этиология и предрасполагающие условия». Scand J Infect Dis. т. 29. 1997. С. 387–92.

Джей, SJ, Йохансон, WG, Пирс, AK. «Рентгенологическое разрешение пневмонии, вызванной Streptococcus Pneumoniae». New Engl J Med. т. 293. 1975. С. 798–801.

Кадоваки, М., Демура, Ю., Мизуно, С. «Переоценка монотерапии клиндамицином внутривенно для лечения аспирационной пневмонии легкой и средней степени тяжести у пожилых пациентов». Сундук. т. 127. 2005. С. 1276–82.

Куру, Т., Линч III, JP. «Неизлечимая или медленно разрешающаяся пневмония». Clin Chest Med. т. 20. 1999. С. 623-51.

Марик, ЧП. «Аспирационный пневмонит и аспирационная пневмония». New Engl J Med. т. 344. 2001. С. 665–70.

Марик, ЧП. «Легочные аспирационные синдромы». Curr Opin Pulm Med. т. 17. 2011. С. 148-54.

Мехта, Р.М., Кутая, М. «Роль интервенционных легочных процедур в лечении пост-обструктивной пневмонии». Текущие отчеты об инфекционных заболеваниях. т. 8. 2006. С. 207-14.

Роббинс, Джоанн, Генслер, Дж., Хинд, Дж. «Сравнение двух вмешательств по аспирации жидкости на заболеваемость пневмонией: рандомизированное исследование». Ann Intern Med. т. 148. 2008. С. 509-18.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

.

Пневмония - причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Пневмония - это воспаление легких, которое обычно вызывается инфекцией. Пневмония также может быть вызвана вдыханием раздражителей, таких как рвота, жидкости или химические вещества. При пневмонии воздушные мешки в легких заполняются жидкостью или гноем, что нарушает способность легких передавать кислород крови.

До изобретения антибиотиков в 1930-х годах пневмония была основной причиной смерти.Хотя с тех пор пневмония стала очень излечимой, она остается проблемой общественного здравоохранения.

Существует множество различных видов пневмонии, от легкой до тяжелой. Выделяют 4 основных типа:

  • Внебольничная пневмония (ВП), наиболее распространенный тип пневмонии, вызывается бактериями, вирусами и другими организмами, которые приобретаются вне больницы или других медицинских учреждений.
  • Госпитальная пневмония (HAP) возникает по крайней мере через 48 часов после того, как кого-то поместили в больницу.Это может быть вызвано бактериями и другими организмами, которые обычно отличаются от ВП. HAP обычно более серьезен, чем CAP, потому что бактерии и организмы труднее лечить, и потому что люди, которые получают HAP, уже больны.
  • Аспирационная пневмония возникает при вдыхании жидкостей или других раздражителей в легкие. Наиболее распространенный тип аспирационной пневмонии вызывается вдыханием содержимого желудка после рвоты. Люди с проблемами со здоровьем (например, инсульт, БАС), влияющими на глотание, подвержены повышенному риску этого типа пневмонии.
  • Оппортунистическая пневмония возникает у людей с ослабленной иммунной системой (например, у людей со СПИДом, раком, после трансплантации органов). Эти типы инфекций вызывают микроорганизмы, которые обычно не опасны для людей со здоровой иммунной системой.

Пневмония редко вызывает серьезные осложнения у здоровых людей в возрасте до 65 лет. Люди, страдающие хроническими респираторными заболеваниями или имеющие ослабленную иммунную систему, обычно подвергаются большему риску развития пневмонии.

Sponsored Health Tool

Причины

Наиболее частыми причинами пневмонии являются инфекции, вызываемые:

  • Бактерии - наиболее частая причина пневмонии у взрослых
  • вирусов - часто вызывают пневмонию у детей
  • микоплазма - организмы, обладающие характеристиками бактерий и вирусов, вызывающих более легкие инфекции
  • Условно-патогенные организмы - угроза для людей с уязвимой иммунной системой (например,g., Pneumocystis jirovecii пневмония [ранее известная как Pneumocystis carinii ] у людей, больных СПИДом)

Большинство видов пневмонии передаются так же, как грипп или простуда - руками людей и крошечными капельками изо рта и носа. Фактически, те же вирусы, которые вызывают простуду и грипп, могут вызывать пневмонию. Если они поражают горло, носовые пазухи и верхние дыхательные пути, они вызывают простуду. Если они достигают легких, вызывают пневмонию.

Бактерии, постоянно живущие в горле у многих людей, вызывают некоторые из наиболее тяжелых типов пневмонии. Обычно иммунная система держит их под контролем. Если кто-то ослаблен вирусом горла, эти бактерии могут проникнуть в дыхательные пути. Бактериальная пневмония чаще всего вызывается бактериями Streptococcus pneumoniae (пневмококком).

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) является наиболее частой причиной пневмонии у младенцев и детей младшего возраста.Он резко достигает своего пика примерно в декабре и январе и обычно не является опасным для жизни заболеванием, хотя некоторые люди могут серьезно пострадать. Вирусы вызывают около половины всех случаев пневмонии.

Микоплазма - одна из наиболее частых причин заболевания, называемого «ходячая пневмония», так называемая потому, что больные ею люди не прикованы к постели.

Грибок под названием Pneumocystis jirovecii обычно встречается только у людей, больных СПИДом. Этот паразит обычно безвреден, но у людей с ВИЧ он может вызвать агрессивную и часто смертельную пневмонию.

Помимо инфекционных заболеваний, люди могут заразиться пневмонией от химических веществ, которые попадают в легкие и вызывают их воспаление. Аспирационная пневмония возникает в результате случайного вдыхания пищи, рвоты или пищеварительной кислоты в легкие. Вдыхаемое вещество может инфицироваться или вызвать воспаление легких и их заполнение жидкостью.

У вас повышенный риск пневмонии, если вы:

  • моложе одного года или старше 65
  • курильщик
  • простужены или простужены
  • имеют слабую иммунную систему из-за лечения рака, ВИЧ-инфекции или другого заболевания
  • оперируются
  • проблемы с употреблением алкоголя
  • болеют хроническим заболеванием, например, сердечным заболеванием или диабетом
  • страдают хроническим заболеванием легких, например астмой или хронической обструктивной болезнью легких
  • Sponsored Health Tool

    Симптомы и осложнения

    Симптомы пневмонии могут различаться в зависимости от причины пневмонии и общего состояния здоровья человека, у которого пневмония.

    Пневмония почти всегда вызывает кашель, часто с выделением мокроты. Однако у детей и пожилых людей кашель может быть сухим. Красно-коричневая, зеленая или желтая мокрота может быть признаком бактериальной инфекции. Жидкая беловатая мокрота - возможный индикатор микоплазмы или вирусной пневмонии.

    При бактериальной пневмонии все или часть легких медленно наполняются жидкостью в процессе, называемом консолидацией . Некоторые бактериальные инфекции легких развиваются всего за несколько часов.Обычно бывает высокая температура, иногда до 40,9 ° C (105 ° F).

    Другие возможные симптомы включают:

    • одышка
    • дрожь
    • озноб
    • головная боль
    • бред (спутанность сознания)
    • сильный запах изо рта
    • мышечные боли
    • слабость
    • Боль в груди, особенно при глубоком дыхании
    • посинение губ и ногтей от недостатка кислорода в крови

    Вирусная пневмония на самом деле не вызывает наполнения легких жидкостью; вместо этого они воспламеняют саму ткань легкого.Обычно они более легкие, чем бактериальные инфекции. Исключение составляет вирус гриппа, который может быть очень серьезным.

    Обычно вирусная пневмония вызывает следующие симптомы:

    • сухой кашель
    • минимальная мокрота
    • головная боль
    • мышечные боли
    • слабость и утомляемость
    • средняя температура, примерно до 39 ° C (102 ° F)
    • озноб
    • одышка
    • синие губы и ногтевые ложа

    Хотя разные причины пневмонии могут вызывать разные симптомы, эти симптомы могут значительно перекрываться, поэтому сами по себе симптомы не используются для определения типа пневмонии, которая может быть у вас.

    Выполнение диагностики

    При диагностике пневмонии ваш врач проведет физический осмотр и проверит, нет ли температуры и опухших желез. Они также послушают ваши легкие с помощью стетоскопа. Большинство бактериальных инфекций и некоторые вирусы можно обнаружить в мокроте или анализах крови. Накопление жидкости в легких можно наблюдать на рентгеновском снимке грудной клетки или компьютерной томографии.

    Лечение и профилактика

    Пневмонии, вызванные бактериями, можно лечить антибиотиками, как и пневмонии, вызванные микоплазмой. Чрезвычайно важно принимать антибиотики в точном соответствии с предписаниями врача и в течение всего курса лечения, даже если вы чувствуете себя лучше.

    Ваш врач посоветует вам способы облегчения симптомов вирусной пневмонии. Людям с высоким риском гриппа могут быть рассмотрены противовирусные препараты, снижающие риск развития пневмонии. Грибковые инфекции можно лечить противогрибковыми препаратами.

    Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить пневмонию.Очень важно заботиться о своем общем здоровье. Ешьте много фруктов и овощей, поддерживайте физическую форму и высыпайтесь. Это сохранит вашу иммунную систему сильной. Отказ от курения также может снизить риск развития пневмонии.

    Также важно пройти вакцинацию. Два наиболее распространенных типа вируса (вирус гриппа и пневмококк) можно предотвратить с помощью вакцин. Ежегодная вакцинация против гриппа проводится для всех в Канаде. Пневмококковая вакцина, разработанная для детей для защиты от заболевания, вызываемого Streptococcus pneumoniae , рекомендуется как часть первичной серии иммунизации младенцев.Пневмококковые вакцины также рекомендуются курильщикам, людям старше 65 лет и людям с определенными заболеваниями, повышающими риск развития пневмонии.

    Обратитесь к врачу в случае кашля, который продолжает ухудшаться через 3 или 4 дня. Если вы кашляете кровью или мокротой странного цвета с неприятным запахом, вам следует немедленно обратиться к врачу. Даже если болезнь начинается с простуды, бактерии легко могут вызвать вторичную инфекцию, которая может привести к серьезной пневмонии.

    Хорошее мытье рук - важный способ ограничить распространение вирусов и бактерий, вызывающих пневмонию. Мойте руки или часто пользуйтесь дезинфицирующими средствами для рук, особенно после посещения туалета и перед едой.

    Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Pneumonia

.

Причины, признаки и лечение хронической пневмонии

Легкие часто подвергаются разного рода инфекциям. Одна из самых распространенных инфекций легких - пневмония или острый бронхит.

Хроническая пневмония - это заболевание, вызываемое микроорганизмами и продолжающееся до полутора месяцев. При рентгенографии грудной клетки видны очаговые или диффузные тени. Частота хронических инфекций грудной клетки еще предстоит определить. Это не обычное заболевание, но в большинстве случаев, когда они возникают, они создают проблемы при обнаружении.

Рецидивирующая пневмония может быть описана как два или несколько приступов нижних отделов дыхательных путей. Эти приступы сопровождаются лейкоцитозом (повышенным количеством лейкоцитов), лихорадкой, а также чрезмерным выделением мокроты. Приступы разделяются пациентом, у которого нет симптомов инфекции, с интервалом не менее 4 недель.

Что вызывает хроническую пневмонию?

Причиной являются медленнорастущие микроорганизмы. К таким микроорганизмам относятся микобактерии и грибы.Иногда невозможно точно определить это состояние, даже если образцы для биопсии изучаются гистопатологически или культивируются.

Общие инфекции включают:

  • Гистоплазмоз
  • Бластомикоз
  • Туберкулез (ТБ)
  • Микобактерии (нетуберкулезные)
  • Бронхоэктаз

Симптомы хронической пневмонии

Он может развиться в любом возрасте, и симптомы появляются медленно, так что вам могут потребоваться дни или даже недели, чтобы осознать, что у вас это заболевание.Некоторые из признаков, которые могут возникнуть, включают боль в груди, ночную потливость, затрудненное дыхание, хрипы, усталость, жар и кашель. Более конкретные симптомы включают:

  • Недельная лихорадка
  • Кашель в течение трех недель
  • Увеличение лимфатических узлов на подмышках и шее
  • При кашле крови
  • Повторение симптомов после того, как вы закончите прием антибиотиков

Как диагностировать хроническую пневмонию

Когда вы поймете, что перечисленные симптомы не исчезнут, проконсультируйтесь с врачом, нужно ли вам обследоваться на хроническую пневмонию.В большинстве случаев это обследование включает повторение компьютерной томографии, рентгена и исследование мокроты на наличие грибков или бактерий. В некоторых случаях врач может использовать камеру, чтобы осмотреть ваше горло на предмет любой формы инфекции с помощью процесса, называемого бронхоскопией. Важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, которые могут поставить под угрозу ваш иммунитет. При раннем выявлении пневмония поддается лечению.

Когда анализ крови проводится пациенту с хронической пневмонией, результаты часто показывают повышенный уровень лейкоцитов, а также признаки, связанные с хроническим воспалением.Когда легкие исследуются с помощью процедуры эндоскопии или рентгена, они могут казаться закупоренными. При осмотре врач может заметить изменения во внутренней части легких, а также в дыхательных путях. Это означает, что хроническая инфекция вызвала чрезмерное выделение слизи, покраснение, а также другие изменения в дыхательной системе.

Лечение хронической пневмонии

Некоторые врачи начинают лечение пневмонии с помощью антибиотиков, в то время как другие предпочитают брать образец из легких для дальнейшего исследования, чтобы выяснить, в чем причина инфекции.Выполнение посева важно, поскольку врач может знать, какой организм заразил пациента и какова лучшая причина действия. В частности, культуры важны в случае организмов, которые оказались устойчивыми к лекарствам.

  • Пациентам следует находиться в хорошо вентилируемых местах, особенно тем, кто испытывает затрудненное дыхание, а также хрипы. Таким пациентам также дают лекарства, которые помогают открыть дыхательные пути.
  • У пациентов с пневмонией часто возникают длительные повреждения.Объем легких может быть разрушен навсегда, и в некоторых случаях у пациентов могут остаться рубцы, которые могут вызвать проблемы с дыханием в будущем. Пациентам может потребоваться больше времени, чем ожидалось, на выздоровление, поскольку легкие требуют заживления после гибели организмов. Для пациента жизненно важно завершить дозу, отдохнуть в соответствии с инструкциями и следовать другим инструкциям, касающимся здоровья его легких.
  • Во время лечения вы можете кое-что сделать, чтобы почувствовать себя лучше. К ним относятся сон и отдых, обильное питье и отказ от курения.Если ваш сон прерывается из-за кашля, обратитесь к врачу за лекарством от кашля для лечения хронической пневмонии.

Как насчет рецидивирующей пневмонии?

Если вас вылечили, выздоровели, а затем пневмония возобновилась, это может быть признаком того, что ваша иммунная система или легкие имеют проблемы. Рекомендуется сдать тест на иммунитет, если у вас рецидивирующая пневмония.

Симптомы рецидивирующей пневмонии могут различаться в зависимости от типа. Существует три различных типа пневмонии - вирусная, бактериальная и микоплазменная.Интенсивность инфекции также может варьировать симптомы пневмонии. Большинство людей испытывают ряд симптомов, от симптомов гриппа до тяжелых заболеваний.

Бактериальные инфекции вызывают бактериальную пневмонию. Эти бактерии обнаруживаются в горле и из-за слабого иммунитета распространяются в легкие. Когда он попадает в легкие, воздушные мешочки инфицируются - это означает, что они получают гной и выделяют избыток слизи, затрудняя дыхание. Лечение этого вида пневмонии проводится с помощью антибиотиков.

Большинство случаев пневмонии возникает в результате вирусной пневмонии. Примеры вируса включают ветряную оспу, корь и грипп. Вирусные инфекции не поддаются лечению с помощью антибиотиков. Вместо этого они со временем разрешаются.

Другие причины пневмонии (рецидивирующие) включают:

  • ВИЧ
  • Бронхоэктаз
  • ПТБ
  • Стремление инопланетного тела
.

Может ли бронхит перерасти в пневмонию? Профилактика и идентификация

Бронхит может привести к пневмонии, если вы не обратитесь за лечением. Бронхит - это инфекция дыхательных путей, ведущих в легкие. Пневмония - это инфекция внутри одного или обоих легких. Если не лечить бронхит, инфекция может попасть из дыхательных путей в легкие. Это может привести к пневмонии.

Существует четыре различных типа пневмонии. У каждого типа своя причина.

  • Бактериальная пневмония может быть вызвана бактериями Streptococcus , Chlamydophila или Legionella .
  • Вирусная пневмония обычно вызывается респираторным вирусом.
  • Mycoplasma pneumonia вызывается организмами, которые не являются ни бактериальными, ни вирусными, но обладают схожими свойствами с обоими.
  • Грибковая пневмония может быть вызвана грибами птичьего помета или почвы. Вы можете развиться, если подвергнетесь воздействию грибов и вдохнете их в больших количествах.

Вирус чаще всего вызывает бронхит. Обычно это тот же вирус, который вызывает простуду. Бактерии также могут вызвать его, но не микоплазмы или грибки.В этом его причина отличается от пневмонии.

Без лечения вирусный или бактериальный бронхит может перерасти в вирусную или бактериальную пневмонию.

Если у вас бронхит, лучший способ предотвратить пневмонию - это вылечить заболевание на ранней стадии. Распознавание симптомов бронхита может помочь вам быстрее получить лечение. Ранние симптомы бронхита похожи на симптомы простуды или гриппа. Они могут включать:

  • насморк
  • боль в горле
  • чихание
  • хрипы
  • лихорадку от 100 ° F до 100 ° F.37,7–38 ° C (4 ° F)
  • чувство усталости
  • боли в спине и мышцах

Затем у вас разовьется сухой кашель, который станет продуктивным через несколько дней. Продуктивный кашель - это кашель с выделением слизи. Слизь может быть желтой или зеленой.

Бактериальный бронхит чаще приводит к пневмонии, чем вирусный бронхит. Это потому, что бактерии размножаются и распространяются.

В некоторых случаях пневмонию все еще можно заразиться, даже если вы принимаете антибиотики для лечения бронхита.Это потому, что антибиотики подбираются специально для бактерий, на которые они нацелены. Если вы принимаете антибиотики от одного типа бактерий, пневмония все еще может быть вызвана другим типом.

Ваш врач пропишет антибиотики только при бактериальном бронхите. Антибиотики не могут лечить вирусный бронхит или любой другой вирус.

Пневмония может развиться у любого человека после бронхита, но определенные группы людей подвергаются большему риску. Эти группы обычно имеют ослабленную иммунную систему.У вас может быть повышенный риск пневмонии после бронхита, если вы:

  • моложе 2 лет или старше 65
  • перенес инсульт
  • испытываете трудности с глотанием
  • страдаете астмой, муковисцидозом, диабетом, сердечная недостаточность или другие хронические заболевания
  • имеют очень ограниченную подвижность
  • принимают лекарства, влияющие на вашу иммунную систему
  • получают лечение или терапию от рака
  • курят или принимают определенные запрещенные препараты
  • чрезмерно употребляют алкоголь

Важно уметь различать симптомы бронхита и пневмонии.Это связано с тем, что пневмония - гораздо более серьезное заболевание и может быть потенциально опасным для жизни.

Бронхит часто развивается после простуды и проявляется в ухудшении ваших симптомов. Симптомы бронхита могут включать:

  • кашель прозрачной, желтой, зеленой или с прожилками крови
  • лихорадка и озноб
  • стеснение или небольшая боль в груди
  • вялость

Хронический бронхит обычно длится несколько недель.Острый бронхит длится недолго, но симптомы более серьезны.

Иногда бывает трудно определить, когда бронхит перерос в пневмонию, поскольку у них много общих симптомов. Но симптомы пневмонии более тяжелые.

Если у вас есть симптомы бронхита, рекомендуется обратиться к врачу. Они будут использовать стетоскоп, чтобы послушать вашу грудь и легкие, чтобы определить, переместилась ли инфекция в ваши легкие. Они могут попросить вас вернуться в течение определенного периода времени, если ваши симптомы не исчезли или если они ухудшаются.

Есть определенные симптомы тяжелой пневмонии, которых нет у бронхита. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, обратитесь за неотложной медицинской помощью:

  • значительное затруднение дыхания
  • ощущение, что ваша грудь раздавливается
  • кашель много крови
  • синие ногти или губы

Если вы думаете, что вы Если у вас появились симптомы пневмонии, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Как и от большинства болезней, лечение пневмонии тем успешнее, чем раньше она заразилась.

Пневмония без лечения может быстро обостриться, поэтому не откладывайте. Даже если вы думаете, что ваши симптомы относительно легкие и могут быть только бронхитом, все равно проверьте его. При бронхите также могут потребоваться антибиотики, если он вызван бактериальной инфекцией.

Лечение пневмонии зависит от причины. Антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты используются для лечения различных типов пневмонии. Ваш врач может также назначить обезболивающее.

Многие случаи пневмонии можно лечить дома с помощью пероральных препаратов.Но если у вас серьезные симптомы или у вас есть другие проблемы со здоровьем, ваш врач может порекомендовать госпитализацию. Ваше лечение в больнице может включать внутривенное введение антибиотиков, респираторную терапию или кислородную терапию.

Бактериальный бронхит может привести к пневмонии, если его не лечить вовремя. Но большинство людей хорошо поддаются лечению пневмонии и выздоравливают.

Для некоторых людей это состояние может привести к осложнениям и ухудшить другие состояния здоровья, которые у них уже могут быть.В конечном итоге пневмония может быть опасной для жизни. Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что это у вас есть. Они могут определить, что происходит, и какие дальнейшие шаги необходимы.

.

Смотрите также