Может ли пневмония проходить бессимптомно


Главный пульмонолог Минздрава: пневмония может протекать без симптомов | Здоровая жизнь | Здоровье

Пневмония — первая из причин смертности от инфекций. Число её жертв исчисляется миллионами ежегодно. Сегодня всех в страхе держит коронавирусная пневмония. Как ей противостоять?

Наш эксперт — главный пульмонолог Минздрава РФ, профессор, доктор медицинских наук,
член-корреспондент РАН Сергей Авдеев.

Микробы атакуют

Елена Нечаенко, «АиФ. Здоровье»: — Сергей Николаевич, почему, несмотря на технологический прогресс, медицине до сих пор не удаётся справиться с пневмонией?

Сергей Авдеев: —  Причин этому очень много. Наверное, столько же, сколько и разновидностей у этого грозного заболевания. Например, различают пневмонию внебольничную и госпитальную, первичную и вторичную, типичную и атипичную, очаговую и тотальную, одно- и двустороннюю, интерстициальную и т. д. Виды пневмонии отличаются и в зависимости от возбудителей воспаления, которых тоже немало.

— Какая пневмония наиболее опасна: вирусная, бактериальная, грибковая?

—  Грибковые пневмонии бывают только у людей с иммунодефицитом. Это довольно редкое заболевание, хотя и важная проблема для здравоохранения. Чаще всего врачам приходится сталкиваться с вирусными и бактериальными воспалениями лёгких. Самый яркий пример первой разновидности — сегодняшняя коронавирусная инфекция, которая часто приводит к развитию пневмонии. Её течение очень тяжёлое, но опасность не только в этом. Сегодня врачи столкнулись с такой особенностью коронавирусной пневмонии, как бессимптомность. Поражение тканей лёгких и альвеол при этом заболевании зачастую происходит скрытно и обнаруживается порой лишь при случайно выполненной компьютерной томографии лёгких.

Если говорить о бактериальных пневмониях, то у врачей против этой инфекции имеется большой спектр этиотропных препаратов. Против каждого возбудителя — свой антибиотик. А вот лекарств от вирусных пневмоний практически нет. Та терапия, которая сегодня назначается при коронавирусе, по большому счёту не имеет доказательной базы.

— Заболевшие COVID‑19 говорят, что им назначают азитромицин. Но ведь это же антибиотик. Зачем же его назначают при вирусной инфекции?

—  Этот препарат интересен тем, что помимо антибактериальных имеет ещё и противовоспалительные свойства. Благодаря этому он часто используется не как антибиотик, а по другим показаниям. Например, при муковисцидозе. А ещё он отличается противовирусной активностью, что и позволяет его назначать при COVID‑19.

Незаметная угроза

— Чем отличается пневмония при гриппе от коронавирусной? Почему её так боятся? Она действительно более опасна?

—  И при гриппе, и при коронавирусе течение пневмонии может быть одинаково тяжёлым. В обоих случаях часто возникает двустороннее поражение лёгких с развитием острого респираторного дистресс-синдрома, острой дыхательной недостаточности. И в том и в другом вариантах больным требуется инвазивная респираторная поддержка (кислородотерапия, масочная вентиляция, подключение к аппарату ИВЛ). Летальность этих видов пневмоний примерно одинакова. Вообще, любая вирусная пневмония — это тяжелейшее заболевание.

Отличие же между гриппом и COVID‑19 состоит прежде всего в том, что от гриппа есть вакцина и достаточно эффективные препараты, в частности озельтамивир, занамивир. Помните, в 2009 году была эпидемия гриппа h2N1? Так вот, этот вирус и сегодня, хоть и не так активно, по-прежнему циркулирует в популяции и часто вызывает пневмонию. Но против этого заболевания есть препараты, а против нового коронавируса ещё нет ни вакцины, ни лекарств с доказанной эффективностью.

— Есть ли смысл принимать при коронавирусе лекарства от гриппа?

—  Это абсолютно бессмысленно. От каждого вируса необходимо своё лекарство. Но у нас по-прежнему против большинства вирусов нет препаратов.

Хорошо быть молодым

— Пневмония в большей степени касается пожилых?

—  Пневмонией болеют люди всех возрастов: от младенцев до глубоких старцев. Чаще всего инфекции подвержены дети младше пяти лет и люди старше 65. Но самая высокая летальность именно среди людей пожилых. Ведь чем старше человек, тем больше у него багаж сопутствующих заболеваний и ниже возможности иммунной системы.

— От чего ещё, помимо молодости и хорошего иммунитета, зависит положительный прогноз при пневмонии?

—  Как и для любого другого заболевания, это зависит прежде всего от того, насколько быстро был поставлен верный диагноз и начато правильное лечение. Вопреки распространённому мифу, молниеносное развитие пневмонии при коронавирусе бывает редко. Поэтому у больного есть время, чтобы оперативно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, если появилась или усилилась одышка. В этом случае нужно немедленно вызывать врача. Он решит, где и как следует лечить пациента.

— Каковы симптомы, требующие обращения к врачу?

—  Кашель, выделение мокроты, одышка, высокая температура. Хотя при коронавирусе пневмонии могут развиваться не только без повышения температуры, но и без любых других проявлений. Как я уже говорил, сегодня доказано существование полностью бессимптомных пневмоний при COVID‑19.

— А как же тогда быть? Самим при лёгком кашле на всякий случай делать КТ?

—  Нет, конечно. Просто обратиться к врачу. Он уже решит, как поступать дальше. Сегодня у всех медиков имеется большая настороженность именно по поводу коронавирусных пневмоний. Лечение этого заболевания приобрело невиданный масштаб в нашей стране. Ведь такого ещё никогда не было, чтобы для лечения одного заболевания открывались целые новые клиники, под него переоборудовали другие больницы. Все врачи работают сегодня на пределе возможностей.

Всё пройдёт

— Говорят, что последствия пневмонии могут быть страшнее, чем сама болезнь. В частности, опасаются фиброза лёгких. Он и правда так страшен?

—  Фиброз — это замещение ткани лёгких соединительной тканью. Такой процесс действительно может возникать после перенесённой пневмонии. Он опасен тем, что снижает ёмкость лёгких, ухудшает дыхательную функцию. Но насколько этот процесс может активно развиваться именно после COVID‑19, мы пока не знаем. Чтобы делать выводы, надо, чтобы прошло больше времени после выписки выздоровевших пациентов.

— Может ли облегчить течение коронавирусной пневмонии прививка от гриппа или пневмококка?

—  Прививка защищает только от тех возбудителей, против которых она разработана. Тем не менее вакцинироваться против гриппа и пневмококка надо обязательно, особенно детям и людям старшего возраста. Ведь пневмококк — самая частая причина пневмоний в мире. Пандемия COVID‑19 обязательно рано или поздно пройдёт, но пневмонии никуда не денутся. А эти прививки будут и дальше защищать наши дыхательные пути и спасать наши жизни.

Коронавирус может нанести вред вашему организму, даже если у вас нет симптомов - BGR

  • Бессимптомные пациенты могут распространять коронавирус, как показали несколько исследований. Вирус SARS-CoV-2 размножается внутри и может нанести вред организму инфицированного человека, даже если никаких признаков болезни не видно.
  • Хотя пациенты могут не знать, что они инфицированы, анализ крови и компьютерная томография могут служить доказательством того, что организм борется с инфекцией.
  • Исследования показали, что изменения КТ, соответствующие пневмонии COVID-19, могут наблюдаться у бессимптомных пациентов, а также могут наблюдаться легкие повреждения иммунной системы.

Одна из худших особенностей распространения нового коронавируса заключается в том, что у части людей, заболевших этим заболеванием, не развиваются симптомы, которые побуждали бы их пройти тестирование, обратиться за советом и оставаться в изоляции. Несколько дней назад официальные лица Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) возмутились замечаниями о бессимптомных пациентах, вернувшись к заявлениям о том, что они не заразны. Такое заявление может только усугубить ситуацию. К счастью, ВОЗ исправила свое руководство, и другие эксперты вмешались, в том числе д-р.Энтони Фаучи, который дал понять, что бессимптомные пациенты очень заразны.

Важно также отметить, что люди, которые заражаются новым коронавирусом, но не проявляют никаких видимых признаков, действительно заболевают. Вирус действительно распространяется внутри тела и причиняет ему вред в процессе, даже если этот человек не может сказать, что что-то не так. Различные исследования изучали параметры здоровья людей, инфицированных SARS-CoV-2, и в анализе крови и компьютерной томографии обнаружили доказательства того, что организм бессимптомных пациентов все еще борется с инфекцией.

Исследователи из Ухани, Китай, опубликовали статью в журнале The Journal of the American Medical Association (JAMA) , в которой сравнивают клинические характеристики пациентов с симптомами COVID-19 и без них. Ученые обнаружили, что у бессимптомных людей дела обстоят лучше, чем у людей с явными признаками инфекции, но тестирование показало, что их телам все еще был нанесен ущерб:

Наше открытие о меньшем потреблении CD4 + Т-лимфоцитов при бессимптомных инфекциях предполагает, что повреждение иммунной системы при бессимптомных инфекциях было более легким по сравнению с симптоматическими инфекциями.Хотя пациенты, у которых не было симптомов, причиняли себе меньший вред, они могли не знать о своем заболевании и поэтому не изолировали себя и не обращались за лечением, или они могли быть упущены из виду работниками здравоохранения и, таким образом, неосознанно передавали вирус другим.

Исследование отметило, что у бессимптомных пациентов доля повреждений печени была ниже, чем у пациентов с симптомами, и показало более быстрое восстановление легких при КТ. Это означает, что легкие у бессимптомных пациентов сами борются с инфекциями.Вирус SARS-CoV-2 в определенной степени реплицируется в их легких. Даже если они не кашляют или не имеют проблем с дыханием, компьютерная томография все равно сможет определить, где может размножаться вирус.

Несколько дней назад исследователи из Гонконга опубликовали в журнале The Lancet исследование, в котором основное внимание уделялось выделению (передаче) вируса и сероконверсии (появлению антител) у пациентов, инфицированных на борту круизного лайнера Diamond Princess.

Они также обнаружили, что у бессимптомных пациентов разовьются повреждения легких, соответствующие инфекции COVID-19, включая изменения матового стекла на КТ высокого разрешения, «соответствующие интерстициальной пневмонии». Исследователи пришли к выводу, что бессимптомные пациенты могут быть носителями вируса:

Несмотря на положительные клинические данные, шесть из девяти пациентов оставались бессимптомными в течение 14-дневного карантина после ухода с корабля (соотношение симптоматических и бессимптомных пациентов 1: 2).Если эпидемия круизных лайнеров представляет собой микрокосм сценария вспышки болезни в сообществе, то люди с пневмонией или без нее могут быть носителями вируса в течение длительного периода, но не проявляют никаких симптомов.

Бессимптомные пациенты с небольшим количеством сопутствующих заболеваний или без них могут распространять заболевание, тогда как пациенты с симптомами составляют лишь небольшую, но видимую долю от общего числа случаев.

[…] Передача от бессимптомных людей может частично объяснить быстрый рост числа новых случаев в странах с высокой заболеваемостью, таких как США, Россия, Великобритания, Бразилия и европейские страны.

Наконец, третье исследование, которое также было опубликовано в The Lancet , рассматривало клинические характеристики 104 человек, инфицированных новым коронавирусом на борту того же круизного лайнера. 33 пациента не имели симптомов на протяжении всего периода наблюдения. У десяти других изначально предполагалось, что симптомы заболевания отсутствуют, но симптомы начали проявляться во время наблюдения.

Целью исследования было выявить признаки, которые могли бы помочь ученым предсказать ухудшение ситуации. Японские исследователи также обнаружили, что у 52% бессимптомных пациентов развивались различные паттерны патологических изменений легких при компьютерной томографии, соответствующие COVID-19.Врачи пришли к выводу, что «КТ грудной клетки также может быть полезным диагностическим инструментом для бессимптомных и симптоматических людей с инфекцией SARS-CoV-2». Однако тяжелой пневмонии у пациентов не развилось.

Исследователи отметили повышенную концентрацию ЛДГ в сыворотке крови у бессимптомных пациентов, у которых в конечном итоге развились симптомы, по сравнению с 33 пациентами, у которых не было симптомов на протяжении всего исследования. «Наши результаты показывают, что повышенные концентрации ЛДГ могут также отражать повреждение ткани легких COVID-19 и могут считаться предиктором симптоматического заболевания среди людей, инфицированных SARS-CoV-2», - сказали они.

Кроме того, они отметили, что у 27% бессимптомных пациентов развилась лимфоцитопения, снижение количества лимфоцитов в соответствии с исследованиями в Ухане. То есть иммунная система бессимптомных людей может быть затронута после заражения новым вирусом, даже если у них нет явных признаков болезни. «Сравнение концентраций воспалительных цитокинов и хемокинов у пациентов с симптоматическим и бессимптомным COVID-19 может помочь понять механизм лимфопении», - пишут исследователи.Другое исследование, проведенное в Великобритании, несколько недель назад показало, что низкое количество лимфоцитов может указывать на тяжелую форму COVID-19.

Все три исследования показывают, что люди, у которых не проявляются какие-либо известные симптомы COVID-19, но были инфицированы, действительно испытывают болезнь, не подозревая об этом. Вирус распространится в легкие, размножится и повлияет на иммунную систему. И эти пациенты могут заразить других людей, поэтому социальное дистанцирование и использование лицевых масок так важно во время пандемии.

Крис Смит начал писать о гаджетах как хобби, и, прежде чем он это осознал, он поделился своими взглядами на технические вещи с читателями по всему миру. Когда он не пишет о гаджетах, ему с треском не удается держаться от них подальше, хотя он отчаянно пытается. Но это не обязательно плохо.

.

Атипичная пневмония: причины, симптомы и лечение

Атипичная пневмония - это инфекция дыхательной системы. Ее часто называют ходячей пневмонией.

Врачи диагностируют и лечат пневмонию в зависимости от типа возбудителя инфекции.

Симптомы атипичной пневмонии обычно менее выражены, чем при типичной пневмонии. Между тем, есть некоторые шаги, которые можно предпринять, чтобы полностью избежать пневмонии.

Атипичная пневмония - это инфекция, поражающая нижние дыхательные пути.

Типы бактерий, вызывающих это заболевание, обычно вызывают менее серьезные симптомы, чем при типичной пневмонии.

Если атипичная пневмония вызвана бактериями Mycoplasma , то также часто возникают инфекции ушей и носовых пазух.

Типичная пневмония по сравнению с атипичной

Поделиться на Pinterest Микоплазма может вызывать у людей инфекции носовых пазух и уха в дополнение к симптомам атипичной пневмонии.

Пневмония - это инфекция легких, вызванная возбудителем.Состояние может вызывать у человека чувство усталости.

Людям с пневмонией может потребоваться отдых в течение нескольких дней для борьбы с инфекцией. В некоторых случаях требуется госпитализация.

Атипичная пневмония похожа на обычную пневмонию, но имеет несколько явных отличий.

Случаи атипичной пневмонии обычно не требуют госпитализации, и больной ею вряд ли серьезно заболеет. Вот почему ее часто называют ходячей пневмонией.

Многие люди с атипичной пневмонией могут нормально функционировать и выполнять большинство повседневных задач с небольшими трудностями.

Люди с атипичной пневмонией также будут иметь определенные симптомы, которых у людей с типичной пневмонией часто не будет. Они могут включать выраженную головную боль, субфебрильную температуру, боль в ухе и боль в горле.

Симптомы атипичной пневмонии обычно более легкие и стойкие, чем симптомы типичной пневмонии, которые появляются внезапно и вызывают более серьезное заболевание.

Атипичная пневмония требует применения других антибиотиков, чем обычная пневмония, которая обычно вызывается бактериями Streptococcus pneumonia .

Три специфические инфекционные бактерии вызывают большинство случаев атипичной пневмонии:

  • Mycoplasma pneumoniae обычно поражают людей младше 40 лет с легкими симптомами пневмонии. Это обычно вызывает боль в ушах, головную боль и боль в горле.
  • Chlamydophila pneumoniae часто встречается у детей школьного возраста и молодых людей.
  • Legionella pneumophila обычно более тяжелая и чаще всего встречается у пожилых людей, курящих людей и людей с ослабленной иммунной системой.Ее еще называют болезнью легионеров.

Редкие случаи атипичной пневмонии вызываются бактериями Chlamydophila psittaci , передающимися от инфицированных птиц, таких как попугаи, попугаи и домашняя птица.

Кто подвергается риску?

Атипичная пневмония может заразить любого. Есть несколько факторов, которые увеличивают вероятность развития болезни.

Группы риска включают:

  • курящих
  • человек старше 65
  • детей в возрасте до 2
  • лиц с хроническим респираторным заболеванием
  • лиц с ослабленной или ослабленной иммунной системой

Любой, кто живет или работает в районе, где часто возникают вспышки атипичной пневмонии, также может подвергаться большему риску.Эти места включают общежития школ и колледжей, дома престарелых и больницы.

Заразна ли атипичная пневмония?

Поделиться на PinterestАтипичная пневмония заразна и распространяется при тесном контакте с инфицированными людьми.

Атипичная пневмония заразна, но для появления симптомов требуется больше времени по сравнению с другими распространенными инфекциями, такими как типичная пневмония или вирусы простуды и гриппа.

Атипичная пневмония распространяется при тесном контакте. При кашле и чихании инфекционные возбудители передаются от человека к человеку по воздуху.

Кроме того, бактерии могут выжить на руках человека и распространиться, если он потер глаза или коснется рта.

Болезнь легионеров обычно возникает после вдыхания капель зараженной воды, а не при тесном контакте с инфицированными людьми.

Симптомы атипичной пневмонии проявляются медленно. Инфицированный человек может не замечать симптомов в течение 1-4 недель после контакта с инфекцией.

Как только симптомы действительно проявляются, они имеют тенденцию к ухудшению в течение следующих 2-6 ​​дней.

Симптомы могут включать:

  • постоянный кашель, который может повторяться в течение дня
  • гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, озноб или холодный пот
  • боль, сухость или зуд в горле
  • постоянный головная боль
  • слабость или утомляемость
  • боль в груди при глубоком дыхании
  • боли и боли в мышцах и суставах

Симптомы атипичной пневмонии могут различаться в зависимости от типа бактерий, вызывающих инфекцию.

Люди с атипичной пневмонией могут также страдать вторичными заболеваниями, такими как сыпь или ушные инфекции, особенно если у них ослабленная иммунная система.

Диагностика атипичной пневмонии требует выполнения нескольких шагов.

Сначала врач задаст вопросы о симптомах и о том, как долго они у человека. Они также могут спросить о любых контактах с другими людьми, которые могут быть переносчиками инфекции.

Диагностика также включает медицинский осмотр. Врач проверит температуру и отметит пульс и частоту дыхания.Кроме того, они будут слушать дыхание человека с помощью стетоскопа.

Врач обычно проверяет уровень кислорода в крови с помощью небольшого прибора, известного как пульсоксиметр, который надевается на палец человека.

Иногда требуется рентген грудной клетки. Это поможет отличить атипичную пневмонию от других состояний.

В некоторых случаях анализы крови необходимы для проверки общего количества крови и функции почек, а также для определения типа присутствующих бактерий.Эти анализы часто проводятся, если произошла вспышка одного типа атипичной пневмонии.

Поделиться на Pinterest Напитки без кофеина, например травяной чай, помогут уменьшить заложенность.

Большинство случаев атипичной пневмонии хорошо поддаются лечению. Врачи пропишут антибиотики при атипичной пневмонии, помня, что антибиотики действуют только против инфекций, вызванных бактериями.

Кроме того, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить такие симптомы, как лихорадка, ломота и боль.

Употребление большого количества жидкостей без кофеина, таких как вода и травяной чай, может разжижить мокроту и слизь. Это облегчает вывод этих веществ из легких.

Важно отдыхать, пока организм борется с инфекцией. Слишком сильный физический или психический стресс может еще больше ослабить иммунную систему и продлить симптомы.

Также важно не принимать отпускаемые без рецепта лекарства от простуды или кашля, подавляющие кашель. Эти лекарства могут затруднить вывод из организма лишней слизи и мокроты.

В тяжелых случаях атипичной пневмонии может потребоваться госпитализация. Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями, включая диабет, болезни сердца или легких.

Людям с диагнозом «болезнь легионеров» также может потребоваться госпитализация. Им обычно назначают внутривенную терапию антибиотиками, жидкости и дыхательные процедуры, если они изо всех сил пытаются поддерживать уровень кислорода на достаточно высоком уровне.

Регулярные прививки от типичной пневмонии, коклюша и гриппа помогают предотвратить инфекции.

Кроме того, профилактика атипичной пневмонии включает снижение факторов риска, которые к ней приводят.

Такие шаги, как отказ от курения и соблюдение здоровой диеты, могут укрепить иммунную систему. А более сильная иммунная система с большей вероятностью будет бороться с патогенами, вызывающими инфекции.

Также рекомендуется избегать тесного контакта с больными пневмонией, в то время как регулярное мытье рук снижает риск распространения бактерий, вызывающих заболевание.

Наконец, наиболее важным методом профилактики может быть закрытие рта больным инфекцией во время кашля или чихания, так как это основные пути ее распространения.

Outlook

Большинство случаев атипичной пневмонии легко поддаются лечению. Обычно у людей менее серьезные симптомы, чем у людей с типичной пневмонией, и инфекция может пройти сама по себе.

Тяжелые инфекции могут потребовать госпитализации, и любой человек с симптомами атипичной пневмонии должен обратиться к врачу.Следование медицинским рекомендациям - лучший способ вылечить эту болезнь.

.

COVID-19: какая доля бессимптомных?

6 апреля 2020 г.

Карл Хенеган, Джон Брасси, Том Джефферсон


Читатели блога знают, что мы мало доверяем текущим отчетным данным COVID. Куда бы мы ни посмотрели, мы не можем разобраться в существенных фактах, или иногда мы получаем 2 совершенно разных ответа на один и тот же вопрос. Военный историк сэр Бэзил Лиддл Харт назвал бы это «туманом пандемии» или, возможно, «туманом информационной перегрузки».

Итак, мы подумали, что попробуем ответить на важный вопрос: какова доля бессимптомных людей с SARS-COV-2?

Чтобы ответить на этот вопрос, мы провели поиск в LitCovid (подмножество Pubmed), medRxiv, Trip, Scholar и Google. Мы получили 21 отчет для анализа.

Что мы узнали (см. Таблицу для анализа)

  • Что от 5% до 80% людей с положительным результатом теста на SARS-CoV-2 могут протекать бессимптомно
  • Этот скрининг на основе симптомов не учитывает случаи заболевания, возможно, много
  • Что некоторые бессимптомные случаи станут симптоматичными в течение следующей недели (иногда называемые «предсимптоматическими»)
  • Что дети и молодые люди могут быть бессимптомными

Мы также узнали, что не существует ни одного надежного исследования для определения количества асимптотик.Вероятно, мы узнаем истинные масштабы только после того, как будет проведено популяционное тестирование антител.

Таблица исследований по оценке бессимптомных случаев

Настройка Пропорция Комментарий
Круизное судно Diamond Princess, Йокогама, Япония (n = -634 положительных результатов). [1] 18%

(95% доверительный интервал 16% -20%).

Большинство заражений произошло до начала карантина.
Vo'Euganeo, 50 км к западу от Венеции, итальянская деревня [2] от 50% до 75% - протекала бессимптомно В открытом письме властям региона Тоскана
MERS- CoV [3] Увеличился с 0% до 29% с течением времени По мере прогрессирования БВРС-КоВ с течением времени все чаще выявлялись бессимптомные люди из-за усиления эпиднадзора и тестирования контактов.
328 взрослых в Шанхае [4] 13 (4%) пациентов не имели симптомов
Граждане Японии, эвакуированные из Ухани (n = 565) [5] 31% (95%) КИ: 7.От 7% до 54%) На основе температурного скрининга перед высадкой, опроса о симптомах, включая жар, кашель и неспецифические симптомы
23 Постояльцев учреждения длительного ухода за больными округом Кинг, Вашингтон [6] 10 (43%) имели симптомы, а 13 (57%) не имели симптомов.

Через семь дней после тестирования у 10 из 13 бессимптомных пациентов появились симптомы.

Скрининг на основе симптомов может не выявить примерно половину жителей домов престарелых с COVID-19.
Скрининг пассажиров в аэропорту [7] 17% не обнаруживается с помощью обычных процедур скрининга Основано на: Семейном кластере пневмонии, связанном с новым коронавирусом 2019 года, с указанием передачи от человека к человеку: Lancet. 2020; 0 (0): S0140-6736 (20) 30154-9.
Госпитализирован в Пекине, Китай (n = 262) [8] 13 (5,0%) бессимптомных случаев
391 случай, включая 148 случаев семейного индекса в провинции Чжэцзян [9] 54 (14%) бессимптомных выше частота вторичных атак в семье, частота вторичных атак у супругов выше, чем у других членов семьи.
Китайская перспектива [10] За последние несколько дней во многих городах Китая были обнаружены бессимптомные пациенты. Могут ли бессимптомные люди передавать SARS ‐ CoV ‐ 2 другим, неясно.

Другая неопределенность заключается в том, могут ли бессимптомные пациенты вызывать крупномасштабные инфекции.

36 детей, Чжэцзян, Китай [11] Бессимптомные, 10 (28%) 7 имели острые симптомы верхних дыхательных путей (19%)
Анализ, моделирование и прогнозирование на основе данных вспышка COVID-19 [12] Количество бессимптомных и легких случаев с субклиническими проявлениями, которые, вероятно, не были обращены в больницы для лечения, может быть значительным; эти случаи, которые, вероятно, составляют основную часть инфекций COVID-19, остаются нераспознанными,
166 новых случаев заражения в Китае [13] Четыре пятых случаев протекают бессимптомно, данные по Китаю указывают на Цифры не указаны поддающийся проверке
Нанкин, Китай (n = 24) [14] У 5 (21%) появились симптомы (лихорадка, кашель, усталость и т. д.)) во время госпитализации.
450 сообщений о случаях заболевания из 93 китайских городов. [15] оценивают, что люди, у которых еще не развились симптомы, передавали около 10% случаев, которые они изучали.
Народная больница округа Даофу. Тибетское население (n = 83) [16] Бессимптомные носители 22% средний возраст бессимптомных носителей составлял 31 год, а 1/3 составляли студенты в возрасте <20 лет.
Вопросы и ответы ВОЗ: Сходства и различия - COVID-19 и грипп [17] предполагают, что 80% инфекций являются легкими или бессимптомными,
Исландия [18] 50% из у людей с положительным результатом не было никаких симптомов.» См. Также: Первые результаты добровольного скрининга в Исландии [19]
CDC [20] У значительного числа инфицированных на самом деле симптомы отсутствуют. Это может быть 25% .
Временное клиническое руководство по ведению пациентов с подтвержденным коронавирусным заболеванием [21] Среди детей в Китае тяжесть заболевания была ниже: 94% имели бессимптомное, легкое или умеренное заболевание,
Северная Италия , 60 добровольцев-доноров крови [22] 40 (67%) дали положительный результат

«Туман» сэра Бэзила продолжает скрывать эту тему и мешает нам увидеть то, что находится по ту сторону холма .


Том Джефферсон - старший доцент и почетный научный сотрудник Центра доказательной медицины Оксфордского университета.

Заявление о раскрытии информации здесь

Карл Хенеган - профессор доказательной медицины, директор Центра доказательной медицины и руководитель исследований программы доказательной медицины. (Полная биография и заявление о раскрытии информации здесь)

Джон Брэсси - директор Trip Database Ltd, руководитель отдела мобилизации знаний в Общественном здравоохранении Уэльса (NHS) и младший редактор BMJ Evidence-Based Medicine


Заявление об ограничении ответственности: статья не рецензировалась; он не должен заменять индивидуальное клиническое суждение, и следует проверять цитируемые источники.Мнения, выраженные в этом комментарии, отражают точку зрения авторов, а не обязательно точку зрения принимающего учреждения, NHS, NIHR или Департамента здравоохранения и социальной защиты. Взгляды не заменяют профессиональные медицинские консультации.

Ссылки

  1. Mizumoto K, Kagaya K, Zarebski A, et al. Оценка бессимптомной доли случаев заболевания коронавирусом 2019 (COVID-19) на борту круизного лайнера Diamond Princess, Иокогама, Япония, 2020 г. евро Surveill 2020; 25 .
    doi: 10.2807 / 1560-7917.ES.2020.25.10.2000180

  2. День М. Covid-19: выявление и изоляция бессимптомных людей помогли устранить вирус в итальянской деревне. BMJ 2020; 368 : m1165.

  3. Al-Tawfiq JA. Бессимптомная коронавирусная инфекция: БВРС-КоВ и SARS-КоВ-2 (COVID-19). Travel Med Infect Dis 2020;: 101608.

  4. Чжоу X, Li Y, Li T, и др. Последующее наблюдение за бессимптомными пациентами с инфекцией SARS-CoV-2. Clin Microbiol Infect Первая публикация в Интернете: 28 марта 2020 г.
    doi: 10.1016 / j.cmi.2020.03.024

  5. Nishiura H, Kobayashi T, Suzuki A, et al. Оценка бессимптомного соотношения новых коронавирусных инфекций (COVID-19). Int J Infect Dis Первая публикация в Интернете: 13 марта 2020 г. doi: 10.1016 / j.ijid.2020.03.020

  6. Кимбалл А., Хатфилд К.М., Аронс М., и др. Бессимптомные и предсимптомные инфекции SARS-CoV-2 у лиц, проживающих в учреждении с квалифицированным медицинским уходом, - округ Кинг, Вашингтон, март 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69 : 377–81.

  7. Куилти Б.Дж., Клиффорд С., Флаше С., и др. Эффективность проверки в аэропортах для выявления пассажиров, инфицированных новым коронавирусом (2019-nCoV). Евронаблюдение. 2020; 25 .
    doi: 10.2807 / 1560-7917.es.2020.25.5.2000080

  8. Tian S, Hu N, Lou J, et al. Характеристики инфекции COVID-19 в Пекине. J Инфекция 2020; 80 : 401–6.

  9. Sun WW, Ling F, Pan JR, et al. [Эпидемиологические характеристики кластера нового семейства коронавируса 2019 г. в провинции Чжэцзян]. Чжунхуа Ю Фанг И Сюэ За Чжи 2020; 54 : E027.

  10. Han Y, Yang H. Коробка передач и диагностика 2019 г. no

.

Симптомы, причины и факторы риска

Пневмонит возникает, когда в легких возникает аллергическая реакция после вдыхания определенных веществ. Он также известен как гиперчувствительный пневмонит.

Реакция может вызвать воспаление воздушных мешков в одном или обоих легких. Без лечения легкие могут серьезно пострадать. Однако быстрое действие может полностью вылечить пневмонит.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и методы лечения пневмонита.Мы также исследуем различия между этим заболеванием и более привычной пневмонией.

Поделиться на PinterestСимптомы пневмонита включают одышку, хрипы в легких и кашель.

Симптомы пневмонита могут различаться по интенсивности, частоте и участкам тела, на которые они влияют.

Симптомы могут включать следующее:

  • лихорадка, озноб и головные боли
  • боль в мышцах или суставах
  • кашель или дребезжащий звук в легких
  • одышка
  • сильная потеря веса
  • усталость
  • покалывание пальцев рук или ног

Любая жидкость, заполняющая легкие, может стать смертельным осложнением пневмонита, если ее не выявить на ранней стадии и не лечить.Поэтому люди должны обращать внимание на любой из этих симптомов, если подозревают, что кто-то страдает пневмонитом.

Некоторые осложнения пневмонита или тяжелые вспышки симптомов в легких могут вызывать респираторные заболевания. Ткань в легких может покрыться рубцами, что может помешать нормальной работе легких. Кроме того, количество кислорода, попадающего в кровоток, также может быть уменьшено.

Если не лечить пневмонит, он может быть опасным для жизни, так как сердцу становится труднее перекачивать кровь через легкие.

Пневмонит обычно возникает при попадании в легкие любого раздражающего вещества. Когда это происходит, крошечные воздушные мешочки в легких воспаляются, что затрудняет дыхание и вызывает другие симптомы.

В большинстве случаев раздражители, вызывающие пневмонит, никогда не идентифицируются.

Факторы образа жизни, такие как род занятий, местоположение, пол и возраст, могут влиять на риск пневмонита. Например, у тех, кто работает с агрессивными химическими веществами или раздражителями, вероятность развития пневмонита выше, чем у других.

Причины пневмонита различны и могут включать:

  • плесень и бактерии
  • лучевая терапия, обычно направленная на область грудной клетки
  • лекарства и антибиотики, в том числе некоторые используемые в химиотерапии или для контроля сердцебиения
  • воздействия на птиц, птичьи перья или экскременты
Курение может увеличить риск развития пневмонита, а также многих других заболеваний легких.

Пневмонит связан с множеством факторов риска.

Из-за легкости развития пневмонит часто связан с некоторыми специфическими факторами риска. Они различаются, но в значительной степени зависят от местонахождения и условий жизни человека.

Человек, зарабатывающий на жизнь птицами, или тот, кто имеет дело с агрессивными химическими веществами, может подвергаться большему риску, чем, например, тот, кто работает в офисе.

Факторы риска включают:

  • привычки образа жизни, такие как курение
  • генетика
  • возраст, поскольку он обычно влияет на людей в возрасте от 50 до 55 лет
  • окружающая среда и работа, например, работа рядом с раздражителями или большими толпами людей
  • секс, так как это заболевание может быть немного чаще у женщин, чем у мужчин
  • обращение с птицами
  • джакузи и увлажнители воздуха
  • определенные методы лечения рака

Кто-то должен пойти к своему врачу, как только какие-либо симптомы ухудшатся или станут тяжелая форма.В частности, следует немедленно обращаться к врачу с любыми симптомами гриппа или признаками наличия воды в легких.

Если факторы, вызывающие симптомы пневмонита, невозможно устранить, скорректировать или избежать, следует также обратиться к врачу для выбора различных вариантов лечения.

Пневмонит может вызвать необратимое повреждение легких, если его не лечить на ранней стадии. В результате лучше всего обратиться к врачу до того, как симптомы станут серьезными или вылечить их самостоятельно.

Пневмонит вызывает симптомы, сходные с симптомами многих других заболеваний легких.Таким образом, может потребоваться несколько тестов, прежде чем будет поставлен окончательный диагноз, так как врач сначала должен исключить эти другие возможности.

Врач попытается установить, контактировал ли человек с какими-либо веществами, которые могут вызвать пневмонит. Для этого они начнут с изучения истории болезни и проведения медицинского осмотра.

Врач также может запросить проверки, в том числе:

  • анализы крови для оценки уровней лейкоцитов в организме
  • КТ или компьютерная томография или рентгеновские снимки для проверки наличия жидкости или воспаления в легких
  • a спирометрия, чтобы увидеть, насколько хорошо легкие могут вдыхать и выдыхать
  • оксиметрия для проверки количества кислорода в кровотоке
  • бронхоальвеолярный лаваж, при котором жидкость собирается из легких и проверяется на лейкоциты
  • биопсия легких для проверки ткань в легких на предмет любых изменений, указывающих на пневмонит

Для исследования легких и сбора образцов ткани или жидкости врач может использовать устройство, называемое бронхоскопией.Эту тонкую гибкую трубку можно провести по горлу в легкие. К нему прикреплен свет и камера, позволяющая пользователю заглянуть внутрь легких.

Поделиться на Pinterest Меры по профилактике пневмонита включают удаление или устранение источника раздражения, а также ношение маски для лица, закрывающей рот и нос.

Лечение пневмонита включает:

  • Кортикостероидные препараты: они могут уменьшить воспаление, но имеют побочные эффекты при длительном применении.
  • Кислородная терапия, если у человека затруднено дыхание.

В большинстве случаев врач порекомендует удалить раздражитель, который вызвал или вызывает пневмонит, чтобы человек больше не подвергался воздействию контаминанта.

Избегать раздражителя часто бывает достаточно, чтобы предотвратить повторное возникновение или ухудшение пневмонита. Однако это не всегда возможно, особенно если случай связан с химиотерапией или лучевой терапией.

Чтобы снизить риск развития пневмонита, важно принимать профилактические меры при работе с раздражителями.Это может включать в себя ношение маски для лица при работе с птицами, бактериями или плесенью любого вида и максимально возможное избегание химических раздражителей.

В более тяжелых случаях пневмонита врач может назначить кортикостероиды. Эти препараты уменьшают воспаление в легких за счет ослабления иммунной системы. Однако ослабление иммунной системы подвергает человека риску развития инфекций или ломкости костей, поэтому кортикостероиды могут быть опасными.

Врачи могут также предложить кислородную терапию с кислородной маской, если кому-то трудно дышать.Некоторые люди нуждаются в кислородной терапии только во время сна, другие могут нуждаться в ней постоянно, если их случай тяжелый.

В отличие от пневмонии, где доступны несколько профилактических прививок, пневмонит в значительной степени можно предотвратить, избегая раздражителей, которые могут вызвать это состояние.

Регулярная проверка чистоты и правильной работы систем отопления, кондиционирования и вентиляции может помочь предотвратить пневмонит, вызываемый переносимыми по воздуху раздражителями.

Люди всегда должны знать о любых аллергиях, которые у них могут быть, и о возможных аллергенах, которые можно найти в местах, которые они часто посещают.Следует избегать любых участков, где могут быть обнаружены аллергены, или их следует посещать с осторожностью.

Пневмонит - это общий термин, обозначающий воспаление в легких.

Если это неинфекционное воспаление, врачи будут называть проблему пневмонитом.

Пневмония - это разновидность пневмонита, поскольку она вызывает воспаление. Однако пневмония вызывается инфекцией, вызванной бактериями, грибками или вирусами.

В результате пневмония может передаваться от человека к человеку, а пневмония - нет.

Пневмонит, если его не лечить, может привести к серьезным осложнениям, поэтому люди должны знать о симптомах.

К счастью, кто-то должен быть в состоянии предотвратить это состояние, если он знает, какие вещества могут вызвать у него аллергическую реакцию

Если кто-либо испытывает симптомы пневмонита и замечает их ухудшение в любой момент, он должен связаться со своим доктор.

.

Смотрите также