Может ли пройти сама пневмония


Главный пульмонолог Минздрава: пневмония может протекать без симптомов | Здоровая жизнь | Здоровье

Пневмония — первая из причин смертности от инфекций. Число её жертв исчисляется миллионами ежегодно. Сегодня всех в страхе держит коронавирусная пневмония. Как ей противостоять?

Наш эксперт — главный пульмонолог Минздрава РФ, профессор, доктор медицинских наук,
член-корреспондент РАН Сергей Авдеев.

Микробы атакуют

Елена Нечаенко, «АиФ. Здоровье»: — Сергей Николаевич, почему, несмотря на технологический прогресс, медицине до сих пор не удаётся справиться с пневмонией?

Сергей Авдеев: —  Причин этому очень много. Наверное, столько же, сколько и разновидностей у этого грозного заболевания. Например, различают пневмонию внебольничную и госпитальную, первичную и вторичную, типичную и атипичную, очаговую и тотальную, одно- и двустороннюю, интерстициальную и т. д. Виды пневмонии отличаются и в зависимости от возбудителей воспаления, которых тоже немало.

— Какая пневмония наиболее опасна: вирусная, бактериальная, грибковая?

—  Грибковые пневмонии бывают только у людей с иммунодефицитом. Это довольно редкое заболевание, хотя и важная проблема для здравоохранения. Чаще всего врачам приходится сталкиваться с вирусными и бактериальными воспалениями лёгких. Самый яркий пример первой разновидности — сегодняшняя коронавирусная инфекция, которая часто приводит к развитию пневмонии. Её течение очень тяжёлое, но опасность не только в этом. Сегодня врачи столкнулись с такой особенностью коронавирусной пневмонии, как бессимптомность. Поражение тканей лёгких и альвеол при этом заболевании зачастую происходит скрытно и обнаруживается порой лишь при случайно выполненной компьютерной томографии лёгких.

Если говорить о бактериальных пневмониях, то у врачей против этой инфекции имеется большой спектр этиотропных препаратов. Против каждого возбудителя — свой антибиотик. А вот лекарств от вирусных пневмоний практически нет. Та терапия, которая сегодня назначается при коронавирусе, по большому счёту не имеет доказательной базы.

— Заболевшие COVID‑19 говорят, что им назначают азитромицин. Но ведь это же антибиотик. Зачем же его назначают при вирусной инфекции?

—  Этот препарат интересен тем, что помимо антибактериальных имеет ещё и противовоспалительные свойства. Благодаря этому он часто используется не как антибиотик, а по другим показаниям. Например, при муковисцидозе. А ещё он отличается противовирусной активностью, что и позволяет его назначать при COVID‑19.

Незаметная угроза

— Чем отличается пневмония при гриппе от коронавирусной? Почему её так боятся? Она действительно более опасна?

—  И при гриппе, и при коронавирусе течение пневмонии может быть одинаково тяжёлым. В обоих случаях часто возникает двустороннее поражение лёгких с развитием острого респираторного дистресс-синдрома, острой дыхательной недостаточности. И в том и в другом вариантах больным требуется инвазивная респираторная поддержка (кислородотерапия, масочная вентиляция, подключение к аппарату ИВЛ). Летальность этих видов пневмоний примерно одинакова. Вообще, любая вирусная пневмония — это тяжелейшее заболевание.

Отличие же между гриппом и COVID‑19 состоит прежде всего в том, что от гриппа есть вакцина и достаточно эффективные препараты, в частности озельтамивир, занамивир. Помните, в 2009 году была эпидемия гриппа h2N1? Так вот, этот вирус и сегодня, хоть и не так активно, по-прежнему циркулирует в популяции и часто вызывает пневмонию. Но против этого заболевания есть препараты, а против нового коронавируса ещё нет ни вакцины, ни лекарств с доказанной эффективностью.

— Есть ли смысл принимать при коронавирусе лекарства от гриппа?

—  Это абсолютно бессмысленно. От каждого вируса необходимо своё лекарство. Но у нас по-прежнему против большинства вирусов нет препаратов.

Хорошо быть молодым

— Пневмония в большей степени касается пожилых?

—  Пневмонией болеют люди всех возрастов: от младенцев до глубоких старцев. Чаще всего инфекции подвержены дети младше пяти лет и люди старше 65. Но самая высокая летальность именно среди людей пожилых. Ведь чем старше человек, тем больше у него багаж сопутствующих заболеваний и ниже возможности иммунной системы.

— От чего ещё, помимо молодости и хорошего иммунитета, зависит положительный прогноз при пневмонии?

—  Как и для любого другого заболевания, это зависит прежде всего от того, насколько быстро был поставлен верный диагноз и начато правильное лечение. Вопреки распространённому мифу, молниеносное развитие пневмонии при коронавирусе бывает редко. Поэтому у больного есть время, чтобы оперативно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, если появилась или усилилась одышка. В этом случае нужно немедленно вызывать врача. Он решит, где и как следует лечить пациента.

— Каковы симптомы, требующие обращения к врачу?

—  Кашель, выделение мокроты, одышка, высокая температура. Хотя при коронавирусе пневмонии могут развиваться не только без повышения температуры, но и без любых других проявлений. Как я уже говорил, сегодня доказано существование полностью бессимптомных пневмоний при COVID‑19.

— А как же тогда быть? Самим при лёгком кашле на всякий случай делать КТ?

—  Нет, конечно. Просто обратиться к врачу. Он уже решит, как поступать дальше. Сегодня у всех медиков имеется большая настороженность именно по поводу коронавирусных пневмоний. Лечение этого заболевания приобрело невиданный масштаб в нашей стране. Ведь такого ещё никогда не было, чтобы для лечения одного заболевания открывались целые новые клиники, под него переоборудовали другие больницы. Все врачи работают сегодня на пределе возможностей.

Всё пройдёт

— Говорят, что последствия пневмонии могут быть страшнее, чем сама болезнь. В частности, опасаются фиброза лёгких. Он и правда так страшен?

—  Фиброз — это замещение ткани лёгких соединительной тканью. Такой процесс действительно может возникать после перенесённой пневмонии. Он опасен тем, что снижает ёмкость лёгких, ухудшает дыхательную функцию. Но насколько этот процесс может активно развиваться именно после COVID‑19, мы пока не знаем. Чтобы делать выводы, надо, чтобы прошло больше времени после выписки выздоровевших пациентов.

— Может ли облегчить течение коронавирусной пневмонии прививка от гриппа или пневмококка?

—  Прививка защищает только от тех возбудителей, против которых она разработана. Тем не менее вакцинироваться против гриппа и пневмококка надо обязательно, особенно детям и людям старшего возраста. Ведь пневмококк — самая частая причина пневмоний в мире. Пандемия COVID‑19 обязательно рано или поздно пройдёт, но пневмонии никуда не денутся. А эти прививки будут и дальше защищать наши дыхательные пути и спасать наши жизни.

Может ли пневмония пройти сама по себе?

Лечение пневмонии зависит от того, какой агент вызывает инфекцию. Вирусная пневмония уходит на свой собственный . Бактериальная пневмония , если ее не лечить , может сделать кого-то намного хуже. Без антибиотиков бактериальная пневмония может привести к инфицированию крови или даже абсцессу в легком.

Кроме того, можно ли умереть, если у вас пневмония?

Возможно, вам не хватает кислорода, если ваши легкие воспалены или повреждены.Низкий уровень кислорода может вызвать повреждение других органов тела, таких как почки, сердце и мозг. Вы можете умереть от бактериальной пневмонии , если вы не лечитесь, не получаете лечения или вы не получаете лечения не отвечаете на лечение и инфекция усугубляется.

Как пневмония может привести к смерти?

Если в вашей крови слишком мало кислорода, клетки вашего тела не могут работать должным образом. Из-за этого и риска распространения инфекции по организму пневмония может привести к смерти . Пневмония влияет на легкие двумя способами. Это может быть только одна часть или доля легкого, которая называется долевой пневмонией .

Излечима ли пневмония?

Бактериальная пневмония обычно можно вылечить с помощью антибиотиков. Вирусная пневмония , как и простуда, не поддается лечению . Хотя противовирусные препараты могут помочь некоторым пациентам, большинство людей с вирусной пневмонией выздоравливают самостоятельно.

.

В чем разница между пневмонией при ходьбе и обычной пневмонией? - Основы здоровья от клиники Кливленда

Когда у вас симптомы простуды - головная боль, насморк, кашель и боль в горле - вы, вероятно, немного притормозите, думая, что справитесь с ними за несколько дней. Но когда симптомы сохраняются или ухудшаются - недостаточно, чтобы сбить вас с ног, но достаточно, чтобы их нельзя было игнорировать, - у вас может быть ходячая пневмония.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Пневмония ходьбы (или атипичная пневмония) ежегодно поражает около 2 миллионов человек в Соединенных Штатах. Она, как правило, менее серьезна, чем традиционная пневмония, при которой ежегодно госпитализируется около 1 миллиона человек и умирает 50 000 человек. Фактически, вы можете вставать и ходить, не подозревая, что у вас этот тип пневмонии - именно так он получил свое название.

Но пневмония при ходьбе может вызывать плохое самочувствие. И это очень заразно. Здесь пульмонолог Нил Чейссон, доктор медицины, объясняет, как можно закончить эту распространенную респираторную инфекцию и чем она отличается от обычной пневмонии.

Как можно заразиться пневмонией при ходьбе?

Пневмония при ходьбе часто вызывается бактериями или вирусами. Чаще всего причиной инфекции являются бактерии под названием mycoplasma pneumoniae . Инфекция часто вызывается вдыханием переносимых по воздуху капель воды, зараженных бактериями или вирусами, когда инфицированный человек кашляет или чихает.Затем эти бактерии и вирусы заражают ваш нос, горло, дыхательное горло и легкие.

Вот почему она чаще всего развивается у детей и молодых людей - инфекция легко распространяется в местах скопления людей, таких как школы и общежития колледжей. Но ходячая пневмония может поразить и дома престарелых.

Обычно симптомы начинают проявляться в течение двух недель после заражения, но бактерии могут инкубироваться до месяца - и вы заразны в течение этого инкубационного периода. Примерно через четыре дня симптомы постепенно ухудшаются и включают:

  • Боль в горле.
  • Лихорадка.
  • Постоянный сухой кашель.
  • Повышенная слизь.
  • Головные боли.
  • Боль в груди при дыхании.
  • Сильный кашель.
  • Усталость.

Так чем же это отличается от обычной пневмонии?

Пневмония - обычно более серьезная инфекция легких. Это также может быть вызвано бактериями или вирусами (реже грибками).

Независимо от причины инфекция заставляет вашу иммунную систему заполнять воздушные мешочки в легких слизью, гноем и другими жидкостями.Это затрудняет доступ кислорода к вашей крови.

Хотя симптомы бактериальной пневмонии и вирусной пневмонии не совсем одинаковы, доктор Чейссон говорит, что обе они имеют тенденцию вызывать одышку, затрудненное дыхание и чувство большей усталости, чем обычно.

Как лечить ходячую пневмонию и обычную пневмонию?

При ходячей пневмонии некоторые врачи могут оценить ваши симптомы, предположить, что это то, что у вас есть, и прописать антибиотики.Но доктор Чейссон не рекомендует такой подход. «Подавляющее большинство пациентов с этими симптомами имеют вирусное заболевание, такое как инфекция верхних дыхательных путей, инфекция носовых пазух или бронхит», - объясняет он. Такие болезни лечатся временем, отдыхом и лекарствами, снимающими симптомы.

Доктор Чейссон предупреждает, что чрезмерное употребление антибиотиков может привести к устойчивости к антибиотикам и вспышке Clostridium difficile . C. difficile, кишечная инфекция, которая вызывает диарею и боль в животе, трудно поддается лечению и может привести к смерти, особенно у пожилых пациентов.

Тем не менее, если ваши симптомы сохраняются дольше нескольких дней или если у вас есть хронические проблемы со здоровьем (например, эмфизема, астма, диабет, заболевание почек или болезни сердца), лучше всего обратиться к врачу, чтобы узнать, есть ли у вас ходьба. пневмония.

Хотя ходячая пневмония может пройти сама по себе, могут потребоваться антибиотики. Пневмония при ходьбе может быть подтверждена рентгеновским снимком грудной клетки, который покажет область инфекции в легком.

Обычная пневмония, с другой стороны, часто протекает тяжелее.- говорит Шассон. «Обычная пневмония обычно требует антибиотиков, а иногда пациентов госпитализируют, потому что им нужен кислород, внутривенные вливания и дыхательные процедуры», - говорит он.

«Независимо от того, какой у вас тип пневмонии - ходячая пневмония или более серьезная форма - важно не пытаться ускорить выздоровление», - говорит доктор Чейссон. «Не заставляйте себя слишком сильно. Ожидайте, что может пройти до нескольких недель, прежде чем вы снова начнете работать на полной скорости ".

.

Вакцина, другие советы и многое другое

Пневмония - это легочная инфекция. Это не заразно, но часто вызывается инфекциями верхних дыхательных путей в носу и горле, которые могут быть заразными.

Пневмония может случиться с кем угодно и в любом возрасте. Младенцы в возрасте до 2 лет и взрослые старше 65 лет подвергаются более высокому риску. К другим факторам риска относятся:

  • проживание в хосписе или учреждении
  • использование аппарата искусственной вентиляции легких
  • частые госпитализации
  • ослабленная иммунная система
  • прогрессирующее заболевание легких, такое как ХОБЛ
  • астма
  • болезнь сердца
  • курение сигареты

К людям с риском аспирационной пневмонии относятся те, кто:

  • злоупотребляет алкоголем или рекреационными наркотиками
  • имеет медицинские проблемы, влияющие на их рвотный рефлекс, такие как травма головного мозга или проблемы с глотанием
  • выздоравливают после хирургических процедур, требующих анестезии

Аспирационная пневмония - это особый тип легочной инфекции, вызванный случайным вдыханием слюны, пищи, жидкости или рвоты в легкие.Это не заразно.

Прочтите, чтобы узнать больше о способах защиты от пневмонии.

Пневмония часто возникает в результате инфекции верхних дыхательных путей. Инфекции верхних дыхательных путей могут возникнуть в результате простуды или гриппа. Они вызываются микробами, такими как вирусы, грибки и бактерии. Микробы могут передаваться разными способами. К ним относятся:

  • через контакт, например, рукопожатие или поцелуй
  • через воздух, чихание или кашель, не закрывая рот или нос
  • через поверхности, к которым прикасаются
  • в больницах или медицинских учреждениях при контакте с медицинскими работниками поставщики или оборудование

Получение вакцины против пневмонии снижает, но не устраняет, риск заражения пневмонией.Существует два типа вакцин против пневмонии: пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13 или Prevnar 13) и пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23 или Pneumovax23).

Пневмококковая конъюгированная вакцина защищает от 13 видов бактерий, вызывающих серьезные инфекции у детей и взрослых. ЦВС-13 является частью стандартного протокола вакцинации младенцев и проводится педиатром. Младенцам назначают серию из трех или четырех доз, начиная с двухмесячного возраста. Последняя доза вводится младенцам к 15 месяцам.

Взрослым в возрасте 65 лет и старше PCV13 вводится однократно. Ваш врач может порекомендовать ревакцинацию через 5-10 лет. Эту вакцину также следует делать людям любого возраста, у которых есть факторы риска, такие как ослабленная иммунная система.

Пневмококковая полисахаридная вакцина представляет собой однократную вакцину, которая защищает от 23 видов бактерий. Не рекомендуется детям. PPSV23 рекомендуется взрослым старше 65 лет, которые уже получили вакцину против PCV13. Обычно это происходит примерно через год.

Люди в возрасте от 19 до 64 лет, которые курят или имеют состояния, повышающие риск пневмонии, также должны получить эту вакцину. Людям, получившим PPSV23 в возрасте 65 лет, как правило, не требуется повторная вакцинация позже.

Предупреждения и побочные эффекты

Некоторым людям не следует делать прививку от пневмонии. В их число входят:

  • человек, страдающих аллергией на вакцину или какой-либо ее ингредиент
  • человек, у которых была аллергическая реакция на ЦВС7, бывшую версию вакцины против пневмонии
  • беременных женщин
  • человек, сильно простуженных , грипп или другое заболевание

Обе вакцины против пневмонии могут иметь некоторые побочные эффекты.К ним могут относиться:

  • покраснение или припухлость в месте инъекции
  • мышечные боли
  • лихорадка
  • озноб

Дети не должны получать вакцину от пневмонии и вакцину от гриппа одновременно. Это может увеличить риск возникновения судорог, связанных с лихорадкой.

Есть кое-что, что вы можете сделать вместо вакцины против пневмонии или в дополнение к ней. Здоровые привычки, которые помогают укрепить вашу иммунную систему, могут снизить риск заболевания пневмонией.Также может помочь хорошая гигиена. Вы можете сделать следующее:

  • Избегайте курения.
  • Часто мойте руки в теплой мыльной воде.
  • Используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, если не можете мыть руки.
  • По возможности избегайте контакта с больными людьми.
  • Отдыхай.
  • Придерживайтесь здоровой диеты, включающей много фруктов, овощей, клетчатки и нежирного белка.

Хранение детей и младенцев вдали от людей, болеющих простудой или гриппом, может помочь снизить их риск.Кроме того, следите за тем, чтобы носики были чистыми и сухими, и научите ребенка чихать и кашлять в локоть, а не в руку. Это может помочь уменьшить распространение микробов среди других.

Если у вас уже есть простуда и вы обеспокоены тем, что она может перерасти в пневмонию, поговорите со своим врачом о том, какие меры вы можете предпринять. Другие советы:

  • Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете, выздоравливая после простуды или другого заболевания.
  • Пейте много жидкости, чтобы устранить заложенность носа.
  • Используйте увлажнитель.
  • Принимайте добавки, такие как витамин С и цинк, чтобы укрепить вашу иммунную систему.

Советы по предотвращению послеоперационной пневмонии (пневмонии после операции) включают:

  • упражнения для глубокого дыхания и кашля, которые вам проведет врач или медсестра
  • держать руки в чистоте
  • держать голову приподнятым
  • гигиена полости рта, который включает антисептик, такой как хлоргексидин
  • как можно дольше сидеть и ходить, как только вы сможете

Если у вас пневмония, вызванная бактериальной инфекцией, ваш врач пропишет вам антибиотики.В зависимости от симптомов вам также могут потребоваться дыхательные процедуры или кислород. Ваш врач примет решение на основе ваших симптомов.

Вам также может быть полезно принимать лекарства от кашля, если ваш кашель мешает вам отдыхать. Однако кашель важен для того, чтобы помочь вашему организму вывести мокроту из легких.

Отдых и много жидкости могут помочь вам быстрее поправиться.

Пневмония - потенциально серьезное осложнение инфекции верхних дыхательных путей, распространяющееся на легкие.Это может быть вызвано различными микробами, включая вирусы и бактерии. Младенцам до 2 лет и взрослым старше 65 лет рекомендуется делать прививку от пневмонии. Лица любого возраста, относящиеся к группе повышенного риска, также должны получить вакцину. Здоровые привычки и соблюдение правил гигиены могут снизить риск заболевания пневмонией.

.

Заразна ли пневмония?

Пневмония - это легочная инфекция, вызываемая бактериями, вирусами или грибками. Некоторые из этих микробов действительно передаются от человека к человеку, поэтому вы можете заразиться, если у вас есть определенные типы пневмонии. Однако не у всех развивается пневмония при воздействии одних и тех же микробов.

Существует множество вирусов, вызывающих пневмонию, и вирусы могут легко передаваться от человека к человеку. Например, вирус гриппа может выжить на поверхностях, что делает его еще более заразным.

Бактериальная пневмония также может передаваться от человека к человеку.

Грибковая пневмония передается из окружающей среды человеку, но не передается от человека к человеку.

Большинство пневмоний вызывается бактериальными или вирусными организмами. Они могут распространяться разными путями, в том числе:

  • кашель или чихание, которые не покрываются
  • совместное использование чашек или столовых приборов
  • прикосновение к ткани или другому предмету после того, как кто-то с бактериальной или вирусной пневмонией использовал его
  • нет Регулярное мытье рук, особенно после сморкания, кашля или чихания

Не у всех, кто подвергается воздействию этих бактерий или вирусов, развивается пневмония.К людям с высоким риском развития пневмонии относятся:

Вам следует позвонить врачу, если вы считаете, что заболевание может быть пневмонией, и вы относитесь к группе высокого риска. Вам также следует обратиться к врачу, если:

  • у вас боль в груди
  • у вас непрекращающийся кашель продолжительностью более недели
  • ваши симптомы ухудшаются
  • у вас затрудненное дыхание или одышка
  • у вас температура выше 100,4 ° F (38 ° C) в течение более 3 дней

Продолжайте читать: 7 способов защитить ваш дом от гриппа »

Бактериальная пневмония

Вы можете заразиться, если у вас бактериальная форма пневмония, в том числе:

  • Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) пневмония
  • Стрептококковая пневмония
  • ходячая пневмония
  • хламидийная пневмония

Ваш врач пропишет антибиотики для лечения бактериальной пневмонии.Через день или два после начала приема антибиотиков и после исчезновения лихорадки, если она у вас прошла, вы больше не заразитесь.

Вирусная пневмония

Вы также можете заразиться, если у вас вирусная пневмония. Те же вирусы, которые вызывают простуду и грипп, могут вызывать вирусную пневмонию. Другие вирусы, поражающие дыхательную систему, также могут быть причинами.

Вирусная пневмония заразна до тех пор, пока вы не почувствуете себя лучше и не будете лихорадить в течение нескольких дней.

Неконтагиозные виды пневмонии

Пневмония может не передаваться другим людям.Грибковая пневмония и аспирационная пневмония - примеры пневмоний, которые обычно не заразны.

Грибковая пневмония обычно возникает у людей с ослабленной иммунной системой или другими серьезными проблемами со здоровьем. Грибки, вызывающие этот тип пневмонии, обычно встречаются в почве. Если у вас грибковая пневмония, вы обычно не заразны. Это потому, что это вызвано вдыханием грибов из окружающей среды, а не передается от человека к человеку.

Аспирационная пневмония не заразна, поскольку вызывается вдыханием пищи или жидкости в легкие.Это может произойти у людей, перенесших инсульт или страдающих другими неврологическими заболеваниями.

Вот несколько шагов, которые помогут снизить воздействие бактерий или вирусов, которые могут вызвать пневмонию:

Советы

  • Регулярно мойте руки, особенно если вы ухаживаете за больным пневмонией.
  • Сделайте прививку.
  • Бросьте или не курите.
  • Поддерживайте здоровье своего тела с помощью упражнений и здорового питания.
  • Если у вас есть проблемы со здоровьем, принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.
  • Постарайтесь по возможности ограничить контакты с больными людьми.
  • Если у вас пневмония, оставайтесь дома, пока вы не поправитесь и врач не скажет, что вы больше не заразны.

Подробнее: Когда оставаться дома больным »

Вакцины - важный и эффективный способ предотвращения как вирусных, так и бактериальных инфекций у детей и взрослых. Пневмония - частое осложнение многих из этих инфекций.

Полезные вакцины для детей:

  • Haemophilus influenzae тип b
  • Prevnar (для Streptococcal пневмония)
  • DTaP или Tdap (столбняк, дифтерия и коклюш)
  • грипп
  • MMR (вакцина MMR) и краснуха)
  • менингит

Полезные вакцины для взрослых:

  • Pneumovax (от Streptococcal пневмония)
  • ветряная оспа (ветряная оспа)
  • грипп
  • Tdap
  • опоясывающий лишай
  • менингит

Поговорите с врач о том, какие вакцины подходят вам и вашей семье.

Q:

Может ли мой ребенок заразиться пневмонией нашего родственника?

A:

Младенцы особенно подвержены риску вирусной и бактериальной пневмонии. Младенцы еще недостаточно взрослые, чтобы пройти серию вакцин, которые могут защитить их. Людям, у которых жар или кашель из-за болезни, по возможности не должно быть рядом с младенцем. Пневмония у младенцев более серьезна из-за их меньшего размера дыхательных путей и незрелой иммунной системы. У них также выше вероятность развития осложнений от этих инфекций.Когда рядом с маленькими детьми, очень важно тщательно мыть руки. Мытье рук перед тем, как брать на руки, кормить или играть с ребенком, - лучший способ предотвратить распространение болезни.

Judith Marcin, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Смотрите также