Может ли врач перепутать туберкулез с пневмонией


Как отличить пневмонию от туберкулеза: симптомы и диагностика

Любые воспалительные процессы в дыхательной системе способны привести к тяжелым последствиям. Наиболее опасными считаются пневмония и туберкулез, входящие в группу респираторных инфекций. Оба этих заболевания имеют не только общие предметные и объективные показатели, но и отличительные признаки. Течение и симптоматика туберкулеза и пневмонии одинаково тяжело протекает у пациентов любого пола и возраста, а поздняя диагностика и несвоевременная терапия могут привести к тяжелейшим осложнениям вплоть до летального исхода больного.

Краткая характеристика туберкулеза и пневмонии

Туберкулез – это высоко-контагиозное инфекционное заболевание с характерным поражением палочкой Коха (микобактерией туберкулеза) не только легких, но и всех органов человека.

Пневмония (воспаление легких) – протекает с развитием различных форм воспалительного процесса в легочной ткани, обусловленных бактериями, вирусами, грибами и клебсиеллой. В отличие от туберкулеза пневмония менее заразна и поражает легочную систему. Кроме того, при пневмонии воспалительный процесс более выражен.

Несмотря на то, что локализацией воспалительного процесса при пневмонии и туберкулезе (легочная форма составляет около 90% от всех случаев) являются легкие, диагностические мероприятия и тактика лечения этих заболеваний требует разного подхода.

Причины возникновения и возбудители

Основной возбудитель туберкулеза – это микобактерия туберкулеза человека, однако опасность могут представлять и другие штаммы (крупного рогатого скота, птиц и т.д.).

Палочка Коха характеризуется способностью длительного сохранения своей активности во внешней среде, быту, предметах одежды и т.д. Она устойчива к воздействию кислоты и дезинфицирующих средств.

Для активного размножения микобактерий туберкулеза необходимы определенные условия, например:

  • частая заболеваемость ОРВИ;
  • снижение иммунной защиты организма;
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • наличие хронических заболеваний и врожденных патологий.

Риск развития и передачи туберкулеза повышается при антисанитарных условиях проживания пациента, дефиците пищи и гиповитаминозе.

У пневмонии существует несколько возбудителей:

  • бактерия Легионелла пневмонии;
  • палочка Афанасьева — Пфеффера;
  • все формы кокков;
  • вирусы.

В большинстве случаев пневмонии возникают в результате осложнений после перенесенных ОРВИ, бронхитов, гриппа, ринита и т.д.

Основными причинами развития пневмонии могут стать:

  • длительная химио- и- лучевая терапия;
  • воспалительные заболевания дыхательной системы;
  • иммунодефицитное состояние;
  • застойные процессы в легких, обусловленные длительной неподвижностью пациента (кома, паралич и т.д.).

На активность пневмонии социально–бытовая обстановка имеет минимальное влияние в отличие от туберкулеза, который активно прогрессирует при повышенной влажности, дистрофии, физических нагрузках и т.д.

Отличительные признаки

Несмотря на то, что туберкулез и пневмония обладают схожими субъективными и объективными показателями, которые провоцируют развитие инфекционного процесса, существует ряд отличительных признаков, позволяющих облегчить диагностику и назначить адекватную терапию.

По анамнезу

Туберкулез наиболее часто возникает у пациентов, входящих в группу риска (наркоманы, хронические алкоголики, люди без определенного места жительства, ВИЧ–инфицированные и т.д.). При подозрении на туберкулез следует выяснить контакты пациента, так как туберкулез чаще всего развивается в местах большой скученности народа при отсутствии хороших санитарных условий и питания, например, в местах лишения свободы.

Пневмонии могут развиться как следствие неправильного лечения (или его отсутствия) простудных заболеваний верхних дыхательных путей. Причинами такого состояния могут быть общее переохлаждение, бронхиты, ангины и частая заболеваемость ОРВИ, ослабляющих иммунную систему.

По клинической симптоматике

Симптоматическая картина пневмонии сопровождается острым началом и характеризуется гипертермией (до 39 градусов), которая может смениться критическим падением (до 35–36 градусов), что провоцирует резкую слабость, потливость и апатичность пациента. Это заболевание сопровождается появлением боли в грудной клетке на вдохе, что указывает на вовлечение плевры в воспалительный процесс, одышкой и кашлем с выделением «стекловидной» мокроты.

В отличие от воспаления легких, туберкулез характеризуется латентным течением с постепенным нарастанием симптоматики. Кашель с отделяемой слизисто-гнойной мокротой, которая затем преобразуется в кровохарканье, может держаться в течение 4–5 месяцев. Характерной особенностью туберкулеза является быстрая потеря веса, температура не превышает 39 градусов и преобладает циклический характер.

По внешним признакам

При длительном течении туберкулеза у пациента отмечается побледнение кожных покровов с желтушным оттенком. В глазах появляется блеск, а на щеках румянец. Для детей характерны «глаза Виолетты» (блестящие глаза и длинные пушистые ресницы).

Воспаление при пневмонии характеризуется более выраженной симптоматикой в сравнении с туберкулезом. В этом случае присутствует гипертермия (до 39 – 40 градусов), общая слабость и кашель могут появиться с первых дней болезни. Подозрение на пневмонию может возникнуть при совокупности всех вышеперечисленных симптомов с добавлением покалывающих болей в груди во время глубокого вдоха или кашля. При пневмонии пациенты вялые, наблюдается повышенное потоотделение, бледность кожных покровов, возможен цианоз носогубного треугольника и немотивированная слабость.

Аускультативно

Характерной особенностью активности палочки Коха является локализация воспалительного процесса в верхних отделах легкого. Аускультативно определяется отсутствие хрипов (патологических шумов) в этих зонах.

При развитии воспалительного процесса в легочных тканях, обусловленного стрептококками, пневмококками, гемофильной палочкой и стафилококками, которые провоцируют развитие пневмонии, очаг воспаления локализуется в нижнем отделе легкого или у его корня. Аускультационно выявляется присутствие шумов (крепитации) и хрипов (влажных и сухих).

Рентгенологическая картина

При пневмонии предпочтительно выполнение рентгеноскопии, на снимке которой определяется стадия поражения легких с локализацией очага воспаления. Тени на снимке достаточно размыты, а пораженный участок легкого как будто задымлен.

Основным способом определения туберкулеза является флюорография и крайне редко рентгенография легких. На рентгеновском снимке границы очага воспаления четко очерчены, а тени расположены преимущественно в одном легком (средней или в верхней доле).

Лабораторная диагностика

Для уточнения заболевания и определения наиболее подходящей тактики лечения выполняется ряд лабораторных анализов (крови и мочи):

  • лейкоциты при пневмонии значительно выше в сравнении с туберкулезом;
  • в обоих случаях наблюдается повышение СОЭ;
  • при туберкулезе отмечается повышение моноцитов и лимфоцитов;
  • при длительном течении туберкулеза в крови значительно снижается гемоглобин.

При сомнительном диагнозе может быть назначен анализ мокроты, направленный на определение возбудителя. При туберкулезе в анализе выявляются активные микобактерии, а при пневмонии посев определяет конкретные виды возбудителя заболевания. Для исключения ошибочного диагноза назначается не менее 2 посевов мокроты на бактериальный анализ.

Основным способом определения туберкулезного инфицирования является реакция Манту, результат которой выявляет возможные контакты с микобактериями. Для более точного определения их активности и количества назначается Диаскинтест. При его положительном результате инфицирование палочкой Коха 100% подтверждено.

Сочетание двух болезней у одного больного

Существует распространенное мнение о том, что пневмония способна преобразоваться в туберкулез. Это в корне неправильно, так как возбудителями этих заболеваний являются совершенно разные микроорганизмы.

Иногда вполне возможно одновременное развитие туберкулеза и пневмонии (в результате осложнений туберкулеза). Кроме того, на фоне снижения иммунной защиты у одного пациента может встречаться туберкулез с вирусной (грибковой или бактериальной) пневмонией.

В этом случае их симптоматика взаимно осложняется, что способно привести к следующим осложнениям:

  • развитие кровотечений в легочных сосудах;
  • распад легочной ткани;
  • появление признаков острой дыхательной недостаточности;
  • инфекционный шок и т.д.

Наиболее тяжелое течение туберкулеза наблюдается на фоне развития вирусной пневмонии (на фоне гриппа). Подобное состояние нередко приводит к гибели пациента.

Можно ли спутать туберкулез с пневмонией?

В некоторых случаях, при атипичном течении пневмонии, а также в запущенных случаях достаточно сложно отличить ее от туберкулезной симптоматики, так как они тесно переплетаются друг с другом.

Подобное состояние требует дополнительной дифференциальной диагностики (ДИФ), позволяющей подобрать наиболее эффективную терапию. Несмотря на схожесть проявлений пневмонии, и туберкулеза, этиология, анамнез и скорость развития негативной симптоматики у них различны.

Вне зависимости от того, с каким из этих заболеваний пациент обратился к врачу, требуется серьезный подход к их лечению. Промедление и затягивание процесса может привести к необратимым последствиям вплоть до летального исхода. В то же время своевременное лечение, в том числе с применением антибиотиков, позволяют держать эти процессы под контролем.

Различий между пневмонией и туберкулезом

Туберкулез и пневмония - две разные формы легочной инфекции, имеющие общие признаки и симптомы, поэтому они могут привести к ошибочному диагнозу.
Пневмония и туберкулез легких


В большинстве случаев отличить пневмонию от туберкулеза легких нетрудно. Однако у пожилых пациентов, диабетиков, пациентов с хронической почечной недостаточностью, заболеваниями печени или пациентов с ВИЧ клинические и рентгенологические признаки как пневмонии, так и туберкулеза могут быть нетипичными, что затрудняет постановку правильного диагноза.

Наиболее частая ситуация, в которой необходимо правильное различие между пневмонией и туберкулезом, - это когда у пациента есть подозрение на пневмонию с лихорадкой и кашлем, но он не реагирует должным образом на антибиотики, обычно используемые для лечения пневмонии. Таким образом, туберкулез легких является одним из основных трудноразрешимых дифференциальных диагнозов пневмонии.


В то время как пневмония может быть вызвана множеством различных бактерий, грибов или вирусов, туберкулез имеет один этиологический агент, которым является Mycobacterium tuberculosis, известная бактерия, также известная как палочка Коха.

Бактериальная пневмония обычно вызывается бактерией Streptococcus pneumoniae, но также распространены инфекции, вызываемые Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa и некоторыми другими бактериями.


Хотя туберкулез - заразное заболевание, которое может передаваться при тесном контакте и требует изоляции пациента в течение нескольких дней, пневмония не передается от одного человека к другому, и нет необходимости удалять инфицированного пациента из его друзей и семьи.

Туберкулез - это инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, в основном через капли, выделяемые при кашле или во время разговора пациента. Для передачи бациллы необходим тесный контакт. Семья и люди, работающие в одной среде, являются контактерами с повышенным риском заражения.

Пневмония, с другой стороны, вызывается всасывающими бактериями, обычно присутствующими в ротоглотке. В нормальных ситуациях иммунная система дыхательных путей может нейтрализовать эти бактерии изо рта, защищая легкие от микробов.Однако из-за нескольких факторов, таких как снижение иммунитета, курение, стресс, недостаток сна, наличие других заболеваний, контакт с более вирулентными бактериями, чем обычно, и т. Д., Защита дыхательных путей может не сработать, и вторжение бактерий может привести к развитию инфекция в легких.


Существенная разница между пневмонией и туберкулезом заключается во временном развитии обоих. Инфекция Pneumocystis - острая, быстро прогрессирующая. Через несколько часов состояние больного ухудшается, и он чувствует необходимость обратиться за медицинской помощью.В общем, интервал между появлением первых симптомов и обращением за медицинской помощью составляет от 48 до 72 часов.

Иногда пневмонии предшествует гриппоподобный каркас. Пациент простудился и через несколько дней замечает внезапное ухудшение картины с ухудшением общего состояния - одышка и кашель с отхаркиванием.

Туберкулез отличается. Симптомы появляются медленно и постепенно. Пациент отмечает прогрессирующее похудание и плохое общее состояние.Лихорадка часто низкая и будет повышаться. То же самое происходит с кашлем, который со временем ухудшается. Могут пройти недели, прежде чем пациент решит обратиться за медицинской помощью.


Наиболее частыми симптомами пневмонии являются высокая температура, обычно выше 38,5 ° C, и кашель с желтой или зеленоватой мокротой. Также распространены боли в груди, особенно при глубоком дыхании, усталость и одышка. Пациент обычно лежит с ухудшением общего состояния, тахикардией (учащенным пульсом) и тахипноэ (учащенным дыханием).

Однако у пожилых людей картина может быть нетипичной, более нарисованной и без обычных симптомов. Даже жар и кашель могут быть незаметными.

Туберкулез, в свою очередь, обычно имеет умеренную лихорадку от 37,5 ° C до 38,5 ° C, преобладание вечером (самое высокое в конце дня). Также часто наблюдаются потливость и ночной озноб. У пациента обычно наблюдается прогрессирующая усталость, потеря аппетита и потеря веса.

Продуктивный кашель является обычным явлением, и через несколько дней болезни мокрота может стать кровянистой.


При пневмонии рентген грудной клетки обычно показывает инфильтраты или конденсат. Типичное изображение - однородное или неоднородное белое пятно на пораженном легком или в основании средней трети. Плевральный выпот на той же стороне также является частой находкой.

Туберкулез часто вызывает кавитацию в верхушке легкого, которая обеспечивает округлое изображение с воздухом внутри. Также возможен плевральный выпот.

Очевидно, радиологическое изображение не всегда такое четкое, как в примерах ниже.


Пневмония при лечении соответствующими антибиотиками обычно показывает признаки улучшения в течение первых 48 часов. У некоторых пациентов через 24 часа можно заметить клиническое улучшение. Лечение обычно длится всего 8 дней, а через 3-4 дня у пациента полностью исчезают симптомы.

Поскольку туберкулез - это инфекция, на которую требуется больше времени, чтобы реагировать. Ощущение улучшения наступает через несколько дней, а лихорадка может исчезнуть только через 15 дней. Выздоровление идет медленно, а время лечения намного больше, по крайней мере, 6 месяцев.

.

чем отличается туберкулез от пневмонии | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

43-летний участник спросил:

Опыт 20 лет Инфекционное заболевание

Специальное тестирование: Пневмония - это общий термин для обозначения любой легочной инфекции, вызванной различными заболеваниями. патогены (бактерии, вирусы, грибки или паразиты). Туберкулез (ТБ) ... Подробнее

35-летняя женщина спросила:

48-летний опыт Инфекционное заболевание

Симптомы: Tb имеет тенденцию к более постепенному началу инфекции с ночным потоотделением, кашлем и потерей веса в течение нескольких недель.Бактериальная или вирусная пневмония представляет ... Подробнее

47-летний член спросил:

32-летний опыт Диагностическая радиология

Пневмония: Пневмония - это общий термин, означающий острую инфекцию воздушного пространства легких или воспаление из-за множества причин, включая многочисленные бактерии, вирусы, ... Подробнее

38-летний участник спросил:

.

Туберкулез - Симптомы и причины

Обзор

Туберкулез (ТБ) - это потенциально серьезное инфекционное заболевание, которое в основном поражает ваши легкие. Бактерии, вызывающие туберкулез, передаются от человека к человеку крошечными капельками, которые выбрасываются в воздух при кашле и чихании.

Когда-то редко встречающийся в развитых странах, туберкулез начал расти в 1985 году, отчасти из-за появления ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.ВИЧ ослабляет иммунную систему человека, поэтому он не может бороться с микробами туберкулеза. В Соединенных Штатах из-за более жестких программ контроля заболеваемость туберкулезом снова начала снижаться в 1993 году, но остается проблемой.

Многие штаммы туберкулеза устойчивы к лекарствам, которые чаще всего используются для лечения этого заболевания. Люди с активным туберкулезом должны принимать несколько видов лекарств в течение многих месяцев, чтобы искоренить инфекцию и предотвратить развитие устойчивости к антибиотикам.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Хотя в вашем организме могут быть бактерии, вызывающие туберкулез (ТБ), ваша иммунная система обычно может предотвратить ваше заболевание.По этой причине врачи различают:

  • Скрытая ТБ. В этом состоянии у вас туберкулезная инфекция, но бактерии остаются в вашем организме в неактивном состоянии и не вызывают никаких симптомов. Скрытый туберкулез, также называемый неактивным туберкулезом или туберкулезной инфекцией, не заразен. Это может превратиться в активный туберкулез, поэтому лечение важно для человека с латентным туберкулезом и помогает контролировать распространение туберкулеза. По оценкам, 2 миллиарда человек имеют латентный туберкулез.
  • Активная ТБ. Это состояние вызывает у вас заболевание и в большинстве случаев может передаваться другим людям.Это может произойти в первые несколько недель после заражения туберкулезными бактериями или спустя годы.

Признаки и симптомы активного туберкулеза включают:

  • Кашель, продолжающийся три недели и более
  • Кашляет кровью
  • Боль в груди или боль при дыхании или кашле
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Ночные поты
  • Озноб
  • Потеря аппетита

Туберкулез также может поражать другие части вашего тела, включая почки, позвоночник или мозг.Когда ТБ возникает вне легких, признаки и симптомы различаются в зависимости от пораженных органов. Например, туберкулез позвоночника может вызвать боли в спине, а туберкулез почек может вызвать кровь в моче.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас жар, необъяснимая потеря веса, сильная ночная потливость или постоянный кашель. Это часто признаки туберкулеза, но они также могут быть следствием других медицинских проблем. Ваш врач может провести тесты, чтобы определить причину.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют обследовать людей с повышенным риском туберкулеза на латентную инфекцию ТБ. В эту рекомендацию входят люди, которые:

  • Имеют ВИЧ / СПИД
  • Принимать препараты внутривенно
  • Контакты с инфицированными
  • Приехали из страны, где распространен ТБ, например, из нескольких стран Латинской Америки, Африки и Азии
  • Живут или работают в местах, где распространен туберкулез, таких как тюрьмы или дома престарелых
  • Работа в сфере здравоохранения и лечение людей с высоким риском туберкулеза
  • Дети и подвержены риску заражения туберкулезом взрослыми

Причины

Туберкулез вызывается бактериями, которые передаются от человека к человеку через микроскопические капли, попадающие в воздух.Это может произойти, когда человек с нелеченой активной формой туберкулеза кашляет, говорит, чихает, плюется, смеется или поет.

Хотя туберкулез заразен, его нелегко заразиться. У вас гораздо больше шансов заразиться туберкулезом от кого-то, с кем вы живете или работаете, чем от незнакомца. Большинство людей с активным туберкулезом, которые получали соответствующее лекарственное лечение не менее двух недель, больше не заразны.

ВИЧ и туберкулез

С 1980-х годов число случаев туберкулеза резко возросло из-за распространения ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.Инфекция ВИЧ подавляет иммунную систему, что затрудняет контроль над бактериями туберкулеза. В результате у людей с ВИЧ во много раз больше шансов заболеть туберкулезом и перейти от латентного заболевания к активному, чем у людей, не инфицированных ВИЧ.

ТБ с лекарственной устойчивостью

Еще одна причина, по которой туберкулез остается основным убийцей, - это увеличение числа штаммов этой бактерии, устойчивых к лекарствам. С тех пор, как более 60 лет назад для борьбы с туберкулезом были использованы первые антибиотики, некоторые микробы ТБ развили способность выживать, несмотря на лекарства, и эта способность передается их потомкам.

Лекарственно-устойчивые штаммы туберкулеза возникают, когда антибиотик не может убить все бактерии, на которые он нацелен. Выжившие бактерии становятся устойчивыми к этому конкретному лекарству, а часто и к другим антибиотикам. У некоторых бактерий туберкулеза выработалась устойчивость к наиболее часто используемым лекарствам, таким как изониазид и рифампицин.

У некоторых штаммов туберкулеза также развилась устойчивость к лекарствам, реже используемым для лечения туберкулеза, таким как антибиотики, известные как фторхинолоны, и инъекционным препаратам, включая амикацин и капреомицин (капастат).Эти лекарства часто используются для лечения инфекций, устойчивых к наиболее часто используемым лекарствам.

Факторы риска

Любой может заболеть туберкулезом, но определенные факторы могут увеличить риск заболевания. Эти факторы включают:

Ослабленная иммунная система

Здоровая иммунная система часто успешно борется с бактериями туберкулеза, но ваше тело не может обеспечить эффективную защиту, если ваше сопротивление низкое.Ряд заболеваний, состояний и лекарств могут ослабить вашу иммунную систему, в том числе:

  • ВИЧ / СПИД
  • Диабет
  • Тяжелая болезнь почек
  • Некоторые виды рака
  • Лечение рака, например химиотерапия
  • Препараты для предотвращения отторжения пересаженных органов
  • Некоторые препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, болезни Крона и псориаза
  • Недоедание
  • Очень молодой или пожилой возраст

Путешествие или проживание в определенных районах

Риск заражения туберкулезом выше для людей, которые живут или путешествуют в районы с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом и лекарственно-устойчивым туберкулезом, в том числе:

  • Африка
  • Восточная Европа
  • Азия
  • Россия
  • Латинская Америка
  • Карибские острова

Бедность и употребление психоактивных веществ

  • Отсутствие медицинской помощи. Если вы получаете низкий или фиксированный доход, живете в отдаленном районе, недавно иммигрировали в Соединенные Штаты или являетесь бездомным, у вас может не быть доступа к медицинской помощи, необходимой для диагностики и лечения ТБ.
  • Использование психоактивных веществ. Использование внутривенных препаратов или чрезмерное употребление алкоголя ослабляет вашу иммунную систему и делает вас более уязвимыми для туберкулеза.
  • Употребление табака. Употребление табака значительно увеличивает риск заболевания туберкулезом и смерти от него.

Где вы работаете или живете

  • Работа в сфере здравоохранения. Регулярный контакт с больными людьми увеличивает вероятность заражения бактериями ТБ. Ношение маски и частое мытье рук значительно снижают риск.
  • Проживание или работа в учреждении по уходу за детьми. Люди, которые живут или работают в тюрьмах, приютах для бездомных, психиатрических больницах или домах престарелых, все подвергаются более высокому риску заболевания туберкулезом. Это связано с тем, что риск заболевания выше в местах скопления людей и плохой вентиляции.
  • Проживание в стране или эмигрант из страны, где распространен ТБ. Люди из страны, где распространен туберкулез, могут подвергаться высокому риску заражения туберкулезом.
  • Жизнь с больным туберкулезом. Жизнь с больным туберкулезом увеличивает ваш риск.

Осложнения

Без лечения туберкулез может быть смертельным. При отсутствии лечения активное заболевание обычно поражает легкие, но может распространиться на другие части тела через кровоток. Примеры осложнений туберкулеза включают:

  • Боль в спине. Боль и скованность в спине - частые осложнения туберкулеза.
  • Повреждение сустава. Туберкулезный артрит обычно поражает бедра и колени.
  • Набухание оболочек головного мозга (менингит). Это может вызвать длительную или периодическую головную боль, которая сохраняется в течение нескольких недель. Возможны также психические изменения.
  • Проблемы с печенью или почками. Ваша печень и почки помогают фильтровать отходы и загрязнения из кровотока.Эти функции нарушаются, если печень или почки поражены туберкулезом.
  • Сердечные расстройства. В редких случаях туберкулез может инфицировать ткани, окружающие ваше сердце, вызывая воспаление и скопление жидкости, которые могут повлиять на способность вашего сердца эффективно перекачивать кровь. Это состояние, называемое тампонадой сердца, может быть фатальным.

Профилактика

Если у вас положительный результат теста на латентную туберкулезную инфекцию, ваш врач может посоветовать вам принимать лекарства, чтобы снизить риск развития активного туберкулеза.Единственный заразный тип туберкулеза - активная разновидность, когда он поражает легкие. Так что, если вы можете предотвратить развитие латентного туберкулеза, вы не передадите туберкулез кому-либо еще.

Защитите свою семью и друзей

Если у вас активный туберкулез, держите свои микробы при себе. Обычно требуется несколько недель лечения противотуберкулезными препаратами, прежде чем вы перестанете заразиться. Следуйте этим советам, чтобы помочь своим друзьям и родственникам не заболеть:

  • Оставайся дома. Не ходите на работу или в школу, не спите в комнате с другими людьми в течение первых нескольких недель лечения активного туберкулеза.
  • Проветрите комнату. Бактерии туберкулеза легче распространяются в небольших закрытых помещениях, где воздух не движется. Если на улице не слишком холодно, откройте окна и с помощью вентилятора выдуйте воздух в помещении на улицу.
  • Закройте рот. Прикрывайте рот салфеткой, когда смеетесь, чихаете или кашляете. Поместите грязную салфетку в пакет, закройте его и выбросьте.
  • Надеть маску. Ношение хирургической маски, когда вы находитесь рядом с другими людьми в течение первых трех недель лечения, может помочь снизить риск передачи инфекции.

Завершите весь курс приема лекарств

Это самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить себя и других от туберкулеза. Если вы преждевременно прекратите лечение или пропустите дозы, у бактерий туберкулеза есть шанс развить мутации, которые позволят им выжить при применении самых сильнодействующих противотуберкулезных препаратов. Получающиеся в результате штаммы, устойчивые к лекарствам, гораздо более опасны и их трудно лечить.

Прививки

В странах, где туберкулез более распространен, младенцев часто вакцинируют вакциной против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), поскольку она может предотвратить тяжелую форму туберкулеза у детей. Вакцина БЦЖ не рекомендуется для общего использования в США, поскольку она не очень эффективна у взрослых. Десятки новых противотуберкулезных вакцин находятся на различных стадиях разработки и тестирования.

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

30 января 2019 г.

.

Туберкулез легких: типы, симптомы и лечение

Что такое туберкулез легких?

Бактерия Mycobacterium tuberculosis вызывает туберкулез (ТБ), заразную инфекцию, передающуюся воздушно-капельным путем, которая разрушает ткани тела. Легочный туберкулез возникает, когда M. tuberculosis поражает в первую очередь легкие. Однако оттуда он может распространиться на другие органы. Легочный туберкулез излечим с помощью ранней диагностики и лечения антибиотиками.

Легочный туберкулез, также известный как чахотка, широко распространился в виде эпидемии в 18-19 веках в Северной Америке и Европе.После открытия таких антибиотиков, как стрептомицин и особенно изониазид, наряду с улучшением уровня жизни, врачи смогли лучше лечить и контролировать распространение туберкулеза.

С того времени заболеваемость туберкулезом в большинстве промышленно развитых стран снизилась. Тем не менее, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), туберкулез остается в десятке основных причин смерти во всем мире. По оценкам, 95 процентов диагнозов туберкулеза, а также связанных с туберкулезом смертей происходят в развивающихся странах.

Тем не менее, важно защитить себя от туберкулеза.По данным Американской ассоциации легких (ALA), более 9,6 миллиона человек имеют активную форму заболевания. Если не лечить, болезнь может вызвать опасные для жизни осложнения, такие как необратимое повреждение легких.

Контакт с M. tuberculosis не обязательно означает, что вы заболеете. Из 2,5 миллиардов человек, являющихся носителями этого микроба, большинство больны латентным туберкулезом.

Люди с латентным туберкулезом не заразны и не имеют симптомов, потому что их иммунная система защищает их от болезней.Но латентный ТБ может перерасти в активный ТБ. У большинства людей, инфицированных микробом, риск заболеть туберкулезом в течение жизни составляет до 15 процентов. Риск может быть намного выше, если у вас есть условия, которые ставят под угрозу вашу иммунную систему, например, ВИЧ-инфекция. Когда у вас начинают проявляться симптомы, вы можете заразиться и заболеть туберкулезом легких.

Если вы подвержены риску заражения M. tuberculosis (например, потому что вы родились в стране, где широко распространен ТБ) , вам следует поговорить со своим врачом о тестировании на латентную инфекцию ТБ и лечении. если результаты анализов положительные.

Если вы или кто-то из ваших знакомых болеет легочным туберкулезом, они обычно:

Могут быть и другие симптомы легочного туберкулеза, например, усталость. Ваш врач сможет сказать вам, следует ли вам пройти тест на туберкулез после изучения всех ваших симптомов.

Вы не можете заразиться легочным туберкулезом:

  • рукопожатием
  • делитесь едой или питьем
  • спите в одной постели
  • поцелуями

ТБ передается воздушно-капельным путем, что означает, что вы можете заразиться M.tuberculosis после вдыхания воздуха, выдыхаемого больным туберкулезом. Это может быть воздух из:

  • кашля
  • чихания
  • смеха
  • пения

Микробы могут оставаться в воздухе в течение нескольких часов. Их можно вдохнуть, даже когда зараженного человека нет в комнате. Но обычно вам нужно находиться рядом с больным туберкулезом в течение длительного периода времени, чтобы заразиться им.

Риск заболевания туберкулезом легких наиболее высок для людей, находящихся в тесном контакте с больными туберкулезом.Сюда входит пребывание в кругу семьи или друзей, больных туберкулезом, или работа в таких местах, как следующие, где часто проживают люди с туберкулезом:

  • исправительные учреждения
  • групповые дома
  • дома престарелых
  • больницы
  • приюты

Люди также из группы риска для развития легочного туберкулеза:

Во время обследования ваш врач:

  • проведет медицинский осмотр для проверки жидкости в легких
  • спросит о вашей истории болезни
  • назначит рентген грудной клетки
  • заказать медицинский тест для подтверждения туберкулеза легких

Чтобы диагностировать туберкулез легких, врач попросит человека произвести сильный кашель и собрать мокроту до трех раз.Врач отправит образцы в лабораторию. В лаборатории технический специалист исследует мокроту под микроскопом, чтобы определить бактерии туберкулеза.

В дополнение к этому анализу врач может также «посеять» образец мокроты. Это означает, что они берут часть образца мокроты и помещают ее в специальный материал, который способствует росту бактерий туберкулеза. Если бактерии туберкулеза разрастаются, это положительный результат.

Врачи могут также назначить проведение анализа полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это проверяет мокроту на наличие определенных генов микробов, вызывающих туберкулез.

Другие обследования

Эти обследования также позволяют выявить туберкулез легких, который трудно диагностировать у детей, а также у людей с ВИЧ или туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).

Важно лечиться от латентного туберкулеза, даже если у вас нет симптомов. В будущем у вас все еще может развиться туберкулез легких. Если у вас латентный туберкулез, вам может понадобиться только один противотуберкулезный препарат.

Если у вас туберкулез легких, врач может прописать несколько лекарств. Для достижения наилучших результатов вам необходимо принимать эти препараты в течение шести месяцев или дольше.

Наиболее распространенными противотуберкулезными препаратами являются:

  • изониазид
  • пиразинамид
  • этамбутол (Мьямбутол)
  • рифампин (рифадин)

Ваш врач может порекомендовать подход, называемый терапией под непосредственным наблюдением (DOT), чтобы гарантировать, что вы завершите свой курс лечения. лечение. Прекращение лечения или пропуск доз могут сделать легочный ТБ устойчивым к лекарствам, что приведет к МЛУ-ТБ.

В рамках DOT медицинский работник встречается с вами каждый день или несколько раз в неделю, чтобы прописать вам лекарство, чтобы вам не приходилось забывать принимать его самостоятельно.

Если вы не принимаете DOT, составьте график приема лекарств, чтобы не пропустить прием. Вот несколько советов, которые помогут вам не забыть принимать лекарства:

  • Принимайте лекарства каждый день в одно и то же время.
  • Ежедневно делайте заметки в своем календаре, чтобы показывать, что вы принимали лекарство.
  • Попросите кого-нибудь напомнить вам принимать лекарство каждый день.
  • Храните лекарства в контейнере для таблеток.

Вам не нужно ехать в больницу, если вы не можете принимать лекарства дома или у вас плохая реакция на лечение.

ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) - это ТБ, устойчивый к типичным антибиотикам, используемым для лечения этого состояния, а именно к изониазиду и рифампицину. Некоторые из факторов, способствующих развитию МЛУ-ТБ, включают:

  • медицинских работников, прописывающих неправильный препарат для лечения ТБ
  • человек, преждевременно прекращающих лечение
  • человек, принимающих некачественные лекарства

Неправильное назначение лекарств является основной причиной МЛУ-ТБ. ТБ, по данным ВОЗ. Однако не исключено, что человек, который никогда не принимал противотуберкулезные препараты, может иметь лекарственно-устойчивый штамм.

У людей с МЛУ-ТБ меньше возможностей для лечения. Лечение второй линии может быть дорогостоящим и длиться до двух лет. Также возможно, что МЛУ-ТБ еще больше перерастет в ТБ с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ). Вот почему так важно закончить прием лекарств, даже если вы почувствуете себя лучше до того, как закончите прием.

Легочный туберкулез излечим, но, если его не лечить или не лечить полностью, болезнь часто вызывает опасения для жизни.Нелеченный туберкулез легких может привести к долгосрочному повреждению следующих частей тела:

  • легких
  • головного мозга
  • печени
  • сердца
  • позвоночника

В настоящее время разрабатываются новые лекарства и методы лечения для предотвращения латентного туберкулеза и ТБ, особенно по мере роста МЛУ-ТБ. В некоторых странах для этого используется вакцина под названием Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Эта вакцина полезна для предотвращения тяжелых форм туберкулеза вне легких у детей, но она не предотвращает развитие легочного туберкулеза.

Может быть трудно избежать заражения туберкулезом, если вы работаете в среде, часто посещаемой больными туберкулезом, или если вы ухаживаете за другом или членом семьи, больным туберкулезом.

Ниже приведены несколько советов по снижению риска легочного туберкулеза:

  • Проведите обучение по профилактике туберкулеза, например, по этикету при кашле.
  • Избегайте длительного тесного контакта с больными туберкулезом.
  • Регулярно проветривайте помещения.
  • Закройте лицо маской, одобренной для защиты от туберкулеза.

Каждый, кто заразился туберкулезом, должен пройти обследование, даже если у него нет симптомов. Центры по контролю и профилактике заболеваний имеют подробные инструкции и меры предосторожности для людей, которые работают или посещают медицинские учреждения.

Как защитить других

Люди с латентным туберкулезом не заразны и могут вести повседневную жизнь как обычно.

Но если у вас туберкулез легких, вам нужно оставаться дома и избегать тесных контактов с другими людьми. Ваш врач сообщит вам, когда вы больше не заразны и можете вернуться к обычному режиму.

.

Смотрите также