Можно ли перепутать пневмонию с раком легких на рентгене


как отличить и провести диагностику

Пневмония и рак легких имеют сходную симптоматику. По статистике, в половине случаев при летальных исходах от недиагностированного рака легких в медицинской карте значится диагноз «пневмония». О сложности дифференциации этих заболеваний известно давно: еще в 70-е годы прошлого века у 91% пациентов был установлен неправильный диагноз, и ошибку в большинстве случаев не могли выявить более года.

Клинические проявления рака поначалу могут отсутствовать, проявляясь только после начала воспаления близлежащих тканей. Отличить рак легких от хронической пневмонии — основная задача, которую решает дифференциальная диагностика.

Как отличить пневмонию от рака легких? Это может только врач с учетом результатов рентгенографии, лабораторных анализов и томографии. Пневмония отличается более острым началом и достаточно быстрым обратным процессом при лечении антибиотиками. Эффект от лечения явный и обычно проявляется в течение 9-14 дней.

Рак легких или бронхов на начальных стадиях практически не проявляется, либо имеют симптомы очень слабые. Поздние стадии отличаются ярко выраженной разнообразной симптоматикой. Лечение антибиотиками рака легких может привести к ложноположительной динамике и требует более эффективного лечения.

Диагностика рака легких и пневмонии

Схема пневмонии.

Роковые ошибки при постановке диагноза объясняются значительной схожестью симптомов заболеваний. Более того, рак легких или бронхов зачастую может сопровождаться воспалительными заболеваниями, в том числе параканкрозной пневмонией.

Симптоматика рака легких проявляется только на серьезной стадии, когда появляются нарушения функций бронхов, ателектаз (спадение стенок легкого), серьезные воспалительные процессы.

Прием антибиотиков на начальной стадии обычно приносит кратковременный результат, наблюдается облегчение симптомов. Примерно в 15-20 случаях из 100 на рентгеновских снимках видны улучшения, проходимость пораженных бронхов восстанавливается, воспаленная область уменьшается.

Для верификации рака используются методы лучевой диагностики:

  • рентгенография в двух проекциях,
  • крупнокадровая флюорография,
  • прицельная рентгенография.
Рак легких.

Затем по полученным рентгенограммам изучают характер затемнений. На начальных стадиях тени опухолей имеют ровные края, а на поздних стадиях появляются отростки. После приема антибиотиков обычно изменения размеров образования не происходит. На рентгенограммах воспаления и рак легких и бронхов могут отображаться одинаково: как затемнения однородной и неоднородной структуры. Отличие заключается в характере краев затемнений: опухоль имеет края необычной формы.

Если отличия не так заметны, или у врача есть сомнения по поводу точного диагноза, назначается дифференциальная диагностика с применением более точных методов:

  • КТ (компьютерная томография),
  • бронхография,
  • бронхоскопия.

Дифференцировать заболевания можно путем лабораторных исследований мокроты, биопсии тканей или смывов слизистой оболочки бронхов.

Один из перечисленных выше способов диагностики назначается дополнительно к рентгеноскопии. Выбор способа зависит от некоторых показателей, например возраста и состояния пациента. Бронхоскопию делают людям моложе 65 лет, не имеющим психических заболеваний. Противопоказаниями к проведению бронхоскопии могут быть некоторые заболевания, в том числе астма, гипертония, инфаркты или инсульт.

По результатам обследования, диагноз «пневмония» ставят в случае острого начала заболевания, наличии воспаления и наступлении улучшения через 14 дней после начала курса терапии.

Это видео причинах, симптомах, диагностике и лечении рака легких.

Отличия в симптоматике рака легких и пневмонии

При уточнении диагноза больному назначают курс лечения антибиотиками. Если после 2 недель интенсивного лечения не наблюдается изменений — возможно развитие онкологического заболевания.

Другие отличия, позволяющие дифференцировать очаговую пневмонию и периферический рак легкого и бронхов, выделил и свел в таблицу профессор БГМУ А. Макаревич.

Согласно таблице, очаговая пневмония может быть диагностирована вне зависимости от возраста пациента, но чаще развивается у мужчин и женщин моложе 50 лет. Вначале болезнь имеет острый характер, может сопровождаться кашлем, в редких случаях появляется кровохарканье. При сильном поражении легких появляется одышка. Если изменения коснулись плевры, появляется боль в груди. Интоксикация выражается слабо.

Физикальные признаки выражаются очень ярко: у больных сильно изменяется дыхание, в легких появляются хрипы. На рентгеновских снимках легких обычно заметно поражение нижних долей. Тени очага поражения в большинстве случаев бывают однородны, увеличиваются корни легкого и легочный рисунок.

Лабораторные исследования показывают увеличение СОЭ, лейкоцитоз. При лечении антибиотиками уже через 9 или 12 дней наблюдается улучшение состояния больного, процесс идет в обратную сторону. Показатели выработки лейкоцитов и СОЭ постепенно возвращаются к норме.

Кто находится в группе риска

Рак легкого чаще диагностируют у пожилых людей в возрасте 50 лет и старше, больше подвержены заболеванию мужчины-курильщики. Вначале заболевание проявляется небольшим повышением температуры либо проходит бессимптомно. Кашель обычно не появляется, кровохарканье наблюдается в редких случаях. Возможно появление болей в груди. Физикальные данные могут вовсе отсутствовать, или проявляются слабо.

Лабораторные исследования показывают нормальное количество лейкоцитов при увеличении СОЭ. На первой стадии опухоль отображается на рентгеновском снимке как тень с малой интенсивностью, нечеткими контурами и характерными «усиками».

Это видео об отличительных особенностях онкологических заболеваний.

Лечение антибиотиками обычно не дает результата, хотя в отдельных случаях может наблюдаться улучшение состояния. Это улучшение можно считать ложным, так как на рентгеновском снимке обычно не отображается качественных изменений.

Рак или пневмония? - Онкология

анонимно

Здравствуйте, уважаемая Марина Михайловна! Помогите, пожалуйста, в нашей сложной ситуации, надеюсь, Вы снимите все сомнения! Я из Новочеркасска, 30 км от Ростова. У меня заболела мать,53 года, не курит, по натуре эмоциональный человек, работает бухгалтером, давно был поставлен диагноз хронический бронхит, сейчас у неё гормональная перестройка, думаю, Вы понимаете, о чём я, сейчас каждое слово Важно. Большую часть времени летом работала в районе действия сплит- системы. На фоне общего благополучия в начале августа 2012 года она стала кашлять и начало потягивать под лопаткой слева, когда делали массаж обнаружили в том месте болезненный комок, который раздробился. Поставили диагноз бронхит, прокололи цифатоксин, затем в конце августа у неё прострелило левое плечо, при температуре 39, наблюдалась кинжальная боль, сильная одышка, из-за боли плохо спала и принимала Найз по две таблетки в день. Затем кашель, боль и температура ушли, осталась небольшая одышка и мать жаловалась, что дышать слева стала «по-другому», неполной грудью. Потягивало левое плечо и бок, принимала на ночь по одной таблетке Найз. Сделали повторный рентген 06.12.12. Вот описание: Определяется уплощение левого купола диафрагмы и облитерация латерального синуса плевральным выпотом до 10 ребра по подмышечной линии. Легочный рисунок: усилен в нижне-медиальных отделах обеих легких. Корни легких: структурность снижена, не расширены. Рентген признаки левостороннего экссудативного выпота. Делали рентген в сентябре, но заключение было «без патологий», хотя при повторном просмотре этих снимков увидели жидкость в левом легком, т.е ошибся тогда рентгенолог. Все это время переносилось на «ногах». Направили на КТ в Ростов 18.12.12, описание: Форма грудной клетки обычная. В язычковых сегментах левого легкого парамедиастально визуализируется очаговое образование размером 1,2х1,6см с неровными «лучистыми» контурами. В плевральной полости слева жидкость умеренном количестве до 400 мл, в нижней доле левого легкого увеличенные до 23х15 лимфоузлы. В переднем нижнем средостении слева, прилежа к перикарду на уровне левого желудочка, визуализируется образование мягкотканой плотности размером 52х40х60мм ( другой рентгенолог написал то же самое, но диагностировал это образование как объемный кистоз), которое не отделяется от купола диафрагмы. Бронхи 1-3 порядка проходимы, не деформированы. Сердце расположено обычно, конфигурация не изменена. Мягкие ткани, костные структуры грудной клетки не изменены. Заключение КТ-картина периферического образования с признаками t-r в язычковых сегментах левого легкого, гиперплазия лимфоузлов корня левого легкого, узловое образование в переднем нижнем средостении слева (вероятнее mts). Левосторонний гидроторакс, фиброзные изменения и плевропульмональные спайки в нижней доли левого легкого. Показана консультация онколога. После этого мы направились к онкологу в Новочеркасск, но она сказала, что мать не похожа на онкобольную при отличном внешнем виде, присутствии аппетита, хорошем весе и т.д, и направила для консультации в Ростов к профессору, заведующему торакальным отделением в Ростове, доктору медицинских наук. Он внимательно выслушал анамнез, осмотрел мать, прочитал заключения, покачал головой, лично посмотрел диск КТ и поставил диагноз плевропневмония и сказал, чтобы мы пролечились 3 недели в стационаре, а потом к нему для контроля. Нашей радости не было предела! Это было как раз перед Новым годом примерно 20-го декабря. После этого мать определил в терапевтическое отделение 24-го декабря. Лечение было чуть прерывистым, то кого-то нет, то антибиотиков, то врача, в общем у всех праздники, она ухаживала за бабульками в палате, лечения конкретного по-моему мнению, не было, хотя меня уверяли, что чередуют мощные противовоспалительные средства и антибиотики.. Кроме капельниц, уколов и таблеток ничего не назначали, отпугивало описание КТ, которое мы показали. Но все равно мать говорила, что ей легче, ушли боли с запястья, но появилось ощущение тяжести в левом подреберье и в левом боку на уровне сердца, иногда говорила, что кажется пульсация в тех местах. Иногда , звонила и говорила, после капельниц особенно, что чувствует себя здоровым человеком и ощущение легкости. Пульс около 80-95, при обычном 70, давление 130-90, 110-85. СОЭ было 40, стало 28. . Так нас и выписали 17-го января 2013. На повторное КТ поехали после выходных 21.01.2013, а затем к профессору . Вот описание КТ.: Слева в S 4-5 верхней доли объемное образование 1,6х1,1 см, вовлекает костальную и переднемедиастальную плевру, по данным КТ- t-r. Просвет трахеи, бронхов свободен, жидкость слева до 400 мл. Внутригрудные лимфоузлы: аортального окна 1,1 см, к переди от дуги аорты до 2,5 см, бронхопульмональные справа 1,1 см, слева не увеличены. Надключичные, аксиллярные, плевра справа и слева не изменены. Печень верхние отделы без очагов, селезенка не изменена В Д11-Д12 ребрах, грудине без деструкции. В переднем нижнем средостении слева, образование 75х80х70, вероятнее mts. Неужели образование ( метостазы) за месяц могли вырасти в 1,5- 2 раза по сравнению с прошлым КТ? . Имею наглость предположить, хоть я не профессор, не имею медицинского образования, но читаю много статей на эту тему, что такой рост образования могла вызвать только жидкость, т.е что это левосторонний выпотной междолевой плеврит, а не образование. Хотя не знаю, насколько в данной ситуации важно мое предположение и играет ли оно сильную роль в постановке диагноза. Просто я надеюсь, что осложнение плеврита вызвала всё-таки затяжная пневмония, возникшая из-за бронхита, а не опухоль. Профессор посмотрел описание, снимки предыдущие и свежие, правда диск не пересматривал и подробно ничего не расспрашивал. Со словами « и всё-таки это опухоль» написал заключение: периферический рак верхней доли левого легкого с прорастанием медиастенальной плевры, метастазы в л/усредостения, плевру, экссудативный плеврит ст 4 гр 2, T2N2M1. Хирургическое лечение не показано, химиотерапия по месту жительства. В течение всего происходящего никаких дополнительной диагностики кроме КТ не выполнялось, т.е пункцию не делали жидкости, бронхоскопию не делали, сказали туда зонт не достанет и т.д. Т.е просто КТ и словесный вывод, отсутствие положительной динамики в течение 3-х недель при сомнительном лечении, неужели такой страшный диагноз можно только по таким параметрам поставить? Сейчас 29-го числа мать ложится на химию. В весе она не теряет, отличный аппетит, но, после 3-х недельной терапии, после прекращения лечения через несколько дней, у неё появилась слабость, потоотделение, вечерами температура набегает до 37,5, иногда нормальная. Пульс и давление без изменений. Но до сих пор на одной таблетки Найза в день. Валентин Львович, пожалуйста, напишите свои выводы по этому поводу, чтобы не возникало сомнений. Может нужно продолжать лечение от пневмонии, ведь мать все переносила на ногах в течение 3-х месяцев, неужели рентгенологически возможна положительная динамика при лечении запущенной плевропневмонии, нет гарантии, что оказанная терапия была адекватной. Если понадобиться, попробую выложить снимки КТ. С уважением к Вам, Павел.

Пневмония: причины, симптомы и лечение

Пневмония - это широкий термин для общей легочной инфекции , обычно вызываемой бактериями или вирусами. Болезнь также может быть осложнением гриппа .

Когда что-то вроде бактерий, например , например, попадает в легочную ткань, это вызывает воспалительную реакцию , которая приводит к образованию слизи, сказал доктор Морин Дзюра, специалист по легким в Медицинском центре Тафтса в Бостоне. По ее словам, накопление слизи может вызвать некоторые симптомы пневмонии, такие как кашель, одышка, лихорадка и озноб.

Болезнь может быть легкой, известной как ходячая пневмония, или может быть серьезной, если симптомы серьезны, и могут потребовать госпитализации, сказал Дзюра. Бактериальная пневмония является наиболее распространенной формой заболевания, а также является наиболее серьезным типом заболевания.

При пневмонии альвеолы ​​или воздушные мешочки в одном или обоих легких воспаляются и наполняются жидкостью. Это затрудняет поступление кислорода в кровоток. (Когда оба легких заражены, это называется двойной пневмонией.)

Более 250 000 человек должны обращаться за помощью в больницу от пневмонии каждый год в Соединенных Штатах, и около 50 000 американцев ежегодно умирают от этого, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Что вызывает пневмонию?

Пневмония может быть вызвана бактериями, вирусами и грибами . Однако бактерии являются наиболее распространенной причиной пневмонии у взрослых, и наиболее частым виновником является Streptococcus pneumoniae .Ходячая пневмония обычно вызывается бактерией, называемой Mycoplasma pneumoniae .

Вирусы, такие как вирус гриппа и риновирус, также могут привести к пневмонии . Другие вирусные причины включают респираторно-синцитиальный вирус (RSV), который является распространенной причиной пневмонии у младенцев и детей младшего возраста, и метапневмовирус человека, согласно Национальному институту сердца, легких и крови , .

Одним из примеров грибковой причины пневмонии является Pneumocystis jirovecii , которая вызывает серьезную опасную для жизни инфекцию, обычно встречающуюся у людей со слабой иммунной системой , таких как те, у кого ВИЧ и СПИД .(Эта болезнь ранее называлась Pneumocystis carinii pneumonia.)

Пневмония может случиться в любое время года, но больше случаев, как правило, происходит зимой, когда начинается сезон гриппа, сказал Дзюра. По ее словам, грипп может вызвать вирусную пневмонию и ослабить иммунную защиту, что увеличивает риск развития вторичной бактериальной пневмонии.

Люди всех возрастов могут заболеть пневмонией, но наиболее подвержены риску легочной инфекции дети в возрасте до 5 лет, взрослые в возрасте 65 лет и старше, курильщики сигарет и люди с другими проблемами со здоровьем или со слабой иммунной системой, такими как хронические проблемы с легкими, сердце неудача, , диабет, и инсульт.

Вирусные и бактериальные формы пневмонии обычно могут распространяться, когда инфицированный человек кашляет или чихает, что приводит к попаданию в воздух капель, содержащих бактерии или вирусы, которые другие люди могут вдыхать или трогать на загрязненных поверхностях. Большинство людей, которые проводят с инфицированным человеком лишь короткое время, не заболевают, но есть некоторые бактериальные типы пневмонии, которые могут быстро распространяться среди людей, которые живут или работают в людных местах, таких как общежития в колледже, военные казармы или уход за больными дома.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до угрожающих жизни. Дзюра сказал, что человек с ходьбой воспалением легких может чувствовать себя слабым и утомленным, и у него низкий уровень кашля, но он все еще может ходить на работу или в школу. Более серьезная инфекция вызывает опасно высокую температуру, одышку, покраснение губ из-за недостатка кислорода в крови и спутанность сознания.

При некоторых формах пневмонии человек может откашливать зеленоватую или желтую слизь или, возможно, кровавую слизь (но пневмония не всегда вызывает откашливание слизи).По данным Американской ассоциации легких , симптомы пневмонии могут включать:

  • Кашель
  • Лихорадка
  • Боль в груди или животе
  • Одышка
  • Озноб
  • Потеря аппетита
  • Отсутствие энергии и усталости
  • Путаница, особенно у пожилых людей
  • Головная боль

Врач может выслушать легкие пациента, чтобы услышать потрескивающий звук, когда пациент дышит, что указывает на инфекцию.(Фото предоставлено: Shutterstock)

Диагностика и лечение

Пневмония - очень распространенное заболевание, но иногда его сложно диагностировать, поскольку симптомы часто похожи на простуду. Дзюра сказал, что для диагностики пневмонии врач будет использовать стетоскоп для прослушивания потрескивающего звука в легких при вдохе пациента. Рентген грудной клетки может показать степень воспаления в легких.

Пациентам также может быть предложен образец мокроты (смесь слюны и слизи), который будет исследован для выявления штамма бактерий, вызывающих пневмонию, что помогает врачам адаптировать лечение антибиотиками, сказал Дзюра.

По крайней мере в 50% случаев специфические бактерии, вызывающие пневмонию, не могут быть идентифицированы, сказал Дзюра. Итак, данный антибиотик основан на наиболее распространенных бактериальных причинах пневмонии.

Люди с бактериальной пневмонией обычно начинают чувствовать себя лучше в течение 48 часов после приема антибиотиков, но курс антибиотиков обычно принимается в течение пяти - 10 дней, сказал Дзюра. Тем не менее, кашель, вызванный воспалением легких, может продолжаться до трех месяцев после окончания лечения из-за остаточного воспаления в легких, которое проходит дольше, по ее словам.

Антибиотики не помогут при вирусной пневмонии. Его симптомы, такие как лихорадка и кашель, управляются с отдыхом, аспирином, лекарством от кашля и питье большого количества жидкостей. Эксперты также рекомендуют использовать увлажнитель, чтобы поддерживать влажность воздуха, что помогает ослабить избыточную мокроту в легких и пазухах.

Для некоторых пожилых людей и людей с хроническими проблемами легких или слабой иммунной системой пневмония может быстро стать опасной для жизни. Люди могут испытывать серьезные осложнения в результате инфекции, такие как проблемы с вдыханием достаточного количества кислорода; накопление жидкости вокруг легких; или сепсис, состояние, при котором в организме наблюдается неконтролируемое воспаление, которое может привести к широко распространенной недостаточности органов.

Пути предотвращения пневмонии

Одним из ключей к предотвращению распространения пневмонии является недопущение тесного контакта с людьми, которые, как известно, заражены простудой и гриппом, сказал Дзюра. Другие способы предотвращения заболевания включают в себя:

  • Получение прививки : Ежегодная прививка от гриппа может помочь предотвратить грипп, а также является хорошей защитой от пневмонии. Существует также вакцина для предотвращения пневмококковой пневмонии, наиболее распространенной формы бактериальной пневмонии.Эта вакцина рекомендуется для детей в возрасте до 2 лет, а также для взрослых старше 65 лет. Прививка также рекомендуется для детей и взрослых с повышенным риском пневмонии, потому что у них есть другие заболевания или ослабленная иммунная система.
  • Содержание рук и поверхностей в чистоте : часто мойте руки - после посещения ванной, сморкания, смены подгузника, приготовления пищи или перед едой. Дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасались, таких как смесители, дверные ручки, телефоны, игрушки и выключатели.
  • Бросить курить . У курильщиков повышенный риск развития пневмонии, поскольку табак подрывает способность легких бороться с инфекциями. Вот почему курильщикам рекомендуется получать пневмококковую вакцину.
  • Поддержание сильной иммунной системы. Соблюдение здоровой диеты, а также регулярные физические упражнения и достаточный сон могут защитить вас от заболевания.

Дополнительные ресурсы:

.В исследовании
говорится, что почти 10 процентов курильщиков, госпитализированных по поводу пневмонии, диагностируют рак легких в течение одного года - ScienceDaily

Рак легкого является основной причиной смертности от рака в Соединенных Штатах, а пятилетняя выживаемость составляет всего 17 процентов. Курение вызывает приблизительно 85 процентов всех случаев рака легких, только 15 процентов из которых диагностируются на ранней стадии. Большинство попыток получить раннюю диагностику оказались безуспешными, в основном из-за крайне агрессивного характера заболевания.

Новое исследование, проведенное учеными Тель-Авивского университета и Медицинского центра Рабина, предполагает, что скрининг заядлых курильщиков, поступивших в больницу с внебольничной пневмонией, может облегчить раннюю диагностику рака легких и тем самым снизить уровень смертности. У заядлых курильщиков, у которых диагностирована пневмония, есть одна из групп высокого риска рака легких, и, следовательно, следует рассмотреть возможность раннего скрининга с помощью компьютерной томографии грудной клетки.

Исследование проводилось под руководством Даниэля Шепшеловича, доктора медицины, Медицинского факультета Саклера ТАУ и Медицинского центра Рабина. Исследование было недавно опубликовано в Американском медицинском журнале .

Система раннего предупреждения

«Рак легких действительно агрессивен, - сказал доктор Шепшелович. «Единственный шанс на выздоровление - это поймать опухоль до того, как она начнет вызывать какие-либо симптомы. Идея состоит в том, чтобы найти опухоль заблаговременно. Предыдущие исследования показали, что КТ с низкой дозой облучения проводится раз в год у заядлых курильщиков. потенциально может снизить уровень смертности от рака легких. Но для этого требуются огромные ресурсы, и мы до сих пор не знаем, как он будет работать в реальных условиях, за исключением строго проводимых клинических испытаний.

«Мы хотим разработать более реалистичную и экономически эффективную стратегию, нацеленную на население с особенно высоким риском», - сказал он.

Доктор Шепшелович и его команда изучили досье 381 госпитализации заядлых курильщиков с внебольничной пневмонией - формой пневмонии, которой заразился человек, мало контактировавший с системой здравоохранения, - в Медицинском центре Рабина в период 2007-2011 гг. Они просмотрели медицинскую карту каждого пациента на предмет демографических характеристик пациента, истории курения, факторов риска рака легких и анатомического расположения пневмонии.Затем данные были перепроверены с базой данных в Национальном реестре рака Израиля на предмет новых диагнозов рака.

Исследователи обнаружили, что из 381 госпитализированного заядлого курильщика с пневмонией у 31 - 9 процентов - цифра, удивившая исследователей - был диагностирован рак легких в течение года после госпитализации. Заболеваемость раком легких была значительно выше у пациентов, поступивших с пневмонией верхних долей (23,8%). Они также обнаружили, что рак легких был локализован в доле, пораженной пневмонией, у 75 человек.8% случаев.

«Мы обнаружили, что у курильщиков, госпитализированных с пневмонией, диагностируется рак после заражения, потому что часто рак маскируется под пневмонию, физически препятствуя прохождению дыхательных путей и создавая такую ​​инфекцию», - сказал доктор Шепшелович. «Учитывая, что только 0,5–1% курильщиков без пневмонии имеют шанс ежегодно диагностировать рак легких, тот факт, что у 9% из нашей исследовательской группы развился рак легких, вызывает тревогу».

Продление жизни больных раком

«Современные методы диагностики - рентген грудной клетки, цитология мокроты - иногда обнаруживают раковые опухоли, но они не меняют уровень смертности», - сказал доктор.Шепшелович сказал. «Другими словами, люди знают, что у них рак в течение более длительных периодов времени, но не выздоравливают. Это не решение проблемы.

«Курильщики, поступившие в больницу с пневмонией, должны быть обследованы на томографе», - продолжил он. «Только 15 процентов случаев рака легких выявляются на ранней стадии. Мы хотим увеличить это число, чтобы снизить смертность или, по крайней мере, продлить жизнь».

В настоящее время исследователи рассматривают возможность проведения более масштабного общенационального ретроспективного исследования по этому вопросу.

История Источник:

Материалы предоставлены Американскими друзьями Тель-Авивского университета . Примечание: содержимое может быть отредактировано по стилю и длине.

,
Рак легких - знания для студентов-медиков и врачей

Рак легких является ведущей причиной смерти от рака во всем мире, около 70% случаев связано с курением. Рак легких классифицируется на мелкоклеточный рак легкого (SCLC) и немелкоклеточный рак легкого (NSCLC). SCLC характеризуется его центральным расположением, быстрым ростом опухоли, ранними метастазами и ассоциацией с многочисленными паранеопластическими синдромами. NSCLC включает ряд типов рака, включая периферическую аденокарциному и плоскоклеточный рак.Такие симптомы, как одышка, кашель, кровохарканье и боль в груди, обычно развиваются на поздних стадиях заболевания. Новый кашель или пневмония являются предупреждающими признаками, особенно у курильщиков. Более 50% пациентов имеют метастазы на момент постановки диагноза, чаще всего в головном мозге, печени, надпочечниках или костях. Одиночные легочные узелки, обнаруженные на рентгенограмме грудной клетки, следует сравнить с предыдущими рентгенограммами грудной клетки, если они имеются, или оценить при компьютерной томографии грудной клетки. Бронхоскопия или КТ-биопсия подтверждают диагноз.Химиотерапия является основой лечения. Хирургическая резекция одной или нескольких долей легкого возможна только на ранних стадиях рака легких. Прибл. 65% пациентов на момент постановки диагноза неоперабельны из-за метастазов опухоли или плохой легочной функции. Лучевая терапия показана у нехирургических кандидатов в качестве дополнения к химиотерапии или для паллиативного лечения метастазирования. Даже при мультимодальном подходе 5-летняя выживаемость составляет 17%.

.

Смотрите также