Можно ли перепутать пневмонию с туберкулезом


Как отличить пневмонию от туберкулеза: симптомы и диагностика

Любые воспалительные процессы в дыхательной системе способны привести к тяжелым последствиям. Наиболее опасными считаются пневмония и туберкулез, входящие в группу респираторных инфекций. Оба этих заболевания имеют не только общие предметные и объективные показатели, но и отличительные признаки. Течение и симптоматика туберкулеза и пневмонии одинаково тяжело протекает у пациентов любого пола и возраста, а поздняя диагностика и несвоевременная терапия могут привести к тяжелейшим осложнениям вплоть до летального исхода больного.

Краткая характеристика туберкулеза и пневмонии

Туберкулез – это высоко-контагиозное инфекционное заболевание с характерным поражением палочкой Коха (микобактерией туберкулеза) не только легких, но и всех органов человека.

Пневмония (воспаление легких) – протекает с развитием различных форм воспалительного процесса в легочной ткани, обусловленных бактериями, вирусами, грибами и клебсиеллой. В отличие от туберкулеза пневмония менее заразна и поражает легочную систему. Кроме того, при пневмонии воспалительный процесс более выражен.

Несмотря на то, что локализацией воспалительного процесса при пневмонии и туберкулезе (легочная форма составляет около 90% от всех случаев) являются легкие, диагностические мероприятия и тактика лечения этих заболеваний требует разного подхода.

Причины возникновения и возбудители

Основной возбудитель туберкулеза – это микобактерия туберкулеза человека, однако опасность могут представлять и другие штаммы (крупного рогатого скота, птиц и т.д.).

Палочка Коха характеризуется способностью длительного сохранения своей активности во внешней среде, быту, предметах одежды и т.д. Она устойчива к воздействию кислоты и дезинфицирующих средств.

Для активного размножения микобактерий туберкулеза необходимы определенные условия, например:

  • частая заболеваемость ОРВИ;
  • снижение иммунной защиты организма;
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • наличие хронических заболеваний и врожденных патологий.

Риск развития и передачи туберкулеза повышается при антисанитарных условиях проживания пациента, дефиците пищи и гиповитаминозе.

У пневмонии существует несколько возбудителей:

  • бактерия Легионелла пневмонии;
  • палочка Афанасьева — Пфеффера;
  • все формы кокков;
  • вирусы.

В большинстве случаев пневмонии возникают в результате осложнений после перенесенных ОРВИ, бронхитов, гриппа, ринита и т.д.

Основными причинами развития пневмонии могут стать:

  • длительная химио- и- лучевая терапия;
  • воспалительные заболевания дыхательной системы;
  • иммунодефицитное состояние;
  • застойные процессы в легких, обусловленные длительной неподвижностью пациента (кома, паралич и т.д.).

На активность пневмонии социально–бытовая обстановка имеет минимальное влияние в отличие от туберкулеза, который активно прогрессирует при повышенной влажности, дистрофии, физических нагрузках и т.д.

Отличительные признаки

Несмотря на то, что туберкулез и пневмония обладают схожими субъективными и объективными показателями, которые провоцируют развитие инфекционного процесса, существует ряд отличительных признаков, позволяющих облегчить диагностику и назначить адекватную терапию.

По анамнезу

Туберкулез наиболее часто возникает у пациентов, входящих в группу риска (наркоманы, хронические алкоголики, люди без определенного места жительства, ВИЧ–инфицированные и т.д.). При подозрении на туберкулез следует выяснить контакты пациента, так как туберкулез чаще всего развивается в местах большой скученности народа при отсутствии хороших санитарных условий и питания, например, в местах лишения свободы.

Пневмонии могут развиться как следствие неправильного лечения (или его отсутствия) простудных заболеваний верхних дыхательных путей. Причинами такого состояния могут быть общее переохлаждение, бронхиты, ангины и частая заболеваемость ОРВИ, ослабляющих иммунную систему.

По клинической симптоматике

Симптоматическая картина пневмонии сопровождается острым началом и характеризуется гипертермией (до 39 градусов), которая может смениться критическим падением (до 35–36 градусов), что провоцирует резкую слабость, потливость и апатичность пациента. Это заболевание сопровождается появлением боли в грудной клетке на вдохе, что указывает на вовлечение плевры в воспалительный процесс, одышкой и кашлем с выделением «стекловидной» мокроты.

В отличие от воспаления легких, туберкулез характеризуется латентным течением с постепенным нарастанием симптоматики. Кашель с отделяемой слизисто-гнойной мокротой, которая затем преобразуется в кровохарканье, может держаться в течение 4–5 месяцев. Характерной особенностью туберкулеза является быстрая потеря веса, температура не превышает 39 градусов и преобладает циклический характер.

По внешним признакам

При длительном течении туберкулеза у пациента отмечается побледнение кожных покровов с желтушным оттенком. В глазах появляется блеск, а на щеках румянец. Для детей характерны «глаза Виолетты» (блестящие глаза и длинные пушистые ресницы).

Воспаление при пневмонии характеризуется более выраженной симптоматикой в сравнении с туберкулезом. В этом случае присутствует гипертермия (до 39 – 40 градусов), общая слабость и кашель могут появиться с первых дней болезни. Подозрение на пневмонию может возникнуть при совокупности всех вышеперечисленных симптомов с добавлением покалывающих болей в груди во время глубокого вдоха или кашля. При пневмонии пациенты вялые, наблюдается повышенное потоотделение, бледность кожных покровов, возможен цианоз носогубного треугольника и немотивированная слабость.

Аускультативно

Характерной особенностью активности палочки Коха является локализация воспалительного процесса в верхних отделах легкого. Аускультативно определяется отсутствие хрипов (патологических шумов) в этих зонах.

При развитии воспалительного процесса в легочных тканях, обусловленного стрептококками, пневмококками, гемофильной палочкой и стафилококками, которые провоцируют развитие пневмонии, очаг воспаления локализуется в нижнем отделе легкого или у его корня. Аускультационно выявляется присутствие шумов (крепитации) и хрипов (влажных и сухих).

Рентгенологическая картина

При пневмонии предпочтительно выполнение рентгеноскопии, на снимке которой определяется стадия поражения легких с локализацией очага воспаления. Тени на снимке достаточно размыты, а пораженный участок легкого как будто задымлен.

Основным способом определения туберкулеза является флюорография и крайне редко рентгенография легких. На рентгеновском снимке границы очага воспаления четко очерчены, а тени расположены преимущественно в одном легком (средней или в верхней доле).

Лабораторная диагностика

Для уточнения заболевания и определения наиболее подходящей тактики лечения выполняется ряд лабораторных анализов (крови и мочи):

  • лейкоциты при пневмонии значительно выше в сравнении с туберкулезом;
  • в обоих случаях наблюдается повышение СОЭ;
  • при туберкулезе отмечается повышение моноцитов и лимфоцитов;
  • при длительном течении туберкулеза в крови значительно снижается гемоглобин.

При сомнительном диагнозе может быть назначен анализ мокроты, направленный на определение возбудителя. При туберкулезе в анализе выявляются активные микобактерии, а при пневмонии посев определяет конкретные виды возбудителя заболевания. Для исключения ошибочного диагноза назначается не менее 2 посевов мокроты на бактериальный анализ.

Основным способом определения туберкулезного инфицирования является реакция Манту, результат которой выявляет возможные контакты с микобактериями. Для более точного определения их активности и количества назначается Диаскинтест. При его положительном результате инфицирование палочкой Коха 100% подтверждено.

Сочетание двух болезней у одного больного

Существует распространенное мнение о том, что пневмония способна преобразоваться в туберкулез. Это в корне неправильно, так как возбудителями этих заболеваний являются совершенно разные микроорганизмы.

Иногда вполне возможно одновременное развитие туберкулеза и пневмонии (в результате осложнений туберкулеза). Кроме того, на фоне снижения иммунной защиты у одного пациента может встречаться туберкулез с вирусной (грибковой или бактериальной) пневмонией.

В этом случае их симптоматика взаимно осложняется, что способно привести к следующим осложнениям:

  • развитие кровотечений в легочных сосудах;
  • распад легочной ткани;
  • появление признаков острой дыхательной недостаточности;
  • инфекционный шок и т.д.

Наиболее тяжелое течение туберкулеза наблюдается на фоне развития вирусной пневмонии (на фоне гриппа). Подобное состояние нередко приводит к гибели пациента.

Можно ли спутать туберкулез с пневмонией?

В некоторых случаях, при атипичном течении пневмонии, а также в запущенных случаях достаточно сложно отличить ее от туберкулезной симптоматики, так как они тесно переплетаются друг с другом.

Подобное состояние требует дополнительной дифференциальной диагностики (ДИФ), позволяющей подобрать наиболее эффективную терапию. Несмотря на схожесть проявлений пневмонии, и туберкулеза, этиология, анамнез и скорость развития негативной симптоматики у них различны.

Вне зависимости от того, с каким из этих заболеваний пациент обратился к врачу, требуется серьезный подход к их лечению. Промедление и затягивание процесса может привести к необратимым последствиям вплоть до летального исхода. В то же время своевременное лечение, в том числе с применением антибиотиков, позволяют держать эти процессы под контролем.

Различий между пневмонией и туберкулезом

Туберкулез и пневмония - две разные формы легочной инфекции, имеющие общие признаки и симптомы, поэтому они могут привести к ошибочному диагнозу.
Пневмония и туберкулез легких


В большинстве случаев отличить пневмонию от туберкулеза легких нетрудно. Однако у пожилых пациентов, диабетиков, пациентов с хронической почечной недостаточностью, заболеваниями печени или пациентов с ВИЧ клинические и рентгенологические признаки как пневмонии, так и туберкулеза могут быть нетипичными, что затрудняет постановку правильного диагноза.

Наиболее частая ситуация, в которой необходимо провести правильное различие между пневмонией и туберкулезом, - это когда у пациента имеется подозрение на пневмонию с лихорадкой и кашлем, но он не реагирует должным образом на антибиотики, обычно используемые для лечения пневмонии. Таким образом, туберкулез легких является одним из основных трудноразрешимых дифференциальных диагнозов пневмонии.


В то время как пневмония может быть вызвана множеством различных бактерий, грибов или вирусов, туберкулез имеет один этиологический агент, которым является Mycobacterium tuberculosis, известная бактерия, также известная как палочка Коха.

Бактериальная пневмония обычно вызывается бактерией Streptococcus pneumoniae, но также распространены инфекции, вызываемые Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa и некоторыми другими бактериями.


Хотя туберкулез - заразное заболевание, которое может передаваться при тесном контакте и требует изоляции пациента в течение нескольких дней, пневмония не передается от одного человека к другому, и нет необходимости удалять инфицированного пациента из его друзей и семьи.

Туберкулез - это инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, в основном через капли, выделяемые при кашле или во время разговора пациента. Для передачи бациллы необходим тесный контакт. Семья и люди, работающие в одной среде, являются контактерами с повышенным риском заражения.

Пневмония, с другой стороны, вызывается всасывающими бактериями, обычно присутствующими в ротоглотке. В нормальных ситуациях иммунная система дыхательных путей может нейтрализовать эти бактерии изо рта, защищая легкие от микробов.Однако по ряду факторов, таких как снижение иммунитета, курение, стресс, недостаток сна, наличие других заболеваний, контакт с более вирулентными бактериями, чем обычно, и т. Д., Защита дыхательных путей может не сработать, и вторгшиеся бактерии могут привести к развитию инфекция в легких.


Существенная разница между пневмонией и туберкулезом заключается во временном развитии обоих. Инфекция Pneumocystis - острая, быстро прогрессирующая. Через несколько часов состояние больного ухудшается, и он чувствует необходимость обратиться за медицинской помощью.В общем, интервал между появлением первых симптомов и обращением за медицинской помощью составляет от 48 до 72 часов.

Иногда пневмонии предшествует гриппоподобный каркас. Пациент простудился и через несколько дней замечает внезапное ухудшение картины с ухудшением общего состояния - одышка и кашель с отхаркиванием.

Туберкулез отличается. Симптомы появляются медленно и постепенно. Пациент отмечает прогрессирующее похудание и плохое общее состояние.Лихорадка часто низкая и будет повышаться. То же самое происходит с кашлем, который со временем ухудшается. Могут пройти недели, прежде чем пациент решит обратиться за медицинской помощью.


Наиболее частыми симптомами пневмонии являются высокая температура, обычно выше 38,5 ° C, и кашель с желтой или зеленоватой мокротой. Также распространены боли в груди, особенно при глубоком дыхании, усталость и одышка. Пациент обычно лежит с ухудшением общего состояния, тахикардией (учащенным пульсом) и тахипноэ (учащенным дыханием).

Однако у пожилых людей картина может быть нетипичной, более нарисованной и без обычных симптомов. Даже жар и кашель могут быть незаметными.

Туберкулез, в свою очередь, обычно имеет умеренную лихорадку от 37,5 ° C до 38,5 ° C, преобладание вечером (самое высокое в конце дня). Также часто наблюдаются потливость и ночной озноб. У пациента обычно наблюдается прогрессирующая усталость, потеря аппетита и потеря веса.

Продуктивный кашель является обычным явлением, и через несколько дней болезни мокрота может стать кровянистой.


При пневмонии рентген грудной клетки обычно показывает инфильтраты или конденсат. Типичное изображение - однородное или неоднородное белое пятно на пораженном легком или в основании средней трети. Плевральный выпот на той же стороне также является частой находкой.

Туберкулез часто вызывает кавитацию в верхушке легкого, которая обеспечивает округлое изображение с воздухом внутри. Также возможен плевральный выпот.

Очевидно, радиологическое изображение не всегда такое четкое, как в примерах ниже.


Пневмония при лечении соответствующими антибиотиками обычно показывает признаки улучшения в течение первых 48 часов. У некоторых пациентов через 24 часа можно заметить клиническое улучшение. Лечение обычно длится всего 8 дней, а через 3-4 дня у пациента полностью исчезают симптомы.

Поскольку туберкулез - это инфекция, на которую требуется больше времени, чтобы реагировать. Ощущение улучшения наступает через несколько дней, а лихорадка может исчезнуть только через 15 дней. Выздоровление идет медленно, а время лечения намного больше, по крайней мере, 6 месяцев.

.

Туберкулез - Симптомы и причины

Обзор

Туберкулез (ТБ) - это потенциально серьезное инфекционное заболевание, которое в основном поражает ваши легкие. Бактерии, вызывающие туберкулез, передаются от человека к человеку крошечными капельками, которые выбрасываются в воздух при кашле и чихании.

Когда-то редко встречающийся в развитых странах, туберкулез начал расти в 1985 году, отчасти из-за появления ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.ВИЧ ослабляет иммунную систему человека, поэтому он не может бороться с микробами туберкулеза. В Соединенных Штатах из-за более жестких программ контроля заболеваемость туберкулезом снова начала снижаться в 1993 году, но остается проблемой.

Многие штаммы туберкулеза устойчивы к лекарствам, которые чаще всего используются для лечения этого заболевания. Люди с активным туберкулезом должны принимать несколько видов лекарств в течение многих месяцев, чтобы искоренить инфекцию и предотвратить развитие устойчивости к антибиотикам.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Хотя в вашем организме могут быть бактерии, вызывающие туберкулез (ТБ), ваша иммунная система обычно может предотвратить ваше заболевание.По этой причине врачи различают:

  • Скрытая ТБ. В этом состоянии у вас туберкулезная инфекция, но бактерии остаются в вашем организме в неактивном состоянии и не вызывают никаких симптомов. Скрытый туберкулез, также называемый неактивным туберкулезом или туберкулезной инфекцией, не заразен. Это может превратиться в активный туберкулез, поэтому лечение важно для человека с латентным туберкулезом и помогает контролировать распространение туберкулеза. По оценкам, 2 миллиарда человек имеют латентный туберкулез.
  • Активная ТБ. Это состояние вызывает у вас заболевание и в большинстве случаев может передаваться другим людям.Это может произойти в первые несколько недель после заражения туберкулезными бактериями или спустя годы.

Признаки и симптомы активного туберкулеза включают:

  • Кашель, продолжающийся три недели и более
  • Кашляет кровью
  • Боль в груди или боль при дыхании или кашле
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Ночные поты
  • Озноб
  • Потеря аппетита

Туберкулез также может поражать другие части вашего тела, включая почки, позвоночник или мозг.Когда ТБ возникает вне легких, признаки и симптомы различаются в зависимости от пораженных органов. Например, туберкулез позвоночника может вызвать боли в спине, а туберкулез почек может вызвать кровь в моче.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас жар, необъяснимая потеря веса, сильная ночная потливость или постоянный кашель. Это часто признаки туберкулеза, но они также могут быть следствием других медицинских проблем. Ваш врач может провести тесты, чтобы определить причину.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют обследовать людей с повышенным риском туберкулеза на латентную инфекцию ТБ. В эту рекомендацию входят люди, которые:

  • Имеют ВИЧ / СПИД
  • Принимать препараты внутривенно
  • Контакты с инфицированными
  • Приехали из страны, где распространен ТБ, например, из нескольких стран Латинской Америки, Африки и Азии
  • Живут или работают в местах, где распространен туберкулез, таких как тюрьмы или дома престарелых
  • Работа в сфере здравоохранения и лечение людей с высоким риском туберкулеза
  • Дети и подвержены риску заражения туберкулезом взрослыми

Причины

Туберкулез вызывается бактериями, которые передаются от человека к человеку через микроскопические капли, попадающие в воздух.Это может произойти, когда человек с нелеченой активной формой туберкулеза кашляет, говорит, чихает, плюется, смеется или поет.

Хотя туберкулез заразен, его нелегко заразиться. У вас гораздо больше шансов заразиться туберкулезом от кого-то, с кем вы живете или работаете, чем от незнакомца. Большинство людей с активным туберкулезом, которые получали соответствующее лекарственное лечение не менее двух недель, больше не заразны.

ВИЧ и туберкулез

С 1980-х годов число случаев туберкулеза резко возросло из-за распространения ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.Инфекция ВИЧ подавляет иммунную систему, что затрудняет контроль над бактериями туберкулеза. В результате у людей с ВИЧ во много раз больше шансов заболеть туберкулезом и перейти от латентного заболевания к активному, чем у людей, не инфицированных ВИЧ.

ТБ с лекарственной устойчивостью

Еще одна причина, по которой туберкулез остается основным убийцей, - это увеличение числа штаммов этой бактерии, устойчивых к лекарствам. С тех пор, как более 60 лет назад для борьбы с туберкулезом были использованы первые антибиотики, некоторые микробы ТБ развили способность выживать, несмотря на лекарства, и эта способность передается их потомкам.

Лекарственно-устойчивые штаммы туберкулеза возникают, когда антибиотик не может убить все бактерии, на которые он нацелен. Выжившие бактерии становятся устойчивыми к этому конкретному лекарству, а часто и к другим антибиотикам. У некоторых бактерий туберкулеза выработалась устойчивость к наиболее часто используемым лекарствам, таким как изониазид и рифампицин.

У некоторых штаммов туберкулеза также развилась устойчивость к лекарствам, реже используемым для лечения туберкулеза, таким как антибиотики, известные как фторхинолоны, и инъекционным препаратам, включая амикацин и капреомицин (капастат).Эти лекарства часто используются для лечения инфекций, устойчивых к наиболее часто используемым лекарствам.

Факторы риска

Любой может заболеть туберкулезом, но определенные факторы могут увеличить риск заболевания. Эти факторы включают:

Ослабленная иммунная система

Здоровая иммунная система часто успешно борется с бактериями туберкулеза, но ваше тело не может обеспечить эффективную защиту, если ваше сопротивление низкое.Ряд заболеваний, состояний и лекарств могут ослабить вашу иммунную систему, в том числе:

  • ВИЧ / СПИД
  • Диабет
  • Тяжелая болезнь почек
  • Некоторые виды рака
  • Лечение рака, например химиотерапия
  • Препараты для предотвращения отторжения пересаженных органов
  • Некоторые препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, болезни Крона и псориаза
  • Недоедание
  • Очень молодой или пожилой возраст

Путешествие или проживание в определенных районах

Риск заражения туберкулезом выше для людей, которые живут или путешествуют в районы с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом и лекарственно-устойчивым туберкулезом, в том числе:

  • Африка
  • Восточная Европа
  • Азия
  • Россия
  • Латинская Америка
  • Карибские острова

Бедность и употребление психоактивных веществ

  • Отсутствие медицинской помощи. Если вы получаете низкий или фиксированный доход, живете в отдаленном районе, недавно иммигрировали в Соединенные Штаты или являетесь бездомным, у вас может не быть доступа к медицинской помощи, необходимой для диагностики и лечения ТБ.
  • Использование психоактивных веществ. Использование внутривенных препаратов или чрезмерное употребление алкоголя ослабляет вашу иммунную систему и делает вас более уязвимыми для туберкулеза.
  • Употребление табака. Употребление табака значительно увеличивает риск заболевания туберкулезом и смерти от него.

Где вы работаете или живете

  • Работа в сфере здравоохранения. Регулярный контакт с больными людьми увеличивает вероятность заражения бактериями ТБ. Ношение маски и частое мытье рук значительно снижают риск.
  • Проживание или работа в учреждении по уходу за детьми. Люди, которые живут или работают в тюрьмах, приютах для бездомных, психиатрических больницах или домах престарелых, все подвергаются более высокому риску заболевания туберкулезом. Это связано с тем, что риск заболевания выше в местах скопления людей и плохой вентиляции.
  • Проживание в стране или эмигрант из страны, где распространен ТБ. Люди из страны, где распространен туберкулез, могут подвергаться высокому риску заражения туберкулезом.
  • Жизнь с больным туберкулезом. Жизнь с больным туберкулезом увеличивает ваш риск.

Осложнения

Без лечения туберкулез может быть смертельным. При отсутствии лечения активное заболевание обычно поражает легкие, но может распространиться на другие части тела через кровоток. Примеры осложнений туберкулеза включают:

  • Боль в спине. Боль и скованность в спине - частые осложнения туберкулеза.
  • Повреждение сустава. Туберкулезный артрит обычно поражает бедра и колени.
  • Набухание оболочек головного мозга (менингит). Это может вызвать длительную или периодическую головную боль, которая сохраняется в течение нескольких недель. Возможны также психические изменения.
  • Проблемы с печенью или почками. Ваша печень и почки помогают фильтровать отходы и загрязнения из кровотока.Эти функции нарушаются, если печень или почки поражены туберкулезом.
  • Сердечные расстройства. В редких случаях туберкулез может инфицировать ткани, окружающие ваше сердце, вызывая воспаление и скопление жидкости, которые могут повлиять на способность вашего сердца эффективно перекачивать кровь. Это состояние, называемое тампонадой сердца, может быть фатальным.

Профилактика

Если у вас положительный результат теста на латентную туберкулезную инфекцию, ваш врач может посоветовать вам принимать лекарства, чтобы снизить риск развития активного туберкулеза.Единственный заразный тип туберкулеза - активная разновидность, когда он поражает легкие. Так что, если вы можете предотвратить развитие латентного туберкулеза, вы не передадите туберкулез кому-либо еще.

Защитите свою семью и друзей

Если у вас активный туберкулез, держите свои микробы при себе. Обычно требуется несколько недель лечения противотуберкулезными препаратами, прежде чем вы перестанете заразиться. Следуйте этим советам, чтобы помочь своим друзьям и родственникам не заболеть:

  • Оставайся дома. Не ходите на работу или в школу, не спите в комнате с другими людьми в течение первых нескольких недель лечения активного туберкулеза.
  • Проветрите комнату. Бактерии туберкулеза легче распространяются в небольших закрытых помещениях, где воздух не движется. Если на улице не слишком холодно, откройте окна и с помощью вентилятора выдуйте воздух в помещении на улицу.
  • Закройте рот. Прикрывайте рот салфеткой, когда смеетесь, чихаете или кашляете. Поместите грязную салфетку в пакет, закройте его и выбросьте.
  • Надеть маску. Ношение хирургической маски, когда вы находитесь рядом с другими людьми в течение первых трех недель лечения, может помочь снизить риск передачи инфекции.

Завершите весь курс приема лекарств

Это самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить себя и других от туберкулеза. Если вы преждевременно прекратите лечение или пропустите дозы, у бактерий туберкулеза есть шанс развить мутации, которые позволят им выжить при применении самых сильнодействующих противотуберкулезных препаратов. Получающиеся в результате штаммы, устойчивые к лекарствам, гораздо более опасны и их трудно лечить.

Прививки

В странах, где туберкулез более распространен, младенцев часто вакцинируют вакциной против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), поскольку она может предотвратить тяжелую форму туберкулеза у детей. Вакцина БЦЖ не рекомендуется для общего использования в США, поскольку она не очень эффективна у взрослых. Десятки новых противотуберкулезных вакцин находятся на различных стадиях разработки и тестирования.

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

30 января 2019 г.

.

Туберкулез (ТБ): причины, симптомы и лечение

Туберкулез (ТБ) - это инфекционное заболевание, которое обычно поражает легкие, но может поражать любой орган тела. Он может развиться, когда бактерии распространяются через капли в воздухе. ТБ может быть смертельным, но во многих случаях его можно предотвратить и вылечить.

В прошлом туберкулез, или «чахотка», был основной причиной смерти во всем мире. После улучшения условий жизни и разработки антибиотиков распространенность туберкулеза в промышленно развитых странах резко снизилась.

Однако в 1980-х годах их число снова начало расти. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описывает это как «эпидемию». Они сообщают, что это одна из 10 основных причин смерти в мире и «ведущая причина смерти от одного инфекционного агента».

По оценкам ВОЗ, в 2018 году почти 10 миллионов человек во всем мире заболели туберкулезом, и 1,5 миллиона человек умерли от этого заболевания, в том числе 251 000 человек, которые также были инфицированы ВИЧ.

Большинство пострадавших проживали в Азии.Однако ТБ по-прежнему вызывает озабоченность во многих других регионах, включая Соединенные Штаты.

В том же году врачи сообщили о 9 025 случаях туберкулеза в США, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

В настоящее время устойчивость к антибиотикам вызывает у экспертов новую обеспокоенность по поводу туберкулеза. Некоторые штаммы заболевания не поддаются наиболее эффективному лечению. В этом случае туберкулез сложно лечить.

Человек может заболеть туберкулезом после вдыхания Mycobacterium tuberculosis ( M.tuberculosis ) бактерии.

Когда туберкулез поражает легкие, это заболевание является наиболее заразным, но обычно человек заболевает только после тесного контакта с кем-то, кто болен этим типом туберкулеза.

ТБ-инфекция (латентный ТБ)

У человека могут быть бактерии ТБ в организме, и у него никогда не появятся симптомы. У большинства людей иммунная система может содержать бактерии, чтобы они не размножались и не вызывали болезни. В этом случае у человека будет туберкулез, но не активная форма заболевания.

Врачи называют это латентным туберкулезом. Человек может никогда не испытывать симптомов и не подозревать, что у него инфекция. Также отсутствует риск передачи скрытой инфекции другому человеку. Однако человеку с латентным туберкулезом все равно требуется лечение.

По оценке CDC, в США до 13 миллионов человек страдают латентным туберкулезом.

Заболевание туберкулезом (активный туберкулез)

Организм не может содержать бактерии туберкулеза. Это чаще встречается, когда иммунная система ослаблена из-за болезни или приема определенных лекарств.

Когда это происходит, бактерии могут размножаться и вызывать симптомы, приводящие к активному туберкулезу. Люди с активным туберкулезом могут распространять инфекцию.

Без медицинского вмешательства туберкулез активизируется у 5–10% инфицированных. По данным CDC, примерно у 50% этих людей прогрессирование происходит в течение 2–5 лет после заражения.

Риск развития активного туберкулеза выше у:

  • у любого человека с ослабленной иммунной системой
  • у любого, кто впервые заразился инфекцией в последние 2–5 лет
  • пожилых людей и детей раннего возраста
  • человек, употребляющих инъекционные наркотики в рекреационных целях лекарства
  • человек, которые не получали надлежащего лечения от туберкулеза в прошлом

Здесь вы можете узнать больше о легочном туберкулезе, который в первую очередь поражает легкие.

Человеку следует обратиться к врачу, если он испытывает:

  • постоянный кашель, продолжающийся не менее 3 недель
  • мокрота, в которой может быть кровь, при кашле
  • потеря аппетита и веса
  • общее чувство усталости и недомогания
  • опухоль в шее
  • лихорадка
  • ночная потливость
  • боль в груди

латентный туберкулез : у человека с латентным туберкулезом не будет никаких симптомов, и на груди не будет видно повреждений Рентгеновский.Однако анализ крови или кожный укол покажет, что у них туберкулез.

Активный туберкулез : Человек с туберкулезом может испытывать кашель с выделением мокроты, утомляемость, жар, озноб, потерю аппетита и веса. Симптомы обычно со временем ухудшаются, но они могут спонтанно исчезнуть и вернуться.

За пределами легких

ТБ обычно поражает легкие, хотя симптомы могут развиваться и в других частях тела. Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой.

ТБ может вызвать:

  • стойкое увеличение лимфатических узлов или «опухших желез»
  • боль в животе
  • боль в суставах или костях
  • спутанность сознания
  • постоянную головную боль
  • судороги

У человека со скрытой формой ТБ будет симптомов нет, но инфекция может выявиться на анализах. Люди должны попросить пройти тест на туберкулез, если они:

  • провели время с человеком, который болен или находится в группе риска
  • провели время в стране с высокими показателями туберкулеза
  • работали в среде, где туберкулез может быть присутствует

Врач спросит о любых симптомах и истории болезни человека.Они также проведут медицинский осмотр, который включает прослушивание легких и проверку лимфатических узлов на опухоль.

Два теста могут показать, присутствуют ли бактерии ТБ:

  • Кожная проба на ТБ
  • Анализ крови на ТБ

Однако они не могут указать, является ли ТБ активным или латентным. Чтобы проверить наличие активной формы туберкулеза, врач может порекомендовать анализ мокроты и рентген грудной клетки.

В лечении нуждается каждый человек, больной туберкулезом, независимо от того, активна ли инфекция или нет.

Узнайте, как читать результаты кожных проб на ТБ.

ТБ излечим при раннем выявлении и применении соответствующих антибиотиков.

Правильный тип антибиотика и продолжительность лечения будут зависеть от:

  • возраста и общего состояния здоровья человека
  • наличия латентного или активного туберкулеза
  • местоположения инфекции
  • наличия лекарственной устойчивости штамма ТБ

Лечение латентного туберкулеза может быть различным. Это может включать прием антибиотика один раз в неделю в течение 12 недель или каждый день в течение 9 месяцев.

Лечение активного туберкулеза может включать прием нескольких препаратов в течение 6–9 месяцев. Когда человек болеет лекарственно-устойчивым штаммом туберкулеза, лечение будет более сложным.

Важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезнут. Если человек преждевременно прекращает прием лекарств, некоторые бактерии могут выжить и стать устойчивыми к антибиотикам. В этом случае у человека может развиться лекарственно-устойчивый туберкулез.

В зависимости от того, какие части тела поражены туберкулезом, врач может также назначить кортикостероиды.

M. tuberculosis бактерии вызывают туберкулез. Они могут распространяться воздушно-капельным путем, когда человек с туберкулезом легких кашляет, чихает, плюется, смеется или разговаривает.

Только люди с активным туберкулезом могут передавать инфекцию. Однако большинство людей с этим заболеванием больше не могут передавать бактерии после того, как они прошли соответствующее лечение в течение как минимум 2 недель.

Способы предотвращения заражения туберкулезом других людей включают:

  • раннее получение диагноза и лечения
  • избегание других людей, пока не исчезнет риск заражения
  • ношение маски, закрытие рта и проветривание помещений

Вакцинация против туберкулеза

В некоторых странах дети получают противотуберкулезную вакцинацию - вакцину против бациллы Кальметта – Герена (БЦЖ) - в рамках регулярной программы иммунизации.

Однако американские эксперты не рекомендуют делать прививку БЦЖ большинству людей, если у них нет высокого риска туберкулеза. Некоторые из причин включают низкий риск заражения в стране и высокую вероятность того, что вакцина помешает проведению любых будущих кожных тестов на ТБ.

У людей с ослабленной иммунной системой наиболее высока вероятность развития активного туберкулеза. Ниже приведены некоторые проблемы, которые могут ослабить иммунную систему.

ВИЧ

Для людей с ВИЧ врачи считают туберкулез оппортунистической инфекцией.Это означает, что человек с ВИЧ имеет более высокий риск развития туберкулеза и испытывает более серьезные симптомы, чем человек со здоровой иммунной системой.

Лечение туберкулеза может быть сложным для человека с ВИЧ, но врач может разработать комплексный план лечения, который решает обе проблемы.

ТБ может стать осложнением ВИЧ. Узнайте о других осложнениях здесь.

Курение

Употребление табака и пассивное курение повышают риск развития ТБ. Эти факторы также затрудняют лечение заболевания и повышают вероятность его рецидива после лечения.

Отказ от курения и избегание контакта с дымом может снизить риск развития туберкулеза.

Другие состояния

Некоторые другие проблемы со здоровьем, которые ослабляют иммунную систему и могут увеличить риск развития туберкулеза, включают:

Кроме того, некоторые медицинские методы лечения, такие как пересадка органов, препятствуют функционированию иммунной системы.

Время, проведенное в стране, где ТБ является распространенным явлением, также может увеличить риск его развития. Для получения информации о распространенности туберкулеза в различных странах используйте этот инструмент от ВОЗ.

Без лечения туберкулез может быть смертельным.

Если инфекция распространяется по всему телу, она может вызвать, среди прочего, проблемы с сердечно-сосудистой системой и обменом веществ.

ТБ также может привести к сепсису, потенциально опасной для жизни форме инфекции.

Активная инфекция ТБ заразна и потенциально опасна для жизни, если человек не получает надлежащего лечения. Однако большинство случаев поддаются лечению, особенно если врачи обнаруживают их на ранней стадии.

Людям с высоким риском развития туберкулеза или любых симптомов заболевания следует как можно скорее обратиться к врачу.

Прочтите статью на испанском

.

чем отличается туберкулез от пневмонии | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

43-летний участник спросил:

Опыт 20 лет Инфекционное заболевание

Специальное обследование: Пневмония - это общий термин для обозначения любой легочной инфекции, вызванной различными заболеваниями. патогены (бактерии, вирусы, грибки или паразиты). Туберкулез (ТБ) - это опасный ... Подробнее

35-летняя женщина спросила:

48-летний опыт Инфекционное заболевание

Симптомы: ТБ имеет тенденцию к более постепенному началу инфекции с ночным потоотделением, кашлем и потерей веса в течение нескольких недель.Бактериальная или вирусная пневмония представляет ... Подробнее

47-летний участник спросил:

32-летний опыт Диагностическая радиология

Пневмония: Пневмония - это общий термин, означающий острую инфекцию воздушного пространства легких или воспаление из-за множества причин, включая многочисленные бактерии, вирусы, ... Подробнее.

Смотрите также