Можно ли выявить пневмонию по анализу крови


можно ли определить пневмонию по анализу крови

В практике врачей первичного звена более 90 % обращаемости составляют заболевания верхних дыхательных путей. Большинство из них проходит без каких-либо серьезных последствий, но вероятность осложнений, безусловно, присутствует. Наиболее частым заболеванием в данной группе является пневмония, называемая еще воспалением лёгких. Первостепенная задача врача — выявить осложнения как можно раньше, используя скрининговые методы экспресс-диагностики, которыми являются общий анализ крови при пневмонии, общий анализ мочи, рентгенография грудной клетки, а также электрокардиография.

Учитывая, что пневмония как мультифакторное заболевание вызывается совокупностью причин, можно различить такую классификацию:

1. По характеру течения процесса:

  • острая пневмония,
  • хроническая.

2. По локализации процесса:

  • правосторонняя,
  • левосторонняя,
  • доля,
  • сегмент.

3. По характеру возбудителя:

  • бактериальная,
  • вирусная,
  • грибковая,
  • атипичная (вызываемая, как правило, микоплазмой).

Существует также неинфекционное воспаление легких (после травмы грудной клетки).

Следует помнить, что клинические  проявления и тяжесть состояния, отражающиеся на рентгеновской картине, далеко не всегда соответствуют показаниям в анализах крови, которые, к тому же, могут стремительно изменяться в течение суток. Если рентгеновские методы исследования  (рентгенография и компьютерная томография легких) дают четкую визуальную картину процесса, бактериологический анализ мокроты, помогает дополнительно выявить возбудителя и установить причину, соответственно, подобрать лечение. А такой скрининговый метод, как общий анализ крови на пневмонию, имеет ряд особенностей при разных типах пневмоний. В то же время высока вероятность как ложноположительных, так и ложноотрицательных изменений ряда показателей.

Бактериальная пневмония

Классический вариант при наиболее часто встречающейся пневмонии – это воспаление бактериальной этиологии, вызываемое кокковой флорой. Распознать его возможно по выраженному количеству лейкоцитов (до 20х109/литр или более). Причем отмечается сдвиг формулы в сторону относительного увеличения числа лимфоцитов. Характерны высокие показатели СОЭ — до 40 мм/ч и более.

На ранних стадиях болезни (первые 48 часов) может отмечаться угнетение клеток «белой крови», абсолютное число лейкоцитов может быть снижено (4х109/литр) с некоторым повышением числа моноцитов. С течением времени, особенно при отсутствии антибактериальной и дезинтоксикационной терапии (5-й, 7-й и далее день заболевания), хотя абсолютное число лейкоцитов остается высоким, отмечается появление незрелых форм белых клеток крови, так называемых палочкоядерных (2 – 10 %). Это связано с тем, что ресурсы организма начинают падать. Также в анализе крови проявляются изменения со стороны макрофагов и моноцитов, т. е. клетки крови выходят из тканей в кровяное русло.    Моноциты на 3-й – 5-й день повышаются, количество эозинофилов в крови зависит от индивидуальных особенностей организма. У людей с атопией (аллергическими заболеваниями) число этих клеток может возрастать до 10 – 12 %. Следует отметить, что при тотальном поражении легочной ткани (так называемая крупозная пневмония) показатели крови чаще всего отражают лейкопению. Замечено, что на пике развития воспалительного процесса наблюдается зависимость площади поражения легких и уменьшения количества лейкоцитов. Повышение же числа лейкоцитов говорит о том, что заболевание перешло в стадию крайних клинических проявлений, граничащих с необратимыми изменениями. Хотя тотальные и субтотальные пневмонии — это удел наркоманов, пьяниц, ВИЧ-инфицированных и прочих асоциальных элементов. В эту же категорию попадает ряд обычных людей с онкопатологией, сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и другими хроническими расстройствами здоровья.

Вирусная пневмония

К сожалению, вирусные пневмонии не всегда возможно точно диагностировать, и зачастую они проходят под маской вирусных ларингитов, трахеитов, бронхитов. В зависимости от длительности воспалительного процесса картина крови будет меняться. На этапах активного размножения вирусов в организме будет происходить динамическое снижение абсолютного числа всех показателей белой крови (менее 6х109/литр), причем наибольшему угнетению подвергаются лимфоциты.

Из-за интенсивного уменьшения показателей белой крови в кровяное русло активно поступают лейкоциты из тканей и органов (моноциты и эозинофилы). Наиболее выраженных изменений показатели крови достигают на 5-й – 7-й день, приближаясь к минимальным цифрам. Поскольку репликация вируса завершается, а иммунная система находится в упадке, в начале второй недели заболевания часто происходит присоединение бактериальной инфекции либо инфекции по атипичному типу, вызываемой микоплазмой или хламидией.

Можно ли узнать присоединившегося возбудителя по анализу крови? Определить его практически невозможно, особенно при атипичной пневмонии. Помимо того, что атипичная пневмония своеобразно протекает клинически, зачастую анализ крови покажет норму практически всех форменных элементов. И даже присоединившаяся бактериальная инфекция на фоне вирусной редко вызывает повышение показателей, которые фиксируются при истинном микробном воспалении. Что касается межполовых и возрастных различий, то их нет. Хотя педиатры отмечают, что у детей существует ряд особенностей в анализах крови.

Результат клинического анализа крови при атипичной пневмонии, особенно у взрослых, укажет на ряд специфических особенностей:

  • лейкоциты повышаются до 10 – 15х109/л,
  • повышаются нейтрофилы, но без существенного снижения числа лимфоцитов,
  • характерно повышение моноцитов,
  • СОЭ 20 – 30 мм/ч, а часто повышается до 50 мм/ч.

Паразитарная пневмония

Пневмоцистная

По большинству классификаций возбудителя паразитарной пневмонии лидирует пневмоциста. При этом число лейкоцитов обычно нормальное. Бывает, повышаются эозинофилы. Учитывая, что пневмоцистная пневмония характерна для людей с ослабленным иммунитетом, данное заболевание в большей степени распространено среди детей недоношенных, с патологиями внутриутробного развития, инфицированных. У взрослых – с такими заболеваниями, как рак, СПИД, туберкулез. Результаты анализа крови могут показаться парадоксальными, потому что будут мало отличаться от нормы. Это связано с тем, что воспалительный процесс протекает на фоне начального угнетения иммунитета с характерными показателями пониженных концентраций клеток крови. Пневмония буквально «выжимает» последний ресурс, тем самым поднимая изначально низкие показатели.

Эозинофильная пневмония

Часто протекает в сочетании с бронхиальной астмой. В тоже время практически любой гельминт может стать причиной данной патологии, какими в большинстве случаев являются трихинеллы, аскариды, шистосомоз. В картине крови отмечается выраженная эозинофилия, (более 10 %), а также сильное повышение СОЭ до 70 мм/ч.

Грибковая пневмония

Наиболее распространенными грибковыми пневмониями являются гистоплазмоз, бластомикоз, аспергиллез. В нашей стране распространен кандидоз. Также она характерна для лиц с ослабленным иммунитетом. Причиной может быть контакт с испорченными продуктами питания (плесень на хлебе, овощах). Как для детей, так и для взрослых в картине крови на нее указывает повышение лимфоцитов до 60 %, причем незначительно повысится или может остаться в пределах нормы число общего количества лейкоцитов. Повышение СОЭ в пределах от 20 – 40 мм/ч.

Педиатры отмечают, что классические показатели анализов крови, характерные для пневмонии, существенно отличаются у детей от 4 месяцев до 5 лет ввиду возрастных особенностей. При исследовании общего анализа крови при пневмонии для всех ее типов у каждого ребенка они обозначаются как определённые индивидуальные изменения, которые невозможно систематизировать. Поэтому диагностическая ценность данного исследования сомнительна, хотя у детей старше 5 лет и взрослых оно является существенным дополнением к диагностике для определения характера возбудителя, подбора лечения и планирования дальнейшей реабилитации.

Загрузка...

Читайте также:

Анализ крови при пневмонии у ребенка и взрослого: можно ли определить болезнь?

Анализ крови при пневмонии, если были выполнены все подготовительные рекомендации, способен с высокой достоверностью показать наличие заболевания.

При любых симптомах общий анализ крови считается обязательным как для взрослых, так и для детей.

Показатели, которые оцениваются при общем исследовании крови, позволяют определить факт наличия пневмонии, в том числе и у ребенка.

Особенности определения

При любых жалобах пациента на недомогание врач в обязательном порядке назначает общий анализ крови. Такое исследование проводится и при подозрениях на пневмонию.

С помощью него можно получить все основные показатели крови взрослых и детей, на основании которых и определяется та или иная патология.

Конечно, для более точной постановки диагноза, скорее всего, потребуются дополнительные типы диагностик, однако предварительные выводы о наличие патологии уже можно будет сделать.

Фото:

Так, при подозрениях на пневмонию, помимо анализа крови, определить заболевание позволяет также рентгенография и микроскопия мокроты.

Лучше всего, если необходимо максимально точно установить факт воспаления легких, то использовать все эти обследования в комплексе.

Исследование крови способно наиболее достоверно показать наличие в организме воспалительного процесса, кроме того, оно дает возможность с высокой вероятностью оценить его интенсивность и характер.

Анализ крови на выявление пневмонии проводится по назначению врача в любом медицинском учреждении, в котором есть своя собственная лаборатория.

В этом случае при исследовании образца крови работник лаборатории тщательно изучает ее лейкоцитарную формулу, чтобы наиболее точно предположить этиологию заболевания, которая может быть как вирусного, так и бактериального характера.

Следует отметить, что анализ крови для выявления пневмонии назначается пациенту не менее двух раз: непосредственно перед самым началом лечения, когда необходимо подтвердить факт патологии, а также по его окончанию, чтобы подтвердить эффективность проведенной терапии.

В некоторых случаях исследование крови проводится и в период активной фазы лечения. Это дает возможность врачу оценить динамику проводимого лечения.

Такой анализ в обязательном порядке проводят не только среди взрослых, но и у детей, которые заболели пневмонией.

Когда в организме взрослых и детей активно развивается пневмония, то происходят определенные изменения и в кровяной жидкости.

В первую очередь в этом случае у взрослого и ребенка можно наблюдать лейкоцитоз, а также заметное ускорение СОЭ.

Кроме того, результаты исследования могут показать и сдвиг лейкоцитарной формулы несколько влево.

Чтобы правильно расшифровать результаты исследования, необходимо знать нормы всех основных показателей.

Кроме того, при проведении анализа на выявление пневмонии важно учитывать и все физиологические особенности каждого человека.

Видео:

Стоит отметить, что для взрослого и ребенка в нормальном состоянии количество лейкоцитов колеблется в пределах от 4 до 9 Г/л.

Воспаление легких увеличивает этот показатель до 60 Г/л, причем как у взрослых, так и у детей. То же самое относится и к индексу СОЭ, который резко возрастает при пневмонии.

Первые признаки пневмонии позволяет определить общий анализ крови, по результатам которого может быть назначена дополнительная диагностика.

Порядок расшифровки

Основную защитную функцию в организме от различного рода воспалений выполняют лейкоциты, которые являются одними из важнейших элементов кровяной жидкости.

В этом случае следует заметить, что среди данных элементов есть несколько разновидностей клеток, каждая из которых выполняет свою определенную функцию.

В медицине лейкоциты принято делить на бесцветные, фиолетовые и розовые. Цвет элемента хорошо виден под микроскопом.

Когда у взрослого или ребенка активно развивается пневмония, можно заметить резкое увеличение именно бесцветных клеток. Эта патология получила название нейтрофилез.

Нейтрофилы, которые и являются бесцветными клетками, между собой различаются по возрастным критериям.

Так, для здорового организма характерно соотношение, при котором количество молодых клеток находится в пределах 5 %, в свою очередь зрелых около 60 процентов.

Когда у пациента, в том числе и у ребенка, в организме прогрессирует пневмония, это соотношение резко нарушается.

Фото:

Чтобы иммунная система могла эффективно сопротивляться инфекции, ставшей причиной развития воспаления легких, необходим резкий рост именно молодых клеток.

Также при воспалении легких можно наблюдать некоторую дестабилизацию и в отношении индекса СОЭ.

Как правило, повышение показателя СОЭ наблюдается при разного рода воспалительных патологиях.

Между тем данное значение может несколько возрастать и в случае беременности, а также у пожилых людей.

Сильно от нормы в меньшую сторону отличается этот показатель у грудничков. Судить однозначно о том, что при изменении значения СОЭ в организме взрослого или ребенка развивается пневмония, нельзя.

В этом случае требуется дополнительная диагностика, например, биохимический анализ.

При пневмонии вирусного характера заметные изменения происходят и со значением ОАК. Здесь стоит отметить, что не всегда причиной увеличения лейкоцитов является рост нейтрофилов.

В том случае, когда воспаление легких спровоцировано каким-либо вирусом, то будет заметно резкое увеличение общего числа лимфоцитов, так как именно им отведена роль бороться с разного рода вирусами.

Принцип проведения расшифровки

Анализ крови при воспалении легких является наиболее доступным способом определить факт наличия данной патологии в организме, в том числе и у ребенка.

Первым признаком того, что у взрослых и детей действительно активно протекает пневмония, является резкое увеличение количества лейкоцитов в кровяной жидкости.

Какие именно показатели исследуются в крови при серьезных подозрениях на воспаление легких, сможет точно ответить лечащий врач.

Видео:

В лаборатории при исследовании крови пациента тщательно изучается лейкоцитарная формула, которая показывает ненормальное изменение процентного соотношения различных групп лейкоцитов.

Когда пациенту диагностирована острая очаговая пневмония, то можно наблюдать сдвиг этой формулы влево.

Наиболее достоверным анализом крови в плане определения пневмонии является биохимический. В этом случае в лаборатории обращают внимание на наличие фибриногена, а также С-реактивного белка.

Если оба этих индекса имеют повышенные значения, то это в полной мере свидетельствует о присутствии в организме воспалительного процесса.

Кроме того, при исследовании кровяной жидкости смотрят и на наличие сиаловых кислот.

У тех пациентов, у которых диагностировано хроническое воспаление легких, анализ крови показывает изменение всех основных индексов.

Когда болезнь находится в фазе ремиссии, исследование крови может показать результат, который будет соответствовать норме, так как на данный момент в организме воспалительный процесс отсутствует.

При малейших подозрениях на воспаление легких у взрослых и у детей рекомендуется сдать анализ крови как можно быстрей.

Видео:

Вы здесь:

Пневмония | NHLBI, NIH

Лечение пневмонии зависит от типа вашей пневмонии, микроба, вызывающего вашу инфекцию, и от того, насколько серьезна ваша пневмония. Большинство людей с внебольничной пневмонией - наиболее распространенным типом пневмонии - лечатся дома. Цели лечения - вылечить инфекцию и предотвратить осложнения.

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония лечится с помощью лекарств, называемых антибиотиками. Вы должны принимать антибиотики в соответствии с назначением врача.Вы можете начать чувствовать себя лучше, прежде чем закончите принимать лекарство, но вы должны продолжать принимать его в соответствии с назначением. Если вы остановитесь слишком рано, пневмония может вернуться.

Большинство людей начинают улучшаться после одного-трех дней лечения антибиотиками. Это означает, что они должны чувствовать себя лучше и иметь меньше симптомов, таких как кашель и лихорадка.

Вирусная пневмония

Антибиотики не работают, если причиной пневмонии является вирус. Если у вас вирусная пневмония, ваш врач может назначить противовирусное лекарство для ее лечения.Вирусная пневмония обычно улучшается через одну-три недели.

Лечение тяжелых симптомов

Вам может потребоваться лечение в больнице, если:

  • Ваши симптомы серьезны
  • Вы рискуете получить осложнения из-за других проблем со здоровьем

Если уровень кислорода в крови низкий, вы можете получить кислородную терапию. Если у вас бактериальная пневмония, ваш врач может дать вам антибиотики по внутривенной (IV) линии, вставленной в вену.

Общие рекомендации по лечению и последующему уходу

Если у вас пневмония, соблюдайте план лечения, принимайте все лекарства в соответствии с назначением и получите последующее медицинское обслуживание. Читайте Living With, чтобы узнать больше о времени выздоровления от пневмонии, а также о том, когда и какой вид последующего ухода вам может понадобиться.

.

Симптомы инфекции грудной клетки - анализ крови может определить использование антибиотиков

Однако теперь анализ крови, называемый тестом на СРБ, может определить, является ли инфекция более вирусной или бактериальной.

Результаты также выдаются пациенту через четыре минуты в ходе обычного приема.

Это может помочь определить, нужны ли пациенту антибиотики, и приведет к сокращению назначения антибиотиков.

Инфекция грудной клетки - это инфекция легких или дыхательных путей, основными типами которой являются бронхит и пневмония.

Большинство случаев бронхита вызываются вирусами, тогда как большинство случаев пневмонии вызываются бактериями.

Симптомы инфекции грудной клетки различаются, но большинство из них включают постоянный кашель, отхаркивание желтой или зеленой мокроты - густой слизи или даже кашель с кровью.

Некоторые люди испытывают учащенное поверхностное дыхание, хрипы, высокую температуру, боль в груди, стеснение и учащенное сердцебиение.

Инфекции грудной клетки поражают людей всех возрастов и могут привести к тысячам госпитализаций ежегодно в Великобритании.

Тестирование и исследование CRP, которое теперь выиграло национальную премию общественного здравоохранения Англии, проводилось опытной медсестрой Лиз Кросс и д-ром Дениз Найт из Школы здравоохранения и социальной работы Университета Хертфорда.

Команда провела пилотное тестирование CRP (C-реактивного протеина) в Хартфордшире, чтобы сократить количество прописываемых антибиотиков и количество посещений для лечения инфекций грудной клетки.

Испытания проводились в течение трехмесячного зимнего периода в пяти практикующих врачах.

Затем исследователи сравнили частоту выписывания рецептов с тремя аналогичными практиками, использующими стандартную помощь.

Исследователи оценили, как часто пациентам назначались антибиотики, а также записывали записи пациентов через 28 дней, чтобы узнать, вернулись ли они на другой прием, представили ли они в отделение неотложной помощи, вызваны ли операции в нерабочее время, потребовались рентгенограммы грудной клетки или были ли прописаны дополнительные антибиотики. ,

Результаты показали, что участникам тестовой группы назначались антибиотики реже, а также реже возвращались на внеплановые контрольные встречи.

Предварительные результаты показывают, что процент прописывания антибиотиков в группе тестирования CRP и контрольной группе составлял 13% и 67% соответственно.

Кроме того, внеплановые вторые визиты в контрольную группу составили 37%, но только 16% в группе тестирования CRP, и три пациента поступили в A&E в контрольной группе, но ни одного из группы тестирования CRP.

Лиз Кросс, преподаватель Университета Хартфордшира, сказала: «Наши предварительные результаты важны, потому что они показывают, что врачи общей практики, внедряющие CRP-тестирование в пунктах оказания помощи, вероятно, смогут лучше диагностировать и лечить инфекции грудной клетки и сократить количество незапланированных последующих посещений.

«Такой подход позволит высвободить время для других срочных визитов в пиковые зимние месяцы.

«Тестирование CRP - это практичный эффективный подход, который дает пациентам уверенность в том, что они прошли тщательное обследование у местного терапевта или медсестры.

«Наш следующий шаг - предложить тестирование в пунктах оказания помощи СРБ, ориентированное на наши самые строгие правила назначения лекарств, чтобы помочь им сократить количество выписываемых им антибиотиков».

Исследовательская группа получила свою награду на национальной премии Antibiotic Guardian Awards, проводимой общественным здравоохранением Англии в Лондоне 8 июня 2017 года.

Это произошло после того, как выяснилось, почему ВАШ постоянный кашель может быть признаком ЭТОЙ смертельной болезни.

.

Пневмония диагностика и лечение | Британский фонд легких

Как диагностируется пневмония?

Врач часто может диагностировать пневмонию на основании симптомов и осмотра вашей груди. Но вам может понадобиться рентген грудной клетки, чтобы подтвердить, что у вас есть.

Иногда бывает трудно определить, есть ли у вас пневмония или другой вид инфекции грудной клетки. Если неясно, ваш терапевт может сделать анализ крови или взять образец мокроты, чтобы решить, нужны ли вам антибиотики.


Как лечится пневмония?

Пневмония может быть серьезной, поэтому важно быстро получить лечение. Основным лечением пневмонии является антибиотиков , наряду с отдыхом и выпивкой много воды . Если у вас болит грудь, вы можете принять болеутоляющие средства, такие как парацетамол.

Лечение зависит от того, насколько серьезна ваша пневмония. Лечение антибиотиками следует начинать как можно скорее после постановки диагноза. Если вас госпитализируют, это должно произойти в течение 4 часов после поступления.

Легкая пневмония

Если у вас легкая пневмония, вы можете справиться с ней дома с помощью лечащего врача, особенно если у вас есть поддержка со стороны семьи и друзей. Ваш лечащий врач назначит 5-дневный курс антибиотиков, которые вы, вероятно, будете принимать в виде таблеток. Если вы не чувствуете себя лучше через 3 дня, сообщите об этом своему врачу - вам может потребоваться более длительный курс антибиотиков.

Более тяжелая пневмония

Некоторые люди слишком больны, чтобы лечиться дома, и им нужно идти в больницу.

Если вы слишком больны, чтобы пить и принимать таблетки, у вас может быть жидкость и антибиотики через капельницу в руке. Вам также будет дан кислород, если он вам нужен, и персонал больницы может регулярно проверять вашу температуру и дыхание.

Вам обычно дают одновременно 2 разных вида антибиотиков, обычно в течение 5-7 дней, но, возможно, до 10 дней. Но вам не обязательно оставаться в больнице так долго.

Люди, которые находятся в больнице с другими проблемами со здоровьем, а затем заболевают пневмонией, имеют высокий риск заболеть.Им могут понадобиться другие, более сильные антибиотики.

Очень важно закончить полный курс антибиотиков - не прекращайте прием антибиотиков до конца курса, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше.


Осложнения, вызванные пневмонией

Пневмония может иногда иметь осложнения. Они включают в себя:

  • плеврит - где плевра, тонкие прокладки между вашими легкими и грудной клеткой, воспаляются, что приводит к боли в груди.Если у вас плеврит, у вас больше шансов развить жидкость в легких.
  • жидкость в легких - примерно у 1 из 10 человек с пневмонией развивается жидкость вокруг легких, которая называется плевральным выпотом, который может заразиться. Это может потребовать взятия пробы жидкости, вставив иглу между ребрами под местной анестезией, и, если она заражена, вероятно, потребуется более длительный курс антибиотиков. Иногда в легкие вставляется трубка для удаления жидкости.
  • абсцесс легкого - редкое осложнение, которое чаще всего наблюдается у людей с серьезными заболеваниями или злоупотреблением алкоголем в анамнезе.
  • заражение крови, также называемое септицемией - это место, где инфекция распространяется из легких в кровоток. Это может вызвать снижение артериального давления и серьезное заболевание, которое может потребовать интенсивной терапии.
  • дыхательная недостаточность - это то место, где пневмония вызывает низкий уровень кислорода в крови даже у людей, которым дают кислород. Это также может потребовать интенсивной терапии.

Подавляющее большинство людей выздоравливает от пневмонии и возвращается к здоровью.Однако пневмония может быть очень серьезной, и некоторые люди с тяжелой пневмонией не выживают, несмотря на наилучшую доступную помощь. Те, кто в пожилом возрасте или имеют другие проблемы со здоровьем, наиболее подвержены риску тяжелой или смертельной пневмонии.

Следующая: восстановление после пневмонии>
Загрузите нашу информацию о пневмонии (PDF, 223KB) ,

Смотрите также