Можно ли заболеть пневмонией воздушно капельным путем


Пневмония заразна или нет у взрослых и детей для окружающих

Лучше предотвратить, чем лечить

Пневмония – достаточно опасное заболевание, которое может привести к очень серьёзным последствиям и даже к летальному исходу. К слову, она занимает 4-е место среди всех заболеваний по количеству смертей. Однако является как раз тем недугом, который гораздо проще предупредить, чем после лечить.

Профилактические меры сводятся к разнообразным методам укрепления организма и сохранения общего тонуса. Сюда относят медикаментозные способы и средства народной медицины.

Для того чтобы «не ломать голову» о путях передачи болезни и не волноваться о возможности стать её жертвой, необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • витаминная терапия. Следует использовать комплекс витаминов и минералов. В первую очередь, это применимо к зиме, когда организм испытывает недостаток микроэлементов. Включайте в рацион больше фруктов и овощей. К слову, они также помогают в период реабилитации после болезни;
  • вакцинация. Вакцина, которая бы на 100% защитила от пневмонии, нет. Причина кроется в том, что возбудителями болезни могут быть различные вредоносные микроорганизмы – создать универсальное средство против них невозможно. Однако от большинства самых опасных возбудителей можно защититься, а также снизить тяжесть протекания болезни;
  • массаж. Способствует расслаблению и улучшению кровообращения, что помогает укреплению иммунитета;
  • закаливания и прогулки на свежем воздухе. Также способствуют укреплению иммунной системы;
  • исключение переутомления и стрессов;
  • отказ от курения и излишнего употребления алкоголя;
  • предупреждение переохлаждения в любое время года (быстро обращаться за помощью к специалистам при малейших проявлениях симптомов болезни).

Распространение и пути передачи

Может ли передаваться заболевание воздушно-капельным путем от больного человека во время инкубационного периода

Чтобы избежать заражения пневмонией воздушно-капельным путем необходимо регулярно увлажнять и проветривать помещение.

Если пневмония возникла как осложнение ОРВИ или гриппа, то заразиться воздушно-капельным путем практически невозможно. Это связано с тем, что во время болезни в органах дыхания накапливается много бактерий, которые при чихании или кашле попадают в окружающую среду. В этот момент здоровый человек может заразиться болезнью, которая и стала главным фактором для развития пневмонии. Поэтому, если здоровый человек заразился гриппом от больного пневмонией, то это вовсе не значит у него тоже будет воспаление легких.

Алиментарный

Алиментарный способ распространения инфекции встречается реже. Он подразумевает заражение через пищу. Пневмония может легко распространиться среди членов семьи, если во время приготовления не соблюдать гигиенические правила. Заражение также может произойти при некачественной термической обработке, при приготовлении или реализации продуктов, при нарушениях температурного режима и санитарных норм.

Орально-фекальный

Распространение инфекции в данном случае заключается в том, что возбудители локализуются в кишечнике, а затем они выходят из организма с мочой, фекалиями или рвотными массами.

Возбудители могут попасть в организм через рот, когда человек пьет загрязненную воду или есть грязные продукты. Чаще всего заражение происходит через грязные руки.

Аутоинфекция

Распространение инфекции происходит изнутри. В организме могут находиться небольшие очаги воспаления, которые обычно не вредят человеку, но при воздействии определенных факторов происходит усиление воспаления. Из-за этого происходит нарушение жизнедеятельности, что приводит к быстрому развитию болезни.

Возможно ли заражение от другого человека

Достаточно реально заразиться воспалением легких от членов семьи. Именно таким образом обычно и передается инфекция у детей.

Конечно, часто возбудитель болезни передается в местах большого скопления людей, в общественном транспорте воздушно-капельным путем. Чаще инфицирование происходит от знакомых и близких, которые болеют либо являются носителями возбудителей пневмонии.

Проще всего заразиться именно от близких людей. В инкубационный период, когда не проявляются клинические симптомы, никто не догадывается об угрозе заражения для окружающих.

При появлении у взрослых и у детей повышенной температуры, кашля, насморка, становится поздно изолировать источник болезни, поскольку бактерии находятся в воздушном пространстве частного дома или городской квартиры.

Возможно ли заражение от окружающих?

Среднестатистический человек может на бытовом уровне наблюдать развитие респираторных симптомов — повышения температуры, интоксикации, кашля, насморка — после контакта с заболевшим простудой человеком.

Прогрессируя несколько дней, симптомы могут принять тяжелое состояние, которое вынуждает вызвать «скорую» и может привести к диагнозу «пневмония».

По бытовой логике очевидна взаимосвязь между последующей пневмонией и контактом с заболевшим обычной простудой. Однако на самом деле в пневмонии ведущая роль принадлежит другим факторам.

В точности придерживаясь терминологии, здоровому человеку нельзя заразиться пневмонией от больного.

Пневмония — воспаление легких, спровоцированное бактериями. В очень редких случаях, например, когда у человека иммунодефицит, причиной болезни может быть грибковая инфекция.

Чтобы попасть в легкие, бактерии должны преодолеть почти непреодолимые препятствия:

  • У носоглотки изогнутое строение, благодаря чему во время вдоха там наблюдаются воздушные микрозавихрения, которые приводят к оседанию пылевых частиц и микроорганизмов на слизистой оболочке носа.
  • Слизистая носовой полости, трахеи, гортани и бронхов покрыта мерцательным эпителием и богата секреторными железами — такое устройство изолирует, а затем и выводятся наружу микроорганизмы, попавшие на слизистые оболочки дыхательных путей.
  • Даже если патогенным бактериям удалось преодолеть эти барьеры, на их пути становится иммунитет — в структуре слизистой оболочки дыхательных путей хорошо представлена лимфоидная ткань.

Природа сформировала дыхательные органы так, чтобы легкие оказались максимально защищены от микроорганизмов.

Однако необходимо помнить, что болеющий пневмонией выделяет в воздух при кашле десятки тысяч патогенных микроорганизмов. И если у находящегося рядом человека снижены защитные функции, он может заразиться, например, ринитом, фарингитом, ангиной.

Возможно ли заражение окружающих детей?

Иммунная система ребенка пребывает на стадии усиленной «тренировки», и количество главных клеток иммунитета — лимфоцитов — у детей максимально, вследствие чего реакция иммунитета на бактерии резкая, бурная. У ребенка респираторная инфекция проявляется выраженной симптоматикой.

С другой стороны, у детей есть анатомическая особенность: небольшая протяженность дыхательных путей, что делает их более уязвимыми для инфекций. Многое определяется концентрацией и вирулентностью микробов. Однако часто микробы успешно распространяются по дыхательным путям, успевая осесть в нижних отделах, даже несмотря на сильный иммунный ответ.

У ребенка пневмония может появиться на фоне респираторной инфекции любой локализации, причем эта инфекция играет в процессе заболевания ключевую роль:

  1. Оказываясь в дыхательные пути, респираторный вирус воздействует иммунносупрессивно, то есть подавляет реакцию иммунитета.
  2. Бактерии из окружающей среды, пользуясь случаем, распространяются по всем дыхательным путям, вызывая заболевание вплоть до пневмонии легких.

Таким образом, воспаление легких у ребенка — почти всегда осложнение вирусной инфекции, и контакт с заболевшим не обязательно ведет к заражению.

Причины пневмонии

Основными возбудителями внебольничной пневмонии являются пневмококк, микоплазма, хламидии. Воспаление лёгких может развиться в результате заражения вирусами. Часто на фоне вирусной инфекции возникает стафилококковая пневмония.

Аспирационные пневмонии почти всегда вызваны анаэробной или грамотрицательной микрофлорой. У лиц с иммунодефицитными состояниями помимо стандартной флоры (стафилококков и грамотрицательных бактерий) пневмонию могут вызвать грибы. У лиц молодого возраста без сопутствующих заболеваний, воспаление лёгких часто обусловлено микоплазмой, пневмококками, хламидией. У большинства людей старше 60 лет в мокроте выделяются гемофильные палочки и пневмококки.

У лиц, страдающих хронической обструктивной болезнью лёгких, вероятной причиной пневмонии являются пневмококки, моракселла, гемофильные палочки. Если пациент контактировал с птицами, высока вероятность заражения хламидиями.

При наличие верхнедолевой пневмонии врачи Юсуповской больницы уточняют возможные контакты с больными туберкулёзом и исключают эту специфическую инфекцию. Лица, злоупотребляющие алкоголем, часто страдают пневмонией, вызванной клебсиеллой и другими грамотрицательными палочками. У наркоманов отмечаются случаи стафилококковых и анаэробных пневмоний. Для ВИЧ-инфицированных характерны микобактериозы и пневмоцистные пневмонии. У длительно обездвиженных пациентов с инсультами, переломами шейки бедра пневмонии могут быть обусловлены стафилококками, стрептококками, грамотрицательными палочками.

Как долго остаешься заразным после болезни

Мы уже установили, что напрямую заразиться пневмонией практически невозможно, однако «подцепить» возбудителя предшествующего заболевания, например, гриппа или риновируса, более чем реально

Важно знать, на какое время стоит ограничить заболевшего ребенка от общения со сверстниками, чтобы не допустить распространения инфекции.

Малыш становится «опасным» для окружающих за 1-3 дня до появления первых симптомов заболевания. Избежать заражения крайне сложно, так как о болезни еще не известно, но инфекция уже начала распространяться. Поэтому при первых признаках простуды нужно срочно изолировать малыша. Это нужно как для безопасности других детей, так и для ограждения заболевшего от новых возбудителей.

Основной «заразный период» включает в себя время самой болезни и несколько дней после выписки. Врачи рекомендуют поменьше контактировать с другими детьми в течение двух недель со дня поправки, но иногда опасность для окружающих может сохраняться до 50 дней. Речь идет о таких «зловредах», как:

  • грипп;
  • паракоклюш;
  • респираторно-синтициальный вирус.

Если кто-то из друзей ребенка недавно переболел бронхитом или пневмонией, нужно некоторое время поработать над его иммунитетом. На помощь придут витаминные комплексы, овощи и фрукты.

Итак, заразная или нет пневмония у детей вы только что узнали из нашей статьи. Как вы понимаете, опасность представляют бактерии, которые вызывают простудные заболевания, провоцирующие бронхит и воспаление легких. Не запускайте ОРВИ, идите к педиатру и займитесь лечением. Это убережет малыша от тяжелых последствий, а вас – от лишних беспокойств!

Вас также может заинтересовать: Все что нужно знать о пневмонии у детей

Заразна ли пневмония варианты заболевания

Обычный обыватель, с этим утверждением не согласится. А вот, учёные пришли к другому выводу. Учёные США. Проведя исследования, выявили, что пневмония занимает четвёртое место (по смертности). На первых трёх местах – инфаркты, инсульты, рак. Также выяснилась, одна интересная деталь. Люди, работавшие с больными людьми (пульмонологическое отделение) переболели (за пять лет) несколько раз пневмонией и другими заболеваниями органов дыхания. И даже, наука подтвердила, что человек, болеющий пневмонией, выделяет (естественно) возбудитель этого заболевания. В этой статье мы рассмотрим, заразна ли пневмония, варианты заболевания и пути заражения пневмонией.

Заразна ли пневмония?

Хламидийная, казеозная, микоплазмозная и другие – это наиболее опасные варианты пневмонии. Заразиться пневмонией можно, если у человека ослабленный иммунитет. К таким категориям относятся люди:

1. перенесшие операции;

2. женщины, после родов;

3. люди, перенесшие простуды, ОРВИ;

4. наркоманы;

5. алкоголики.

Варианты заболевания

Существуют три варианта пневмонии:

1. больничные пневмонии – вызывают заболевание граммотрицательные бациллы, анаэробы, пневмохламидиоз, стафилококк и другие. Заразиться пневмонией в больнице – можно. Она передаётся от больного человека к здоровому человеку. По статистике, смертность, среди заболевших этой формой пневмонии – до семидесяти процентов.

2. внебольничные пневмонии. Такая пневмония не опасна. Если человек, обладает отменным иммунитетом и соблюдает все необходимые правила гигиены – пневмония ему «нипочём». Ну, если же он заболел пневмонией, такой формой, То результат лечения будет положительный. Хотя, исключения из правил и бывают.

3. заразные пневмонии. Они передаются от человека к человеку. Гноеродная флора, которая появляется у пациентов, очень устойчива в лечении. Вылечить такую форму заболевания практически невозможно. Летальные исходы, при такой форме заболевания, достигают девяносто пять процентов.

Лечение пневмонии

В старину, при пневмонии или воспалении лёгких, только и спасались, что настойкой. Настойку изготавливали так. Брали сабельник болотный и настаивали на водке (сто грамм – сабельника, и ½ водки). Настойку выдерживали неделю. Принимали настойку по одной ложке (столовой) три раза в день. Такая настойка обладает антибактериальными и сильными антимикробными свойствами.

Итак, подведя итоги и отвечая на вопрос, заразна ли пневмония, следует давать положительный ответ. Ведь, в настоящий момент, никто из нас не сможет с точностью определить, в каком «состоянии» находится наш иммунитет, и каковы защитные силы нашего организма.

Можно ли заразиться от больного пневмонией

Задумываясь над вопросом заразна ли пневмония или нет мы должны точно определить, что входит в понятие «заразности». Болезнь считается заразной, если она способна передаваться от больного человека к здоровому любыми путями и вызывать одинаковую патологию и клинические симптомы.

Пневмония — это воспаление легочной ткани. Врачам известно более 30 ее разновидностей. Она может вызываться как инфекционными агентами, так и токсическими веществами, ядохимикатами из внешней среды.

Откуда берутся заразные микробы

Большую часть заразных микробов человек получает из внешней окружающей среды: из воздуха при дыхании, через загрязненные продукты, немытые руки. А в природные условия микроорганизмы выделяются больными людьми и животными.

Не факт, что при попадании в носоглотку здорового человека, разовьется болезнь. Сильный организм не допустит патологии. Иммунные клетки всегда готовы отразить «нападение» незваных пришельцев. Но при снижении зашиты, которая вызывается неблагоприятной обстановкой, стрессом, физической нагрузкой, другими заболеваниями организм теряет защитные функции и «позволяет» патологическим микроорганизмам работать на полную силу.

Часть инфекции длительно живет в хронических очагах, не проявляя воздействия. Это гайморовы пазухи, кариозные зубы, желчный пузырь, кишечник. Любые недолеченные хронические процессы представляют угрозу для человека.

Такая тяжелая патология как туберкулез легких может длительно скрываться в лимфоузлах. При активизации без соответствующего лечения вызывает казеозную пневмонию с полным распадом легочной ткани. Можно ли заразиться пневмонией от такого больного? Риск очень высок, но по факту можно только прогнозировать заболеваемость туберкулезом среди контактных лиц. А какая форма болезни возникнет заранее узнать невозможно.

В последние годы большое значение придается внутрибольничному пути заражения. Показан высокий риск заражения персонала, работающего в пульмонологических отделениях, в гнойной хирургии. При этом инфекционные агенты особенно сильные и устойчивые к антибиотикам, поскольку они «выросли» среди них.

Сотрудники чаще всего заболевают именно пневмонией. Медицинская статистика некоторых исследований указывает, что болеют ежегодно 36% персонала.

Избирательность поражения легких связана с высокой концентрацией инфекции в воздухе и капельном пути передачи. Окружающие должны носить маски и регулярно их менять, а внутри отделения необходим режим санитарной обработки с дезинфицирующими средствами и регулярное включение бактерицидных ламп.

Какие микробы наиболее часто вызывают пневмонию

Заразна ли пневмония или нет при лечении в домашних условиях? Для членов семьи, проживающих совместно, важно не допустить распространения инфекции. Она выделяется при кашле, дыхании, разговоре с мелкими капельками слюны

Но фактов, что контактные лица получат именно воспаление легких нет.

Наиболее опасными поражающими факторами обладают следующие микроорганизмы:

  • золотистый стафилококк,
  • вирус гриппа,
  • микоплазма,
  • клебсиелла,
  • коксиелла,
  • пиогенный стрептококк,
  • хламидия,
  • пневмококки,
  • возбудитель легионеллеза.

Они склонны к высокой распространенности, способны повреждать иммунные клетки и чувствительны к легочной ткани.

Кто чаще заболевает пневмонией

Перечислим контингенты с высоким риском заболевания пневмонией при любой инфекции.

  • Люди, страдающие различными хроническими болезнями.
  • Перенесшие оперативные вмешательства.
  • Пациенты онкодиспансера после курса лучевой терапии.
  • Больные, получающие гормональную терапию.
  • Беременные и женщины в послеродовом периоде.
  • Люди, пережившие стрессовые ситуации, депрессию.
  • Пациенты после перенесенных инфекционных болезней (в том числе после гриппа и респираторной инфекции).
  • Алкоголики и наркоманы.

Эти состояния способствуют значительному ослаблению иммунитета. Организм нуждается в защите на период восстановления.

Людям, подверженным частым простудным заболеваниям, не стоит лишний раз контактировать с больными пневмонией. Появление при гриппе сильного кашля, болей в грудной клетке, одышки должно служить тревожным сигналом для больного, требует обследования и раннего начала лечения.

Сколько у больного длится инкубационный период

Инкубационный период обычно продолжается до пяти дней. В этот период взрослых ничего не беспокоит. Никаких признаков, указывающих на развитие пневмонии, не возникает. Поднимается немного температура, другие симптомы отсутствуют.

Несмотря на то, что бактерии воспаления легких активизируются в течение пяти дней, у некоторых людей инкубационный период бывает короче или длиннее.

Это главным образом зависит от нескольких факторов:

  • состояние здоровья человека;
  • наличие сопутствующих недугов;
  • образ жизни;
  • вид инфекции, какой были поражены легкие.

Для самого человека и для окружающих его людей сначала незаметно, что произошло заражение. Поэтому сложно определить, сколько времени прошло с момента инфицирования.

Стоит внимательно следить за своим здоровьем и общим самочувствием, когда появляются первые симптомы недомогания. Ведь пневмония заразна и опасна для окружающих ослабленных людей.

Мнение врача

Многие мои пациенты часто интересуются, заразна или нет пневмония для окружающих, как именно она передается и кто находится в зоне риска. Можно однозначно утверждать, что воспаление легких заразно. Оно передается не только воздушно-капельным, но и бытовым путем. Однако это зависит от многих факторов и от самой бактерии, которая изначально спровоцировала двустороннее или одностороннее воспаление легочной ткани. Больной человек способен заразить окружающих, если иммунная система ослаблена и был близкий контакт с носителем инфекции. Поэтому нужно внимательней относиться к своему здоровью.

Виды воспаления легких и возможность заразиться

На самом деле, пневмония – это не отдельная болезнь. Термин объединяет большую группу патологий, обладающих разными морфологическими признаками и источниками. Считается, что болезнь чаще поражает детей, однако от нее не застрахован никто. Однозначного ответа о том, сколько дней длится инкубационный период нет. Обычно взрослый человек заразен несколько дней, а вот малыши – несколько недель.

К сожалению в первые дни заболевания даже опытный врач не всегда может сориентироваться, есть ли пневмония у больного. Тем более, определить заразен ли больной достаточно сложно.

Внимание! В сомнительных случаях лучше перестраховаться и сделать рентген-снимок в прямой и боковой проекции. Данная диагностика развеет все сомнения и подскажет, есть ли вероятность заражения других людей.

Существует несколько видов патологии:

  • Очаговая – разновидность острой пневмонии с локализацией инфекционно-воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани в пределах мелких структурных единиц – долек легкого. Опасна тем, что зачастую не проявляет никаких симптомов и ей легко заразиться.
  • Больничная – самая опасная разновидность пневмонии. Вызывается герпесом, кишечной палочкой, стафилококком и другими бактериями. Название пневмонии “больничная” говорит о том, что болезнь можно “подхватить” в больнице. Устойчивые штаммы инфекции легко поражают ослабленных пациентов. Вредоносные больничные микробы приспособились к медикаментам до такой степени, что дальнейшее лечение становится проблематичным. Определенных данных по инкубационному периоду нет, так как он зависит от того, какая именно бактерия стала причиной заболевания.
  • Внебольничная – провоцируют данную разновидность патологии различные вирусы, хламидии, легионеллы, сальмонеллы и другие. бактерии. Данный тип заразен, но зачастую окружающие заболевают не пневмонией, а другой патологией, спровоцированной возбудителем.
  • Вирусная – наиболее заразная разновидность. Вызывается различными штаммами вирусов. Чаще ей заболевают дети. Заражение происходит легко и быстро, воздушно-капельным путем. Инкубационный период очень мал – от 24 часов до 5 дней. Довольно опасна, нужно лечить немедленно. У пожилых людей вирусные пневмонии проходят крайне тяжело. Гриппозная пневмония в преклонном возрасте нередко заканчивается летально.
  • Бактериальная – воспаление легких, причиной которого являются микробы. Самая распространенная разновидность, на нее приходится большее число зараженных из числа всех видов пневмонии. Ежегодно бактериальной пневмонией заболевает около 1000 человек на 100 тыс. населения. Инкубационный период – 1-3 суток.
  • Застойная – развивается вследствие застоя крови в бронхолегочной системе. Данная разновидность патологии не заразна.
  • Казеозная – опасный тип туберкулёза. Характерен скоротечным развитием и тяжелыми осложнениями, очень заразен для окружающих. Эта пневмония специфическая, характеризующаяся казеозно-некротическими изменениями в легких. Течение заболевания тяжелое, процесс быстро прогрессирует, смертность высокая.
  • – развивается вследствие попадания в организм вирусов и бактерий. Локализуется воспалительный процесс в стенках бронхиол. Затрагиваются легочные доли. Заражение происходит путем передачи бактерий и вирусов, считающихся возбудителями, однако вместо воспаления легких может возникнуть и другая патология. Данный вид пневмонии связан с госпитальной формой воспаления легких. Нередко ее вызывает золотистый стафилококк.

Особенности у детей

Иммунитет ребенка постоянно находится на стадии тренировки. Число основных клеток иммунитета – лимфоцитов – у детей максимальное количество. Поэтому защитные механизмы бурно реагируют на вторжение патогенных микроорганизмов, когда пневмония передается воздушно, провоцируя выраженную симптоматику.

Анатомически дыхательные пути ребенка более короткие, что повышает риски поражения легких. Получается, что воспалительный процесс легких у детей практически всегда становится осложнением, обычно после ОРВИ. При контакте с больным не всегда передается пневмонии, потому что иммунитета ребенка хватает для отражения атаки. Зато часто встречаются ситуации, когда от ребенка передается болезнь кому-то из его близких.

Большинство случаев характеризуются поражением легких в результате активации своей же бактериальной флоры в ротовой полости и носоглотке. Бактерии проявляют высокую активность во время простудных патологий или других стрессах, поэтому и возникает воспаление легких.

Важно: Дети после полугода и до 5 лет могут поражаться пневмонией из-за влияния на легкие пневмококка или гемофильной палочки. У дошкольников и школьников пневмония обычно прогрессирует под влиянием микоплазмы, а у подростков – хламидии.

Когда пневмония слишком запущена, происходит отхождение мокроты с гноем или даже с примесью крови. Ребенок может жаловаться на боль в боку, усиливающуюся во время вдоха или кашля. Из-за этого ощущается недостаток кислорода, дышать получается только поверхностно и часто. От формы поражения у детей, характера откашливания зависит назначение препаратов, лекарств при кашле.

Можно ли заразиться пневмонией

Непосредственно пневмонией заразиться нельзя, это следует из определения заболевания. Оно указывает лишь на локализацию очага воспаления. При определенных условиях патогенная микрофлора, проникнув в организм, может запустить патологический процесс в легких, однако происходит это далеко не всегда.

Спровоцировать воспаление легких могут бактерии, вирусы, грибки, простейшие. Причинами развития пневмонии в большинстве случаев становятся пневмококк, стрептококк и стафилококк. В таких случаях наибольшую опасность для окружающих, человек представляет на начальной стадии заболевания, когда в окружающую среду попадает большое число патогенных микроорганизмов, особенно когда человек кашляет. Однако даже при инфицировании, например, пневмококком, воспалительный процесс в легких развивается в 1-2 случаях из 10. Чаще люди не заболевают, если у них крепкий иммунитет, или воспаление поражает только верхние отделы дыхательных путей, не опускаясь в легкие.

Чаще всего пневмония заразна для окружающих, когда она спровоцирована так называемыми атипичными возбудителями. Среди них распространенными являются микоплазмы, хламидии, легионеллы. Также к атипичным возбудителям причисляют вирусы. Высокой вирулентностью обладает такая бактерия как легионелла, и поражение этим микроорганизмом очень часто приводит к развитию воспалительного процесса в легких.

Вирусы, провоцирующие пневмонию, также заразны. Не факт, что при передаче вируса от одного человека к другому последний заболеет воспалением легких. Например, заражение вирусом кори очень редко вызывает пневмонию. Если у пациента на фоне кори произошло воспаление легких, он будет опасен для окружающих именно как носитель вируса этой болезни, способный передать вирионы здоровому человеку, при этом риск развития воспаления легких очень невысок. Это же касается и тех случаев, когда пневмония развивается как вторичное заболевание, на фоне таких вирусных инфекций, как грипп или ОРВИ. Высок риск получить эти болезни при общении, очень велик – при поцелуях и других близких контактах. Однако вероятность развития пневмонии на их фоне будет зависеть от множества факторов: степени иммунной защиты, состояния здоровья человека и других.

Некоторые виды пневмонии вообще не заразны. Воспаление легких может возникнуть у лежачего больного из-за застоя жидкости в дыхательных путях. Условно-патогенная микрофлора, присутствующая в организме каждого человека, получает оптимальные условия для размножения и активации воспаления.

Методы идентификации возбудителя пневмонии

Для того чтобы выяснить, заразно ли воспаление лёгких, врачи Юсуповской больницы определяют вид возбудителя заболевания. Ведущая роль принадлежит микробиологическим методам. Для исследования используют следующий биологический материал:

  • мокроту;
  • кровь;
  • плевральную жидкость;
  • бронхоальвеолярную лаважную жидкость;
  • пунктат абсцесса или инфильтрата лёгких;
  • легочную ткань, полученную методом биопсии.

Наиболее доступным материалом является мокрота, но в ней может быть микрофлора верхних дыхательных путей, поэтому трактовка результатов микробиологического исследования не всегда однозначна. При заборе мокроты соблюдают следующие правила:

  • утреннюю порцию мокроты собирают в стерильную посуду с плотно закрывающейся крышкой до начала антибактериальной терапии после полоскания зева и полости рта;
  • для улучшения отхождения мокроты пациенту проводят ультразвуковую ингаляцию солевого раствора, дают натощак отхаркивающие средства;
  • мокроту доставляют в лабораторию не позже 1,5- 2 часов с момента её получения;
  • биоматериал можно хранить в холодильнике не более 6 часов.

Микробиологическое исследование мокроты с окраской по Грамму осуществляют в условиях экспресс-лаборатории. Выявление в мазке значительного количества грамположительных или грамотрицательных бактерий может служить ориентиром для эмпирической терапии.

Пневмонии, вызванные микоплазмами, легионеллами, хламидиями и некоторыми вирусами можно подтвердить серологическими методами. При микоплазменной пневмонии по истечении 7-14 суток заболевания могут появиться холодовые антитела. Легионелл можно определить в плевральном выпоте, мокроте и биопсийном материале методом прямой иммунофлюоресценции.

Кто находится в категории риска

Воспаление легких заразно, в особенности для следующих лиц:

  • с низким иммунным статусом;
  • женщин, находящихся в положении;
  • наркоманов и лиц, страдающих алкогольной зависимостью;
  • людей, принимающих гормональные препараты;
  • истощенных пациентов, страдающих депрессивными состояниями;
  • ослабленных после простуды, гриппа и других болезней;
  • лиц, страдающих хроническими заболеваниями.

Нельзя с точностью сказать, сколько будет продолжаться болезнь. Как правило, инкубационный период затягивается на несколько дней. Если говорить о детях, то процесс может затянуться на несколько недель. За этот период времени, человек, который болеет заразным видом заболевания, представляет собой серьезную опасность для всех окружающих людей.

Если признаки недуга пропали, это еще не будет свидетельствовать о полном выздоровлении. Инфекция может в течении какого-то времени еще присутствовать в человеческом организме. Пациент станет носителем и распространителем это инфекции.

Причины и последствия

Понять, передается ли пневмония другому человеку, можно, если разобраться, что вызывает болезнь. Это различные патологические микроскопические формы жизни: хламидии, грибковые культуры, микробы, микоплазма, пневмоцисты, опасные бактерии. Разнообразие довольно существенное, что и обуславливает высокий уровень заразности болезни – возбудители передаются от носителя, уже больного индивидуума к здоровому.

Нюансы распространения болезни в социуме изучает несколько наук. В первую очередь рассмотрим подход микробиологии. Представители этой дисциплины исследуют респираторный механизм распространения, при котором человек вдыхает распыленный в окружающем пространстве инфицированный субстрат. Возможен орально-фекальный путь получения инфекции с пищей, жидкостью, грязными объектами, предметами. Изучая, как передается пневмония, симптомы, профилактику заболевания, установили, что возможно распространение болезни с кровью. Это происходит при применении грязных игл, инструментов (косметических, медицинских). Есть риск заражения при переливании крови и вливании в вену растворов. Передача болезни с кровью возможна посредством насекомых или при половом акте.

Пневмония заразна или нет

Наиболее подвержены инфицированию дыхательных путей пациенты после операций, страдающие тяжёлыми хроническими заболеваниями, принимающие системные гормональные препараты, которые угнетают иммунитет. Высокий риск развития пневмонии у беременных женщин. Часто воспаление лёгких развивается после гриппа и острых вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Провоцирующим фактором может быть хронический стресс или депрессивное состояние. Курение, злоупотребление алкоголем и употребление наркотических средств повышают вероятность развития пневмонии после контакта с больным.

Заразно ли воспаление лёгких после выздоровления? Исчезновение симптомов пневмонии и нормализация результатов рентгенологического обследования не является основанием полагать, что в организме отсутствует возбудитель. Защищаясь от воздействия антибактериальных препаратов, многие микроорганизмы окружают себя капсулой, позволяет им продолжительное время существовать в неблагоприятной среде. При наличии провоцирующих факторов они начинают размножаться и вызывают повторную пневмонию.

Вы можете пройти обследование у опытного пульмонолога, предварительно записавшись на приём по телефону. Врачи Юсуповской больницы применяют современные методы обследования, позволяющие выявить возбудителя, определить, заразна ли пневмония. Пульмонологи составляют индивидуальную схему антибактериальной терапии в зависимости от вида микроорганизмов, вызвавших воспаление лёгких.

Если пневмония передается воздушно-капельным путем

Можно ли заразиться пневмонией воздушно-капельным путем?

Инфекционное заболевание, которое серьезно поражает легкие, называется пневмонией. По статистике, в России за один год этим заболеванием страдают более миллиона человек, из которых пять процентов заканчиваются летальным исходом.

Столько людей волнует вопрос, пневмония передается воздушно-капельным путем или нет? Разберем этот вопрос подробнее.

О болезни

Пневмония - серьезное заболевание, поражающее легкие.

Причиной пневмонии считаются воспалительные процессы, связанные с появлением в легких микробов пневмококков, стафилококков и др., А также вирусов гриппа, простуды и грибков.

Причиной считается вдыхание токсичных компонентов и других вредных веществ.

Причиной пневмонии у взрослых и детей может быть вирусное заболевание. Они попадают в организм через дыхательные пути.

Известно, что они действуют только в ослабленном организме и сразу же начинают размножаться, активно разрушая здоровые клетки, вызывая тем самым болезнь.

В любом случае пневмония возникает из-за ослабления иммунной системы человека. К этому приводят вирусные заболевания, длительное употребление антибиотиков и нездоровый образ жизни в целом.

Но чаще всего воспаление легких возникает из-за осложнений ряда заболеваний, например, среднего отита или синусита. Поэтому врачи всегда говорят, что любое заболевание, даже, казалось бы, безобидный насморк, нужно лечить до конца.

При первых симптомах пневмонии необходимо обратиться к квалифицированному врачу для лечения и своевременного начала терапии.Поскольку пневмония считается особо опасным заболеванием, лечение должно быть комплексным, а за пациентом внимательно следить за дозировками и соблюдением всех правил.

В противном случае болезнь может перерасти в серьезные осложнения, включая смерть.

На первом месте по статистике смертей в России от рака, на втором месте инфаркт и инсульт, на третьем месте в списке смертельных заболеваний пневмония.

Симптомы болезни

Обратите внимание на следующие факторы:

  • сухой кашель;
  • при вдохе возникает боль в груди;
  • высокая температура.Иногда достигает 40 градусов по Цельсию;
  • сильных озноба;
  • одышка;
  • сильная головная боль;
  • сильная слабость;
  • усталость;
  • потливость;
  • не есть;
  • Нарушение сна.

Если вы обнаружите эти симптомы у себя или своих близких, немедленно обратитесь к врачу.

Можно ли заразиться пневмонией воздушно-капельным путем

Известно, что пневмония, даже несмотря на то, что болезнь считается осложнением вирусных заболеваний, заразить воздушно-капельным путем невозможно.

Итак, ответ на распространенный вопрос, передается ли пневмония воздушно-капельным путем, будет однозначным - нет, это невозможно.

Этим заболеванием нельзя заразиться напрямую воздушно-капельным путем.

При кашле или чихании больного пневмонией передаются только те бактерии, которые стали первопричиной заболевания.

Итак, контактировавший с больным пневмонией может простудиться или простудиться, но ни в коем случае не пневмонией.

Мнение о том, что если у вас поднимется температура от больного пневмонией, вас ждет аналогичная участь, ошибочно. Здесь на первый план выходит здоровье иммунной системы и то, как ваше тело борется с вирусами и инфекциями. Поэтому при первых симптомах простуды немедленно приступайте к лечению.

Особо опасная форма пневмонии

Но не все виды пневмонии безвредны для других людей. Итак, если вы контактировали с человеком, больным казеозной пневмонией, существует вероятность заболевания этого пациента воздушно-капельным путем.

Возможность заражения при нормальном общении с пациентом, но только при ослабленной иммунной системе человека.

В зоне риска находятся:

1. Люди, перенесшие хирургическое вмешательство.
2. Лица, страдающие хроническими заболеваниями.
3. Пациенты, длительно принимающие лекарства.
4. Молодые матери или беременные женщины.
5. Людей, которые не долечили простуду и грипп.
6. Люди, злоупотребляющие алкоголем, а также наркоманы.
7. Пожилые люди.

Заключение

Заболевание пневмонией нельзя контактировать с пищей, водой или сексом. При пневмонии воздух передается только при сырном типе. Все остальные виды пневмонии не страшны другим людям.

В целях защиты следует соблюдать правила гигиены и ежедневно принимать душ, а также тщательно мыть руки после улицы.

Ежегодно прохожу вакцинацию и полное обследование организма.

При первых симптомах болезни обратиться к специалисту для лечения.

,

Пневмония - причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Пневмония - это воспаление легких, которое обычно вызывается инфекцией. Пневмония также может быть вызвана вдыханием раздражителей, таких как рвота, жидкости или химические вещества. При пневмонии воздушные мешки в легких заполняются жидкостью или гноем, что нарушает способность легких передавать кислород крови.

До изобретения антибиотиков в 1930-х годах пневмония была основной причиной смерти.Хотя с тех пор пневмония стала поддающейся лечению, она остается проблемой общественного здравоохранения.

Существует множество различных видов пневмонии, от легкой до тяжелой. Выделяют 4 основных типа:

  • Внебольничная пневмония (ВП), наиболее распространенный тип пневмонии, вызывается бактериями, вирусами и другими организмами, которые приобретаются вне больницы или других медицинских учреждений.
  • Госпитальная пневмония (HAP) возникает по крайней мере через 48 часов после того, как кто-то был помещен в больницу.Это может быть вызвано бактериями и другими организмами, которые обычно отличаются от ВП. HAP обычно более серьезен, чем CAP, потому что бактерии и организмы труднее лечить, и потому что люди, которые получают HAP, уже больны.
  • Аспирационная пневмония возникает при вдыхании жидкостей или других раздражителей в легкие. Чаще всего аспирационная пневмония возникает при вдыхании содержимого желудка после рвоты. Люди с проблемами со здоровьем (например, инсультом, БАС), влияющими на глотание, подвержены повышенному риску этого типа пневмонии.
  • Оппортунистическая пневмония возникает у людей с ослабленной иммунной системой (например, у людей со СПИДом, раком, после трансплантации органов). Эти типы инфекций вызывают микроорганизмы, которые обычно не вредны для людей со здоровой иммунной системой.

Пневмония редко вызывает серьезные осложнения у здоровых людей в возрасте до 65 лет. Люди, страдающие хроническими респираторными заболеваниями или имеющие ослабленную иммунную систему, обычно подвергаются большему риску развития пневмонии.

Sponsored Health Tool

Причины

Наиболее частыми причинами пневмонии являются инфекции, вызываемые:

  • Бактерии - наиболее частая причина пневмонии у взрослых
  • вирусов - часто вызывают пневмонию у детей
  • mycoplasma - организмы, обладающие характеристиками бактерий и вирусов, вызывающих более легкие инфекции
  • Условно-патогенные организмы - угроза для людей с уязвимой иммунной системой (например,g., Pneumocystis jirovecii пневмония [ранее известная как Pneumocystis carinii ] у людей, больных СПИДом)

Большинство видов пневмонии передаются так же, как грипп или простуда - через руки и через крошечные капельки изо рта и носа. Фактически, те же вирусы, которые вызывают простуду и грипп, могут вызывать пневмонию. Если они поражают горло, носовые пазухи и верхние дыхательные пути, они вызывают простуду. Попадая в легкие, они вызывают пневмонию.

Бактерии, постоянно обитающие в горле многих людей, вызывают некоторые из наиболее тяжелых типов пневмонии. Обычно иммунная система держит их под контролем. Если кто-то ослаблен вирусом горла, эти бактерии могут проникнуть в дыхательные пути. Бактериальная пневмония чаще всего вызывается бактериями Streptococcus pneumoniae (пневмококком).

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) является наиболее частой причиной пневмонии у младенцев и детей младшего возраста.Он резко достигает своего пика примерно в декабре и январе и обычно не является опасным для жизни заболеванием, хотя некоторые люди могут серьезно пострадать. Вирусы вызывают около половины всех случаев пневмонии.

Микоплазма - одна из наиболее частых причин заболевания, называемого «ходячая пневмония», так называемая потому, что больные ею люди не прикованы к постели.

Грибок под названием Pneumocystis jirovecii обычно встречается только у людей, больных СПИДом. Этот паразит обычно безвреден, но у людей с ВИЧ он может вызвать агрессивную и часто смертельную пневмонию.

Помимо инфекционных заболеваний, люди могут заразиться пневмонией от химических веществ, которые попадают в легкие и вызывают их воспаление. Аспирационная пневмония вызывается случайным вдыханием пищи, рвоты или пищеварительной кислоты в легкие. Вдыхаемое вещество может инфицироваться или вызвать воспаление легких и их заполнение жидкостью.

У вас повышенный риск пневмонии, если вы:

  • моложе одного года или старше 65
  • курильщик
  • простужены или простужены
  • имеют слабую иммунную систему из-за лечения рака, ВИЧ-инфекции или другого заболевания
  • в оперировании
  • имеют проблемы с употреблением алкоголя
  • страдают хроническим заболеванием, например, сердечным заболеванием или диабетом
  • страдают хроническим заболеванием легких, например астмой или хронической обструктивной болезнью легких
  • Sponsored Health Tool

    Симптомы и осложнения

    Симптомы пневмонии могут различаться в зависимости от причины пневмонии и общего состояния здоровья человека, у которого пневмония.

    Пневмония почти всегда вызывает кашель с выделением мокроты. Однако у детей и пожилых людей кашель может быть сухим. Красно-коричневая, зеленая или желтая мокрота может быть признаком бактериальной инфекции. Жидкая беловатая мокрота - возможный индикатор микоплазмы или вирусной пневмонии.

    При бактериальной пневмонии все или часть легких медленно наполняются жидкостью в процессе, называемом консолидацией . Некоторые бактериальные инфекции легких развиваются всего за несколько часов.Обычно бывает высокая температура, иногда до 40,9 ° C (105 ° F).

    Другие возможные симптомы включают:

    • одышка
    • дрожь
    • озноб
    • головная боль
    • бред (спутанность сознания)
    • сильный запах изо рта
    • мышечные боли
    • слабость
    • Боль в груди, особенно при глубоком дыхании
    • посинение губ и ногтевого ложа от недостатка кислорода в крови

    Вирусные пневмонии на самом деле не вызывают наполнения легких жидкостью; вместо этого они воспламеняют саму ткань легкого.Обычно они более легкие, чем бактериальные инфекции. Исключение составляет вирус гриппа, который может быть очень серьезным.

    Обычно вирусная пневмония вызывает следующие симптомы:

    • сухой кашель
    • минимальная мокрота
    • головная боль
    • мышечные боли
    • слабость и утомляемость
    • средняя температура, примерно до 39 ° C (102 ° F)
    • озноб
    • одышка
    • синие губы и ногтевые ложа

    Хотя разные причины пневмонии могут вызывать разные симптомы, эти симптомы могут значительно перекрываться, поэтому сами по себе симптомы не используются для определения типа пневмонии, которая может быть у вас.

    Выполнение диагностики

    При диагностике пневмонии ваш врач проведет физический осмотр и проверит, нет ли температуры и опухших желез. Они также послушают ваши легкие с помощью стетоскопа. Большинство бактериальных инфекций и некоторые вирусы можно обнаружить в мокроте или в анализах крови. Накопление жидкости в легких можно наблюдать на рентгеновском снимке грудной клетки или компьютерной томографии.

    Лечение и профилактика

    Пневмонии, вызванные бактериями, можно лечить антибиотиками, как и пневмонии, вызванные микоплазмой. Чрезвычайно важно принимать антибиотики в точном соответствии с предписаниями врача и в течение всего курса лечения, даже если вы чувствуете себя лучше.

    Ваш врач посоветует вам способы облегчить симптомы вирусной пневмонии. Людям с высоким риском гриппа могут быть рассмотрены противовирусные препараты, снижающие риск развития пневмонии. Грибковые инфекции можно лечить противогрибковыми препаратами.

    Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить пневмонию.Очень важно заботиться о своем общем здоровье. Ешьте много фруктов и овощей, поддерживайте физическую форму и высыпайтесь. Это сохранит вашу иммунную систему сильной. Отказ от курения также может снизить риск развития пневмонии.

    Также важно пройти вакцинацию. Два наиболее распространенных типа (вирус гриппа и пневмококк) можно предотвратить с помощью вакцин. Ежегодная вакцинация против гриппа проводится для всех в Канаде. Пневмококковая вакцина, разработанная для детей для защиты от заболевания, вызываемого Streptococcus pneumoniae , рекомендуется как часть первичной серии иммунизации младенцев.Пневмококковые вакцины также рекомендуются курильщикам, людям старше 65 лет и людям с определенными заболеваниями, повышающими риск развития пневмонии.

    Обратитесь к врачу в случае кашля, который продолжает ухудшаться через 3 или 4 дня. Если вы кашляете кровью или мокротой странного цвета с неприятным запахом, вам следует немедленно обратиться к врачу. Даже если болезнь начинается с простуды, бактерии легко могут вызвать вторичную инфекцию, которая может привести к серьезной пневмонии.

    Хорошее мытье рук - важный способ ограничить распространение вирусов и бактерий, вызывающих пневмонию. Мойте руки или часто пользуйтесь дезинфицирующими средствами для рук, особенно после посещения туалета и перед едой.

    Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Pneumonia

.

Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

«Ходячая» пневмония - это немедицинское слово, обозначающее легкий случай бактериальной пневмонии. Часто ребенок недостаточно болен, чтобы оставаться дома. Он или она все еще может ходить без особых трудностей.

Пневмония распространяется инфицированными людьми, которые переносят микробы в виде капель жидкости в горле, носу или рту. Зараженный человек кашляет микробами в воздухе. Ваш ребенок вдыхает микробы или вступает в прямой контакт со слюной или слизистой инфицированного человека, касаясь чего-либо.Можно заразиться пневмонией от человека, который не знает, что он болен. Пневмонией нельзя «заразиться», выходя на улицу без пальто.

Пневмония чаще всего возникает в холодные месяцы, когда дети проводят большую часть своего времени в помещении в тесном контакте с другими людьми. Дети в возрасте до 2 лет подвергаются наибольшему риску пневмонии. Почти каждый полностью выздоравливает при надлежащей медицинской помощи.

Признаки и симптомы

учащенное дыхание, затрудненное дыхание Сильный озноб Мышечные боли
Кашель Боли в груди Потеря аппетита
Лихорадка Усталость, слабость Тошнота или рвота

Пневмония, вызванная вирусом, часто протекает менее серьезно, чем вызванная бактериями.Симптомы обычно начинаются как грипп. Они медленно ухудшаются в течение нескольких дней.

Пневмония, вызванная бактериями, может возникнуть внезапно с высокой температурой, учащенным дыханием и кашлем.

Оба типа пневмонии могут вызывать у ребенка кашель в течение нескольких недель после прекращения лихорадки.

Диагностика

Врач обычно может диагностировать пневмонию в зависимости от времени года и симптомов ребенка, наблюдая за дыханием ребенка и слушая его легкие.Чтобы проверить наличие бактериальной пневмонии, может быть сделан рентген грудной клетки, кровь и другие анализы.

Лечение пневмонии

Пневмония, вызванная бактериями, лечится антибиотиками. Симптомы должны улучшиться в течение 12–36 часов после начала приема лекарства.

Важно пройти полный курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями. Прекращение приема лекарства на ранней стадии может вызвать рецидив инфекции. Это также может привести к тому, что лекарство не подействует на вашего ребенка в будущем.

Пневмония, вызванная вирусом, не лечится антибиотиками.Вирусная пневмония обычно проходит сама по себе.

Что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку дома:

  • Контролируйте лихорадку с помощью правильного лекарства и дозировки, соответствующей возрасту вашего ребенка. Температура ниже 101 ° F не требует лечения, за исключением случаев, когда ребенок испытывает дискомфорт (см. Helping Hand HH-I-105 ).
  • Давайте ребенку много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Следите за тем, чтобы ваш ребенок много отдыхал.
  • Не давайте лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта (OTC), или другие лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.Ребенку необходимо кашлять и вывести мокроту. Кашель - это способ организма избавиться от инфекции в легких.
  • Не подвергайте ребенка воздействию табачного дыма или других раздражителей в воздухе.

Профилактика пневмонии

  • Своевременно обновляйте вакцинацию. Всем детям, начиная с 2 месяцев, следует начать вакцинацию, предотвращающую бактериальный тип пневмонии.
  • Все дети в возрасте 6 месяцев и старше должны проходить вакцинацию от гриппа ежегодно, даже если у них аллергия на яйца.
  • Научите детей прикрывать нос и рот салфеткой для лица или рукавом рубашки при чихании или Выбрасывать салфетки после использования.
  • Научите и практикуйте хорошее мытье рук ( Рис. 2 ).
  • Вымойте поверхности, к которым часто прикасаетесь (например, игрушки, столы и дверные ручки), водой с мылом или протрите их дезинфицирующим средством.
  • Не допускайте курения в доме.

Если у вашего ребенка ослабленная иммунная система или он находится в группе повышенного риска из-за хронического заболевания легких, сердца или почек, спросите лечащего врача, нужны ли ему другие вакцины.

Когда звонить врачу

Вам следует позвонить врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

  • Имеет затрудненное дыхание или дышит намного быстрее обычного
  • Имеет голубоватый или серый цвет на ногтях или губах
  • Возраст старше 6 месяцев и температура выше 102 ° F
  • Моложе 6 месяцев и имеет температуру выше 100,4 ° F.
  • После приема антибиотиков температура держится более нескольких дней

Когда вашему ребенку следует остаться дома и вернуться в школу или детский сад

Ребенок должен оставаться дома и посещать школу или присмотр за детьми, если он

  • У него температура выше 100 ° F.
  • Чувствует себя слишком больным или у него нет энергии, чтобы ходить в школу или присматривать за детьми.

Ребенок может вернуться в школу, когда он

  • Без температуры в течение 24 часов
  • Имеет силы вернуться к своим обычным делам
  • Хорошо ест и пьет

Вашему ребенку могут потребоваться недели, чтобы вернуть всю свою энергию. Некоторые дни будут лучше, чем другие. Позвольте вашему ребенку постепенно возобновлять деятельность.

Пневмония (PDF)

HH-I-299 2/09 Пересмотрена 16 декабря Copyright 2009 Общенациональная детская больница

,

Смотрите также