Национальные рекомендации по пневмонии у детей 2016
Внебольничная пневмония у детей и взрослых — клинические рекомендации — MED-anketa.ru
Боль в груди, сильный влажный кашель, лихорадка – частые признаки воспаления легких. В 80% случаев болезнь имеет внебольничную форму. Каждый год от нее страдают 5% населения. В группе риска – дети до 7 лет и пожилые люди. Пневмония быстро развивается и может привести к смерти, поэтому лечение важно начать при первых симптомах.
Что такое внебольничная пневмония
Такой диагноз ставят, когда у человека возникает воспаление легких и инфекция проникает в организм не в медицинском учреждении. Сюда же относят ситуации, когда симптомы болезни появились в первые 48 часов после помещения в стационар или через 2 недели после выписки. У 3-4% больных тяжелая форма патологии заканчивается смертью. Другие осложнения:
- абсцесс легкого – ограниченный гнойник;
- сердечная недостаточность;
- инфекционно-токсический шок;
- гнойный плеврит;
- воспаление мышцы сердца.
Классификация
Коды внебольничной пневмонии по МКБ-10 – J12–18. Цифра зависит от причины болезни и возбудителя. В карточке пациента врач указывает код и особенности диагноза. По степени тяжести болезнь делится на 3 формы:
- Легкая. Симптомы заболевания слабые, состояние больного – близкое к нормальному. Лечение проводят дома.
- Средней тяжести. В таком виде внебольничная пневмония протекает у людей с хроническими патологиями. Признаки заболевания ярко выражены, больного помещают в стационар.
- Тяжелая. Умирают до 30% больных – из-за высокого риска осложнений. Лечение проводят в стационаре.
По общей картине пневмонию внебольничного типа делят на 2 вида:
- Острый. Симптомы заболевания появляются внезапно, есть признаки интоксикации. Течение острой формы в 10% случаев тяжелое.
- Затяжной. Если болезнь не лечить, она переходит в хроническую форму. Поражаются глубокие ткани, деформируются бронхи. Рецидивы случаются часто, участок воспаления увеличивается.
По стороне поражения патология имеет 3 формы:
- Правосторонняя. Встречается чаще, потому что бронх здесь короче и шире. Такая внебольничная пневмония развивается у взрослых из-за стрептококков. Правостороннее поражение часто нижнедолевое.
- Левосторонняя. Здесь воспаление возникает, когда сильно падает иммунитет. Появляются боли в боку, развивается дыхательная недостаточность.
- Двусторонняя. Затронуты оба легких.
Классификация патологии по области поражения:
- Очаговая. Болезнь затронула 1 долю, область поражения небольшая.
- Сегментарная. Поражены несколько участков. Часто это средне- и нижнедолевая патология.
- Верхнедолевая. Тяжелая форма заболевания, симптомы ярко выражены. Страдает кровоток, нервная система.
- Среднедолевая. Воспаление развивается в центре органа, поэтому имеет слабые признаки.
- Нижнедолевая. Появляется боль в животе, при кашле активно отходит мокрота.
- Тотальная. Воспаление охватывает легкое полностью. Эта форма патологии – самая опасная и тяжело лечится.
Причины
По патогенезу (механизму развития) и причинам появления выделяют такие виды внебольничной пневмонии:
- Воздушно-капельная. Бактерии и вирусы попадают в нос и рот вместе с воздухом, куда они попадают при кашле или чихании больного человека. Легкие работают как фильтр и уничтожают микробов. Если под влиянием факторов риска происходит сбой, бактерии и вирусы остаются. Они оседают на альвеолах (легочная ткань), размножаются, вызывают воспаление.
- Посттравматическая. Инфекция в нижние дыхательные пути проникает при травме грудной клетки.
- Аспирационная. Микробы попадают в легкие во сне с небольшим количеством слизи. У здорового человека они там не останутся. Если иммунитет снижен, функции механизмов защиты слабые или микробов много, начнется воспаление. Реже в легкие забрасывается рвота. У детей встречается липоидная форма патологии: в нижние дыхательные пути попадает жидкость (молоко, масляные капли), которая собирается комочками.
- Гематогенная. Хроническая инфекция из сердца, зубов или органов пищеварения проникает по крови.
Возбудитель пневмонии
В верхних отделах дыхательных путей всегда находится много микробов. Под влиянием внешних факторов они становятся патогенными и угрожают здоровью. Из носоглотки возбудители попадают в легкие и запускают воспаление.
В 60% случаев так происходит с пневмококком – бактерией Streptococcus pneumoniae.
Другие основные возбудители инфекции:
- Стафилококки – часто вызывают внебольничное воспаление легких у детей. Болезнь протекает тяжело, лечение подобрать сложно. Если препараты выбраны неправильно, возбудитель быстро развивает к ним устойчивость.
- Стрептококки – кроме пневмококка в этой группе есть другие, более редкие виды бактерий. Они вызывают болезнь с вялым течением, но высоким риском смерти.
- Гемофильная палочка – составляет 3–5% случаев внебольничного воспаления легких, часто встречается у пожилых людей. Ей заражаются во влажном теплом климате.
- Микоплазма – эта бактерия вызывает пневмонию у 12% больных, часто поражает взрослых в возрасте 20–30 лет.
- Вирус гриппа – составляет 6% случаев пневмонии, опасен осенью и зимой.
Атипичные возбудители внебольничной пневмонии:
- Клебсиелла – опасна для детей 3–10 лет. Этот микроб вызывает затяжное слабое воспаление.
- Коронавирус – в 2002–2003 году был возбудителем эпидемии тяжелой атипичной пневмонии.
- Вирус герпеса – штаммы 4-го и 5-го типов. Редко 3-й вид вызывает у взрослых ветрянку с тяжелым воспалением легких. Простой вирус герпеса, при котором на слизистой появляются пузырьки, почти не опасен. Он поражает дыхательные пути только у лиц с очень слабым иммунитетом.
Факторы риска
Пневмония во внебольничных условиях развивается, когда падает иммунитет. Причины и факторы риска:
- Эпидемия гриппа и частые ОРВИ – они не дают организму полностью восстановиться.
- Частое переохлаждение – оно вызывает спазм сосудов. Кровь плохо движется, иммунные клетки не успевают дойти вовремя до нужного участка, чтобы защитить организм от инфекции.
- Хронические воспаления – кариес, болезни суставов или носоглотки. Бактерии находятся в организме постоянно, перемещаются из главного очага к другим органам.
- ВИЧ-статус – формирует стойкий иммунодефицит.
Реже защитные силы организма слабеют из-за таких факторов:
- гормональные сбои;
- алкоголизм;
- курение;
- операции;
- плохая гигиена полости рта;
- стрессы.
Симптомы
Инкубационный период инфекции длится до 3-х суток. После пневмония развивается очень быстро. Начинается она с таких признаков:
- Температура. Поднимается до 39–40 градусов. Парацетамол ее не сбивает. Через 2-3 дня лихорадка проходит, но потом возвращается.
- Кашель. Сначала сухой, через 2-3 дня – влажный. Приступы частые, сильные. Вид мокроты зависит от типа пневмонии. Часто отделяется серая вязкая слизь, редко – с гноем или прожилками крови.
- Одышка и удушье. Если болезнь протекает тяжело, частота дыхания – выше 30 вдохов в минуту.
- Боль за грудиной. Она бывает лево- или правосторонняя. Характерна ноющая боль, она усиливается на вдохах, при кашле. Симптом редко переходит в область желудка.
Другие признаки внебольничной пневмонии:
- Общая интоксикация. Головные боли, слабость, тошнота, редко – рвота.
- Боль в мышцах, суставах.
- Спазмы в животе, диарея.
У пожилых людей нет лихорадки и кашля. Здесь главные признаки болезни – это спутанное сознание, нарушения речи, тахикардия. Внебольничная пневмония у детей может появиться уже в первые недели жизни и имеет такие особенности течения:
- У грудничков бледнеет кожа, вокруг губ появляется синеватый треугольник. Малыш становится вялым, много спит, его сложно разбудить. Он часто срыгивает, плохо сосет грудь. При тяжелом лево- или правостороннем поражении у ребенка синеют пальцы.
- Малыши до 3 лет много плачут, плохо спят. Из носа выделяется прозрачная слизь, которая через 3-4 дня становится желтой или зеленой. При кашле и плаче появляется одышка. Температура растет в первые сутки до 38 градусов, возникает озноб.
- У детей старше 3 лет болезнь протекает как у взрослых.
Диагностика
Врач собирает жалобы больного, слушает его грудную клетку. Слышны влажные хрипы, изменено дыхание.
Когда простукивают зону над больным легким, звук становится коротким и тупым.
Ставят диагноз и выявляют степень тяжести течения болезни такими методами:
- Анализ крови – показывает высокую скорость оседания эритроцитов, изменения уровня лейкоцитов. Это главные маркеры воспаления.
- Рентген грудной клетки делают прямо и сбоку. О пневмонии говорит затемнение на снимке. После процедуры узнают область поражения, площадь воспаления. По характеру изменений на снимке определяют возбудителя болезни. Во время лечения рентген поможет оценить эффект терапии.
- Исследование мокроты – выявляет возбудителя болезни, помогает назначить правильные лекарства.
- Экспресс-анализ мочи – нужен, чтобы выявить антигены пневмококка или гемофильной палочки. Метод дорогой, поэтому используют его редко.
- Компьютерную томографию проводят, чтобы изучить легкие более детально. Это важно при затяжной внебольничной пневмонии, повторной или атипичной. Если на снимке рентгена нет изменений, а признаки болезни есть, КТ поможет уточнить диагноз.
Чтобы отделить внебольничную пневмонию от туберкулеза, опухолей, аллергии и обструктивной болезни легких, проводят дифференциальную диагностику:
- УЗИ легких покажет жидкость внутри плевральной полости и ее характер, опухоли.
- Серодиагностика определит вид микроба, который вызвал болезнь.
- Проба на туберкулез исключит либо подтвердит это заболевание.
Лечение внегоспитальной пневмонии
По протоколу терапию начинают с антибиотиков. Они убивают микробы и помогают избежать осложнений. После применяют средства, которые выводят мокроту и убирают симптомы патологии. Особенности лечения:
- Внегоспитальная пневмония у грудных детей и пожилых требует лечения в стационаре.
- Если болезнь имеет легкое течение, терапию проводят дома.
- Больному показан постельный режим, много теплой жидкости (2,5–3 л за сутки). Основа меню – протертые каши на воде, овощи и фрукты.
- Физиопроцедуры улучшают общее состояние больного, снимают симптомы пневмонии, ускоряют выздоровление. Их проводят курсом в 10–12 сеансов.
Клинические рекомендации по лечению внебольничной пневмонии у взрослых:
- Больного срочно госпитализируют, если у него возник септический шок. Это главный признак тяжелого состояния. Малые критерии: низкое давление, нарушения сознания, сильная дыхательная недостаточность, одышка и температура ниже 36 градусов. Если есть 2-3 из указанных признаков, больного помещают в стационар.
- Если причина болезни не выяснена, антибиотики используют 10 дней. Когда очаг инфекции находится вне легких, поражение нижнедолевое или течение с осложнениями, лечение продляют до 2-3 недель.
- При острой дыхательной недостаточности пациенту делают оксигенотерапию – особую маску надевают на лицо или область носа, подают воздух с высоким содержанием кислорода.
Медикаментозное
Этиотропное (устраняющее причину) лечение внебольничной пневмонии проводят 7–10 дней антибиотиками таких групп:
- Пенициллины (Амоксициллин). Это основные препараты от инфекции. Лекарства вводят через капельницу. Через 3-4 дня переходят на таблетки. У детей пенициллины применяют при типичной флоре.
- Макролиды (Азитромицин). Их применяют против микоплазмы, легионеллы. Эти же препараты используют при аллергии на пенициллин, у детей до 6 месяцев и при атипичной флоре. В амбулаторных условиях (дома) макролиды принимают перорально.
- Цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон). Их используют у пожилых людей и при тяжелых осложнениях. Препараты применяют через капельницу или уколы.
- Фторхинолоны (Левофлоксацин). Их назначают на замену другим антибиотикам при домашнем лечении. Препараты используют в таблетках.
Схему лечения антибиотиками составляют индивидуально по результатам анализов, возрасту и клинической картине. Если через 3 дня больному не стало лучше, лекарство меняют. От симптомов внебольничного воспаления легких помогают такие препараты:
- Бронхолитики – снимают спазм и одышку. Они не эффективны при аллергии. Через капельницу 2 раза в день вводят Эуфиллин. Беродуал применяют через ингаляции небулайзером 4 раза в сутки.
- Анальгетики (Баралгин) – купируют боль. Их применяют в таблетках разово.
- Жаропонижающие средства – сбивают температуру. Взрослым назначают таблетки Ибупрофен, детям – сиропы и свечи на парацетамоле (Цефекон Д). Эти препараты используют при температуре выше 38,5 градусов разово: они мешают работе антибиотиков.
- Отхаркивающие препараты (Лазолван) – выводят мокроту и ускоряют выздоровление. Их используют в виде сиропов 2-3 раза в день. При тяжелом течении болезни их применяют через небулайзер.
Физиотерапевтическое
Когда температура тела становится нормальной и острые симптомы болезни уходят, пациенту назначают такие процедуры:
- Электрофорез – его проводят с Эуфиллином, чтобы снять спазм бронхов и отек. Новокаин применяют, чтобы убрать сильную боль. Препараты во время такой процедуры быстрее и в большем объеме проникают в кровь. Курс состоит из 10 сеансов по 10–20 минут каждый день.
- УВЧ, или лечение током высокой частоты – снимает отек, уменьшает выработку мокроты и останавливает размножение микробов. Процедуру делают в остром периоде, но без температуры. Курс состоит из 10–12 сеансов по 8–15 минут.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие внебольничной пневмонии, соблюдайте такие рекомендации:
- Закаляйте организм: делайте контрастный душ, обливайтесь холодной водой.
- Принимайте курсами препараты, которые укрепляют иммунитет: Иммунал, Гриппферон.
- Гуляйте на свежем воздухе и занимайтесь спортом.
- Введите в рацион овощи и фрукты.
- Не переохлаждайтесь.
- Вовремя лечите болезни зубов, уха, горла и носа.
- Откажитесь от сигарет и алкоголя.
- Не ходите в людные места во время эпидемий ОРВИ.
Хорошей мерой профилактики внебольничной пневмонии являются вакцины от пневмококка и гриппа. Их лучше сделать до наступления холодов. Процедура нужна таким группам людей:
- Пожилые, беременные, дети до 10 лет.
- Лица, у которых есть хронические болезни сердца и легких.
- Сиделки в домах престарелых и сотрудники больниц.
- Члены семей групп риска.
Видео
Pneumocystis jirovecii Пневмония | Детская оппортунистическая инфекция
ПРЕДЛОЖЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ, ПРОФИЛАКТИКЕ И ИССЛЕДОВАНИЯМ ВИЧ / СПИД
Поиск Поиск
Поиск ,Пневмония | KidsHealth NZ
Ключевые моменты, которые следует помнить о пневмонии
- пневмония - инфекция легких
- пневмония вызывает кашель, жар и проблемы с дыханием
- Вирусы и бактерии могут вызывать пневмонию
- Вирусная пневмония чаще встречается у детей
- большинство детей полностью излечиваются от пневмонии
- , если вы беспокоитесь о дыхании вашего ребенка, вам следует обратиться к врачу
Что такое пневмония?
Иммунизация помогает предотвратить некоторые серьезные причины пневмонии.
Пневмония - это инфекция легких. Часто поражается только часть легких.
Что вызывает пневмонию?
Окружающая среда, свободная от табачного дыма, снижает вероятность заражения вашего ребенка пневмонией.
И вирусы, и бактерии могут вызывать пневмонию.
У детей, особенно маленьких детей, чаще встречается вирусная пневмония.
Может быть трудно сказать, вызвана ли пневмония вирусом или бактериями.
Можно ли заразиться пневмонией?
Да, вы можете заразиться вирусами, вызывающими вирусную пневмонию - они могут легко передаваться от человека к человеку. Большинство детей и взрослых с вирусом просто простужаются. Лишь немногие заболеют пневмонией. Вирусные инфекции, в том числе вирусная пневмония, чаще встречаются зимой.
Бактериальная пневмония обычно не передается от человека к человеку.
Поскольку трудно сказать, вирусная ли пневмония или бактериальная, разумно держать вашего ребенка с пневмонией подальше от других.
Что подвергает мой ребенок риску заболеть пневмонией?
Каждый может заболеть пневмонией, но у некоторых детей вероятность этого заболевания выше, чем у других. Ребенок будет подвергаться большему риску заболеть пневмонией, если он:
- очень молодые
- вокруг сигаретного дыма
- не прошли вакцинацию
- имеют длительное заболевание легких (например, бронхоэктазы или муковисцидоз)
- принимают лекарство, которое влияет на систему борьбы с инфекциями (иммунную)
- недоношенных
- имеют проблемы с кормлением, например пища или жидкость неправильно попадают в легкие (аспирация)
- имеют другие длительные проблемы со здоровьем
Каковы признаки и симптомы пневмонии?
Пневмония вызывает кашель, жар и проблемы с дыханием.Проблемы с дыханием включают:
- дышит быстрее обычного
- шумное или хрипящее дыхание
- сложность с кормлением
- издает хрюкающий звук при дыхании
- прилагает много дополнительных усилий для дыхания
Ваш ребенок с пневмонией обычно очень устал и плохо себя чувствует.
Вирусная пневмония
Вирусная пневмония обычно развивается в течение нескольких дней. Начинается с насморка и простуды. Затем появляется кашель, а иногда и жар, прежде чем развиваются проблемы с дыханием.
Бактериальная пневмония
Бактериальная пневмония обычно развивается быстрее, в течение суток. Это вызывает высокую температуру, кашель и проблемы с дыханием. Ваш ребенок может сильно устать и выглядеть нездоровым.
Иногда бактериальная пневмония развивается при вирусной инфекции. В этом случае ваш ребенок обычно простужается в течение нескольких дней, а затем довольно быстро становится хуже.
Когда мне следует обращаться за помощью для моего ребенка с пневмонией?
Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка может быть пневмония, вам необходимо обратиться к врачу.
Когда мне срочно нужно обратиться к врачу?
Срочно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка:
- до 3 месяцев
- дышит быстро, шумно, и ему приходится прилагать дополнительные усилия, чтобы дышать
- получает меньше половины своих обычных кормов
- выглядит бледным и нездоровым
- , похоже, не поправляется от легкой болезни
- внезапно становится хуже после того, как начинает поправляться
Когда мне набрать 111?
Наберите 111 в Новой Зеландии (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах) и попросите срочную медицинскую помощь, если ваш ребенок:
- имеет синие губы и язык
- тяжело дышит
- становится очень сонным, и его нелегко разбудить
- очень бледный
- - гибкий
- имеет периоды нерегулярного дыхания или паузы в дыхании
Как диагностируется пневмония?
Ваш семейный врач обычно может диагностировать пневмонию у вашего ребенка, выслушав его грудную клетку.Иногда они могут назначить рентген грудной клетки, который обычно показывает пневмонию.
Если ваш ребенок выглядит очень нездоровым, особенно если он очень маленький, ваш врач может попросить вас отвезти его в больницу.
Как лечить пневмонию?
Ваш врач пропишет вашему ребенку антибиотики, если у него бактериальная пневмония. Врачи могут использовать антибиотики, если неясно, вирусная или бактериальная пневмония у вашего ребенка. Если ваш ребенок молод или достаточно болен, чтобы лечь в больницу, ему часто будут вводить антибиотики капельно (в вену).
Им также может потребоваться поддержка при дыхании и кормлении. Небольшому числу детей, которые серьезно заболели пневмонией, требуется более интенсивное стационарное лечение.
Как я могу ухаживать за своим ребенком с пневмонией дома?
Если ваш ребенок страдает от боли или жара, вы можете дать ему парацетамол, чтобы ему было комфортнее. Вы должны следовать инструкциям по дозировке на флаконе. Опасно давать больше рекомендованной дозы.
Вашему ребенку потребуется отдых, чтобы помочь ему вылечиться от пневмонии.Поощряйте их пить жидкость и есть здоровую пищу небольшими порциями.
Если ваш врач прописал вашему ребенку антибиотики, убедитесь, что он принял все дозы до конца.
Целесообразно держать вашего ребенка с пневмонией подальше от других детей, чтобы ограничить распространение инфекции.
Как долго длится пневмония?
Если ваш ребенок все еще кашляет через 4 недели, обратитесь к врачу.
Для полного выздоровления ребенку обычно требуется пара недель.За это время система борьбы с инфекциями (иммунная) очистит пневмонию. Откашливание мокроты - это часть процесса очистки. Кашель может длиться до 4 недель, но с течением времени он должен постепенно улучшаться.
Вам следует вернуть ребенка к врачу, если:
- вас беспокоит, что кашель снова ухудшается
- кашель не прекратился через 4 недели
- Ваш ребенок все еще откашливает мокроту через 4 недели
- у вашего ребенка была пневмония 3 или более раз
Продолжительный кашель, откашливание мокроты или повторная пневмония могут быть признаком бронхоэктазов.Это разновидность рубцов в легких.
Возможны ли осложнения от пневмонии?
Большинство детей полностью излечиваются от пневмонии. Они не имеют длительного эффекта.
Небольшому количеству детей может потребоваться специализированное лечение осложнений. Очень небольшое количество детей может серьезно заболеть.
Как предотвратить пневмонию?
Грудное вскармливание
Кормление ребенка грудью защищает его от пневмонии, укрепляя его иммунную систему, борющуюся с инфекциями.Грудное вскармливание старше 4 месяцев обеспечивает лучшую защиту.
Бездымная среда
Убедитесь, что в помещении вашего ребенка запрещено курение. Это поможет снизить вероятность заражения вашего ребенка пневмонией. Если хочешь бросить курить:
Иммунизация
Иммунизация помогает предотвратить некоторые серьезные причины пневмонии, в частности иммунизацию против следующих заболеваний:
Лечение длительных состояний
Убедитесь, что ваш ребенок продолжает лечение от любых длительных (хронических) состояний, таких как астма.
Теплый дом
Поддержание тепла и хорошей теплоизоляции в доме также снизит риск развития пневмонии у вашего ребенка.
Чистые руки
Убедитесь, что все в вашей семье регулярно и тщательно моют руки и хорошо сушат их, в том числе (но не только) перед приготовлением пищи и приемом пищи.
Сбалансированное питание и здоровый вес
Убедитесь, что ваш ребенок придерживается здорового сбалансированного питания и поддерживает нормальный вес. Недостаточный или избыточный вес может увеличить риск заболевания пневмонией у вашего ребенка.
,Руководство по лечению пневмонии у детей - ScienceDaily
Иммунизация, включая ежегодную вакцинацию от гриппа, - лучший способ защитить детей от опасной для жизни пневмонии в соответствии с новыми руководящими принципами Общества педиатрических инфекционных болезней (PIDS) и Infectious Diseases Общество Америки (IDSA).
Руководство, которое является первым по диагностике и лечению внебольничной пневмонии (ВП) у младенцев и детей, ставит профилактику бактериальной пневмонии в качестве главного приоритета.
Ежегодно во всем мире от пневмонии умирает более 2 миллионов детей в возрасте 5 лет и младше. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США в 2006 году от пневмонии и других инфекций нижних дыхательных путей умерло 525 детей в возрасте 15 лет и младше. Хотя пневмония может быть вызвана различными типами насекомых, у младенцев и детей дошкольного возраста она обычно вызывается вирусом, который не требует лечения антибиотиками. Однако антибиотики необходимы при бактериальной пневмонии, которая является наиболее серьезной разновидностью.
Несмотря на то, что существуют руководства по диагностике и лечению пневмонии у взрослых, течение бактериальной пневмонии у детей обычно отличается. Из-за этого практика варьируется от больницы к больнице и от врача к врачу. Руководства PIDS и IDSA предоставляют всем врачам, которые заботятся о детях, дорожную карту для наиболее научно обоснованных рекомендаций по диагностике и лечению.
«Диагностические методы и лечение, которые хорошо работают у взрослых, могут быть слишком рискованными и не давать желаемого результата у детей», - сказал Джон С.Брэдли, доктор медицинских наук, ведущий автор руководящих принципов CAP, профессор и руководитель отделения инфекционных заболеваний Калифорнийского университета на кафедре педиатрии Сан-Диего. «С этими рекомендациями мы надеемся, что стандарты и качество ухода, получаемого детьми от внебольничной пневмонии, будут одинаковыми от врача к врачу, что обеспечит гораздо лучшие результаты лечения».
Поскольку вирусные инфекции, такие как грипп, могут перерасти в бактериальную пневмонию, важно, чтобы дети в возрасте 6 месяцев и старше ежегодно получали вакцину от гриппа в соответствии с руководящими принципами.Также важно, чтобы младенцы и дети получали последние вакцины по графику, некоторые из которых предотвращают бактериальную пневмонию. Успешная программа вакцинации в США значительно снизила количество бактериальных пневмоний и, следовательно, предотвратила смертность от инфекции, отмечает доктор Брэдли.
Хотя в руководствах подчеркивается важность правильной диагностики пневмонии, они также предупреждают, что чрезмерное лечение является серьезной проблемой. Например, у детей дошкольного возраста пневмония в большинстве случаев носит вирусный характер, что означает, что она будет проходить самостоятельно и не перерастет в опасную для жизни бактериальную пневмонию.В этих случаях нет необходимости выполнять ненужные медицинские вмешательства, такие как использование рентгеновских лучей (которые излишне подвергают ребенка воздействию радиации) или назначения антибиотиков (которые убивают бактерии, а не вирусы, и могут способствовать развитию бактерий, устойчивых к лекарствам).
«Ребенок с заложенностью грудной клетки, кашлем, насморком и субфебрильной температурой, вероятно, болен вирусной пневмонией, и мать-природа лечит их сама», - сказал доктор Брэдли. «Если у ребенка лихорадка 104, он с трудом удерживает жидкость, просто хочет лечь в постель и быстро дышит, это может быть бактериальная пневмония, требующая антибиотиков и госпитализация.«
В руководстве указано, когда врачи могут чувствовать себя комфортно, не назначая более высокий уровень помощи, и когда им нужно проявлять осторожность и делать это. По своему замыслу руководство заканчивается рекомендациями по госпитализации. «У большинства этих детей первая встреча возникает, когда у них поднимается температура и затрудняется дыхание, и они обращаются к своему терапевту или к врачу отделения неотложной помощи», - сказал доктор Брэдли. «Первое важное решение, которое необходимо принять, - достаточно ли хорошо этот ребенок здоров, чтобы пойти домой, или ему или ей нужен более высокий уровень ухода?»
Например, в руководстве рекомендуется, чтобы младенцы от 3 до 6 месяцев с подозрением на бактериальную пневмонию могли получить пользу от госпитализации, даже если пневмония не подтверждена анализами крови.По словам доктора Брэдли, анализ крови у детей часто неточен, поэтому врачи должны уделять пристальное внимание симптомам и, если не уверены, ошибаться в лечении.
Ниже приведены некоторые другие рекомендации, включенные в руководство:
- Поскольку младенцы в возрасте 6 месяцев и младше не могут получить прививку от гриппа или назальный спрей, их родители и опекуны должны обязательно получить вакцину.
- Когда необходимы антибиотики, амоксициллин должен быть терапией первой линии при бактериальной пневмонии, поскольку он безопасен и эффективен.Многие врачи назначают более сильные антибиотики, в которых нет необходимости и они могут убить полезные бактерии в организме.
- Хотя пневмония, вызванная метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA), встречается редко, она может вызвать тяжелое заболевание, поэтому врачам необходимо принять это во внимание, если состояние ребенка не улучшится после лечения антибиотиками первой линии.
Для каждой из 92 конкретных рекомендаций в руководстве указывается сила рекомендации, а также качество доказательств для каждой из них.В рекомендациях отмечается отсутствие убедительных доказательств в некоторых областях - часто из-за этических проблем, связанных с изучением детей, - и содержится призыв к исследованиям в конкретных областях.
«Мы надеемся, что, следуя этим рекомендациям, врачи и больницы будут собирать данные, и результаты можно будет сравнивать», - сказал д-р Брэдли. «Мы рассматриваем это как первую из многих предстоящих поправок к руководству».
В состав группы, состоящей из 13 человек, вошли эксперты со всей страны, в том числе специалисты по лечению легких, отделения неотложной помощи, больничной медицины и интенсивной терапии, педиатры, педиатры и эпидемиологи CDC.Они просмотрели сотни научных исследований, статей и презентаций в рамках подготовки к написанию рекомендаций. Помимо доктора Брэдли, в состав группы вошли: Кэрри Л. Байингтон, Самир С. Шах, Брайан Алверсон, Эдвард Р. Картер, Кристофер Харрисон, Шелдон Л. Каплан, Шэрон Э. Мейс, Джордж Х. МакКракен-младший, Мэтью Р. Мур, Шон Д. Сент-Питер, Яна А. Стоквелл и Джек Т. Суонсон.
,Пневмония у детей раннего возраста | Бэбицентр
Признаки и симптомы пневмонии у детей ясельного возраста
Пневмония может поразить в любое время, но обычно она проявляется зимой и весной, часто после простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей.
Кашель и жар - два основных симптома пневмонии.
Другие симптомы могут включать:
- Слабость
- Рвота
- Диарея
- Потеря аппетита
- Головная боль
- Мышечная боль
- Проблемы с дыханием или учащенное, затрудненное дыхание
- Синеватый или серый цвет кожи, губ или ногтей
Потому что ваш ребенок может не сможет выразить вам то, что ее беспокоит, также обратите внимание на такие признаки, как бледность, потеря энергии и плач больше, чем обычно.
Опасна ли пневмония для малышей?
Может быть. Некоторые случаи пневмонии протекают в легкой форме, но могут быть и тяжелыми.
Немедленно позвоните своему врачу , если вы подозреваете, что у вашего ребенка пневмония, особенно если у нее температура выше 102 градусов по Фаренгейту (более 100,4 градусов по Фаренгейту у детей до 6 месяцев), или если у нее учащенное или затрудненное дыхание.
Позвоните в службу 911, если ваш ребенок делает более 60 вдохов в минуту или синеет вокруг рта.Есть ли у некоторых детей больший риск заболеть пневмонией?
Да. Пневмония чаще встречается в:
- Недоношенные дети
- Дети с астмой
- Дети с хроническими заболеваниями и ослабленной иммунной системой
- Дети младшего возраста, которые окружены пассивным курением
Что вызывает пневмонию у детей?
Пневмония - это общий термин, обозначающий инфекцию легких. Это может быть вызвано множеством различных типов бактерий и вирусов.(Иногда пневмония также может быть вызвана грибами.)
Маленькие дети могут заразиться пневмонией, например, от респираторно-синцитиального вируса (RSV), а младенцы - от стрептококков группы B (GBS), приобретенных при рождении или во время родов. У более старшего ребенка пневмония может развиться в результате других бактериальных или вирусных инфекций.
Бактериальная пневмония
Дети с бактериальной пневмонией обычно имеют внезапные симптомы - высокую температуру, учащенное дыхание и кашель.Они не хотят есть и кажутся очень больными.
У них могут быть проблемы с дыханием (обратите внимание на расширяющиеся ноздри или грудь, проваливающуюся при дыхании), учащенный пульс и синеватые губы или ногти. Они могут казаться слабыми, иметь рвоту или диарею. Менее распространенные симптомы включают боль в животе и ригидность шеи.
Streptococcus pneumoniae является обычной причиной, но другие бактерии (такие как Staphylococcus aureus или Mycoplasma pneumoniae) также могут вызывать пневмонию.
Вирусная пневмония
Этот тип пневмонии обычно начинается с простуды, но симптомы медленно и неуклонно ухудшаются. У детей может подниматься температура до 101,5 градусов по Фаренгейту или выше, с ухудшением кашля, хрипами и учащенным дыханием. Слабость, рвота или диарея также могут быть симптомом.
Вирусная пневмония обычно менее серьезна, чем бактериальная, и не может перейти в нее, но она может сделать детей более восприимчивыми к бактериальной форме болезни.
Вирусы пневмонии включают:
Как диагностируют пневмонию у детей?
Во время офисного осмотра врач:
- Наблюдает, как ребенок дышит.
- Слушает ее легкие с помощью стетоскопа.
Врач выслушивает приглушенные звуки дыхания или другие аномальные шумы. Поскольку у ребенка с пневмонией некоторые воздушные мешочки в легких заполнены жидкостью, он будет быстро дышать, чтобы получить больше кислорода.
Если врач считает, что у вашего ребенка пневмония, он может:
- Заказать рентген грудной клетки
- Запросить анализ крови
- Сделайте мазок из носа ребенка, чтобы проверить на вирусы, такие как RSV или грипп
- Используйте пульсоксиметр, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно кислорода. Оксиметр - это простое устройство, которое крепится к пальцу для измерения насыщения кислородом.
Как лечить пневмонию у детей?
Лечение пневмонии зависит от типа инфекции, которой болен ваш ребенок.
При бактериальной пневмонии :
- Врачи назначают антибиотики.
- Если вашему ребенку нужно лечить бактериальную пневмонию в больнице, ему могут вводить жидкости и антибиотики через капельницу. Медсестры могут регулярно сосать ей нос и следить за уровнем кислорода в крови с помощью оксиметра. Ей также могут надеть носовую кислородную трубку или маску, чтобы облегчить дыхание.
При вирусной пневмонии:
- Лечение может быть ограничено отдыхом и питьем, поскольку вирусная пневмония не реагирует на антибиотики.
Лечение пневмонии у детей в домашних условиях
Хотя вы всегда должны консультироваться с врачом, если подозреваете, что у вашего ребенка пневмония, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь своему ребенку выздороветь, в том числе:
- Держите ребенка гидратированным. Получение достаточного количества жидкости жизненно важно для борьбы с обезвоживанием из-за учащенного дыхания и лихорадки, которые часто являются побочным эффектом пневмонии.
- Запустите увлажнитель прохладного тумана , чтобы очистить легкие вашего ребенка и облегчить дыхание.
- Обезболивает. Если она лихорадит и чувствует дискомфорт, вы можете дать ей правильную дозу парацетамола или (если ей 6 месяцев и старше) ибупрофена. (Средства от кашля не рекомендуются, потому что кашель помогает очистить выделения слизи, вызванной инфекцией.)
Сколько времени нужно ребенку, чтобы вылечиться от пневмонии?
Самая неосложненная пневмония проходит в течение недели, хотя кашель может длиться неделями. Вашему ребенку безопасно выходить на улицу, пока он выздоравливает.
Если вашему ребенку давали антибиотик от бактериальной пневмонии, продолжайте давать ему его в течение полного курса лечения. Даже если ей станет лучше в течение нескольких дней, инфекция может вернуться, если не будет завершен полный курс лечения антибиотиками.
Что я могу сделать, чтобы мой ребенок не заболел пневмонией?
Чтобы повысить шансы вашего ребенка остаться свободным от пневмонии:
Своевременно обновляйте вакцинацию. Вакцины против Hib, DTaP, MMR , (для детей в возрасте от 6 месяцев), ветряной оспы и пневмококковой вакцины могут помочь предотвратить пневмонию.Обратитесь к врачу за советом, если ваш ребенок пропустил прививки. Ознакомьтесь с нашей полной статьей о рекомендуемых вакцинациях.
Соблюдайте личную гигиену. Часто мойте руки и руки ребенка, чтобы предотвратить распространение микробов. Не позволяйте ребенку делиться чашками или посудой. Регулярно мойте все места, к которым могут прикасаться микробы, например телефон, игрушки, дверные ручки и дверные ручки холодильника.
Сделайте свой дом свободным от табачного дыма. Если вы или ваш партнер курите, сделайте это на улице и попросите гостей сделать то же самое.А еще лучше спросите своего врача о поиске программы, которая поможет вам бросить курить. Исследования показали, что дети, которые живут вокруг сигаретного дыма, даже в течение короткого периода времени, чаще болеют и более подвержены пневмонии, инфекциям верхних дыхательных путей, астме и ушным инфекциям.
.