Наиболее частой локализацией абсцедирующей пневмонии является


КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ ТЕСТ ПО ХИРУРГИИ (2009 ГОД) С ОТВЕТАМИ

 

содержание   ..  5  6  7  8   ..

 

 

 

7. Грудная хирургия                                                  

 

 105. 1111 У больного 50 лет жалобы на сухой кашель. Вероятно имеются основания заподозрить:

      а) Бронхит острый

      б) Бронхоэктатическую болезнь

      в) Плеврит

      г) Рак легкого

      д) Бронхит хронический

 

 106. 1112 При наличии у больного абсцесса легкого, бронхоскопию следует рассматривать как метод:

      а) не имеющий никакого значения

      б) Имеющий значение для уточнения диагноза

      в) Имеющий лечебное значение

      г) Имеющий лечебное и диагностическое значение

      д) Имеющий ограниченное применение, как вредный и опасный

 

 107. 1113 При наличии гангренозного абсцесса размером 6х6 см в нижней доле правого легкого наиболее целесообразно:

      а) Госпитализировать в терапевтическое отделение

      б) Начать лечение антибиотиками, витаминотерапию и пр.

      в) Немедленно сделать бронхоскопию

      г) Сделать бронхографию

      д) Назначить лечение в хирургическом отделении в течении двух недель, а затем радикальная операция

 

 108. 1114 Если на рентгенограммах определяется гиповентиляция сегмента, доли или всего легкого, в первую очередь врач обязан отвергнуть:

      а) Рак легкого

      б) Доброкачественную опухоль

      в) Эмфизему легкого

      г) Инородное тело

      д) Кисту легкого

 

 109. 1115 Переднее средостение является излюбленным местом локализации:

      а) Энтерогенной кисты средостения

      б) Бронхогенной кисты средостения

      в) Целомической кисты перикарда

      г) Лимфогранулематоза средостения

      д) Тимомы

 

 110. 1116 В реберно-позвоночном углу чаще всего локализуются такие образования, как:

      а) Липома средостения

      б) Невринома средостения

      в) Паразитарная киста средостения

      г) Дермоидная киста средостения

      д) Мезотелиома локальная

 

 111. 1117 Для лечения гангрены легкого гаиболее часто применяются:

      а) Пневмотомия

      б) Клиновидная резекция легкого

      в) Пневмоэктомия

      г) Лобэктомия

      д) Торакопластика

 

 112. 1118 Из рентгенологических методов исследования наиболее информативным при бронхоэктатической болезни является:

      а) Бронхография

      б) Рентгенография

      в) Рентгеноскопия

      г) Томография

      д) Компьютерная томография

 

 113. 1119 Наиболее часто бронхоэктатическая болезнь поражает:

      а) Верхние доли обоих легких

      б) Базальные сегменты нижних долей

      в) Базальные сегменты нижних долей в сочетании с язычковыми сегментами верхней доли левого легкого или средней доли правого легкого

      г) Среднюю долю

      д) Отдельные сегменты обоих легких

 

 114. 1120 Симптом "барабанных палочек" и "часовых стекол":

      а) является характерным только для бронхоэтатической болезни

      б) Может наблюдаться при других нагноительных заболеваниях легких и плевры

      в) Более характерен для пороков сердца

      г) Характерен для актиномикоза

      д) Характерен для туберкулеза

 

 115. 1121 Наиболее частой локализацией абсцедирующей пневмонии является:

      а) Верхняя доля

      б) Средняя доля

      в) Нижняя доля

      г) Язычковый сегмент

      д) Любая доля и любой сегмент обоих легких

 

 116. 1122 У больного 26 лет диагностирован гангренозный абсцесс легкого, осложненный профузным легочным кровотечением. Наиболее эффективным методом лечения у него является:

      а) Гемостатическая терапия

      б) Исскуственный пневмоторакс

      в) Пневмоперитонеум

      г) Тампонада дренирующего бронха

      д) Радикальное хирургическое лечение в виде резекции легкого

 

 117. 1123 У больного после нижней лобэктомии развился ателектаз оставшихся сегментов верхней доли. Наиболее эффективным методом лечения у него является:

      а) Плевральная пункция

      б) Назотрахеальная катетеризация

      в) Микротрахеостома

      г) Лечебная трахеостома

      д) Лечебная бронхоскопия

      е) Дренирование плевральной полости

 

 118. 1124 Наиболее характерным симптомом нагноительных заболеваний легких является:

      а) Боли в грудной клетке, слабость, потливость и другие явления интоксикации

      б) Кашель с большим количеством гнойной мокроты

      в) Высокая температура

      г) Кровохарканье

      д) Симптом "барабанных палочек"

 

 119. 1125 Абсолютными показаниями для реторакотомии являются:

      а) Коллапс легкого вследствии множественных легочных свищей

      б) Первичная несостоятельность культи бронхе

      в) Внутриплевральное кровотечение

      г) Ателектаз легкого

      д) Напряженный пневмоторакс

 

 120. 1126 При спонтанном пневмотораксе с полным коллапсом легкого дренирование плевральной полости целесообразно:

      а) По средней аксиллярной линии в 6 межреберье

      б) Во 2-м межреберье по среднеключичной линии

      в) В 7-м межреберье по задней аксиллярной линии

      г) В 8-м межреберье по задней аксиллярной линии

      д) 2 дренажа: во 2-м межреберье по среднеключичной линии и в 8-м межреберье по задней аксиллярной линии

 

 121. 1127 При рентгенологическом исследовании больного был обнаружен коллапс легкого на половину объема. Лечение его необходимо начать:

      а) С плевральной пункции с аспирацией воздуха

      б) С дренирования плевральной полости

      в) С торокоскопии

      г) С немедленной торокотомии

      д) С симптоматического лечения

 

 122. 1128 Больному 27 лет. Час назад среди полного здоровья воявились сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватка воздуха. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии тимпанит. Средостение смещено вправо. У него необходимо заподозрить:

      а) Сухой плеврит

      б) Инфаркт миокарда

      в) Тромбоэмболию ветвей легочной артерии

      г) Спонтанный  неспецифический пневмоторакс

      д) Ущемленную диафрагмальную грыжу

 

 123. 1129 По клиническим данным заподозрен неспецифический спонтанный пневмоторакс. В этом случае наиболее простым диагностическим методом является:

      а) Торакоскопия

      б) Рентгеноскопия и рентгенография легких

      в) Плевральная пункция

      г) Сканирование легких

      д) Бронхоскопия

 

 124. 1130 Лечение больного с пиопневмотораксом начинается:

      а) С противовоспалительного лечения

      б) С вагосимпатической блокады

      в) С плевральной пункции

      г) С дренирования плевральной полости с постоянным промыванием плевральной полости

      д) С торакотомии

 

 125. 1131 Среди осложнений, связанных с производством плевральной пункции, сопровождающейся введением антибиотиков, к моментальному летальному исходу могут привести: 1. Внутриплевральное кровотечение 2. Воздушная эмболия головного мозга 3. Анафилактический шок 4. Плевропульмональный шок 5. Геморрагический шок

      а) Верно 1,2

      б) Верно 3,4

      в) Верно 3,5

      г) Верно 2,4

      д) Верно 2,3

 

 126. 1132 Экссудативный плеврит, как правило, является вторичным заболеванием, возникающим как осложнение:

      а) Бронхоэктатической болезни

      б) Абсцесса

      в) Туберкулеза

      г) Острой пневмонии

      д) Эхинококкоза

 

 127. 1133 Наиболее простым способом эвакуации экссудата из плевральной полости при серозном характере его является:

      а) Дренирование плевральной полости

      б) Плевральная пункция и аспирацияпри помощи электроотсоса

      в) Плевральная пункция и аспирация при помощи обычного шприца и переходником

      г) Широкая торокотомия

      д) Введение дренажа по Сельдингеру

 

 128. 1134 Достоверным признаком кровотечения является:

      а) Выделение крови изо рта

      б) Кашель с выделением алой пенистой крови

      в) Наличие затемнения в легком

      г) Наличие экссудата в плевральной полости

      д) Наличие крови в бронхах при бронхоскопии

 

 129. 1135 Операция эзофагокардиомиотомии показана:

      а) При карциноме пищевода

      б) При ахалазии пищевода и кардиоспазме

      в) При диафрагмальной грыже

      г) При грыже пищеводного отверстия диафрагмы

      д) При всем перечисленном

 

 130. 1136 При дифференциальной диагностике рака кардии с кардиоспазмом необходимы все следующие данные: 1. Давность заболевания 2. Характера дисфагии 3. Особенностей рентгенологической семиотики 4. Эндоскопической картины 5. Характера стула

      а) Верно 1, 2, 3, 4, 5

      б) Верно 1, 3, 4, 5

      в) Верно 2, 3, 4, 5

      г) Верно 1, 2, 4, 5

      д) Верно 1, 2, 3, 4

 

 131. 1137 Эндоскопическая картина при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется: 1. Эзофагитом 2. Надрывами слизистой дна желудка 3. Зиянием кардиального жома 4. Эндоскопическая картина решающего значения не имеет 5. Надрывов слизистой гастро-эзофагального отдела

      а) Верно 1, 2, 3

      б) Верно 2, 3, 4

      в) Верно 3, 4, 5

      г) Верно 2 и 5

      д) Верно 1 и 3

 

 132. 1138 Наиболее частыми причинами разрыва пищевода могут быть:

      а) Эндоскопия

      б) Инородное тело

      в) Трахеостомия

      г) Интубация трахеи при наркозе

      д) Спонтанный разрыв

 

 133. 1139 Наиболее радикальным методом лечения рака кардии является:

      а) Лучевая терапия

      б) Химиотерапия

      в) Хирургическое лечение

      г) Электрокоагуляции опухоли

      д) Комбинированное лечение

 

 134. 1140 Основной причиной рефлюкс-эзофагита является:

      а) Недостаточность кардиального сфинктера

      б) Алкоголизм

      в) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

      г) Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

      д) Употребление грячей пищи

 

 135. 1141 При лечении рефлюкс-эзофагита основные рекомендации включают: 1. Дробное питание 2. Возвышенного положения туловища во время сна 3. Нормализация массы тела при ожирении 4. Диеты с низким содержимым клетчатки 5. Ношение свободного (не тесного) белья

      а) Верно 1,2,3,4

      б) Верно 1,3,4,5

      в) Верно 2,3,4,5

      г) Верно 1,2,3,5

      д) Верно 3,4,5

 

 136. 1142 Для немедленного гемостаза при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода следует:

      а) Применять массивные гемостатические средства

      б) Применять гипотензивные средства

      в) Вводить малые гемостатические дозы крови

      г) Ввести зонд Блэк-Мора

      д) Хирургически прошить кровоточащие сосуды

 

 137. 1143 Наиболее глубокие повреждения пищевода развиваются при приеме следующих химических агентов:

      а) Неорганических кислот

      б) Щелочей

      в) Органических кислот

      г) Лаков

      д) Суррогатов алкоголя

 

 138. 1144 Наиболее глубокие ожоги пищевода вызываются:

      а) Кислотами

      б) Щелочами

      в) Суррогатами спирта

      г) Фосфорорганическими веществами

      д) Горячей водой

 

 139. 1145 Наиболее выраженные изменения в пищеводе при его химической травме имеют место:

      а) На всем протяжении пищевода

      б) В области глотки

      в) В области кардии

      г) В местах физиологических сужений

      д) В абдоминальном отрезке пищевода

 

 140. 1146 У больного через 2 дня после пневмонэктомии развилась первичная несостоятельность культи бронха. Ему необходимы:

      а) Плевральная пункция

      б) Дренирование плевральной полости

      в) Бронхоскопия и нанесение биологического клея

      г) Срочная реторакотомия

      д) Наблюдение за больным

 

 141. 1147 Показанием для срочной широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки является:

      а) Пневмоторакс

      б) Гемоторакс

      в) Свернувшийся гемоторакс

      г) Продолжающееся кровотечение в плевральную полость

      д) Сам факт проникающего ранения

 

 142. 1148 Оптимальным доступом для ушивания ранений сердца является:

      а) Передне-боковая торакотомия на стороне ранения

      б) Передне-боковая торакотомия слева

      в) Стернотомия

      г) Задне-боковая торакотомия слева

      д) Левосторонняя торакотомия независимо от стороны ранения

 

 143. 1149 При множественных переломах ребер в первую очередь необходимо:

      а) Наложить циркулярную повязку на грудную клетку

      б) Наложить одностороннюю лейкопластырную повязку

      в) Произвести паравертебральную спритоновокаиновую блокаду

      г) Выполнить вагосимпатическую блокаду

      д) Выполнить блокаду "трех мест" (места перелома, вагосимпатическую и паравертебральную)

 

 144. 1150 Наиболее характерным признаком разрыва легкого является:

      а) Кровохарканье

      б) Гемоторакс

      в) Пневмоторакс

      г) Затемнение легкого при рентгенологическом исследовании

      д) Гемо-пневмоторакс

 

 145. 1151 Достоверным признаком разрыва диафрагмы является:

      а) Боль в грудной клетке с иррадиацией в надплечье

      б) Боль в предреберье

      в) Пролабирование органов брюшной полости в грудную, выявляемое при рентгенологическом исследовании

      г) Ослабленное дыхание на стороне травмы

      д) Общее тяжелое состояние больного

 

 146. 1152 Для разрыва крупного бронха характерным является: 1. Напряженный пневмоторакс 2. Напряженная эмфизема средостения 3. Общее тяжелое состояние больного 4. Кровохарканье 5. Подкожная эмфизема

      а) Верно 1,2,3,4

      б) Верно 1,3,4,5

      в) Верно 2,3,5

      г) Верно 1,2,3,5

      д) Верно 2,3,4,5

 

 147. 1153 Больной упал с высоты 7-этажного дома. Диагностирован разрыв левого главного бронха. Решено больного оперировать. Наиболее оптимальным хирургическим доступом будет:

      а) Передне-боковая торакотомия

      б) Боковая торакотомия по 4 межреберью

      в) Задне-боковая торакотомия

      г) Стернотомия

      д) Боковая торакотомия по 7-му межреберью

 

 148. 1154 Больной попал в автомобильную катастрофу. Диагностирован левосторонний гемо-пневмоторакс, подкожная эмфизема левой половины грудной клетки. Рентгенологически обнаружен перелом V, VI, VII ребер слева, причем перелом VI ребра со смещением костных отломков и проникновением одного из них в легочную ткань. Ваши действия включают:

      а) Только дренирование плевральной полости

      б) Гемостатическую консервативную терапию

      в) Торакотомию, остеосинтез ребер и ушивание раны легкого

      г) Искусственную вентиляцию легких

      д) Экстраплевральный остеосинтез

 

 149. 1155 Основным методом лечения гемоторакса является:

      а) Плевральная пункция

      б) Дренирование плевральной полости

      в) Широкая торакотомия

      г) Торакотомия и ликвидация гемоторакса

      д) Подход должен быть строго индивидуальным

 

 150. 1156 Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия, АД -80/20 мм. рт. ст. Пульс на лучевых артериях нитевидный. Имеет место укорочение перкуторного звука. Можно предложить:

      а) Ранение легкого

      б) Торако-абдоминальное ранение

      в) Ранение сердца

      г) Ранение крупных сосудов средостения

      д) Плевро-пульмональный шок

 

 151. 1157 Больной получил дорожную травму. В процессе обследования выявлен перелом костей таза. Над левой половиной грудной клетки выслушиваются перистальтические шумы. У данного больного можно предположить:

      а) Внутрибрюшное кровотечение

      б) Разрыв легкого

      в) Тупую травму сердца

      г) Разрыв левого купола диафрагмы с пролабированием органов брюшной полости в грудную

      д) Для решения вопроса о характере сочетанной травмы необходимы дополнительные методы исследования

 

 152. 1158 Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Кожные покровы обычной окраски. Пульс 92 удара в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 100/70 мм.рт.ст. Гемопневмоторакса нет. Больной необходимо произвести:

      а) Плевральная пункция справа

      б) Плевральная пункция слева

      в) Левостороннюю торакотомию

      г) Первичную хирургическую обработку ран грудной клетки

      д) Дренирование левой плевральной полости.

 

 153. 1159 Больной получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. Кожные покровы бледны. АД - 90/60 мм.рт.ст., пульс - 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный. При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкойсти, достигающий нижнего угла лопатки. Лечебная тактика сводится:

      а) К дренированию плевральной полости

      б) К немедленной торакотомии

      в) К плевральным лечебным пункциям

      г) К только интенсивной терапии

      д) К интенсивной терапии в сочетании с дренированием плевральной полости

 

 154. 1160 У больного, поступившего с двусторонним переломом ребер, имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным признаков пневмоторакса и гемоторакса нет. Необходимо предпринять:

      а) Дренирование плевральной полости справа

      б) Дренирование обеих плевральных полостей

      в) Введение игл в подкожную клетчатку передней поверхности грудной клетки

      г) Насечки на коже грудной клетки и шеи

      д) Динамическое наблюдение

 

 155. 1161 У больного, поступившего в тяжелом состоянии, выявлен перелом ребер (слева 5, справа 4), выраженная подкожная эмфизема средостения, двухсторонний пневмоторакс. Оказание помощи необходимо начать:

      а) С дренирования обеих плевральных полостей

      б) С введения игл в подкожную клетчатку

      в) С интубации и искусственной вентиляции легких

      г) С наложения трахеостомии и искусственной вентиляции

      д) С двухсторонней торакотомии

 

 156. 1162 При большом свернувшемся гемотораксе 5-дневной давности необходимо выполнить:

      а) Широкую торакотомию, удаление гемоторакса

      б) Дренирование плевральной полости

      в) Введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса

      г) Повторные плевральные пункции

      д) Введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса

 

 157. 1163 В легком выявлено небольшое периферическое образование, прилегающее к грудной клетке. Для определения характера этого образования следует произвести:

      а) Бронхоскопию

      б) Трансторакальную игловую биопсию

      в) Катетеризационную биопсию при бронхоскопии

      г) Повторное исследование мокроты на ВК и опухолевые клетки

      д) Исследование промывных вод при бронхоскопии

 

 158. 1164 При выявлении у больного шаровидного затемнения диаметром 1 см на периферии верхней доли правого легкого, при отсутствии жалоб необходимо:

      а) Динамическое наблюдение

      б) Трансторакальная игловая биопсия

      в) Катетеризационная биопсия при бронхоскопии

      г) Торакотомия, широкая биопсия опухоли со срочным гистологическим исследованием и, в зависимости от его результатов, соответствующий объем резекции легкого

      д) Верхняя лобэктомия без предварительной верификации

 

 159. 1165 Основным методом лечения гемоторакса является:

      а) Плевральная пункция

      б) Дренирование плевральной полости

      в) Широкая торакотомия

      г) Торакоскопия и ликвидация гемоторакса

      д) Дренирование плевральной полости двумя дренажами

 

 160. 1166 Абсолютным показанием для широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки является:

      а) Пневмоторакс

      б) Свернувшийся гемоторакс

      в) Продолжающееся кровотечение в плевральную полость

      г) Проникающее ранение грудной клетки

      д) Гемо-пневмоторакс

 

 161. 1167 Больному 47 лет. Давно и много курит. В течении последних месяцев почти ежедневно кровохарканье. Необходимо заподозрить:

      а) Хронический абсцесс легкого

      б) Хроническую пневмонию

      в) Рак легкого

      г) Туберкулез легкого

      д) Пневмосклероз

 

 162. 1168 При напряженном пневмотораксе показано:

      а) Искусственная вентиляция легких

      б) Немедленное дренирование плевральной полости

      в) Срочная торакотомия

      г) Торакоскопия

      д) Трахеостомия

 

 163. 1169 Наиболее частая локализация абсцесса легкого эмболического происхождения:

      а) Верхняя доля правого легкого

      б) Базальные отделы левого легкого

      в) Периферические отделы обоих легких

      г) Нижние доли обоих легких

      д) Междолевые промежутки с обеих сторон

 

 164. 1170 Оптимальная тактика при остром абсцессе легкого первые дни от начала заболевания:

      а) Дренирование плевральной полости

      б) Массивная антибактериальная терапия

      в) Санационная бронхоскопия

      г) Плевротомия

      д) Резекция легкого

 

 165. 1171 Наиболее выгодное место дренирования плевральной полости для устранения пневмоторакса

      а) 2-е межреберье по средней ключичной линии

      б) 4-е межреберье по средней подмышечной линии

      в) 7-е межреберье по передней аксиллярной линии

      г) 8-е межреберье по задней аксиллярной линии

      д) 3-е межреберье по средней ключичной линии

 

 166. 1172 Наилучшим методом лечения дивертикула Ценкера является:

      а) Фундопликация по Ниссену

      б) Крикофарингеальная миотомия и иссечение или подшивание дивертикула

      в) Иссечение дивертикула

      г) Операция Геллера

      д) Операция Белщ

 

 167. 1173 Больной 60 лет , страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на дисфагию, чувство инородного тела в горле,похудание. Можно предположить:

      а) диффузный эзофагит

      б) дивертикул Ценкера

      в) ахалазия пищевода

      г) карцинома пищевода

      д) язвенный рефлюкс -эзофагит

 

 168. 1174 Наиболее информативным диагностическим методом при определении лечебной тактики у болного со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы является:

      а) ренгенография с пробой Вальсальва и в положении Тределенбурга

      б) фиброгастродуоденоскопия

      в) мониторная pH-метрия пищевода

      г) измерение размеров грыжи

      д) оценка вредных привычек (курение, алкоголь)

 

 169. 1175 Аденокарцинома дистальной части пищевода с кардией наилучшим образом излечивается при помощи:

      а) еюностомии для питания

      б) лучевай терапии

      в) химиотерапии 5 -Fu и митомицином С

      г) экстирпации пищевода

      д) обходного анастомоза с тонкой кишкой

 

 170. 1176 Наиболее частая причина равития острого медиастинита:

      а) разрыв пищевода

      б) хирургическое вмешательство

      в) гнойный лимфаденит с распространением процесса

      г) распространение гнойных процессов с шеи

      д) вовлечение средостения в туберкулезный процесс или грибковое поражение при заболеваниях легких

 

 171. 1177 Основные факторы риска развития рака молочной железы:

      а) наследственность

      б) неоднократная беременность с абортами

      в) травма молочной железы

      г) повышенный фон наружной радиации

      д) отсутствие беременности на фоне химической контрацепции

 

 172. 1178 Риск возникновения бронхиального свища вследствие несостоятельности швов в наибольшей степени выражен при выполнении:

      а) типичной пневмонэктомии

      б) расширенной пневмонэктомии

      в) пневмонэктомии с резекцией перикарда или грудной стенки

      г) пневмонэктомии с резекцией бифуркаций трахеи

      д) лобэктомии

 

 173. 1179 Существующее внутриплевральное давление:

      а) ниже атмосферного

      б) не зависит от давления в воздушных путях

      в) не изменяется в процессе дыхательного цикла

      г) одинаково во всех отделах плеврального пространства

      д) увеличивается при глотании

 

 174. 1180 Наиболее глубокие расстройства газообмена наблюдаются: 1. при повреждениях груди с открытым пневмотораксом,2.при повреждении груди с клапанным пневмотораксом,3.при массивном гемотораксе, 4. при подкожной эмфиземе

      а) верно 1,2

      б) верно 1,3

      в) верно 3,4

      г) верно 2,4

      д) верно 2,3

 

 175. 1181 Во время анестезии при механической вентиляции при наличии одного легкого:

      а) перфузия в нижнем легком уменьшается

      б) вентиляция в нижнем легком уменьшается

      в) соотношение вентиляция перфузия нарушено больше перед спадением пораженного легкого, чем после

      г) физиологическое мертвое пространство увеличивается

      д) среднее давление в легочной артерии уменьшается

 

 176. 1182 Уменьшение торако - легочной подвижности (compleance) обычно наблюдается при : 1. эмфиземе 2. фиброзе легких 3. астме 4.раки легкого

      а) верно 1,2

      б) верно 2,3

      в) верно 2,3,4

      г) верно 1,2,3

      д) верно 1,2,4

 

 177. 1183 Сильная девиация трахеи может быть вызвана:

      а) правосторонним пневмотораксом

      б) зобом

      в) коллапсом левого легкого

      г) левосторонней эмпиемой

      д) левосторонней пневмонэктомией

 

 178. 1184 Абсолютными показаниями для  интубации двухпросветной трубкой являются:

      а) опухоль легкого

      б) бронхоплевральный свищ

      в) необходимость выполнения лобэктомии

      г) ламинэктомия в торакальном отделении

      д) операция на пищеводе

 

 179. 1185 При пневмонии основным фактором в возникновении гипоксемии является: 1. сокращение кровотока 2. поверхностное дыхание, гиповентиляция 3.повышение метаболизма 4. повышение внутрилегочного давления

      а) верно 1,3

      б) верно 3,4

      в) верно 2,3

      г) верно 1,2

      д) верно 1,4

 

 180. 1186 Парадоксальное дыхание наиболее часто наблюдается :

      а) при пневмотораксе

      б) при управляемой вентиляции

      в) при ателектазе

      г) при пневмонии

      д) при ларингоспазме

 

 181. 1187 При повороте пациента из положени на спине в боковое , поглощение кислорода со стороны нижележащего легкого:

      а) уменьшается на 15-30%

      б) увеличивается на 15-30%

      в) не изменяется

      г) слегка увеличивается

      д) слегка уменьшается

 

 182. 1188 Цианоз становится заметен, когда насыщение артериальной крови кислородом ниже:

      а) 100%

      б) 80%

      в) 85%

      г) 90%

      д) 95%

 

 183. 1189 Абсолютным показанием к использованию двупросветных трахеальных трубок являются: 1. резекция бронхоэктатического сегмента 2. устранение бронхоплевральной фистулы 3.резекция гигантской кисты легкого 4.мезетелиома плевры

      а) верно 2,3

      б) верно 3,4

      в) верно 2,4

      г) верно 1,3

      д) верно 1,2

 

 184. 1190 Неожидаемый хирургиеский пневмоторакс может быть связан с : 1. нефрэктомией и адреналэктомией 2. шейной симпатэктомией 3. тиреодэктомией и тархиостомией 4. гастрэктомией

      а) верно 1,2

      б) верно 1,3

      в) верно 3,4

      г) верно 2,3

      д) верно 1,4

 

 185. 1191 Преимуществами управляемой винтиляции при множественных переломах ребер считаются:

      а) снижение парадоксальной вентиляции и возможность использования положительного давления в конце выдоха

      б) снижение легочной инфекции

      в) предотвращение пневмоторака

      г) ускорение сращивания переломов ребер

      д) улучшение работы сердца

 

 186. 1192 Развитие неспецифического спонтанного пневмоторакса связано с : 1. врожденной легочной кистой 2. буллезной болезнью 3.астмой 4.ревматоидным артритом

      а) верно 2,3

      б) верно 3,4

      в) верно 1,3

      г) верно 2,4

      д) верно 1,2

ответы 7. Грудная хирургия                                                  

 

 105) г

 106) г

 107) д

 108) а

 109) д

 110) б

 111) в

 112) а

 113) в

 114) б

 115) в

 116) д

 117) г

 118) б

 119) в

 120) д

 121) а

 122) г

 123) б

 124) в

 125) д

 126) г

 127) б

 128) д

 129) б

 130) д

 131) д

 132) б

 133) в

 134) а

 135) г

 136) г

 137) б

 138) б

 139) г

 140) б

 141) г

 142) а

 143) д

 144) д

 145) в

 146) г

 147) в

 148) в

 149) а

 150) в

 151) г

 152) г

 153) б

 154) в

 155) а

 156) а

 157) б

 158) г

 159) а

 160) в

 161) в

 162) б

 163) в

 164) б

 165) а

 166) б

 167) г

 168) б

 169) г

 170) а

 171) д

 172) г

 173) а

 174) д

 175) в

 176) г

 177) б

 178) б

 179) г

 180) а

 181) б

 182) в

 183) д

 184) д

 185) а

 186) д

 

 



 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  5  6  7  8   ..

 

 

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Пневмония - это инфекция одного или обоих легких. Его вызывают бактерии, вирусы и грибки.

Инфекция вызывает воспаление воздушных мешков в легких, которые называются альвеолами. Альвеолы ​​наполняются жидкостью или гноем, что затрудняет дыхание.

Прочтите, чтобы узнать больше о пневмонии и способах ее лечения.

Микробы, вызывающие пневмонию, заразны. Это означает, что они могут передаваться от человека к человеку.

Как вирусная, так и бактериальная пневмония может передаваться другим людям при вдыхании воздушно-капельных капель от чихания или кашля.Вы также можете заразиться этим типом пневмонии, соприкасаясь с поверхностями или предметами, зараженными бактериями или вирусами, вызывающими пневмонию.

Можно заразиться грибковой пневмонией из окружающей среды. Однако он не передается от человека к человеку.

Симптомы пневмонии могут быть легкими или опасными для жизни. К ним могут относиться:

  • кашель, который может вызывать образование мокроты (слизи)
  • лихорадка
  • потливость или озноб
  • одышка, возникающая при выполнении обычных действий или даже в состоянии покоя
  • боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле
  • чувство усталости или утомления
  • потеря аппетита
  • тошнота или рвота
  • головные боли

Другие симптомы могут варьироваться в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья:

  • У детей младше 5 лет может быть учащенное дыхание или хрипы.
  • Младенцы могут не иметь никаких симптомов, но иногда у них может быть рвота, недостаток энергии или проблемы с питьем или едой.
  • У пожилых людей могут быть более легкие симптомы. Они также могут демонстрировать спутанность сознания или более низкую, чем обычно, температуру тела.

Существует несколько типов инфекционных агентов, которые могут вызывать пневмонию.

Бактериальная пневмония

Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии является Streptococcus pneumoniae . Другие причины включают:

Вирусная пневмония

Респираторные вирусы часто являются причиной пневмонии.Вот некоторые примеры:

Вирусная пневмония обычно протекает легче и может улучшиться в течение одной-трех недель без лечения.

Грибковая пневмония

Грибы из почвы или птичьего помета могут вызывать пневмонию. Чаще всего они вызывают пневмонию у людей с ослабленной иммунной системой. Примеры грибов, которые могут вызывать пневмонию, включают:

Пневмонию также можно классифицировать в зависимости от места и способа заражения.

Госпитальная пневмония (ГАП)

Этот тип бактериальной пневмонии приобретается во время пребывания в больнице.Это может быть более серьезным, чем другие типы, поскольку вовлеченные бактерии могут быть более устойчивыми к антибиотикам.

Внебольничная пневмония (ВП)

Внебольничная пневмония (ВП) относится к пневмонии, приобретенной вне медицинских или институциональных условий.

Вентиляторная пневмония (ВАП)

Когда люди, пользующиеся вентилятором, заболевают пневмонией, это называется ВАП.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда вы вдыхаете бактерии в легкие с пищей, питьем или слюной.Этот тип чаще встречается, если у вас проблемы с глотанием или если вы слишком усыплены лекарствами, алкоголем или другими наркотиками.

Ваше лечение будет зависеть от типа пневмонии, ее тяжести и общего состояния здоровья.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может назначить лекарство для лечения пневмонии. То, что вам пропишут, будет зависеть от конкретной причины пневмонии.

Пероральные антибиотики могут лечить большинство случаев бактериальной пневмонии.Всегда принимайте весь курс антибиотиков, даже если вы почувствуете себя лучше. Если этого не сделать, можно предотвратить исчезновение инфекции, и в будущем ее будет сложнее вылечить.

Антибиотики не действуют на вирусы. В некоторых случаях врач может назначить противовирусное средство. Однако многие случаи вирусной пневмонии проходят сами по себе при лечении на дому.

Противогрибковые препараты используются для борьбы с грибковой пневмонией. Возможно, вам придется принимать это лекарство в течение нескольких недель, чтобы избавиться от инфекции.

Уход на дому

Ваш врач может также порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), для снятия боли и повышения температуры, если это необходимо. К ним могут относиться:

Ваш врач может также порекомендовать лекарства от кашля, чтобы успокоить кашель, чтобы вы могли отдохнуть. Помните, что кашель помогает удалить жидкость из легких, поэтому не стоит полностью ее выводить.

Вы можете помочь своему выздоровлению и предотвратить рецидив, если много отдыхаете и пейте много жидкости.

Госпитализация

Если у вас очень тяжелые симптомы или у вас есть другие проблемы со здоровьем, вам может потребоваться госпитализация.В больнице врачи могут отслеживать вашу частоту сердечных сокращений, температуру и дыхание. Больничное лечение может включать:

  • внутривенное введение антибиотиков в вену
  • респираторную терапию, которая включает в себя доставку определенных лекарств непосредственно в легкие или обучение вас выполнять дыхательные упражнения для максимального насыщения кислородом
  • кислородная терапия для поддержания уровня кислорода в кровотоке (получено через носовой зонд, маску или вентилятор, в зависимости от степени тяжести)

Пневмонией может заболеть любой, но некоторые группы имеют более высокий риск.Эти группы включают:

  • младенцев от рождения до 2 лет
  • людей в возрасте 65 лет и старше
  • людей с ослабленной иммунной системой из-за болезни или использования лекарств, таких как стероиды или некоторые противораковые препараты
  • людей с определенными хроническими заболеваниями. заболевания, такие как астма, муковисцидоз, диабет или сердечная недостаточность
  • человек, недавно перенесших респираторную инфекцию, такую ​​как простуда или грипп
  • человек, которые недавно были или находятся в больнице, особенно если они находились или находятся на аппарате искусственной вентиляции легких
  • человек, перенесших инсульт, имеющих проблемы с глотанием или состояние, вызывающее неподвижность
  • человек, которые курят, принимают определенные виды наркотиков или чрезмерно употребляют алкоголь
  • человек, которые ' Вы подвергались воздействию раздражителей легких, таких как загрязнения, пары и некоторые химические вещества.

Во многих случаях пневмонию можно предотвратить.

Вакцинация

Первая линия защиты от пневмонии - вакцинация. Есть несколько вакцин, которые могут помочь предотвратить пневмонию.

Prevnar 13 и Pneumovax 23

Эти две вакцины против пневмонии помогают защитить от пневмонии и менингита, вызываемых пневмококковыми бактериями. Ваш врач подскажет, какой из них лучше для вас.

Превнар 13 эффективен против 13 видов пневмококковых бактерий. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют эту вакцину для:

  • детей в возрасте до 2
  • взрослых в возрасте 65 лет и старше
  • людей в возрасте от 2 до 64 лет с хроническими состояниями, повышающими их риск развития пневмонии

Pneumovax 23 эффективен против 23 видов пневмококковых бактерий.CDC рекомендует это для:

  • взрослых в возрасте 65 лет и старше
  • курящих взрослых в возрасте от 19 до 64 лет
  • людей в возрасте от 2 до 64 лет с хроническими заболеваниями, повышающими риск пневмонии

Вакцина против гриппа

Пневмония часто может быть осложнением гриппа, поэтому обязательно делайте ежегодную прививку от гриппа. CDC рекомендует сделать вакцинацию всем в возрасте от 6 месяцев и старше, особенно тем, кто подвержен риску осложнений гриппа.

Вакцина против Hib

Эта вакцина защищает от Haemophilus influenzae типа b (Hib), типа бактерий, которые могут вызывать пневмонию и менингит. CDC рекомендует эту вакцину для:

  • всех детей в возрасте до 5 лет
  • непривитых детей старшего возраста или взрослых с определенными заболеваниями
  • лиц, перенесших трансплантацию костного мозга

По данным Национальных институтов здравоохранения ( NIH), вакцины против пневмонии не предотвратят всех случаев заболевания.Но если вы вакцинированы, у вас, вероятно, будет более легкое и короткое заболевание, а также меньший риск осложнений.

Другие советы по профилактике

Помимо вакцинации, вы можете избежать пневмонии и другими способами:

  • Если вы курите, попробуйте бросить курить. Курение делает вас более восприимчивыми к респираторным инфекциям, особенно пневмонии.
  • Регулярно мойте руки водой с мылом.
  • Прикрывайте свой кашель и чихание. Своевременно утилизируйте использованные салфетки.
  • Ведите здоровый образ жизни для укрепления своей иммунной системы. Достаточно отдыхайте, соблюдайте здоровую диету и регулярно выполняйте физические упражнения.

Вместе с вакцинацией и дополнительными профилактическими мерами вы можете снизить риск заболевания пневмонией. Вот еще несколько советов по профилактике.

Ваш врач начнет с изучения вашей истории болезни. Они зададут вам вопросы о том, когда впервые появились ваши симптомы, и о вашем здоровье в целом.

Затем они проведут медицинский осмотр.Это будет включать в себя прослушивание легких с помощью стетоскопа на предмет любых аномальных звуков, таких как треск. В зависимости от тяжести ваших симптомов и риска осложнений ваш врач может также назначить один или несколько из следующих тестов:

Рентген грудной клетки

Рентген помогает вашему врачу искать признаки воспаления в груди. Если воспаление присутствует, рентгеновский снимок также может сообщить врачу о его местонахождении и степени.

Посев крови

В этом тесте используется образец крови для подтверждения инфекции.Посев также может помочь определить, что может быть причиной вашего состояния.

Посев мокроты

Во время посева мокроты образец слизи собирается после того, как вы глубоко кашляете. Затем его отправляют в лабораторию для анализа, чтобы определить причину инфекции.

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия измеряет количество кислорода в крови. Датчик, размещенный на одном из ваших пальцев, может указать, перемещают ли ваши легкие достаточно кислорода через кровоток.

Компьютерная томография

Компьютерная томография позволяет получить более четкое и детальное изображение ваших легких.

Образец жидкости

Если ваш врач подозревает наличие жидкости в плевральной полости грудной клетки, он может взять образец жидкости с помощью иглы, помещенной между вашими ребрами. Этот тест может помочь определить причину вашей инфекции.

Бронхоскопия

При бронхоскопии исследуются дыхательные пути в легких. Он делает это с помощью камеры на конце гибкой трубки, которую осторожно направляют вниз по горлу в легкие.Ваш врач может сделать этот тест, если ваши начальные симптомы серьезны или если вы госпитализированы и плохо реагируете на антибиотики.

Пневмония при ходьбе - более легкий случай пневмонии. Люди с ходячей пневмонией могут даже не знать, что у них пневмония, поскольку их симптомы могут больше походить на легкую респираторную инфекцию, чем на пневмонию.

Симптомы ходячей пневмонии могут включать:

  • умеренную лихорадку
  • сухой кашель продолжительностью более недели
  • озноб
  • одышку
  • боль в груди
  • снижение аппетита

Кроме того, вирусы и бактерии , как и Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae, часто вызывают пневмонию.Однако при ходячей пневмонии это состояние вызывают такие бактерии, как Mycoplasma pneumoniae, , Chlamydophilia pneumoniae, и Legionella pneumoniae.

Несмотря на более легкую форму, ходячая пневмония может потребовать более длительного периода восстановления, чем пневмония.

Пневмонию могут вызывать несколько различных типов инфекционных агентов. Вирусы - лишь один из них. К другим относятся бактерии и грибки.

Вот некоторые примеры вирусных инфекций, которые могут вызывать пневмонию:

Хотя симптомы вирусной и бактериальной пневмонии очень похожи, случаи вирусной пневмонии часто протекают легче, чем при бактериальной пневмонии.По данным NIH, люди с вирусной пневмонией подвержены риску развития бактериальной пневмонии.

Одно большое различие между вирусной и бактериальной пневмонией - это лечение. Вирусные инфекции не реагируют на антибиотики. Многие случаи вирусной пневмонии можно лечить на дому, хотя иногда могут быть прописаны противовирусные препараты.

Пневмония и бронхит - это два разных состояния. Пневмония - это воспаление воздушных мешков в легких. Бронхит - это воспаление бронхов.Это трубки, которые ведут от трахеи в легкие.

Инфекции вызывают как пневмонию, так и острый бронхит. Кроме того, стойкий или хронический бронхит может развиться из-за вдыхания загрязнителей, таких как сигаретный дым.

Вирусная или бактериальная инфекция может вызвать приступ острого бронхита. Если заболевание не лечить, оно может перерасти в пневмонию. Иногда бывает трудно сказать, произошло ли это. Симптомы бронхита и пневмонии очень похожи.

Если у вас бронхит, важно лечить его, чтобы предотвратить развитие пневмонии.

Пневмония может быть довольно частым заболеванием в детстве. По оценкам исследователей, ежегодно во всем мире регистрируется 120 миллионов случаев детской пневмонии.

Причины детской пневмонии могут различаться в зависимости от возраста. Например, пневмония, вызванная респираторными вирусами, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae чаще встречается у детей в возрасте до 5 лет.

Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , часто наблюдается у детей в возрасте от 5 до 13 лет. Mycoplasma pneumoniae - одна из причин ходячей пневмонии. Это более легкая форма пневмонии.

Обратитесь к педиатру, если вы заметили своего ребенка:

  • имеет проблемы с дыханием
  • не хватает энергии
  • имеет изменения аппетита

Пневмония может быстро стать опасной, особенно для маленьких детей. Вот как избежать осложнений.

Хотя домашние средства на самом деле не лечат пневмонию, есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Кашель - один из наиболее частых симптомов пневмонии. К естественным способам облегчения кашля относятся полоскание горла соленой водой или питье мятного чая.

Такие вещи, как безрецептурные обезболивающие и холодные компрессы, могут помочь снять лихорадку. Теплая вода или хороший теплый суп могут помочь при ознобе. Вот еще шесть домашних средств, которые стоит попробовать.

Хотя домашние средства могут помочь облегчить симптомы, важно придерживаться своего плана лечения. Принимайте все прописанные лекарства в соответствии с указаниями.

Большинство людей поддаются лечению и выздоравливают от пневмонии. Как и ваше лечение, время вашего выздоровления будет зависеть от типа пневмонии, ее тяжести и общего состояния здоровья.

Молодой человек может чувствовать себя нормальным через неделю после лечения. Другим может потребоваться больше времени для восстановления и может быть длительная усталость. Если у вас серьезные симптомы, выздоровление может занять несколько недель.

Рассмотрите возможность принятия следующих мер, чтобы помочь вашему выздоровлению и предотвратить возникновение осложнений:

  • Придерживайтесь плана лечения, разработанного вашим врачом, и принимайте все лекарства в соответствии с инструкциями.
  • Обязательно много отдыхайте, чтобы помочь своему организму бороться с инфекцией.
  • Пейте много жидкости.
  • Спросите своего врача, когда вам следует назначить контрольный прием. Они могут сделать еще один рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что ваша инфекция исчезла.

Пневмония может вызвать осложнения, особенно у людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями, такими как диабет.

Хронические состояния с обострением

Если у вас уже есть определенные заболевания, пневмония может их усугубить.Эти состояния включают застойную сердечную недостаточность и эмфизему. У некоторых людей пневмония увеличивает риск сердечного приступа.

Бактериемия

Бактерии, вызванные пневмонией, могут попасть в ваш кровоток. Это может привести к опасно низкому кровяному давлению, септическому шоку, а в некоторых случаях и к органной недостаточности.

Абсцессы легких

Это полости в легких, содержащие гной. Их можно лечить антибиотиками. Иногда может потребоваться дренаж или операция по удалению гноя.

Нарушение дыхания

У вас могут возникнуть проблемы с получением достаточного количества кислорода при дыхании. Возможно, вам понадобится вентилятор.

Синдром острого респираторного дистресс-синдрома

Это тяжелая форма дыхательной недостаточности. Это неотложная медицинская помощь.

Плевральный выпот

Если пневмонию не лечить, у вас может образоваться жидкость вокруг легких в плевре, что называется плевральным выпотом. Плевра - это тонкие мембраны, выстилающие внешнюю часть легких и внутреннюю часть грудной клетки.Жидкость может инфицироваться, и ее необходимо слить.

Смерть

В некоторых случаях пневмония может быть смертельной. По данным CDC, более 49 000 человек в США умерли от пневмонии в 2017 году.

Пневмонию вызывают различные инфекционные агенты. При правильном распознавании и лечении многие случаи пневмонии можно вылечить без осложнений.

При бактериальных инфекциях раннее прекращение приема антибиотиков может привести к тому, что инфекция не исчезнет полностью.Это означает, что ваша пневмония может вернуться. Раннее прекращение приема антибиотиков также может способствовать развитию устойчивости к антибиотикам. Устойчивые к антибиотикам инфекции лечить труднее.

Вирусная пневмония часто проходит через одну-три недели при лечении в домашних условиях. В некоторых случаях могут потребоваться противовирусные препараты. Противогрибковые препараты лечат грибковую пневмонию и могут потребовать более длительного лечения.

Пневмония может быть классифицирована в зависимости от пораженной области легких:

Бронхопневмония

Бронхопневмония может поражать участки в обоих легких.Это часто локализуется рядом с бронхами или вокруг них. Это трубки, которые ведут от трахеи к легким.

Круповая пневмония

Круповая пневмония поражает одну или несколько долей легких. Каждое легкое состоит из долей, которые представляют собой определенные участки легкого.

Крупозная пневмония может быть разделена на четыре стадии в зависимости от того, как она протекает:

  1. Застой. Ткань легкого кажется тяжелой и перегруженной. В воздушных мешочках скопилась жидкость, наполненная инфекционными организмами.
  2. Красный гепатит. В жидкость попали эритроциты и иммунные клетки. Это заставляет легкие казаться красными и твердыми.
  3. Серая гепатизация. Красные кровяные тельца начали разрушаться, а иммунные клетки остались. Распад красных кровяных телец вызывает изменение цвета с красного на серый.
  4. Разрешение. Иммунные клетки начали избавляться от инфекции. Продуктивный кашель способствует выбросу оставшейся жидкости из легких.

Пневмония, возникающая во время беременности, называется материнской пневмонией. Беременные женщины больше подвержены риску развития таких заболеваний, как пневмония. Это связано с естественным подавлением иммунной системы, которое происходит во время беременности.

Симптомы пневмонии не различаются по триместрам. Однако вы можете заметить некоторые из них позже, во время беременности из-за других неудобств, с которыми вы можете столкнуться.

Если вы беременны, обратитесь к врачу, как только у вас начнутся симптомы пневмонии.Пневмония у матери может привести к различным осложнениям, таким как преждевременные роды и низкая масса тела при рождении.

.

Пневмония - причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Пневмония - это воспаление легких, которое обычно вызывается инфекцией. Пневмония также может быть вызвана вдыханием раздражителей, таких как рвота, жидкости или химические вещества. При пневмонии воздушные мешки в легких заполняются жидкостью или гноем, что нарушает способность легких передавать кислород крови.

До изобретения антибиотиков в 1930-х годах пневмония была основной причиной смерти.Хотя с тех пор пневмония стала очень излечимой, она остается проблемой общественного здравоохранения.

Существует множество различных видов пневмонии, от легкой до тяжелой. Выделяют 4 основных типа:

  • Внебольничная пневмония (ВП), наиболее распространенный тип пневмонии, вызывается бактериями, вирусами и другими организмами, которые приобретаются вне больницы или других медицинских учреждений.
  • Госпитальная пневмония (HAP) возникает по крайней мере через 48 часов после того, как кого-то поместили в больницу.Это может быть вызвано бактериями и другими организмами, которые обычно отличаются от ВП. HAP обычно более серьезен, чем CAP, потому что бактерии и организмы труднее лечить, и потому что люди, которые получают HAP, уже больны.
  • Аспирационная пневмония возникает при вдыхании жидкостей или других раздражителей в легкие. Наиболее распространенный тип аспирационной пневмонии вызывается вдыханием содержимого желудка после рвоты. Люди с проблемами со здоровьем (например, инсульт, БАС), влияющими на глотание, подвержены повышенному риску этого типа пневмонии.
  • Оппортунистическая пневмония возникает у людей с ослабленной иммунной системой (например, у людей со СПИДом, раком, после трансплантации органов). Эти типы инфекций вызывают микроорганизмы, которые обычно не опасны для людей со здоровой иммунной системой.

Пневмония редко вызывает серьезные осложнения у здоровых людей в возрасте до 65 лет. Люди, страдающие хроническими респираторными заболеваниями или имеющие ослабленную иммунную систему, обычно подвергаются большему риску развития пневмонии.

Sponsored Health Tool

Причины

Наиболее частыми причинами пневмонии являются инфекции, вызываемые:

  • Бактерии - наиболее частая причина пневмонии у взрослых
  • вирусов - часто вызывают пневмонию у детей
  • микоплазма - организмы, обладающие характеристиками бактерий и вирусов, вызывающих более легкие инфекции
  • Условно-патогенные организмы - угроза для людей с уязвимой иммунной системой (например,g., Pneumocystis jirovecii пневмония [ранее известная как Pneumocystis carinii ] у людей, больных СПИДом)

Большинство видов пневмонии передаются так же, как грипп или простуда - руками людей и крошечными капельками изо рта и носа. Фактически, те же вирусы, которые вызывают простуду и грипп, могут вызывать пневмонию. Если они поражают горло, носовые пазухи и верхние дыхательные пути, они вызывают простуду. Если они достигают легких, вызывают пневмонию.

Бактерии, постоянно живущие в горле многих людей, вызывают некоторые из наиболее тяжелых типов пневмонии. Обычно иммунная система держит их под контролем. Если кто-то ослаблен вирусом горла, эти бактерии могут проникнуть в дыхательные пути. Бактериальная пневмония чаще всего вызывается бактериями Streptococcus pneumoniae (пневмококком).

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) является наиболее частой причиной пневмонии у младенцев и детей младшего возраста.Он резко достигает своего пика примерно в декабре и январе и обычно не является опасным для жизни заболеванием, хотя некоторые люди могут серьезно пострадать. Вирусы вызывают около половины всех случаев пневмонии.

Микоплазма - одна из наиболее частых причин заболевания, называемого «ходячая пневмония», так называемая потому, что больные ею люди не прикованы к постели.

Грибок под названием Pneumocystis jirovecii обычно встречается только у людей, больных СПИДом. Этот паразит обычно безвреден, но у людей с ВИЧ он может вызвать агрессивную и часто смертельную пневмонию.

Помимо инфекционных заболеваний, люди могут заразиться пневмонией от химических веществ, которые попадают в легкие и вызывают их воспаление. Аспирационная пневмония возникает в результате случайного вдыхания пищи, рвоты или пищеварительной кислоты в легкие. Вдыхаемое вещество может инфицироваться или вызвать воспаление легких и их заполнение жидкостью.

У вас повышенный риск пневмонии, если вы:

  • моложе одного года или старше 65
  • курильщик
  • простужены или простужены
  • имеют слабую иммунную систему из-за лечения рака, ВИЧ-инфекции или другого заболевания
  • оперируются
  • проблемы с употреблением алкоголя
  • болеют хроническим заболеванием, например, сердечным заболеванием или диабетом
  • страдают хроническим заболеванием легких, например астмой или хронической обструктивной болезнью легких
  • Sponsored Health Tool

    Симптомы и осложнения

    Симптомы пневмонии могут различаться в зависимости от причины пневмонии и общего состояния здоровья человека, у которого пневмония.

    Пневмония почти всегда вызывает кашель, часто с выделением мокроты. Однако у детей и пожилых людей кашель может быть сухим. Красно-коричневая, зеленая или желтая мокрота может быть признаком бактериальной инфекции. Жидкая беловатая мокрота - возможный индикатор микоплазмы или вирусной пневмонии.

    При бактериальной пневмонии все или часть легких медленно наполняются жидкостью в процессе, называемом консолидацией . Некоторые бактериальные инфекции легких развиваются всего за несколько часов.Обычно бывает высокая температура, иногда до 40,9 ° C (105 ° F).

    Другие возможные симптомы включают:

    • одышка
    • дрожь
    • озноб
    • головная боль
    • бред (спутанность сознания)
    • сильный запах изо рта
    • мышечные боли
    • слабость
    • Боль в груди, особенно при глубоком дыхании
    • посинение губ и ногтей от недостатка кислорода в крови

    Вирусная пневмония на самом деле не вызывает наполнения легких жидкостью; вместо этого они воспламеняют саму ткань легкого.Обычно они более легкие, чем бактериальные инфекции. Исключение составляет вирус гриппа, который может быть очень серьезным.

    Обычно вирусная пневмония вызывает следующие симптомы:

    • сухой кашель
    • минимальная мокрота
    • головная боль
    • мышечные боли
    • слабость и утомляемость
    • средняя температура, примерно до 39 ° C (102 ° F)
    • озноб
    • одышка
    • синие губы и ногтевые ложа

    Хотя разные причины пневмонии могут вызывать разные симптомы, эти симптомы могут значительно перекрываться, поэтому сами по себе симптомы не используются для определения типа пневмонии, которая может быть у вас.

    Выполнение диагностики

    При диагностике пневмонии ваш врач проведет физический осмотр и проверит, нет ли температуры и опухших желез. Они также послушают ваши легкие с помощью стетоскопа. Большинство бактериальных инфекций и некоторые вирусы можно обнаружить в мокроте или анализах крови. Накопление жидкости в легких можно наблюдать на рентгеновском снимке грудной клетки или компьютерной томографии.

    Лечение и профилактика

    Пневмонии, вызванные бактериями, можно лечить антибиотиками, как и пневмонии, вызванные микоплазмой. Чрезвычайно важно принимать антибиотики в точном соответствии с предписаниями врача и в течение всего курса лечения, даже если вы чувствуете себя лучше.

    Ваш врач посоветует вам способы облегчения симптомов вирусной пневмонии. Людям с высоким риском гриппа могут быть рассмотрены противовирусные препараты, снижающие риск развития пневмонии. Грибковые инфекции можно лечить противогрибковыми препаратами.

    Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить пневмонию.Очень важно заботиться о своем общем здоровье. Ешьте много фруктов и овощей, поддерживайте физическую форму и высыпайтесь. Это сохранит вашу иммунную систему сильной. Отказ от курения также может снизить риск развития пневмонии.

    Также важно пройти вакцинацию. Два наиболее распространенных типа вируса (вирус гриппа и пневмококк) можно предотвратить с помощью вакцин. Ежегодная вакцинация против гриппа проводится для всех в Канаде. Пневмококковая вакцина, разработанная для детей для защиты от заболевания, вызываемого Streptococcus pneumoniae , рекомендуется как часть первичной серии иммунизации младенцев.Пневмококковые вакцины также рекомендуются курильщикам, людям старше 65 лет и людям с определенными заболеваниями, повышающими риск развития пневмонии.

    Обратитесь к врачу в случае кашля, который продолжает ухудшаться через 3 или 4 дня. Если вы кашляете кровью или мокротой странного цвета с неприятным запахом, вам следует немедленно обратиться к врачу. Даже если болезнь начинается с простуды, бактерии легко могут вызвать вторичную инфекцию, которая может привести к серьезной пневмонии.

    Хорошее мытье рук - важный способ ограничить распространение вирусов и бактерий, вызывающих пневмонию. Мойте руки или часто пользуйтесь дезинфицирующими средствами для рук, особенно после посещения туалета и перед едой.

    Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Pneumonia

.

Бактериальная пневмония: симптомы, причины и лечение

Бактериальная пневмония - это воспаление легких, вызванное бактериальной инфекцией. Различные типы бактерий могут вызывать пневмонию. Этот тип пневмонии может возникнуть в обоих легких, одном легком или одном отделе легкого.

Пневмококковая инфекция, вызываемая Streptococcus pneumoniae , является основной причиной бактериальной пневмонии. В Соединенных Штатах это происходит примерно у 900 000 человек каждый год, и примерно 400 000 из них нуждаются в госпитализации.

Пневмококковая пневмония приводит к летальному исходу примерно у 5-7 процентов людей, которые остаются в больнице для лечения.

Другие типы бактерий могут вызывать пневмонию и значительный вред наряду с другими типами патогенов, включая вирусы, паразиты и грибки.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и методы лечения бактериальной пневмонии, а также способы предотвращения этого заболевания.

Степень тяжести симптомов бактериальной пневмонии может быть разной. Некоторые люди испытывают лишь легкие симптомы, в то время как у других развиваются опасные для жизни осложнения.

По данным Американской ассоциации легких, типичные симптомы бактериальной пневмонии включают:

  • боль в груди
  • одышку
  • кашель с образованием желтой или зеленой слизи
  • лихорадка
  • усталость
  • озноб

Симптомы бактериальной пневмонии, как правило, одинаковы как у детей, так и у взрослых. По данным Американской академии педиатрии, малыши и младенцы могут плакать больше обычного, у них снижается энергия и они выглядят бледными.

Человеку, который подозревает симптомы пневмонии, следует обратиться за медицинской помощью. Причину конкретного проявления пневмонии бывает трудно определить, не посмотрев на врача.

Поскольку методы лечения бактериальной и вирусной пневмонии различаются, поиск правильной причины жизненно важен для выбора соответствующей схемы лечения.

Осложнения

Бактериальная пневмония может быть осложнена как у детей, так и у взрослых. У любого человека могут развиться осложнения от бактериальной пневмонии, но люди с более слабой иммунной системой, дети младшего возраста и пожилые люди имеют более высокий риск.

Осложнения могут включать следующее:

  • Дыхательная недостаточность: Это может развиться, если уровень кислорода в легких упадет слишком низко или если уровень углекислого газа резко повысится. Это может произойти из-за недостаточной дыхательной способности, а дыхательная недостаточность может даже вызвать полное прекращение функции легких.
  • Сепсис: Это происходит, когда инфекция вызывает подавляющую воспалительную реакцию во всем организме. Сепсис может привести к отказу нескольких органов и быть опасным для жизни.
  • Абсцесс легкого: Возникает, когда в легком образуется инфицированный гнойный карман.
  • Эмпиема: Это инфекционное скопление гноя в плевральной полости, окружающей легкие снаружи.

Быстрое лечение жизненно важно для снижения риска осложнений.

Маленькие воздушные мешочки, называемые альвеолами, находятся в долях каждого легкого. Обычно эти воздушные мешочки помогают в газообмене тела, вдыхая кислород и выдыхая углекислый газ.

Когда у человека развивается пневмония, воздушные мешочки воспаляются, что может привести к их заполнению жидкостью. Если воздушные мешочки заполнены жидкостью, а не воздухом, дыхание может стать затруднительным.

В некоторых случаях легкие и остальные части тела могут не получать достаточно кислорода.

Типы

Пневмонию часто классифицируют как внебольничную или госпитальную пневмонию. Классификация относится к месту, в котором человек заразился инфекцией.

Внебольничная пневмония - гораздо более распространенный тип. Могут возникать и другие, менее распространенные типы, такие как пневмония, связанная со здоровьем (HCAP) и пневмония, связанная с аппаратом искусственной вентиляции легких (VAP).

Если у человека развивается внебольничная пневмония, это означает, что заражение произошло вне больницы. Пневмококковая бактерия обычно попадает в легкие после того, как человек вдыхает частицы или капли от чихания или кашля от другого человека, у которого есть инфекция.

К наиболее частым причинам внебольничной пневмонии относятся бактерии, в том числе Streptococcus pneumoniae , наиболее распространенные бактерии, и Haemophilus influenzae .

Однако вирусы, включая вирусы гриппа, также могут вызывать внебольничную пневмонию.

Госпитальная пневмония развивается во время пребывания в больнице и возникает не менее чем через 48 часов после госпитализации.

Большинство пациентов с внутрибольничной пневмонией тяжело болеют, и они становятся колонизированными бактериями во рту и / или верхних дыхательных путях, которые затем попадают в их легкие и вызывают инфекцию.

Наиболее частыми причинами внутрибольничной пневмонии являются Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus.

Факторы риска

Хотя любой может заболеть бактериальной пневмонией, определенные факторы увеличивают риск.

По данным клиники Кливленда, люди с ослабленной иммунной системой в результате рака, лечения рака или трансплантации органов сталкиваются с повышенным риском бактериальной пневмонии.

Курение табачных изделий и длительное заболевание легких, такое как эмфизема или хронический бронхит, ХОБЛ, увеличивает риск. Люди старше 65 лет, перенесшие недавно операцию, также подвергаются повышенному риску.

Медицинские работники могут поставить диагноз бактериальной пневмонии после выполнения различных диагностических тестов и тщательного анамнеза и физического осмотра. Во время медицинского осмотра врач послушает легкие, чтобы определить, не работают ли они.

В большинстве случаев врач проводит рентген грудной клетки, чтобы проверить наличие воспалений и инфильтрата в легких.

Дополнительные тесты могут также подтвердить диагноз пневмонии, например, компьютерная томография грудной клетки и анализ газов артериальной крови (ABG).ABG измеряет количество кислорода и углекислого газа в артериальной крови в дополнение к другим параметрам, таким как уровень pH и бикарбонатов, и помогает определить эффективность дыхания и газообмен.

Медицинская бригада может также выполнить бронхоскопию, чтобы исследовать дыхательные пути легких и получить биопсию или образец слизи. Операционный врач вводит в легкие небольшую трубку с крошечной камерой, прикрепленной через рот.

Человек получает лекарство перед бронхоскопией, чтобы онемел и расслабил горло, и врач обычно также вводит внутривенное седативное средство.

Лечение бактериальной пневмонии включает антибиотики, которые нацелены на конкретный тип бактерии, вызывающей инфекцию. Врач также может прописать лекарства для облегчения дыхания.

Дополнительные лекарства могут включать безрецептурные (OTC) лекарства для облегчения болей, а также для снижения температуры.

Уход на дому часто включает отдых и обильное питье, если врач не укажет иное. Обязательно завершите курс антибактериальной терапии по назначению врача, даже если симптомы улучшились.

Некоторым людям может потребоваться госпитализация из-за тяжелого случая бактериальной пневмонии, особенно для человека, который нуждается в дополнительном кислороде, испытывает обезвоживание или нуждается в помощи при дыхании с помощью аппарата искусственной вентиляции легких.

Людям, у которых развиваются осложнения, такие как сепсис, также может потребоваться дополнительное лечение, включающее госпитализацию.

В качестве меры предосторожности тем, у кого повышенный риск осложнений, также может быть полезно госпитализация для более тщательного наблюдения.В эти группы входят люди старше 65 лет или младше 2 месяцев.

Один из лучших способов предотвратить бактериальную пневмонию - это сохранить силу иммунной системы. Хорошей отправной точкой являются здоровая пища, достаточный отдых и частое мытье рук.

Поскольку бактериальная пневмония может развиться как осложнение гриппа, ежегодная прививка от гриппа может предотвратить пневмонию.

Также доступны две разные пневмококковые вакцины для снижения риска развития у человека бактериальной пневмонии, вызванной S.pneumoniae, наиболее частая причина бактериальной пневмонии. Эти вакцины представляют собой вакцины PCV13 и PPSV23, которые защищают от 13 и 23 штаммов пневмококковой бактерии соответственно.

Врачи рекомендуют взрослым старше 65 лет вакцины обоих типов. Дети должны получить серию вакцинации против PCV13, начиная с 2-месячного возраста. Общее состояние здоровья и возраст могут повлиять на рекомендацию по вакцинации от пневмококка.

В конечном итоге врач сможет определить, какие вакцины вам могут понадобиться и когда их делать.

Распознавание бактериальной пневмонии

Помимо бактерий, вирусы и грибки также могут вызывать пневмонию. Независимо от причины симптомы пневмонии часто схожи.

Подобные симптомы у людей с вирусной и бактериальной пневмонией могут затруднить определение причины.

По данным клиники Кливленда, симптомы бактериальной пневмонии имеют тенденцию быть более серьезными, чем вирусная пневмония, и могут возникать внезапно. Симптомы вирусной пневмонии имеют тенденцию развиваться медленнее и поначалу больше похожи на грипп.

Одним из способов отличить вирусную пневмонию от бактериальной является образец слизи, также называемый образцом мокроты. Человек откашливает образец слизи, или врач берет образец из легких во время бронхоскопии.

Затем медицинский работник анализирует его в лаборатории, чтобы определить наличие бактерий.

Поддерживающее лечение пневмонии, такое как дополнительный кислород и жаропонижающие препараты, часто одинаковы, независимо от причины. Основное различие в лечении заключается в том, что антибиотики предназначены для лечения бактериальной пневмонии, но неэффективны при вирусной пневмонии.

Q:

Бактериальная пневмония опаснее вирусной.

A:

В зависимости от функции иммунной системы любой тип пневмонии может быть опасным, особенно для людей с более слабой иммунной системой.

Например, если человек является пожилым человеком и имеет более слабую иммунную систему, вирусная инфекция, такая как грипп, может перерасти в вирусную пневмонию или может привести к дальнейшему ослаблению иммунной системы, при которой вторичная бактериальная пневмония могло произойти.

Человек с лучшим общим здоровьем и лучше функционирующей иммунной системой в целом имеет более низкий риск пневмонии. Тем не менее, если у человека наблюдаются значительные или ухудшающиеся симптомы, которые могут быть вызваны любым типом пневмонии, посещение врача - лучший способ сделать правильный диагноз и лечение.

Стейси Сэмпсон, DO Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет..

причин пневмонии | CDC

Распространенные причины пневмонии

Вирусы, бактерии и грибки могут вызывать пневмонию. В Соединенных Штатах частыми причинами вирусной пневмонии являются грипп и респираторно-синцитиальный вирус (RSV). Частая причина бактериальной пневмонии - Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Однако клиницисты не всегда могут определить, какой микроб вызвал заболевание пневмонией.

Внебольничная пневмония - это заболевание, при котором у кого-то развивается пневмония в сообществе (а не в больнице). Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи - это заболевание, когда у кого-то развивается пневмония во время или после пребывания в медицинском учреждении. Медицинские учреждения включают больницы, учреждения длительного ухода и центры диализа. Пневмония, связанная с вентилятором - это заболевание, когда кто-то заболевает пневмонией после того, как он был на ИВЛ, аппарате, поддерживающем дыхание. Бактерии и вирусы, которые чаще всего вызывают пневмонию в обществе, отличаются от таковых в медицинских учреждениях.

Узнайте больше об инфекциях, которые обычно вызывают пневмонию.

Инфекция, вызванная метапневмовирусом человека (HMPV)

Инфекция, вызванная вирусом парагриппа (HPIV)

Mycoplasma Pneumoniae Инфекция

Инфекция респираторно-синцитиальным вирусом (RSV)

.

Смотрите также