Наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии является


Внебольничная пневмония - лечение и рекомендации

Пневмония относится к числу наиболее распространенных острых заболеваний, это - группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Внебольничная пневмония (синонимы: домашняя, амбулаторная) - это острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях, сопровождающееся симптомами инфекции нижних дыхательных путей (температура, кашель, боли в груди, одышка) и "свежими" очагово-инфильтративными изменениями в легких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы.

Причинами развития воспалительной реакции в респираторных отделах легких могут быть как снижение эффективности защитных механизмов организма, так и массивность дозы микроорганизмов и/или их повышенная вирулентность. Аспирация содержимого ротоглотки - основной путь инфицирования респираторных отделов легких, а значит и основной патогенетический механизм развития пневмонии. В нормальных условиях ряд микроорганизмов, например Streptococcus pneumoniae, могут колонизировать ротоглотку, но нижние дыхательные пути при этом остаются стерильными.

В случаях же повреждения механизмов "самоочищения" трахеобронхиального дерева, например, при вирусной респираторной инфекции, создаются благоприятные условия для развития пневмонии. В отдельных случаях самостоятельным патогенетическим фактором могут быть массивность дозы микроорганизмов или проникновение в респираторные отделы легких даже единичных высоковирулентных микроорганизмов, устойчивых к действию защитных механизмов организма, что также приводит к развитию пневмонии.

Этиология внебольничной пневмонии непосредственно связана с нормальной микрофлорой, колонизующей верхние отделы дыхательных путей. Из многочисленных микроорганизмов лишь некоторые, обладающие повышенной вирулентностью, способны при попадании в нижние отделы дыхательных путей вызывать воспалительную реакцию.

Такими типичными возбудителями внебольничной пневмонии являются:

  • Streptococcus pneumoniae;
  • Haemophilus influenzae.

Определенное значение в этиологии внебольничной пневмонии имеют атипичные микроорганизмы, хотя точно установить их этиологическую значимость сложно:

  • Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae;
  • Mycoplazma pneumoniae;
  • Legionella pneumophila.

К типичным, но редким возбудителям внебольничной пневмонии относятся:

  • Staphylococcus aureus;
  • Klebsiella pneumoniae, реже другие энтеробактерии;
  • Streptococcus pneumoniae - самый частый возбудитель внебольничной пневмонии у лиц всех возрастных групп.

Препаратами выбора при лечении пневмококковой пневмонии являются беталактамные антибиотики - бензилпенициллин, аминопенициллины, в том числе защищенные; цефалоспорины II-III поколения. Также высокоэффективны новые фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин).

Достаточно высокой антипневмококковой активностью и клинической э

Тест по терапии (для интернов) СОГМА с ответами по теме 'болезни органов дыхания'

Тест по терапии (для интернов) СОГМА с ответами по теме 'болезни органов дыхания' - Gee Test наверх
1. методы обследования терапевтических больных2. функциональные методы исследования в терапии3. болезни органов дыхания4. болезни сердечно-сосудистой системы5. гастроэнтерология
  • 1. саркоидоз
  • 2. муковисцидоз и дефицит а1-антитрипсина
  • 3. туберкулез
  • 4. бронхиальная астма
  • 5. рак легкого
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4

  • 1. вдыхание газов и аэрозолей, раздражающих слизистую оболочку воздухоносных путей
  • 2. переохлаждение
  • 3. вирусно-бактериальная инфекция
  • 4. курение
  • 5. переутомление
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. благоприятный
  • 2. благоприятный в большинстве случаев, возможно осложнение пневмонией
  • 3. благоприятный в большинстве случаев, имеется риск затяжного течения
  • 4. благоприятный в большинстве случаев, возможен переход в хронический бронхит
  • 5. благоприятный в большинстве случаев, возможна трансформация в бронхоэктотическую болезнь

  • 1. благоприятный
  • 2. благоприятный, но иногда заболевание осложняется пневмонией
  • 3. благоприятный, но возможно затяжное течение и переход в хронический бронхит
  • 4. благоприятный, но имеется риск трансформации заболевания в бронхоэктатическую болезнь
  • 5. неблагоприятный
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 3
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. сильный сухой кашель
  • 2. кашель с мокротой
  • 3. постоянная одышка
  • 4. приступообразный сухой кашель
  • 5. приступообразная одышка

  • 1. сильный надсадный сухой кашель
  • 2. кашель с мокротой
  • 3. одышка
  • 4. лейкоцитоз и ускорение СОЭ
  • 5. цианоз слизистых губ
  • 1. воспалением слизистой оболочки крупных бронхов
  • 2. воспалением слизистой оболочки мелких бронхов
  • 3. повышенной чувствительностью рефлексогенных зон слизистой оболочки крупных бронхов
  • 4. гипотрофией слизистой оболочки бронхов
  • 5. атрофией слизистой оболочки бронхов
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. спирографии, пневмотахографии
  • 2. бронхоскопии
  • 3. исследования газов крови
  • 4. рентгенографии легких
  • 5. ангиопульмонографии
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем состояния больного
  • 2. путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем клиническим и определением показателей функции внешнего дыхания
  • 3. путем последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на сравнении показателей ОФВ1 до и после введения препарата
  • 4. на основании показателей спирометрии
  • 5. на основании предшествующего лечения
  • 1. парентеральный
  • 2. пероральный
  • 3. ингаляционный
  • 4. небулайзерный
  • 5. ректальный
  • 1. атропин
  • 2. ипратропиум бромид
  • 3. апрофен
  • 4. метацин
  • 5. пропантелин бромид
  • 1. теофиллин
  • 2. теофедрин
  • 3. теопек, теодур, ретафил, дурофиллин
  • 4. эуфиллин
  • 5. вентолин
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. b2-агонистов
  • 2. метилксантинов
  • 3. блокаторов b2-адренорецепторов
  • 4. ингалируемых глюкокортикоидных гормонов
  • 5. мембраностабилизирующих препаратов
  • 1. острое вздутие легких
  • 2. генерализованныйотек слизистой оболочки бронхов
  • 3. генерализованныйбронхоспазм
  • 4. генерализованная закупорка просвета бронхов вязким секретом
  • 5. отек легких
  • 1. блокирования а-рецепторов бронхиального дерева
  • 2. почти селективного возбуждения b2-адренорецепторов бронхов
  • 3. непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов
  • 4. снижения тонуса блуждающего нерва
  • 5. блокирования гистамина
  • 1. рефрактерность к b2-агонистам
  • 2. тяжесть экспираторного удушья
  • 3. выраженный цианоз
  • 4. неэффективность внутривенного вливания эуфиллина
  • 5. вынужденное положение больного
  • 1. прогрессирование одышки
  • 2. нарастание цианоза
  • 3. исчезновение ранее выслушиваемых сухих хрипов в легких
  • 4. повышение артериального давления
  • 5. тахикардия
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. пневмококк
  • 2. стрептококк
  • 3. стафилококк
  • 4. кишечная палочка
  • 5. клебсиелла
  • 1. пневмококк
  • 2. стафилококк
  • 3. клебсиелла
  • 4. хламидия
  • 5. микоплазма
  • 1. пневмококк
  • 2. микоплазма
  • 3. клебсиелла
  • 4. протей
  • 5. хламидия
  • 1. пневмококком
  • 2. стрептококком
  • 3. кишечной палочкой
  • 4. клебсиеллой
  • 5. стафилококком
  • 1. пневмококк
  • 2. клебсиелла
  • 3. пневмоциста
  • 4. микоплазма
  • 5. кишечная палочка
  • 1. пневмококком
  • 2. клебсиеллой
  • 3. пневмоцистой
  • 4. микоплазмой
  • 5. кишечной палочкой
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. +если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. олететрин
  • 2. стрептомицин
  • 3. пенициллин
  • 4. эритромицин
  • 5. левомицитин
  • 1. пенициллины
  • 2. эритромицин
  • 3. левомицитин
  • 4. стрептомицин
  • 5. цепорин
  • 1. при гриппе
  • 2. при сахарном диабете
  • 3. у лиц пожилого возраста
  • 4. при хроническом бронхите
  • 5. у пациентов стационаров
  • 1. трансфузий свежезамороженной плазмы
  • 2. парантерального введения глюкокортикоидных гормонов
  • 3. внутривенного введения препаратов иммуноглобулинов
  • 4. инфузий гепарина
  • 5. плазмофереза
  • 1. через 1 неделю после начала лечения
  • 2. через 2 дня после нормализации температуры тела
  • 3. после исчезновения хрипов в легких
  • 4. после устранения клинических и рентгенологических признаков заболевания
  • 5. после нормализации СОЭ
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. возбудителей заболевания
  • 2. более тяжелого течения заболевания с прогрессированием гнойно-некротического процесса в легких
  • 3. преобладания воспалительно-некротических изменений в легких над деструктивными
  • 4. частого присоединения осложнений - кровохарканья и легочного кровотечения, острого пиопневмоторакса, сердечно-сосудистой недостаточности
  • 5. отсутствия клинических и рентгенологических признаков отграничения воспалительно-некротического процесса в легких
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. алкоголизм и бытовое пьянство
  • 2. курение
  • 3. наркомания и токсикомания
  • 4. хроническое переохлаждение
  • 5. психо-эмоциональная нагрузка
  • 1. сахарным диабетом
  • 2. язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
  • 3. хроническими неспецифическими заболеваниями легких
  • 4. бронхиальной астмой
  • 5. хроническим алкоголизмом
  • 1. туберкулому легкого
  • 2. периферический рак легкого
  • 3. очаговую пневмонию
  • 4. верно А, Б
  • 5. пневмоцирроз
  • 1. сухой кашель или кашель со слизистой мокротой, содержащей иногда прожилки крови
  • 2. легочное кровотечение
  • 3. одышка и потеря массы тела
  • 4. лихорадка
  • 5. кровохарканье
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. у детей и подростков
  • 2. в пожилом возрасте
  • 3. в старческом возрасте
  • 4. в возрасте 20-50
  • 5. у женщин в климактерическом периоде
  • 1. эпителиоидные клетки и гиганские клетки типа Пирогова-Лангханса
  • 2. клетки Березовского-Штернберга
  • 3. гистиоциты
  • 4. макрофаги
  • 5. эозинофилы
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. одышкой, кашлем, лихорадкой
  • 2. лихорадкой, узловатой эритемой, полиартралгией
  • 3. одышкой, кашлем, увеличением периферических лимфатических узлов
  • 4. лихорадкой, одышкой, увеличением внутригрудных лимфатических узлов
  • 5. одышкой, кашлем, увеличением разных групп лимфатических узлов
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. хронической недостаточности кровообращения
  • 2. опухоли плевры
  • 3. аденокарциномы бронха
  • 4. туберкулеза легких
  • 5. системной красной волчанки
  • 1. проведение лечения на дому антибиотиками широкого спектра действия и кортикостероидными гормонами
  • 2. госпитализация пациента в терапевтическое отделение в порядке очередности
  • 3. немедленная госпитализация пациента в пульмонологическое отделение
  • 4. амбулаторное лечение плевральными пункциями с введением антибиотиков в плевральную полость
  • 5. проведение лечения на дому антибиотиками широкого спектра действия и наблюдение за больным
  • 1. пневмоторакс
  • 2. инфаркт миокарда
  • 3. эмпиема плевры
  • 4. пиопневмоторакс
  • 5. тромбоэмболия легочной артерии
  • 1. необходимо провести
  • 2. рентгеноскопию органов грудной клетки
  • 3. электрокардиографию
  • 4. плевральную пункцию
  • 5. общие анализы крови и мочи
  • 6. биохимическое исследование крови
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. легких
  • 2. печени
  • 3. селезенки
  • 4. опорно-двигательного аппарата
  • 5. центральной нервной системы
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
1. методы обследования терапевтических больных2. функциональные методы исследования в терапии3. болезни органов дыхания4. болезни сердечно-сосудистой системы5. гастроэнтерология

Внебольничная пневмония

Опубликовано 18 октября 2007 г.

Джон Хавболдт, BSP, ACPR, PharmD
Доцент
Школа Аптека
Мемориал Университет Ньюфаундленда
ул. John’s, Ньюфаундленд, Канада

Фарм США .2007; 32 (10): 44-50.

Пневмония - это инфекционное воспаление легкие бактериями, вирусами и другими организмами. Внебольничная пневмония (ВП) определяется как инфекция легких у пациента, который не госпитализирован или находился в учреждении длительного ухода в течение 14 дней до появления симптомов; эта инфекция связана с хотя бы некоторые признаки и симптомы острой инфекции и сопровождаются наличие острого инфильтрата на рентгенограмме грудной клетки. 1 Несмотря на достижения в области антибактериальной терапии, медицинских технологий и доступа к медицинским медицинской помощи, ВП продолжает оставаться ведущей причиной заболеваемости и смертности в взрослое население США. В настоящее время пневмония и грипп вместе занимают восьмое место среди причин смерти в США. 2 В 2004 году в общей сложности умерло 59 664 американца из

человек.

Внебольничная пневмония у взрослых: диагностика и лечение

Внебольничная пневмония является основной причиной смерти. Факторы риска включают пожилой возраст и сопутствующие соматические заболевания. Диагноз предполагают наличие в анамнезе кашля, одышки, плевритной боли или острого функционального или когнитивного снижения с аномальными жизненно важными показателями (например, лихорадка, тахикардия) и результатами обследования легких. Диагноз должен быть подтвержден рентгенографией грудной клетки или ультрасонографией. Подтвержденные баллы прогноза тяжести пневмонии могут помочь принять решение между амбулаторным и стационарным лечением.Использование прокальцитонина в качестве биомаркера тяжелой инфекции может дополнительно помочь в стратификации риска. Большинство амбулаторных пациентов с внебольничной пневмонией не требуют микробиологического исследования мокроты или крови, и их можно лечить эмпирически с помощью макролидов, доксициклина или респираторных фторхинолонов. Пациентов, нуждающихся в госпитализации, следует лечить фторхинолоном или комбинацией бета-лактама и макролидных антибиотиков. Пациентам с тяжелой инфекцией, требующей госпитализации в отделение интенсивной терапии, требуется двойная антибактериальная терапия, включая цефалоспорин третьего поколения плюс макролид отдельно или в комбинации с фторхинолоном.Варианты лечения пациентов с факторами риска для видов Pseudomonas включают назначение антипсевдомонадных антибиотиков и аминогликозидов, а также азитромицина или фторхинолона. Пациентам с факторами риска метициллин-резистентного золотистого стафилококка следует назначать ванкомицин, линезолид или цефтаролин в резистентных случаях. Введение кортикостероидов в течение 36 часов после поступления в больницу пациентам с тяжелой внебольничной пневмонией снижает риск респираторного дистресс-синдрома у взрослых и продолжительность лечения.Для снижения риска инвазивного пневмококкового заболевания, включая пневмонию, взрослым в возрасте 65 лет и старше рекомендованы 23-валентные пневмококковые полисахариды и 13-валентные пневмококковые конъюгированные вакцины.

Вместе грипп и пневмония являются восьмой ведущей причиной смертности среди взрослого населения в США и приводят к более чем 60 000 смертей ежегодно.1–4 Внебольничная пневмония (ВП) непропорционально поражает людей очень молодого или очень пожилого возраста, с ежегодной заболеваемостью 9.От 2 до 33 на 1000 человеко-лет. 1,5 Из ​​

.

внебольничных пневмоний у взрослых | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое внебольничная пневмония?

Пневмония - это разновидность легочной инфекции. Это может вызвать проблемы с дыханием и другие симптомы. При внебольничной пневмонии (ВП) вы заражаетесь в условиях сообщества. Этого не происходит в больнице, доме престарелых или другом медицинском центре.

Ваши легкие являются частью дыхательной системы.Эта система снабжает вашу кровь свежим кислородом и удаляет углекислый газ, отходы жизнедеятельности. Когда вы вдыхаете воздух через нос и рот, он достигает крошечных воздушных мешочков легких (альвеол) через серию трубок. Отсюда кислород поступает в вашу кровь. Углекислый газ выходит в альвеолы. Затем вы выдыхаете его.

Многие микробы могут расти в вашем теле и вызывать болезни. При вторжении определенные типы микробов могут вызвать легочную инфекцию и пневмонию. Эти микробы могут нарушить работу дыхательной системы.Например, кислород может не так легко попасть в вашу кровь. Это может вызвать одышку. Если ваше тело не может получить достаточно кислорода для выживания, пневмония может привести к смерти.

Эти микробы могут передаваться от человека к человеку. Когда кто-то инфицированный одним из этих микробов чихает или кашляет, вы можете вдохнуть микробы в легкие. Если ваша иммунная система не убивает захватчиков, микробы могут вырасти и вызвать пневмонию.

CAP может возникнуть в результате заражения многими видами микробов.К ним относятся бактерии, вирусы, грибки или паразиты. Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до тяжелых. Определенные типы микробов с большей вероятностью могут привести к серьезной инфекции.

CAP очень распространен, особенно в зимние месяцы. Это чаще встречается у пожилых людей. Но это может повлиять на людей любого возраста. Это может быть очень серьезно. Это часто бывает у пожилых людей или людей с другими проблемами со здоровьем.

Что вызывает внебольничную пневмонию?

Пневмонию могут вызывать различные виды микробов.Но некоторые типы чаще вызывают ВП. Во всем мире Streptococcus pneumoniae - это бактерия, которая чаще всего вызывает ВП у взрослых. Некоторые другие распространенные бактерии, вызывающие ВП:

  • Haemophilus influenzae
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Хламидийная пневмония
  • Легионелла
  • Грамотрицательные палочки
  • Золотистый стафилококк

Вирус гриппа является основной вирусной причиной CAP. Заболевание гриппом также повышает вероятность бактериальной пневмонии.Этот тип часто бывает хуже вирусной пневмонии. Другие типы вирусов также могут вызывать ВП, такие как вирус парагриппа, эховирус, аденовирус и вирус Коксаки. Фактически, вирусы, вероятно, ответственны за большинство эпизодов ВП. Грибы и паразиты также могут вызывать ВП.

Кто подвержен риску внебольничной пневмонии?

Некоторые вещи могут повысить риск ВП. Вот некоторые из них:

  • Курение
  • Слабая иммунная система, например, из-за лечения от наркотиков или проблемы со здоровьем, такой как ВИЧ
  • Другие проблемы с легкими, такие как хроническая обструктивная болезнь легких
  • Другие проблемы со здоровьем, например, почечная недостаточность
  • Использование некоторых лекарственных средств, включая ингибиторы протонной помпы
  • Употребление сильного алкоголя

Вы также подвержены более высокому риску, если вступаете в контакт с другими людьми, страдающими пневмонией.

Каковы симптомы внебольничной пневмонии?

Симптомы ВП часто развиваются быстро. Эти симптомы могут включать:

  • Одышка
  • Кашель
  • Сильная мокрота
  • Лихорадка и озноб
  • Боль в груди, усиливающаяся при дыхании или кашле
  • Тошнота и рвота (реже)

Ваш врач может заметить другие признаки. Это учащенное сердцебиение, учащенное дыхание или особые звуки при исследовании легких.

Как диагностируется внебольничная пневмония?

Ваш лечащий врач спросит о ваших недавних симптомах и прошлых проблемах со здоровьем. Он или она также проведет медицинский осмотр, включая тщательный осмотр ваших легких.

Лабораторные тесты могут быть очень полезны в диагностике ВП. Некоторые тесты, которые могут вам понадобиться:

  • Рентген грудной клетки, что часто подтверждает диагноз
  • Анализы крови для проверки на инфекцию и кислородный статус крови
  • Анализ крови на посев для определения роста микробов в кровотоке
  • Анализ мокроты на наличие микробов

Как лечится внебольничная пневмония?

Ваше лечение может варьироваться в зависимости от ваших симптомов и типа возбудителя пневмонии.Если у вас тяжелая пневмония, вам, вероятно, придется некоторое время оставаться в больнице. Если у вас только легкие симптомы, вы, вероятно, сможете лечиться дома.

Антибиотики являются ключевым средством лечения бактериальной ВП. Скорее всего, ваш лечащий врач назначит вам это лекарство еще до определения типа бактерий (или других микробов). Тип антибиотика может варьироваться в зависимости от микробов, обитающих в вашем районе, а также от других ваших проблем со здоровьем. Ваш лечащий врач захочет назначить вам антибиотик, который может убить все микробы, вызывающие ваше заболевание.Однако антибиотики бесполезны при лечении вирусной пневмонии и часто могут принести больше вреда, чем пользы.

Если вы лечитесь дома, вы, вероятно, будете принимать антибиотик внутрь в течение недели или около того. В большинстве случаев вы почувствуете себя лучше через несколько дней после начала лечения.

Если вам нужно остаться в больнице, вам также потребуются антибиотики, соответствующие вашему случаю. В некоторых случаях вам может потребоваться вводить их внутривенно. Ваш лечащий врач может сначала назначить вам определенный антибиотик, а затем переключить вас на другой, поскольку анализы крови покажут, какой вид микроба вызывает вашу инфекцию.Вам также может потребоваться дополнительная поддержка, например:

  • Дополнительный кислород
  • Жидкости, если вы обезвожены
  • Дыхательные процедуры
  • Респираторная поддержка, например, с вентилятором, для тяжелого случая

Большинство людей начинают реагировать на лечение в течение нескольких дней. Небольшая часть людей, проходящих лечение в больнице, не реагирует на лечение в течение этого времени. Если симптомы не исчезнут, возможно, вам понадобится другой антибиотик или лечение осложнений после ВП.

Каковы осложнения внебольничной пневмонии?

Абсцесс легкого и, реже, эмпиема - возможные осложнения ВП. При эмпиеме скопление гноя накапливается в пространстве между легким и грудной стенкой. Для лечения обычно требуются антибиотики и дренаж. КТ часто помогает диагностировать эти проблемы.

Дыхательная недостаточность и смерть - другие возможные осложнения. Это чаще встречается у пожилых людей или людей с другими проблемами со здоровьем.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить внебольничную пневмонию?

Вы можете снизить свои шансы заболеть ВП, делая ежегодную прививку от гриппа. Пневмококковая вакцина защищает от S. pneumoniae и очень помогает в предотвращении ВП. Медицинские работники рекомендуют эту прививку всем людям старше 65 лет. Она может потребоваться до этого времени, если у вас есть:

  • Хроническое заболевание сердца, легких, печени или почек
  • Диабет
  • Алкоголизм
  • Слабая иммунная система

Курильщики и люди, проживающие в учреждениях длительного ухода, также должны получить этот укол до 65 лет.Повторная вакцинация может потребоваться, если вы получили первую пневмококковую вакцину до 65 лет или если у вас ослаблена иммунная система.

Соблюдение правил гигиены также может помочь вам снизить риск ВП. Это включает частое мытье рук.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь за лечением, если вы подозреваете, что у вас пневмония. Если вы лечитесь от ВП в амбулаторных условиях, позвоните своему врачу, если симптомы не исчезнут в течение нескольких дней.

Основные сведения о внебольничной пневмонии

  • Пневмония - это тип легочной инфекции. Это может вызвать проблемы с дыханием и другие симптомы. При ВП заражение происходит вне медицинских учреждений.
  • CAP - основная причина смерти пожилых людей. Большинство здоровых молодых людей выздоравливают после ВП без проблем.
  • CAP может вызвать одышку, жар и кашель.
  • Возможно, вам придется остаться в больнице для лечения ВП.
  • Большинство случаев ВП вызвано вирусами и не требует лечения антибиотиками.
  • Антибиотики являются основным средством лечения большинства типов ВП, вызванных бактериями.
  • Получение рекомендованных вакцин может помочь снизить риск ВП.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.
Не то, что вы ищете? ,

Смотрите также