Неотложная медицинская помощь при пневмонии


первые неотложные медицинские действия, необходимые при воспалении легких, а также список экстренных препаратов

Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

Пневмония – инфекционно-воспалительное поражение легких, в этот патологический процесс постепенно вовлекаются все легочные структуры. Патология сопровождается избыточным образованием и скоплением внутриальвеолярного экссудата.

Часто состояние больного воспалением легких ухудшается быстро, из-за чего не только требуется как можно быстрее обратиться к врачу, но и может понадобиться оказание неотложной помощи.

Неотложные мероприятия

В первую очередь, сам больной при обнаружении у себя первых признаков воспаления легких, должен принять соответствующие меры по улучшению самочувствия.

Необходимо лечь в постель, обеспечив покой, измерить температуру и вызвать врача, сообщив ему о показателях термометра и своем состоянии.

Если говорить о неотложной помощи от близких людей (например, если произошло резкое ухудшение состояния или больной не может о себе позаботиться по каким-то другим причинам), то она заключается в следующем:

  1. Необходимо минимизировать любые физические нагрузки, уложить больного в постель. При этом, чтобы облегчить процесс дыхания, не стоит принимать горизонтальное положение, пациент должен находится в положении полусидя.
  2. Затем важно измерять температуру тела, при высоких ее показателях (свыше 38,5°C) необходимо дать пациенту жаропонижающее. Также для снижения температуры можно положить на лоб смоченное в прохладной воде полотенце, обтирать влажной тканью руки и ноги.
  3. Важно снизить интоксикацию и избежать обезвоживания организма, для этого больному следует давать больше пить. Подойдет обычная вода, компоты, чай с малиной или липой, а также травяные отвары, например, из ромашки.
  4. Ввиду того, что пневмония сопровождается образованием мокроты и ухудшением дыхательного процесса, больному необходимо обеспечить доступ к воздуху. Для этого часто проветривайте помещение, старайтесь создать в комнате прохладу (идеальная температура равна от +18 до +20°C), можете сделать влажную уборку, убрав всю пыль.
  5. Следите за тем, чтобы положение и одежда больного не препятствовали дыханию. Одежда должна быть свободной. Никаких плотно затянутых ремней, облегающих кофт или галстуков, если первая помощь оказывается человеку, которому стало плохо в условиях офиса.
  6. Помимо жаропонижающих, единственное лекарство, которое можно дать самостоятельно, не дожидаясь врача, является какой-либо антигистаминные препарат (противоаллергическое). Делается это для того, чтобы уменьшить интенсивность отека, облегчить процесс дыхания.

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

При явных признаках пневмонии или значительном ухудшении состояния человека, необходимо вызвать скорую помощь.

Такие меры оправданы, когда явно видна одышка и другие признаки затруднения дыхания, например, синюшность кожи в области носогубного треугольника.

Экстренные медицинские препараты

При вызове врача или бригады скорой помощи, первое, чем занимаются медики – проводят оценку состояния пациента. В большинстве случаев показана госпитализации пациента, по крайней мере для проведения диагностики с целью уточнения стадии прогрессирования болезни, степени поражения легких и типа возбудителя.

Список препаратов для оказания неотложной медицинской помощи выглядит следующим образом:

  1. Жаропонижающие средства, преимущественно речь идет о внутримышечных инъекциях анальгина с димедролом. Иногда в укол добавляют спазмолитик, например, «Но-Шпа».
  2. Антибактериальные средства, особенно широкого спектра действия, ведь изначально установить природу возбудителя воспаления легких, не проводя соответствующих анализов, невозможно.
  3. Допамин – на случай септического или кардиогенного шока.
  4. Адреналин – спасет при анафилактическом шоке, отеке Квинке, это обязательное вещество в реанимационном наборе.
  5. Кислород – также очень важен для пациентов с пневмонией, ведь кислородная маска значительно облегчает состояние и позволяет доставить тяжело больного в больницу.

Вполне логично, что медицинская неотложная помощь обладает гораздо большими возможностями, именно по этой причине медиков необходимо вызвать в кратчайшие сроки, если присутствуют тяжелые признаки воспаления легких.

Онлайн-тест на определение пневмонии

Необходимость госпитализации

Госпитализация и последующее лечение в условиях стационара требуются пациенту далеко не в каждом случае. Иногда, после оказания неотложной помощи и стабилизации  состояния больного, если нет явных признаков тяжелого течения патологического процесса, можно дождаться следующего дня и посетить врача самостоятельно.

Госпитализация проводится обязательно в следующих случаях:

  • Слишком низкое или наоборот, чрезмерно высокое артериальное давление.
  • Явные признаки острой дыхательной недостаточности.
  • Пожилой возраст пациента (пневмония занимает лидирующие позиции среди инфекционных заболеваний, которые приводят к летальному исходу среди пожилых людей).
  • Опасные сопутствующие заболевания, которое могут вызвать резкое ухудшение больного пневмонией.
  • Сепсис, особенно если патологический процесс выражен тяжело.
  • После проведения рентгенограммы веским показаниям для дальнейшей госпитализации является воспалительный процесс, охватывающий две доли легкого или обширные очаги поражения органа.

Чем опасно заболевание?

Изначально опасность воспаления легких выражается нарушением дыхательной деятельности, высокой температурой и обезвоживанием. Поговорим об этих факторах подробнее:

  • Усугубляющаяся асфиксия (то есть малое количество кислорода, поступающее к органам и тканям организма) провоцирует нарушение их функций, может вызвать поражения мозга, центральной нервной системы и других структур.
  • Повышение температуры до критических отметок приводит к схожим последствиям, в первую очередь страдает нервная и сердечно-сосудистая системы. Также повышение температуры провоцирует учащенное дыхание, а если дыхательные функции нарушены, ущерб от совокупности асфиксии и температуры может быть критическим.
  • При оказании первой помощи важно учитывать и тот факт, что воспалительный процесс в легких, сопровождающийся интоксикацией организма, приводит к обезвоживанию. Это значит, что потери жидкости необходимо постоянно восполнять.

Это основные факторы, которые представляют опасность для человека в первые дни развития болезни, именно с ними приходится бороться в первую очередь.

Подробности о том, чем опасна пневмония в целом >>

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

Пневмония – действительно опасное заболевание и даже если состояние пациента в данный момент не вызывает серьезных опасений, оно может стремительно ухудшиться. Поэтому важно знать основы оказания первой помощи, но в некоторых случаях куда важнее в кратчайшие сроки обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

ПолезноБесполезно

Неотложная помощь при пневмонии на догоспитальном этапе

Неотложная помощь при пневмонии должна быть оказана больному при первых же признаках воспаления легочных структур. Для этого надо срочно вызвать врача при наличии у заболевшего человека следующих симптомов: у пациента температура тела поднялась выше 38 градусов, больной сильно кашляет, у человека сильная одышка на фоне небольшого увеличения температуры, которое длится несколько суток. Вместе с этим у больного может быть слабость общего характера, болезненные ощущения в боку и грудной клетке, особенно, если он глубоко вздохнет.

До прихода врача и во время его первого визита можно оказать заболевшему человеку помощь на догоспитальном этапе.

Что могут сделать для облегчения положения родственники больного и он сам?

Для оказания неотложной помощи до приезда «скорой помощи» заболевший человек может предпринять меры такого характера:

  1. Он должен выпить теплый напиток из трав или чай. Хорошо будет, если у него есть лимон, сок которого можно добавить в принимаемое питье.
  2. Больной должен принять горизонтальное положение. Для этого просто ложатся на кровать или диван.
  3. Надо измерить температуру.

Если в доме есть другие члены семьи, то они могут облегчить положение пациента с пневмонией до приезда врачей. Для этого надо сделать следующее:

Строение легких.
  1. Уменьшить воздействие интоксикации на больного.
  2. Помочь ему облегчить дыхание.
  3. Охладить кожу заболевшего при температуре его тела выше 38 градусов.
  4. Измерить ему давление и проконтролировать работу сердца.

Чтобы это осуществить родственники предпринимают такие меры:

  1. Если надо, то срочно укладывают больного на кровать или диван так, чтобы голова была выше, чем ноги — это поможет стабилизировать дыхание.
  2. Измерить пациенту давление и температуру, сосчитать пульс.
  3. Обтирают тело заболевшего человека салфетками, смоченными в холодной воде, а на лоб укладывают компрессы.
  4. Надо дать больному много жидкости. Для этого хорошо подходит ягодный или травяной чай. Можно использовать при их изготовлении ромашку, малину, липу, смородину, клюкву.
  5. В комнате рекомендуется сделать влажную уборку, а само помещение проветрить.
  6. Надо в комнате увлажнить воздух, так как при остром течении болезни пневмонией влажность воздушных масс в помещении, где лежит больной, должна доходить до 60%. Для этого может понадобиться увлажнитель.

Самостоятельно, без консультации с врачами, пациент и его родственники не должны использовать обезболивающее или антибиотик. Если у человека держится повышенная температура, то не надо его укрывать теплым одеялом или делать ему различные согревающие процедуры.

Медицинская помощь при пневмонии на дому больного

Схема долевой пневмонии.

При первом приезде к больному врач проводит предварительный осмотр и ставит диагноз. Во время острой пневмонии, осложненной инфекционно-токсическим шоком, заболевшего человека сразу перевозят в больницу, где его помещают в стационар и проводят интенсивный курс терапии после предварительного обследования.

Если этого нет, и у взрослых или у ребенка наблюдается сильный кашель, резкий подъем температуры, боль в плевральной зоне, трудности с дыханием, аритмия, слабость и вялость, то надо назначить и немедленно ввести любые жаропонижающие, обезболивающие средства и антибиотики. В некоторых случаях может потребоваться использование медикаментов для улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы.

При воспалении легких у детей и взрослых можно давать такие препараты:

  1. Различные средства антибактериальной направленности.
  2. Для снятия боли для ребенка рекомендуется анальгин, для взрослых — димедрол, но-шпа.
  3. Могут понадобиться допамин, различные растворы для внутривенного вливания, адреналин.
  4. Чистый кислород в баллоне с дыхательной маской.

Если пневмония у детей до года и выше, а также у взрослой части населения, то при легкой или средней тяжести болезни рекомендуется курс лечебной терапии проводить в домашней обстановке. Тогда прием таких средств как антибиотики осуществляется перорально. Вместе с ними могут использоваться медикаменты, снимающие жар, устраняющие кашель, иммуномодуляторы, минералы и витамины, обезболивающие средства.

Госпитализация и методы интенсивной терапии

При тяжелых формах пневмонии больного надо срочно переправить в больницу и уложить в стационар. Взрослые люди госпитализируются в следующих случаях:

  1. Развитие острой дыхательной недостаточности.
  2. Падение давления менее 90 мм ртутного столба.
  3. При воспалении, охватившем более 2 долей легких.
  4. Если больной в преклонном возрасте.
  5. При наличии тяжелых болезней, сопутствующих пневмонии.

Если в наличии есть хотя бы 2 из вышеуказанных факторов, то пациенту срочно проводят курс неотложной терапии.

Для этого берут анализы крови и выделяемых больным мокрот, проводят рентгенографию.

Рентген делается с применением 2 стандартных проекций. Антибиотики дают первые 2 дня эмпирически, а после получения точных данных лабораторных исследований их заменяют более подходящими конкретно для этого больного.

Если пациент находится в стационаре, то препараты ему вводят капельным методом или внутривенно. Если антибиотики и лекарства дали пациенту с опозданием на 4 часа, то у него резко ухудшится прогноз на благоприятное излечение.

Если у больного развилась острая дыхательная недостаточность, то ему дополнительно назначают такие препараты, как гепарин, различные глюкокортикостероиды, допамин.

Может быть проведена процедура оксигенотерапии. Если у заболевшего человека выявлена гиповолемия, то ему внутривенно вводят растворы коллоидов или кристаллоидов. В зависимости от тяжести пневмонии может потребоваться интубация.

В стационарных условиях врачи могут провести пациенту дезинтоксикацию и выровнять кислотно-щелочной баланс в кровяной плазме. Также может потребоваться парентальное питание. Если у больного есть проблемы с откашливанием, то ему прочищают дыхательные каналы, а после этого дают антибиотики.

Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

«Ходячая» пневмония - это немедицинское слово, обозначающее легкий случай бактериальной пневмонии. Часто ребенок недостаточно болен, чтобы оставаться дома. Он или она все еще может ходить без особых трудностей.

Пневмония распространяется инфицированными людьми, которые переносят микробы в виде капель жидкости в горле, носу или рту. Зараженный человек кашляет микробами в воздухе. Ваш ребенок вдыхает микробы или вступает в прямой контакт со слюной или слизистой инфицированного человека, касаясь чего-либо.Можно заразиться пневмонией от человека, который не знает, что он болен. Пневмонией нельзя «заразиться», выходя на улицу без пальто.

Пневмония чаще всего возникает в холодные месяцы, когда дети проводят большую часть своего времени в помещении в тесном контакте с другими людьми. Дети в возрасте до 2 лет подвергаются наибольшему риску пневмонии. Почти каждый полностью выздоравливает при надлежащей медицинской помощи.

Признаки и симптомы

учащенное дыхание, затрудненное дыхание Сильный озноб Мышечные боли
Кашель Боли в груди Потеря аппетита
Лихорадка Усталость, слабость Тошнота или рвота

Пневмония, вызванная вирусом, часто протекает менее серьезно, чем вызванная бактериями.Симптомы обычно начинаются как грипп. Они медленно ухудшаются в течение нескольких дней.

Пневмония, вызванная бактериями, может возникать внезапно с высокой температурой, учащенным дыханием и кашлем.

Оба типа пневмонии могут вызывать у ребенка кашель в течение нескольких недель после прекращения лихорадки.

Диагностика

Врач обычно может диагностировать пневмонию в зависимости от времени года и симптомов ребенка, наблюдая за его дыханием и слушая легкие.Чтобы проверить наличие бактериальной пневмонии, может быть сделан рентген грудной клетки, кровь и другие анализы.

Лечение пневмонии

Пневмония, вызванная бактериями, лечится антибиотиками. Симптомы должны улучшиться в течение 12–36 часов после начала приема лекарства.

Важно пройти полный курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями. Прекращение приема лекарства на ранней стадии может вызвать рецидив инфекции. Это также может привести к тому, что лекарство не подействует на вашего ребенка в будущем.

Пневмония, вызванная вирусом, не лечится антибиотиками.Вирусная пневмония обычно проходит сама по себе.

Что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку дома:

  • Контролируйте лихорадку с помощью правильного лекарства и дозировки, соответствующей возрасту вашего ребенка. Температура ниже 101 ° F не требует лечения, если ребенок не чувствует дискомфорт (см. Helping Hand HH-I-105 ).
  • Давайте ребенку много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Следите за тем, чтобы ваш ребенок много отдыхал.
  • Не давайте лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта (OTC), или другие лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.Ребенку необходимо кашлять и вывести мокроту. Кашель - это способ организма избавиться от инфекции в легких.
  • Не подвергайте ребенка воздействию табачного дыма или других раздражителей в воздухе.

Профилактика пневмонии

  • Своевременно обновляйте вакцинацию. Всем детям, начиная с 2 месяцев, следует начать вакцинацию, предотвращающую бактериальный тип пневмонии.
  • Все дети в возрасте 6 месяцев и старше должны проходить вакцинацию от гриппа ежегодно, даже если у них аллергия на яйца.
  • Научите детей прикрывать нос и рот салфеткой для лица или рукавом рубашки при чихании или Выбрасывать салфетки после использования.
  • Научите и практикуйте хорошее мытье рук ( Рис. 2 ).
  • Вымойте поверхности, к которым часто прикасаетесь (например, игрушки, столы и дверные ручки), водой с мылом или протрите их дезинфицирующим средством.
  • Не допускайте курения в доме.

Если у вашего ребенка ослабленная иммунная система или он находится в группе повышенного риска из-за хронического заболевания легких, сердца или почек, спросите лечащего врача, нужны ли ему другие вакцины.

Когда звонить врачу

Вам следует позвонить врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

  • Имеет затрудненное дыхание или дышит намного быстрее обычного
  • Имеет голубоватый или серый цвет на ногтях или губах
  • Возраст старше 6 месяцев и температура выше 102 ° F
  • Моложе 6 месяцев и имеет температуру выше 100,4 ° F.
  • После приема антибиотиков температура держится более нескольких дней

Когда вашему ребенку следует остаться дома и вернуться в школу или детский сад

Ребенок должен оставаться дома и посещать школу или присмотр за детьми, если он

  • У него температура выше 100 ° F.
  • Чувствует себя слишком плохо или не в силах принимать участие в школьных или детских мероприятиях.

Ребенок может вернуться в школу, когда он

  • Без температуры в течение 24 часов
  • Имеет силы вернуться к своим обычным делам
  • Хорошо ест и пьет

Вашему ребенку могут потребоваться недели, чтобы вернуть всю свою энергию. Некоторые дни будут лучше, чем другие. Позвольте вашему ребенку постепенно возобновлять деятельность.

Пневмония (PDF)

HH-I-299 2/09 Пересмотрена 16 декабря Copyright 2009 Общенациональная детская больница

,

ослабленная иммунная система: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Burns MJ. Пациент с ослабленным иммунитетом. В кн .: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 187.

Donnelly JP, Blijlevens NMA, van der Velden WJFM. Инфекции у хозяина с ослабленным иммунитетом: общие принципы. В: Беннетт JE, Долин R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета, обновленное издание .8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 309.

Марр К.А. Подход к лихорадке и подозрению на инфекцию у скомпрометированного хозяина. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 281.

Wunderink RG, Restrepo MI. Пневмония: рекомендации для тяжелобольных. В: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Реанимационная медицина: принципы диагностики и ведения взрослых . 5-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 40.

.

Пневмония (уход за больными) - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Пневмония
  3. Discharge Care

Этот материал не должен использоваться в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Пневмония - это инфекция легких, вызываемая бактериями, вирусами, грибами или паразитами. Вы можете заразиться, если вступите в контакт с больным человеком.Вы можете заболеть воспалением легких, если недавно перенесли операцию или нуждались в вентиляторе, чтобы помочь вам дышать. Пневмония также может быть вызвана случайным вдыханием слюны или небольших кусочков пищи. Пневмония может вызывать легкие симптомы или быть серьезной и опасной для жизни.


ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Немедленно обратитесь за помощью, если:

  • Ты кашляешь кровью.
  • Ваше сердце бьется более 100 ударов за 1 минуту.
  • Вы очень устали, растеряны и не можете ясно мыслить.
  • У вас боль в груди или затрудненное дыхание.
  • Ваши губы или ногти становятся серыми или синими.

Обратитесь к своему врачу, если:

  • Ваши симптомы такие же или ухудшаются через 48 часов после начала приема антибиотиков.
  • Ваша температура не опускается ниже 99 ° F (37,2 ° C) через 48 часов после начала приема антибиотиков.
  • У вас температура выше 101 ° F (38,3 ° C).
  • Вы не можете есть, или у вас потеря аппетита, тошнота или рвота.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Медикаменты:

  • Антибиотики лечат пневмонию, вызванную бактериями.
  • Ацетаминофен уменьшает боль и лихорадку. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько взять и как часто его принимать. Следуйте инструкциям. Прочтите этикетки всех других лекарств, которые вы используете, чтобы узнать, содержат ли они также ацетаминофен, или спросите своего врача или фармацевта. Ацетаминофен может вызвать повреждение печени, если принимать его неправильно.Не принимайте более 4 граммов (4000 миллиграммов) ацетаминофена за один день.
  • НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отечность, боль и жар. Это лекарство доступно с или без заказа врача. У некоторых людей НПВП могут вызывать желудочные кровотечения или проблемы с почками. Если вы принимаете лекарства для разжижения крови, всегда спрашивайте вашего поставщика медицинских услуг, являются ли НПВП безопасными для вас. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
  • Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему лечащему врачу, если считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему или ей, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Обратитесь к врачу в соответствии с указаниями:

Вам нужно будет вернуться для дополнительных тестов.Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

Управляйте своими симптомами:

  • Отдых по мере необходимости. Часто отдыхайте в течение дня. Альтернативные времена активности со временем отдыха.
  • Пить жидкости по указанию. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас. Жидкости помогают разжижать слизь, что может облегчить ее откашливание.
  • Не курить. Избегать пассивного курения.Курение увеличивает риск развития пневмонии. Курение также затрудняет вам улучшение после перенесенной пневмонии. Если вам нужна помощь, чтобы бросить курить, обратитесь к своему врачу.
  • Используйте прохладный увлажнитель тумана. Увлажнитель поможет повысить влажность воздуха в вашем доме. Это может облегчить вам дыхание и уменьшить кашель.
  • Держите голову поднятой. Вы можете дышать лучше, если будете лежать с поднятой головой.

Профилактика пневмонии:

  • Предотвращение распространения микробов. Часто мойте руки с мылом и водой. Используйте гель для мытья рук, когда нет мыла и воды. Не прикасайтесь к глазам, носу или рту, если вы сначала не вымыли руки. Закрой рот, когда кашляешь. Кашель в ткани или рукава рубашки, чтобы вы не распространять микробы из ваших рук. Если вы больны, держитесь подальше от других, насколько это возможно.

  • Лимит алкоголя. Женщинам следует ограничить употребление алкоголя 1 напитком в день. Мужчинам следует ограничить употребление алкоголя до 2 напитков в день. Напиток алкоголя - это 12 унций пива, 5 унций вина или полторы унции ликера.
  • Спросите о вакцинах. Вам может потребоваться вакцина для профилактики пневмонии. Получайте вакцину против гриппа каждый год, как только она станет доступной.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о пневмонии (Discharge Care)

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и методы лечения
Клиника Мейо Ссылка
,

Смотрите также