Неспецифическая пневмония это


Что такое неспецифическая пневмония, её виды и симптомы

Неспецифическая пневмония – заболевание неинфекционного генеза, поражающее воздухоносные пути и вызывающее накопление воспалительного инфильтрата в альвеолах.

Под термином «неспецифическая пневмония» подразумевают все случаи воспаления легких, при которых основной причиной заболевания была не бактерия или вирус, а воздействие химических или физических факторов, например, пыли, песка, жидкости, паров кислоты или щелочи.

В отдельную группу выделяют масляную (липоидную) пневмонию, которая возникает при ингаляции масляных растворов. Микроскопические масляные частицы, попадая в легкие (например, при использовании небулайзера или отравлении парами нефти), обтурируют бронхиолы и вызывают спадание альвеол.

Данное заболевание бывает острым и хроническим. Острое неспецифическое воспаление легких развивается при аспирации большого количества токсических веществ, особенно у детей. Хронический воспалительный процесс возникает при длительном контакте с агентом, например, при работе в шахте или постоянном контакте с химическими реагентами.

Клиническая картина патологии сходна с таковой при инфекционном генезе. Основными симптомами является кашель со скудным выделением мокроты, выраженная одышкаа и отсутствие лихорадки и других общесистемных проявлений.

Постановка диагноза основывается на рентгенологических признаках (несимметричные участки в легких в виде «матового стекла», «сотового легкого», мелкие узелки), изучении промывных вод при бронхоскопии, цитологическом исследовании биоптата легочной ткани.

Этиологического лечения для этого заболевания не разработано. При остром процессе прекращение воздействия патогенного фактора может привести к самостоятельному разрешению патологии. При хронической форме лечение довольно трудоемкое, рекомендуется постоянно проводить лаваж трахеобронхиального дерева и назначить препараты, улучшающие отток мокроты (муколитики, антикоагулянты).

Загрузка...

Неспецифическая интерстициальная пневмония

Что такое неспецифическая интерстициальная пневмония?

Неспецифическая интерстициальная пневмония (NSIP) - редкое заболевание, которое поражает ткань, которая окружает и разделяет крошечные воздушные мешочки в легких. В этих воздушных мешочках, называемых альвеолами, происходит обмен кислорода и углекислого газа между легкими и кровотоком. Интерстициальная пневмония - это заболевание, при котором воспаляются сетчатые стенки альвеол.Плевра (тонкое покрытие, которое защищает и смягчает легкие и отдельные доли легких) также может воспаляться.

NSIP может быть обнаружен при ряде различных заболеваний, включая нарушения соединительной ткани (заболевания, которые влияют на структурные ткани в организме), реакции на определенные лекарства, ВИЧ, а также другие состояния. У большого числа пациентов также имеется идиопатический НПВП, что означает, что конкретная причина заболевания легких неизвестна.

Существует две основные формы NSIP - клеточная и фиброзная.Клеточная форма определяется в основном воспалением клеток интерстиция. Фиброзная форма определяется утолщением и рубцеванием легочной ткани. Это рубцевание называется фиброзом и необратимо. Когда легочная ткань утолщается или покрывается рубцами, она не функционирует так эффективно. Дыхание становится менее эффективным, и в крови снижается уровень кислорода.

И воспаление, и фиброз могут присутствовать одновременно. В целом прогноз лучше у пациентов с клеточной формой NSIP.

Насколько распространена неспецифическая интерстициальная пневмония?

NSIP был определен в течение относительно короткого времени, и о том, насколько он распространен по сравнению с другими видами интерстициальной пневмонии, известно меньше. Представляется, что на долю кавказцев приходится большинство случаев со средним возрастом начала от 40 до 50 лет. Похоже, что между курением сигарет и NSIP нет корреляции.

Каковы симптомы неспецифической интерстициальной пневмонии?

У человека могут быть следующие симптомы:

  • Сухой кашель
  • Одышка, которая может возникнуть после усилия или усилиться со временем
  • Затрудненное или затрудненное дыхание
  • Усталость
  • Пузыри или увеличение кончиков пальцев у основания ногтей.Клубы могут возникать из-за недостатка кислорода в крови. Как правило, это происходит примерно у 10% людей с NSIP
  • .

Что вызывает неспецифическую интерстициальную пневмонию?

Никто точно не знает, что вызывает NSIP. Многие исследователи считают, что это аутоиммунное заболевание из-за сходства между NSIP и некоторыми заболеваниями соединительной ткани, такими как системный склероз. Некоторые исследователи предполагают, что в этом участвуют гены, а наследственность играет роль в его развитии.Вдыхание химикатов или пыли, использование определенных химиотерапевтических препаратов или лучевая терапия могут привести к повреждению легких, связанному с NSIP.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 16.01.2015.

Ссылки
  • «Классификация и естественная история идиопатической интерстициальной пневмонии» Донг Сун Ким, Гарольд Р.Коллард и Талмадж Э. Кинг www.ncbi.nlm.nih.gov Дата доступа 12.01.2015.
  • «Неспецифическая интерстициальная пневмония: развивающиеся концепции» www.radiology.rsna.org Дата доступа 12.01.2015.
  • Идиопатическая неспецифическая интерстициальная пневмония: легочные проявления недифференцированного заболевания соединительной ткани? www.ncbi.nlm.nih.gov По состоянию на 12 января 2015 г.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. политика

,

Неспецифическая интерстициальная пневмония | Ключ радиологии




Этиология, распространенность и эпидемиология

Неспецифическая интерстициальная пневмония (NSIP) - это хроническое интерстициальное заболевание легких, характеризующееся однородным расширением альвеолярных стенок в результате воспаления или фиброза, или того и другого. НСИП - вторая по распространенности хроническая интерстициальная пневмония после обычной интерстициальной пневмонии (ПВП), на которую приходится от 14% до 35% случаев. НПВП может быть идиопатическим, но чаще возникает как проявление заболевания соединительной ткани, гиперчувствительного пневмонита, лекарственного заболевания легких и хронического интерстициального заболевания легких, осложняющего диффузное альвеолярное повреждение.

Прогноз NSIP зависит от его преобладающего гистологического компонента. Пациенты с преобладающим или исключительно воспалительным компонентом (например, клеточным НПВП) имеют отличный прогноз с небольшим количеством зарегистрированных смертей, тогда как сообщаемая средняя выживаемость пациентов с фиброзным НПВП колеблется приблизительно от 6 до 14 лет. Прогноз NSIP значительно лучше, чем прогноз идиопатического легочного фиброза (IPF), клинического состояния, наиболее часто связанного с UIP.




Клиническая картина

Средний возраст появления симптомов при NSIP составляет от 40 до 50 лет, что более чем на 10 лет моложе, чем у пациентов с IPF. Однако NSIP может возникать в детстве и у пожилых людей, о чем сообщалось у пациентов от 9 до 78 лет. Симптомы, сходные с симптомами ИЛФ, включают прогрессирующую одышку и сухой кашель с продолжительностью от 6 месяцев до 3 лет до постановки диагноза. Удары пальцами возникают у 10–35% пациентов, что реже, чем у пациентов с ИЛФ.При аускультации выявляются базальные или распространенные хрипы.




Патофизиология


Патология

Патогенез NSIP неизвестен. Поскольку это обычно наблюдается у пациентов с заболеванием соединительной ткани, особенно системным склерозом, многие исследователи считают, что NSIP является аутоиммунным заболеванием. Это также может быть субклиническая форма других неидиопатических интерстициальных заболеваний легких, таких как гиперчувствительный пневмонит.

NSIP гистологически характеризуется однородным расширением альвеолярных стенок за счет воспаления или фиброза, либо того и другого (рис.28.1). Временная и географическая однородность НПВП, при этом результаты, по-видимому, представляют один и тот же этап эволюции заболевания, отличается от гетерогенности, наблюдаемой при НПВП. Гистологические данные могут варьироваться от воспаления (например, клеточного NSIP) до преобладающего фиброза (например, фиброзного NSIP). При клеточном НПВП альвеолярные перегородки утолщены инфильтратами лимфоцитов и плазматических клеток, тогда как при фиброзном НПВП утолщение происходит в основном из-за накопления коллагена. Степень интерстициального фиброза варьируется.Фиброз может поражать альвеолярные перегородки, перибронхиолярный интерстиций, межлобулярные перегородки и висцеральную плевру. Могут быть видны очаги организующейся пневмонии, но обычно они очаговые и легкие. Фибробластные очаги (т.е. агрегаты пролиферирующих фибробластов и миофибробластов, которые придают UIP вид временной неоднородности) отсутствуют или незаметны.




Рис. 28.1

Неспецифическая интерстициальная пневмония: гистологические данные. (A) Изображение с низким увеличением показывает характерный пространственно диффузный и однородный по времени вид неспецифической интерстициальной пневмонии.(B) Увеличенное изображение показывает утолщение альвеолярных перегородок воспалительными клетками (в основном лимфоцитами). Результаты характерны для клеточной неспецифической интерстициальной пневмонии. (C) Изображение под большим увеличением у другого пациента показывает утолщение альвеолярных перегородок зрелым коллагеном; базовая альвеолярная архитектура практически сохраняется. Результаты характерны для фиброзной неспецифической интерстициальной пневмонии.

(любезно предоставлено доктором Джоном Инглишем, отделение патологии, Ванкуверская больница общего профиля, Ванкувер, Канада.)


Гистологический дифференциальный диагноз NSIP включает гиперчувствительный пневмонит, лимфоидную интерстициальную пневмонию, организующуюся пневмонию и UIP. В отличие от НПВП, интерстициальная пневмония при гиперчувствительном пневмоните имеет бронхиолоцентрическое распределение. Другими полезными данными являются наличие хронического бронхиолита и плохо сформированных гранулем, которые наблюдаются у 50–60% пациентов с гиперчувствительным пневмонитом. Лимфоидная интерстициальная пневмония похожа на NSIP, за исключением того, что она обычно связана с лимфоидной гиперплазией в виде перибронхиолярных лимфоидных агрегатов.Плохо отобранные случаи криптогенной организующей пневмонии могут быть ошибочно диагностированы при биопсии как NSIP. Более сложный дифференциальный диагноз - между NSIP и UIP, потому что фокальные области, неотличимые от NSIP, обычно встречаются в типичных случаях UIP. Гистологически, если в одном разделе есть диагностические признаки UIP, а в другом - NSIP, окончательный диагноз - UIP. Тем не менее, даже среди экспертов-гистопатологов существует значительная вариабельность диагноза NSIP и отличия фиброзного NSIP от UIP.


Функция легких

NSIP приводит к ограничению функции легких (снижение общей емкости легких и жизненной емкости легких) и нарушению газообмена, что оценивается по диффузионной способности моноксида углерода. Функциональные нарушения варьируются, но, как правило, более легкие, чем у пациентов с ИЛФ.




Проявления заболевания


Рентгенография

Наиболее частыми рентгенологическими аномалиями являются двусторонние пятнистые или слившиеся туманные области повышенной непрозрачности (матовое стекло), затрагивающие в основном среднюю и нижнюю зоны легких (рис.28.2). Другие проявления включают ретикулярный узор или комбинацию ретикулярных помутнений, матовых помутнений и консолидации (рис. 28.3). У 15% пациентов с НСИП и аномальными результатами компьютерной томографии (КТ) высокого разрешения рентгенограмма грудной клетки в норме.




Рис. 28.2

Неспецифическая интерстициальная пневмония. На заднем переднем рентгенограмме грудной клетки видна повышенная мутность (матовое стекло) и неправильные линейные помутнения в средней и нижней зонах легких.




Рис. 28.3

Неспецифическая интерстициальная пневмония. Рентгенограмма заднего отдела грудной клетки показывает повышенную мутность (матовое стекло) и сетчатость, главным образом, в нижних зонах легких.



Компьютерная томография

Наиболее частое проявление НСИП при КТ с высоким разрешением состоит из двусторонних симметричных матовых затемнений (рис. 28.4 и 28.5). У большинства пациентов имеется мелкий ретикулярный узор и тракционные бронхоэктазы, наложенные на матовые помутнения (рис.28,6). Распространенность ретикулярных помутнений, о которых сообщают в различных исследованиях, колеблется от 50% до 100% случаев. Ячеистые соты наблюдаются у 10–30% пациентов и, если они есть, имеют тенденцию быть умеренными, затрагивая менее 10% паренхимы (рис. 28.7). Области консолидации и центрилобулярные узелки были зарегистрированы у небольшого процента пациентов в некоторых исследованиях, но не были замечены в другом крупном исследовании. Области консолидации могут соответствовать очаговой организующей пневмонии и чаще всего наблюдаются у пациентов с коллагеновыми заболеваниями сосудов.Нарушения при NSIP могут быть диффузными, но в 60–90% случаев поражаются в основном нижние зоны легких, а у 50–70% пациентов поражаются преимущественно периферические области легких (рис. 28.8). Комбинация преобладающего периферического и перибронховаскулярного распределения присутствует примерно у 10% пациентов. Хотя распределение NSIP часто бывает периферическим, было показано, что примерно у 50% пациентов с фиброзным NSIP фиброз имеет тенденцию щадить легкое, непосредственно прилегающее к плевре, на двух или более уровнях в дорсальных областях нижних долей (рис. ,28.9 и 28.10). Эта «относительная субплевральная щадящая» очень специфична для фиброзного NSIP; и наоборот, UIP обычно наиболее тяжелая в субплевральных областях.




Рис. 28.4

Клеточная неспецифическая интерстициальная пневмония (NSIP). Коронарное изображение при компьютерной томографии грудной клетки показывает обширные базилярные помутнения матового стекла без существенных тракционных бронхоэктазов, соответствующих клеточному NSIP.




Рис. 28,5

Смешанная клеточная и фиброзная неспецифическая интерстициальная пневмония (NSIP).КТ с высоким разрешением показывает диффузные двусторонние матовые затемнения. Также присутствуют несколько нерегулярных линейных помутнений и легкие тракционные бронхоэктазы (стрелки) . Результаты согласуются со смешанными клеточными и фиброзными NSIP.




Рис. 28.6

Фиброзная неспецифическая интерстициальная пневмония. КТ с высоким разрешением показывает обширные двусторонние помутнения матового стекла с ассоциированными тракционными бронхоэктазами. Ретикулярный рисунок присутствует в основном в нижних долях и связан с потерей объема нижней доли со смещением кзади основных трещин из-за фиброза нижней доли.




Рис. 28.7

Фиброзная неспецифическая интерстициальная пневмония. Компьютерная томография с высоким разрешением показывает двусторонние помутнения матового стекла, обширную ретикуляцию, тракционный бронхоэктаз (изогнутые стрелки), тракционный бронхиолэктаз , (стрелки), и несколько субплевральных ячеистых кист (прямые стрелки).




Рис. 28,8

Неспецифическая интерстициальная пневмония: периферическое, перибронховаскулярное и базальное распределение.(A) КТ с высоким разрешением на уровне верхних долей показывает пятнистые двусторонние помутнения матового стекла в основном в периферических и перибронховаскулярных областях легких. Обратите внимание на сопутствующие легкие ретикуляционные и тракционные бронхоэктазы. (B) Компьютерная томография высокого разрешения на уровне основания легких показывает более обширные двусторонние помутнения матового стекла с тракционными бронхоэктазами и тракционными бронхиолэктазами. (C) Реформация коронки лучше показывает преимущественно периферическое и базальное распределение помутнений матового стекла и фиброза легких.




Рис. 28.9

Неспецифическая интерстициальная пневмония (NSIP): относительная субплевральная щадящая. Компьютерная томография с высоким разрешением показывает обширные двусторонние помутнения матового стекла, тракционные бронхоэктазы и ретикуляцию. Ретикуляция менее выражена в легком, непосредственно прилегающем к плевре (стрелки) , чем в легком на расстоянии 1 см от плевры (относительная субплевральная щадящая способность), характерная находка, наблюдаемая по крайней мере у половины пациентов с NSIP.




Рис.28.10

Неспецифическая интерстициальная пневмония (NSIP): относительная субплевральная щадящая. Компьютерная томография высокого разрешения показывает обширные двусторонние помутнения матового стекла, тракционные бронхоэктазы и бронхиолэктазы, а также ретикуляцию. Ретикуляция менее выражена в легком, непосредственно прилегающем к плевре (стрелки) , чем в легком на расстоянии 1 см от плевры (относительная субплевральная щадящая способность). Это открытие может помочь отличить НПВП от обычной интерстициальной пневмонии.


Пациенты с NSIP и только матовым стеклом на КТ высокого разрешения обычно имеют клеточный NSIP (см.рис.28.4). Пациенты с помутнением матового стекла, ретикуляцией и тракционными бронхоэктазами могут иметь клеточный (воспалительный) или фиброзный НПВП (см. Рис. 28.5–28.10). В одном исследовании авторы сравнили результаты КТ высокого разрешения подтипов NSIP у 55 пациентов. Не было заметной разницы в степени помутнения матового стекла (средняя протяженность, 30% паренхимы), консолидации (средняя протяженность, 10%), мелких узелков (средняя протяженность, 9%) или утолщения межлобулярной перегородки (средняя протяженность). , 5%) между клеточным и фиброзным NSIP.Пациенты с фиброзным НПВП имели большую протяженность внутрилобулярных линий (ретикуляцию) (12% против 8%) и тракционные бронхоэктазы (15% против 5%), чем пациенты с клеточным НПВП. Легкие соты были замечены на КТ высокого разрешения у 13 из 33 (39%) пациентов с фиброзным НПВП. Во втором исследовании исследователи сравнили результаты КТ высокого разрешения у 6 пациентов с преимущественно клеточным NSIP, 15 пациентов с эквивалентной степенью воспаления и фиброза и 15 пациентов с преимущественно фиброзом при биопсии легких.Степень помутнения матового стекла в трех группах была сходной, в среднем от 25% до 35% паренхимы легкого. Все три группы имели среднюю степень консолидации 10%. Степень внутрилобулярных линейных помутнений (ретикулярный узор) варьировалась от в среднем 13% паренхимы у пациентов с преобладающим воспалением до в среднем 23% у пациентов с преобладающим фиброзом. Ячеистые соты не наблюдались ни у одного пациента с преобладающим воспалением или эквивалентным воспалением и фиброзом, но наблюдались у пациентов с преобладающим фиброзом (средняя степень 4%).

Последовательные компьютерные томографии у пациентов с NSIP показали, что пациенты с преобладающим помутнением матового стекла на начальном компьютерном томографе с большей вероятностью поправятся при лечении и имеют лучший долгосрочный прогноз, чем пациенты с преобладающим фиброзом (рис. 28.11–28.13). ). В одном исследовании с участием 13 пациентов с подтвержденным биопсией NSIP, первоначальная компьютерная томография показала помутнение матового стекла и, в меньшей степени, ретикуляцию. При последующей КТ с высоким разрешением было отмечено значительное снижение степени матового стекла и улучшение форсированной жизненной емкости, что коррелировало со степенью уменьшения матового стекла на КТ.Подобные результаты были описаны в исследовании 14 пациентов с NSIP, ассоциированным с полимиозитом или дерматомиозитом. В третьем исследовании серийные КТ-сканирование были выполнены у 38 пациентов с гистологически подтвержденным NSIP, в том числе 4 с клеточным NSIP, 13 со смешанным клеточным и фиброзным NSIP и 21 с фиброзным NSIP. Преобладающим исходным паттерном КТ был воспалительный процесс (матовое стекло и уплотнение) у 6 (16%) пациентов и фиброзный (ретикуляция и соты) у 32 (84%) пациентов. Преобладающая картина на исходной компьютерной томографии высокого разрешения была достоверно связана с изменением степени паренхиматозной патологии при последующей КТ.При среднем последующем наблюдении около 1 года у всех пациентов с преобладающим воспалительным паттерном на первоначальной компьютерной томографии улучшилось состояние, тогда как из 32 пациентов с преобладающим фиброзом улучшение улучшилось у 7 (22%), у 6 (19 %) ухудшились, а 19 (59%) остались стабильными. Не было значимой связи между гистологическими данными и вероятностью улучшения при последующей КТ.




Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Премиум-темы Wordpress от UFO Themes

Тема WordPress от UFO themes

,

Заболевание соединительной ткани - Медицинское видео

00:00 Неспецифическое межстраничное объявление пневмония, что это? По большей части это гистопатологический процесс связаны со многими из ваших соединительных тканевые заболевания или нарушения К чему это относится? СКВ является наиболее распространенным.00:15 Ладно так все что мы здесь делаем, с любой аутоиммунной или соединительной тканью болезнь затем вызывает повреждение легких Где наиболее вероятно? интерстициальный. 00:24 Затем мы назовем это гистопатологически что? неспецифические.00:29 Хорошо, СКВ - самая распространенная, также наблюдается у людей с аутоантитела в целом но не определено четко как заболевание соединительной ткани, но обратите внимание на такие так что некоторые из них мы возьмем посмотрите в этой серии лекций такие проблемы, как СКВ.00:44 Так что это значит вам в лабораторных условиях? О, положительный АНА. О, положительный анти-Смит что немного более конкретно Встречается также у лекарств. 00:55 если есть пациент, которому требуется противоопухолевый или еще много чего.00:59 и на этом этапе продолжается разработка рестриктивный тип заболевания легких, тогда это будет более менее ваш неспецифический тип результатов Чаще у молодых пациентов, женщин по сравнению с обычным интерстициальным пневмонитом Обычный интерстициальный пневмонит был патологический диагноз, который вы установили с Идиопатический фиброз легких, который это хронический тип фиброза, чаще в более молодые пациенты, чаще стероид-чувствительный, чем UIP Rememeber при хроническом фиброзе, у вас будет много таких расстройства, которые могут быть у вас и повторяющиеся, повторяющиеся, повторяющиеся приступы и повреждение легкого приводящий к фиброзу.И с этим типом фиброза очень маловероятно, что тогда это будет реагируют на противовоспалительное действие. 1:46 Однако, если это неспецифический тип, хорошо вы могли бы найти немного сдерживания симптомов пациента при приеме стероидов Теперь, что мы здесь смотрим гистопатологически? Обращать внимание.2:00 Путь показывает очаговое воспаление однако у вас нет обилие фибробластов, как у нас наблюдается при обычном интерстициальном пневмоните. 2:13 Опять же, в обычном межстраничном пневмонит, идиопатический фиброз легких клинически это то, как это диагностируется.2:21 Знайте оба. 2:22 Вы найдете много отложений фиброза поэтому мы говорили о сотах Мы также упомянули хорошо фибробласты. приходя к закладке этого коллагена здесь, однако, если это неспецифично интерстиций, поймите, что вы найдете неоднородный тип воспаления в целом однако вы не найдете фибробластов, мы на самом деле есть некоторые области нормального легкого.

,

неспецифическая интерстициальная пневмония - англо-французский словарь

Примеры предложений с «неспецифической интерстициальной пневмонией», память переводов

добавить пример

ru Основным типом интерстициальной пневмонии является неспецифическая интерстициальная пневмония, часто связанная с организующейся пневмонией.

springer fr Sécurité alimentaire, aide alimentaire, aide humanitaire, aide d'urgence и помощник по реконструкции

en Настоящее изобретение относится к фармацевтическому препарату или к способу получения фармацевтического препарата для лечения фиброзные заболевания легких, в частности идиопатический фиброз легких (IPF) и неспецифическая интерстициальная пневмония (NSIP).

патентов-wipo от Considérant que pour ce faire, l'idée centrale de la réforme de la carrière du niveau # est d'articuler ladite carrière autour de filières de métiers afin de valoriser l'acquisition des compétences et qu'il importe en conséquence de développer celles-ci par le biais de la education continue

Показаны страницы 1. Найдено 2 предложения с фразой неспецифическая интерстициальная пневмония.Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки.Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.

Смотрите также