Нижнедолевая левосторонняя пневмония у ребенка


нижнедолевая и верхнедолевая формы, а также особенности их диагностики и лечения

Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

Пневмония представляет собой инфекционное заболевание, вызванное активностью вирусов, бактерий или грибков. Некоторые виды бактериальных инфекций характерны лишь для определенного возраста ребенка. При заболевании инфекция попадает в самые нижние отделы дыхательных путей, в результате чего легкие не могут в должной мере выполнять свою дыхательную функцию.

В данной статье мы остановимся на левосторонней форме пневмонии, особенностях её проявления и почему ей чаще страдают дети.

Чем отличается от правосторонней?

Левосторонняя пневмония встречается намного реже, чем правосторонняя и считается специфическим диагнозом, так как проявляется в осенне-зимний период.

Чаще всего левосторонней пневмонией страдают дети. Это обусловлено тем, что у них неокрепший организм и довольно слабый иммунитет, из-за чего вирусным агентам легче проникнуть в главный левый бронх. Левосторонняя пневмония в основном развивается на фоне перенесенных вирусных заболеваний, гриппа и переохлаждения. Лечить такого вида пневмонию крайне тяжело, потому как из-за плохого кровоснабжения левого бронха, доставка и усвоение лекарственных средств является затруднительной.

Онлайн-тест на определение пневмонии

Опасность нижнедолевой формы

Левосторонняя пневмония делится на:

  • нижнедолевую,
  • верхнедолевую.

Педиатр, врач высшей категории

Задать вопрос

Левосторонняя нижнедолевая пневмония считается более опасной формой, поскольку труднее лечится и может привести к острой дыхательной недостаточности. Это вызвано тем, что у лёгких асимметричная форма строения и дыхательные пути с левой стороны намного уже, чем с правой. Из-за этого обстоятельства выведение слизи затрудняется, благодаря чему инфекция развивается.

Особенности течения в детском возрасте

Тот факт, что дети значительно чаще, чем взрослые болеют пневмонией, имеет определенные причины. В первую очередь — это связано с тем, что у маленьких детей, в отличие от взрослых, иммунитет намного слабее. Второй причиной является слаборазвитая дыхательная система у детей, по сравнению с взрослыми.

У грудных детей частые случаи возникновения пневмонии связаны с возникновением в легких застойных явлений, которые приводят к повышению количества болезнетворных организмов. Это обусловлено тем, что у маленьких детей дыхание осуществляется за счет движений диафрагмы, на которую, в свою очередь, сильно влияет состояние желудочно-кишечного тракта и любые нарушения, связанные с ним, сильно влияют на состояние легких.

Симптомы

Ни одни, пусть даже самые результативные меры профилактики, не способны остановить воспалительный процесс, когда возбудитель инфекции находится на пике активизации. Самочувствие у ребенка будет стремительно ухудшаться и родителям в данном случае необходимо внимательно следить за появившимися симптомами, а также незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Симптоматика левосторонней нижнедолевой пневмонии у детей разного возраста немного отличается.

У детей от 2 лет и старше

Если после того, как ребенок переболел гриппом или ОРВИ, в течение 5 дней не наблюдается улучшения состояния или спустя какое-то время после небольшого улучшения опять подскакивает температура и усиливается интоксикация, важно обратиться за консультацией к врачу. Именно эти признаки могут указывать на начало заболевания.

К более выраженным симптомам относят:

  • Апатия, потеря аппетита, переменчивость настроения и проблемы со сном продолжают сохраняться на протяжении недели с момента начала болезни.
  • Мощный кашель, который является первостепенным симптомом заболевания дыхательных путей.
  • Невысокая температура тела, которая сопровождается одышкой. В этом случае необходимо внимательно следить за количеством вдохов у ребенка. Нормой вдохов у детей в возрасте от 1 до 3 лет считается 25-30 в минуту. У детей возрастом от 4 до 6 лет норма вдохов составляет 25 раз в минуту в состоянии покоя. Если численность вдохов увеличилась, то это является одним из главных признаков пневмонии.

При появлении прочих симптомов у детей отмечается демонстративная бледность кожи лица.

Также симптомом пневмонии является высокая температура, которая удерживается на протяжении 4-5 дней и при этом поддается действию жаропонижающих средств.

У грудничков до года

У грудных детей можно обнаружить начало заболевания по тому, как изменилось поведение малыша. Если ребенок начинает часто плакать, теряет аппетит, становится очень вялым и ко всему прочему у него повышается температура – стоит незамедлительно обратиться к врачу-педиатру.

Помимо этого, явными признаками начала пневмонии являются высокая температура, одышка и цианоз. Рассмотрим подробнее.

Повышенная температура тела. Высокую температуру положено считать признаком острых инфекционных заболеваний. Однако, у детей в возрасте до 1 года температура не бывает очень высокой и иногда может не достигать и 37,5 градуса.

Дыхание. Понять, что ребенок испытывает боль в легких во время дыхания или кашля достаточно сложно, в таком случае необходимо обратить свое внимание на другие признаки.

Во-первых, это наличие мокроты. При влажном кашле, который сопровождает пневмонию, у ребенка появляется гнойная мокрота зеленого или желтого цвета.

Во-вторых, следует внимательно следить за одышкой и учащением дыхательных движений. Во время одышки у грудных детей голова начинает покачиваться в такт вдохов.

Некоторые малыши могут раздувать щеки и вытягивать губы, а иногда у них образуются пенящиеся выделения из носа и рта.

Нормой одышки у маленьких детей до 1 года считается:

  • 50 вдохов в минуту у детей до 2 месяцев;
  • 25-40 вдохов в минуту у детей от 2 месяцев до одного года;
  • Если у детей старше одного года численность вдохов превышает 40 в течение минуты, то это считается одышкой.

Помимо одышки и отделения мокроты у маленьких детей можно наблюдать изменение рельефа кожи во время дыхания. Во время вдоха кожа со стороны левого легкого как будто бы вдыхается внутрь. Для того, чтобы это обнаружить, необходимо снять одежду с малыша и внимательно следить за кожей на ребрах.

Также при пневмонии у детей до одного года может наблюдаться сбои ритма во время дыхания, а также желание ребенка находиться на боку.

Цианоз носогубного треугольника. Данный симптом очень важен, так как поможет определить наличие болезни у грудных детей. Во время заболевания кожа между губой и носом малыша приобретает синий оттенок. Этот признак преимущественно проявляется во время кормления грудью. При тяжелой степени заболевания посинение может возникнуть не только под носом, но и на поверхности тела.

Помимо вышеперечисленных симптомов при левосторонней нижнедолевой пневмонии, в независимости от возраста, наблюдаются такие симптомы, как: тошнота, рвота, а также боли в боку или области живота, которые могут быть характеры только при поражении нижней доли легкого.

Подробнее о симптоматике у детей до года.

Диагностика

Левосторонняя нижнедолевая пневмония может протекать у детей абсолютно бессимптомно. Единственным признаком, указывающим на то, что существует опасность заболевания – это общее плохое самочувствие ребенка, которое выражается в потере аппетита, апатии, слабости и слегка повышенной температуре.

Именно поэтому необходимо вовремя вызвать опытного терапевта, который может определить очаг воспаления во время прослушивания легких на наличие шумов и хрипов, а также при простукивании грудной клетки.

Также для того, чтобы распознать болезнь врач может использовать такие диагностические признаки, как:

  • дыхательная недостаточность;
  • поражение верхних респираторных путей;
  • характер гипотермии.

Тем не менее, для того, чтобы однозначно поставить диагноз и определить местоположение очага пневмонии необходимо провести рентген. Рентгеновский снимок предоставит возможность рассмотреть степень поражения дыхательных путей и определить область распространения патологического процесса. А именно этот признак является ключевым при диагностике.

Однако, рентген не всегда помогает определить источник заболевания, а именно от этой информации зависит стратегия будущего лечения и возможность выздоровления. Для определения возбудителя используются специальные бактериологические анализы, во время которых выделяются антитела к возбудителю, или сам возбудитель выделяется из мокроты или крови.

Особенности лечения

Основой лечения левостороннее (в том числе, нижнедолевой) пневмонии является употребление антибиотиков. Много лет назад, в те времена, когда антибиотиков не существовало, пневмония была частой причиной смерти у взрослых и детей. Поэтому не стоит отказываться от их применения и уж тем более не стоит полностью перекладывать лечение на народные методы, так как в этой ситуации они абсолютно не эффективны.

Если ваш ребенок заболел пневмонией необходимо четко следовать всем инструкциям, которые прописал врач, а также соблюдать правильный уход и следить за питьем и питанием. В качестве лечения, врач может дать следующие рекомендации:

Прием антибиотиков

Антибиотики – это основной пункт в лечении такого заболевания, как пневмония, который необходимо строго соблюдать по времени и дозировке. Если врач назначил прием препарата два раза в день, то промежуток между приемами должен составлять 12 часов. Если принимать лекарства необходимо 3 раза в день, то промежуток, соответственно, будет 8 часов.

В основном, назначаются такие антибиотики, как пенициллины и цефалоспорины, которые принимаются в течение 7 дней, или макролиды, прием которых составляет 5 дней. Эффект от приема антибиотиков можно заметить в течение 72 часов после начала приема. Это выражается в понижении температуры и появлению аппетита.

Изображение взято для примера. Препараты, назначенные педиатром, могут отличаться.

Жаропонижающие медикаменты

Они применяются, если температура тела поднимается выше 39 градусов, а у грудных детей выше 38. В первые дни приема антибиотиков средства для снижения температуры не употребляются, так как это может помешать оценке эффективности препаратов. Также необходимо помнить о том, что при высокой температуре организм вырабатывает антитела, которые способны бороться против возбудителя болезни и поэтому если ребенок в состоянии переносить температуру 38 градусов, то сбивать её не стоит.

Режим питания

Отсутствие аппетита и отказ ребенка от употребления пищи – это естественный симптом, который объясняется повышением нагрузки на печень, вызванной борьбой организма с инфекцией. Во время заболевания необходимо готовить ребенку легкую пищу, полностью исключив готовые химизированные продукты, а также жирное и жаренное. Лучшим вариантом будет кормить ребенка легкоусвояемой пищей, такой как – бульон, каши, паровые котлеты, отварной картофель и различные овощи и фрукты.

Подробнее о диете у детей при воспалении легких.

Вентиляция помещения и каждодневная влажная уборка

Для того чтобы помочь маленькому организму избавится от инфекции, необходимо содержать помещение в чистоте и наполнять его свежим воздухом.

Курс лечения левосторонней нижнедолевой пневмонии может занять от 2 до 4 недель и проводится амбулаторно. Но из-за того, что начало заболевания част проходит бессимптомно – родители обращаются в клинику несвоевременно и в таком случае многие педиатры настаивают на стационарном лечении.

Важно! Нежелательно принимать синтетические витамины и иммуномоделирующие средства во время болезни, так как это может спровоцировать появление побочных эффектов.

Полезное видео

Представляем вам видео сюжет, где специалист рассказывает, что такое пневмония, как ее диагностируют и прочие полезные “фишки”, которые в визуальном восприятии будут более информативными:

Справочные материалы (скачать)

Заключение

Для того чтобы лечение пневмонии было эффективным, необходимо строго соблюдать назначение врача и режим в течение дня. В таком случае полное излечение наступит уже через 2 недели. После выздоровления необходимо внимательно следить за состоянием здоровья ребенка, так как организм становится крайне ослабевшим и может подхватить любую инфекцию. Не стоит также забыть о том, что существует прививка от самой распространённой бактерии — пневмококк, которая вызывает пневмонию.

ПолезноБесполезно

Левосторонняя нижнедолевая пневмония: симптомы и лечение

Часто после посещения врача пациенты слышат диагноз - левосторонняя нижнедолевая пневмония. Этот недуг достаточно распространен и при правильном лечении не влечет опасных последствий. Тем не менее важно вовремя его диагностировать и составить правильную схему лечения. Так каковы причины пневмонии? На какие симптомы стоит обратить внимание больному человеку? Можно ли как-то предотвратить развитие недуга?

Что такое недуг?

Для начала необходимо понять значение термина «левосторонняя нижнедолевая пневмония».Как известно, левое легкое состоит из двух долей, а правая доля - из трех долей. И каждое легкое разделено на десять сегментов.

Пневмония - это заболевание, связанное с воспалением легких. Воспалительный процесс может быть односторонним (левосторонним или правосторонним) или двусторонним. В зависимости от локализации пневмония может быть тотальной (поражены все легкие), очаговой (имеется только один или несколько небольших очагов воспаления), долевой (поражена определенная часть легкого) и сегментарной (воспалительный процесс ограничен один или несколько сегментов).Иногда можно услышать термин «внелегочная левосторонняя нижнедолевая пневмония» - как правило, это означает, что первичный очаг инфекции находится в других органах, например, в плевральной полости.

Стоит сказать, что летальность среди больных составляет около 5%. Дело в том, что левосторонняя нижнедолевая / очаговая пневмония на первых этапах может протекать тайно - пациенты слишком поздно обращаются за помощью. Да и вероятность распространения воспалительного процесса на сердце высока.

Стоит сказать, что воспаление бывает разной степени тяжести. Существует еще одна схема классификации - это внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония (пациент заражается воздушно-капельным путем вне стационара) и нозокомиальное, или нозокомиальное воспаление, при котором заболевание развилось у пациента во время пребывания в больнице. больница.

Основные причины пневмонии

Воспалительный процесс развивается в результате попадания в организм патогенных микроорганизмов.В роли возбудителей болезней могут выступать бактерии, вирусы, грибковые организмы. Они могут попадать из окружающей среды, так как передаются воздушно-капельным путем.

Естественно, не всегда попадание возбудителя в дыхательную систему приводит к воспалению. К факторам риска относятся курение, ослабление иммунной системы, наличие у пациента хронических заболеваний - все это увеличивает вероятность развития пневмонии. В некоторых случаях инфекция попадает в легкие вместе с кровотоком из другого воспалительного очага в организме.

История болезни: левосторонняя нижнедолевая пневмония и ее признаки.

На начальных стадиях эта форма воспаления может и вовсе протекать бессимптомно. Больные отмечают только постоянную слабость и утомляемость, сонливость, снижение работоспособности. В дальнейшем ситуация усугубляется. Кашель. Иногда бывает сухо, но часто сопровождается отхождением мокроты. По мере развития заболевания мокрота становится обильной, иногда можно увидеть прожилки крови.

Больные жалуются на боли в груди, особенно с левой стороны (в области сердца).Болезненность усиливается при кашле и глубоком вдохе. Из-за недостатка кислорода у пациентов часто наблюдается синюшность губ и общая бледность.

Температура постоянно повышается, часто поднимаясь до 40 градусов. У пациентов также наблюдаются общие симптомы интоксикации, включая ломоту в теле, сильный озноб, тошноту и отсутствие аппетита, рвоту, сильные головные боли, часто даже потерю сознания. Конечно, у каждого пациента свой набор симптомов и разной степени тяжести. Часто симптомы левосторонней субфебрильной пневмонии путают с обычным фарингитом или простудой, особенно если речь идет о маленьких детях.В этом опасность пневмонии.

Особенности симптоматики в зависимости от возбудителя

Как уже было сказано, левосторонняя нижнечелюстная пневмония может развиваться на фоне активности вирусов или бактерий. Вышеперечисленные симптомы присутствуют практически при любой форме пневмонии, но каждый возбудитель имеет свои особенности.

Например, вирусная пневмония сопровождается сухим кашлем и постоянной одышкой. Больные жалуются на быструю утомляемость, повышение температуры тела и сильную слабость в мышцах.А вот при бактериальной форме температура тела не такая уж и высокая, хотя тепло, конечно, присутствует. Человек может заметить сильный влажный кашель, сопровождающийся отхождением мокроты.

.

Какие 4 стадии крупозной пневмонии?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология .

Ассистент радиолога: болезнь легких

Вот типичное крупное уплотнение.
Сначала изучите изображения, затем продолжайте чтение.

Результаты:

  • повышенная плотность с нечеткими границами в левом легком
  • силуэт сердца все еще виден, что означает, что плотность находится в нижней доле
  • воздушная бронхограмма

Долевое уплотнение результат болезни, которая начинается на периферии и распространяется от одной альвеолы ​​к другой через поры Кона.
На границах болезни одни альвеолы ​​будут вовлечены, а другие нет, что создает нечеткие границы.
Когда болезнь достигает трещины, это приводит к резкому очерчиванию, так как уплотнение не пересекает трещину.

По мере того, как альвеолы, окружающие бронхи, становятся более плотными, бронхи становятся более заметными, что приводит к воздушной бронхограмме (стрелка).

При консолидации не должно быть потери объема или она должна быть минимальной, что отличает уплотнение от ателектаза.
Расширение консолидированной доли встречается не так часто и наблюдается у Klebsiella pneumoniae, а иногда и у Streptococcus pneumoniae, туберкулеза и рака легких с обструктивной пневмонией.

.

Какие рентгенограммы грудной клетки указывают на аспирационную пневмонию?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики .

Смотрите также