Нужна ли при пневмонии госпитализация


Показания к госпитализации при пневмонии

Не всегда воспаление легких нужно лечить в больнице, иногда это можно делать и дома. Однако если показания к госпитализации при пневмонии есть, без стационара не обойтись.

Виды пневмонии

Пневмония бывает разная. Принято выделять негоспитальную (внебольничную) и госпитальную (внутрибольничную) формы. Вторая связана с инфицированием бактериями, обитающими в медицинском учреждении. Как правило, они устойчивы к действию большинства современных антибиотиков.

Госпитальная пневмония дебютирует еще в стационаре или сразу после выписки и является показанием для госпитализации, поскольку риск осложнений или проявления антибиотикорезистентности у микробов достаточно высок.

Также нуждаются в госпитализации пациенты с грибковой или пневмоцистной пневмонией. Такое воспаление легких развивается обычно у лиц с иммунодефицитами, с ВИЧ. Вероятность неблагоприятного исхода у них высокая и без лечения в больнице не обойтись.

Однако гораздо чаще встречается негоспитальная пневмония.

Негоспитальная пневмония

Негоспитальная пневмония развивается вне всякой связи с внутрибольничной микрофлорой. Вызывают ее обычно следующие возбудители:


  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • моракселлы;
  • гемофильная палочка;
  • хламидии;
  • микоплазма;
  • легионеллы;
  • стафилококки.

Негоспитальная пневмония может протекать как очень легко, так и с угрозой жизни. Именно поэтому важно оценить факторы риска и определить, где будет проходить лечение пациент.

Существуют 3 варианта терапии:

  1. Амбулаторная под контролем участкового терапевта или семейного врача.
  2. В терапевтическом или пульмонологическом стационаре.
  3. В отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

Амбулаторному лечению подлежат пациенты с легкими формами пневмонии, без тяжелой сопутствующей патологии. Однако иногда и их приходится направлять в стационар.

Для госпитализации существуют определенные показания.

Показания к госпитализации в стационар

Показания к госпитализации в стационар определяются по специальной балльной шкале факторов риска летального исхода (ФРЛИ).

Оцениваются при этом следующие факторы:

  • пол;
  • возраст;
  • сопутствующие болезни;
  • симптоматика;
  • данные лабораторных исследований.

Далее баллы суммируются, и в зависимости от полученной цифры определяется необходимость в госпитализации. Кроме того, следует учитывать и социальные показания.

Если у пациента нет родных и близких, могущих обеспечить ему должный уход, его необходимо направить в стационар даже с легкой формой воспаления легких.

Это относится и к пожилым больным, страдающим забывчивостью, рассеянным вниманием, возрастной деменцией. Такие люди забывают вовремя принимать лекарства, из-за чего риск осложнений и летального исхода у них очень высок.

Оценка факторов риска

Оценка ФРЛИ у пациентов с негоспитальной пневмонией

Классы риска летального исхода в зависимости от количества баллов

Если после первичного обследования пациент может быть отнесен к I–II классам риска, он может лечиться амбулаторно.

III класс также не нуждается в госпитализации, но при наличии социальных факторов риска пациент направляется в стационар.

Если больной относится к четвертому классу, ему обязательно показано лечение в терапевтическом отделении.

Сумма балов более 130 – в большинстве случаев показание к экстренной госпитализации в ОРИТ.

От выбора места лечения при пневмонии зависит его эффективность. В этой ситуации следует полагаться лишь на рекомендации врача.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+


Необходимость госпитализации при пневмонии

Пневмония представляет собой острое воспаление инфекционного характера, затрагивающее 

нижние дыхательные пути. Иногда пневмонию называют воспалением легких.

Достаточно долго считали, что госпитализация при пневмонии является строго обязательной. Однако на самом деле необходимость помещения в стационар зависит от формы пневмонии и общего состояния пациента. Антибиотики сегодня широко доступны, поэтому есть возможность лечиться амбулаторно. Однако при выявлении первых симптомов пневмонии необходимо как можно скорее посетить терапевта, который и определит, можно ли лечиться дома. К исследуемым факторам относятся не только такие показатели, как температура тела, но и уровень кровяного давления, мочевины и белка в крови, частота дыхания. Возраст пациента также учитывается. Пациенты старше 60 лет чаще всего направляются на госпитализацию, поскольку у них, как правило, пневмония протекает тяжелее.

Что касается рекомендаций по выбору стационара, то лучше отдавать предпочтение проверенным частным клиникам. Это связано не только с лучшим уровнем обслуживания, но и с элементарным наличием ответственности врачей за пациента. В частном стационаре между врачом и пациентом заключается договор, в отличие от муниципальной больницы, где ответственность врачей минимальна. Посмотреть условия платной госпитализации и получить ответы на любые вопросы по этой теме вы можете на сайте www.expressmed.ru.

По каким показаниям может быть назначена госпитализация? Прежде всего, это тяжело протекающее заболевание с наличием таких симптомов, как:

  • Наличие гнойного процесса,
  • Высокий уровень интоксикации организма,
  • Тяжелая лихорадка,
  • Серьезные затруднения дыхания,
  • Обезвоживание организма,
  • Обмороки,
  • Наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, иммунодефицит, алкоголизм.

Госпитализация также показана в том случае, если пациент проживает один и не может обслужить себя сам во время лечения.

Терапия пневмонии предполагает строгое соблюдение постельного режима до тех пор, пока не нормализуется температура тела и не пройдет период общей интоксикации. После этого возможен переход к полупостельному режиму. Показано обильное питье (соки, витаминные настои, отвары трав, минеральная вода) и прием витаминов.

Строго запрещается курение и распитие спиртных напитков в период лечения.

В тяжелых случаях может быть показано проведение кислородных ингаляций. Как правило, наиболее опасный период – начало пневмонии, именно в это время наиболее высок риск развития осложнений.

Пневмония: причины, симптомы и лечение

Пневмония - это широкий термин, обозначающий распространенную инфекцию легких , обычно вызываемую бактериями или вирусами. Заболевание также может быть осложнением гриппа .

Когда что-то вроде бактерий , например, попадает в ткань легких, это вызывает воспалительный ответ , который приводит к выработке слизи, сказала доктор Морин Дзиура, специалист по легким из Медицинского центра Тафтса в Бостоне. По ее словам, скопление слизи может вызвать некоторые симптомы пневмонии, такие как кашель, одышка, жар и озноб.

Болезнь может быть легкой, известной как ходячая пневмония, или серьезной, если симптомы тяжелые, и может потребовать госпитализации, сказал Дзюра. Бактериальная пневмония - самая распространенная форма заболевания, а также наиболее серьезный тип.

При пневмонии альвеолы ​​или воздушные мешочки в одном или обоих легких воспаляются и наполняются жидкостью. Это затрудняет попадание кислорода в кровоток. (Когда инфицированы оба легких, это называется двойной пневмонией.)

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 250 000 человек ежегодно обращаются за помощью в больницу по поводу пневмонии, и около 50 000 американцев умирают от нее ежегодно.

Что вызывает пневмонию?

Пневмония может быть вызвана бактериями , вирусами и грибами . Однако бактерии являются наиболее частой причиной пневмонии у взрослых, и наиболее частой причиной является Streptococcus pneumoniae .Пневмония при ходьбе обычно вызывается бактерией под названием Mycoplasma pneumoniae .

Вирусы, такие как вирус гриппа (гриппа) и риновирус, также могут вызывать пневмонию. . Другие вирусные причины включают респираторно-синцитиальный вирус (RSV), который является частой причиной пневмонии у младенцев и детей раннего возраста, а также метапневмовирус человека, согласно Национальному институту сердца, легких и крови .

Одним из примеров грибковой причины пневмонии является Pneumocystis jirovecii , вызывающая серьезную опасную для жизни инфекцию, обычно обнаруживаемую у людей со слабой иммунной системой , таких как люди с ВИЧ и СПИДом .(Ранее это заболевание называлось Pneumocystis carinii, пневмония.)

Пневмония может возникать в любое время года, но больше случаев, как правило, случается зимой, когда начинается сезон гриппа, сказал Дзиура. По ее словам, грипп может вызвать вирусную пневмонию и ослабить иммунную защиту, что увеличивает риск развития вторичной бактериальной пневмонии.

Люди любого возраста могут заболеть пневмонией, но наиболее подвержены риску легочной инфекции дети в возрасте до 5 лет, взрослые 65 лет и старше, курильщики сигарет и люди с другими проблемами со здоровьем или слабой иммунной системой, например, хронические проблемы с легкими, сердцем отказ, сахарный диабет и инсульт.

Вирусные и бактериальные формы пневмонии обычно могут распространяться, когда инфицированный человек кашляет или чихает, в результате чего в воздух выделяются капли, содержащие бактерии или вирусы, которыми другие люди могут дышать или касаться загрязненных поверхностей. Большинство людей, которые проводят короткое время с инфицированным человеком, не заболеют, но есть некоторые бактериальные типы пневмонии, которые могут быстро распространяться среди людей, которые живут или работают в многолюдных местах, таких как общежития колледжей, военные казармы или медперсонал. дома.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до опасных для жизни. По словам Дзюры, человек с пневмонией при ходьбе может чувствовать слабость и утомляемость и иметь слабый кашель, но все же может ходить на работу или в школу. Более серьезная инфекция вызывает опасно высокую температуру, одышку, посинение губ из-за недостатка кислорода в крови и спутанность сознания.

При некоторых формах пневмонии человек может откашливать зеленоватую или желтую слизь или, возможно, кровянистую слизь (но пневмония не всегда вызывает откашливание слизи).Согласно Американской ассоциации легких , симптомы пневмонии могут включать:

  • Кашель
  • Лихорадка
  • Боль в груди или животе
  • Одышка
  • Озноб
  • Потеря аппетита
  • Отсутствие энергии и усталости
  • Путаница, особенно у пожилых людей
  • Головная боль

Врач может выслушать легкие пациента, чтобы найти потрескивающий звук, издаваемый при дыхании, что может указывать на инфекцию.(Изображение предоставлено: Shutterstock)

Диагностика и лечение

Пневмония - очень распространенное заболевание, но иногда ее сложно диагностировать, поскольку симптомы часто похожи на простуду. По словам Дзюры, для диагностики пневмонии врач будет использовать стетоскоп, чтобы прислушиваться к потрескивающему звуку в легких, когда пациент вдыхает. Рентген грудной клетки может показать степень воспаления в легких.

Пациентов также могут попросить сдать образец мокроты (смесь слюны и слизи), который будет исследован для определения штамма бактерий, вызывающих пневмонию, что помогает врачам подбирать лечение антибиотиками, сказал Дзюра.

По крайней мере в 50% случаев невозможно идентифицировать конкретные бактерии, вызывающие пневмонию, - сказал Дзюра. Итак, назначенный антибиотик основан на наиболее распространенных бактериальных причинах пневмонии.

Люди с бактериальной пневмонией обычно начинают чувствовать себя лучше в течение 48 часов после приема антибиотиков, но курс антибиотиков обычно длится от пяти до 10 дней, сказал Дзюра. Однако кашель, вызванный пневмонией, может сохраняться до трех месяцев после окончания лечения из-за остаточного воспаления в легких, которое проходит дольше, сказала она.

Антибиотики не помогут при вирусной пневмонии. Его симптомы, такие как лихорадка и кашель, купируются с помощью покоя, аспирина, лекарств от кашля и большого количества жидкости. Специалисты также рекомендуют использовать увлажнитель воздуха, чтобы воздух оставался влажным, что помогает удалить излишки мокроты в легких и носовых пазухах.

Для некоторых пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями легких или слабой иммунной системой пневмония может быстро стать опасной для жизни. В результате инфекции у людей могут возникать серьезные осложнения, например проблемы с дыханием достаточного количества кислорода; скопление жидкости вокруг легких; или сепсис, состояние, при котором в организме возникает неконтролируемое воспаление, которое может привести к широко распространенной органной недостаточности.

Способы избежать пневмонии

Один из ключей к предотвращению распространения пневмонии - избегать тесных контактов с людьми, которые, как известно, инфицированы простудой и гриппом, сказал Дзюра. К другим способам предотвращения болезни относятся:

  • Прививка : Ежегодная прививка от гриппа может помочь предотвратить грипп, а также является хорошей защитой от пневмонии. Также существует вакцина для предотвращения пневмококковой пневмонии, наиболее распространенной формы бактериальной пневмонии.Эта вакцина рекомендуется детям младше 2 лет, а также взрослым от 65 лет и старше. Укол также рекомендуется детям и взрослым из группы повышенного риска пневмонии из-за других заболеваний или ослабленной иммунной системы.
  • Поддержание чистоты рук и поверхностей : Часто мойте руки - после посещения туалета, сморкания, смены подгузника, приготовления пищи или перед едой. Продезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаетесь, например, смесители, дверные ручки, телефоны, игрушки и выключатели света.
  • Бросить курить . Курильщики сигарет подвергаются повышенному риску пневмонии, потому что табак ухудшает способность легких бороться с инфекциями. Вот почему курильщикам рекомендуется делать пневмококковую вакцину.
  • Поддержание сильной иммунной системы. Здоровое питание, а также регулярные упражнения и достаточный сон могут защитить от болезней.

Дополнительные ресурсы:

.

Новое исследование CDC подчеркивает бремя госпитализаций с пневмонией среди взрослого населения США | Центр новостей CDC

Пресс-релиз

Для немедленной публикации: вторник, 14 июля 2015 г.
Контактное лицо: Связи со СМИ
(404) 639-3286

Когда взрослых в США госпитализируют с пневмонией, чаще виноваты вирусы, чем бактерии. Однако, несмотря на современные диагностические тесты, ни вирусы, ни бактерии не обнаруживаются у большинства этих пациентов, согласно исследованию Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), опубликованному сегодня в Медицинском журнале Новой Англии.

Это исследование продолжалось два с половиной года, проведенное исследователями из CDC, трех больниц в Чикаго и двух больниц в Нэшвилле, для оценки бремени госпитализаций с внебольничной пневмонией среди взрослых в США.

«Пневмония является основной причиной госпитализаций и смертей среди взрослых в Соединенных Штатах, и в 2011 году медицинские расходы превысили 10 миллиардов долларов», - сказал директор CDC Том Фриден, доктор медицины, магистр медицины и здравоохранения. «В большинстве случаев врачи не могут определить конкретную причину пневмонии.Нам срочно нужны более чувствительные и быстрые тесты для выявления причин пневмонии и улучшения лечения ».

Исследование CDC Etiology of Pneumonia in the Community (EPIC) было проспективным многоцентровым популяционным исследованием, в котором использовались рентгенограммы грудной клетки и обширные диагностические методы для определения частоты и этиологии госпитализаций внебольничной пневмонии среди взрослых в США. , Участники исследования были включены в исследование с января 2010 года по июнь 2012 года в трех больницах Чикаго и двух в Нэшвилле.Участники исследования предоставили образцы, которые были протестированы на вирусные и бактериальные респираторные патогены.

В ходе исследования в команду EPIC было включено 2488 взрослых, отвечающих критериям отбора, из которых 2320 (93 процента) имели пневмонию, подтвержденную рентгенологически. Средний возраст участников исследования составлял 57 лет.

Исследователи обнаружили вирусы у 27 процентов пациентов и бактерии у 14 процентов пациентов. Риновирус человека (ВСР) был наиболее часто обнаруживаемым вирусом среди пациентов с пневмонией.

Грипп (грипп) был вторым по частоте обнаруженным вирусным патогеном, и было вдвое больше госпитализаций по поводу пневмонии из-за гриппа, чем от любого другого вирусного патогена (кроме ВСР) у взрослых 80 лет и старше, что подчеркивает необходимость улучшения использования вакцины против гриппа. и эффективность.

В совокупности метапневмовирус человека, респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа, коронавирус и аденовирус были обнаружены у 13 процентов пациентов.

Из бактериальных патогенов Streptococcus pneumoniae была наиболее часто обнаруживаемой бактерией, вызывая, по оценкам, в пять раз больше госпитализаций с пневмонией у взрослых в возрасте 65 лет и старше, чем у молодых людей. Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, и Chlamydophila pneumoniae вместе были обнаружены у 4% пациентов.В целом золотистых стафилококков были обнаружены у 2 процентов пациентов и реже, чем S. pneumoniae или вирусы.

S. pneumoniae, S. aureus, и Enterobacteriaceae были значительно более распространены среди тяжелобольных пациентов, на их долю приходилось 16 процентов выявлений среди пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ) по сравнению с 6 процентами среди пациентов, не находящихся в ОИТ.

«Частота обнаружения респираторных вирусов у взрослых, госпитализированных с пневмонией, была выше, чем задокументировано ранее.Это может быть связано с улучшением молекулярной диагностики вирусов, а также с преимуществами бактериальных вакцин », - сказала д-р Сима Джайн, ведущий автор статьи и медицинский эпидемиолог из отдела гриппа CDC. «Однако наиболее примечательно то, что, несмотря на то, как мы тщательно искали патогены, в исследовании EPIC у 62 процентов взрослых, госпитализированных с пневмонией, не было обнаружено заметных патогенов. Это демонстрирует необходимость в более чувствительных диагностических методах, которые могли бы помочь в выборе лечения на индивидуальном уровне, а также в политике общественного здравоохранения в отношении пневмонии у взрослых на уровне населения.”

Исследование CDC EPIC - одно из крупнейших популяционных исследований пневмонии, когда-либо проводившихся в США. Это помогло улучшить понимание бремени пневмонии для взрослых и детей в США. Для получения дополнительной информации об исследовании EPIC посетите веб-сайт EPIC CDC.

###
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США внешний значок

,

Необходимость госпитализации по поводу пневмонии

Пневмония - острое воспаление инфекционного характера, поражающее

нижних дыхательных путей. Иногда пневмонию называют пневмонией.

Достаточно давно считалось, что госпитализация при пневмонии является строго обязательной. Однако на самом деле необходимость госпитализации зависит от формы пневмонии и общего состояния пациента. В настоящее время широко доступны антибиотики, поэтому есть возможность лечиться амбулаторно.Однако при выявлении первых симптомов пневмонии необходимо как можно скорее посетить терапевта, который определит, можно ли лечиться в домашних условиях. К исследуемым факторам относятся не только такие показатели, как температура тела, но и уровень артериального давления, мочевины и белка в крови, частота дыхания. Также учитывается возраст пациента. Пациентов старше 60 лет чаще всего направляют в больницу, так как они имеют тенденцию к более тяжелой пневмонии.

Что касается рекомендаций по выбору клиники, то лучше отдавать предпочтение проверенным частным клиникам. Это связано не только с лучшим уровнем лечения, но и с элементарным наличием ответственности врачей за пациента. В частной больнице между врачом и пациентом заключается договор, в отличие от муниципальной больницы, где ответственность врачей минимальна. Ознакомиться с условиями платной госпитализации и получить ответы на любые вопросы по данной теме вы можете на сайте www.expressmed.ru.

По каким показаниям может быть назначена госпитализация? В первую очередь, это тяжело протекающее заболевание с наличием таких симптомов, как:

  • Наличие гнойного процесса,
  • Высокая интоксикация организма,
  • Сильная лихорадка,
  • Серьезное затруднение дыхания,
  • Обезвоживание организма,
  • Обморок,
  • Наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, иммунодефицит, алкоголизм.

Госпитализация показана также, если пациент живет один и не может обслуживать себя во время лечения.

Терапия пневмонии требует строгого соблюдения режима покоя до нормализации температуры тела и окончания периода общей интоксикации. После этого можно переключиться в полубыстрый режим. Показано обильное питье (соки, витаминные настои, отвары трав, минеральная вода) и прием витаминов.

Строго запрещено курение и употребление алкоголя в период лечения.

В тяжелых случаях может быть показано вдыхание кислорода. Как правило, самый опасный период - это начало пневмонии, в это время риск развития осложнений самый высокий.

> ,

Смотрите также