Обследование при пневмонии


Диагностика, лечение и профилактика пневмонии

Лечение пневмонии

Лечение пневмонии направлено на подавление инфекции и предотвращение осложнений. Людей с внебольничной пневмонией обычно можно лечить в домашних условиях с помощью лекарств. Большинство симптомов пропадает через несколько дней или недель, чувство усталости может сохраняться в течение месяца или более.

Конкретные методы лечения зависят от типа возбудителя и тяжести пневмонии, возраста и общего состояния здоровья пациента. Варианты включают в себя:

Антибиотики. Эти лекарства используются для лечения бактериальной пневмонии. Обычно до получения результатов микробиологического обследования назначают антибиотик широкого спектра действия. Может потребоваться время, чтобы определить тип бактерий, вызывающих пневмонию, и выбрать подходящий антибиотик для лечения. Если состояние пациента не улучшается, обычно в течение 2-3 дней, производится смена антибиотика.

Лекарства от кашля. Поскольку кашель помогает выводить мокроту из легких, не стоит полностью избавляться от кашля. Кроме того, вы должны знать, что очень мало исследований посвящено эффективности отпускаемых без рецепта лекарств от кашля. Если вы решите принимать средство от кашля, то используйте минимально возможную дозу, которая поможет вам отдохнуть. Отдельно следует упомянуть отхаркивающее препараты, которые облегчают отхождение мокроты, не угнетают кашлевой рефлекс.

Жаропонижающие/Обезболивающие. Вы можете принимать их по мере необходимости для снижения высокой температуры и уменьшения дискомфорта в грудной клетке при плевральной боли. К ним относятся такие препараты, как парацетамол, аспирин, Ибупрофен и другие противовоспалительные препараты.

Госпитализация при пневмонии

Может потребоваться госпитализация, если:

  • Пациент старше 65 лет
  • Снизилась функция почек (мало мочи)
  • Систолическое артериальное давление ниже 90
  • Диастолическое артериальное давление 60 мм или ниже
  • Учащенное дыхание (30 или более вдохов в минуту)
  • Есть признаки нарушения сознания
  • Температура тела ниже нормы
  • пульс в покое ниже 50 или выше 100

Госпитализация осуществляется либо в терапевтические отделения,  либо в отделения интенсивной терапии, если необходима коррекция жизненных функций.

Дети могут быть госпитализированы, если:

  • Они моложе 2 месяцев
  • Они вялые или чрезмерно сонливы
  • У них проблемы с дыханием
  • У них низкий уровень кислорода в крови
  • Они кажутся обезвоженными

Образ жизни и домашние средства

Эти советы помогут вам быстрее восстановиться и снизить риск осложнений:

Уделите отдыху больше времени. Не возвращайтесь на учебу или на работу, пока температура не станет нормальной и не прекратится кашель с мокротой. Будьте осторожны, даже когда вы начинаете чувствовать себя лучше:  поскольку пневмония может рецидивировать, лучше не возвращаться к повседневной работе, до полного восстановления. Во всех действиях советуйтесь с лечащим врачом.

Пейте много жидкости, особенно воды.

Принимайте препараты, как это предписано лечащим врачом. До полного выздоровления.

Подготовка к визиту врача

Следует начать с посещения терапевта или вызова врача скорой помощи. Эти специалисты могут направить к инфекционисту или пульмонологу при необходимости.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и узнать, чего ожидать.

Что ты можешь сделать:

  • Ведите учет любых симптомов, в том числе вашей температуры
  • Запишите особенности вашего здоровья, включая недавние госпитализации
  • Запишите ключевую личную информацию, в том числе информацию о лучевой нагрузке, воздействии химических веществ или токсинов или о недавних поездках
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете, особенно антибиотиков, поскольку это может привести к лекарственно-устойчивой пневмонии
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно
  • Запишите вопросы, чтобы спросить доктора

Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:

  • Чем, вероятно, вызваны мои симптомы?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Нужна ли мне госпитализация?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как повлияет на них моя пневмония?
  • Есть ли какие-то ограничения?
  • Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать ваш врач:

  • Когда у вас появились первые симптомы?
  • У вас была пневмония раньше? Если да, то в каком легком?
  • Ваши симптомы были постоянными или периодическими?
  • Вы путешествовали или подвергались воздействию химикатов или токсичных веществ?
  • Были ли у вас больные люди дома, в школе или на работе?
  • Вы когда-нибудь курили?
  • Сколько алкоголя вы потребляете в неделю?
  • Ставили ли вы вакцины против гриппа или пневмонии?

Для профилактики пневмонии:

  • Не курите
  • Пейте много жидкости
  • Правильно питайтесь
  • Отдыхайте
  • Занимайтесь физкультурой
  • Будьте оптимистом

какие сдавать и что показывают

Такое опасное инфекционное заболевание как пневмония требует незамедлительного лечения. Если есть подозрения, обязательно нужно сдать анализы на пневмонию.

Симптоматика пневмонии

Статистика, увы, свидетельствует, что почти каждый второй житель планеты сталкивался с этим недугом. Еще до сдачи анализов на пневмонию определить болезнь можно по таким признакам:

  • Больного бросает в жар, температура поднимается стремительно до 39-40 градусов;
  • Частый кашель с обильной мокротой, в которой можно заметить кровянистые и гнойные массы;
  • При небольших физических нагрузках и даже в состоянии покоя мучает одышка;
  • В груди дискомфортное состоянии;
  • Общая слабость, потливость, плохой аппетит и сон из-за воспалительного процесса и интоксикации.

Иногда пневмония протекает почти бессимптомно, есть лишь сухой кашель, слабость и боли в голове.

Какие анализы нужны при подозрении на пневмонию

Пневмония успешно лечится. Но пациенту может грозить гибель. Вот почему так важно быстро определить болезнь и начать лечение. Если симптомы вызывают у доктора подозрения, то он обязательно направит на:

  • Общий анализ крови;
  • Тест на мокроту;
  • Тест на мочу;
  • Биохимический анализ крови;
  • Флюорографию.

Особенно важный показатель — тест на кровь. Не всегда такой тест отражает проблему. Если иммунитет слабый, то в крови не будет никаких заметных изменений.

Дополнительные исследования

Нередко назначают (в дополнение к основным анализам) УЗИ сердца, так как при воспалении легких страдает и сердце. Нарушения в работе этого органа могут быть следствием пневмонии, либо самостоятельным заболеванием, требующим лечения. Так как наличие еще и воспаления легких приведет к ухудшению.

Еще один дополнительный метод – бронхоскопия. Это эндоскопический метод, благодаря которому можно обнаружить инородные предметы в легких, опухли и воспаления, аномалии в развитии легких, бронхов.

Какие виды пневмонии бывают

Пневмония может возникать по разным причинам. Поэтому различают:

Любая форма пневмонии требует комплексного адекватного лечения, опирающегося на точные анализы.

Как передается инфекция

Пневмония вызывается обычно такими патологическими микроорганизмами как стафилококки, пневмококки и гемофильная палочка. Крайне редко недуг вызывают клебсиеллы, кишечная палочка. В этом случае болезнь протекает особенно тяжело.

Передается болезнь через предметы обихода и вещи, на которые вместе с мокротой попали бактерии, через руки, воздушно-капельным путем.

Но речь идет только о путях передачи – не самого воспаления легких, а лишь возбудителя недуга. А далее разовьется болезнь или нет, зависит от иммунитета человека.

Общий анализ крови при воспалении легких

Общий анализ крови показывает сразу несколько важных параметров.

Эритроциты

Эти компоненты крови разносят кислород по клеткам организма. При простудных заболеваниях их количество падает. А при воспалении легких может немного увеличиться, чтобы дать отпор болезнетворным бактериям и вирусам.

Ретикулоциты

Это такие клетки, которые образуются костным мозгом. Из них впоследствии рождаются истинные эритроциты. Если в организме проблемы, то ретикулоцитов в крови становится больше, для того, чтобы переродиться в эритроциты и пополнить ряды «борцов» с бактериями и вирусами. Массовая гибель эритроцитов – кровеносных телец, осаждение эритроцитов по результатам анализа говорит о воспалительном процессе.

Тромбоциты

Даже при воспалении их количество должно оставаться неизменным, количество имеет значение только при свертываемости крови.

Лейкоциты

Это клетки иммунной системы, которые непосредственно борются с чужеродными бактериями и выводят продукты их жизнедеятельности. Высокое содержание лейкоцитов говорит о том, что в данном случае идет воспалительный процесс с присутствием бактерий, например, пневмококковой пневмонии.

Лимфоциты

Их увеличение говорит о вирусном происхождении пневмонии. Эти клетки ответственны за распознавание болезнетворных «пришельцев», а также за выработку антител.

Моноциты

Это крупные иммунные клетки, которые борются с инфекцией. Если их много, то тест прямо указывает на наличие воспаления в легких. Эти клетки выводят болезнетворные микроорганизмы, а также обезвреживают мертвые клетки организма.

Гемоглобин

Это компонент эритроцитов, который способствует поглощению кислорода в легких и высвобождению его в тканях. Если гемоглобин падает, это говорит о воспалительном процессе и снижении иммунной защиты организма.

СОЭ

Это показатель скорости осаждения эритроцитов. То, с какой скоростью выпадают в осадок эритроциты, говорит о степени воспалительного процесса. СОЭ можно считать одним из главных показателей при сборе анализов на пневмонию. Существуют нормы СОЭ для детей, взрослых, беременных, показатели различны.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови – один из главных показателей, с которого и начинают. Он показывает происходящие метаболические процессы организме:

  • Сбои в работе внутренних органов;
  • Присутствие патологической флоры, а также продуктов их жизнедеятельности. А это, в свою очередь, показывает на степень заболевания.

Берут такой тест из вены. И в бланке результата биохимического анализа крови указаны три графы: норма, реальное положение, степень отклонения от нормы. Ели бланк заполнен вручную лаборантом, значит анализы приводились вручную, если автоматически – то и система анализа также автоматическая.

Лучшими показателями считают те, что выполняются комбинированно – вручную и автоматически. Автомат не может дать реальную картину: состав крови может различаться в зависимости от изменений, связанных с гормональным сбоем, сменой питания, режима сна и отдыха и так далее. Биохимический анализ крови может меняться даже при прорезывании зубов.

Анализ мокроты

Анализ мокроты указывает на степень поражения организма пневмонией, а также на причину возникновения воспаления. Если и биохимический анализ крови, и общий указывает на наличие проблемы, то обязательно делается посев мокроты. И он указывает на конкретные грибки и бактерии, а также их реакцию на те или иные препараты. Можно получить и дополнительные сведения:

  • Если в выделениях есть кровянистые вкрапления, то это свидетельствует об очаговой или крупозной пневмонии — поражении всей доли легкого;
  • Если мокрота ярко-желтая, то, скорее всего, речь идет об аллергическом течении болезни;
  • Желчные пигменты в мокроте указывают на очень серьезное поражение, когда часть легких уже начала постепенно заполняться кровью.

Сложно взять мокроту на анализ у малышей. Они склонны ее проглатывать. Поэтому чаще всего берут слизь из носа на анализы.

Общий анализ мочи

Еще один важный показатель – общий анализ мочи. У здорового человека моча прозрачная, без осадка, с характерным желто-коричневым цветом (цвет может меняться из-за употребления некоторых продуктов, но это не говорит о патологии). При воспалении легких и пневмонии в моче наблюдается осадок, сама жидкость мутная. Это говорит о наличии белка, а он свидетельствует о воспалении.

Рентгенологическое исследование

При подозрении на пневмонию человека отправляют еще и на рентгенологическое обследование. Этот метод дает возможность увидеть очаги поражения легких пневмонией. Эти патологические участки отражаются темным светом на снимке.

Есть еще и компьютерная томография. Она позволяет увидеть патологию в деталях, в самом ее зародыше. Это более точное обследование – даже небольшие рубцы от перенесенного ранее недуга не останутся незамеченными.

Все названные методы исследования дают в совокупности истинную картину происходящих процессов в организме, позволяют определить причины заболевания, степень поражения легких, а также состояние иммунной системы. В итоге врач назначит адекватное лечение.

В каких случаях полагается госпитализация

Не всегда больного с пневмонией направляют на стационарное лечение. Это необходимо только для пожилых людей и детей, а также беременных женщин. Остальные пациенты могут получить лечение и в домашних условиях. Но все зависит от состояния. Госпитализации подлежат те пациенты, у которых:

При тяжелой дыхательной недостаточности стоит госпитализировать больного

  • Тяжелая дыхательная недостаточность;
  • Нарушение сознания;
  • Требуется вентиляция легких с помощью специальной аппаратуры;
  • Состояние стремительно ухудшается;
  • Поражено несколько долей легких;
  • Артериальное давление упало;
  • Количество мочи резко сократилось.

При наличии хотя бы одного из признаков, больного направляют на больничное лечение в условиях стационара. Круглосуточное наблюдение з состоянием, принятие адекватных мер поможет быстрее справиться с критическим состоянием и полностью избавиться от болезни. Иммунитета против пневмонии не образуется. Но вакцинация от гриппа поднимает общий уровень иммунитета, что убережет от заражения пневмонией.

Видео по теме: Диагностика и лечение пневмонии

Физическое обследование пневмонии - wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора: Хамид Кази, доктор медицины, бакалавр наук [2], Приямвада Сингх, доктор медицины [3]

Обзор

Физический осмотр может выявить лихорадку или иногда низкую температуру тела, учащенное дыхание, низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение или низкое насыщение кислородом, то есть количество кислорода в крови, которое определяется пульсоксиметрией или газами крови. анализ.Пациентам с затрудненным дыханием, сбитым с толку или имеющим цианоз (синюшную кожу) требуется немедленная помощь. Результаты аускультации включают отсутствие нормальных звуков дыхания, присутствие потрескивающих звуков (хрипов) или повышенную громкость шепотной речи (шепот грудной речи) с участками легкого, которые жесткие и полны жидкости, что называется консолидацией. Жизненно важные признаки полезны для определения тяжести заболевания и имеют прогностическую ценность. Тем не менее, у пожилых людей следует сохранять высокую степень подозрительности, поскольку у них проявления могут быть незаметными.

Осмотр

Результаты физического обследования на предмет пневмонии: [1] [2] [3]

  • При физикальном обследовании пациентов с пневмонией обычно отмечаются: одышка, кашель, лихорадка и затрудненное дыхание.

Внешний вид пациента

  • Пациенты с пневмонией обычно выглядят нормальными или находятся в тяжелом состоянии.

Знаки жизнедеятельности

Критерии тахипноэ [4]
Возраст вдохов / мин
<2 месяцев > 60
2-12 месяцев > 50
1-5 лет > 40
> 5 лет > 20

Кожа

  • Кожный осмотр пациентов с пневмонией обычно нормальный.

HEENT

  • HEENT осмотр больных пневмонией обычно нормальный.

Шейка

  • Обследование шеи у пациентов с пневмонией обычно нормальное.

Легкие

Пальпация
  • Увеличение тактильной Fremitus
Перкуссия
Аускультация

Сердце

  • Сердечно-сосудистое обследование пациентов с пневмонией обычно в норме.

Живот

Абдоминальное обследование пациентов с пневмонией обычно в норме.

Назад

  • Обследование спины у больных пневмонией обычно в норме.

Мочеполовая

  • Мочеполовой осмотр больных пневмонией обычно нормальный.

Нервно-мышечный

  • Нервно-мышечное обследование больных пневмонией обычно в норме.

Конечности

  • Конечности у больных пневмонией обычно нормальные.

Список литературы

  1. Мушер, Дэниел М.; Торнер, Анна Р. (2014). "Внебольничная пневмония". Медицинский журнал Новой Англии . 371 (17): 1619–1628. DOI: 10.1056 / NEJMra1312885. ISSN 0028-4793.
  2. «Информационные бюллетени ВОЗ по пневмонии».
  3. Mandell, L.A .; Wunderink, R.G .; Анзуэто, А .; Bartlett, J. G .; Кэмпбелл, Г. Д .; Dean, N.C .; Dowell, S. F .; Файл, Т. М .; Musher, D. M .; Niederman, M. S .; Торрес, А .; Уитни, К. Г. (2007). «Общество по инфекционным заболеваниям Америки / Американское торакальное общество. Консенсусные рекомендации по ведению внебольничной пневмонии у взрослых». Клинические инфекционные болезни . 44 (Дополнение 2): S27 – S72. DOI: 10.1086 / 511159. ISSN 1058-4838.
  4. Рассел, Г. (2001). "Внебольничная пневмония". Архив детских болезней . 85 (6): 445–446. DOI: 10.1136 / adc.85.6.445. ISSN 0003-9888.
,

советов из других журналов - Американский семейный врач

Советы из других журналов

Am Fam Physician. , 1 октября 1999; 60 (5): 1532-1537.

Хотя рентгенограммы грудной клетки могут подтвердить результаты физикального обследования, мало что известно о полезности одного физического обследования для прогнозирования легочных заболеваний или для различения легочных состояний. Возрастающие ограничения по времени на посещение пациентов и немедленная доступность рентгенографии заставили врачей усомниться в необходимости подробного обследования легких при подозрении на инфекцию нижних дыхательных путей.Wipf и соавторы провели проспективное исследование, чтобы оценить надежность одного только физического обследования при диагностике пневмонии у пациентов с подозрением на инфекцию нижних дыхательных путей.

Пациенты, поступившие в отделение неотложной помощи с признаками инфекции нижних дыхательных путей, включая острый кашель и обильную или темную мокроту, подходили для исследования. Каждого пациента обследовали последовательно, по крайней мере, два или три сертифицированных врача, которые не знали анамнеза пациента, показателей жизнедеятельности или рентгенологических данных.Врачам не разрешалось задавать вопросы пациентам. Пациенты обследовались в положении сидя, а также в положении лежа на правом и левом боку. В сидячем положении пациентов обследовали на предмет хрипов, хрипов, хрипов, тактильной жабы и других признаков пневмонии. В положении лежа на левом и правом боку пациента обследовали на наличие хрипов. Рентгенограммы грудной клетки были получены для всех пациентов и считались золотым стандартом для подтверждения диагноза; физические данные считались правильными, если они присутствовали в тех же общих областях, что и инфильтраты на рентгенограммах грудной клетки.

В исследование были включены 52 пациента мужского пола, которые, как правило, были пожилого возраста с историей курения, астмы или хронической обструктивной болезни легких. Из них у 24 была пневмония, подтвержденная рентгенограммами грудной клетки, а у 28 пневмония не была. Считалось, что у последней группы есть какой-то тип бронхита. У четырех пациентов с пневмонией рентгенограммы грудной клетки были интерпретированы как «возможная пневмония». Большинство случаев пневмонии были локализованы в правой нижней доле легкого.

Физический осмотр грудной клетки занял около 10 минут. Двумя наиболее частыми отклонениями от нормы у всех пациентов были хрипы в сидячем положении (от 22 до 65 процентов) и звуки бронхиального дыхания (от 8 до 43 процентов). Другие находки грудной клетки были необычными. Консистенция врача была самой высокой для хрипов. В целом, чувствительность и специфичность результатов физического обследования значительно различались среди врачей, а также для конкретного врача при получении результатов между правым и левым легкими. Самыми полезными маневрами были выслушивание хрипов при сидячем положении пациента (высшая чувствительность) и выполнение аускультативной перкуссии при эгофонии и хрипах в лево-латеральном положении лежа (высшая специфичность).

Авторы делают вывод, что физикальное обследование имело умеренную чувствительность и специфичность в определении наличия пневмонии и идентификации пораженного участка. Само по себе физикальное обследование не было достаточно точным, чтобы подтвердить или исключить диагноз пневмонии. Рентгенограммы грудной клетки остаются лучшим способом подтверждения диагноза.

.

Пневмония и легочные инфекции: обследование - неотложная медицина

00:01 Поэтому, думая об обследовании этих пациентов, мы хотим быть уверены, что слушаем легкие. 00:06 Вы знаете, в легких может быть много разных изменений.00:09 Классическая вещь, о которой мы думаем, - это то, что в легких будут хрипы. которые похожи на звук храпа. 00:14 Я всегда говорю, что это так звучит.00:17 Другие вещи, которые могут случиться сейчас, или у пациентов могут быть хрипы. 00:20 И это связано с тем, что когда там пневмония или возможная другая инфекция или вирусная инфекция, дыхательные пути могут воспаляться.00:29 И это в основном то, что вызывает хрипы. У некоторых пациентов при осмотре также могут наблюдаться хрипы. 00:34 У них может быть тактильная фермитус или эгофония. 00:36 Это то, что мы делаем в отделении неотложной помощи только изредка.00:40 Мы хотим продолжить, потому что они также могут помочь поддержать или опровергнуть возможный диагноз пневмонии. 00:46 Так что вы можете пойти дальше и оценить изменения от E до A, а также посмотреть, чувствуете ли вы какую-либо тактильную фрезу.00:52 Кроме того, существует больше возможных звуков легких. 00:55 Односторонние грубые потрескивания, которые можно услышать в локальной зоне легких наводят на мысль о лежащей в основе консолидации.1:03 Одностороннее снижение поступления воздуха может указывать на экссудативный плевральный выпот. частое осложнение пневмонии. 1:13 Другие результаты экзаменов, о которых стоит подумать.1:15 Вы хотите посмотреть, есть ли у вашего пациента сыпь. 1:17 Есть определенные пневмонии или вирусные процессы, которые могут быть связаны с сыпью. 1:22 Любой пациент, который поступает с кашлем или кровохарканьем, это хорошая идея сделать осмотр ротоглотки.Взгляните им в рот. 1:29 Иногда также, если у них есть симптомы со стороны верхних дыхательных путей, так что загляните им в уши, возможно, в нос, если вы беспокоитесь, что это может быть источником кровотечения. 1:37 А потом, думая о разнице последствий и, возможно, вы думаете о легочной эмболии.1:42 Или сердечная недостаточность как возможная причина одышки, вы хотите взглянуть на их ноги и посмотреть, есть ли у них какие-либо признаки отека или отека нижних конечностей. 1:51 Знаешь, как мы на самом деле поставим диагноз? Итак, мы обязательно подумаем о пациенте, его жалобах и их физическом осмотре.1:59 А потом мы перейдем к диагностике. 2:02 Знаешь, рентген грудной клетки будет твоим самым важным тестом, который тебе здесь предстоит пройти. 2:06 И это самое главное, потому что его легко достать, его можно достать у постели больного. и может дать вам много информации о том, что происходит в легких пациента.2:15 Мы рассмотрим классический рентген грудной клетки при крупозной пневмонии. 2:18 Другим полезным тестом являются базовые анализы крови. 2:23 Итак, общий анализ крови, метаболическая панель, ЭКГ, которая может искать любые доказательства коронарного синдрома, аритмий могут вам помочь.2:31 Потенциально это то, что может помочь, если пациента положат в больницу, стрептококковая инфекция или антиген легионеллы, или анализ мочи которые могут быть отправлены для поиска возможной стрептококковой инфекции или инфекции легионеллы.2:44 Стрептококк - частая причина пневмонии. Легионелла, встречается немного реже. 2:48 Но важно знать, что происходит. Тестирование на грипп или другие респираторные вирусы.2:54 Знаешь, в зависимости от того, где ты тренируешься и в какое время года этот тест может быть более или менее доступным. 3:01 Поэтому в зимние месяцы, когда грипп и вирусные заболевания более распространены, это будет гораздо более доступным.3:07 Таким образом, помимо гриппа, другие вирусы, которые иногда могут вызывать эти симптомы. включают RSV или риновирус, и иногда тестирование на это может помочь. 3:17 Опять же, если ваш пациент поступит в больницу, вы хотите убедиться, что у вашего пациента грипп, что он не пойдет дальше и заразить гриппом своего соседа, своего соседа по комнате или других людей в больнице.3:29 Так что это имеет определенные последствия и в этих условиях. 3:33 Также может оказаться полезным компьютерная томография грудной клетки, особенно если рентген грудной клетки не показывает никаких признаков пневмонии.3:41 У меня было много пациентов, у которых рентген грудной клетки был отрицательным, которым сделали компьютерную томографию грудной клетки. 3:47 Компьютерная томография действительно показала наличие пневмонии.3:51 Таким образом, хотя рентген грудной клетки является хорошим тестом, компьютерная томография иногда может дать вам дополнительную информацию. 3:56 Вдобавок, думая об этом различии последствий, если вас беспокоит тромб в легких, компьютерная томография, если вы сделаете это с помощью внутривенного введения, контраст также может помочь в этом.4:07 Итак, подумайте о том, чтобы сделать компьютерную томографию, если вас беспокоят другие процессы. это может происходить или потенциально, если рентген грудной клетки не показывает и вы хотите поближе взглянуть на поля легких. 4:18 Вы знаете, мы всегда хотим думать о соотношении риска и пользы. когда мы думаем о том, делать ли компьютерную томографию, потому что она подвергает пациента воздействию радиации.4:25 Так что всегда помните об этом, когда решаете, проводить ли это дополнительное тестирование. 4:31 Знаешь, есть о чем подумать. Так стоит ли делать посев крови при пневмонии? Вы знаете, если у вашего пациента сепсис.4:39 Итак, если у них есть признаки сепсиса по их жизненным показателям или повышенному уровню молочной кислоты, или вы беспокоитесь об этом. 4:45 Посев крови на сепсис обычно показан и может быть полезен.4:49 Однако для большинства пациентов с пневмонией посев крови не обязательно может быть полезным. 4:55 И есть некоторые исследования, которые показывают, что в небольшом - очень небольшая часть пациентов с пневмонией, посев крови фактически меняет курс лечения.5:04 Это не значит, что они не будут положительными. Они вполне могут быть положительными. 5:07 Но в целом мы знаем, какие бактерии вызывают пневмонию. 5:12 В общем, мы можем проверить и назначить антибиотики, которые помогут справиться с этой конкретной пневмонией. или прикрытие рода вообще от пневмонии.5:21 Так что посев крови не всегда имеет значение в том, что мы делаем для этих пациентов. 5:27 Как насчет посева мокроты? Знаете, посев мокроты - это то, что на самом деле потенциально может изменить или повлиять на то, что вы делаете.5:34 Проблема с посевом мокроты заключается в том, что вам нужно убедиться, что вы берете образец из - из легких. 5:39 Что обычно происходит, когда вы просите пациента отказаться от посева мокроты в том, что они берут чашу, которую вы им даете, и плюют в нее.5:46 Вы не хотите плевать, это вам совсем не поможет. 5:48 Вы действительно хотите, чтобы мусор, который находится в их легких, увидел, что в нем. 5:53 Иногда, если вы действительно хотите получить дополнительную информацию о посеве мокроты, Возможно, вам придется пройти респираторную терапию и получить индуцированный посев мокроты.6:02 Таким образом, мораль для пациентов с сепсисом: обязательно сделайте посев крови. 6:07 Для других пациентов с пневмонией, это немного более спорно и будет зависеть от культуры вашего учреждения.6:13 Посев мокроты потенциально может принести пользу, но вы хотите убедиться, что получаете хороший образец.

,

Смотрите также