Очаговая пневмония без температуры


Пневмония без температуры: симптомы, признаки, лечение

В отдельных случаях клиническая картина пневмонии без температуры выражена слабо, а симптомы воспаления стерты.

Чаще всего атипичная пневмония без температуры развивается после перенесенной простуды. Причина такого течения болезни всегда одна — ослабление иммунитета.

Если иммунные клетки подавлены частыми инфекционными атаками, они не способны должным образом реагировать на патогенную флору.

У больных пневмонией сохраняется нормальная температура, а в отдельных случаях — отсутствует кашель и болевой синдром. Легкое недомогание и потливость воспринимаются как признаки ОРВИ.

Между тем, на самом деле они говорят о высоком уровне интоксикации и неспособности организма сопротивляться инфекции. Постепенно ядовитые продукты распада бактерий и вирусов отравляют организм и нарушают работу внутренних органов — печени, почек, сердца и головного мозга.

Очень часто бывает, что скрытое воспаление легких, или пневмония без температуры заканчивается трагически.

Происходит это оттого, что внешне все выглядит вполне благополучно. Изредка беспокоящий кашель воспринимается пациентом и даже врачом как симптом затянувшейся вирусной инфекции, осложненной бронхитом.

Назначаемая в таких случаях терапия неадекватна реальной тяжести процесса в легких. Постепенно скрытый очаг инфекции разрастается и окончательно подавляет и без того ослабленный иммунитет.

Это редко, но у вас может быть пневмония без лихорадки

Пневмония - это респираторная инфекция, при которой крошечные воздушные мешочки в легких воспаляются и наполняются жидкостью. Он может варьироваться по степени тяжести от легкой до опасной для жизни.

Хотя лихорадка является обычным симптомом пневмонии, в некоторых случаях пневмония может протекать без повышения температуры.

Прочтите, чтобы узнать больше об этой теме, различных типах и причинах пневмонии, а также симптомах, на которые следует обратить внимание.

Симптомы пневмонии, такие как лихорадка, могут отсутствовать или быть менее серьезными в некоторых группах населения, в том числе:

  • новорожденных
  • младенцев
  • пожилых людей

В этих ситуациях могут быть другие предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание.

Пожилые люди или люди с ослабленной иммунной системой могут иметь более низкую температуру тела, если у них пневмония. Кроме того, у пожилых людей с пневмонией также могут быть изменения психического состояния, например спутанность сознания.

Новорожденные и младенцы могут иметь или не иметь лихорадку, но могут испытывать учащенное дыхание, раздувание носа и хрюканье. Признаки очень тяжелой инфекции также могут включать отказ от еды, низкую температуру тела и судороги.

Пневмония иногда может вызвать серьезные осложнения и стать опасными для жизни.Возможные осложнения могут включать:

Люди, которые могут подвергаться риску более серьезных симптомов или осложнений, включают:

Существует несколько типов пневмонии. Их можно классифицировать по тому, как вы заразились.

Внебольничная пневмония (ВП)

Это тип пневмонии, которым вы можете заразиться в вашем районе и за пределами больницы или медицинского учреждения. На его долю приходится от 5 до 12 процентов инфекций нижних дыхательных путей у взрослых, получающих лечение у терапевтов.

Пневмония, приобретенная в результате медицинских мероприятий

Иногда пневмония может возникнуть во время пребывания в больнице или учреждении длительного ухода. Этот тип пневмонии может быть более серьезным, поскольку инфекцию могут вызывать бактерии, устойчивые к антибиотикам.

Пневмония, связанная с вентилятором (ВАП)

ВАП возникает после помещения на вентилятор. Аппарат ИВЛ помогает дышать, подавая кислород через трубку, вставленную в нос или горло, или через отверстие в шее.

Хотя аппараты ИВЛ могут быть очень важны для людей, которые тяжело больны или восстанавливаются после операции, они также могут облегчить проникновение микробов, вызывающих пневмонию, в легкие.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда вы случайно вдыхаете в легкие небольшое количество чего-то вроде еды, питья или рвоты. Это может привести к попаданию микробов в легкие.

Аспирационная пневмония чаще встречается у:

  • людей с нарушенным рвотным рефлексом
  • психически измененных людей, например, из-за употребления наркотиков или алкоголя
  • часто рвавших

ходячая пневмония

Пневмония при ходьбе вызвана бактериальной инфекцией.Вы также можете увидеть это заболевание, называемое атипичной бактериальной пневмонией. Это часто вызывается бактериями, называемыми Mycoplasma pneumoniae .

Пневмония при ходьбе может быть более легким заболеванием. Из-за этого некоторые люди могут даже не осознавать, что они больны.

Пневмонию также можно классифицировать по типу возбудителя, ее вызывающего. Это могут быть бактерии, вирусы и грибки.

Бактериальная пневмония

Бактериальную пневмонию можно разделить на типичную и атипичную.Общие типичные бактерии включают Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae .

К атипичным бактериям относятся:

Многие типы бактериальной пневмонии включают такие симптомы, как высокая температура, потоотделение и учащенное дыхание.

Люди с атипичной (ходячей) пневмонией могут испытывать более легкие симптомы, такие как субфебрильная температура, головная боль и сухой кашель.

Вирусная пневмония

Различные типы вирусов могут вызывать вирусную пневмонию, в том числе:

Многие случаи вирусной пневмонии протекают легче, чем бактериальная пневмония.Симптомы могут включать жар, кашель, ломоту и боли.

Грибковая пневмония

Пневмония, вызванная грибковой инфекцией, чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой. Однако люди со здоровой иммунной системой также могут получить его.

Грибки, вызывающие эти инфекции, часто встречаются в почве или в птичьем помете и могут быть вызваны такими организмами, как:

В некоторых случаях симптомы грибковой пневмонии развиваются в течение недели или более.Они могут включать жар, кашель и боль в груди.

Пневмония вызывается несколькими типами микробов, многие из которых заразны. Это означает, что они могут передаваться от человека к человеку, потенциально вызывая пневмонию.

Вы можете вдыхать эти организмы воздушно-капельным путем, которые образуются при кашле или чихании инфицированного человека. Вы также можете заразиться, прикоснувшись к зараженным предметам, а затем коснувшись лица или рта.

Грибковая пневмония обычно не заразна.Вместо этого он приобретается при вдыхании спор, присутствующих в окружающей среде. Тем не менее, инфекции, вызываемые P. jirovecii , могут передаваться между людьми.

Чтобы снизить риск заболевания пневмонией, выполните следующие действия.

  • Соблюдайте правила гигиены. Часто мойте руки теплой водой с мылом. Если нет воды и мыла, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  • Сделайте прививку. Вакцины против некоторых причин пневмонии.К ним относятся вакцины против пневмококковой инфекции, гриппа и Haemophilus influenzae типа b (Hib).
  • Избегайте курения. Курение может повредить ваши легкие и снизить их способность бороться с инфекциями.
  • Поддерживайте здоровье своей иммунной системы. Это может включать в себя здоровое питание и регулярные физические упражнения.

Чтобы диагностировать пневмонию, ваш врач сначала изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Во время этого обследования они могут выслушать ваши легкие на предмет пузырящегося или урчания, которые могут указывать на пневмонию.

Кроме того, есть несколько других тестов, которые можно использовать для диагностики пневмонии:

  • Рентген грудной клетки. Это проверяет ваши легкие на наличие признаков воспаления.
  • Анализы крови. Они могут включать в себя полный анализ крови (CBC), который может сообщить вашему врачу, борется ли ваше тело с инфекцией. Анализ крови также может проверить наличие бактерий в крови.
  • Анализ мокроты. Для этого посева слизь собирается при одном из ваших глубоких кашлей. Это может помочь вашему врачу определить причину вашей инфекции.
  • Пульсоксиметрия. Этот тест измеряет количество кислорода в крови с помощью небольшого датчика.

В более серьезных случаях или при подозрении на осложнения ваш врач может провести следующие дополнительные тесты.

  • Посев плевральной жидкости. Небольшой образец жидкости взят из плевральной полости.Затем этот образец можно проверить на наличие бактерий.
  • Компьютерная томография. Технология визуализации этого типа дает больше деталей, чем рентген. Это может помочь проверить наличие таких осложнений, как жидкость в легких или абсцессы легких.
  • Бронхоскопия. Врач использует камеру на маленькой гибкой трубке для осмотра ваших дыхательных путей и легких. Это может быть полезно, чтобы увидеть, не блокирует ли что-то ваши дыхательные пути, или собрать образец жидкости или ткани.
Это пневмония?

Вы плохо себя чувствуете и не знаете, с чем столкнулись? Просмотрите следующие вопросы:

  • У вас постоянный кашель с выделением слизи?
  • Вы чувствуете дискомфорт в груди, когда кашляете или глубоко дышите?
  • Вы чувствуете одышку при выполнении обычных дел?
  • Появились ли у вас симптомы вскоре после перенесенной вирусной инфекции, такой как простуда или грипп?
  • Находились ли вы в настоящее время (или были недавно) в больнице или другом медицинском учреждении?
  • Были ли вы недавно контактировали с кем-то, кто болел пневмонией?
  • Чувствуете ли вы помимо кашля усталость, утомление или потерю аппетита?

Если вы ответили «да» на многие из этих вопросов, у вас может быть пневмония.

Помните, что не у всех больных пневмонией бывает лихорадка или другие общие симптомы.

Если вы подозреваете, что у вас пневмония, запишитесь на прием к врачу, чтобы ему поставили диагноз и начали лечение, особенно если вы входите в группу риска.

Если у вас пневмония, лечение зависит от причины пневмонии, а также от общего состояния вашего здоровья. Давайте рассмотрим некоторые возможные варианты лечения ниже.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Тип прописанного вам лекарства будет зависеть от микроба, вызывающего вашу инфекцию.

Антибиотики используются для лечения бактериальных инфекций, тогда как противовирусные и противогрибковые препараты назначаются для лечения вирусной и грибковой пневмонии соответственно.

Госпитализация

Госпитализация может потребоваться, если у вас очень тяжелые симптомы или если вы находитесь в группе риска по развитию осложнений. Таким образом, вы можете получить лечение, пока ваше состояние будет тщательно контролироваться.

Если вы плохо дышите, вас могут поставить на искусственную вентиляцию легких.Люди с низким уровнем кислорода в крови также могут получать кислородную терапию. Если вы госпитализированы из-за пневмонии, вы можете получать лекарства внутривенно.

Уход на дому

Есть несколько вещей, которыми вы можете заниматься дома, пока выздоравливаете от пневмонии:

  • Отдохните. Если вы много отдыхаете, это поможет вашему организму бороться с инфекцией.
  • Пейте много жидкости. Это не только поможет вам на пути к выздоровлению, но и избавит вас от слизи в легких.
  • Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта . Эти лекарства могут помочь облегчить боли и жар. Примеры включают ибупрофен (мотрин, адвил) и ацетаминофен (тайленол).
  • Умеренно используйте сироп от кашля. Кашель действительно помогает разжижать и очищать легкие от слизи. Однако, если это мешает вам отдохнуть, вы можете принять небольшую дозу сиропа от кашля.
  • Избегайте мест, где может присутствовать дым или другие раздражители. Это может еще больше вызвать раздражение дыхательных путей и легких во время заживления.
  • Пейте теплые напитки или используйте увлажнитель воздуха. Влажный воздух может помочь открыть дыхательные пути и улучшить дыхание.
  • Следуйте своему плану лечения. Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями врача. Если вам прописали антибиотики, обязательно пройдите весь курс, даже если вы почувствуете себя лучше.
Когда обращаться к врачу

Обязательно обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

  • затрудненное дыхание
  • лихорадка 102 ° F (38 ° C) или выше
  • стойкая кашель, особенно если выделяется мокрота
  • Боль в груди

Помните, что в некоторых группах лихорадка и другие общие симптомы могут быть умеренными или даже отсутствовать.Возможно, вам придется обратить внимание на другие предупреждающие знаки, такие как низкая температура тела или спутанность сознания.

Время, необходимое для выздоровления от пневмонии, зависит от человека. Некоторые могут обнаружить, что могут вернуться к своему обычному распорядку дня примерно через неделю. Другим может потребоваться дополнительное время для восстановления. Иногда усталость и утомляемость могут сохраняться на несколько недель.

Болезнь также может быть более тяжелой в группах риска, таких как маленькие дети, пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями. Эти группы часто нуждаются в госпитализации и тщательном наблюдении за их лечением и выздоровлением.

А как насчет различных причин пневмонии? Время до улучшения симптомов также может зависеть от того, что вызвало инфекцию.

При бактериальной пневмонии вы можете почувствовать себя лучше после нескольких дней лечения антибиотиками. Вирусная пневмония обычно проходит через 1–3 недели, тогда как при грибковой пневмонии может потребоваться прием противогрибковых препаратов в течение недель или даже месяцев.

что делать во время выздоровления

Помните, микробы, вызывающие пневмонию, могут быть заразными.Во время выздоровления обязательно сделайте следующее:

  • ограничьте контакт с другими людьми
  • прикрывайте нос и рот, когда кашляете
  • часто мойте руки
  • немедленно выбрасывайте использованные салфетки в закрытый контейнер

Обязательно поговорите со своим врачом о том, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Ваш врач может также назначить повторный рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что ваша инфекция полностью исчезла.

Хотя лихорадка является распространенным симптомом пневмонии, пневмония возможна и без температуры.Это может произойти в определенных группах, таких как маленькие дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой.

Пневмония может быть вызвана различными микробами, некоторые из которых заразны. Время лечения и восстановления может зависеть от причины вашего заболевания, а также от общего состояния вашего здоровья.

Важно своевременно лечить пневмонию, чтобы предотвратить осложнения. Если вы подозреваете, что у вас пневмония, запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить ваши проблемы и получить диагноз.

.

Как определить, есть ли у вас пневмония - 8 симптомов пневмонии

Верхняя навигация

Проводить исследования

Меню профиля

Ваш счет Вниз треугольник .

Домашние средства от пневмонии: как облегчить симптомы

Домашние средства не лечат пневмонию, но их можно использовать для эффективного лечения ее симптомов. Однако они не заменяют план лечения, утвержденный врачом. При использовании этих дополнительных методов лечения вы должны продолжать следовать рекомендациям врача.

Прочтите, чтобы узнать, как можно использовать домашние средства для облегчения кашля, боли в груди и т. Д. Если ваши симптомы ухудшаются или сохраняются за пределами вашего прогнозируемого прогноза, обратитесь к врачу.

В начале пневмонии у вас может развиться кашель. Оно может появиться в течение первых 24 часов или развиться в течение нескольких дней.

Кашель помогает избавить организм от инфекции, удаляя жидкость из легких, поэтому вы не хотите полностью прекращать кашель. Но вы действительно хотите уменьшить кашель, чтобы он не мешал вашему отдыху и не причинял боли и раздражения.

Ваш кашель может сохраняться в течение некоторого времени во время выздоровления и после него.Он должен значительно утихнуть примерно через шесть недель.

Полощите горло соленой водой.

Полоскание горла соленой водой - или даже просто водой - может помочь избавиться от слизи в горле и уменьшить раздражение.

Для этого:

  1. Растворите от 1/4 до 1/2 чайной ложки соли в стакане теплой воды.
  2. Полощите горло смесью в течение 30 секунд и выплюньте.
  3. Повторяйте не менее трех раз в день.

Пейте острый чай с мятой.

Мята перечная также помогает снять раздражение и избавиться от слизи.Это потому, что это проверенное противоотечное, противовоспалительное и болеутоляющее средство.

Если у вас еще нет мятного чая, вы можете купить рассыпной чай или чай в пакетиках в местном продуктовом магазине или в Интернете. А если у вас есть свежая перечная мята, вы можете легко приготовить себе чай, используя любой вид мяты.

Для приготовления свежего чая:

  1. Вымойте, нарежьте свежие листья мяты и поместите их в чашку или чайник.
  2. Добавьте кипяток и настаивайте около пяти минут.
  3. Процедить и подавать с лимоном, медом или молоком.

Вы можете глубоко вдохнуть аромат мятного чая, пока он заваривается. Это поможет очистить носовые пути.

У вас может повыситься температура внезапно или в течение нескольких дней. После лечения он должен исчезнуть в течение недели.

Примите безрецептурные обезболивающие.

Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил), могут помочь снизить температуру и облегчить боль.

По возможности принимайте обезболивающие во время еды или на полный желудок.Это помогает снизить риск побочных эффектов, таких как тошнота.

Взрослые обычно могут принимать одну или две капсулы по 200 миллиграмм (мг) каждые четыре-шесть часов. Вы не должны превышать 1200 мг в день.

Для детей следуйте указаниям на упаковке.

Приложите теплый компресс

Вы также можете использовать теплый компресс, чтобы охладить свое тело снаружи. Хотя может возникнуть соблазн использовать холодный компресс, резкое изменение температуры может вызвать озноб.Теплый компресс обеспечивает более постепенное изменение температуры.

Чтобы сделать компресс:

  1. Смочите небольшое полотенце или мочалку теплой водой.
  2. Отожмите лишнюю воду и приложите компресс ко лбу.
  3. Повторяйте столько раз, сколько хотите.

Озноб может появиться до или во время лихорадки. Обычно они проходят после того, как у вас спадет температура. Это может длиться до недели, в зависимости от того, когда вы начали лечение.

Пейте теплую воду.

Если мятный чай вам не нравится, подойдет стакан теплой воды.Это поможет вам избежать обезвоживания и согреет вас изнутри. Приложите дополнительные усилия, чтобы попасть в жидкость.

Возьмите тарелку супа

Горячая тарелка супа не только питательна, но и помогает пополнить запасы жизненно важных жидкостей, пока он согревается изнутри.

При пневмонии дыхание может внезапно стать учащенным и поверхностным или постепенно развиваться в течение нескольких дней. Вы можете даже почувствовать одышку во время отдыха. Ваш врач может прописать вам лекарства или ингаляторы.Если следующие советы не помогли и ваше дыхание стало еще короче, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сядьте перед вентилятором

Исследование 2010 года показало, что использование портативного вентилятора может уменьшить одышку. Добровольцы направили вентилятор на нос и рот, что вызвало ощущение прохлады на лице. Они делали это по пять минут, попеременно направляя вентилятор к ногам. Вы можете использовать портативный вентилятор, пока симптомы не исчезнут.

Выпейте чашку кофе.

Выпейте чашку кофе, чтобы уменьшить одышку.Это связано с тем, что кофеин похож на бронхолитическое средство, называемое теофиллином. Их можно использовать для открытия дыхательных путей в легких, что может помочь облегчить симптомы. Эффект кофеина может длиться до четырех часов.

Боль в груди может возникнуть внезапно или в течение нескольких дней. При пневмонии ожидается некоторая боль в груди. После лечения боль в груди обычно проходит в течение четырех недель.

Выпейте чашку чая с куркумой.

Было доказано, что куркума обладает противовоспалительными свойствами, которые могут помочь в облегчении боли.Хотя существующие исследования посвящены другим формам боли, считается, что их воздействие может распространяться и на боль в груди. Куркума также обладает антиоксидантными и антимикробными свойствами.

Чай с куркумой можно купить в местном продуктовом магазине или в Интернете. Вы также можете приготовить чай из порошка куркумы.

Для приготовления свежего чая:

  1. Добавьте 1 чайную ложку порошка куркумы в несколько стаканов кипящей воды.
  2. Убавьте огонь и варите на медленном огне 10 минут.
  3. Процедить и подавать с медом и лимоном.
  4. Добавьте щепотку черного перца для лучшего впитывания.
  5. Пейте столько, сколько хотите.

Выпейте чашку имбирного чая.

Было доказано, что имбирь обладает противовоспалительными и болеутоляющими свойствами, что делает его полезным для уменьшения боли. Как и в случае с куркумой, текущие исследования имбиря не изучали его эффективность при боли в груди, но предполагается, что его обезболивающее действие применимо и здесь.

Имбирный чай в пакетиках или рассыпной можно купить в местном продуктовом магазине или в Интернете.Вы можете использовать сырой имбирь, чтобы приготовить имбирный чай.

Для приготовления свежего чая:

  1. Нарежьте или натрите несколько кусочков свежего имбиря и добавьте его в кастрюлю с кипящей водой.
  2. Убавьте огонь и варите около 20 минут.
  3. Процедить и подавать с медом и лимоном.
  4. Пейте столько, сколько хотите.

Типичный план лечения пневмонии состоит из отдыха, приема антибиотиков и повышенного потребления жидкости. Вам следует расслабиться, даже если ваши симптомы начинают исчезать.

В некоторых случаях ваш врач может назначить противовирусный препарат вместо антибиотика.

Вам следует пройти весь курс лечения даже после того, как вы заметите улучшение. Если вы не заметите улучшения в течение трех дней, обратитесь к врачу.

Вам следует:

  1. Выпивать не менее 8 чашек воды или жидкости в день. Жидкости разжижают слизистую и снижают температуру.
  2. Обязательно достаточно отдыхайте. Вашему организму нужно дополнительное время, чтобы восстановиться и как следует выздороветь.Достаточный отдых также может помочь предотвратить рецидив.
  3. Соблюдайте сбалансированный план здорового питания, включающий все группы продуктов. Во время восстановления рекомендуется есть шесть небольших приемов пищи в день вместо трех больших.

Ваша пневмония должна начать неуклонно улучшаться после начала лечения. Пневмония - серьезное заболевание, и может потребоваться госпитализация. В большинстве случаев до полного выздоровления проходит около шести месяцев.

После того, как вы поставили первоначальный диагноз, важно подождать, пока ваше тело восстановится.Главное - правильно питаться и много отдыхать.

После того, как вы однажды переболели пневмонией, у вас больше шансов перенести ее снова. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы улучшить свое общее состояние здоровья и максимально снизить общий риск.

.

Пневмония - Ноль до финала

Пневмония - это просто инфекция легочной ткани. Это вызывает воспаление легочной ткани и мокроту, заполняющую дыхательные пути и альвеолы. Пневмонию можно увидеть как консолидацию на рентгенограмме грудной клетки .

Классификация

Если пневмония развилась вне больницы, она помечается как « внебольничная пневмония ».Если он развивается более чем через 48 часов после поступления в больницу, ему присваивается метка « , приобретенная в больнице пневмония ». Если он развивается в результате аспирации , то есть после вдыхания посторонних материалов, таких как пища, то он помечается как « аспирационная пневмония ».

Презентация

  • Одышка
  • Кашель с мокротой
  • Лихорадка
  • Кровохарканье (кровохарканье)
  • Плевритная боль в груди (резкая боль в груди, усиливающаяся при вдохе)
  • Делирий (острая спутанность сознания, связанная с инфекцией)
  • Сепсис

Знаки

В основных наблюдениях может быть сбой.Они могут указывать на сепсис вторичный по отношению к пневмонии:

  • Тахипноэ (учащение дыхания)
  • Тахикардия (учащение пульса)
  • Гипоксия (с низким содержанием кислорода)
  • Гипотония (шок)
  • Лихорадка
  • Путаница

Характерные грудные признаки пневмонии:

  • Бронхиальные дыхательные шумы . Это звуки резкого дыхания, одинаково громкие на вдохе и выдохе.Это вызвано уплотнением легочной ткани вокруг дыхательных путей.
  • Очаговые грубые потрескивания . Это воздух, проходящий через мокроту в дыхательных путях, подобно тому, как при вдувании напитка через соломинку.
  • Тупость при перкуссии из-за коллапса и / или уплотнения легочной ткани.

Оценка серьезности

NICE рекомендует использовать систему подсчета очков CRB-65 вне стационара и CURB-65 в больнице.Единственная разница в том, что вне больницы вы не учитываете мочевину. Когда вы видите кого-то из больницы с любым баллом CRB-65, отличным от 0 NICE, предложите подумать о направлении в больницу.

  • C - C onfusion (новая дезориентация человека, места или времени)
  • U - U rea> 7
  • R - R Частота выдоха ≥ 30
  • B - B нижнее давление <90 систолическое или ≤ 60 диастолическое.
  • 65 - Возраст ≥ 65

Оценка CURB 65 предсказывает смертности (оценка 1 = менее 5%, оценка 3 = 15%, оценка 4/5 = более 25%). Система подсчета очков помогает определить, следует ли госпитализировать пациента :

  • Оценка 0/1: рассмотреть возможность лечения дома
  • Оценка ≥ 2: рассмотреть вопрос о госпитализации
  • Балл ≥ 3: рассмотреть возможность оценки интенсивной терапии

Общие причины

  • Streptococcus pneumoniae (50%)
  • Haemophilus influenzae (20%)

Другие причины и ассоциации

  • Moraxella catarrhalis у пациентов с ослабленным иммунитетом или пациентов с хронической болезнью легких
  • Pseudomonas aeruginosa у пациентов с муковисцидозом или бронхоэктазами
  • Staphylococcus aureus у больных муковисцидозом

Атипичная пневмония

Определение из атипичная пневмония - пневмония, вызванная организмом, который не может быть культивирован обычным способом или обнаружен с помощью красителя грамма .Они не реагируют на пенициллины, и их можно лечить с помощью макролидов (например, кларитомицина), фторхинолонов (например, левофлоксацина) или тетрациклинов (например, доксициклина).

Legionella pneumophila ( Болезнь легионеров ). Обычно это вызвано зараженными системами водоснабжения или кондиционирования воздуха. Это может вызвать гипонатриемию (с низким содержанием натрия), вызывая SIADH .Типичный пациент, проходящий обследование, недавно провел дешевый отпуск в отеле и заболел гипонатриемией.

Mycoplasma pneumoniae . Это вызывает более легкую форму пневмонии и может вызвать сыпь под названием мультиформная эритема , характеризующаяся разным размером « целевых очагов », образованных розовыми кольцами с бледными центрами . Он также может вызвать неврологических симптомов у молодого пациента при обследовании.

Chlamydophila pneumoniae .Пациент может быть у ребенка школьного возраста с хронической пневмонией легкой или средней степени тяжести и хрипом. Однако будьте осторожны, так как это проявление очень распространено без инфекции chlamydophilia pneumoniae.

Coxiella burnetii AKA « Ку-лихорадка ». Это связано с контактом с животными и их биологическими жидкостями. Пациент MCQ - фермер, заболевший гриппом.

Chlamydia psittaci . Обычно это происходит при контакте с инфицированными птицами.Пациент MCQ - от владельца попугая.

TOM TIP: Вы можете вспомнить 5 причин атипичной пневмонии с помощью мнемоники: « Legions из psittaci MCQs»

  • M - Mycoplasma pneumoniae
  • C - chlamydydophila pneumoniae
  • Qs - Ку-лихорадка (coxiella burnetii)

Грибковая пневмония

Pneumocystis jiroveci ( PCP ) пневмония возникает у пациентов с иммунодефицитом .Это особенно важно для пациентов с плохо контролируемым или новым ВИЧ с низким числом CD4 . Обычно проявляется легким сухим кашлем без мокроты , одышкой при физической нагрузке и ночной потливостью . Лечение проводят ко-тримоксазолом (триметоприм / сульфаметоксазол), известным под торговой маркой « Септрин ». Пациентам с низким числом CD4 назначают профилактическое пероральное ко-тримоксазол для защиты от PCP .

Расследования

Пациенты в сообществе с пневмонией CRB 0 или 1 не обязательно нуждаются в обследовании. NICE предлагает рассмотреть возможность проведения теста « point of care » в первичной медико-санитарной помощи для определения уровня CRP, чтобы помочь в управлении лечением, однако он не является широко доступным. Если они прибудут в больницу, они, вероятно, получат минимум:

  • Рентген грудной клетки
  • FBC (повышенные лейкоциты)
  • U & Es (для мочевины)
  • CRP (повышенный при воспалении и инфекции)

Пациенты со средними или тяжелыми случаями также должны иметь:

  • Посев мокроты
  • Посев крови
  • Легионеллы и пневмококковые антигены в моче (отправьте образец мочи на анализ на антигены)

Маркеры воспаления , такие как лейкоцитов и CRP примерно повышаются пропорционально серьезности инфекции.Эта тенденция может быть полезна для отслеживания прогресса пациента в выздоровлении. Например, повторение лейкоцитов и CRP после 3 дней приема антибиотиков может показать тенденцию к снижению, что говорит о том, что антибиотики работают. CRP обычно показывает отсроченный ответ, поэтому может быть низким при первом обращении, а затем резко возрастать через день или два, несмотря на улучшение состояния пациента после лечения. WBC обычно реагирует быстрее, чем CRP, и дает более «актуальную» картину.

Пациенты с ослабленным иммунитетом могут не проявлять воспалительной реакции и, возможно, не иметь повышенных воспалительных маркеров.

Антибиотики

Всегда следуйте местным правилам . Они разрабатываются путем изучения местных бактерий на предмет их устойчивости к антибиотикам , поэтому они являются специфическими для данной популяции. Пациенты с умеренной или тяжелой пневмонией или сепсисом обычно начинают с внутривенного введения антибиотиков. Затем их заменяют пероральными антибиотиками, руководствуясь клиническим улучшением или улучшением маркеров воспаления.

  • Легкая ВП: 5-дневный курс пероральных антибиотиков (амоксициллин или макролид)
  • ВБП от умеренной до тяжелой: 7-10-дневный курс двойных антибиотиков (амоксициллин и макролид)

Осложнения

  • Сепсис
  • Плевральный выпот
  • Эмпиема
  • Абсцесс легкого
  • Смерть

 Последнее обновление: февраль 2019 г. 
.

Смотрите также