Очаговая пневмония лечение


Очаговая пневмония: виды, причины, симптомы, лечение

Очаговая пневмония – это воспалительно-инфекционное заболевание, которое затрагивает не всю лёгочную ткань, а лишь определённый её участок. При этом происходит формирование мелкоочагового или крупноочагового воспаления в дольках лёгкого. Патология может быть как самостоятельной, так и вторичной. В первом случае источником являются болезнетворные бактерии, а во втором – протекание иных недугов, негативно влияющих на ткани этого органа.

Симптоматика у болезни неспецифическая, т. е. характерная для довольно большого количества других заболеваний, что в значительной степени усложняет установление правильного диагноза. Основные симптомы зачастую представлены болью в груди, кашлем, сухим или с мокротой, а также лихорадкой и ознобом.

Диагностика очаговой пневмонии требует комплексного подхода и основывается на данных лабораторно-инструментальных мероприятий. Тактика терапии очень часто консервативная, включает в себя приём медикаментов, физиотерапию и массаж.

Этиология

Острая очаговая пневмония наиболее часто выступает в качестве осложнения, которое развивается на фоне тяжёлого течения или полного отсутствия лечения другой патологии. В таких ситуациях, формирование воспалительного процесса может быть обусловлено следующими недугами:

Примечательно то, что помимо вышеуказанных факторов, очаговая пневмония у детей может быть вызвана сильнейшей стрессовой ситуацией или нервным перенапряжением, а также влиянием таких факторов:

  • переохлаждение организма;
  • проникновение в бронхи инородного предмета;
  • вдыхание токсических или ядовитых веществ.

В случаях, когда воспаление дольки лёгкого выступает в качестве самостоятельного недуга, патологию вызывает влияние болезнетворных агентов, которыми являются:

Необходимо учитывать, что наиболее часто вышеуказанные микроорганизмы влияют на развитие внебольничной пневмонии.

Также среди предрасполагающих факторов клиницисты выделяют:

  • недостаток физической активности;
  • снижение сопротивляемости иммунной системы;
  • чрезмерное пристрастие к вредным привычкам, в частности к выкуриванию сигарет;
  • нерациональное питание;
  • гиповитаминоз;
  • перенесённые ранее операции, причём неважно на какой области проводилось хирургическое вмешательство;
  • длительное перегревание организма.

Патогенез очаговой пневмонии обладает некоторыми особенностями:

  • локализация воспаления в одной или нескольких дольках лёгкого;
  • медленное развитие патологического процесса, что объясняется небольшой площадью поражённой области;
  • приобретение стенками лёгкого интенсивной проницаемости;
  • плавный переход из одной степени тяжести в другую, симптоматика при этом резко не меняется.

Классификация

По типу очаговая пневмония у взрослых и детей может также протекать:

  • аспирационная пневмония – развивается из-за проникновения в лёгкие посторонних предметов, влияния токсических веществ и сильнейшего алкогольного опьянения;
  • застойная пневмония – формируется у тяжелобольных пациентов, которые прикованы к постели и нуждаются в сестринском уходе. Наиболее часто это происходит на фоне пороков сердца, запущенного сахарного диабета, ишемической болезни и инсульте, травмах позвоночного столба или черепа.

Классификация очаговых пневмоний

Существует несколько путей проникновения патологических агентов в человеческий организм:

  • бронхогенный – такой механизм действует во время осуществления бронхоскопии или иных инструментальных диагностических процедур;
  • гематогенный – приобретает значение, в случаях присутствия отдалённых септических очагов или при бактериемии;
  • лимфогенный;
  • воздушно-капельный;
  • контагиозный – связан с непосредственным распространением возбудителя из соседних с лёгкими органов.

Заболевание проходит три стадии протекания:

  • прилив – длится первые трое суток с момента влияния провоцирующего фактора;
  • опеченение – при этом ткани поражённого участка лёгкого меняют свой оттенок. Продолжается такой этап с четвёртого по седьмой день течения воспаления;
  • разрешение или выздоровление – начинается с седьмого дня и длится до полного восстановления нормального состояния пациента.

Классификация в зависимости от степени тяжести:

  • лёгкая – симптоматика слабо выражена, иногда полностью отсутствует;
  • среднетяжелая – клинические признаки становятся интенсивнее;
  • тяжёлая или острая – у взрослых и у детей симптомы приводят к значительному ухудшению общего состояния.

Воспаление может развиваться при различных условиях, отчего выделяют:

  • внебольничную или домашнюю очаговую пневмонию;
  • нозокомиальную, госпитальную или внутрибольничную пневмонию;
  • очаговую пневмонию, связанную с оказанием медицинской помощи.

По месту локализации воспалительного очага, заболевание делится на:

  • правостороннюю пневмонию – диагностируется наиболее часто, что объясняется особенностью строения правого лёгкого – оно больше и шире левой половины;
  • левостороннюю пневмонию;
  • двустороннее поражение – при этом наблюдается воспаление долек как левого, так и правого лёгкого;
  • верхнедолевую;
  • среднедолевую;
  • нижнедолевую пневмонию – встречается наиболее часто.

Отдельно выделяется очагово-сливная пневмония – при этом воспаление поражает несколько сегментов или долек лёгкого. Во время диагностики выражается наличием множественных отдельных областей, подверженных воспалительному процессу. Отличается тяжёлым течением и высокой вероятностью развития последствий.

Симптоматика

Клинические проявления будут несколько отличаться в зависимости от места локализации патологического очага.

Например, для двухсторонней очаговой пневмонии характерными будут:

  • резкое повышение температуры, от которой очень сложно избавиться, даже при помощи жаропонижающих средств;
  • сильные головные боли;
  • интенсивная болезненность и жжение в груди. Такие неприятные симптомы склонны к обострению при вдохе;
  • повышенное потоотделение;
  • одышка и сухой кашель, к которому по мере прогрессирования болезни присоединяется мокрота. В таких случаях говорят про развитие гнойной пневмонии;
  • бледность или синюшность кожи;
  • появление высыпаний.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония имеет следующие симптомы:

  • дискомфорт и боли с локализаций в правой стороне грудной клетки;
  • кашель с выделением мокроты, в которой могут присутствовать прожилки гноя или крови;
  • озноб и лихорадка;
  • выделение пота по ночам.

Изменения при пневмонии

Симптоматика левосторонней очаговой пневмонии представлена:

  • субфебрильной температурой;
  • тяжестью и болями в правом боку;
  • сильным кашлем – может быть сухим или с выделением мокроты;
  • ознобом и общей слабостью;
  • одышкой и потливостью.

Любые виды пневмонии могут дополняться следующими клиническими проявлениями:

  • понижение работоспособности;
  • слабость и разбитость;
  • появление хрипов при дыхании;
  • мышечные и суставные боли;
  • понижение или полное отсутствие аппетита;
  • нарушение ЧСС;
  • спутанность сознания;
  • патологический румянец кожи лица;
  • нездоровый блеск в глазах;
  • боли в области живота;
  • нарушение процесса опорожнения кишечника, что зачастую выражается в диарее;
  • приступы тошноты и рвоты.

Последняя категория симптомов наиболее характерна для внебольничной очаговой пневмонии.

Все вышеуказанные признаки можно относить как к взрослым, так и к детям, только стоит учитывать, что у последних болезнь развивается быстрее и протекает тяжелее.

Диагностика

Поскольку правостороння или левосторонняя очаговая пневмония имеет самые разнообразные причины возникновения, то для установления окончательного диагноза и определения провоцирующего этиологического фактора потребуется осуществление широкого спектра лабораторно-инструментальных исследований.

Тем не менее, прежде всего, пульмонологу стоит самостоятельно провести ряд манипуляций:

  • ознакомиться с историей болезни – для выявления хронического заболевания, которое могло послужить источником развития внебольничной очаговой пневмонии;
  • анализ анамнеза жизни больного – для выяснения факта влияния того или иного предрасполагающего фактора, не имеющего патологической основы;
  • тщательный физикальный осмотр – для оценивания состояния кожного покрова и прослушивания пациента при помощи фонендоскопа. Сюда также стоит отнести измерение температуры и ЧСС;
  • детальный опрос – для установления степени выраженности симптоматики, что укажет на тяжесть протекания левосторонней или правосторонней очаговой пневмонии у ребёнка и взрослого.

Лабораторные диагностические мероприятия основываются на:

  • ПЦР-тестах;
  • общеклиническом анализе и биохимии крови;
  • бактериальном посеве мокроты – для определения возбудителя болезни;
  • анализе крови на гемокультуру;
  • микроскопическом изучении смыва с бронхов.

Помимо этого, проводят такие инструментальные процедуры:

  • рентгенография грудины;
  • фибробронхоскопия;
  • МРТ и КТ поражённого органа.

Рентгенограмма при очаговой пневмонии

Дифференцировать пневмонию, сопровождающуюся долевым поражением лёгкого, необходимо со следующими недугами:

Лечение

В независимости от классификации, устранение подобного заболевания проводится консервативными методиками.

Лечение очаговой пневмонии основывается на приёме лекарственных препаратов, среди которых:

  • антибактериальные вещества – применяются курсом не меньше двух недель;
  • противовоспалительные лекарства;
  • дезинтоксикационные средства;
  • кортикостероиды;
  • муколитики и бронхолитики;
  • препараты для разжижения мокроты и облегчения её отхода;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминные комплексы.

Подобное заболевание также лечится при помощи физиотерапевтических процедур, в частности:

  • лекарственный электрофорез;
  • УВЧ;
  • ДВМ-терапия.

Помимо этого, терапия включает в себя курс лечебного массажа и ЛФК. При тяжёлом течении недуга обращаются к плазмаферезу.

Другое лечение очаговой пневмонии у детей и взрослых недопустимо.

Осложнения

Игнорирование клинических признаков и несвоевременная терапия чревата развитием следующих, довольно опасных осложнений очаговой пневмонии:

Профилактика и прогноз

В качестве профилактических мероприятий, снижающих вероятность возникновения такого заболевания, могут выступать:

  • вакцинация против возбудителей воспаления;
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное питание;
  • недопущение переохлаждения или перегрева организма;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • своевременное лечение вирусных инфекций и других заболеваний органов дыхательной системы;
  • регулярное прохождение полного медицинского осмотра.

Рациональное и раннее лечение приводит к тому, что очаговое воспаление лёгких имеет благоприятный прогноз. Осложнения развиваются довольно редко, отчего недуг практически никогда не приводит к летальному исходу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поделиться статьей:

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

... Желтуха (совпадающих симптомов: 14 из 20)

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

...

Тонзиллит – это воспалительный процесс, возникающий в области небных миндалин и характеризующийся длительностью собственного течения. Тонзиллит, симптомы которого также определяют в качестве более распространенного названия заболевания «ангина», заключается в патологических изменениях ротоглотки, схожих между собой, но отличающихся особенностями собственной этиологии и течения.

...

Хроническая пневмония – воспаление лёгких, в результате прогрессирования которого поражаются мягкие ткани органа. Носит именно такое название, так как процесс повторяется постоянно и характеризуется периодами обострений и отступлений симптомов.

... Артрит (совпадающих симптомов: 10 из 20)

Воспалительные недомогания, которые сопровождаются проявлением постоянных болевых ощущений в суставах, называются артритом. По сути, артрит — это заболевание, которое способствует истончению хрящей суставов, изменению связок и суставной капсулы. Если заболевание не лечить, то происходит усугубление процесса, приводящее к деформации суставов.

...

Очаговая пневмония

Очаговая пневмония - заболевание, которое характеризуется симптоматическим комплексом воспаления легочной ткани. Его особенность - разнообразие этиологических, патогенетических, клинических признаков. Характерным признаком заболевания является ограничение воспаления в пределах легкого, ацинуса или сегмента.

Очаговая пневмония часто бывает следствием осложнений других заболеваний (например, с застоем крови в малом круге кровообращения, возникает гипостатическая пневмония) или самостоятельно.Развитие процесса начинается с бронхов, поэтому его еще называют бронхопневмонией.

Заболевание классифицируют по величине воспалительных очагов. По этому принципу пневмония делится на мелкоочаговую, крупноочаговую и дренажную. Часто процесс локализуется в дольках легкого в пределах определенного сегмента. В этом случае участки нормальной ткани чередуются с патологическими воспалительными очагами.

Очаговая пневмония возникает при любых инфекционных возбудителях: стафилококках, стрептококках, пневмококках, протее, легионеллах, кишечных палочках, анаэробных микробах, простейших, микоплазмах, хламидиях, вирусах.

Патогены проникают в легочную ткань преимущественно бронхогенным путем. Лимфогенный и гематогенный метод характерен для вторичной пневмонии, осложняющей течение основного патологического состояния. Размножение микроорганизмов осуществляется под воздействием неблагоприятных факторов, снижающих защитные функции системы защиты бронхов. К ним относятся переохлаждение, курение, стресс, вдыхание токсичных веществ.

Характер воспалительных процессов зависит от свойств возбудителя инфекции, степени нарушения кровообращения в очаге поражения, состояния макроорганизма.

Очаговая пневмония имеет разнообразную клиническую картину. Заболевание может развиваться постепенно, остро. В последнем случае наблюдается резкое повышение температуры, озноб. Частые жалобы больных - кашель, который может быть сухим, влажным с выделением значительного количества мокроты, боли в груди, усиление угнетения дыхания, общая слабость.

Для диагностики заболевания используются следующие инструментальные методы: аускультация и перкуссия. Первый способ помогает прислушаться к характеру дыхания и его изменениям.При острой пневмонии определяются звонкие влажные хрипы. Дыхание становится затрудненным. Во время перкуссии выявляются участки притупления, которые чередуются с участками здоровой ткани. Дополнение плеврита вызывает появление патологического шума трения плевры.

При лабораторных исследованиях определяется увеличение нейтрофильных лейкоцитов в крови, повышение СОЭ.

Острая пневмония требует немедленного лечения, поскольку во многих случаях к ней добавляются осложнения, часто приводящие к значительному ухудшению функционального состояния.Заболевание носит комплексный характер. В него входит борьба с токсикозом и инфекцией, устранение нарушения дыхания, восстановление функции органов, повышение защитных сил. Выбор препаратов основывается не только на характере основного заболевания, но и на наличии сопутствующих патологических состояний.

Основные принципы терапии медикаментозными препаратами, среди которых основную роль играют антибиотики, заключаются в следующем: при установлении диагноза начинается лечение, которое до определения типа возбудителя включает широкий спектр действия.После выяснения этиологии и выявления конкретного инфекционного агента купирование пневмонии приобретает несколько иную форму. Назначают несколько антибактериальных средств, имеющих одинаковые узкие механизмы действия. Лечение бронхопневмонии при своевременном и рациональном подборе препаратов заканчивается в среднем через семь дней.

p >> ,

Пневмония - Лечение - NHS

Легкую пневмонию обычно можно лечить дома с помощью покоя, антибиотиков (если она, вероятно, вызвана бактериальной инфекцией) и обильного питья. В более тяжелых случаях может потребоваться стационарное лечение.

Если врач не скажет вам иное, вы всегда должны заканчивать назначенный курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше.

Если вы перестанете принимать антибиотик в середине курса, бактерии могут стать устойчивыми к антибиотику.

После начала лечения ваши симптомы должны неуклонно улучшаться.

Однако то, как быстро они улучшатся, будет зависеть от тяжести пневмонии.

В качестве общего руководства после:

  • 1 неделя - высокая температура должна была исчезнуть
  • 4 недели - боль в груди и выработка слизи должны существенно снизиться
  • 6 недель - кашель и одышка должны исчезнуть значительно уменьшилось
  • 3 месяца - большинство симптомов должно было исчезнуть, но вы все еще можете чувствовать сильную усталость (утомляемость)
  • 6 месяцев - большинство людей вернутся к норме

Лечение на дому

Обратитесь к терапевту или 111 через Интернет, если ваши симптомы не улучшатся в течение 3 дней после начала приема антибиотиков.

Симптомы могут не улучшиться, если:

  • бактерии, вызывающие инфекцию, устойчивы к антибиотикам - терапевт может прописать другой антибиотик, или он может прописать вам второй антибиотик, который вы должны принимать вместе с первым
  • a вирус вызывает инфекцию, а не бактерии - антибиотики не действуют на вирусы, и иммунной системе вашего организма придется бороться с вирусной инфекцией, создавая антитела.

Обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь облегчить боль и уменьшить высокая температура.

Однако вам не следует принимать ибупрофен, если вы:

Лекарства от кашля не рекомендуются, так как мало доказательств их эффективности. Теплый напиток с медом и лимоном может помочь уменьшить дискомфорт, вызванный кашлем.

Ваш кашель может сохраняться в течение 2–3 недель после окончания курса антибиотиков, и вы можете чувствовать усталость еще дольше, поскольку ваше тело продолжает восстанавливаться.

Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, и много отдыхайте, чтобы помочь своему организму восстановиться.

Если вы курите, как никогда важно бросить курить, поскольку курение вредит вашим легким.

Узнайте больше о методах отказа от курения и о том, как бросить курить.

Обратитесь к терапевту или 111 через Интернет, если после выполнения этих мер самопомощи вам стало хуже или не стало лучше.

Последующее наблюдение

Врач, вероятно, назначит вам повторный прием примерно через 6 недель после того, как вы начнете курс лечения антибиотиками.

В некоторых случаях они могут организовать дополнительные тесты, такие как рентген грудной клетки, если:

  • ваши симптомы не улучшились
  • ваши симптомы вернулись
  • вы курите
  • вы закончили Возраст 50

Некоторым людям может быть рекомендована вакцинация от гриппа или пневмококка после выздоровления от пневмонии.

Лечение в больнице

Если симптомы тяжелые, вам может потребоваться лечение в больнице.

Вам следует как можно скорее назначить антибиотики, если пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией.

Вам, вероятно, не дадут антибиотики, если причиной может быть вирус, например коронавирус. Это потому, что антибиотики не действуют при вирусных инфекциях.

Вам также могут вводить жидкости внутривенно через капельницу, и вам может потребоваться кислород для облегчения дыхания.

В серьезных случаях пневмонии может потребоваться помощь при дыхании через вентилятор в отделении интенсивной терапии (ICU).

Аспирационная пневмония

Если вы вдохнули предмет, вызывающий пневмонию, возможно, его необходимо удалить.

Для этого можно использовать инструмент, называемый бронхоскопом, чтобы заглянуть в дыхательные пути и легкие, чтобы можно было найти и удалить объект. Эта процедура известна как бронхоскопия.

Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 июня 2022 г.

,

% PDF-1.3 % 75 0 объект > endobj Xref 75 33 0000000016 00000 н. 0000001025 00000 н. 0000001098 00000 н. 0000001613 00000 н. 0000001823 00000 н. 0000001991 00000 н. 0000002196 00000 п. 0000003035 00000 н. 0000003892 00000 н. 0000004096 00000 н. 0000004276 00000 н. 0000004297 00000 н. 0000005131 00000 п. 0000005152 00000 н. 0000005360 00000 п. 0000006044 00000 н. 0000006795 00000 н. 0000006816 00000 н. 0000007608 00000 н. 0000007629 00000 н. 0000008472 00000 н. 0000008679 00000 н. 0000009463 00000 п. 0000009484 00000 н. 0000010298 00000 п. 0000010319 00000 п. 0000011112 00000 п. 0000011134 00000 п. 0000012026 00000 п. 0000012048 00000 н. 0000012127 00000 п. 0000001239 00000 н. 0000001591 00000 н. прицеп ] >> startxref 0 %% EOF 76 0 объект > endobj 77 0 объект б \\ ^ RV8E34A) / U (

.

Смотрите также