Очаговая пневмония у детей


Очаговая пневмония у детей - мелкоочаговая правосторонняя у ребенка, симптомы и лечение хронической

Пневмония является острым инфекционным заболеванием, при котором развивается воспалительный процесс в легких. Одна из разновидностей этого заболевания – очаговая пневмония. Она чаще всего встречается у детей, и сопровождается инфекционно-воспалительным поражением на ограниченном участке легочной ткани.

Очень важно вовремя распознать симптоматику данного заболевания и начать лечение. Это позволит избежать развития серьезных осложнений.

Определение заболевания

Очаговая пневмония – это одна из разновидностей острой пневмонии, при которой поражается небольшой участок доли легкого. Среди детей данная форма заболевания особенно распространена.

Очаговая пневмония проявляется очагами воспаления на легочных тканях небольшого размера. Одна долька или скопление нескольких долек. Данное заболевание еще называется бронхопневмонией, поскольку воспалительный процесс начинается в бронхах.

Ситуация усугубляется, если воспалительные участки начнут объединяться друг с другом. В этом случае диагностируют очагово-сливную пневмонию. Она имеет более тяжелое течение и может привести к разрушению тканей легких.

Очаговая пневмония имеет четыре вида:

  1. Мелкоочаговая.
  2. Крупноочаговая (полисегментарная).
  3. Сливная.
  4. Двухсторонняя.

В большинстве случаев воспалительный процесс захватывает дольку внутри макросегмента. При сливной пневмонии воспаление захватывает один или несколько макросегментов, часть или целую долю. Для данного вида характерно чередование пораженных участков со здоровыми участками легкого.

При двухсторонней очаговой пневмонии воспалительный процесс локализуется сразу на двух легких. В зависимости от размеров очага воспаления она может быть двусторонней мелкоочаговой, крупноочаговой или сливной.

Для того, чтобы диагностировать заболевание, врач должен тщательно исследовать нижние дыхательные пути ребенка. При наличии воспалительного процесса слышны характерные хрипы, укороченный звук при выстукивании и усложненное или учащенное дыхание. Диагноз «очаговая пневмония» ставится на основе результатов лабораторных исследований.

Причины возникновения

Основная причина возникновения очаговой пневмонии – это бактериальная инфекция, которую могут вызвать стрептококки, золотистые стафилококки, палочки Пфейффера, пневмококки и так далее.

Иногда бывает так, что появление пневмонии связано со смешанным инфекционным заболеванием, которое было вызвано с комплексом разных патогенных микроорганизмов.

Очаговая пневмония в детском возрасте может возникать на фоне перенесенного ранее острого респираторного вирусного или инфекционного заболевания, например, гриппа, кори или коклюша.

В группу риска входят дети с ослабленным иммунитетом. Защитные силы организма могут ослабевать из-за частых респираторных заболеваний или уже имеющихся патологий, например, врожденная патология легких или сердца, дистрофия, рахит.

Факторы, влияющие на возникновение очаговой пневмонии у детей:

  1. Возраст. Заболевание развивается чаще всего у малышей. Причина заключается в том, что у ребенка не такой сильный иммунитет, как у взрослых, поэтому возбудители воспаления распространяются по организму быстрее.
  2. Снижение иммунитета. Когда иммунитет ослаблен и не может справиться со своими функциями, то болезнетворные бактерии, вирусы и прочие патогенные микроорганизмы активизируются.
  3. Переохлаждение организма. Оно может вызвать появление начальных симптомов простуды (температура, ухудшение общего состояния, вялость, боль в горле).
  4. Стрессы. Несформированный иммунитет в детском возрасте очень бурно реагирует на любые стрессы, в результате чего организм становится мишенью для развития различных заболеваний.
  5. Наличие хронической пневмонии в скрытой форме. Данное заболевание может вызывать рецидивы острого воспаления, например, плевропневмонии или очаговой пневмонии.
  6. Механические повреждения легких, вдыхание мелких частиц или токсических веществ. Из-за этого могут возникнуть небольшие очаги воспаления, а также аспирационная пневмония.

Симптомы

Основные признаки возникновения очаговой пневмонии у детей:

  • Катаральные явления. Они возникают совместно с с острой респираторной инфекцией. Присутствует влажный кашель.
  • Общая интоксикация. Она характеризуется возбуждением или апатией, потерей аппетита, лихорадкой, тахикардией, побледнением кожных покровов. Рвота бывает редко.
  • Гематологические изменения. Может наблюдаться лейкоцитоз, вероятен гиперлейкоцитоз, СОЭ повышена.
  • Поражение легких. Присутствует одышка у малышей, а у детей старшего возраста она может и отсутствовать. Легочный звук укорочен, изменяется дыхание, есть влажные хрипы.
  • Рентгенологические изменения.

При очаговой пневмонии в бронхах скапливаются гнойные выделения. Они могут быть слизистыми, серозными, гнойными с неприятным запахом. Выделения выводятся в виде мокроты при сильном приступе кашля.

Стадии развития воспалительного процесса:

  1. Появляются очаги воспаления небольшого размера, незначительно ухудшается состояние ребенка.
  2. Медленно ухудшается состояние легких, появляется кашель и другие симптомы.
  3. Сосудистая стенка пораженного отдела ткани легкого теряет свою проницаемость.
  4. Воспаленные ткани не могут полноценно функционировать, нарушается проходимость воздуха, затрудняется процесс газообмена.

Симптомы очаговой пневмонии похожи на признаки таких заболеваний, как аспирационная пневмония и плевропневмония. Они отличаются только тяжестью течения, наличием осложнений. Без диагностики точно определить заболевание и начать лечение невозможно.

Возможные осложнения

Осложнения при очаговой пневмонии развиваются не очень часто. Они бывают легочными и внелегочными.

К первой группе относятся: экссудативный плеврит, абсцесс, гангрена легкого, острая дыхательная недостаточность.

Во вторую группу входят: миокардит, менингит, токсический шок, гломерулонефрит.

Следует помнить, что любое осложнение утяжеляет течение очаговой пневмонии и затягивает выздоровление.

Основными осложнениями очаговой пневмонии являются плеврит, абсцесс и отек легких. При плеврите ослабляется дыхание, наблюдаются отставания грудной клетки при акте дыхания.

При абсцессе происходит резкое повышение температуры, нарастают симптомы интоксикации, вместе с мокротой выходит гной.

Отек легких является самым опасным осложнением, Он возникает из-за токсического воздействия на мелкие сосуды легочной ткани. Симптомами отека легких являются ухудшение состояния, прогрессирование одышки с одновременным появлением на здоровой стороне влажных хрипов.

Лечение

Если очаговая пневмония лечится в домашних условиях, то необходимо помнить, что кроме приема лекарственных препаратов, ребенок должен соблюдать питьевой режим, сбалансировано питаться, а родители должны обеспечить ему адекватный уход.

В меню ребенка, больного очаговой пневмонией, рекомендуется включать легко усвояемые и легкие продукты: овощи, фрукты, нежирное мясо.

Многие дети во время заболевания могут сохранять свою активность, но для скорейшего выздоровления все же нужно соблюдать постельный режим.

Следует чаще менять постельное белье и одежду, поскольку при очаговой пневмонии дети сильно потеют. Комнату необходимо постоянно проветривать, но при этом избегать сквозняков.

Терапия болезни медикаментозным способом

Медикаментозная терапия очаговой пневмонии у детей включает в себя:

  • Антибиотики. Чем раньше будут назначены данные препараты, тем положительнее это повлияет на прогноз пневмонии. Сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия. Если эффекта нет, то препарат меняют. Конкретный антибиотик подбирается на основе микробиологического исследования и определения чувствительности к препарату.
  • Симптоматические препараты: противовоспалительные, антигистаминные, муколитические, бронхолитические и отхаркивающие средства.
  • Физиотерапия: ингаляции, массаж, лечебная физкультура в период реконвалесценции.

Также после рекомендации врача можно принимать иммунностимулирующие средства по типу Бронхомунала.

Лечение воспаления легких народными средствами

Народные средства могут использоваться как дополнение к основному лечению. Лечение домашними средствами не может быть альтернативной заменой антибиотикам, лечить очаговую пневмонию самостоятельно и только народными средствами может быть опасно для ребенка.

Народные средства включают в себя ингаляции, настои лекарственных трав, ванны для ног, растирания, массаж. Данные процедуры являются симптоматическим лечением. Они направлены на восстановление дренажной функции бронхов и укрепление иммунитета.

Рассмотрим несколько рецептов:

  1. Четыре столовых ложки смеси плодов аниса, травы спорыша, почек сосны, чабреца, семян укропа, корня солодки залить холодной водой, настоять два часа. После этого довести до кипения и варить еще пять минут. Процедить и пить по полстакана три раза в день (за тридцать минут до еды).
  2. Один стакан овса промыть, залить литром холодного молока. Довести до кипения и варить еще полчаса. Процедить, добавить пять столовых ложек меда и две столовые ложки сливочного масла. Пить по одному стакану перед сном.
  3. Одну чайную ложку душицы залить стаканом кипятка. Настоять два часа. Процедить и пить по четверти стакана трижды в день.
  4. Две столовые ложки кашицы из листьев алоэ смешать с чайной ложкой соли. Принимать по одной чайной ложке три раза в день (за час до еды).

Профилактика левосторонней и правосторонней очаговой пневмонии у детей

Профилактика очаговой пневмонии заключается главным образом в закаливании ребенка. Рекомендуется делать влажные обтирания, гулять на свежем воздухе.

Нужно своевременно лечить все респираторные заболевания и заниматься укреплением иммунитета ребенка.

Нельзя, чтобы ребенок дышал ртом на холоде. Нужно дышать носом. Можно закрывать его дыхательные пути теплым шарфом.

Симптомы крупозной пневмонии

Как проявляется пневмония описано здесь.

Пути передачи туберкулеза //drlor.online/zabolevaniya/legkix/tuberkulez/kak-peredaetsya-ot-cheloveka-k-cheloveku-osnovnye-puti-rasprostraneniya.html

Видео

Выводы

При очаговой пневмонии воспалительные изменения в легких захватывают отдельные участки (дольки, группы долек). Они представляют собой небольшие очаги, обычно множественные.

Данное заболевание может возникать как самостоятельно, так и быть осложнением другого заболевания, например, бронхита, трахеита.

Родитель должны внимательно следить за состоянием ребенка, и при появлении симптомов очаговой пневмонии им нужно как можно скорее показать своего малыша специалисту, который уточнит диагноз и назначит лечение.

что это такое, лечение, симптомы, особенности правосторонней (бронхиальной) и очагово-сливной формы

Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

Статистика заболеваемости и смертности воспалением легких ужасает. Ежегодно в мире умирает до 1,5 миллионов детей от пневмонии, а это больше чем от всех инфекций, вместе взятых (туберкулез, пневмония, корь, малярия и прочее). Также воспаление легких является причиной смерти деток возрастом до 5 лет в каждом шестом случае.

В данной статье мы рассмотрим причины, симптомы и лечение очаговой пневмонии у детей. Проанализированы характерные особенности и подвиды. Обоснована необходимость правильного и своевременного лечения ребенка с очаговой пневмонией. Дано определение очаговой пневмонии и сформулированы основные особенности ее течения, такие как правосторонняя форма и очагово-сливная.

Что это за болезнь?

Очаговая пневмония (еще её называют бронхиальной или бронхопневмонией) – наиболее часто встречающаяся форма воспаления лёгких, при которой инфекционный процесс переходит на легочную ткань с бронхов и поражает небольшие участки легочной ткани – дольки легкого, в которую входят альвеолы и расположенные рядом бронхи мелкого калибра. Данный тип пневмонии может развиваться как самостоятельно, так и носить вторичный характер, осложняя другие заболевания респираторного тракта. Очаги воспаления могут локализоваться в обоих легких и в разных участках, но обычно в нижних его долях.

В зависимости от количества и величины участков вовлеченной в воспалительный процесс легочной паренхимы, выделяют крупно- и мелкоочаговые пневмонии, очаги также могут быть единичными и множественными. От размера и численности воспалительных фокусов зависит тяжесть и длительность клинических проявлений.

К предпосылкам развития заболевания относят:

  • осенне-зимнюю сезонность;
  • ослабление иммунного статуса и частые заболевания органов дыхания;
  • эпидемии гриппа;
  • переохлаждение организма;
  • наличие тяжелой соматической патологии;
  • пониженное содержание в рационе витаминов и животного белка.

Возбудителями очаговой (бронхиальной) пневмонии чаще всего являются:

  • грам-положительная кокковая флора;
  • риновирусы, аденовирусы, вирус парагриппа, респираторно-синтициальный вирус;
  • кишечная палочка.
Онлайн-тест: существует ли у вас предрасположенность к развитию пневмонии

Начало болезни чаще всего постепенное, с преобладанием интоксикационного синдрома: незначительное повышение температуры тела, мышечная слабость, потливость, насморк, головные боли. В дальнейшем появляется сухой интенсивный кашель, возможно скудное выделение мокроты слизистого характера, температура поднимается до 38-39°С, прослушиваются сухие хрипы, пациент жалуется на боли в груди при глубоком дыхании или кашле.

Пневмония очаговая у детей требует раннего начала терапии антимикробными и симптоматическими препаратами для предотвращения образования в легких множественных очагов воспаления, сливания их между собой и развития крупозной пневмонии – более тяжелой формы воспаления легких.

Симптомы бронхиальной пневмонии

Частота заболеваемости у детей коррелирует с возрастом: малыши до трех лет болеют в 2-3 раза чаще (1,5-2 случая на 100 человек), чем дети старше 3 лет.

Грудные дети болеют пневмонией чаще вследствие аспирации желудочного содержимого при срыгивании, попадания инородных тел в дыхательные пути, родовых травм, пороков развития.

Симптомы пневмонии в детском возрасте также различаются в зависимости от этиологии и распространения воспалительного процесса.

В возрасте до одного года выделяют следующие признаки:

  • сонливость, вялость, общее недомогание, отсутствие аппетита;
  • раздражительность, частый беспричинный плач;
  • гипертермия, нередко выше субфебрильных пределов;
  • учащение ритма дыхания;
  • при одностороннем (например, правосторонней форме) процессе – признаки недостаточного наполнения одного из легких, отставание половины грудной клетки при дыхательных движениях;
  • симптомы дыхательной недостаточности – цианоз носогубного треугольника, кончиков пальцев особенно во время плача, кормления, повышенного возбуждения.

У детей старшего возраста при пневмонии симптомы схожи с проявлениями воспаления легких у взрослых: жар, слабость, сонливость, повышенное потоотделение, снижение аппетита, потеря интереса к любимым занятиям, выраженное общее недомогание, возможно развитие дыхательной недостаточности при вовлечении в воспалительный процесс обширных областей легких или индивидуальных особенностях ребенка.

Малыш со временем становится раздражительным, плачет. Температура может подниматься до 38-40 градусов. Такие симптомы требуют немедленного обращения в больницу. У ребенка наблюдается снижение рефлексов. Возможны изменения в процессе переваривания пищи, а также потеря веса. Ребенок может отказываться от пищи, у него часто возникает рвота. Это свидетельствует о наличии патологических изменений в кишечнике, которые могут спровоцировать болезни дыхательных путей.

Основные общие симптомы очаговой пневмонии у ребенка:

  • катаральные явления,
  • общая интоксикация,
  • гематологические изменения,
  • поражения легких,
  • рентгенологические изменения.

Лечение

Первым делом ребенка предпочтительно госпитализировать, самостоятельно заболевание не устраняется. Лучше не рисковать. Когда диагноз был точно поставлен, начинается этиотропная терапия.

При некоторых сомнениях, перед тем как начать лечение у ребенка очаговой терапии следует сделать рентгенограмму.

На сегодняшний день заболевание устраняется по средством антибиотиков пенициллинового ряда. Вместе с ними нередко используют защищенные пенициллины. Свою эффективность в этом деле доказали такие препараты как Аугментин и Тиментин.

Если врач разрешил лечиться в домашних условиях, нужно обеспечить ребенку нормальный уход. Кроме лекарственных препаратов необходимо правильно питаться, установить питьевой режим. Рацион должен состоять из легких блюд и продуктов. Предпочтение отдается говядине, овощам, фруктам и нежирной курице. Особую роль играет питьевой режим.

Педиатр, врач высшей категории

Задать вопрос

Лихорадка способна привести к обезвоживанию организма. Жидкость позволяет выводить из организма мокроту. Детки должны употреблять минимум 1,5 литра воды, отдавать предпочтение следует щелочной минеральной воде, фруктовым сокам и молоку.

Соблюдать необходимо также и постельный режим. Важно, чтобы постельное и нательное белье малыша всегда было чистым. Ведь при лихорадке малыш сильно потеет. Комнатная температура не должна превышать 20 градусов. Помещение следует проветривать, но при этом не создавать сквозняков.

Деткам грудного возраста следует давать по 150 мл жидкости в сутки на килограмм веса. Если малыш на грудном вскармливании, за количеством употребляемой жидкости необходимо следить маме. В условиях стационара недостающее количество жидкости вводят внутривенно.

Медикаментозное лечение подразумевает использование антибактериальной терапии. Антибиотики назначаются сразу же после постановки диагноза. При проведении антибактериальной терапии следует учитывать длительность пребывания лекарства в организме. В начале лечения предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра. Чаще всего назначают амоксициллин, левомицитин и мидекамицин. Если пневмония была вызвана синегнойной палочкой, предпочтение отдается спирамицину (ровамицин), цефуроксиму и цефтазидиму.

Особенности правосторонней формы

Воспалительные изменения в правом легком необходимо устранять как можно раньше. Анатомическое строение бронхиального дерева обуславливает высокую частоту рецидивов и быстрое размножение бактерий при поздней или некачественной антибактериальной терапии. Чтобы лечить патологию, врачи опираются на следующие критерии:

  • количество лейкоцитов в общем анализе крови;
  • вид возбудителя болезни;
  • наличие осложнений;
  • результаты теста на чувствительность к антибиотикам;
  • состояние вентиляции легочной паренхимы;
  • частота дыхания.

Когда появилась правосторонняя пневмония вследствие вирусной инфекции (риновирус, грипп, парагрипп или аденовирус), использование антибиотиков целесообразно при подтверждении присоединения бактериальной инфекции. В таких случаях в процесс лечения включают прием препаратов, направленных на воздействие против вирусов и бактерий. Для усиления иммунитета специалисты назначают иммуностимуляторы.

Иммуностимуляторы будут эффективно действовать на ранних стадиях развития болезни, в первые 48 часов, поэтому важно обращаться к врачам как можно быстрее.

Грибковые воспаления, такие как бластомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз или аспергиллез, лечатся с использованием препаратов, воздействующих на тот или иной вид грибка. С целью смягчения неприятных симптомов воспаления правого легкого врач может назначить прием муколитиков, что облегчает вывод слизи из дыхательных органов.

Жаропонижающие препараты принимают лишь в тех случаях, когда температура тела взрослого пациента достигает 39⁰С и выше. Дозировка каких-либо лекарств в процессе лечения правого легкого определяется исключительно врачом.

Важно! Самолечение воспаления легких может быть не только малоэффективным, но и привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Очагово-сливная форма

При очагово-сливной форме патологические изменения захватывают несколько сегментов или даже долю легкого. Отмечается резкое отставание во время дыхания на стороне поражения (правой или левой). Увеличиваются признаки дыхательной недостаточности в виде одышки и цианоза.

На снимках отдельные воспалительные очаги чередуются с эмфизематозно измененными участками, микроабсцессами. Это наиболее тяжелый вид течения. По клинической симптоматике больше напоминает крупозную пневмонию. Требуется проведение интенсивных лечебных мероприятий, лучше в условиях стационара.

Запоздалое или неадекватное этиотропное лечение может вызывать дальнейшее развитие болезни, легочных и внелегочных осложнений.

К легочным осложнениям относятся:

  • абсцесс;
  • гангрена легкого;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • обструктивный синдром;
  • плеврит.

Среди внелегочных осложнений чаще всего наблюдаются гломерулонефрит, миокардит, эндокардиты, менингит и менингоэнцефалит, токсический шок, анемия.

При неосложненном течении заболевания клинически выздоровление наступает через две недели, рентгенологически – к концу первого месяца.

Основные формы очагово-воспалительных изменений в легких можно вылечить в домашних условиях при соблюдении комплексного подхода.

Антибактериальная терапия и своевременное ее назначение является основополагающим фактором при лечении. Целесообразно применение антибиотиков широкого спектра, если нет точной микробиологической верификации. Отсутствие улучшения в течение 2-3 дней является показанием к смене антибиотика.

Симптоматическая терапия включает: противовоспалительные средства, антигистаминные, бронхолитики, муколитики, отхаркивающие препараты.

Общие правила: постельный режим, диета с высоким содержанием калорий, витаминотерапия, обильное питье.

Физиотерапия: ингаляции, массаж, лечебная гимнастика в период реконвалесценции и дополнительные общеукрепляющие средства крайне важны для полного выздоровления.

Обратите внимание! При выявлении тяжелого течения или осложнений необходима госпитализация в стационар для проведения интенсивной инфузионной терапии.

Полезное видео

Медийный педиатр – доктор Комаровский высказывает свое мнение по поводу детской пневмонии в следующем видео:

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

Исход бронхиальной пневмонии зависит от возраста больного, возбудителя заболевания, наличия других сопутствующих заболеваний, силы иммунитета и реакции организма на лечение. Кроме того, терапия должна быть направлена на поддержание нормальной суточной калорийности. Этого можно добиться путем введения в рацион достаточного количества полезных жиров и белков. За счет этого энергетические потребности организма удовлетворяются. При правильном лечении очаговая пневмония полностью излечивается.

ПолезноБесполезно

Пневмония | KidsHealth NZ

Основные моменты, которые следует помнить о пневмонии

  • пневмония - это инфекция легких
  • пневмония вызывает кашель, лихорадку и проблемы с дыханием
  • вирусов и бактерий могут вызвать пневмонию
  • вирусная пневмония чаще встречается у детей
  • большинство детей полностью выздоравливают от пневмонии
  • , если вас беспокоит дыхание вашего ребенка, вам следует обратиться к врачу

Что такое пневмония?

Иммунизация помогает предотвратить некоторые серьезные причины пневмонии.

Пневмония - это инфекция легких. Часто поражает только часть легких.

Что вызывает пневмонию?

Отсутствие табачного дыма снижает вероятность того, что ваш ребенок заболеет пневмонией.

Вирусы и бактерии могут вызвать пневмонию.

У детей, особенно маленьких детей, вирусная пневмония встречается чаще.

Может быть трудно определить, вызвана ли пневмония вирусом или бактериями.

Вы можете подхватить пневмонию?

Да, вы можете заразиться вирусами, которые вызывают вирусную пневмонию - они могут легко распространяться между людьми. Большинство детей и взрослых с вирусом просто простужаются. Лишь немногие получат пневмонию. Вирусные инфекции, включая вирусную пневмонию, чаще встречаются зимой.

Бактериальная пневмония обычно не распространяется между людьми.

Поскольку трудно сказать, является ли пневмония вирусной или бактериальной, разумно держать своего ребенка с пневмонией вдали от других.

Что подвергает моего ребенка риску заболеть пневмонией?

Любой может заболеть пневмонией, но некоторые дети чаще, чем другие. Ребенок будет подвержен большему риску заболеть пневмонией, если он:

  • очень молоды
  • вокруг сигаретного дыма
  • не имели своих прививок
  • имеют длительное состояние, которое поражает легкие (например, бронхоэктазия или муковисцидоз)
  • принимают лекарство, которое влияет на борющуюся с инфекцией (иммунную) систему
  • были недоношенным ребенком
  • имеют проблемы с питанием, такие как пища или жидкость, идущая неправильно в легкие (аспирация)
  • имеют другие длительные проблемы со здоровьем

Каковы признаки и симптомы пневмонии?

Пневмония вызывает кашель, лихорадку и проблемы с дыханием.Проблемы с дыханием включают в себя:

  • дышит быстрее обычного
  • шумное или хриплое дыхание
  • сложность с кормлением
  • издавая хриплый звук с дыханием
  • вкладывает много сил в дыхание

Ваш ребенок с пневмонией обычно очень устал и выглядит нездоровым.

Вирусная пневмония

Вирусная пневмония обычно развивается в течение нескольких дней. Это начинается с простуды и насморка. Затем возникает кашель, а иногда и температура, прежде чем возникают проблемы с дыханием.

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония обычно развивается быстрее, в течение дня. Это вызывает высокую температуру, кашель и проблемы с дыханием. Ваш ребенок может быть очень уставшим и плохо выглядеть.

Иногда бактериальная пневмония развивается во время вирусной инфекции. Если это происходит, ваш ребенок обычно простужается в течение нескольких дней, а затем довольно быстро заболевает.

Когда мне следует обратиться за помощью к моему ребенку с пневмонией?

Если вы беспокоитесь о том, что у вашего ребенка может быть пневмония, вам нужно обратиться к врачу.

Когда мне нужно срочно обратиться к врачу?

Вам должен срочно обратиться к врачу, если ваш ребенок:

  • моложе 3 месяцев
  • дышит быстро, имеет шумное дыхание и вынужден прилагать дополнительные усилия, чтобы дышать
  • имеет менее половины своих нормальных кормов
  • выглядит бледным и нездоровым
  • , кажется, не поправляется от легкой болезни
  • внезапно ухудшается после того, как начинает поправляться

Когда я должен набрать 111?

Наберите 111 в Новой Зеландии (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах) и обратитесь за неотложной медицинской помощью, если ваш ребенок:

  • имеет синие губы и язык
  • имеет серьезные трудности с дыханием
  • становится очень сонным и не легко проснуться
  • очень бледный
  • дискета
  • имеет периоды нерегулярного дыхания или паузы в дыхании

Как диагностируется пневмония?

Ваш семейный врач обычно может диагностировать пневмонию у вашего ребенка после прослушивания его грудной клетки.Иногда они могут провести рентгенографию грудной клетки, которая обычно показывает пневмонию.

Если ваш ребенок выглядит очень плохо, особенно если он очень маленький, ваш врач может попросить вас отвезти его в больницу.

Что такое лечение пневмонии?

Ваш доктор даст вашему ребенку антибиотики, если у него бактериальная пневмония. Врачи могут использовать антибиотики, если неясно, является ли пневмония вашего ребенка вирусной или бактериальной. Если ваш ребенок достаточно молод или болен, чтобы находиться в больнице, у него часто будут капать антибиотики (в вену).

Им также может понадобиться поддержка при дыхании и кормлении. Небольшое число детей, которые крайне плохо себя чувствуют с пневмонией, нуждаются в более интенсивном стационарном лечении.

Как я могу ухаживать за ребенком с пневмонией в домашних условиях?

Если ваш ребенок страдает от боли или лихорадки, вы можете дать ему парацетамол, чтобы ему было комфортнее. Вы должны следовать инструкциям по дозировке на бутылке. Опасно давать больше рекомендуемой дозы.

Вашему ребенку понадобится отдых, чтобы помочь ему вылечиться от пневмонии.Поощряйте их пить жидкости и есть здоровые маленькие порции.

Если ваш доктор дал вашему ребенку антибиотики, убедитесь, что они принимают все дозы до завершения.

Целесообразно держать ребенка с пневмонией подальше от других детей, чтобы ограничить распространение инфекции.

Как долго длится воспаление легких?

Если ваш ребенок все еще кашляет через 4 недели, вернитесь к врачу.

Ребенку обычно требуется пара недель, чтобы полностью выздороветь.За это время борющаяся с инфекцией (иммунная) система будет очищать пневмонию. Кашель мокроты является частью процесса очистки. Кашель может длиться до 4 недель, но постепенно должен улучшаться с течением времени.

Вы должны вернуть ребенка к врачу, если:

  • вы беспокоитесь, что кашель снова усиливается
  • кашель не прекратился через 4 недели
  • Ваш ребенок все еще кашляет от мокроты через 4 недели
  • у вашего ребенка была пневмония 3 или более раз

Длительный кашель, кашель с мокротой или повторная пневмония могут быть признаком бронхоэктазии.Это тип рубцевания в легких.

Есть ли вероятность осложнений от пневмонии?

Большинство детей полностью выздоравливают от пневмонии. Они не имеют никаких длительных эффектов.

Небольшое количество детей может нуждаться в специализированном лечении осложнений. Очень небольшое количество детей может очень сильно заболеть.

Как можно предотвратить воспаление легких?

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание вашего ребенка защищает его от пневмонии, укрепляя его иммунную систему.Грудное вскармливание старше 4 месяцев обеспечивает лучшую защиту.

Бездымная среда

Убедитесь, что в помещении вашего ребенка нет дыма. Это поможет снизить вероятность развития пневмонии у вашего ребенка. Если вы хотите бросить курить:

Иммунизация

Иммунизация помогает предотвратить некоторые серьезные причины пневмонии, в частности, иммунизацию против следующих заболеваний:

Лечение длительных состояний

Убедитесь, что ваш ребенок продолжает лечение от любых длительных (хронических) состояний, таких как астма.

Теплый дом

Хранение дома в тепле и хорошей изоляции также снизит риск развития пневмонии у вашего ребенка.

Чистые руки

Убедитесь, что все в вашей семье регулярно и тщательно моют руки и хорошо их сушат, в том числе (но не только) перед приготовлением пищи и приемом пищи.

Сбалансированная диета и здоровый вес

Убедитесь, что ваш ребенок имеет здоровую сбалансированную диету и поддерживает здоровый вес. Избыточный вес или избыточный вес может увеличить риск заболеть пневмонией у вашего ребенка.

,

очаговых и многоочаговых заболеваний легких, часть 1

Грудные врачи, при обращении за консультацией к , чаще всего начинают консультации с изучения результатов визуализации - стандартных рентгенограмм задних и передних отделов грудной клетки, компьютерных томографических снимков грудной клетки или обоих. При этом они оценивают дифференциальные диагностические вероятности и возможности на основе рентгенографических моделей. Этот подход направлен на то, чтобы сфокусировать их усилия на анамнезе и физическом осмотре, и он помогает им определить правильные диагностические меры, которые, в свою очередь, дают рекомендации по лечению и управлению.В этой теме подход, используемый врачами грудной клетки, используется для обсуждения и классификации широкого спектра заболеваний легких.

Оценка рентгенограмм грудной клетки

Фокальные и многоочаговые заболевания легких классифицируются на семь категорий на основе рентгенографии грудной клетки и КТ: (1) фокальные легочные инфильтраты, (2) мультифокальные легочные инфильтраты, (3) настоящие сегментарные инфильтраты, (4) полостные инфильтраты, ( 5) одиночные маленькие узелки, (6) большие массы и (7) множественные узелки.Эти радиографические картины могут быть вызваны инфекционными заболеваниями; новообразования; или неинфекционные, неопухолевые расстройства. Дифференциальные диагнозы для семи категорий различны, но ни в коем случае не исключают друг друга. Многие заболевания, которые обычно вызывают очаговые инфильтраты, могут вызывать мультифокальные инфильтраты [см. Фокальные легочные инфильтраты, ниже]. Другие расстройства почти всегда присутствуют в виде множественных инфильтратов, и патология редко локализуется в одной области [см. Многофокальные легочные инфильтраты, ниже].Инфильтраты, которые полностью соответствуют сегментарной анатомии легкого, обычно являются результатом аномалии бронха или легочной артерии, ведущей к инфильтрату [см. Истинные сегментарные инфильтраты ниже]. Полые инфильтраты, единичные маленькие узелки, большие массы и множественные узелки имеют различные дифференциальные диагнозы.

Диагностика фокального или многоочагового заболевания легких начинается с аномальной рентгенограммы грудной клетки или с аномальных результатов на КТ грудной клетки. Во многих случаях компьютерная томография грудной клетки может быть ненормальной, когда рентгенограмма грудной клетки нормальная или показывает очень нечеткие изменения.В каждой категории рентгенограммы клинические признаки заболевания, наличие или отсутствие сопутствующих плевральных или медиастинальных аномалий, а также вспомогательные лабораторные анализы - все это служит для сужения дифференциального диагноза. При некоторых расстройствах комбинированное рентгенографическое, клиническое и лабораторное представление является практически специфическим. При других расстройствах цитологическая, гистопатологическая или микробиологическая информация необходима для постановки конкретного диагноза.

Фокальные легочные инфильтраты

Когда очаговый инфильтрат плотный , вполне вероятно, что гной, кровь, вода или ткани заполняют альвеолярные пространства.Очаговый инфильтрат, который является пятнистым и менее плотным, указывает на менее продвинутую стадию процесса болезни. Многие состояния могут вызвать очаговый инфильтрат, который виден на рентгенограмме грудной клетки [см. Таблицу 1].

Инфекционные заболевания

Бактериальная пневмония

Наиболее распространенной причиной очагового инфильтрата является бактериальная пневмония. Пять клинических признаков в сочетании убедительно указывают на диагноз: (1) острое начало, (2) новый или увеличивающийся инфильтрат на рентгенограмме грудной клетки [см. Рисунок 1a ], (3) лихорадка, (4) гнойная мокрота и (5) количество лейкоцитов, которое является высоким, низким или смещенным влево.Отсутствие одного или нескольких из этих признаков не исключает возможности бактериальной пневмонии, но увеличивает вероятность альтернативного диагноза.

Поскольку многие различные типы бактерий могут вызывать пневмонию, точный этиологический диагноз не может быть поставлен ни по клиническим признакам, ни по рентгенограмме грудной клетки. Положительные культуры крови имеют почти идеальную специфичность, но низкую чувствительность, тогда как положительные культуры мокроты могут только предполагать определенную этиологию. Streptococcus pneumoniae является наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии, на долю которой приходится около 85% всех случаев у здоровых в остальном молодых людей.Тем не менее, многие другие бактерии также вызывают пневмонию с более высокой заболеваемостью у пациентов с хроническими заболеваниями и пожилого возраста. К ним относятся Haemo-philus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus и Legionella pneumophila [см. 7: XX пневмония и другие легочные инфекции]. Еще более широкий спектр патогенных микроорганизмов вызывает пневмонию у пациентов в отделениях интенсивной терапии. К ним относятся вирулентные грамотрицательные бактерии с высоким потенциалом устойчивости к антибиотикам, такие как виды Pseudomonas aeruginosa и Enterobacter, Serratia и Proteus.Другие инфекционные причины очаговых инфильтратов включают My-coplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, туберкулез (особенно у пациентов с ВИЧ-инфекцией на поздней стадии и у других пациентов с иммуносупрессией), вирусы, риккетсии, грибки и паразиты.

опухолевые заболевания

Альвеолярная карцинома и лимфома обычно присутствуют как очаговые легочные инфильтраты, хотя они также вызывают мультифокальные фильтраты. Бронхогенный рак легкого обычно вызывает образование узелков или массы, но может вызвать очаговый плотный инфильтрат.Отсутствие лихорадки и гнойных выделений (если только нет постобструктивной пневмонии) и более длительная продолжительность симптомов указывают на неинфекционную причину.

Таблица 1 Основные причины очаговых инфильтратов легких

Причина

Примеры

Инфекционные

Бактериальная пневмония

Туберкулез

Неопластик

Первичный рак легкого

Альвеолярная клеточная карцинома

Лимфома

Неинфекционный, неопухолевый

Радиационный пневмонит

Липоидная пневмония

Контузия легких

Легочная эмболия

Кручение лопасти

Рисунок 1 (а) На этой рентгенограмме грудной клетки показан очаговый инфильтрат левой нижней доли, вызванный бактериемической пневмококковой пневмонией у 22-летнего мужчины.(б) На рентгенограмме грудной клетки 71-летней женщины обнаружен очаговый инфильтрат правой верхней доли, вызванный альвеолярной карциномой. (в) Фокальный инфильтрат правой нижней доли на этой рентгенограмме грудной клетки является результатом липоидной пневмонии у 68-летней женщины.

Альвеолярная Клеточная Карцинома

Альвеолярная клеточная карцинома может привести к в одной или нескольких областях непрозрачности воздушного пространства, представляющих собой область очагового нечеткого инфильтрата или, иногда, имитирующего долевую пневмонию [см. Рисунок 1b].Грудная клетка часто показывает области "непрозрачности матового стекла"; реже инфильтраты являются консолидирующими. 2 Пациенты кашляют и выделяют слизистую мокроту; несколько пациентов выделяют большие объемы мокроты (бронхорея), которые в редких случаях имеют соленый вкус. Потеря веса и недомогание являются общими. Лихорадка и озноб отсутствуют. Метастазы менее распространены, чем с другими первичными новообразованиями легких, и течение болезни более продолжительное. Альвеолярная карцинома не связана с курением. Диагностические тесты должны начинаться с цитологии мокроты с последующей фиброоптической бронхоскопией с бронхоальвеолярным лаважем и трансбронхиальной биопсией или, при необходимости, открытой биопсией легкого с помощью традиционного или видео-ассистированного торакоскопического подхода.Локализованное заболевание иногда может быть резецировано; лучевая терапия и химиотерапия не играют важной роли.

Лимфома

Лимфома также может давать очаговое плотное уплотнение . При болезни Ходжкина может быть несколько смежных областей поражения опухоли, которые растут и сливаются, что приводит к плотному инфильтрату с нерегулярными границами. Хиларная и средостенная аденопа-тия присутствуют почти всегда. Плевральные выпоты встречаются у 30% пациентов. Диагностические стратегии включают фиброоптическую бронхоскопию, аспирационную биопсию инфильтрата или узлов средостения (с помощью игл, которые получают ядро ​​ткани), медиастиноскопию и биопсию плевры.Биопсия связанных шейных узлов или костного мозга полезна в некоторых случаях. При неходжкинской лимфоме рентгенограмма грудной клетки может показать плотный инфильтрат с регулярными краями, подобный инфильтрату, наблюдаемому при бактериальной пневмонии или альвеолярной клеточной карциноме. Участие средостения и грудного узла может отсутствовать. Плевральный выпот возникает у одной трети пациентов [см. 12: XI лимфомы].

Неинфекционные, неопухолевые заболевания

Легочная эмболия может вызвать очаговый инфильтрат или очаговый электаз; в других случаях рентгенограмма грудной клетки нормальная или показывает мультифокальные инфильтраты или множественные узелки.3 Легочные инфаркты всегда основаны на висцеральной плевральной поверхности, включая трещины [см. 1: XVIH Венозная тромбоэмболия]. Несколько других неинфекционных, неопухолевых расстройств, как правило, представлены в виде очагового легочного инфильтрата. При постановке диагноза история болезни очень важна, потому что эти нарушения возникают в определенных клинических условиях.

Радиационный пневмонит

Лучевой пневмонит следует за облучением легких после задержки, которая в некоторой степени зависит от дозы.4 Симптомы включают непродуктивный кашель, одышку и лихорадку. Эти симптомы развиваются приблизительно через 8 недель после завершения курса лучевой терапии, состоящей из 4000 сГр; они развиваются на 1 неделю раньше для каждой дополнительной 1000 сГр1. Химиотерапевтические препараты, такие как дактиномицин, доксорубицин, блеомицин и бусульфан, могут усиливать действие радиации. Начало обычно подострое. Могут быть хрипы и признаки консолидации. Гиперпигментация кожи, покрывающей облученное легкое, распространена, но не коррелирует с серьезностью повреждения легких.Лабораторные данные включают лейкоцитоз и гипоксемию. Бронхоальвеолярный лаваж может исключить опухоль и инфекцию - определение, которое является наиболее важным при постановке дифференциального диагноза - и может демонстрировать диспластические клетки типа II, наличие которых предполагает радиационное поражение. При лаваже также выявляется избыток лимфоцитов как в пораженных, так и в нездоровых областях. Индуцированное лекарственными средствами повреждение легких вызывает аналогичные цитопатические изменения в клетках типа II, но обычно также присутствует нейтрофильное воспаление.

Таблица 2 Основные причины мультифокальных легочных инфильтратов

Причина

Примеры

Инфекционные

Бактериальная пневмония

Pneumocystis jiroveci пневмония

Грипп

Туберкулез

Эндемичные грибковые пневмонии

Инвазивный аспергиллез

Неопластик

Альвеолярная клеточная карцинома

Лимфома

Неинфекционный, неопухолевый

Лекарственные реакции

Простая эозинофильная пневмония

Хроническая эозинофильная пневмония облитерирующий бронхиолит, организующая пневмонию

Аллергический гранулематоз и ангиит

Саркоидоз

Рентгенограмма грудной клетки показывает инфильтрат переменной плотности.Очень характерный инфильтрат имеет острые края и точно соответствует порту излучения. Иногда КТ с высоким разрешением показывает области уплотнения воздушного пространства, которые не видны при обычной рентгенографии грудной клетки. Многие пациенты постепенно улучшаются в течение нескольких недель. Когда заболевание является тяжелым, часто используется глюкокортикоидная терапия с неопределенным преимуществом. Из-за лихорадки и страха перед суперинфекцией часто проводится антибактериальная терапия, также с неопределенной пользой. Как правило, пораженная область легких рубцов и сокращается со временем, а рентгенограмма грудной клетки показывает прогрессирующую потерю объема.

Липоидная пневмония

Липоидная пневмония - это неинфекционное, воспалительное заболевание легких, вызванное аспирацией минерального масла или других маслянистых веществ. Это чаще всего встречается у пожилых пациентов и других лиц с нарушением глотания. Независимо от того, нарушено глотание или нет, липоидная пневмония может возникнуть в результате использования вазелина или других маслянистых веществ, наносимых на губы или нос, для снятия хронической сухости, или минерального масла, принимаемого через рот для облегчения запора.Наиболее распространенным симптомом является хронический кашель, который может быть вызван сосуществующим заболеванием легких, а не липоидной пневмонией; лихорадка редко Часто заболевание выявляется на обычной рентгенограмме грудной клетки, которая показывает очаговый плотный инфильтрат, обычно в нижней доле или в правой средней доле [см. Рис. 1c] .5 Рентгенографический вид такого инфильтрата при относительно бессимптомном Пациент предполагает хроническую пневмонию или рак легких. КТ может показывать чрезвычайно низкую плотность инфильтрата, продуцируемого накопленным липидом; плотность обычно колеблется от -60 до -150 единиц Хаунсфилда (вода равна 0).Напротив, плотность рака легких обычно колеблется от +60 до +150 единиц Хаунсфилда. Содержащие липиды макрофаги можно продемонстрировать с помощью масляно-красного О-красителя, который окрашивает липидные капли в ярко-красный. Пятно можно наносить на образцы бронхоальвеолярного лаважа или трансторакальных аспиратов. Положительный тест подтверждает диагноз, но необходима некоторая осторожность. Эндогенная липоидная пневмония может возникать дистально от закупоренного бронха, и в таких случаях липид образуется в результате разрушения клеточных мембран.Таким образом, бронхоскопия по-прежнему необходима для исключения закупорки бронхов даже после демонстрации нагруженных липидами макрофагов путем аспирации иглой. Множество других заболеваний легких, таких как легочное кровотечение и первичный и метастатический рак, также могут быть связаны с липидными макрофагами. Чтобы установить диагноз экзогенной липоидной пневмонии, необходимо тщательно проанализировать все клинические, цитопатологические и рентгенологические данные, включая результаты КТ. Многие случаи диагностируются только после торакотомии для резекции предполагаемой злокачественной опухоли.Единственной специфической терапией является предотвращение воздействия минерального масла и других липидсодержащих агентов. Липоидная пневмония обычно улучшается медленно после устранения воздействия агента, хотя полное очищение от инфильтрата не всегда происходит.

Контузия легких

Контузия легких является важной причиной очагового, обычно плотный инфильтрат. Это происходит в результате тупой травмы грудной клетки, чаще всего от падений или дорожно-транспортных происшествий. Обычно в течение нескольких часов после травмы глубоко под точкой удара развивается инфильтрат, представляющий кровь и отек в легких.Могут присутствовать связанные травмы, такие как переломы ребер и травматический пневмоторакс. Очаговое шунтирование через область может вызвать рефрактерную гипоксемию. Если травма достаточно серьезна, вся область может стать некротической и образовывать большую полость с нерегулярными внутренними краями.

Лоб Кручение

Кручение доли легкого встречается редко, и обычно происходит после операции, особенно после резекции левой верхней доли. Сосудистая ножка оставшейся левой нижней доли скручивается и нарушается, а доля увеличивается по мере наполнения кровью и отечной жидкостью.Диагноз часто делается с помощью рентгенографии, но может быть трудным. Дифференциальный диагноз включает одностороннюю легочную инфекцию, отек и кровоизлияние. Лечение включает хирургическое облегчение перекрута в ранних случаях или резекцию доли, если она больше не жизнеспособна.

мультифокальные легочные инфильтраты

Большинство расстройств, которые вызывают одиночные инфильтраты также могут вызывать множественные инфильтраты [см. Таблицу 2]. Пневмококковая пневмония и другие бактериальные пневмонии иногда бывают многоочаговыми [см. Рис. 2а]; вирусные пневмонии обычно бывают многоочаговыми или диффузными.1 Клинические признаки пневмонии с множественными инфильтратами аналогичны клиническим признакам пневмонии с одним инфильтратом, за исключением того, что степень тяжести увеличивается с увеличением степени заболевания. Легочные тромбоэмболии могут также вызывать мультифокальные инфильтраты; нормальная рентгенография грудной клетки, односторонний или двусторонний плевральный выпот и очаговый инфильтрат или ателектаз - это другие возможные рентгенологические паттерны тромбоэмболии легочной артерии.3 Септические легочные эмболии часто вызывают множественные инфильтраты [см. Несколько узелков и масс ниже].Наконец, саркоидоз является, пожалуй, самым протеановым из всех неинфекционных и незлокачественных заболеваний легких [см. 14: V Хроническая диффузная инфильтративная болезнь легких]. Диффузный инфильтрат с или без внутригрудной аденопатии является обычным проявлением.

Рисунок 2 (а) Бактериальная пневмококковая пневмония вызвала обширные двусторонние мультифокальные инфильтраты, выявленные на рентгенограмме грудной клетки 27-летнего мужчины. (б) Альвеолярный саркоидоз является причиной обширных двусторонних мультифокальных инфильтратов, показанных на рентгенограмме грудной клетки.Пациент 22 года. (c) Альвеолярная клеточная карцинома часто представлена ​​как многоочаговые инфильтраты, как видно на этой рентгенограмме грудной клетки 65-летнего мужчины.

,

Пневмония - основная причина смерти детей

Всемирный день борьбы с пневмонией, 12 ноября

Пневмония - самая распространенная причина смерти детей во всем мире. Ежегодно от него умирает около 1,4 миллиона детей в возрасте до пяти лет, что составляет 18% всех смертей детей в возрасте до пяти лет во всем мире. Пневмония поражает детей и семьи повсюду, но наиболее распространена в Южной Азии и странах Африки к югу от Сахары.Дети могут быть защищены от пневмонии, ее можно предотвратить с помощью простых вмешательств и лечить с помощью недорогих, нетехнологичных лекарств и ухода.

Пневмония - это форма острой респираторной инфекции, поражающей легкие. Легкие состоят из маленьких мешочков, называемых альвеолами, которые наполняются воздухом, когда здоровый человек дышит. Когда у человека пневмония, альвеолы ​​заполняются гноем и жидкостью, что затрудняет дыхание и ограничивает потребление кислорода.

Ответ ВОЗ

В 2009 году ВОЗ и ЮНИСЕФ запустили Глобальный план действий по профилактике пневмонии и борьбе с ней (GAPP).Цель состоит в том, чтобы ускорить борьбу с пневмонией с помощью комбинации мероприятий по защите, профилактике и лечению пневмонии у детей с действиями по:

  • Защита детей от пневмонии включает поощрение исключительно грудного вскармливания и мытья рук, а также сокращение загрязнения воздуха в помещениях;
  • профилактика пневмонии вакцинацией;
  • лечения пневмонии сосредоточены на том, чтобы каждый больной ребенок имел доступ к нужному виду помощи - будь то медицинский работник на уровне общины или в медицинском учреждении, если болезнь тяжелая, - и мог получать необходимые антибиотики и кислород. выздороветь.
,

Смотрите также