Очаговая пневмония в левом легком


Левосторонняя пневмония: причины, симптомы, лечение

Левосторонняя пневмония – представляет собой самую редкую форму развития инфекционного процесса в лёгких из двух существующих разновидностей. Несмотря на это, болезнь представляет большую угрозу для жизни пациента. Основной причиной развития заболевания выступает патологическое влияние болезнетворных микроорганизмов, которые проникают в левое лёгкое крайне редко и зачастую при сильном ослаблении иммунитета. Помимо этого, врачи выделяют большое количество предрасполагающих факторов.

Клинические признаки поражения левого лёгкого практически ничем не отличаются от воспаления правой доли. Наиболее характерными проявлениями принято считать значительное повышение температуры, сильный кашель, жжение и боли в левой части грудной клетки.

Диагноз левосторонняя пневмония устанавливается на основании результатов инструментальных обследований, которые будут дополняться лабораторными исследованиями и физикальным осмотром.

Лечение зачастую консервативное, однако при тяжёлом протекании или развитии осложнений потребует проведения хирургического вмешательства.

Этиология

Подобная разновидность очаговой пневмонии передаётся от больного человека к здоровому воздушно-капельным путём. Зачастую происходит это во время чихания, потому что из дыхательных путей выделяются болезнетворные агенты, которые совместно с частичками жидкости проникают в лёгкие окружающих.

При слабой иммунной системе такие бактерии начинают активно увеличивать свою численность, отчего возникает местный воспалительный процесс в лёгочной ткани. Примечательно то, что левое лёгкое поражается намного реже правого сегмента, что обуславливается спецификой общего кровотока и строения этого органа.

Наиболее часто в качестве возбудителей выступают:

Также довольно часто левостороння пневмония у ребёнка или взрослого выступает в качестве осложнения не полностью вылеченного заболевания вирусного или острого респираторного характера. Среди таких патологий стоит выделить:

Помимо этого, предрасполагающими факторами приято считать:

  • длительное переохлаждение организма;
  • протекание сахарного диабета или хронических заболеваний лёгких;
  • наличие сердечной недостаточности;
  • малоподвижный образ жизни, в частности, соблюдение длительного постельного режима;
  • многолетнее пристрастие к вредным привычкам, в особенности к распитию алкогольных напитков;
  • перенесённые ранее хирургические операции – примечательно то, что вовсе не обязательно, чтобы вмешательство проводилось в области грудной клетки. Воспаление лёгких – это одно из самых распространённых последствий любой операбельной терапии.

Все вышеуказанные факторы приводят к тому, что у человека понижается сопротивляемость иммунной системы. Стоит отметить, что основную группу риска составляют дети и люди преклонного возраста.

Классификация

Воспаление лёгочной ткани при левосторонней пневмонии может протекать в нескольких формах:

  • типичной – характеризуется заражением одним из вышеуказанных болезнетворных микроорганизмов;
  • атипичной – развивается на фоне проникновения специфических инфекционных агентов, к которым стоит отнести – пневмоцитов, микоплазму, хламидии и легионеллу;
  • аспирационной – воспаление формируется в тех случаях, когда в дыхательные пути попадают посторонние предметы, рвотные массы или частички пищи.

В зависимости от того, где произошло инфицирование, недуг делится на две формы:

  • внутрибольничная левосторонняя пневмония – исходя из названия, становится понятно, что заражение произошло в медицинском учреждении. При этом воспалительный процесс может возникнуть у пациентов в первые несколько суток нахождения в условиях стационара, у больных, которым необходима искусственная вентиляция лёгких или у лиц, перенёсших пересадку донорского органа;
  • внебольничная левосторонняя пневмония – это означает, что заражение произошло за пределами больницы.

Отдельно выделяют левостороннюю пневмонию, связанную с оказанием медицинской помощи.

В зависимости от особенностей клинической картины различают несколько разновидностей болезни:

  • левосторонняя верхнедолевая пневмония;
  • левосторонняя центральная пневмония;
  • левосторонняя нижнедолевая пневмония.

Несмотря на наличие таких типов недуга, зачастую диагностируется полисегментарная пневмония.

Помимо этого, специалисты из области пульмонологии выделяют крупозную и плевропневмонию.

По характеру протекания левосторонняя полисегментарная пневмония бывает:

  • хронической;
  • затяжной;
  • острой.

В зависимости от механизма развития подобная патология делится на:

  • первичную – выступает в качестве самостоятельного недуга;
  • вторичную – является осложнением сопутствующих заболеваний;
  • посттравматическую;
  • послеоперационную;
  • инфаркт-пневмонию.

Симптоматика

Поскольку в подавляющем большинстве случаев воспаление лёгких обуславливается патологическим влиянием инфекционных агентов, то стоит отметить, что продолжительность инкубационного периода при типичной форме будет продолжаться до трёх суток, а при атипичном течении – до трёх недель.

Наиболее часто встречается острая левосторонняя полисегментарная пневмония, для которой характерно постепенное развитие.

Первыми признаками воспалительного процесса в левом лёгком выступают:

  • постоянный кашель без мокроты;
  • возрастание температуры до 39 градусов;
  • продолжительность лихорадки более трёх суток.

Если при выражении таких клинических проявлений обратиться за квалифицированной помощью, то можно избежать развития осложнений.

Симптомы пневмонии

По мере прогрессирования недуга, помимо вышеуказанной симптоматики появятся следующие симптомы:

  • повышенное потоотделение, особенно в ночное время суток;
  • слабость и разбитость;
  • мышечные и суставные боли;
  • учащённое дыхание;
  • боли и першение в горле;
  • сильные болевые ощущения в груди с левой стороны;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • головные боли и головокружение;
  • стильная одышка даже в состоянии покоя;
  • выделение мокроты с кашлем.

Стоит отметить, что у детей недуг протекает сложнее, нежели сегментарная пневмония у взрослых. В таких случаях специфическими признаками будут служить:

  • патологический румянец на лице ребёнка;
  • нездоровый блеск в глазах;
  • спутанность сознания;
  • синюшность губ и ногтевых пластин;
  • полное отсутствие аппетита;
  • понижение физической активности;
  • интенсивные боли в грудине, усиливающиеся во время дыхания.

Кроме этого, клиническую картину будут дополнять проявления того недуга, на фоне которого мог сформироваться воспалительный процесс верхней, центральной или нижней доли левого лёгкого.

Опасность левосторонней очаговой пневмонии заключается в том, что левое лёгкое и бронх расположен близко к сердцу. Именно по этой причине при появлении одного или нескольких из вышеуказанных симптомов необходимо как можно скорее пройти обследование у врача и начать лечение.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, пульмонологу необходимы результаты лабораторно-инструментальных обследований, однако диагностика не ограничивается лишь такими мероприятиями.

Прежде всего, клиницисту необходимо:

  • ознакомится с историей болезни и жизненным анамнезом пациента – для выяснения болезни-провокатора левосторонней полисегментарной пневмонии;
  • провести тщательный физикальный осмотр грудной клетки и прослушать лёгкие при помощи специального инструмента – фонендоскопа;
  • детально опросить пациента на предмет того, когда появились и с какой интенсивностью выражаются симптомы воспаления.

Лабораторная диагностика ограничивается осуществлением:

  • общеклинического анализа крови;
  • биохимии крови;
  • бактериального посева крови;
  • анализом мокроты, выделяемой при кашле.

Однако наибольшей диагностической ценностью обладают следующие инструментальные обследования:

  • рентгенография грудины;
  • фибробронхоскопия;
  • эхокардиография;
  • УЗИ плевральной полости;
  • КТ органов грудной полости.

Рентгенограмма левосторонней пневмонии

Левосторонняя очаговая пневмония должна быть дифференцирована с воспалением правого лёгкого.

Лечение

После уточнения диагноза пациента немедленно госпитализируют в отделение пульмонологии. Прежде всего, показано медикаментозное лечение левосторонней пневмонии, которое включает в себя приём:

  • антибактериальных средств – это основные лекарства, используемые при терапии подобного недуга;
  • отхаркивающих веществ;
  • дезинтоксикационных медикаментов;
  • глюкокортикостероидов;
  • иммуномодуляторов;
  • жаропонижающих и других препаратов, направленных на устранение симптоматики.

При тяжёлом течении полисегментарной пневмонии у детей и взрослых обращаются к кислородотерапии и искусственной вентиляции лёгких.

Хирургическое вмешательство необходимо при неэффективности консервативных методик терапии или в случаях развития осложнений.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов или неадекватное лечение может повлечь за собой развитие как лёгочных, так и внелегочных последствий. Первая категория включает в себя:

Внелегочные осложнения представлены:

Все вышеуказанные осложнения относят как к взрослым, так и к детям.

Профилактика и прогноз

Специфические профилактические мероприятия против левосторонней очаговой пневмонии представлены иммунизацией – введением вакцин против возбудителей подобного заболевания.

Общая профилактика воспаления левого лёгкого заключается в соблюдении таких правил:

  • ведение здорового и в меру активного образа жизни;
  • избегание переохлаждения организма;
  • укрепление иммунитета;
  • своевременное лечение патологий, которые могут привести к развитию левосторонней пневмонии;
  • регулярное прохождение полного медицинского обследования.

В 70% случаев ранняя диагностика и комплексное лечение позволяют достичь полного выздоровления. Менее благоприятный прогноз наблюдается при появлении воспаления лёгких на фоне иного заболевания. В таких ситуациях высока вероятность возникновения осложнений болезни-провокатора. Летальность среди детей варьируется от 10 до 30%.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поделиться статьей:

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

...

Тонзиллит – это воспалительный процесс, возникающий в области небных миндалин и характеризующийся длительностью собственного течения. Тонзиллит, симптомы которого также определяют в качестве более распространенного названия заболевания «ангина», заключается в патологических изменениях ротоглотки, схожих между собой, но отличающихся особенностями собственной этиологии и течения.

... Желтуха (совпадающих симптомов: 16 из 20)

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

...

Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких. Говоря простыми словами, отёк лёгких — это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды. Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.

...

Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более. Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.

...

Очаговая и мультифокальная болезнь легких, часть 1

Врачи-терапевты, после консультации, чаще всего начинают свою консультацию с изучения результатов визуализационных исследований - стандартных задне-передних и боковых рентгенограмм грудной клетки, компьютерных томографий грудной клетки или того и другого. При этом они оценивают вероятность и возможности дифференциальной диагностики на основе рентгенографических изображений. Такой подход позволяет сфокусировать их усилия на сборе анамнеза и физикальном обследовании, а также помогает им определять правильные диагностические меры, которые, в свою очередь, дают рекомендации по лечению и лечению.В этой теме подход, применяемый врачами-терапевтами, используется для обсуждения и классификации широкого спектра заболеваний легких.

Оценка рентгенограмм грудной клетки

Очаговые и мультифокальные заболевания легких классифицируются на семь категорий на основе рентгенографии грудной клетки и КТ: (1) очаговые легочные инфильтраты, (2) мультифокальные легочные инфильтраты, (3) истинные сегментарные инфильтраты, (4) полостные инфильтраты, ( 5) одиночные маленькие узелки, (6) большие массы и (7) множественные узелки.Эти радиографические картины могут быть вызваны инфекционными заболеваниями; неопластические заболевания; или неинфекционные, неопухолевые заболевания. Дифференциальные диагнозы для семи категорий различны, но ни в коем случае не исключают друг друга. Многие заболевания, которые обычно вызывают очаговые инфильтраты, могут вызывать мультифокальные инфильтраты [см. Очаговые легочные инфильтраты ниже]. Другие расстройства почти всегда проявляются в виде множественных инфильтратов, и патология редко локализуется в одной области [см. Мультифокальные легочные инфильтраты ниже].Инфильтраты, которые идеально соответствуют сегментарной анатомии легкого, обычно возникают в результате аномалии бронха или легочной артерии, ведущей к инфильтрату [см. Истинные сегментарные инфильтраты ниже]. Полостные инфильтраты, единичные небольшие узелки, большие образования и множественные узелки имеют четко выраженный дифференциальный диагноз.

Диагностика фокального или мультифокального заболевания легких начинается с аномальной рентгенограммы грудной клетки или аномальных результатов на КТ грудной клетки. Во многих случаях КТ грудной клетки может быть ненормальной, если рентгенограмма грудной клетки в норме или показывает очень нечеткие изменения.В каждой категории рентгенографических паттернов клинические признаки заболевания, наличие или отсутствие сопутствующих плевральных или медиастинальных аномалий, а также дополнительные лабораторные исследования служат для сужения дифференциального диагноза. При некоторых расстройствах комбинированная рентгенографическая, клиническая и лабораторная картина практически специфична. При других заболеваниях для постановки конкретного диагноза необходима цитологическая, гистопатологическая или микробиологическая информация.

Очаговые легочные инфильтраты

Когда очаговый инфильтрат плотный , вероятно, что гной, кровь, вода или ткань заполняют альвеолярные пространства.Пятнистый и менее плотный очаговый инфильтрат свидетельствует о менее запущенной стадии заболевания. Многие состояния могут вызвать очаговый инфильтрат, который виден на рентгенограмме грудной клетки [см. Таблицу 1].

Инфекционные болезни

Бактериальная пневмония

Наиболее частой причиной очагового инфильтрата является бактериальная пневмония.1 Комбинация пяти клинических признаков убедительно указывает на диагноз: (1) острое начало, (2) новый или увеличивающийся инфильтрат на рентгенограмме грудной клетки [см. Рисунок 1a ], (3) лихорадка, (4) гнойная мокрота и (5) количество лейкоцитов, высокое, низкое или сдвинутое влево.Отсутствие одного или нескольких из этих признаков не исключает возможности бактериальной пневмонии, но увеличивает вероятность альтернативного диагноза.

Поскольку многие различные типы бактерий могут вызывать пневмонию, точный этиологический диагноз не может быть поставлен ни на основании клинических данных, ни с помощью рентгенограммы грудной клетки. Положительные посевы крови имеют почти идеальную специфичность, но низкую чувствительность, тогда как положительные посевы мокроты могут указывать только на конкретную этиологию. Streptococcus pneumoniae - самая частая причина бактериальной пневмонии, на которую приходится около 85% всех случаев у здоровых молодых людей.Однако многие другие бактерии также вызывают пневмонию, чаще всего у пациентов с хроническими заболеваниями и пожилого возраста. К ним относятся Haemo-philus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus и Legionella pneumophila [см. 7: XX Пневмония и другие легочные инфекции]. Еще более широкий спектр патогенов вызывает пневмонию у пациентов в отделениях интенсивной терапии. К ним относятся вирулентные грамотрицательные бациллы с высоким потенциалом устойчивости к антибиотикам, такие как виды Pseudomonas aeruginosa и Enterobacter, Serratia и Proteus.Другие инфекционные причины очаговых инфильтратов включают My-coplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, туберкулез (особенно у пациентов с запущенной стадией ВИЧ-инфекции и других пациентов с ослабленным иммунитетом), вирусы, риккетсии, грибки и паразиты.

Неопластические болезни

Альвеолярно-клеточная карцинома и лимфома обычно представляют собой очаговые легочные инфильтраты, хотя они также вызывают мультифокальные инфильтраты. При бронхогенном раке легких обычно образуется узелок или новообразование, но может возникать очаговый плотный инфильтрат.Отсутствие лихорадки и гнойных выделений (за исключением случаев постобструктивной пневмонии) и более длительная продолжительность симптомов указывают на неинфекционную причину.

Таблица 1 Основные причины очаговых легочных инфильтратов

Причина

Примеры

Инфекционный

Бактериальная пневмония

Туберкулез

Неопластические

Первичный рак легкого

Альвеолярно-клеточный рак

Лимфома

Неинфекционные, неопухолевые

Лучевой пневмонит

Липоидная пневмония

Ушиб легкого

Тромбоэмболия легочной артерии

Лепесток кручения

Рис. 1 (a) Рентгенограмма грудной клетки демонстрирует очаговый инфильтрат левой нижней доли, вызванный бактериемической пневмококковой пневмонией у 22-летнего мужчины.(b) На этой рентгенограмме грудной клетки 71-летней женщины обнаружен очаговый инфильтрат правой верхней доли, вызванный альвеолярно-клеточной карциномой. (c) Фокальный инфильтрат правой нижней доли на этой рентгенограмме грудной клетки является результатом липоидной пневмонии у 68-летней женщины.

Альвеолярно-клеточная карцинома

Альвеолярно-клеточная карцинома может привести к в одной или нескольких областях непрозрачности воздушного пространства, представляя собой область очагового нечеткого инфильтрата или, иногда, имитирующую долевую пневмонию [см. Рисунок 1b].КТ грудной клетки часто показывает участки «матового стекла»; реже инфильтраты консолидируются.2 Больные кашляют и выделяют слизистую мокроту; у некоторых пациентов выделяется большое количество мокроты (бронхорея), которая в редких случаях имеет соленый вкус. Потеря веса и недомогание - обычное явление. Лихорадка и озноб отсутствуют. Метастазы встречаются реже, чем другие первичные новообразования легких, а течение болезни более длительное. Карцинома альвеолярных клеток не связана с курением. Диагностические исследования следует начинать с цитологического исследования мокроты с последующим проведением фибробронхоскопии с бронхоальвеолярным лаважем и трансбронхиальной биопсией или, при необходимости, открытой биопсией легкого с использованием традиционного торакоскопического доступа или видео-ассистированной торакоскопии.Локализованное заболевание иногда можно удалить; лучевая терапия и химиотерапия не играют важной роли.

Лимфома

Лимфома может также образовывать очаговое плотное уплотнение . При болезни Ходжкина может быть несколько смежных областей поражения опухолью, которые растут и сливаются, что приводит к образованию плотного инфильтрата с неровными границами. Почти всегда присутствует корневая и медиастинальная аденопатия. Плевральный выпот бывает у 30% пациентов. Диагностические стратегии включают волоконно-оптическую бронхоскопию, аспирационную биопсию инфильтрата или узлов средостения (с использованием игл, которые получают сердцевину ткани), медиастиноскопию и биопсию плевры.В некоторых случаях может помочь биопсия связанных шейных узлов или костного мозга. При неходжкинской лимфоме рентгенограмма грудной клетки может показать плотный инфильтрат с правильными краями, подобный инфильтрату, наблюдаемому при бактериальной пневмонии или альвеолярно-клеточной карциноме. Поражение средостения и прикорневых узлов может отсутствовать. Плевральный выпот встречается у одной трети пациентов [см. 12: Лимфомы XI].

Неинфекционные неопухолевые заболевания

Легочная эмболия может вызвать очаговый инфильтрат или очаговый атэлектаз; в других случаях рентгенограмма грудной клетки нормальная или показывает мультифокальные инфильтраты или множественные узелки.3 Легочные инфаркты всегда возникают на висцеральной плевральной поверхности, включая трещины [см. 1: XVIH Венозная тромбоэмболия]. Некоторые другие неинфекционные неопухолевые заболевания обычно проявляются в виде очагового легочного инфильтрата. При постановке диагноза очень важен клинический анамнез, потому что эти расстройства возникают в определенных клинических условиях.

Лучевой пневмонит

Лучевой пневмонит следует за облучением легких после запаздывания, которое в некоторой степени зависит от дозы.4 Симптомы включают непродуктивный кашель, одышку и лихорадку. Эти симптомы развиваются примерно через 8 недель после завершения курса лучевой терапии, состоящего из 4000 сГр; они развиваются на 1 неделю раньше на каждые введенные дополнительные 1000 сГр1. Химиотерапевтические агенты, такие как дактиномицин, доксорубицин, блеомицин и бусульфан, могут усиливать действие радиации. Начало обычно подострое. Могут быть хрипы и признаки уплотнения. Гиперпигментация кожи над облученным легким является обычным явлением, но не коррелирует с серьезностью повреждения легкого.Лабораторные данные включают лейкоцитоз и гипоксемию. Бронхоальвеолярный лаваж может исключить опухоль и инфекцию - определение, которое является наиболее важным при дифференциальной диагностике - и может выявить диспластические клетки типа II, наличие которых предполагает лучевое поражение. При промывании также обнаруживаются избыток лимфоцитов как в пораженных, так и в не вовлеченных областях. Лекарственное поражение легких вызывает аналогичные цитопатические изменения в клетках типа II, но обычно также присутствует нейтрофильное воспаление.

Таблица 2 Основные причины мультифокальных легочных инфильтратов

Причина

Примеры

Инфекционный

Бактериальная пневмония

Pneumocystis jiroveci пневмония

Грипп

Туберкулез

Эндемичные грибковые пневмонии

Инвазивный аспергиллез

Неопластические

Альвеолярно-клеточный рак

Лимфома

Неинфекционные, неопухолевые

Реакции на лекарства

Простая эозинофильная пневмония

Хроническая эозинофильная пневмония Облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией

Аллергический гранулематоз и ангиит

Саркоидоз

Рентгенограмма грудной клетки показывает инфильтрат переменной плотности.Очень характерный инфильтрат имеет острые края и точно соответствует отверстию для излучения. Иногда КТ с высоким разрешением показывает области консолидации воздушного пространства, которые не видны при обычной рентгенографии грудной клетки. Многие пациенты постепенно улучшаются в течение нескольких недель. При тяжелой форме заболевания часто применяется терапия глюкокортикоидами с неопределенной пользой. Из-за лихорадки и страха перед суперинфекцией часто назначают антибактериальную терапию, также с неопределенной пользой. Как правило, пораженная область легкого рубцов и сокращается со временем, и рентгенограмма грудной клетки показывает прогрессирующую потерю объема.

Липоидная пневмония

Липоидная пневмония - это неинфекционное воспалительное заболевание легких, вызванное аспирацией минерального масла или других маслянистых веществ. Чаще всего встречается у пожилых пациентов и других людей с нарушением глотания. Независимо от того, нарушено ли глотание или нет, липоидная пневмония может возникнуть в результате применения вазелина или других маслянистых веществ, наносимых на губы или нос для облегчения хронической сухости, или минерального масла, принимаемого внутрь для облегчения запора.Наиболее частым симптомом является хронический кашель, который может быть вызван сопутствующим заболеванием легких, а не липоидной пневмонией; лихорадка нечасто. Часто заболевание выявляется на рутинной рентгенограмме грудной клетки, которая показывает очаговый плотный инфильтрат, обычно в нижней или правой средней доле [см. Рис. 1c] .5 Рентгенологические проявления такого инфильтрата при относительно бессимптомном течении Пациент предполагает хроническую пневмонию или рак легких. КТ-сканирование может показать инфильтрат чрезвычайно низкой плотности, образованный накопленными липидами; плотность обычно колеблется от -60 до -150 единиц Хаунсфилда (вода равна 0).Напротив, плотность рака легких обычно колеблется от +60 до +150 единиц Хаунсфилда. Нагруженные липидами макрофаги можно продемонстрировать с помощью масляного красного пятна О, которое окрашивает липидные капли в ярко-красный цвет. Краситель можно наносить на образцы бронхоальвеолярного лаважа или трансторакальный аспират. Положительный тест подтверждает диагноз, но необходимо соблюдать осторожность. Эндогенная липоидная пневмония может возникать дистальнее закупоренного бронха, и в таких случаях липид образуется в результате разрушения клеточных мембран.Таким образом, бронхоскопия по-прежнему необходима, чтобы исключить закупорку бронхов даже после выявления макрофагов, содержащих липиды, путем пункционной аспирации. Множество других заболеваний легких, таких как легочное кровотечение, первичный и метастатический рак, также могут быть связаны с макрофагами, содержащими липиды. Чтобы установить диагноз экзогенной липоидной пневмонии, необходимо тщательно проанализировать все клинические, цитопатологические и рентгенологические данные, включая результаты компьютерной томографии. Многие случаи диагностируются только после торакотомии для удаления предполагаемого злокачественного новообразования.Единственная специфическая терапия - это избегать воздействия минерального масла и других липидсодержащих агентов. Липоидная пневмония обычно проходит медленно после устранения воздействия агента, хотя полное удаление инфильтрата не всегда происходит.

Ушиб легкого

Ушиб легкого - важная причина очагового, обычно плотного инфильтрата. Это происходит в результате тупой травмы грудной клетки, чаще всего в результате падения или автомобильной аварии. Обычно в течение нескольких часов после травмы глубоко под точкой удара развивается инфильтрат, представляющий кровь и отек в легком.Могут присутствовать сопутствующие травмы, такие как переломы ребер и травматический пневмоторакс. Очаговое шунтирование может вызвать рефрактерную гипоксемию. Если травма достаточно серьезная, вся область может стать некротической и образовать большую полость с неровными внутренними краями.

Кручение лепестка

Перекрут доли легкого встречается редко, и обычно возникает после операции, особенно после резекции левой верхней доли. Сосудистая ножка оставшейся левой нижней доли скручивается и повреждается, а плотность доли увеличивается по мере того, как она наполняется кровью и отечной жидкостью.Диагноз часто ставится с помощью рентгенографии, но это может быть сложно. Дифференциальный диагноз включает одностороннюю инфекцию легких, отек и кровоизлияние. Лечение включает в себя хирургическое устранение перекрута в ранних случаях или резекцию доли, если она больше не является жизнеспособной.

Мультифокальные легочные инфильтраты

Большинство заболеваний, вызывающих единичные инфильтраты. также может вызывать множественные инфильтраты [см. Таблицу 2]. Пневмококковая пневмония и другие бактериальные пневмонии иногда бывают мультифокальными [см. Рис. 2а]; вирусные пневмонии обычно бывают мультифокальными или диффузными.1 Клинические признаки пневмонии с множественными инфильтратами аналогичны клиническим признакам пневмонии с одним инфильтратом, за исключением того, что степень тяжести увеличивается с увеличением степени заболевания. Легочные тромбоэмболы также могут вызывать мультифокальные инфильтраты; нормальная рентгенограмма грудной клетки, односторонний или двусторонний плевральный выпот, а также очаговый инфильтрат или ателектаз - другие возможные рентгенографические картины тромбоэмболии легких. Септическая легочная эмболия часто вызывает множественные инфильтраты [см. Множественные узелки и образования ниже].Наконец, саркоидоз, пожалуй, самый протяженный из всех неинфекционных и незлокачественных заболеваний легких [см. 14: V Хроническое диффузное инфильтративное заболевание легких]. Обычным проявлением является диффузный инфильтрат с внутригрудной лимфаденопатией или без нее.

Рис. 2 (a) Бактериемическая пневмококковая пневмония вызвала обширные двусторонние мультифокальные инфильтраты, выявленные на этой рентгенограмме грудной клетки 27-летнего мужчины. (b) Альвеолярный саркоидоз является причиной обширных двусторонних мультифокальных инфильтратов, показанных на этой рентгенограмме грудной клетки.Пациент - женщина 22 лет. (c) Альвеолярно-клеточная карцинома часто проявляется в виде мультифокальных инфильтратов, как видно на этой рентгенограмме грудной клетки 65-летнего мужчины.

.

% PDF-1.3 % 75 0 объект > endobj xref 75 33 0000000016 00000 н. 0000001025 00000 н. 0000001098 00000 н. 0000001613 00000 н. 0000001823 00000 н. 0000001991 00000 н. 0000002196 00000 п. 0000003035 00000 н. 0000003892 00000 н. 0000004096 00000 н. 0000004276 00000 н. 0000004297 00000 н. 0000005131 00000 п. 0000005152 00000 п. 0000005360 00000 н. 0000006044 00000 н. 0000006795 00000 н. 0000006816 00000 н. 0000007608 00000 н. 0000007629 00000 н. 0000008472 00000 п. 0000008679 00000 н. 0000009463 00000 п. 0000009484 00000 н. 0000010298 00000 п. 0000010319 00000 п. 0000011112 00000 п. 0000011134 00000 п. 0000012026 00000 п. 0000012048 00000 н. 0000012127 00000 п. 0000001239 00000 н. 0000001591 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 76 0 объект > endobj 77 0 объект б \\ ^ RV8E34A) / U (

.

Пневмония и рак легких: симптомы, диагностика и лечение

Пневмония и рак легких возникают в легких и имеют несколько общих симптомов. Рак легких также может увеличить риск пневмонии из-за ослабления иммунной системы.

Пневмония - это легочная инфекция, которая приводит к затруднению дыхания и возникновению жидкости в легких. Различные вирусы, бактерии и грибки могут вызывать пневмонию.

Рак легкого развивается из-за чрезмерного роста клеток в легких, которые могут образовывать опухоли.По данным Американского онкологического общества (ACS), рак легких является второй по распространенности формой рака в Соединенных Штатах, а также основной причиной смерти от рака.

В этой статье мы рассмотрим связь между раком легких и пневмонией и их влияние на организм.

Рак легких часто не вызывает симптомов до поздних стадий. Однако пневмония может развиться как осложнение рака легких.

Люди с ослабленной иммунной системой уязвимы, в частности, к развитию пневмонии.По этой причине у 50–70% людей с раком легких во время болезни развиваются серьезные легочные инфекции, такие как пневмония.

Кроме того, интенсивные методы лечения, которые врачи используют для лечения рака легких, часто серьезно снижают иммунную функцию. Это означает, что люди могут быть менее способны предотвратить проникновение инфекционных агентов в свой организм. Им также может быть труднее бороться с инфекцией, и они могут плохо реагировать на лекарства.

Для этих людей инфекции представляют собой серьезный риск для здоровья.Инфекция в настоящее время является второй по частоте причиной смерти среди людей с раком легких, не считая опухолей.

Более слабая иммунная система также является причиной значительного воздействия пневмонии на очень молодых людей и пожилых людей.

Более подробную информацию о раке легких можно найти здесь.

Рак легких не всегда вызывает симптомы. Однако когда это происходит, они обычно возникают, когда рак достиг продвинутой стадии.

Некоторые симптомы рака легких и пневмонии частично совпадают.Обычно симптомы пневмонии становятся более тяжелыми. Рак легких обычно развивается медленнее и не вызывает симптомов, пока не достигнет запущенной стадии.

Перекрывающиеся симптомы включают:

  • Кашель: Кашель имеет тенденцию быть более стойким у людей с раком легких. Обычно это длится несколько недель и постепенно ухудшается.
  • Мокрота: Обычно это темно-красный, коричневый, желтый или зеленый цвет.
  • Одышка: Это более стойкое заболевание у людей с раком легких, чем у людей с пневмонией.Однако у людей с пневмонией наблюдается более острая одышка, которая может быстрее прогрессировать без лечения.
  • Колющие боли в груди: Они усиливаются при вдохе или кашле.
  • Усталость: Люди с раком легких обычно чувствуют большую усталость, чем больные пневмонией.
  • Потеря аппетита: Люди с раком легких обычно теряют аппетит, что может привести к потере веса.
  • Свистящее дыхание: Редко встречается как при раке легких, так и при пневмонии.

Другие симптомы включают:

  • лихорадка
  • учащенное сердцебиение
  • приливы горячим и холодным
  • головные боли
  • тошнота или рвота
  • суставные или мышечные боли
  • спутанность сознания
  • кашель с кровью
  • выше
  • упорная грудь инфекции

Врач обычно не использует специфические симптомы, чтобы отличить рак легких от пневмонии. Они будут более внимательно следить за тем, как быстро развиваются симптомы и каковы сроки их появления.

Симптомы рака легких

Общие симптомы, которые встречаются только у людей с раком легких, включают:

Менее распространенные симптомы включают:

  • отек лица или шеи
  • длительная боль в плече или шее
  • затруднение глотания
  • охриплость
  • изменения формы кончиков пальцев

Узнайте больше о раке легких здесь.

У любого человека может развиться как пневмония, так и рак легких. Однако некоторые факторы повышают вероятность развития этих проблем со здоровьем.

Рак легкого сам по себе является фактором риска пневмонии. Химиотерапевтическое лечение рака легких также может увеличить риск пневмонии у человека за счет снижения иммунной активности.

Курение табака является значительным фактором риска развития рака легких, особенно в течение длительного периода. Это также увеличивает риск пневмонии.

Другие факторы риска рака легких включают:

  • воздействие канцерогенных химических веществ, таких как радон, асбест и уран
  • семейный анамнез рака легких
  • предыдущая лучевая терапия грудной клетки
  • загрязнение воздуха, которое некоторые исследователи Предполагаемая ответственность за 5% смертей от рака легких в мире

Следующие факторы могут увеличить риск пневмонии:

  • хронические заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или муковисцидоз (МВ)
  • хронические заболевания в других частях тела, таких как диабет и болезнь сердца
  • подавленная иммунная система, которая может возникнуть из-за химиотерапевтического лечения рака, ВИЧ, трансплантации органов или использования стероидных препаратов в течение длительного периода
  • недавняя респираторная инфекция с вирус, например грипп
  • , пребывание в больнице, особенно при использовании аппарата искусственной вентиляции легких
  • злоупотребление наркотиками и алкоголем, которые h может увеличить риск определенного типа, известного как аспирационная пневмония

Хотите бросить курить? Узнайте больше здесь.

При диагностике пневмонии врач может провести медицинский осмотр, чтобы проверить, нет ли опухших желез, аномального дыхания или высокой температуры.

Врач часто подтверждает диагноз с помощью рентгеновского снимка, который показывает скопление жидкости в легких.

Лечение будет зависеть от типа пневмонии и общего состояния здоровья человека. Некоторые люди могут лечить пневмонию дома с помощью большого количества жидкости, отдыха и лекарств.

Людям с более тяжелой пневмонией может потребоваться пребывание в больнице для внутривенного (IV) введения жидкостей и антибиотиков.Им также может потребоваться кислородная терапия или помощь при дыхании.

Врачу сложнее диагностировать рак легких. Рентген грудной клетки может предоставить некоторую информацию, но для подтверждения диагноза часто требуется биопсия.

Если врач подтвердит диагноз рака легких, он запросит дополнительные анализы, в том числе ПЭТ. Это может помочь им оценить, насколько далеко распространился рак.

Также закажут биопсию. Специалист берет небольшой образец ткани и отправляет его на исследование под микроскопом.

Обычно врач вводит небольшую трубку в легкие через нос или рот, чтобы собрать этот образец. Обычно они используют компьютерную томографию для проведения биопсии.

По результатам этих тестов определяется тип рака легких, локализация первичной опухоли и стадия заболевания.

Врач будет использовать эту информацию, а также общее состояние здоровья человека, чтобы определить наиболее эффективный подход к лечению.

Лечение направлено на излечение, контроль или облегчение симптомов.Доступные варианты могут варьироваться от основных хирургических процедур до химиотерапии или лучевой терапии, в зависимости от тяжести рака легких.

Здесь вы узнаете о различных типах биопсии рака легких.

Большинство случаев пневмонии не являются тяжелыми, хотя болезнь тяжелая.

Продолжительность симптомов зависит от общего состояния здоровья человека и типа пневмонии.

Для разрешения пневмонии может потребоваться несколько недель. Без лечения жизненно важные органы, такие как сердце и мозг, могут не получать достаточно кислорода.Это может привести к спутанности сознания, коме, сердечной недостаточности или даже смерти.

Прогноз рака легких обычно хуже, чем у пневмонии, независимо от лечения. Однако, если пневмонию не лечить, она может привести к смерти.

Выявление рака легких на ранней стадии увеличивает вероятность хирургического удаления опухолей до их распространения. Это дает человеку хорошие шансы на выздоровление.

Однако, по данным Американской ассоциации легких, только 16% людей с раком легких получают диагноз до его распространения.

https://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/resource-library/lung-cancer-fact-sheet.html

Если рак распространяется, или метастазирует в отдаленные органы тела, вероятность выживания в течение 5 лет составляет менее 5%. По данным Американской ассоциации легких, более половины всех людей с этим типом рака живут не дольше одного года.

Прочтите здесь о различных стадиях рака легких.

.

Причины, симптомы и время обращения к врачу

В легких нет значительного количества болевых рецепторов, а это означает, что любая боль, ощущаемая в легких, вероятно, возникает где-то в другом месте тела.

Однако некоторые заболевания, связанные с легкими, могут вызывать боль в левом легком.

В сундуке находятся несколько жизненно важных органов, включая сердце и легкие. Из-за этого понятно, почему человек, испытывающий боль в этой области, может беспокоиться о том, что ее вызывает.

В этой статье мы рассмотрим некоторые потенциальные причины боли в легких и что люди должны делать, если они испытывают этот симптом.

Краткие сведения о боли в левом легком:

  • Боль в левом легком может быть симптомом многих различных состояний.
  • Симптомы не требуют неотложной медицинской помощи, но могут указывать на основную проблему.
  • Лечение боли в левом легком будет зависеть от основной причины.

Ниже приведены примеры наиболее частых причин боли в легких, включая боль в левом легком:

Астма

Астма - это состояние, которое вызывает воспаление дыхательных путей и раздражение легких, что делает человека более склонным к хрипу и одышке. дыхания.

Хронический кашель и хрипы, связанные с астмой, могут вызывать чувство стеснения в груди.

Обычно это заставляет человека чувствовать напряжение в груди с обеих сторон, а не только слева.

Костохондрит

Костохондрит - это воспаление соединительной ткани, которая соединяет ребра человека с грудиной. Костохондрит может вызывать боль, похожую на боль в груди, которая может быть односторонней.

Гипервентиляция

Гипервентиляция или учащенное дыхание могут быть результатом болезни или панических атак.Это состояние может повлиять на естественный баланс между углекислым газом и кислородом в организме.

Одним из основных симптомов гипервентиляции является боль в груди.

Человек может также испытывать головокружение, головную боль и проблемы с концентрацией внимания.

Рак легкого

Рак легкого сначала обычно не вызывает симптомов. По мере распространения рака легких человек может замечать такие симптомы, как хронический кашель, одышка, чувство усталости или слабости по неизвестной причине.

Пневмоторакс

Пневмоторакс - это коллапс части или всего легкого. Это может вызвать внезапную и значительную боль в груди на пораженной стороне груди.

Пневмоторакс может возникнуть внезапно или после травмы или болезни.

Плевральный выпот

Плевральный выпот - это состояние, при котором избыток жидкости накапливается внутри слизистой оболочки легкого, известной как плевральная полость. Это скопление может вызвать затруднение дыхания, а также дискомфорт на пораженной стороне, которая может быть левой.

Плеврит

Это состояние возникает, когда две оболочки грудной стенки воспаляются. Когда они трутся друг о друга, может возникнуть боль и одышка.

Если у человека плеврит, врач проведет множество тестов, чтобы определить причину. Причиной может быть вирусная инфекция, травма или волчанка, аутоиммунное заболевание, поражающее ткани и органы человека.

Пневмония

Пневмония - это состояние, при котором человек переносит тяжелую респираторную инфекцию, которая может поражать одно или оба легких.Если пневмония поражает левое легкое, человек может испытывать боль в левом легком.

Дополнительные симптомы могут включать кашель, лихорадку, озноб и одышку.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - это тромб или сгустки крови в артериях легких. ПЭ может возникнуть после того, как человек перенес операцию или какое-то время ведет малоподвижный образ жизни.

Поделиться на PinterestПотенциальные симптомы проблемы с легкими включают одышку или боль в груди.

Хотя некоторые причины левосторонней боли в легких могут быть незначительными, другие могут вызывать беспокойство.Некоторые признаки того, что боль в левом легком может быть неотложной медицинской помощью, включают:

  • боль в груди, особенно боль в груди, которая распространяется вниз по левой руке
  • кашель с кровью
  • губы или ногти синеватого оттенка, что может указывать на то, что человек не получает достаточно кислорода
  • одышка или затрудненное дыхание
  • температура выше 105 ° F

Если человек испытывает те или иные симптомы, ему следует немедленно позвонить в службу 911 или попросить кого-нибудь отвезти его в отделение неотложной помощи.

Признаки рака легких

Признаки рака легкого могут включать:

  • долговременные изменения звука и тона голоса человека, такие как охриплость
  • хроническая инфекция, такая как бронхит или пневмония, которая не проходит
  • кашель, который не проходит с течением времени
  • кашель ржавой или кровавой слизи
  • необъяснимое чувство усталости и слабости
  • свистящее дыхание без известной причины

Если кто-то испытывает эти симптомы, они должны увидеть врач.

Независимо от того, связана ли боль с легкими или ощущается так, как будто это так, человек должен обратиться к врачу, если его боль мешает его повседневной жизни.

Это особенно верно, если боль усиливается, а не уменьшается.

Поделиться на Pinterest Для диагностики боли в левом легком могут проводиться визуальные тесты, например рентген.

Врач диагностирует причину боли в левом легком, изучив историю болезни и проведя медицинский осмотр.

Врач задаст вопросы о том, от чего боль усиливается, от чего лучше и когда она началась.Они также будут прослушивать легкие с помощью стетоскопа.

Визуализирующие обследования

Врач может порекомендовать первоначальные визуальные исследования, такие как рентген грудной клетки, для выявления потенциальных аномалий, связанных с легкими. Если этот рентгеновский снимок не выявил каких-либо проблем, но врач подозревает наличие основной проблемы, он может порекомендовать дальнейшее обследование.

Дополнительные тесты могут включать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). Эти визуализационные исследования могут предоставить различные высококачественные изображения легких для помощи в диагностике.

Анализы крови

Другие режимы тестирования могут включать полный анализ крови для определения количества лейкоцитов у человека. Высокое количество лейкоцитов может указывать на наличие инфекции в организме.

Другой тест, который может использовать врач, - это панель сердечных ферментов, которая представляет собой тест, чтобы определить, действительно ли боль в левом легком связана с болью в груди, связанной с сердечным приступом или другой проблемой с сердцем.

Врачи могут также порекомендовать индивидуальные тесты, основанные на симптомах человека в дополнение к боли в левом легком.

Отдых и прием противовоспалительных препаратов, отпускаемых без рецепта, могут помочь, если причина связана с мышцами вокруг легких. Эти лекарства включают ацетаминофен или ибупрофен.

Лечение других возможных причин боли в левом легком может различаться. Например, если у человека коллапс левого легкого, врач может вставить небольшую трубку между ребрами в пространство вокруг легкого, чтобы снова надуть его.

Врачи могут назначать антибиотики для лечения респираторных инфекций, вызванных бактериями.

Самое важное, что нужно сделать, - это обратиться к врачу, который может начать диагностический процесс и начать лечение как можно скорее.

Боль в левом легком - это симптом, который может иметь множество возможных причин. Боль часто может быть связана с соседними органами, такими как сердце и желудок.

Любому, кто испытывает боль в левом легком, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы убедиться, что боль не является симптомом серьезного основного заболевания.

.

Смотрите также