Организующая пневмония это


Криптогенная организующаяся пневмония: что это такое, симптомы и лечение

Пневмония относится к группе инфекционных бактериальных патологий, течение которых происходит в острой форме. При проникновении инфекции в организм человека поражаются альвеолы, и результатом этого становится развитие воспалительного процесса в легочной ткани.

Пневмония может протекать, как самостоятельная болезнь либо является одной из последствий других патологий.

Криптогенная организующаяся пневмония – это идиопатическая патология легких, при которой грануляционная ткань перекрывает просвет бронхиол и альвеолярных протоков.

  •  Особенности лечения патологии

Причины развития недуга и симптоматика

Медицинская практика показывает, что преимущественно такая форма пневмонии диагностируется у пациентов не молодого возраста. Врастание грануляционной ткани происходит одновременно с развитием воспалительного процесса хронического характера, который постепенно перемещается на смежные альвеолы.

В большинстве случаев пневмония развивается как результат абсцессов, бронхоэктазии и гиперчувствительного пневмонита. Кроме этого, причинами криптогенной организующей пневмонии могут быть системные патологии соединительной ткани и длительный прием различных лекарственных препаратов.

Нередко такая патология развивается как реакция организма на облучения и при воздействии токсических веществ, а также при трансплантации костного мозга.

Спровоцировать криптогенную организующую пневмонию могут различные виды онкологических заболеваний, нарушение работы кишечника с острым воспалительным процессом и травмы альвеол различного характера.

В некоторых случаях недуг может развиваться как последствия инфекционной, инфарктной и эозинофильной пневмонии.

Такая форма пневмонии имеет разнообразную симптоматику, которая часто бывает обманчивой. Нередки случаи, когда больные обращаются за помощью к специалисту с жалобами на болезненные ощущения в суставах либо на незначительный подъем температуры тела. В такой ситуации проводится тщательное изучение анамнеза больного, что позволяет поставить правильный диагноз.

Медицинская практика показывает, что при криптогенной организующейся пневмонии наблюдается появление следующих характерных признаков:

  • пациент начинает стремительно терять вес,
  • наблюдается сильная слабость,
  • поднимается температура тела,
  • беспокоит постоянный кашель.

При проведении специалистом физикального исследования пациента наблюдается выраженный инспираторный хрип, организующийся в легких.

При воздействии на организм человека высокой физической нагрузки отмечается появление кашля и одышки.

Нередко пациенты обращаются к врачу с жалобами на сильные болевые ощущения в суставах и легких. При проведении рентгенологического исследования наблюдается процесс с двусторонней субплевральной локализацией. Медицинская практика показывает, что довольно редко встречаются ситуации, когда выявляются единичные инфильтраты.

Методы диагностики

На самом деле, такая форма пневмонии считается одним из сложных и опасных заболеваний с рецидивирующим характером. Именно по этой причине при подозрении на такой недуг специалистом проводится тщательное обследование пациента и изучение его анамнеза. После изучения результатов анализов и тестов ставится диагноз и подбирается наиболее эффективное лечение.

Одним из основных методов выявления криптогенной организующейся пневмонии считается рентгенологическое исследование. После проведения рентгена на снимке в области грудной клетки отмечаются двусторонние диффузные затемнения в альвеолах, для которых свойственна периферическая локализация.

В некоторых ситуациях такие затемнения имеют много общего с симптоматикой эозинофильного воспаления легких. Довольно часто диагностируются односторонние очаги, а инфильтраты с мигрирующим и рецидивирующим характером встречаются у многих больных.

В некоторых случаях для подтверждения поставленного диагноза прибегают к проведению компьютерной томографии.

Такой вид исследования позволяет определить очаговую консолидацию воздуха в ткани легких и диагностировать образования темного цвета, внешний вид которых напоминает небольшие узелки. Важных показателем считается и тот факт, что наблюдается сильное массивное поражение нижней доли легких.

При подозрении на криптогенную организующуюся пневмонию назначается общий анализ крови, и по полученным результатам проводится оценка состояния пациента. У всех больных диагностируется лейкоцитоз, течение которого может не сопровождаться повышением объема эозинофилов. Кроме этого, у многих пациентов при такой форме заболевания значительно повышена скорость оседания эритроцитов.

Еще одним информативным методом диагностики считается биопсия, когда проводится забор материала для гистологического исследования. Проведение такого исследования позволяет определить выраженную профилерацию гранулярной ткани в альвеолах и их протоках, а также в дыхательных путях. Кроме этого, диагностируется сильный воспалительный процесс в области альвеол.

 Особенности лечения патологии

Пневмония считается опасной патологией, которая нуждается в обязательной медикаментозной терапии. Устранение такого недуга предполагает пероральный прием таких лекарственных препаратов, как глюкокортикостероиды.

При проведении лечения уже на 1-3 сутки после приема стероидных средств у большинства пациентов наблюдается улучшение состояния здоровья.

После проведения эффективной медикаментозной терапии уже через несколько недель при рентгенологическом исследовании легких не наблюдается никаких изменений в легких.

Нередки случаи, когда прием стероидов приводит к тому, что течение криптогенной организующей пневмонии еще больше усиливается. В такой ситуации больным назначается дополнительный прием цитостатических препаратов, среди которых наиболее эффективными считаются Циклофосфамид и Азатиоприн.

Лечение пневмонии в большинстве случаев предполагает прием такого лекарственного препарата, как Преднизолон. Лечение глюкокортикостероидами может продолжаться до одного года. В том случае, если возникает рецидив болезни, то снова увеличивают назначенную дозу стероидов.

Пневмония при беременности

Иногда такая форма пневмонии выявляется во время беременности и представляет серьезную угрозу для матери и будущего ребенка. Медицинская практика показывает, что именно такое заболевание занимает не последнее место среди причин смерти беременных женщин и рожениц.

При развитии заболевания во время беременности повышается опасность преждевременных родов.

Кроме этого, у женщин может родиться ребенок с низкой массой тела с риском развития дистрофии мышц в будущем.

В том случае, если удается вовремя диагностировать заболевание и назначить антимикробное лечение, то обычно пневмония не оставляет никаких последствий. При несвоевременном обращении к специалисту и самостоятельном лечении в домашних условиях пневмонии вызывает развитие различных осложнений.

У будущей мамочки может развиваться отек легочной ткани, дыхательная недостаточность и экссудативный плеврит. Кроме этого, прогрессирование заболевания может спровоцировать развитие абсцесса либо гангрены легких и бронхообструктивный синдром.

Во время беременности возможно развитие внутрилегочных последствий воспалительного процесса в легких. Наиболее опасными осложнениями после криптогенной организующейся пневмонии считается сепсис, миокардит, менингит, и инфекционно-токсический шок.

Прогрессирование такой форму пневмонии может представлять угрозу не только для будущей матери, но и плода. При развитии криптогенной организующей пневмонии в первом триместре возможен выкидыш либо замирание беременности.

В том случае, если болезнь поражает организм беременной женщины на поздних сроках, то появляется опасность преждевременного начала родовой деятельности. Обычно к такому периоду все органы и системы плода уже сформировались, но ребенок может родиться с малым весом.

При развитии такой формы пневмонии после родов становится невозможным процесс грудного вскармливания, ведь присутствует опасность инфицирования плода, и проникновения антибактериальных препаратов в молоко матери. Все это может негативно отразиться на состоянии ребенка и на его дальнейшем развитии.

Облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией считается опасной патологией, прогрессирование которой и отсутствие эффективной терапии могут заканчиваться смертью больного.

В большинстве случаев летальный исход становится результатом неправильной диагностики и несвоевременного обращения больного к врачу за назначением необходимого лечения.

Загрузка...

Организационная пневмония - Libre Pathology

Организационная пневмония , сокращенно OP , представляет собой гистологический образец патологии легких. Он относится к более широкой категории диффузных заболеваний легких.

Общий

  • Несколько причин, например отторжение трансплантата, инфицирование.

Клинические диагнозы: [1]

  • Отторжение трансплантата.
  • Криптогенная организующая пневмония (COP), AKA (идиопатический) облитерирующий бронхиолит, организующая пневмония (BOOP).
  • Коллагеновые сосудистые заболевания.
  • Токсическое повреждение.
  • Инфекция.
  • Периопухоль - вблизи объемного образования (абсцесса, новообразования).

Примечание:

  • BOOP используется как синоним организующей пневмонии , который имеет длинный дифференциальный диагноз, указанный выше. [1]
    • Что сбивает с толку, его можно использовать для обозначения идиопатической формы организующейся пневмонии, теперь широко известной как криптогенная организующая пневмония (COP).
      • Другими словами, строго говоря, BOOP - это , а не , как COP ; идиопатический БОП составляет коп.

Микроскоп

Характеристики: [2]

  • Заболевание дистальных дыхательных путей - дыхательные пути закупорены органическим экссудатом («тельца Массона»).
    • «Организованный экссудат» = пушистые, окрашенные светом малоклеточные области со звездчатыми клетками (фибробласты и незрелая соединительная ткань).
  • Обработка пневмоцитов.
    • Гиперплазия пневмоцитов 2-го типа отсутствует.

DDx:

Изображения

  • OP - очень низкая магн. (WC / Нефрон)

  • OP - малая маг. (WC / Нефрон)

  • OP - малая маг. (WC / Нефрон)

  • ОП - интерм. mag. (WC / Нефрон)

  • ОП - интерм.mag. (WC / Нефрон)

  • OP - большой маг. (WC / Нефрон)

Кузов Masson

  • Кузов Masson - интерм. mag. (WC / Нефрон)

  • Тело Masson - высокая магн. (WC / Нефрон)

  • Тело Masson - очень высокая магн. (WC / Нефрон)

www:

Выйти

 Легкое, правая нижняя доля, открытая биопсия легкого: - Организатор пневмонии.- Эмфизематозные изменения. - ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ при значительном фиброзе легких. - ОТРИЦАТЕЛЬНО в отношении злокачественности. Комментарий: Признаков гранулематозной болезни нет. 

Микро

Организационная пневмония с хорошо сформированными тельцами Массона видна субплеврально и перибронхиально. Это подвижно и мягко. Значительный фиброз отсутствует. Эозинофилы не очевидны.

См. Также

Список литературы

  1. 1.0 1.1 Хамфри, Питер А; Денер, Луи П.; Пфайфер, Джон Д. (2008). Вашингтонское руководство по хирургической патологии (1-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 91. ISBN 978-0781765275.
  2. ↑ Клатт, Эдвард К. (2006). Роббинс и Котран Атлас патологии (1-е изд.). Сондерс. С. 110. ISBN 978-1416002741.
.

Очерки патологии - Криптогенная организующая пневмония

Легкое (неопухоль и опухоль)

Другой интерстициальный пневмонит / фиброз

Криптогенная организующая пневмония


Тема завершена: 1 ноября 2017 г.

Незначительные изменения: 11 августа 2020 г.


20 Copyright, 2002-2020 PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed: Криптогенная организующая пневмония [TI] легкое


Просмотры страниц в 2019 г .: 10 248

Просмотры страниц в 2020 г. по настоящее время: 6 684

Цитируйте эту страницу: Yoshikawa A, Fukuoka J.Криптогенная организующая пневмония. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/lungnontumorboop.html. По состоянию на 26 августа 2020 г.

Определение / общее

  • С 1901 года организационная пневмония (ОП) описывалась под названием «облитерирующий бронхиолит» как интерстициальное заболевание легких с пробками грануляционной ткани в альвеолярных протоках и мелких дыхательных путях, вторичным по целому ряду причин, включая инфекцию, воздействие дыма, лекарства, коллагеновые сосудистые заболевания, аллергические реакции и непроходимость (Chest 1983; 83: 161)
  • Davison et al.(1983) и Epler et al. (1985) сообщили о серии случаев организуемой пневмонии при отсутствии признаков инфекции или других этиологических агентов; после этого термин «облитерирующий бронхиолит, вызывающий пневмонию (BOOP)» стал широко использоваться некоторое время (Q J Med 1983; 52: 382, ​​N Engl J Med 1985; 312: 152)
  • В 2002 году Американское торакальное общество / Европейское респираторное общество предложили термин «криптогенная организующая пневмония (КОР)», чтобы избежать путаницы с заболеванием дыхательных путей, таким как констриктивный облитерирующий бронхиолит, и классифицировали криптогенную организующую пневмонию в острую / подострую интерстициальную пневмонию (Am J Respir Crit Care Med 2002; 165: 277, Am J Respir Crit Care Med 2013; 188: 733)

Основные характеристики

  • Организационная пневмония - одно из наиболее часто встречающихся поражений легких при различных заболеваниях, таких как инфекции и системные заболевания.
  • Криптогенная пневмония - относительно редкое заболевание; однако врачи должны рассматривать это заболевание как один из дифференциальных диагнозов, поскольку его клинические и радиологические проявления часто разнообразны и неспецифичны.
  • Гистологически как криптогенная организующая пневмония, так и вторичная организующая пневмония характеризуются полиповидными фибробластными скоплениями, которые закупоривают альвеолярные мешочки, протоки и бронхиолы.

Терминология

  • Широкий термин «организующая пневмония» может относиться к клинико-патологическому диагнозу (криптогенная организующая пневмония и вторичная организующая пневмония), гистологическому паттерну (организующему паттерну пневмонии) или микроскопическим находкам (например.грамм. Тело массона)
  • Криптогенная организующая пневмония (COP) также называлась бронхой
.

Облитерирующий бронхиолит. Организатор пневмонии - NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Scroll
Наверх
  • О
  • Новости
  • События
  • Контакт
  • PODCAST
  • Магазин
Пожертвовать18 Расширенный поиск 7 Меню
  • Информация и ресурсы
    • Информация о редких заболеваниях
    • Видеотека по редким заболеваниям
    • Ресурсный центр для пациентов и лиц, осуществляющих уход,
    • Информация о клинических испытаниях и исследованиях
    • Ресурсы по COVID-19
  • Помощь в доступе к лекарствам
.

Организация пневмонии Википедия

Криптогенная организующая пневмония
Микрофотография, показывающая тело Массона (не в центре слева / внизу изображения - бледно-круглая и малоклеточная), которое можно увидеть при криптогенной организующей пневмонии. Тело Masson закупоривает дыхательные пути. Также видна артерия, связанная с облитерированными дыхательными путями (крайний левый угол изображения). Пятно H&E.
Специальность Пульмонология

Криптогенная организующая пневмония ( COP ), ранее известная как облитерирующий бронхиолит, организующая пневмония ( BOOP ), представляет собой воспаление бронхиол, окружающих бронхиол. ткань в легких. [1] [2] Это форма идиопатической интерстициальной пневмонии. [3]

Это часто является осложнением существующего хронического воспалительного заболевания, такого как ревматоидный артрит, дерматомиозит, или может быть побочным эффектом некоторых лекарств, таких как амиодарон. Впервые КС был описан Гэри Эплером в 1985 году. [4]

Клинические признаки и рентгенологические изображения напоминают инфекционную пневмонию. Однако подозрение на диагноз возникает после отсутствия ответа на несколько антибиотиков, а посевы крови и мокроты не содержат микроорганизмов.

Терминология []

«Организационная» относится к нерешенной пневмонии (при которой альвеолярный экссудат сохраняется и в конечном итоге подвергается фиброзу), при которой в альвеолах образуется фиброзная ткань. Фаза разрешения и / или ремоделирования после бактериальных инфекций обычно называется организационной пневмонией, как клинически, так и патологически.

Американское торакальное общество и Европейское респираторное общество считают, что «криптогенная организующая пневмония» является предпочтительным клиническим термином для этого заболевания по нескольким причинам: [5] [6]

Признаки и симптомы []

Классическим проявлением КС является развитие неспецифического системного (например,ж., лихорадка, озноб, ночная потливость, усталость, потеря веса) и респираторные (например, затрудненное дыхание, кашель) симптомы в сочетании с наполнением альвеол легких, которое видно на рентгенограмме грудной клетки. [7] Это представление обычно настолько наводит на мысль об инфекции, что большинство пациентов с КС прошли хотя бы один неудачный курс лечения антибиотиками к моменту постановки истинного диагноза. [7]

Причины []

Он был идентифицирован в 1985 году, хотя его симптомы были отмечены ранее, но не были признаны отдельным заболеванием легких.Риск COP выше у людей с воспалительными заболеваниями, такими как волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит и склеродермия. [13]

Диагноз []

При клиническом осмотре обычно наблюдаются хрипы, реже у пациентов могут наблюдаться дубинки (<5% случаев). Результаты лабораторных исследований неспецифичны.

Почти у 75% людей симптомы проявляются менее чем за два месяца до обращения за медицинской помощью. Заболевание, похожее на грипп, с кашлем, лихорадкой, чувством болезни (недомогания), утомляемостью и потерей веса предвещает начало примерно у 40% пациентов.Врачи не обнаруживают каких-либо специфических отклонений при обычных лабораторных исследованиях или при физикальном обследовании, за исключением частого присутствия потрескивающих звуков (называемых хрипами) при аускультации с помощью стетоскопа врачом. Тесты функции легких обычно показывают, что количество воздуха, которое могут удерживать легкие, ниже нормы. Количество кислорода в крови часто бывает низким в состоянии покоя и еще ниже при физических нагрузках.

Изображения []

Компьютерная томография, показывающая криптогенную пневмонию (подтверждена биопсией)

Рентген грудной клетки отличается чертами, похожими на обширную пневмонию, с широко распространенными белыми пятнами на обоих легких.Может показаться, что белые пятна мигрируют из одной области легкого в другую по мере того, как болезнь сохраняется или прогрессирует. Компьютерная томография (КТ) может использоваться для подтверждения диагноза. Часто результаты достаточно типичны, чтобы врач мог поставить диагноз, не заказывая дополнительных анализов. [15] Для подтверждения диагноза врач может выполнить биопсию легкого с помощью бронхоскопа. Часто требуется более крупный образец, который необходимо удалить хирургическим путем.

Рентгенограмма грудной клетки показывает нормальный объем легких с характерным пятнистым односторонним или двусторонним уплотнением.Небольшие узелковые помутнения возникают почти у 50% пациентов, а крупные узелки - у 15%. На компьютерной томографии высокого разрешения консолидация воздушного пространства с воздушными бронхограммами присутствует более чем у 90% пациентов, часто с преобладанием нижней зоны. Субплевральное или перибронхиолярное распределение отмечается до 50% пациентов. Внешний вид матового стекла или мутные помутнения, связанные с уплотнением, выявляются у большинства пациентов.

Физиология легких является ограничивающей с пониженной диффузионной способностью легких для монооксида углерода (D L CO).Ограничение воздушного потока встречается редко; газообмен обычно ненормален, часто наблюдается легкая гипоксемия. Бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважом выявляет до 40% лимфоцитов, а также более незначительное увеличение нейтрофилов и эозинофилов. У пациентов с типичными клиническими и рентгенологическими признаками трансбронхиальная биопсия, показывающая патологический паттерн организуемой пневмонии и не имеющая признаков альтернативного диагноза, является адекватной для постановки предварительного диагноза и начала терапии. При хирургической биопсии легкого гистопатологическая картина организует пневмонию с сохраненной архитектурой легких; этот образец не является исключительным для COP и должен интерпретироваться в клиническом контексте.

Гистологически криптогенная организующая пневмония характеризуется наличием полиповидных пробок рыхлой организующей соединительной ткани (тельца Массона) в альвеолярных протоках, альвеолах и бронхиолах.

Необычные представления об организации пневмонии []

Хотя типичное двустороннее заболевание является пятнистым, существуют необычные варианты организации пневмонии, при которых оно может проявляться в виде множественных узелков или образований. Одно редкое проявление, очаговая организующая пневмония, может быть неотличимо от рака легкого только на основании изображений, требующих биопсии или хирургической резекции для постановки диагноза. [16]

Осложнения []

Редкие случаи КС вызваны долевым рубцовым ателектазом. [17]

Лечение []

Большинство пациентов выздоравливают после терапии кортикостероидами. [18] Было показано, что стандартизированный подход к дозировке, начиная с 0,75 мг / кг и отлучая от груди в течение 24 недель, снижает общее воздействие кортикостероидов, не влияя на результат.

Около двух третей пациентов выздоравливают после терапии кортикостероидами: обычно назначаемый кортикостероид - это преднизолон в Европе и преднизон в США; они отличаются только одной функциональной группой и имеют одинаковый клинический эффект. Oymak FS, Demirbaş HM, Mavili E, et al. (2005). «Облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией. Клинико-рентгенологические особенности в 26 случаях». Дыхание . 72 (3): 254–62. DOI: 10,1159 / 000085366. PMID 15942294.

Внешние ссылки []

.

Смотрите также