Организующаяся пневмония кт


Криптогенная организующаяся пневмония — 24Radiology.ru

• Организующаяся пневмония - С.Н. Авдеев, А.Л. Черняев
• 1. McQueen AS, Grant LA, Grant L et-al. Grainger & Allison's Diagnostic Radiology, Single Best Answer Mcqs. Churchill Livingstone. (2009) ISBN:0702031496. Read it at Google Books -Find it at Amazon
• 2. Lee KS, Kullnig P, Hartman TE et-al. Cryptogenic organizing pneumonia: CT findings in 43 patients. AJR Am J Roentgenol. 1994;162 (3): 543-6. AJR Am J Roentgenol (abstract) - Pubmed citation
• 3. Montesinos JJ, Laguna MA. Case 1: Cryptogenic organizing pneumonia. AJR Am J Roentgenol. 1998;171 (3): 835, 838-9. AJR Am J Roentgenol (citation) - Pubmed citation
• 4. Wittram C, Mark EJ, McLoud TC. CT-histologic correlation of the ATS/ERS 2002 classification of idiopathic interstitial pneumonias. Radiographics. 23 (5): 1057-71.doi:10.1148/rg.235035702 - Pubmed citation
• 5. Kim SJ, Lee KS, Ryu YH et-al. Reversed halo sign on high-resolution CT of cryptogenic organizing pneumonia: diagnostic implications. AJR Am J Roentgenol. 2003;180 (5): 1251-4.AJR Am J Roentgenol (full text) - Pubmed citation
• 6. Webb WR, Műller NL, Naidich DP. High-resolution CT of the lung. Lippincott Williams & Wilkins. (2008) ISBN:0781769094. Read it at Google Books - Find it at Amazon
• 7. Cordier JF. Cryptogenic organising pneumonia. Eur. Respir. J. 2006;28 (2): 422-46.doi:10.1183/09031936.06.00013505 - Pubmed citation
• 8. Demedts M, Costabel U. ATS/ERS international multidisciplinary consensus classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Eur. Respir. J. 2002;19 (5): 794-6. Eur. Respir. J. (link)- Pubmed citation
• 9. Mueller-Mang C, Grosse C, Schmid K et-al. What every radiologist should know about idiopathic interstitial pneumonias. Radiographics. 2007;27 (3): 595-615. Radiographics (full text) - doi:10.1148/rg.273065130 - Pubmed citation
• 10. Lynch DA, Travis WD, Müller NL et-al. Idiopathic interstitial pneumonias: CT features. Radiology. 2005;236 (1): 10-21. Radiology (full text) - doi:10.1148/radiol.2361031674 -Pubmed citation
• 11. Greenberg-Wolff I, Konen E, Ben Dov I et-al. Cryptogenic organizing pneumonia: variety of radiologic findings. Isr. Med. Assoc. J. 2005;7 (9): 568-70. Pubmed citation
• 12. Al-Ghanem S, Al-Jahdali H, Bamefleh H et-al. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia: pathogenesis, clinical features, imaging and therapy review. Ann Thorac Med. 2008;3 (2): 67-75. doi:10.4103/1817-1737.39641 - Free text at pubmed - Pubmed citation

Криптогенная организующая пневмония

Криптогенная организующая пневмония относится к категории интерстициальных заболеваний легких, одной из разновидностей идиопатических интерстициальных пневмоний. Морфологическим субстратом данной патологии является облитерирующий бронхиолит с организующей пневмонией, характеризующийся организацией экссудата и фибробластической реакцией в виде врастания грануляционной ткани в респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолы. Если причина данного процесса неочевидна, ОБОП называют криптогенной организующейся пневмонией (КОП).

Эпидемиология

Одинаково в процентном соотношении поражает женщин и мужчин. Средний возраст больных обычно находится в диапазоне от 50 до 60 лет, однако заболевание может встречаться во всех возрастных группах. Великобритании описано развитие сезонных форм ОП.

Патология

Макроскопически при исследовании операционного и аутопсийного материала легких участки ОП представляют собой уплотненную ткань серокрасного цвета с желтоватым оттенком и имеют объем от 1–2 мм до нескольких сегментов и даже целых долей.

Микроскопически в этих зонах обнаруживают организующийся экссудат, включающий фибрин, лимфоциты, плазматические клетки, полиморфноядерные лейкоциты, единичные эозинофилы, макрофаги с пенистой цитоплазмой, содержащей липиды. Однако основой ОП является грануляционная (фибропластическая) ткань в виде
полипов овальной, вытянутой, серповидной формы в просветах терминальных и респираторных бронхиол, в альвеолярных ходах и мешочках, в просветах альвеол.

Клиническая картина

Клиническая картина ОП относительно стереотипна.
Дебют заболевания напоминает гриппоподобный синдром, который включает лихорадку (примерно у 50% пациентов), непродуктивный кашель (70%), одышку (50%) и плевральные боли (30%). Заболевание может продолжаться довольно длительно (более 3 мес), и в течение этого времени развивается общая астения, снижается масса тела (у половины больных), иногда эти признаки выходят на первый план. При ОП обычно не бывает кровохарканья и изменений концевых фаланг пальцев в виде “барабанных палочек”.

Диагностика

Чаще проявляется криптогенная организующаяся пневмония консолидацией с достаточно четкими контурами (лобулярное поражение). Распределение консолидации либо: субплевральное, базальное, реже центробронхиальное.
Реже проявляется в виде образования, узлов. Другие изменения характерные при криптогенной организующейся пневмонии: уплотнение по типу «матового стекла», картину «дерева-в-почках», бронхоэктазы, узелковые уплотнения, утолщение стенки бронха, утолщение междольковых септ.

Необходимо отметить, что обычно при КОП отсутствуют плевральный выпот и увеличение внутригрудных лимфатических узлов.

По данным исследований, в которых больным ОП одновременно проводили КТ легких и биопсию ткани легких, признаку “матового стекла” соответствует морфологическая картина воспалительного инфильтрата в просвете альвеол и межальвеолярных перегородках, а КТ картине консолидации – собственно организующаяся пневмония.​

Дифференциальный диагноз

  • эозинофильная пневмония
  • бронхиолоальвеолярный рак
  • лимфома легких
  • множественные инфаркты легких
  • гранулематоз с полиангиитом (Вегенера)
  • аллергический ангиит
  • гранулематоз Черджа–Стросс
  • При наличии мигрирующих легочных инфильтратов перечень заболеваний для дифференциальной диагностики
  • ОП также очень ограничен
  • эозинофильная пневмония
  • паразитарные инвазии
  • аллергический бронхолегочный аспергиллез
  • аллергический ангиит
  • гранулематоз Черджа–Стросс

Очерки патологии - Криптогенная организующая пневмония

Нетопухоль легкого

Другой интерстициальный пневмонит / фиброз

Криптогенная организующая пневмония


Тема завершена: 1 ноября 2017 г.

Незначительные изменения: 13 декабря 2019 г.


Пересмотрено: последнее крупное обновление: 30 января 2019 г. 2017

Авторские права: (c) 2002-2017, PathologyOutlines.com, Inc.

PubMed Search: Криптогенная организующая пневмония [TI] легкое


просмотров страниц в 2019 г .: 10,248

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 6,119

Цитируйте эту страницу: Йошикава А., Фукуока Дж.Криптогенная организующая пневмония. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/lungnontumorboop.html. По состоянию на 6 августа 2020 г.

Определение / общее

  • С 1901 года организационная пневмония (ОП) описывалась под названием «облитерирующий бронхиолит» как интерстициальное заболевание легких с пробками грануляционной ткани в альвеолярных протоках и мелких дыхательных путях, вторичным по множеству причин, включая инфекцию, воздействие дыма, лекарства и т. Д. коллагеновые сосудистые заболевания, аллергические реакции и непроходимость (Chest 1983; 83: 161)
  • Davison et al.(1983) и Epler et al. (1985) сообщили о серии случаев организуемой пневмонии при отсутствии признаков инфекции или других этиологических агентов; после этого термин «облитерирующий бронхиолит пневмонии (BOOP)» обычно использовался некоторое время (Q J Med 1983; 52: 382, ​​N Engl J Med 1985; 312: 152)
  • В 2002 году Американское торакальное общество / Европейское респираторное общество предложили термин «криптогенная организующая пневмония (КОР)», чтобы избежать путаницы с заболеванием дыхательных путей, таким как констриктивный облитерирующий бронхиолит, и классифицировали криптогенную организующую пневмонию в острую / подострую интерстициальную пневмонию (Am. J Respir Crit Care Med 2002; 165: 277, Am J Respir Crit Care Med 2013; 188: 733)

Основные функции

  • Организация пневмонии является одним из наиболее часто встречающихся поражений легких при различных заболеваниях, таких как инфекции и системные заболевания
  • Криптогенная организующая пневмония - относительно редкое заболевание; однако врачи должны рассматривать это заболевание как один из дифференциальных диагнозов, поскольку его клинические и радиологические проявления часто разнообразны и неспецифичны.
  • Гистологически как криптогенная организующая пневмония, так и вторичная организующая пневмония характеризуются полиповидными фибробластическими скоплениями, которые закупоривают альвеолярные мешочки, протоки и бронхиолы

Терминология

  • Широкий термин «организующая пневмония» может относиться к клинико-патологическому диагнозу (криптогенная организующая пневмония и вторичная
.

Облитерирующий бронхиолит Организация пневмонии - NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Scroll
Наверх
  • О
  • Новости
  • События
  • Контакт
  • PODCAST
  • Магазин
Пожертвовать18 9000 Расширенный поиск меню 900417
  • Информация и ресурсы
    • Информация о редких заболеваниях
    • Видеотека по редким заболеваниям
    • Ресурсный центр для пациентов и лиц, осуществляющих уход,
    • Информация о клинических испытаниях и исследованиях
    • COV
,

Облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией - Симптомы, диагностика и лечение

Воспалительное заболевание, поражающее одновременно периферические бронхиолы и альвеолы. Он имеет отличительные рентгенологические данные, гистологические особенности и реакцию на кортикостероиды (в отличие от обычной интерстициальной пневмонии).

Наиболее частый тип - идиопатический BOOP; другие типы включают очаговые узловые, постинфекционные, лекарственные, ревматологические, иммунологические, трансплантационные, радиотерапевтические, экологические и прочие BOOP.

На долю приходится от 20% до 30% всех случаев хронических инфильтративных заболеваний легких. Это происходит в равной степени среди мужчин и женщин и не связано с курением.

Компьютерная томография грудной клетки с высоким разрешением показывает двусторонние пятнистые треугольные помутнения из матового стекла с воздушными бронхограммами, обычно расположенными по периферии.

Биопсия легкого может потребоваться для установления окончательного диагноза у пациентов с необычными результатами или тяжелым заболеванием.

Идиопатический BOOP лечится кортикостероидами.

В случаях с основной причиной (например, связанная с наркотиками BOOP) необходимо удалить причинный фактор; В некоторых случаях показана терапия кортикостероидами.

Облитерирующий бронхиолит, вызывающий пневмонию (БОП), определяется как организованная полиповидная грануляционная ткань в дистальных отделах дыхательных путей, распространяющаяся в альвеолярные протоки и альвеолы. [1] Эплер Г.Р., Колби Т.В.. Спектр облитерирующего бронхиолита. Грудь. 1983; 83: 161-162. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0012369215399633 HTTP: // WWW.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6822090?tool=bestpractice.com [2] Эплер Г.Р., Колби Т.В., Маклауд Т.С. и др. Облитерирующий бронхиолит с развитием пневмонии. N Engl J Med. 1985; 312: 152-158. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3965933?tool=bestpractice.com [3] Эплер Г.Р. Облитерирующий бронхиолит с организацией пневмонии, 25 лет: множество причин, но каковы варианты лечения? Эксперт Rev Respir Med. 2011; 5: 353-361. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21702658?tool=bestpractice.com BOOP - это воспалительное заболевание, вовлекающее одновременно периферические бронхиолы и альвеолы, которое имеет отличительные рентгенологические, гистологические особенности и реакцию на терапию. [Подпись к рисунку и начало ссылки на предыдущее изображение]: Слайд патологии средней мощности, показывающий кольцевые и ветвящиеся бронхиолы, заполненные полиповидными пробками грануляционной ткани, и альвеолы, заполненные организующейся пневмонией. Из коллекции Гэри Р. Эплера, MD [Цитата заканчивается ].

Термин «криптогенная организующая пневмония» (COP) - это общий термин, обозначающий организованный воспалительный процесс в альвеолах по неизвестной причине. [4] Travis WD, Costabel U, Hansell DM, et al.Официальное заявление Американского торакального общества / Европейского респираторного общества: Обновление международной мультидисциплинарной классификации идиопатических интерстициальных пневмоний. Am J Respir Crit Care Med. 2013 15 сентября; 188 (6): 733-48. https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201308-1483ST http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24032382?tool=bestpractice.com COP иногда называют предпочтительным термином, поскольку он охватывает «ацинар», а не заболевание дыхательных путей, и BOOP можно спутать с облитерирующим бронхиолитом.[5] Брэдли Б., Брэнли Х.М., Иган Дж. Дж. И др .; Группа рекомендаций по интерстициальным заболеваниям легких Британского торакального общества, Комитет по стандартам лечения Британского торакального общества; Торакальное общество Австралии; Новозеландское торакальное общество; Ирландское торакальное общество. Рекомендации по интерстициальным заболеваниям легких. Thorax. 2008; 63 (приложение 5): v1-v58. http://thorax.bmj.com/content/63/Suppl_5/v1.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18757459?tool=bestpractice.com

Однако автор использует термин BOOP, потому что он по-прежнему признается и используется во всем мире.Это специфическое поражение легких, выявленное патологами с характерной клинической картиной и ответом на лечение. BOOP - это одновременное воспаление дистальных отделов бронхиолярных путей, респираторных бронхиол, альвеолярных протоков и альвеол. BOOP - это диффузное интерстициальное заболевание паренхимы и ацинарное заболевание, а не заболевание дыхательных путей, особенно из-за наличия трещин, снижения диффузионной способности, отсутствия препятствий для воздушного потока и компьютерной томографии грудной клетки с высоким разрешением, показывающей помутнения матового стекла треугольной формы с воздухом. bronchograms.

BOOP не путают с облитерирующим бронхиолитом, потому что BOOP - это диффузное паренхиматозное заболевание легких, а не заболевание дыхательных путей; свистящее дыхание - не частый симптом BOOP; при аускультации в BOOP выслушиваются потрескивания, а не хрипы; соотношение ОФВ1 / ФЖЕЛ в норме или немного повышено при BOOP, а не снижено, как при обструктивных заболеваниях дыхательных путей; и рентгенологические данные показывают двусторонние пятнистые инфильтраты, не нормальные или гиперинфляционные, наблюдаемые при заболеваниях с обструкцией воздушного потока.

Термин BOOP также используется для неидиопатических типов, таких как постинфекционный BOOP; связанный с наркотиками BOOP; соединительнотканный и связанный с иммунологическим заболеванием BOOP; костный мозг, стволовые клетки и BOOP, связанные с трансплантатом легких; BOOP, связанный с лучевой терапией; профессиональные и экологические BOOP; и постоянно новые описываемые системные заболевания BOOP.

Наконец, пациенты могут легко запомнить термин BOOP и использовать его для улучшения своего понимания процесса болезни путем получения доступных научных публикаций.

.

Смотрите также