Осложнения после недолеченной пневмонии


причины, симптомы рецидива патологии и осложнения заболевания, а также последствия

Редактор

Наталья Лебедева

Врач-пульмонолог

В медицине термина «недолеченная пневмония» не существует, под ним скрывается прерывание лечения по собственной инициативе, а также нежелание пациента исполнять врачебные рекомендации в острый и реабилитационный период.

Такое халатное отношение к собственному здоровью приводит к рецидивам патологии или развитию опасных для жизни осложнений. Патологические процессы, протекающие в легких, могут вовлекать в воспаление соседние ткани – бронхи, трахеи, плевральную полость.

Причины у взрослых

Как только врач диагностирует пневмонию, он предупреждает пациента о необходимости госпитализации. В стационаре больному назначается адекватное ситуации лечение, которое может быть прервано по следующим причинам:

  1. Пациент халатно относится к своему здоровью, отказывается от лечения и не соблюдает рекомендации врача.
  2. Больной испытывает материальные трудности, которые не позволяют ему оплачивать весь курс лечения.
  3. Отказ находиться в стационарных условиях, больной выписывается домой, где лечение не может контролироваться специалистом.
  4. Пациент не желает избавляться от вредных привычек, которые провоцируют воспалительный процесс и сводят на нет проведенное лечение.

Пневмония – это тяжелое и опасное заболевание к которому необходимо относиться со всей ответственностью. В противном случае ее осложнения могут привести к летальному исходу.

Внимание! Пневмония занимает 5 место среди заболеваний, заканчивающихся смертью пациента. Подробнее о статистике

Симптомы

При не долеченном заболевании можно наблюдать следующую клиническую картину:

  1. Повышение температуры тела и лихорадочное состояние. Этот признак появляется не во всех случаях, поскольку иммунитет больного ослаблен после перенесенного заболевания, температура может не подниматься или подниматься до субфебрильных отметок.
  2. Возвращение кашля, который при повторном заболевании моментально приобретает тяжелый характер – мокрота появляется сразу, она может быть гнойной или кровянистой.
  3. Одышка – это основной симптом рецидива. После полного выздоровления она пропадает, и ее появление свидетельствует о том, что пневмония не была долечена до конца.
  4. Общее состояние больного становится хуже, появляется усталость и сонливость, возможна потеря веса и сильная потливость.
Онлайн-тест на определение пневмонии

Последствия

Последствия недолеченной пневмонии могут быть легочными и внелегочными, то есть затрагивающими другие органы и системы организма. При условии, что пациент проходит лечение под пристальным контролем врача, они будут своевременно выявлены, а следовательно купированы на самых начальных стадиях. Если терапия по поводу осложнений не проводится, прогноз для больного ухудшается.

Что касается клинической картины осложнений пневмонии, они различаются в зависимости от типа рецидива:

  1. Плеврит – накопление жидкости в плевральной полости, развивается при активной миграции бактериальной флоры в плевру. При плеврите усиливается одышка, появляются боли в груди, больной интуитивно держится за грудную клетку и лежит на стороне поражения легочной ткани.
  2. Абсцесс – в ткани легкого образуется полость, которая ограничена капсулой. При разрыве капсулы гнойное содержимое выливается в легочную ткань и попадает в общий кровоток. При абсцессе симптоматика напоминает пневмонию, но изо рта больного появляется гнилостный запах.
  3. При гангрене легкого состояние больного крайне тяжелое, возникает сильная интоксикация, появляется обильная мокрота цвета мясных помоев.
  4. Синдром бронхиальной обструкции – нарушение проходимости бронхов, сопровождается одышкой, сухим кашлем, трудноотделяемой мокротой, может наблюдаться удушье.
  5. Дыхательная недостаточность – нормальный газовый состав крови нарушается. Иногда газовый обмен нормализуется за счет усиленной работы сердечной мышцы и аппарата внешнего дыхания. Все это приводит к ухудшению функциональных возможностей организма. При дыхательной недостаточности наблюдается сильная одышка, цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, сбой в функционировании жизненно важных органов. Гипоксия может развиться за несколько минут, и при отсутствии неотложной медицинской помощи угрожать жизни больного.
  6. Сердечная недостаточность проявляется выраженной одышкой, отечностью, болевыми ощущениями в области сердца, иррадиирующими в грудную клетку и лопатку, а также другими проявлениями. Это может быть миокардит – воспаление сердечной мышцы, при котором нарушается ее проводимость, возбудимость и сократительная способность; перикардит – фиброзные изменения касаются висцерального и париетального листка перикарда; эндокардит – инфекционное воспаление эндокарда.
  7. Если инфекция с током крови распространяется в область головного мозга, развивается менингит или энцефалит, при этом наблюдается рвота, не приносящая облегчения, судороги, головная боль, тремор конечностей.
  8. У больного может развиться инфекционно-токсический шок – это реакция организма на продукты жизнедеятельности бактерий.
  9. Сепсис – это очень опасное осложнение пневмонии, развивается при проникновении возбудителя в общий кровоток, это приводит к тому, что патогенная микрофлора разносится по всему организму. При этом образуются гнойные очаги в различных органах, провоцирующие тяжелый интоксикационный синдром. В 60% больной погибает.

Отдельно следует сказать о переходе острой пневмонии в хроническую форму заболевания. При этом поражение касается не только легких, но и бронхов, нарушается дыхание и работа сердца.

Важно! Хроническая пневмония – это причина частых рецидивов острой формы, а также развития серьезных осложнений.

Справочные материалы (скачать)

Для скачивания нажмите мышкой на нужный документ:

Заключение

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Пневмония, несмотря на свою тяжесть, серьезность и опасность, в настоящее время успешно лечится. Однако, чтобы заболевание было полностью пролечено, пациент должен в точности выполнять все предписания врача. Важно проведение терапии в условиях стационара, поскольку таким образом за состоянием здоровья больного будет проводиться круглосуточный контроль. Постельный режим, питание и образ жизни пациента также будут контролироваться.Полезно1Бесполезно

Пневмония и беременность: обзор, осложнения и лечение

Пневмония - это тяжелое состояние, которое возникает в результате инфекции легких. Пневмония, возникающая во время беременности, называется материнской пневмонией.

У многих людей пневмония начинается с простуды или гриппа, которые затем распространяются на легкие. Пневмония может быть опасной для жизни, если ее не лечить, а беременные женщины более уязвимы для осложнений.

Научитесь распознавать симптомы и помочь предотвратить материнскую пневмонию.Любой, кто подозревает, что у него может быть материнская пневмония, должен обратиться к врачу, как только появятся симптомы.

Важно знать симптомы пневмонии во время беременности и немедленно обращаться за медицинской помощью. Общие симптомы включают:

  • симптомы простуды и гриппа, такие как боль в горле, головная боль и ломота тела
  • затрудненное или учащенное дыхание
  • крайняя усталость
  • лихорадка или озноб
  • боль в груди
  • кашель, который усиливается

Пневмония - тяжелое заболевание, которое может вызвать опасные осложнения как для женщины, так и для ребенка, если ее не лечить.

Материнская пневмония может вызывать снижение уровня кислорода в организме, поскольку легкие не могут улавливать и направлять достаточное количество кислорода к остальному телу. Это означает, что пониженный уровень кислорода может попасть в матку, чтобы поддержать ребенка.

Первоначальная инфекция также может распространяться из легких в другие части тела, например, в кровоток.

В тяжелых случаях пневмония во время беременности может вызвать:

  • преждевременные роды
  • низкий вес при рождении

Многие женщины опасаются, что чрезмерный кашель может быть опасен для ребенка.Однако ребенок окружен околоплодными водами, которые действуют как амортизатор и защищают его от кашля, вибрации, шума, давления и незначительных ударов.

Поделиться на PinterestБеременные женщины, которые проводят длительные периоды времени в больницах, могут подвергаться повышенному риску пневмонии.

Беременность увеличивает риск развития пневмонии у женщины, поскольку организм тратит много энергии на поддержку ребенка в утробе матери, подавляя иммунную систему.

Растущий ребенок и матка также уменьшают емкость легких женщины, что оказывает большее давление на функцию легких.

Пневмония чаще всего возникает в результате бактериальной инфекции, которая распространяется в легкие. Бактерии, которые обычно вызывают пневмонию, включают:

  • Haemophilus influenza
  • Mycoplasma pneumonia
  • Streptococcus pneumonia

Вирусные инфекции и осложнения, которые также вызывают пневмонию, включают:

Женщины имеют более высокий риск заражения пневмонией во время беременности, если они:

  • курят табак
  • страдают анемией
  • имеют астму
  • имеют хроническое заболевание
  • работают с маленькими детьми
  • проводят длительное время в больницах или домах престарелых
  • имеют Ослабленная иммунная система

Лечение материнской пневмонии будет зависеть от того, вирус или бактерия вызвали инфекцию.

Большинство методов лечения вирусной пневмонии считаются безопасными для использования во время беременности, а заболевание пневмонией на ранней стадии означает, что противовирусные препараты обычно устраняют болезнь. Врач также может порекомендовать респираторную терапию.

Если у человека бактериальная пневмония, врач может назначить антибиотики.

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен, также могут помочь снизить температуру и уменьшить боль. Очень важно сначала поговорить с врачом о том, какие безрецептурные лекарства безопасны для использования во время беременности.

Продолжительный отдых и поддержание водного баланса также помогут ускорить выздоровление.

Как только беременная женщина испытывает симптомы пневмонии, ей следует обратиться к врачу. Это снизит риск осложнений.

Помимо выяснения каких-либо симптомов, врач может:

  • прослушать легкие с помощью стетоскопа
  • сделать рентгеновский снимок легких
  • взять образец мокроты

Пневмония может потребовать лечения в больнице если тяжело.Если беременная женщина испытывает следующие симптомы, ей следует немедленно позвонить в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи:

  • боль в груди
  • затрудненное дыхание
  • высокая температура (100,3 ° F или выше) сильная рвота, которая длится более 12 часов

Беременным женщинам следует обратиться к врачу, если у них есть другие симптомы, в том числе:

  • слабость или головокружение
  • кашель, боль в горле, заложенность носа, боли в ушах
  • субфебрильная температура или озноб
  • боли в теле
  • чувство спутанности сознания
  • ребенок двигается меньше обычного
  • боль или спазмы в области таза
  • вагинальное кровотечение или потеря жидкости
Поделиться на Pinterest Употребление разнообразных питательных продуктов может помочь минимизировать риск развития пневмонии во время беременности.

Существует несколько способов минимизировать риск заражения пневмонией, в том числе:

  • частое мытье рук
  • достаточный отдых
  • разнообразное и питательное питание
  • регулярные физические упражнения
  • отказ от контактов с больными людьми
  • отказ от курения

Беременным женщинам также рекомендуется сделать прививку от гриппа для защиты от инфекции гриппа. Рекомендуется сделать вакцину до начала сезона гриппа в октябре.

Вакцина против гриппа также может защитить ребенка от гриппа после рождения. Эта защита может длиться до 6 месяцев.

Любой, у кого во время беременности простуда или грипп, должен как можно скорее сообщить об этом своему врачу. Консультации врача помогут предотвратить развитие пневмонии.

Беременные женщины более восприимчивы к пневмонии, чем население в целом. Однако предотвратить осложнения можно, если вылечить болезнь на ранней стадии.

Хотя риск опасных для жизни осложнений у беременных с пневмонией выше по сравнению с небеременными, он все же остается низким.

Эти риски значительно снизились в последние годы благодаря:

  • быстрой диагностике
  • антимикробной терапии (которая убивает или предотвращает рост таких микроорганизмов, как бактерии, грибы или простейшие)
  • интенсивная терапия
  • вакцинация

Большинство женщин, получивших быстрое лечение, не испытывают осложнений и имеют здоровую беременность и новорожденного.

.

Инфекция после операции - Осложнения и симптомы пневмонии

Домашние блоги Как бороться с пневмонией после операции

Патрисия | 5 августа 2009 г.

Операция или хирургическое вмешательство может вызвать несколько реакций в организме человека, некоторые из которых могут быть отрицательными. Исследования показывают, что у любого человека довольно часто развиваются различные типы заболеваний или инфекций вскоре после хирургической процедуры, при которой применяется анестезия.Таким образом, иногда человек может страдать от различных респираторных заболеваний, например от пневмонии после операции. Когда это происходит, это называется послеоперационной пневмонией или послеоперационной пневмонией. К счастью, не все пациенты, перенесшие операцию, могут страдать от послеоперационной пневмонии. Фактически, только один человек из тысячи может пострадать от пневмонии после операции. Вероятно, это связано с тем, что возникновение пневмонии после операции напрямую зависит от количества, а также от типа анестезии, которая была введена пациенту.На самом деле общая анестезия не является причиной инфекций или пневмонии любого типа после операции; Основная причина проблемы - местная анестезия, которую вводят в определенную область. Однако, несмотря на то, что возникновение пневмонии после операции не очень распространено, это все же заболевание, вызванное химическим веществом, поэтому его никогда не следует оставлять без внимания или лечения. Как только симптомы пневмонии после операции станут очевидными, важно обратиться к врачу.Следовательно, людям важно знать, каковы симптомы пневмонии после операции.

Симптомы

Пневмония - не единственное заболевание, которое может возникнуть после операции; Известно, что большинство людей страдают от простуды и кашля в результате анестезии. Это может вызвать у человека различные симптомы послеоперационной инфекции в зависимости от типа и степени тяжести инфекции. Фактически, поскольку пневмония бывает разных типов, люди могут страдать от аспирационной пневмонии или многих других форм пневмонии.Эксперты в области здравоохранения утверждают, что послеоперационная пневмония обычно не так серьезна, как обычная пневмония. Некоторые из наиболее распространенных симптомов пневмонии после операции:

  • Кашель и простуда
  • Легкая лихорадка
  • Дрожь и чувство холода в целом
  • Повышение частоты пульса
  • Усталость

Если симптомы, которые становятся очевидными, намного более серьезны, например, сильная боль в груди или откашливание мокроты из грудной клетки, то, возможно, лучше обратиться за неотложной медицинской помощью.

Профилактика пневмонии после операции

Есть несколько человек, которые знают, что они подвержены высокому риску заболевания пневмонией, потому что им вскоре предстоит операция. Поэтому в таких случаях люди обычно ищут способы предотвратить пневмонию после операции, чтобы облегчить процесс выздоровления. Таким людям обычно рекомендуют выполнять упражнения от глубокого кашля, также известные как техника кашля и дыхания. Как бы странно это ни звучало, кашель помогает расширить легкие, что, в свою очередь, предотвращает пневмонию или любые другие затруднения дыхания, которые могут возникнуть у человека после операции.Вероятно, поэтому, когда человек подвергается операции любого типа, он обычно проходит курс лечения дыхания, который облегчает дыхание пациенту, открывая легкие.

Заразна ли пневмония после операции?

Один из наиболее частых вопросов, которые задают люди, страдающие послеоперационной пневмонией, - является ли это заболевание заразным, если оно вызвано химическим веществом, например, анестезией. Однако люди со здоровой иммунной системой вряд ли заразятся пневмонией даже после чрезмерного воздействия вируса.С другой стороны, если у человека более слабая иммунная система, есть вероятность, что он или она заразятся послеоперационной пневмонией от кого-либо. Таким образом, большинство людей не слишком беспокоятся о контакте с пациентами, перенесшими пневмонию после операции. Однако это не обязательно относится к младенцам, детям, пожилым людям или людям с ослабленной иммунной системой, которых следует держать подальше от пациентов с пневмонией.

Лечение пневмонии после операции

Было много случаев, когда люди страдали пневмонией после операций на желчном пузыре, операции на сердце, операции на бедре, операции на плече, кардиохирургии, операции на толстой кишке или любых других операций.Если у пациента развивается пневмония, пока он или она все еще находится в больнице, то медицинским экспертам становится легко контролировать состояние и назначать необходимое лечение. Когда это происходит, пациентам обычно рекомендуется оставаться в больнице до полного излечения. Лечение заболевания зависит от его типа и степени тяжести. Врачи могут порекомендовать некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, антибиотики или противовирусные препараты для лечения пневмонии.Врачу также обычно необходимо провести несколько анализов, например, рентген, как часть процесса последующего лечения.

Есть несколько пациентов, которые также предпочитают использовать домашние средства для облегчения симптомов этого состояния. Помимо лекарств и домашних средств, люди также должны следить за тем, чтобы они ежедневно получали достаточное количество сна и отдыха, чтобы позволить организму быстрее восстановиться. Это может означать перерыв на работе, чтобы остаться дома, пока температура не вернется к норме.Хотя нет никакой специальной диеты как таковой для людей, страдающих пневмонией, лучше всего оставаться на легкой пище и жидкости до тех пор, пока состояние не продлится. Следовательно, люди должны пить много воды и других жидкостей, таких как бульон, ячменная вода и фруктовый сок в течение дня. Можно практиковать легкие упражнения, которые не оказывают слишком сильного давления на тело, чтобы поддерживать иммунную систему сильной и здоровой. Конечно, следует полностью избегать нездоровой практики, такой как курение и употребление алкоголя, до полного выздоровления.

Часто ли люди, перенесшие операцию, страдают тяжелой анестезиологической пневмонией и другими осложнениями и инфекциями?

У пациентов нередко развиваются всевозможные инфекции и состояния после анестезии. Однако развитие пневмонии во время операции - не очень распространенное явление. Фактически, только один из тысячи пациентов заболевает таким заболеванием. Послеоперационная пневмония обычно возникает из-за количества введенной пациенту анестезии.

Послеоперационные инфекции никогда не получали цифр, которые позволяли бы классифицировать их как серьезные или опасные. Однако недуг, вызванный химическим веществом, нельзя и не следует игнорировать. Послеоперационная пневмония остается уродливой реальностью, несмотря на прогресс в хирургических методиках и технологиях. К счастью, причиной таких инфекций является не общая анестезия. В основе проблемы лежит специально применяемая местная анестезия.

Осложнения после хирургической инфекции и пневмонии

Важно отметить, что пневмония - не единственная послеоперационная инфекция.На самом деле, общие недуги, такие как кашель и простуда, также могут быть вызваны анестезией. Также могут возникать различные легочные инфекции. Иногда, в крайних случаях, может возникнуть инфекция дыхательных путей. Однако это не всегда происходит. Послеоперационная инфекция возникает в первую очередь из-за неправильного обращения с химическими веществами.

Обычно пневмония, развившаяся после операции, не очень тяжелая. Возникает легкая заложенность грудной клетки, сопровождающаяся простудой и кашлем. Может даже быть небольшая температура, которая может подниматься до 104 ° F.Вы можете почувствовать холод, и частота пульса может резко увеличиться. Однако, если у вас сильная боль в груди или кашляет мокрота коричневого цвета, лучше всего проверить ее. Если вы уже находитесь под медицинским наблюдением, лучше оставаться там. Оставайтесь в больнице до полного выздоровления. Если не проверить это немедленно, может возникнуть много осложнений, и заболевание может стать хроническим. Обычно, когда человек выходит из операции, иммунитет все равно довольно низкий. Инфекция в таком случае может очень быстро распространиться и принять очень серьезный тон.

Нелегко оставаться в послеоперационном периоде. Пребывание в больнице влечет за собой как личные, так и финансовые последствия. Однако нет ничего важнее крепкого здоровья, и поэтому лучше быть бдительным и не допускать ухудшения ситуации, пока есть время.

.

Что такое пневмония? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Как можно заразиться пневмонией? Большинство микробов, вызывающих инфекцию, передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле или чихании.

Дети младшего возраста и люди старше 65 лет наиболее уязвимы для пневмонии, отмечает клиника Мэйо. (4)

По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), вы также подвержены более высокому риску пневмонии, если у вас есть одно из следующих состояний: (5)

Курильщики также в большом количестве более высокий риск пневмонии, независимо от возраста, и заболевание чаще поражает мужчин и афроамериканцев.

Люди, которые часто находятся в тесном контакте с другими людьми, например студенты колледжей и военнослужащие, также более восприимчивы к этой болезни.

СВЯЗАННЫЕ С: 10 терминов, связанных с пневмонией, которые вам необходимо знать

Какие типы пневмонии существуют?

Тяжесть инфекции зависит от многих факторов, в том числе от вашего возраста и общего состояния здоровья.

«Многие аспекты лечения, а также результат зависят от человека, а также от типа пневмонии», - говорит д-р.Бэррон. «Иногда вам будет хорошо, если вы просто отдохнете, но если у вас есть проблемы с дыханием, вам следует немедленно обратиться к врачу».

Ваши врачи попытаются классифицировать ваш тип пневмонии, чтобы помочь вам в лечении.

Вот что вам нужно знать о различных типах пневмонии:

Пневмония, приобретенная в сообществе

Также известная как ВП, это наиболее распространенная форма пневмонии, поскольку вы можете заразиться ею в общественных местах, например школа или работа.По данным Национальной медицинской библиотеки, это может быть вызвано бактериями, вирусами или грибками. (6)

У вас также может развиться ВП после заражения обычной вирусной инфекцией, например, простудой или гриппом.

Болезнь варьируется от легкой до тяжелой и, если ее не лечить, может привести к дыхательной недостаточности или смерти.

Бактериальная ВП обычно более серьезна, чем другие типы, и чаще встречается у взрослых. Атипичная пневмония, часто называемая ходячей пневмонией, представляет собой более легкую форму, часто вызываемую бактериями Mycoplasma pneumoniae .Согласно Кливлендской клинике, симптомы пневмонии при ходьбе включают боль в горле, постоянный сухой кашель, усталость, головные боли и лихорадку. (7)

У вирусной и бактериальной пневмонии есть некоторые общие признаки, но врачи иногда могут различить их по симптомам пациента.

Заболевание может быть вызвано различными типами бактерий. В большинстве случаев бактерии попадают в легкие при вдыхании, а затем попадают в кровоток, потенциально вызывая повреждение других органов и систем организма.

Streptococcus pneumoniae , также известная как пневмококковая пневмония, можно лечить антибиотиками. Но по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), многие виды бактерий, в том числе около S. pneumoniae (пневмококк), устойчивы к этим антибиотикам, что может привести к неудачам лечения. (8) Пневмококковая пневмония вызывает около 150 000 госпитализаций в США в год.

У вас также может быть пневмококковая инфекция без пневмонии.Например, пневмококковые инфекции ежегодно вызывают более трех миллионов ушных инфекций у детей.

Факторы риска бактериальной ВП включают:

В зависимости от того, насколько вы больны и есть ли у вас какие-либо другие состояния здоровья, ваш врач может лечить вас от предполагаемой бактериальной пневмонии с помощью антибиотиков дома или в больнице.

Вирусная ВП, особенно респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), по данным CDC, является наиболее частой причиной пневмонии у детей младше 1 года.(9)

Хотя вирусная пневмония обычно менее тяжелая, чем бактериальная пневмония, вирусные инфекции, вызываемые некоторыми вирусами гриппа, такими как h2N1, и коронавирусами, такими как тяжелый острый респираторный синдром (SARS), могут быть очень серьезными.

СВЯЗАННЫЕ С: Что нужно знать о пандемии COVID-19

Антибиотики неэффективны против вирусной пневмонии. Ваш врач, скорее всего, лечит симптомы - жар, кашель и обезвоживание.

Вам или вашему ребенку может потребоваться госпитализация, если симптомы вирусной пневмонии станут серьезными.

Грибковая ВП чаще всего встречается у людей с серьезными проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, в том числе у людей с ВИЧ или синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), а также у людей, проходящих лечение от рака. (5)

Вакцинация против пневмококковой пневмонии снижает риск ВП.

Пневмония, приобретенная в больнице

Как следует из названия, она развивается во время пребывания в больнице по поводу другой проблемы со здоровьем. Люди, которые используют механизмы, помогающие им дышать, особенно склонны к развитию пневмонии, приобретенной в больнице.

Больничная пневмония обычно требует лечения в больнице с помощью внутривенных антибиотиков.

Аспирационная пневмония

Заболевание может развиться после вдыхания человеком пищи, жидкости, газов или пыли.

Сильный рвотный рефлекс или кашель обычно предотвращают аспирационную пневмонию, но вы можете подвергаться риску, если вам трудно глотать или у вас пониженная бдительность.

Форма аспирационной пневмонии, пневмонии, связанной с химическими веществами или токсинами, вызывается вдыханием паров химических веществ, например, при воздействии смеси аммиака и отбеливателя или при вдыхании керосина или другого вредного химического вещества.

Этот тип пневмонии также может возникать у пожилых людей с плохими механизмами глотания, таких как жертвы инсульта, которые фактически могут вдыхать кислое содержимое своего желудка, вызывая аспирационную пневмонию.

Вызывает воспаление без бактериальной инфекции. Эти пневмонии иногда бывает трудно лечить, особенно из-за того, что пациенты с самого начала болеют.

Если ваши легкие раздражаются от вдыхания пищи или содержимого желудка, может развиться бактериальная инфекция.

Некоторые состояния, которые могут подвергнуть вас риску аспирационной пневмонии, включают:

Симптомы аспирационной пневмонии включают кашель, увеличение количества мокроты, лихорадку, спутанность сознания и одышку.

Лечение может включать помощь при дыхании и внутривенное введение антибиотиков в больнице.

Вы можете предотвратить осложнения, если не будете есть и не пить перед операцией, проконсультируйтесь с терапевтом, чтобы научиться глотать без аспирации, и избегая чрезмерного употребления алкоголя.

Оппортунистическая инфекция

Наконец, пневмония, которая развивается у людей с ослабленной иммунной системой, часто называется условно-патогенной инфекцией.

Вы более подвержены этому типу пневмонии, если у вас хроническое заболевание легких, у вас ВИЧ или СПИД, или если вы перенесли трансплантацию органов.

.

Какие осложнения пневмонии?

Пациентка
11-месячная девочка была переведена из-за увеличения плеврального выпота. У нее были симптомы инфекции верхних дыхательных путей в течение 2 дней, а затем начался усиленный кашель, глубокое дыхание и лихорадка до 103,6 ° F. Рентген грудной клетки показал пневмонию левой нижней доли и небольшой плевральный выпот. Ей начали давать кислород, клиндамицин и цефтриаксон, но респираторная недостаточность продолжалась.Другая рентгенограмма показала увеличение плеврального выпота, и ванкомицин был назначен вместе с азитромицином. Клиндамицин был отменен. Другая рентгенограмма показала усиление плеврального выпота, поэтому на 2-3 день госпитализации ее перевели в областную детскую больницу. Из анамнеза был выявлен рецидив среднего отита с установкой двусторонних трубок для выравнивания давления. Семейный анамнез и обзор симптомов были отрицательными.

Соответствующий медицинский осмотр показал ребенка с частотой дыхания 46 вдохов в минуту и ​​температурой 40.1 ° C на носовой канюле объемом 3 литра. Обследование HEENT показало явную ринорею и легкое подтягивание трахеи. Обследование грудной клетки показало снижение шума дыхания у основания слева и примерно на 50% грудной клетки. В той же области слышались глухие звуки перкуссии. Слышались слабые звуки в конце выдоха, которые прекращались после кашля в левом легком. Межреберные ретракции легкие. В остальном экспертиза была отрицательной. Лабораторная оценка во внешней больнице показала, что C-реактивный белок равен 10.4 мг / дл и количество лейкоцитов 11,8 x 1000 / мм 2 с 50% полиморфно-ядерных клеток и 10% сдвигом влево. Посев крови в конечном итоге оказался отрицательным. Подтвержден диагноз : пневмонии левой нижней доли с плевральным выпотом. Радиологическая оценка компьютерной томографии грудной клетки на 3-4 день показала пневмонию и нелокализованный плевральный выпот. Клинический курс пациентки показал, что она продолжала принимать антибиотики, и на 3-4 день снизилась температура, снизилась потребность в кислороде и улучшился респираторный дистресс.Ванкомицин был отменен, и пациент был выписан на 5-6 день после того, как рентгенограмма грудной клетки показала стабилизацию выпота. Она получала в общей сложности 10 дней цефтриаксона и 5 дней азитромицина. При контрольном осмотре через 8 недель рентгенограмма грудной клетки была нормальной.

Рисунок 82 - Рентгенограммы грудной клетки в переднем отделе и левой боковой части пролежня демонстрируют умеренный свободно текущий левый плевральный выпот и связанное с ним заболевание воздушного пространства левой нижней доли.

Рисунок 83 - КТ грудной клетки, выполненная с внутривенным контрастированием, показывает левосторонний плевральный выпот на окнах мягких тканей (вверху) и связанную с ним левую нижнедолевую пневмонию в окнах легких (внизу).Нет увеличения плевры, чтобы предположить эмфему, и абсцесса легкого не наблюдалось.

Обсуждение
Пневмония - это воспаление паринхемы легких с уплотнением ткани и заполнением альвеолярного воздушного пространства экссудатом, фибрином и воспалительными клетками. Это самая частая причина детской смерти в мире, которую ЮНИСЕФ и ВОЗ называют «забытым убийцей детей». Это особенно верно в отношении развивающихся стран. Но хотя в Соединенных Штатах и ​​других развитых странах наблюдается меньшее количество смертей и заболеваемости, связанных с пневмонией, осложнения пневмонии все же возникают.

Наиболее распространенными возбудителями пневмонии в амбулаторных условиях в США являются: Chlamydia pneumoniae , Haemophilus influenzae , Mycoplasma pneumoniae , Streptococcus pneumoniae и различные респираторные вирусы. Имеются вакцины для борьбы с пневмонией: Haemophilus influenza B, грипп, корь, коклюш и ветряная оспа. Использование иммуноглобулина респираторно-синцитиального вируса у некоторых недоношенных детей для предотвращения пневмонии, вызванной RSV, и ее осложнений также считается стандартом лечения в США.S ..

Learning Point
Осложнения пневмонии включают:

  • Легочная функция
    • Респираторный дистресс
    • Легочная недостаточность, включая респираторный дистресс-синдром взрослых
    • Смерть
    • Обострение астмы
  • Первичная паренхима легких
    • Некротический пневмонит
    • Легочный абсцесс
    • Пневматокоэле
    • Кавитация легких, фиброз и облитерирующий бронхиолит
    • Образование гранулемы
  • Преимущественно плевральная полость
    • Плевральный выпот с локализацией или без нее
    • Эмпиема
    • Пневмоторакс
    • Напряженный пневмоторакс с пониженным сердечным выбросом
  • Инфекционная болезнь
    • Бактериемия и сепсис
    • Вторичная бактериальная пневмония после первичной вирусной пневмонии
  • Прочие
    • Корневая аденопатия со сдавлением
    • Необходимость визуализации - УЗИ, томография грудной клетки
    • Необходимость хирургических вмешательств - дренаж, торакотомия, декортикация плевры
    • Боль
    • Осложнения, связанные с беременностью, включая увеличение материнской смертности и преждевременных родов

Вопросы для дальнейшего обсуждения
1.Каковы факторы риска учащения осложнений пневмонии?
2. Каковы показания к стационарному и / или хирургическому лечению пневмонии?
3. Какова эпидемиология сезонного гриппа и нового гриппа A, h2N1 в моем районе?

Связанные дела

Чтобы узнать больше
Чтобы просмотреть педиатрические обзорные статьи по этой теме за прошлый год, посетите PubMed.

Информацию о доказательной медицине по этой теме можно найти на сайте SearchingPediatrics.com, Национальный центр обмена информацией по рекомендациям и Кокрановская база данных систематических обзоров.

Информационные рецепты для пациентов можно найти в MedlinePlus по этой теме: Пневмония и в разделе «Общие вопросы педиатрии, быстрые ответы» по этой теме: Пневмония

Чтобы просмотреть текущие новостные статьи по этой теме, проверьте Новости Google.

Чтобы просмотреть изображения, относящиеся к этой теме, проверьте Google Images.

Тан Т.К., Мейсон Е.О. младший, Уолд Е.Р., Барсон В.Дж., Шутце Г.Е., Брэдли Дж. С., Гивнер Л. Б., Йогев Р., Ким К. С., Каплан С. Л..Клиническая характеристика детей с осложненной пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae. Педиатрия. 2002 июл; 110: 1-6.

Мадхи С.А., Левин О.С., Хаджех Р., Мансур О.Д., Чериан Т. Вакцины для предотвращения пневмонии и повышения выживаемости детей. Bull World Health Organ. 2008 Май; 86 (5): 365-72.

Kamangar N, Rager C, Sharma S. Пневмония, бактериальная. eMedicine.
Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/300157-overview (rev. 21.08.2009, процитировано 12.05.10).

Беннетт Дж., Домачовске Дж. Пневмония. eMedicine.
Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/967822-overview (rev. 26.02.2010, процитировано 12.05.2010).

Компетенции ACGME, отмеченные делом

  • Уход за пациентами
    1. При общении с пациентами и их семьями медицинский работник эффективно общается и демонстрирует заботливое и уважительное поведение.
    2. Собирается важная и точная информация о пациентах.
    3. Принимаются обоснованные решения о диагностических и терапевтических вмешательствах, основанные на информации и предпочтениях пациентов, последних научных данных и клинической оценке.
    4. Планы ведения пациентов разрабатываются и выполняются.
    7. Все медицинские и инвазивные процедуры, которые считаются необходимыми для данной области практики, выполняются грамотно.
    8. Предоставляются медицинские услуги, направленные на предотвращение проблем со здоровьем или сохранение здоровья.
    9. Уход, ориентированный на пациента, обеспечивается работой со специалистами здравоохранения, в том числе из других областей.
  • Медицинские знания
    10. Демонстрируется исследовательский и аналитический подход к клинической ситуации.
    11. Базовые и клинически поддерживающие науки, соответствующие их дисциплине, известны и применяются.
  • Обучение и улучшение на основе практики
    13. Собирается и используется информация о других группах пациентов, особенно о большей популяции, из которой взят этот пациент.
  • Межличностные и коммуникативные навыки
    19.Медицинский работник эффективно работает с другими в качестве члена или лидера медицинской бригады или другой профессиональной группы.
  • Системная практика
    23. Известны различные типы медицинской практики и систем предоставления услуг, включая методы контроля затрат на здравоохранение и распределения ресурсов.
    24. Практикуется рентабельная медицинская помощь и распределение ресурсов без ущерба для качества медицинской помощи.
    25. Рекомендуется качественный уход за пациентами и помощь пациентам в решении системных проблем.
    26. Партнерство с менеджерами здравоохранения и поставщиками медицинских услуг для оценки, координации и улучшения здравоохранения, а также то, как эти действия могут повлиять на работу системы, известны.

    Автор

    Донна М. Д’Алессандро, доктор медицины
    , профессор педиатрии, Детская больница Университета Айовы,

  • .

    Смотрите также