Основной возбудитель крупозной пневмонии тесты


Тесты по терапии. Часть I. Вопросы 1-50


Схематичное изображение ткани легких в норме и при ХОБЛ

Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Тесты по терапии:

Смотрите также тесты по терапии для фельдшеров

№ 1
* 1 -один правильный ответ
Основная причина развития острого бронхита
1)алкоголизм
2)курение
3)ОРВИ
4)переохлаждение
! 3
№ 2
* 1 -один правильный ответ
При хроническом бронхите отмечается кашель с мокротой
1)2 мес. не менее 2-х лет
2)3 мес. не менее 2-х лет
3)3 мес. не менее 3-х лет
4)4 мес. не менее 3-х лет
! 2
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Основная причина развития хронического бронхита
1)курение
2)ОРВИ
3)переохлаждение
4)гиповитаминоз
! 1
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Основная жалоба пациента при обструктивном бронхите
1)повышение температуры
2)головная боль
3)одышка
4)слабость
! 3
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Данные аускультации при бронхите
1)бронхиальное дыхание
2)крепитация
3)сухие и влажные хрипы
4)шум трения плевры
! 3
№ 6
* 1 -один правильный ответ
При остром бронхите отмечается кашель с мокротой
1)розовой пенистой
2)«ржавой»
3)слизистой
4)стекловидной
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Осложнение хронического бронхита
1)абсцесс легкого
2)плеврит
3)туберкулез
4)эмфизема легких
! 4
№ 8
* 1 -один правильный ответ
При лечении гнойного бронхита применяют
1)ампициллин, бромгексин
2)преднизолон, эуфиллин
3)теофедрин, фуросемид
4)пентамин, дигоксин
! 1
№ 9
* 1 -один правильный ответ
При кашле с гнойной мокротой противопоказан
1)бромгексин
2)кодеин
3)мукалтин
4)отхаркивающая микстура
! 2
№ 10
* 1 -один правильный ответ
При густой вязкой мокроте рекомендуют
1)йодид калия
2)кодеин
3)либексин
4)морфин
! 1
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Основная жалоба пациента при бронхиальной астме
1)боль в грудной клетке
2)кашель с гнойной мокротой
3)приступ удушья
4)кровохарканье
! 3
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Экспираторный характер одышки отмечается при
1)абсцессе легкого
2)бронхиальной астме
3)крупозной пневмонии
4)отеке легких
! 2
№ 13
* 1 -один правильный ответ
При экспираторной одышке затруднен
1)вдох
2)выдох
3)вдох и выдох
! 2
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы
1)горизонтальное
2)горизонтальное с приподнятыми ногами
3)лежа на боку
4)сидя, опираясь о колени
! 4
№ 15
* 1 -один правильный ответ
Аускультативные данные при приступе бронхиальной астмы
1)крепитация
2)сухие свистящие хрипы
3)влажные хрипы
4)шум трения плевры
! 2
№ 16
* 1 -один правильный ответ
При приступе бронхиальной астмы противопоказан
1)астмопент
2)беротек
3)эуфиллин
4)морфин
! 4
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
1)сальбутамол
2)кодеин
3)либексин
4)тусупрекс
! 1
№ 18
* 1 -один правильный ответ
В межприступном периоде бронхиальной астмы применяют
1)астмопент
2)беротек
3)интал
4)теофиллин
! 2
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена в мокроте определяются при
1)абсцессе легкого
2)бронхиальной астме
3)раке легкого
4)туберкулезе
! 2
№ 20
* 1 -один правильный ответ
Пикфлоуметрия — это определение
1)остаточного объема
2)дыхательного объема
3)жизненной емкости легких
4)пиковой скорости выдоха
! 4
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Основной возбудитель крупозной пневмонии
1)гонококк
2)пневмококк
3)стрептококк
4)стафилококк
! 2
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Крепитация выслушивается при
1)бронхите
2)бронхиальной астме
3)крупозной пневмонии
4)сухом плеврите
! 3
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Притупление перкуторного звука и усиление голосового дрожания наблюдается при
1)остром бронхите
2)бронхиальной астме
3)крупозной пневмонии
4)экссудативном плеврите
! 3
№ 24
* 1 -один правильный ответ
«Ржавый» характер мокроты наблюдается при
1)остром бронхите
2)крупозной пневмонии
3)бронхиальной астме
4)экссудативном плеврите
! 2
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Наиболее информативный метод диагностики пневмонии
1)анализ мокроты
2)анализ крови
3)рентгенография грудной клетки
4)плевральная пункция
! 3
№ 26
* 1 -один правильный ответ
Этиотропная терапия пневмококковой пневмонии
1)гемодез
2)пенициллин
3)бромгексин
4)эуфиллин
! 2
№ 27
* 1 -один правильный ответ
Осложнение очаговой пневмонии
1)абсцесс легкого
2)бронхит
3)туберкулез
4)рак легкого
! 1
№ 28
* 1 -один правильный ответ
Мокроту для бактериологического исследования собирают в
1)сухую пробирку
2)сухую банку
3)стерильную пробирку
4)стерильную банку
! 4
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Осложнение крупозной пневмонии
1)бронхиальная астма
2)бронхит
3)плеврит
4)рак легкого
! 3
№ 30
* 1 -один правильный ответ
При лечении пневмонии применяют
1)антибиотики, отхаркивающие
2)антибиотики, диуретики
3)бронхолитики, глюкокортикостероиды
4)бронхолитики, диуретики
! 1
№ 31
* 1 -один правильный ответ
Основная причина приобретенных бронхоэктазов
1)бронхиальная астма
2)хронический бронхит
3)крупозная пневмония
4)экссудативный плеврит
! 2
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Для бронхоэктатической болезни характерно наличие
1)каверны
2)опухоли
3)гноя в расширенных бронхах
4)жидкости в плевральной полости
! 3
№ 33
* 1 -один правильный ответ
Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах
1)абсцесс легкого
2)бронхоэктатическая болезнь
3)туберкулез
4)рак легкого
! 2
№ 34
* 1 -один правильный ответ
Больной выделяет мокроту по утрам полным ртом при
1)бронхиальной астме
2)бронхоэктатической болезни
3)крупозной пневмонии
4)экссудативном плеврите
! 2
№ 35
* 1 -один правильный ответ
При бронхоэктатической болезни мокрота
1)«ржавая»
2)стекловидная
3)гнойная
4)розовая
! 3
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни
1)бронхография
2)рентгеноскопия грудной клетки
3)спирография
4)флюорография
! 1
№ 37
* 1 -один правильный ответ
Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол» встречаются при
1)остром бронхите
2)очаговой пневмонии
3)крупозной пневмонии
4)бронхоэктатической болезни
! 4
№ 38
* 1 -один правильный ответ
Дренажное положение придается пациенту для
1)снижения лихорадки
2)уменьшения одышки
3)расширения бронхов
4)облегчения оттока мокроты
! 4
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Кровохарканье наблюдается при
1)остром бронхите
2)бронхоэктатической болезни
3)бронхиальной астме
4)экссудативном плеврите
! 2
№ 40
* 1 -один правильный ответ
Дренажное положение придается пациенту при
1)бронхоэктатической болезни
2)бронхиальной астме
3)сухом плеврите
4)экссудативном плеврите
! 1
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Абсцессом легкого может осложниться
1)острый бронхит
2)бронхиальная астма
3)очаговая пневмония
4)сухой плеврит
! 3
№ 42
* 1 -один правильный ответ
Появление обильной гнойной мокроты на фоне гектической лихорадки наблюдается при
1)абсцессе легкого
2)крупозной пневмонии
3)бронхиальной астме
4)раке легкого
! 1
№ 43
* 1 -один правильный ответ
Над крупной свободной полостью абсцесса легкого определяется дыхание
1)амфорическое
2)бронхиальное
3)везикулярное
4)жесткое
! 1
№ 44
* 1 -один правильный ответ
Для абсцесса легкого характерна лихорадка
1)волнообразная
2)гектическая
3)извращенная
4)постоянная
! 2
№ 45
* 1 -один правильный ответ
Кровохарканье и легочное кровотечение может возникнуть при
1)абсцессе легкого
2)бронхиальной астме
3)остром бронхите
4)экссудативном плеврите
! 1
№ 46
* 1 -один правильный ответ
Гнойная мокрота наблюдается при
1)абсцессе легкого
2)бронхиальной астме
3)крупозной пневмонии
4)экссудативном плеврите
! 1
№ 47
* 1 -один правильный ответ
Наиболее информативный метод диагностики абсцесса легкого
1)анализ крови
2)анализ мокроты
3)рентгенография
4)спирометрия
! 3
№ 48
* 1 -один правильный ответ
Рентгенологический признак абсцесса легкого после прорыва в бронх
1)округлая тень
2)полость с горизонтальным уровнем жидкости
3)повышенная прозрачность легочных полей
4)тень поджатого легкого
! 2
№ 49
* 1 -один правильный ответ
Эластические волокна в мокроте определяются при
1)бронхиальной астме
2)бронхите
3)абсцессе легкого
4)очаговой пневмонии
! 3
№ 50
* 1 -один правильный ответ
В анализе крови при абсцессе легкого определяется лейкоцитоз
1)базофильный
2)нейтрофильный
3)эозинофильный
! 2

симптомы, признаки, лечение пневмонии легких

Состав:

Пневмония (пневмония) - это острое воспалительное поражение легких, преимущественно инфекционного происхождения, поражающее все элементы структуры органа, особенно альвеолы ​​и интерстициальную ткань. Это довольно распространенное заболевание, которое диагностируется примерно у 12–14 человек из 1000, а у пожилых людей, возраст которых превышает 50–55 лет, соотношение составляет 17: 1000.

Несмотря на изобретение современных антибиотиков нового поколения, с широким спектром действия, заболеваемость пневмонией остается актуальной до сих пор, как и вероятность присоединения серьезных осложнений.Смертность от пневмонии составляет 9% от всех случаев, что соответствует 4-му месту в списке основных причин смертности. Она стоит после сердечно-сосудистых заболеваний, рака, травм и отравлений. По статистике ВОЗ на пневмонию приходится 15% всех случаев смертности детей в возрасте до 5 лет в мире.



Этиология пневмонии

Пневмония различается по своей этиологии, т.е.Причин заболевания много.Воспалительный процесс бывает как неинфекционным, так и инфекционным. Пневмония развивается как осложнение основного заболевания, либо протекает изолированно, как самостоятельное заболевание. Бактериальная инфекция стоит на первом месте среди факторов, провоцирующих повреждение легочной ткани. Начало воспаления может также вызвать вирусную или смешанную (бактериально-вирусную) инфекцию.

Основных возбудителей болезни:

  • Грамположительные микробы: пневмококки (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, стафилококки (Staphylococcus aureus) - не более 5%, стрептококки (Streptococcus pyogenes и другие, менее распространенные виды) - 2.5%.
  • Грамотрицательные энтеробактерии: клебсиелла (Klebsiella pneumoniae) - от 3 до 8%, синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - не более 7%, легионелла (Legionella pneumophila), в случае холеоптера (холеоптера). Haemophilus influenzae) - не более 7%; е. - до 4,5%.
  • Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - затем от 6% до 20%.
  • Вирусы различные: аденовирусы, пикорнавирусы, вирусы гриппа или герпеса, они составляют 3-8%.
  • Грибы: Кандида (Candida), диморфный дрожжевой гриб (Histoplasma capsulatum) и другие.

Причины неинфекционного характера, способствующие развитию пневмонии:

  • Вдыхание отравляющих веществ, удушающих (хлорофос, пары керосина, бензин, нефть).
  • Травмы грудной клетки (компрессионное сжатие, удары, ушибы).
  • Аллергены (пыльца растений, пыль, микрочастицы шерсти животных, некоторые лекарства и др.)).
  • Ожоги дыхательных путей.
  • Лучевая терапия, применяемая для лечения онкологии.

Острая пневмония может быть вызвана возбудителем основного опасного заболевания, против которого оно развивается, например, сибирской язвы, кори, скарлатины, лептоспироза и других инфекций.

Факторы, повышающие риск развития пневмонии

У детей раннего возраста:

  • иммунодефицит наследственного характера;
  • асфиксия или гипоксия внутриутробная;
  • пороки развития легких или сердца врожденные;
  • муковисцидоз;
  • недоедание;
  • травмы при тяжелых родах;
  • пневмопатия.

У подростков:

  • раннее копчение;
  • хронических очага инфекции в носовых пазухах, носоглотке;
  • кариес;
  • муковисцидоз;
  • приобретенный порок сердца;
  • ослабление иммунитета из-за часто повторяющихся вирусных и бактериальных инфекций.

У взрослых:

  • хронические заболевания дыхательных путей - бронхов, легких;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • декомпенсированная стадия сердечной недостаточности;
  • патологии эндокринной системы;
  • зависимость, особенно вдыхание препарата через нос;
  • иммунодефицитных расстройства, в том числе при ВИЧ-инфекции и СПИДе;
  • длительное принудительное пребывание в положении лежа на спине, например во время инсульта;
  • как осложнение после операции на груди.

Механизм пневмонии

Пути проникновения возбудителей в паренхиму легких:

  • бронхогенный;
  • лимфогенный;
  • гематогенный

Бронхогенный путь считается наиболее распространенным. Микроорганизмы попадают в бронхиолы с вдыхаемым воздухом, особенно при воспалительном поражении полости носа: опухшая слизистая с ресничками эпителия, набухшими из-за воспаления, не может удерживать микробы, и воздух не очищается полностью.Возможно распространение инфекции от хронического поражения, расположенного в глотке, носу, носовых пазухах, миндалинах, в нижние отделы дыхательных путей. Аспирация, различные медицинские процедуры, такие как интубация трахеи или бронхоскопия, также способствуют развитию пневмонии.

Гематогенный путь выявляется значительно реже. Проникновение микробов в легочную ткань с током крови возможно при сепсисе, внутриутробном инфицировании или внутривенном применении лекарств.

Лимфогенный путь - самый редкий. В этом случае возбудители сначала проникают в лимфатическую систему, затем с током лимфы распространяются по организму.

Один из перечисленных выше путей распространения возбудителей болезней попадает на слизистую оболочку респираторных бронхиол, где они оседают и начинают размножаться, что приводит к развитию острого бронхиолита или бронхита. Если процесс не остановить на этой стадии, микробы через межальвеолярные перегородки выходят за пределы конечных ветвей бронхиального дерева, вызывая очаговое или диффузное воспаление интерстициальной ткани легкого.Помимо сегментов обоих легких, процесс затрагивает бифуркационные, паратрахеальные и бронхолегочные регионарные лимфатические узлы.

Нарушение бронхиальной проводимости заканчивается развитием эмфиземы - очагов патологического расширения воздушных полостей дистальных бронхиол, а также ателектаза - спадением пораженного участка или доли легкого. В альвеолах образуется слизь, препятствующая обмену кислорода между сосудами и тканями органа. В результате развивается дыхательная недостаточность с кислородным голоданием, а в тяжелых случаях - сердечная недостаточность.

Воспаление вирусной природы часто приводит к десквамации и некрозу эпителия, угнетению гуморального и клеточного иммунитета. Абсцессное образование характерно для пневмонии, вызванной стафилококками. При этом гнойно-некротический очаг содержит большое количество микробов, по его периметру расположены зоны серозного и фибринозного экссудата без стафилококков. Воспаление серозного характера с распространением возбудителей, размножающихся в области воспаления, характерно для пневмонии, вызванной пневмококками.

Классификация пневмоний

Согласно применяемой классификации пневмонии делятся на несколько видов, форм, стадий.

В зависимости от этиологии пневмонии составляет:

  • вирусный;
  • грибковый;
  • бактериальный;
  • микоплазма;
  • смешанный

На основании эпидемиологических данных:

  • госпитальный:
  • цитостатический;
  • вентиляция;
  • аспирация;
  • у реципиента с трансплантированным органом.
  • , приобретенный сообществом:
  • аспирация;
  • с иммунодефицитом;
  • без ущерба для иммунитета.

По клинико-морфологическим проявлениям:

  • паренхиматозный:
  • фокусный;
  • крупозный;
  • межстраничное объявление;
  • смешанный

В зависимости от характера заболевания:

  • острый;
  • острый затяжной;
  • хронический;
  • нетипичный.

На основе процесса распределения:

  • сегментарный;
  • фокусный;
  • сток;
  • акция;
  • субдольковый;
  • базальный;
  • Всего
  • ;
  • односторонний;
  • двусторонний.

Касательно механизма пневмонии:

  • первичный;
  • вторичный;
  • аспирация;
  • инфаркт пневмония;
  • послеоперационный;
  • посттравматический.

При наличии или отсутствии осложнений:

  • несложный;
  • сложный

Степень тяжести воспалительного процесса:

  • легкий;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелый

Симптомы пневмонии

Практически каждый вид пневмонии имеет характерные особенности течения, обусловленные свойствами микробного агента, тяжестью заболевания и наличием осложнений.

Крупозная пневмония начинается внезапно и остро. Температура за короткое время достигает максимума и держится высокой до 10 дней, сопровождается ознобом и сильными симптомами интоксикации - головными болями, артралгией, миалгией, сильной слабостью. Лицо выглядит запавшим, губы и область вокруг них синюшны. На щеках появляется лихорадочный румянец. Возможна активация вируса герпеса, который постоянно находится в организме, что проявляется герпетическими высыпаниями на крыльях носа или губе.Больного беспокоят боли в груди на стороне воспаления, одышка. Кашель сухой, лающий и непродуктивный. Со 2-го дня воспаления при кашле начинает отходить стекловидное тело вязкой консистенции с прожилками крови, затем возможно даже окрашивание крови, из-за чего она приобретает красно-коричневый цвет. Увеличивается количество выделений, мокрота становится более разжиженной.

В начале болезни дыхание может быть везикулярным, но ослабленным из-за принудительного ограничения дыхательных движений человека и повреждения плевры.Примерно 2–3 дня при аускультации выслушиваются сухие и влажные хрипы разной величины, возможна крепитация. В дальнейшем, по мере накопления фибрина в альвеолах, перкуторный звук притупляется, крепитация исчезает, усиливается бронхофония, появляется бронхиальное дыхание. Разжижение экссудата приводит к уменьшению или исчезновению дыхания бронхов, возвращению крепитации, которая становится более грубой. Рассасывание слизи в дыхательных путях сопровождается жестким везикулярным дыханием с влажными хрипами.

При тяжелом течении при объективном обследовании выявляется учащенное поверхностное дыхание, глухие тоны сердца, частая нерегулярная пульсация, снижение артериального давления.

В среднем лихорадочный период длится не более 10–11 дней.

Для очаговая пневмония - это , характеризующаяся иной клинической картиной. Незаметное начало заболевания с постепенным волнообразным течением из-за разных стадий развития воспалительного процесса при поражении пораженных сегментов легкого.При легкой степени температура не выше 38,0 0 С, с колебаниями в течение дня, сопровождающимися потоотделением. ЧСС соответствует температуре в градусах. При пневмонии средней степени тяжести показатели фебрильной температуры выше - 38,7–39,0 0 С. Больной жалуется на сильную одышку, боли в груди при кашле, вдохе. Наблюдается цианоз и акроцианоз.

При аускультации дыхание затрудненное, появляются громкие, сухие или влажные мелкие, средние или крупные пузырьковые хрипы.При центральном расположении очага воспаления или на глубине более 4 см от поверхности органа усиление голосового тремора и притупление перкуторного звука может не обнаруживаться.

Повышена чистота атипичных форм пневмонии со стертой клинической картиной и отсутствием некоторых характерных признаков.

Осложнения и возможные последствия пневмонии

Течение заболевания и его исход во многом зависят от развившихся осложнений, которые делятся на внелегочные и легочные.

Внелегочные осложнения пневмонии:

  • гепатит;
  • менингоэнцефалит;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • эндокардит;
  • отит;
  • миокардит;
  • анемия;
  • мастоидит;
  • гломерулонефрит;
  • психоз;
  • сепсис.

Легочные осложнения:

  • бронхит;
  • пневмосклероз;
  • ателектаз легкого;
  • парапневмонический экссудативный плеврит;
  • абсцесс или гангрена легкого;
  • препятствие;
  • плеврит.

При тяжелых формах острой пневмонии с обширным поражением и разрушением легочной ткани развиваются последствия воздействия токсинов:

  • острая сердечная, дыхательная и / или печеночная недостаточность;
  • выраженный сдвиг кислотно-щелочного баланса;
  • инфекционный шок;
  • тромбогеморрагический синдром;
  • почечная недостаточность.

Диагностика пневмонии

Основанием для постановки диагноза являются данные медицинского осмотра (сбор анамнеза, перкуссия и аускультация легких), клиническая картина, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.

Базовая лабораторная и инструментальная диагностика:

  • Биохимический и клинический анализ крови . По определенным показателям (лейкоцитоз, повышение СОЭ и количества уколов-нейтрофилов) судят о наличии воспаления в организме.
  • Рентгенологическое исследование легких в двух проекциях - важнейший метод диагностики поражения элементов легких. Рентгенограмма может выявить диффузное или очаговое затемнение разного размера и локализации, интерстициальные изменения с усилением легочного рисунка из-за инфильтрации, другие радиологические признаки воспаления легких.

Рентген делается в начале заболевания для уточнения диагноза, на 10-й день лечения - для определения эффективности терапии, на 21-30-е дни делается рентген в последний раз, чтобы рентгенологически подтвердить рассасывание воспалительного процесса и исключить осложнения.

  • Бактериологическое исследование посева мокроты для выявления микробного агента и определения его чувствительности и устойчивости к антибиотикам, противогрибковым или другим препаратам.
  • Газовый состав крови с определением парциального давления углекислого газа и кислорода, содержания последнего в процентах и ​​других показателей.
  • Пульсоксиметрия - более доступный и более широко используемый неинвазивный метод подсчета степени насыщения крови кислородом.
  • Микроскопия мокроты с окраской по Граму . Помогает обнаружить грамположительные или грамотрицательные бактерии.При подозрении на туберкулез назначают исследование с окраской по Циль-Нильсену.

Дополнительные исследования:

  • Бронхоскопия с возможной биопсией.
  • Парацентез плевральной полости с биопсией плевры.
  • Биопсия легкого.
  • Компьютерная томография или ядерный магнитный резонанс грудной клетки.
  • УЗИ плевральной полости.
  • Анализ крови на стерильность и посев крови .
  • ПЦР-диагностика.
  • Общий анализ мочи.
  • Вирусологическое или бактериологическое исследование мазка из носа и глотки .
  • Исследование полимеразной цепной реакции (ДНК-полимеразный метод).
  • Иммунофлуоресцентный анализ крови.

Лечение пневмонии

Умеренная и тяжелая пневмония требует госпитализации в терапевтическое или легочное отделение. Легкую неосложненную пневмонию можно лечить в амбулаторных условиях под наблюдением участкового терапевта или пульмонолога, посещающего пациента на дому.

Постельный режим с обильным питьем и сбалансированным щадящим питанием больной должен соблюдать весь период лихорадки и тяжелой интоксикации.Помещение или камера, где находится пациент, следует регулярно вентилировать и кварцевать.

Самым важным в лечении является этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя. Исходя из того, что чаще диагностируется пневмония бактериального генеза, этиотропное лечение заболевания такого характера заключается в проведении курса антибактериальной терапии. Подбор препарата или их комбинации осуществляет лечащий врач на основании своего состояния и возраста пациента, тяжести симптомов, наличия или отсутствия осложнений и индивидуальных особенностей, например, аллергии на лекарства.Кратность и способ введения антибиотика выбирают исходя из степени тяжести пневмонии, чаще это парентеральное (внутримышечное) введение.

Для лечения пневмонии используются антибиотики из следующих фармакологических групп:

  • полусинтетические пенициллины - оксациллин, карбенициллин, амоксиклав, ампиокс, ампициллин;
  • макролидов - сумамед, ровамицин, кларитромицин;
  • линкозамидов - линкомицин, клиндамицин;
  • цефалоспоринов - цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим и другие;
  • фторхинолоны - авелокс, ципробай, моксифлоксацин;
  • аминогликозиды - гентамицин, амикацин или канамицин;
  • карбапенемы - меронем, меропенем, тиенам.

Средняя продолжительность курса 7-14 дней, иногда больше. В этот период не исключена замена одних препаратов другими.

Основа этиотропного лечения грибковых пневмоний - противогрибковые препараты, вирусных - противовирусные.

Симптоматическое лечение:

  • жаропонижающие средства для снижения температуры;
  • муколитиков и отхаркивающих средств для разжижения и удаления мокроты;
  • антигистаминные средства для блокирования гистаминовых рецепторов и снятия проявлений аллергизации;
  • бронходилататоров для расширения бронхов, восстановления дренажа и одышки;
  • иммуномодулирующая терапия для противоинфекционной защиты и стимуляции иммуногенеза;
  • дезинтоксикационная терапия, снимающая интоксикацию;
  • витаминов;
  • кортикостероиды для снятия воспаления;

Физиотерапия назначается после нормализации температуры:

  • ингаляции;
  • УВЧ и СВЧ;
  • электрофорез;
  • НЛО;
  • пневмомассаж;
  • озокерит;
  • парафинотерапия;
  • физиотерапия.

Лечебные мероприятия проводятся до выздоровления пациента, что подтверждается объективными методами - аускультацией, нормализацией лабораторных и рентгенологических показателей.

Профилактика пневмонии:

  • закалка кузова;
  • укрепление иммунитета;
  • реабилитация хронических очагов инфекции;
  • своевременное лечение кариеса;
  • избегать переохлаждения;
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  • пылеулавливатель;
  • изменение места работы, если оно связано с вредным производством;
  • Избегать контакта с аллергенами.

Также:

.

Пневмония у кошки: симптомы и лечение

Как и все живое, у кошек часто бывают различные проблемы со здоровьем. Особенно опасны заболевания дыхательной системы. В последние годы ветеринары все чаще размещают домашних животных с диагнозом пневмония. У кошек симптомы и лечение этого недуга мы рассмотрим в сегодняшней статье.

Разновидности болезни

Под пневмонией понимается тяжелый инфекционный процесс, сопровождающийся интоксикацией всего организма.Несвоевременно начатое лечение часто оборачивается различными осложнениями, приводящими к гибели больного животного. В современной ветеринарной практике выделяют несколько видов пневмонии. Он может быть бактериальным, аспирационным, паразитарным, вирусным или грибковым.

В первом случае возбудителем заболевания чаще всего становится пневмококк, во втором - попадание посторонних предметов, жидкости или пищи в дыхательные пути, в третьем - аскариды, развивающиеся в легочной ткани. Самая тяжелая и трудно поддающаяся лечению - грибковая пневмония у кошки, возбудителем которой является криптококк.

В зависимости от локализации воспалительного процесса можно выделить тотальную, долевую и сегментарную формы. В первом случае заболевание охватывает все легкие, во втором - поражает отдельные участки. Также выделяют хроническую, подострую и острую пневмонию.

Причины

Воспаление развивается под влиянием целого комплекса факторов, снижающих сопротивляемость организма. Также пневмония у кошки может быть вызвана вирусными и бактериальными инфекциями, сильным переохлаждением, частым купанием и пребыванием на сквозняках.

Не меньшую опасность для здоровья животного представляют излишне холодная вода и еда. Поэтому кормить питомцев замороженными кормами категорически запрещено. Также пневмония может развиться из-за попадания в дыхательные пути жидкостей животных, инородных тел и даже бытовой пыли.

Пневмония у кошек: симптомы

Очень важно распознать это заболевание на начальной стадии. Так у вашего питомца будет больше шансов на благоприятный исход. Один из основных признаков пневмонии - кашель.Именно он должен стать сигналом о том, что животное нужно показать ветеринару.

Чаще всего пневмония начинается остро и приводит к резкому ухудшению самочувствия питомца. Чем крепче организм кошки, тем медленнее будут развиваться симптомы болезни. Воспаление легких обычно сопровождается кашлем. На начальном этапе он будет сухим. По мере прогрессирования заболевания кашель станет влажным и начнется отхождение мокроты.

У большинства кошек диагностируется пневмония, затрудненное дыхание.Это связано с нарушением нормального функционирования легких. У больных животных отчетливо выявляются мелкие и крупные пузырьковые хрипы.

Также бывает бактериальная двусторонняя пневмония, сопровождающаяся лихорадкой. Именно это считается основным признаком интоксикации. Атипичные формы пневмонии протекают без повышения температуры. Животное становится вялым, много пьет и отказывается от еды.

Методы диагностики

Одним из основных исследований, позволяющих точно распознать воспаление легких, является рентген грудной клетки.Как правило, делается в боковой и прямой проекции. Благодаря этому специалист сможет провести тщательное обследование всех отделов легких.

Для установления степени тяжести инфекционного процесса у животного делают общий анализ крови. Чтобы точно определить, какой возбудитель вызвал пневмонию у кошки, ветеринар должен провести серологическое или микробиологическое исследование. Также желательно сдать анализы на глистные инвазии. Кроме того, лохматого пациента врач должен выслушать.Это позволит установить характер хрипов и так называемые зоны немоты. Под последним понимаются очаги воспаления, при которых не слышно дыхание.

Пневмония кошек: лечение

Животным с диагнозом воспаление легких назначают курс антибиотиков сульфаниламидного ряда. Как правило, они вводятся инъекционно. Если по истечении трех дней у кошки не наблюдается положительной динамики, то ее проверяют на чувствительность к лекарствам. Эта процедура позволит выбрать эффективное лекарство.Продолжительность курса не менее двенадцати дней. Даже при явном улучшении самочувствия питомца самостоятельно отменять терапию, рекомендованную ветеринаром, невозможно.

Для облегчения процесса удаления мокроты вашему питомцу прописывают «Бромгексин», «Лазолван» или «Мукалтин». В тяжелых случаях для уменьшения интоксикации применяют инфузионную терапию. Однако такие процедуры следует проводить исключительно в ветеринарной клинике под контролем врача. Это единственный способ избежать возможного развития отека мозга или легких.

Если пневмония у кошки осложнилась флегмоной или абсцессом, то необходимо немедленное хирургическое вмешательство.

Диета и режим

Больных и выздоравливающих животных желательно кормить высококалорийной, легкоусвояемой пищей. Важно, чтобы корм содержал большое количество белка. В этот период необходимо вводить в рацион лохматого пациента витамины и минералы. Это укрепит иммунную систему.

Одно- и двусторонняя пневмония у кошек (хроническая и острая) сильно ослабляет организм животного.Поэтому молодых питомцев лучше госпитализировать в ветеринарную клинику.

Если это по каким-либо причинам невозможно, то за питомцем должен быть обеспечен полный покой и качественный круглосуточный уход. Старайтесь меньше беспокоить четвероногого друга. На время болезни и выздоровления перенесите кошачье место в теплый уголок.

Для облегчения отхождения мокроты кошке желательно ежедневно делать массаж. При отсутствии высокой температуры животному рекомендуется давать легкие физические нагрузки, вызывающие кашель.

Меры профилактики

Известно, что болезнь легче предотвратить, чем вылечить. Во избежание пневмонии следует избегать переохлаждения питомца. Корм и вода для кошек должны быть комнатной температуры.

Регулярно важно для укрепления иммунной системы Дайте кошке витаминно-минеральные комплексы. Категорически запрещается содержать животное на сквозняках и на морозе. Также не забывайте о своевременной вакцинации. Кроме того, желательно систематически всесторонне обследовать питомца на предмет наличия хронических заболеваний.

.

Плевропневмония: виды, симптомы, лечение

Врачи-специалисты чаще всего называют пневмонией заболевание, характеризующееся появлением очагового воспалительного процесса в легких, при котором поражаются как верхние, так и нижние дыхательные пути. Основной симптом, при котором ставится этот диагноз, для врачей - это излияние или попадание особой мокроты в полость альвеол - респираторных пузырьков.

Пневмония классифицируется по степени поражения легких. В случаях, когда заболевание захватывает только часть органа, не повреждая сосуды и альвеолы, этот вид заболевания называется крупозной пневмонией.

Е.Малышева: Всегда каждый день избавляться от ПНЕВМОНИИ Чтобы ваши легкие всегда были здоровыми перед сном. .. Сайт Елены Малышевой Официальный сайт malisheva.ru Как я вылечила ПНЕВМОНИЮ. Реальная история Врач Галина Савина рассказывает свою историю победы над ПНЕВМОНИЕЙ. .. Пневмония Кашель Личные истории olegkih.ru Древний способ лечения пневмонии Выпить легкий ЧИСТЫЙ напиток перед сном. .. Советы и хитрости Народные способы bezkashla.ru

Крупозная пневмония характеризуется цикличностью своего развития, провоцируя патологические изменения в тканях органов дыхания человека.Возникает редко, чаще всего заболевание поражает легкое целиком, а не очагами.

  • Клиническая картина и стадии заболевания
  • Причины образования и возбудитель патологии
  • Диагностика и лечение

Клиническая картина и стадии заболевания

Крупозная пневмония у детей и взрослых сначала проявляется очень сильно, как и любое воспалительное заболевание. Характерно повышение температуры тела до + 40С, обильное потоотделение, чувство холода и дрожи.

Больной чувствует себя вялым, усталым, подавленным, теряет аппетит, синеют губы, почти всегда холодны конечности.

Важно знать! Врачи ошарашены! Новый способ лечения ПНЕВМОНИИ и восстановления легких от Елены Малышевой! Пить нужно перед сном. .. Читайте дальше - & gt;

В случаях, когда высокая температура сохраняется достаточно долго и не принимаются меры по устранению неприятных симптомов и своевременному лечению, у пациента могут проявляться признаки поражения нервной системы, такие как:

  • головная боль;
  • тиннитус;
  • память, внимание, сознание;
  • тошнота и рвота.

Одним из симптомов крупозной пневмонии дыхательных путей является кашель. На первой стадии заболевания она непродуктивна, затем начинает отделяться густая жесткая мокрота, что характерно для ее белизны и помутнения, затрудняется дыхание, образуются боли за грудиной. Дыхание значительно затруднено.

При правильном, рациональном лечении мокрота разжижается, становится менее плотной, легко выходит и не закупоривает легкие.

Иногда может содержать следы крови, это характерно для тех видов заболеваний, которые возникают после травм, а также при сопутствующих патологиях сосудов и сердца.Некоторые дети с крупозной пневмонией могут стонать в фазе выдоха.

Выделяют несколько стадий заболевания, в зависимости от которых может быть разная клиническая картина крупозной пневмонии, ее симптомы и признаки. В основе разделения крупозной пневмонии на несколько стадий лежат морфологические изменения на клеточном уровне, понятные специалистам по моче, крови, мокроте и т.д., например:

  1. Первая стадия характеризуется высокой температурой и высокой прилив.Он может длиться три дня, в его процессе расширяются альвеолы ​​и возникает воспалительный процесс, сопровождающийся интенсивным отделением экссудата, что хорошо видно при анализе мокроты.
  2. Вторая стадия крупозной пневмонии - это изгнание воздуха выпотом, содержащим в своем составе большое количество посторонних клеток: эритроцитов, лейкоцитов, различных элементов эпителия. Начинается затруднение дыхания.
  3. На третьей стадии количество лейкоцитов в поте становится преобладающим.
  4. Четвертая стадия наступает через неделю патологии. В это время начинает дегенерировать фибрин.
к оглавлению ↑

Причины образования и возбудитель патологии

Симптомы крупозной пневмонии могут проявляться как по внешним, так и по внутренним причинам, а именно:

Отзыв нашей читательницы Екатерины Смирновой

Недавно я прочитал статью, в которой описывается монастырский сбор отца Георгия для лечения пневмонии. С этим сбором можно быстро вылечить пневмонию и укрепить легкие в домашних условиях.

Не привыкла доверять какой-либо информации, но решила проверить и заказала сумку. За неделю заметила изменения: спала температура, стало легче дышать, почувствовал прилив сил и энергии, а постоянные боли в груди, под лопаткой мучили меня до этого - отступили, а после 2 недели исчезли полностью. Рентген показал, что у меня легкие в НОРМЕ! Попробуйте и вы, а если интересно, то ссылка ниже - статья.

Прочитать статью - & gt;
  • переохлаждение - основная причина всех воспалительных простудных заболеваний,
  • недостаток витаминов и минералов в организме человека,
  • общее ослабление иммунитета,
  • хронические заболевания, которые активизируются сезонно и являются причинами снижения заболеваемости. уровень защитной системы человека,
  • травма,
  • отравление,
  • стресс и переутомление, исчерпывающе действующие на нервную систему.

Все вышеперечисленные факторы повышают риск проникновения возбудителя крупозной пневмонии в организм человека, провоцируют неприятные симптомы заболевания, появление температуры, мокроты и боли в груди.

Чтобы обезопасить себя от такого исхода, нужно вовремя уделять внимание своему здоровью, подбирать правильное лечение и не игнорировать опасные признаки и симптомы, такие как одышка и постоянная усталость.

Причинами образования крупозной пневмонии и других воспалительных заболеваний легких, верхних и нижних дыхательных путей являются проникновение в организм заболевших определенных видов возбудителей болезней и их турбулентная активность.Основным возбудителем крупозной пневмонии является пневмококк.

При отсутствии лечения и безответственном отношении к собственному здоровью и опасным симптомам у пациента могут развиться опасные осложнения крупозной пневмонии, такие как:

Рекомендуем!

Изучив методику Елены Малышевой в лечении ПНЕВМОНИИ, а также оздоровлении легких - мы решили предложить ее Вашему вниманию. ..

Подробнее. ..

  1. Воспалительные процессы в легких - плевриты, абсцессы.
  2. Различные виды уплотнения тканей - грыжи, гангрена.
  3. Воспаление оболочек и нарушение работы других жизненно важных органов - сосудов, сердца, мозга, почек.

Плеврит

Последствия отсутствия лечения крупозной пневмонии очень опасны и могут даже привести к смерти.

к содержанию ↑

Диагностика и лечение

Диагностика крупозной пневмонии не будет отличаться от определения других типов воспалительных заболеваний легких.Врачи-специалисты определяют:

  1. Бронхофон - вибрация грудной клетки при произнесении слов или звуков. Так вы сможете узнать, где находится очаг.
  2. Изменение звука при перкуссии легких.
  3. Дыхательная фаза.

Для постановки наиболее точного диагноза и рационального лечения врачи ориентируются не только на общие симптомы и признаки, но и на результаты рентгенологического исследования, лабораторной диагностики, в ходе которой точно определяют локализацию воспаления, состав мокроты, изменения биохимических показателей. определяется состав крови.

Лечение крупозной пневмонии будет зависеть от многих факторов, а именно:

  • стадии развития патологии;
  • возраста пациента;
  • тяжесть симптомов;
  • наличие и характер хронических заболеваний и др.

Основной задачей при лечении крупозной пневмонии является полное избавление от возбудителя во внешней среде. Для этого необходимо постоянное проветривание и влажная уборка дезинфицирующими средствами там, где находится больной.Такое поддержание чистоты и бесплодия поможет организму как можно быстрее справиться с болезнью.

Медикаментозное лечение крупозной пневмонии назначает только врач-специалист. Дозы следующих фармацевтических препаратов назначаются и подбираются строго индивидуально:

  1. Антибиотики широкого и узкого спектра действия в зависимости от стадии заболевания и характера возбудителя, спровоцировавшего заболевание.
  2. Противовоспалительные препараты для уменьшения абсцесса.Также могут быть назначены гормоны.
  3. Симптоматическое лечение крупозной пневмонии будет состоять из жаропонижающих средств, различных таблеток и сиропов, облегчающих отхождение мокроты и отхаркивания.
  4. Иммун
.

1. Острая долевая пневмония (крупозная пневмония)

По сути, это заболевание легочных альвеол, наиболее характерным признаком которого является выделение фибрина, от которого и произошло название крупозная пневмония.

Причина пневмонии уже рассматривалась на стр. 346, 347. Определенные формы микробов, из которых диплококк Френкеля является главным, являются активными агентами. Эти микробы часто присутствуют в огромных количествах в экссудации, содержащейся в альвеолах легких.Тот факт, что диплококк часто присутствует в нормальной мокроте и, следовательно, в легких, указывает на наличие других причин. Вероятно, что определенные состояния организма, такие как воздействие холода или предшествующая атака настоящего гриппа, могут дать повод для определенного микроба и позволить ему преодолеть сопротивление тканей. Следует также помнить, что острая пневмония может быть вызвана раздражителем в крови, на что указывает тот факт, что она встречалась в тех случаях, когда карболовая кислота была введена в больших количествах по ошибке.

Пневмонию следует рассматривать как одну из острых специфических лихорадок, при которой инфекционный агент имеет локальную локализацию. Легкие представляют собой более прямое воздействие агента, но общее лихорадочное расстройство с клинической точки зрения является более важной частью явления. У лихорадки есть отчетливая периодичность, и, соответственно, вырабатывается антитоксин, который обладает способностью придавать иммунитет (см. Стр. 289–290).

Многие эпидемии пневмонии наблюдались в разных частях земного шара (см. Хирш).Интересен тот факт, что иногда с острой пневмонией связаны эпидемические вспышки лихорадки своеобразного и необычного характера. Среди них можно упомянуть эпидемию, которая произошла в промышленной школе в Глазго, которая в некоторых из более ранних случаев вызвала смерть в течение 24 часов после начала, и которая во многих случаях продолжалась более длительное время или сохранялась. , сопровождалась типичной пневмонией. Эту эпидемию нельзя отнести ни к одной из признанных форм лихорадки (см. Eussell).Штамм также описал эпидемию пневмонии в Южной Америке.

Заболевание представляет собой острое воспаление, и поскольку альвеолы ​​легких имеют всего один слой дорожного эпителия, который вскоре шелушится, воспаление больше похоже на серозное, чем на слизистые оболочки. Как и в первом случае, здесь имеется фибринозный экссудация, и хотя это происходит главным образом и в основном в альвеолах, фибрин, как мы увидим, обычно распространяется на более тонкие бронхи, образуя их слепки.

Пневмония делится на несколько стадий, которые, однако, в некоторой степени сливаются друг с другом.

На первой стадии, при нагрубании, наблюдается активная воспалительная гиперемия; капилляры легких сильно введены, и происходит выделение серозной жидкости в воздушные пузырьки. Невооруженным глазом пораженный участок легкого темно-красного цвета, на ощупь неэластичный, а приложенный к поверхности палец оставляет после себя ямку. На срезе вытекает красноватая сыворотка, и ткань не крепится под ножом, как в естественном состоянии.Это состояние из-за сходства срезанной поверхности пораженного легкого с селезенкой получило название спленизации. Что касается чисто анатомического состояния, легкое находится в том же состоянии, что и при пассивной гиперемии и отеке, к которым также применяется термин спленизация. Однако при пневмонии спленизация не локализуется в зависимых частях, а поражает определенный участок легкого, обычно нижнюю долю в целом, а также, возможно, часть верхней.Как и другие воспалительные экссудации, серозная жидкость содержит лейкоциты, а также красные кровяные тельца, иногда в большом количестве. Поскольку альвеолы ​​заполнены серозной жидкостью, воздух, пузырящийся в жидкости во время дыхания, вызывает тонкую крепитацию, которая является характерным аускультативным признаком этой стадии.

На второй стадии, при красной гепатизации, фибрин откладывается в альвеолах. Вследствие этого сгусток (рис. 359) занимает просвет пузырьков и инфундибулы вместо смеси серозной жидкости и воздуха, которая присутствует на первой стадии.Сгусток, как и жидкость, содержит большое количество лейкоцитов и несколько красных телец, причем первые часто настолько обильны, что почти скрывают фибрин. Фибрин можно определить как грубую сеть переплетенных волокон (рис. 360). Капилляры легких находятся в таком же состоянии чрезмерного растяжения, что и на первой стадии, и паренхима легкого также мало изменена.

При микроскопическом исследовании обычного участка легкого на этой стадии обнаруживается, что альвеолы ​​легких заняты твердыми пробками, полностью исключая доступ воздуха, как на рис.361. При ближайшем рассмотрении неокрашенного среза или с помощью специального окрашивания будет обнаружен фибрин, как показано на рис. 360.

Красные тельца присутствуют в альвеолах в очень различной пропорции. Они никогда не отсутствуют полностью, но обычно составляют меньшинство всех присутствующих ячеек; в некоторых случаях они равны лейкоцитам, в некоторых более многочисленны. В очень редких случаях они настолько обильны, что экссудация больше похожа на обычный сгусток, чем на фибринозный.В этих последних случаях, которые можно описать как геморрагическая пневмония, само легкое имеет темно-красный цвет.

Рис. 359. Слепок малых бронхов, инфундибулы и воздушных пузырьков при пневмонии, x 40 (Корнил и Ранвье).

Рис. 360. - Альвеола легкого при острой пневмонии.

Это, как правило, очень тяжелые случаи, подразумевающие предыдущее состояние слабости пациента, очень часто связанное с чрезмерным употреблением алкоголя. В соответствии с этой экссудацией красных кровяных телец на этой и на предыдущей стадии мы имеем ржавый оттенок мокроты, характерный для пневмонии.

.

Смотрите также