Особенности сестринского процесса при пневмонии


Сестринский процесс при пневмонии

Пневмония – это заболевание, которое характеризуется поражением легочной ткани. Существует несколько видов воспаления легких, но все они требуют комплексного подхода в лечении. Необходимые лекарства и физиотерапевтические процедуры назначаются врачом. Сестринский персонал контролирует выполнение предписаний врача и обеспечивает пациенту лучшие условия для выздоровления.

Случаи, требующие вмешательства сестринского персонала

Чаще всего пневмония требует госпитализации пациента. Но в некоторых случаях, когда заболевание протекает в легкой форме, лечение может проводиться в домашних условиях. Тогда необходимо регулярное посещение больного медицинской сестрой. Этот вариант приемлем для подростков и взрослых. Кроме возраста и тяжести заболевания, значение имеет общее состояние здоровья и наличие сопутствующих патологий. Лечение под контролем медсестры показано в следующих случаях пневмонии:

  • очаговая – если уход невозможно организовать в домашних условиях или у маленьких детей;
  • крупозная, или долевая – воспаление охватывает долю легкого целиком, при этом пациент находится в тяжелом состоянии;
  • интерстициальная – воспаление приводит к дыхательной недостаточности.

Этапы сестринской помощи при воспалении легких

Сестринский процесс при пневмонии выполняется поэтапно. Только так можно обеспечить наиболее тщательный уход за здоровьем пациента.

Сбор анамнеза

Первый этап заключается в сборе информации о состоянии больного пневмонией. Устанавливаются особенности возникновения заболевания, его длительность, препараты, которые использовались для лечения. Сестра проводит опрос и первичный осмотр пациента: измеряет температуру тела и давление, осуществляет перкуссию и аускультацию органов дыхания. Тревожными являются следующие симптомы:

  • лихорадка и озноб;
  • кашель;
  • мокрота коричневого цвета;
  • одышка, боль за грудиной, учащенное сердцебиение;
  • бледность кожных покровов, посинение носогубного треугольника;
  • вялость, потеря аппетита;
  • дыхание поверхностное и стонущее, могут быть влажные хрипы;
  • в дыхательных движениях задействована дополнительная мускулатура.

В обязанности сестры также входит фиксирование результатов предыдущего обследования: анализа крови (СОЭ, количество лимфоцитов) и рентгеновского снимка легкого (отметить, какая часть поражена).

Оценка состояния

На основе собранных данных сестра проводит оценку состояния больного: устанавливает проблемы пациента и их возможные причины. Это определяет ее дальнейшие действия. Пневмония может вызывать у пациента следующие проблемы:

  • интоксикацию организма – выражается повышением температуры тела, головокружением, слабостью, нарушением пищеварения;
  • развитие дыхательной недостаточности – тахикардия, одышка, боли в груди;
  • неврологические расстройства – нарушение сна, беспокойство из-за временной нетрудоспособности и отсутствия четкого представления о заболевании.

Если не уделить должного внимания существующим проблемам, они могут привести к более серьезным осложнениям: острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, хронической форме заболевания.

По результатам анализа сестра составляет план ухода за пациентом. Во время выполнения медицинских манипуляций она оценивает их эффективность и при необходимости корректирует план лечения.

Составление и реализация плана лечения

На основе данных, полученных после первых двух этапов, сестра составляет развернутый план вмешательства. Его общей целью является улучшение состояния пациента и недопущение развития осложнений. Конкретные цели зависят от проблем больного. Это может быть:

  • избавление от одышки, боли в груди;
  • нормализация температуры тела;
  • вызов продуктивного кашля.

Для каждого пункта плана указываются методы его реализации и сроки достижения. Медицинская сестра оценивает состояние больного в динамике. Она следит за внешними симптомами заболевания, результатами анализов, характером протекания пневмонии. При необходимости сестра акцентирует внимание лечащего врача на изменениях в состоянии здоровья пациента.

Оценка эффективности терапии

Если лечение подобрано правильно и сестра осуществляет должный уход за пациентом, выздоровление наступает через 2 недели. В случае если этого не произошло, требуется корректировка плана терапии пневмонии. Лекарства подбираются врачом, а сестра может изменить только режим питания и активности пациента.

После выписки человек должен продолжать наблюдаться у терапевта по месту жительства, чтобы избежать рецидивов болезни. Восстановление организма после пневмонии происходит в течение года. В стационаре медсестра разъясняет больному, что после выписки ему необходимо полноценное питание, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек и соблюдение режима труда и отдыха. Если пневмонией болел ребенок, то об особенностях его восстановления после болезни должны позаботиться родители и участковый педиатр.

Основные обязанности сестринского персонала при пневмонии

В обязанности сестры входит следить за режимом дня пациента, его гигиеной, приемом лекарств, выполнением физиотерапевтических процедур, изменением состояния в процессе лечения, активным посещением больного врачом.

Сестра следит, чтобы пациент находился в благоприятных условиях. Больничная палата должна регулярно проветриваться. Необходимо, чтобы воздух был теплым, но влажным и свежим. Больному пневмонией следует соблюдать постельный режим. Медсестра должна научить пациента максимально расслаблять мышцы и отдыхать. Если человек находится в тяжелом состоянии и не может самостоятельно менять положение тела, то это входит в обязанности медперсонала. У больных пневмонией голова должна находиться в приподнятом состоянии. Медсестра добивается этого посредством регулировки кровати или подкладывая подушки.

Сестринский уход подразумевает обеспечение гигиены пациента. Лежачих больных сестра ежедневно обмывает теплой водой и подмывает после туалета. Она также следит за чистотой постельного белья и одежды пациента. Чтобы у больного не возникло воспаления в ротовой полости, проводят ее обработку слабым содовым раствором. При появлении герпетических высыпаний на губах или в области носа, используют цинковую мазь.

К медицинским процедурам, проводимых сестрой при пневмонии, относят:

  1. Инъекции, инфузии.
  2. Действия при лихорадке – обтирание прохладной водой, обильное теплой питье, прохладный воздух в помещении.
  3. Постуральный дренаж в случаях, когда мокрота плохо отходит.
  4. Очищение ротовой полости пациента от мокроты, если он не может сделать этого самостоятельно.
  5. Постановка клизмы при запорах, присоединение мочеприемника.
  6. Выполнение отвлекающих процедур по назначению врача: горчичники, банки, компрессы.

Помимо этого медсестра следит за тем, чтобы пациент принимал назначенные врачом препараты: антибиотики, муколитики, жаропонижающие, противовоспалительные и другие. В случае нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, возможны инъекции сердечных гликозидов и глюкокортикоидов.

Для выздоровления пациенту необходимо соблюдать режим питания. Сестра следит, чтобы больной выпивал достаточное количество жидкости – до 3 л в день. Это может быть чистая вода, натуральный сок, морс, чай с лимоном, отвар шиповника. Питаться нужно часто, но понемногу. Предпочтение отдается бульону, отварному куриному мясу, рыбе, овощам, молочной продукции. Если у пациента нет аппетита, то количество пищи можно уменьшить, увеличив при этом объем жидкости.

Важное место в лечении пневмонии занимает дыхательная гимнастика. Сестра учит больного специальным упражнениям и контролирует их выполнение. Гимнастикой следует заниматься дважды в день. По мере выздоровления пациент увеличивает физическую активность: делает зарядку и лечебную гимнастику.

Помощь медсестры жизненно важна для лежачих больных. Но и пациенты, которые в состоянии позаботиться о себе, нуждаются в опеке сестринского персонала. Под контролем медицинских работников заболевание протекает гораздо быстрее и легче.

План сестринского ухода при пневмонии

Pre-Nursing

Студент медсестры

.

Лечение пневмонии, приобретенной в домах престарелых

KYLE MILLS, PharmD, BCPS, и A. CHRISTIE NELSON, PharmD, Фармацевтическая школа Университета Вайоминга, Ларами, Вайоминг

BRADFORD T. WINSLOW, MD, FAAFP, Шведская резиденция семейной медицины Program, Литтлтон, Колорадо

КЭТРИН ЛИ СПРИНГЕР, доктор медицинских наук, Отделение инфекционных болезней Большого Денвера, Денвер, Колорадо

Am Fam Physician. , 1 июня 2009 г .; 79 (11): 976-982.

Связанные редакционные

Пневмония - важная причина заболеваемости и смертности среди жителей домов престарелых, при этом 30-дневная смертность колеблется от 10 до 30 процентов.Streptococcus pneumoniae - наиболее частая причина пневмонии, приобретаемой в учреждениях престарелых, хотя в тяжелых случаях чаще встречаются Staphylococcus aureus и грамотрицательные микроорганизмы. Антибактериальная терапия пневмонии, приобретенной в доме престарелых, должна быть нацелена на широкий круг организмов, и при принятии решения о лечении следует учитывать лекарственно-устойчивые микробы. В условиях дома престарелых лечение должно состоять из одного антипневмококкового фторхинолона или либо высоких доз ингибитора бета-лактама / бета-лактамазы, либо цефалоспоринов второго или третьего поколения в сочетании с азитромицином.Лечение госпитализированных пациентов с пневмонией, приобретенной в домах престарелых, требует применения антибиотиков широкого спектра действия, охватывающих многие грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы, включая метициллин-резистентный S. aureus. Правильное дозирование антибиотиков при пневмонии, приобретенной в домах престарелых, важно для оптимизации эффективности и предотвращения побочных эффектов. Поскольку многие жители домов престарелых принимают несколько лекарств, важно учитывать возможные лекарственные взаимодействия.

Пневмония является второй наиболее частой причиной инфекции у жителей домов престарелых и связана с заметной заболеваемостью и смертностью.1 Приписываемая 30-дневная смертность колеблется от 10 до 30 процентов.2–4 Поэтому важны своевременная диагностика и лечение. В этой статье рассматривается клиническое ведение пневмонии, приобретенной в домах престарелых, с упором на антимикробную терапию.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Ссылки

Врачи должны подозревать инфекцию устойчивыми микроорганизмами у пациентов домов престарелых, получавших антибиотики в течение предыдущих 90 дней; когда в сообществе или учреждении наблюдается высокий уровень устойчивости к антибиотикам; и у пациентов, получающих хронический диализ, с ослабленным иммунитетом или с трудностями в повседневной жизни.

B

7, 11

Пневмонию, приобретенную в доме престарелых, следует подозревать у пациентов с новым или прогрессирующим инфильтратом плюс впервые возникшая лихорадка, лейкоцитоз, гнойная мокрота или гипоксия.

C

7

Не госпитализированные пациенты домов престарелых, которым требуется лечение от пневмонии, должны получать антипневмококковый фторхинолон, либо высокие дозы бета-лактама / ингибитора бета-лактамазы, либо второй или цефалоспорин третьего поколения в сочетании с азитромицином (Zithromax).

C

1, 31, 32

Эмпирический охват метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus и двойной охват Pseudomona pneumonia следует назначать пациентам, нуждающимся в госпитализации в отделение интенсивной терапии.

B

5–7

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Ссылки

Врачи должны подозревать наличие резистентных микроорганизмов в домах престарелых, получавших антибиотики в течение предыдущих 90 дней; когда в сообществе или учреждении наблюдается высокий уровень устойчивости к антибиотикам; и у пациентов, получающих хронический диализ, с ослабленным иммунитетом или с трудностями в повседневной жизни.

B

7, 11

Пневмонию, приобретенную в доме престарелых, следует подозревать у пациентов с новым или прогрессирующим инфильтратом плюс впервые возникшая лихорадка, лейкоцитоз, гнойная мокрота или гипоксия.

C

7

Не госпитализированные пациенты домов престарелых, которым требуется лечение от пневмонии, должны получать антипневмококковый фторхинолон, либо высокие дозы бета-лактама / ингибитора бета-лактамазы, либо второй или цефалоспорин третьего поколения в сочетании с азитромицином (Zithromax).

C

1, 31, 32

Эмпирический охват метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus и двойной охват Pseudomona pneumonia следует назначать пациентам, нуждающимся в госпитализации в отделение интенсивной терапии.

B

5–7

Этиология

Пневмония, приобретенная в домах престарелых, обычно имеет бактериальное происхождение, хотя конкретная микробиологическая причина часто не устанавливается.5–12 Распространенные бактериальные этиологии перечислены в таблице 1.5–12 Streptococcus pneumoniae - наиболее частый возбудитель. Однако в тяжелых случаях пневмонии, приобретенной в доме престарелых, требующей госпитализации и искусственной вентиляции легких, частота инфицирования Staphylococcus aureus и кишечных грамотрицательных микроорганизмов, по-видимому, превышает таковую S. pneumoniae5

Просмотр / печать Таблица

Таблица 1
Общая этиология дома престарелых - приобретенная пневмония

Этиология Процент изолятов

грамотрицательные бациллы

До 55

Streptococcus pneumoniae До 48

Staphylococcus aureus

До 33

Haemophilus influenzae

До 22

Pseudomonas aeruginosa

До 7

Legionella pneumophila

До 6

Mycoplasma pneumoniae

До 1

Таблица 1
Домашняя пневмония.

Staptococcus

900oc aureus

900 26
Этиология Процент изолятов

Грамотрицательные бациллы

До 55

Streptococcus pneumoniae

До 33

Haemophilus influenzae

До 22

Вирусов

До 10

aerug2 Pseud39 к 7

Legionella pneumophila

До 6

Mycoplasma pneumoniae

До 1

Эти организмы могут быть связаны с устойчивостью к противомикробным препаратам, особенно в условиях дома престарелых.Факторы риска заражения патогенами с множественной лекарственной устойчивостью включают терапию антибиотиками в течение предшествующих 90 дней, высокую частоту возникновения устойчивости к антибиотикам в сообществе или учреждении, хронический гемодиализ и иммуносупрессию.7 Одно исследование показало, что недавнее использование антибиотиков и неспособность выполнять какие-либо действия повседневной жизни были независимо связаны с устойчивой к антибиотикам пневмонией, приобретенной в доме престарелых, требующей госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ) или искусственной вентиляции легких.11

Пневмония, приобретенная в доме престарелых, также может быть вызвана вирусной инфекцией (Таблица 15–12).Грипп и респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) являются важными причинами респираторных заболеваний и смертности среди жителей домов престарелых.13,14 Врачи должны подозревать вирусную этиологию с поздней осени до ранней весны и всякий раз, когда происходят вспышки респираторной инфекции. Грипп предрасполагает пациентов к вторичной бактериальной пневмонии.15 При популяционном анализе с участием 381 дома престарелых в течение четырех лет исследователи обнаружили, что каждый год гриппозная инфекция была связана примерно с 28 госпитализациями; 147 курсов антибиотиков; и 15 смертей на 1000 жителей с заболеваниями сердца или легких, сахарным диабетом или иммуносупрессией.Аналогичным образом, на RSV приходилось примерно 15 госпитализаций, 76 курсов антибиотиков и 17 смертей на 1000 жителей с аналогичными заболеваниями.13 В недавнем отчете метапневмовирус человека описывается как причина вспышки респираторных инфекций, включая пневмонию, в канадском доме престарелых. 16

Диагноз

Клинические проявления пневмонии у пожилых людей могут быть незаметными. В одном исследовании исследователи обнаружили, что люди в возрасте 65 лет и старше реже жалуются на жар, озноб, миалгию и плевритную боль в груди, чем молодые люди.17 Одно проспективное исследование показало, что у 80 процентов жителей домов престарелых с пневмонией наблюдается три или меньше респираторных симптомов или симптомов, но у 92 процентов есть по крайней мере одно идентифицируемое респираторное проявление, такое как кашель, частота дыхания 30 вдохов в минуту или более, наличие потрескивание или отсутствие хрипов при аускультации.18 Руководство Американского торакального общества / Общества инфекционных заболеваний Америки (ATS / IDSA) 2005 г. рекомендует ставить клинический диагноз пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи, включая пневмонию, приобретенную в доме престарелых, на основании: новый или прогрессирующий инфильтрат на рентгенограмме грудной клетки плюс клинические данные, соответствующие пневмонии (т.е., впервые возникшая лихорадка [температура выше 100,4 ° F (38 ° C)], лейкоцитоз, гнойная мокрота или гипоксия) .7

Руководство ATS / IDSA 2005 г. также рекомендует брать пробы нижних дыхательных путей у медсестер. пациенты домов престарелых, госпитализированные с пневмонией, приобретенной в доме престарелых, особенно от тех, кто интубирован, для руководства лечением.7 Хотя можно рассмотреть респираторные культуры от пациентов без интубации и от пациентов, находящихся в доме престарелых, важно отметить, что это редко получаемые, имеют тенденцию давать низкий выход патогенных микроорганизмов и обычно загрязнены ротоглоточной микрофлорой, что затрудняет интерпретацию.19,20

Посев крови редко бывает положительным у пациентов с пневмонией, но может быть рассмотрен у тех, кто нуждается в интенсивной терапии. Экспресс-тесты на антигены респираторного секрета, такие как смывы из носа, мазки из носоглотки или горла, могут помочь в диагностике гриппа и RSV в соответствующие сезоны.21 Можно рассмотреть анализ мочи на антигены S. pneumoniae и Legionella pneumophila серотипа 1, хотя большинство исследований, посвященных его применению, проводилось у пациентов с внебольничной пневмонией (ВП).22–26 Одним из ограничений тестирования мочевых антигенов является отсутствие информации о чувствительности к антибиотикам. Следовательно, следует рассмотреть возможность окрашивания и посева мокроты по Граму, если пациенты могут получить полезный образец и результаты могут быть получены вовремя, чтобы повлиять на принятие терапевтического решения.21

У многих жителей домов престарелых с пневмонией диагностируется аспирация. Следует рассмотреть пневмонит или аспирационную пневмонию. Аспирационная пневмония - это воспалительный синдром, который обычно не требует антибактериальной терапии 27, тогда как аспирационная пневмония - это инфекция, при которой следует начинать лечение антибиотиками.Факторы риска этих состояний включают в себя инсульт, деменцию, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и необходимость кормления через зонд. Возбудители, выделенные из домов престарелых с тяжелой аспирационной пневмонией, включали кишечные грамотрицательные бактерии, S. aureus и анаэробы.6 Результаты недавнего проспективного когортного исследования подтвердили новый алгоритм диагностики аспирационного пневмонита по сравнению с аспирацией

.

Пневмония Обзор NCLEX

Это обзор NCLEX для p neumonia . Пациенты с пневмонией страдают инфекцией нижних дыхательных путей, поражающей альвеолярные мешочки. Пневмония приводит к нарушению газообмена, что может потребовать искусственной вентиляции легких, если она достаточно серьезна.

В предыдущем обзоре я освещал другие респираторные заболевания дыхательной системы. Итак, если вы учитесь на NCLEX или сдаете экзамены на лекцию для медсестер, обязательно ознакомьтесь с этим разделом.

При уходе за пациентом, страдающим пневмонией, очень важно, чтобы медсестра знала, как распознать типичные признаки и симптомы этого состояния, как его диагностировать, как проводить медсестринские вмешательства и обучать пациентов.

Не забудьте пройти тест на пневмонию.

Из этого обзора NCLEX для пневмонии вы узнаете следующее:

  • Определение пневмонии
  • Процесс газообмена
  • Осложнение пневмонии
  • Признаки и симптомы пневмонии
  • Факторы риска пневмонии
  • Типы пневмонии
  • Как диагностируют пневмонию
  • Сестринские вмешательства при пневмонии
  • Антибиотики, применяемые для лечения пневмонии

NCLEX Лекция по пневмонии, часть 1 и часть 2

Пневмония Обзор NCLEX

Определение: инфекция нижних дыхательных путей, вызывающая воспаление альвеол

Ключевые игроки:

  • Микробы: Бактерии, вирусы, грибы
  • Паренхима легкого : Альвеолы, альвеолярные протоки и бронхиолы (трио в газообмене)

Процесс нормального газообмена : кислород вдыхается через верхнюю дыхательную систему вниз через трахею , бронх (правый и левый главные бронхи) , который разделяется на киля и попадает в легкие на hilum и ответвляется на

  • Вторичные бронхи (также называемые лобарными бронхами)
  • Третичные бронхи (также называемые сегментарными бронхами)

затем на более мелкие ветви, называемые бронхиолами, и альвеолярных протоков, и альвеолярных мешочков , которые надуваются и сдуваются для обеспечения газообмена.

Во время этого процесса происходит перенос вдыхаемого кислорода в кровоток и перенос углекислого газа из крови через легкие при выдохе. Это происходит в стенке капилляров альвеол. Затем свежая насыщенная кислородом кровь возвращается к сердцу через легочную вену и перекачивается через сердце в тело.

Как развивается пневмония?

Обычно дыхательная система может «бороться» с этими типами микробов, фильтруя воздух, поступающий через нос и дыхательные пути НО , определенные условия могут повредить способность организма делать это и сделать организм более восприимчивым к развитию ПНК. ,

Эти факторы риска включают:

  • Предшествующее заражение: грипп или простуда
  • Слабая иммунная система: пожилые люди, младенцы, ВИЧ, аутоиммунные препараты
  • Неподвижный: удары или любое другое состояние, вызывающее снижение умственной осведомленности или ограничение способности двигаться.
  • Проблемы с легкими: ХОБЛ, астма, курильщики
  • Пациент после операции: не кашляет, глубоко дышит

Эти микробы проникают в легкие путем вдыхания, аспирации или из крови и поражают альвеоловые мешочки .Эти мешочки сильно воспаляются и наполняются жидкостью, эритроцитами и лейкоцитами клеток иммунной защиты организма и бактериями.

Это приводит к тому, что мешок теряет способность надуваться и сдуваться, что обеспечивает надлежащий газообмен. Следовательно, пациент начнет испытывать ГИПОКСЕМИЮ (низкий уровень кислорода в крови) , потому что кислород не может проходить через стенку капилляров и прикрепляться к эритроцитам для снабжения организма кислородом, а организм удерживает CO2 (углекислый газ), что приводит к ДЫХАТЕЛЬНОЙ АЦИДОЗ!

Значения газов в артериальной крови, вызванные респираторным ацидозом:

  • ABGs: PO2: <90 мм рт. Ст.
  • pH: ниже 7.35 мм рт. Ст.
  • PCO2: более 45 мм рт. Ст.
  • ** Чтобы компенсировать это, почки начинают накапливать бикарбонат (HCO3), чтобы, как мы надеемся, повысить pH крови до нормального… .. поэтому HCO3 становится> 26 мэкв / л

Дополнительные сведения о микробах, вызывающих пневмонию:

  • Бактерии : наиболее частая причина пневмонии, особенно у внебольничных, вызывается Streptococcus pneumoniae
  • Атипичные бактерии : Mycoplasma pneumoniae , вызывающая «ходячую пневмонию», которая представляет собой более легкую форму пневмонии, которая недостаточно серьезна, чтобы требовать полного постельного режима.
  • Вирус : грипп, RSV, наиболее частые причины ПНА у детей
  • Грибы : наименее распространены… наиболее вероятно поражают людей с тяжелой подавленной иммунной системой и обычно заражаются извне в природе, от растений, животных и т. Д.

Типы пневмонии

  • Внебольничная пневмония (наиболее распространенная): пациент получает микробы, вызывающие пневмонию, ВНЕ системы здравоохранения, то есть в обществе.
  • Внутрибольничная пневмония : пациенты, находящиеся на ИВЛ, подвержены высокому риску ... ее трудно лечить, потому что бактерии, как правило, устойчивы к антибиотикам и, скорее всего, являются их причиной. Критерии: у пациента должно развиться 48-72 часа после поступления

Диагностировано:

  • Примечание: ненормальный звук в легких при аускультации с помощью стетоскопа может слышать грубые потрескивания, хрипы (тип свистящего дыхания) или звуки бронхиального дыхания, которые следует отмечать только в области трахеи, и это означает уплотнение легких.
  • Рентген грудной клетки, посев мокроты

Признаки и симптомы пневмонии

Запомните слово: ПНЕВМОНИЯ

P продуктивный кашель, P лейритическая боль (боль в груди, вызванная кашлем, дыханием и т. Д.)

N евро сдачи (особенно пожилые пациенты… может даже не быть лихорадки, но утомляемости и учащенного дыхания)

E повышенные лаборатории: PCO2> 45 (задерживает углекислый газ, потому что он не может пройти через капилляр альвеолового мешка), повышенный уровень лейкоцитов (представляет инфекцию ... организм пытается бороться с инфекцией)

U Обычные звуки дыхания: грубые хрипы, хрипы или бронхи в периферических полях легких

M От легкой до высокой Лихорадка (бактерия вызывает сильнейшую лихорадку…., более 104’F)

O Насыщение кислородом снижено (требуется> 90%), потребуется дополнительный кислород

N простуда и рвота (не хочется есть)

I n Ускорение пульса и дыхания

A цзин по всему телу с болью в суставах, A непереносимость активности с одышкой

Сестринские вмешательства при пневмонии

Монитор дыхательной системы:

  • Звуки легких
  • Частота дыхания / показатели жизненно важных функций
  • Насыщение кислородом> 95%
  • ABGS (при заказе)
  • Мокрота (сбор на посев)
  • Всасывание по необходимости

Поощрять использование стимулирующего спирометра для глубокого дыхания и поощрять кашель и глубокое дыхание

Поощряйте 2–3 литра жидкости (кроме случаев ограничения жидкости, как у пациентов с сердечной недостаточностью)… лихорадка вызывает обезвоживание, потеря воды через дыхание (300–400 мл), и пациент слишком болен, чтобы у него возникло желание пить

Просвещение по вопросам профилактики: современные прививки (Пневмовакс каждые 5 лет для пациентов 65+ и 19-64 лет с факторами риска и ежегодная прививка от гриппа)

Обучение тому, как бросить курить, избегать больных, мыть руки

Держать изголовье кровати поднятым более чем на 30 градусов для неподвижных пациентов, чтобы предотвратить аспирацию, особенно во время еды и после еды, а также частое переворачивание.

Дыхательные процедуры и другие процедуры респираторной терапии (обычно в отделении респираторной терапии). Это будет расписание или PRN (при необходимости).

Лечение включает: бронходилататоры, перкуссию грудной клетки и т. Д.

Лекарства:

Применение по назначению врача: жидкости, жаропонижающие, противовирусные (если вирусная причина) и антибиотики (если бактериальная причина)

Группы антибиотиков при БАКТЕРИАЛЬНОЙ Пневмонии

Запомните мнемонику: V arious M edications F обязательно T reat P neumonia C asses

Используемые антибиотики зависят от типа бактерий, вызывающих инфекцию, способности пациента переносить и т. Д.

V анкомицин: используется для лечения тяжелых случаев и является одним из немногих, которые могут лечить бактерии, которые могут быть устойчивы к другим антибиотикам…. Отслеживать ПОТЕРЯ СЛУХА «ототоксичность»

M акролидов: «Zithromax (Z-Pak)», применяемый у пациентов с аллергией на пенициллин …. узкий спектр нацелен в основном на грамположительные бактерии

T этрацилин: «Доксициклин» широкого спектра действия , нацеленный на грамположительные и отрицательные бактерии.Побочные эффекты: не для беременных женщин или 8 лет и младше из-за задержки роста и обесцвечивания зубов , светочувствительность кожи и снижение эффективности противозачаточных средств, отсутствие антацидов или молочного продукта при приеме этого лекарства, поскольку это влияет на абсорбцию.

Люрохинолоны F : «Леваквин» широкого спектра действия (нацелены на грамотрицательные и положительные)… лечение тяжелых инфекций, обнаруженных в больницах и устойчивых.Побочные эффекты: c. diff-инфекция, разрыв сухожилия, сердечная аритмия, такая как удлинение интервала QT

Эфалоспорины C : часы «Кефлекс, Роцефин» для пациентов с аллергией на пенициллин (также может быть аллергия на цефалоспорин)… отлично подходит для внебольничной пневмонии… ( 3-е и 4-е поколения цефалоспоринов широкого спектра)

P Енициллин: «Пенициллин G»… узкий спектр … мишень для грамположительных бактерий….отслеживать, есть ли у пациента аллергия на цефалоспорины, снижает эффективность противозачаточных средств

Информация об антибиотиках: Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и не останавливайтесь на середине лечения… даже если вы чувствуете себя лучше, что помогает снизить резистентность

Вирусные случаи: могут быть прописаны противовирусные препараты вируса, вызывающего пневмонию, например: Тамифлю

Больше обзоров NCLEX

Ссылки

  1. Помогите предотвратить пневмонию . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 24 октября 2016 г. с сайта https://www.cdc.gov/Features/Pneumonia/
  2. .
  3. Пневмония - NHLBI, NIH . (2016). Nhlbi.nih.gov . Получено 25 октября 2016 г. с сайта https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/pnu
  4. .
  5. Лечение - NHLBI, NIH . Nhlbi.nih.gov . Получено 23 октября 2016 г. с сайта https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/pnu/treatment
  6. .
,

Смотрите также