Особенности течения пневмонии у алкоголиков


Медицинский блог врача скорой помощи

Пневмония у алкоголиков тесно примыкает к анаэробной пневмонии и носит обычно деструктивный характер. Высокая летальность при данной пневмонии обусловлена длительным пребыванием больного в положении лежа на спине (это стимулирует застойные процессы в легких) и нарушениями нейротрофической функции. Быстро прогрессирует сердечно-легочная недостаточность с последующим переходом в отек легких. Поэтому в большинстве случаев летальность наступает в течение первых трех дней лечения.

Для этой пневмонии характерны

  • проявления фактора взаимного отягощения;
  • наличие сопутствующего поражения верхних дыхательных путей (фарингит) и хронического бронхита;
  • скудные жалобы (могут быть только повышение температуры тела и общая интоксикация; кашель может отсутствовать или быть незначительным)
  • и скудная физикальная симптоматика (при аускультации легких может прослушиваться только везикулярное дыхание).

Вследствие вышеназванных причин больные поздно обращаются к врачу. Часто не проводится и лечение больных на догоспитальном этапе. Обычно у этих больных доминируют симптомы общей интоксикации с поражением ЦНС (делириозное состояние). Могут преобладать необычные симптомы (например, «острый живот»). Изменения в общем анализе крови у многих больных отсутствуют.

В целом хронический алкоголизм маскирует развитие пневмонии и появление ее осложнений. При данном варианте пневмонии часто развиваются осложнения: деструкция, экссудативный плеврит, затяжное течение. Пневмония - одна из главных причин смерти при алкогольном делирии.

===================================

Вы читаете пособие по пневмониям, написанное профессором БГМУ А. Э. Макаревичем.

Смотрите ближайшие разделы:

Вирусная пневмония
Дифференциальная диагностика пневмонии
Клебсиелльная (фридлендеровская) пневмония
Анаэробная пневмония
Пневмония у алкоголиков
Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония
Пневмония у больных пожилого возраста
Пневмония у больных с иммунодефицитным состоянием
Застойная пневмония и пневмония, осложняющая инсульт

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Пневмония у больных алкоголизмом: клинико-этиологическая характеристика.
 @article {Llorente1994PneumoniaIA, title = {[Пневмония у больных алкоголем: клинико-этиологические характеристики].}, автор = {Хос {\ 'e} Луис Аррибас Льоренте и Рафаэль Залака {\' i} н и Лурдес Гастелуррутия, а также Н. Талайеро и Х. М. Анто {\ ~ n} ана и В {\ 'i} ctor Собрадилло}, journal = {Archivos de bronconeumologia}, год = {1994}, объем = {30 3}, pages = { 136-40 } } 
Двадцать четыре пациента-алкоголика с внебольничной пневмонией были изучены в течение 2 лет с целью определения клинических признаков и этиологии.У всех пациентов были сделаны посевы крови и серологические профили в дополнение к стандартным анализам крови. Всем была выполнена инвазивная процедура - трансторакальная пункция ультратонкой иглой 25G (20 пациентов) или телескопический катетер с бактериологической щеткой (4 пациента). Когда нам не удалось получить хороший образец мокроты (5 пациентов), была выращена культура. The… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Cite

Запустить новостную ленту

.

Пневмония - Онлайн-курс подготовки к USMLE

Отличная лекция.

Автор Джалил З., 29 июля 2020 г., Пневмония у детей: коклюш (коклюш)

Отличная лекция. Кристально чистое изображение на всех уровнях. Это вселяет в меня уверенность в том, что в следующий раз при дифференциальной диагностике я получу осознанное мнение о коклюше.

Отличная лекция.

Автор Jalil Z., 29 июля 2020 г., для лечения микоплазменной пневмонии у детей

Отличная лекция. Действительно помогает развеять все мифы вокруг M. pneumoniae. Похоже, что в ближайшие годы менеджмент в отношении этой болезни изменится.

Отличная лекция

Автор: Джалил З.29 июля 2020 г., по поводу внебольничной пневмонии (ВП): Управление

Отличная лекция, как всегда, от ведущего преподавателя. Выделены наиболее важные моменты в управлении. Было бы здорово услышать мнение учителя о лечении перорально или внутривенно, о показаниях дренажа при эмпиеме / абсцессе. В остальном мне особенно понравилась часть о том, какие прививки и почему они предотвращают пневмонию. Я думаю, это очень хорошо подчеркнуто. Я собираюсь использовать это при обсуждении с родителями.

Отличная лекция

Автор Джалил З., 29 июля 2020 г., «Внебольничная пневмония (ВП): патология, диагностика, признаки и симптомы»

Отличная лекция. Одна из лучших лекций среди лекций об астме и бронхиолите. Тонны жемчуга и четкие объяснения для принятия решений практикующими врачами.

Отличная лекция! - Плохие субтитры

Автор: Daniel C. 14 мая 2019 г. для внебольничной пневмонии (ВП): патология, диагностика, признаки и симптомы

Я бы хотел, чтобы в лекции были субтитры на испанском. Автоматические субтитры переведены неправильно. Однако доктор Брайан Алверсон очень ясен в своих объяснениях!

Простой и понятный

Джерри Дж.08. марта 2019 г. по поводу бронхита

Доктор Джереми сделал это очень простым и очень понятным для студентов.

отличный способ доставки идеи

Салах М., 05. января 2019 г., Инфекции дыхательных путей: Введение

Ясно и намного проще, пока они резюмируют почтовую идею лекции

.

Subtítulos en español

Автор: Рафа З.22 апреля 2018 г. для внебольничной пневмонии (ВП): патология, диагностика, признаки и симптомы

Me gustaría que hubiera subtítulos en español en cada vídeo. o contrataran traductores

Настоятельно рекомендуется

Автор Quynh T. от 06. июля 2017 г. для внебольничной пневмонии (ВП): патология, диагностика, признаки и симптомы

Действительно полезно, очень понятно как для дидактической, так и для клинической частей.Спасибо!

.

Пневмония: Классификация | Онлайн-обучение с Lecturio

00:01 Итак, пневмония подразделяется на разные типы. 00:06 Первая - самая важная и основная тема сегодняшнего разговора - внебольничная пневмония.00:13 И это то, что написано в его названии, это пневмония, которая приобретается. когда вы живете дома, а не в больнице или где-нибудь еще. 00:20 Так что это обычная стандартная пневмония, которая возникает в повседневной жизни.00:24 Существует подкатегория внебольничной пневмонии, называемая пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи. который был недавно определен в Америке, но, вероятно, не имеет отношения к Европе. 00:34 Сегодня мы не будем обсуждать это более подробно.00:37 Это пневмония, которая возникает у людей, находящихся в учреждениях длительного ухода, домах престарелых и т. Д. 00:43 Но на самом деле в Европе, вероятно, нет такой большой разницы в нормальной внебольничной пневмонии. и поэтому мы группируем его с внебольничной пневмонией.00:53 Другие важные формы пневмонии приобретены в больнице. что, как говорится, пневмония, которая развивается у вас в больнице. 01:01 Итак, вы госпитализированы по другой причине, скажем, у вас операция а затем после операции у вас развивается пневмония.01:08 Это будет больничная пневмония. 01:10 Третья форма пневмонии - искусственная вентиляция легких. 01:13 По сути, это разновидность больничной пневмонии.01:16 Но значит это пневмония у больных находящиеся в отделении интенсивной терапии на искусственной вентиляции легких с введенной эндотрахеальной трубкой. 01:26 И они восприимчивы к пневмонии, потому что трубка ET, Эндотрахеальная трубка обходит множество нормальных иммунных механизмов, предотвращающих инфекцию.01:36 И последняя категория - хозяин с ослабленным иммунитетом. 01:39 Это пациенты с очень серьезным дефектом иммунной системы. и это позволяет ряду необычных организмов, бактерий, вирусов и грибов вызвать пневмонию, так что вероятность пневмонии через необычное намного выше у этих пациентов.01:58 Но мы говорим о пациентах с тяжелым иммунодефицитным состоянием. 02:01 Итак, те, кто прошел химиотерапию от рака, те, кто с ВИЧ-инфекцией, с низким уровнем CD4, тем, кому была проведена трансплантация костного мозга, почки или легкого и т. д.02:13 Итак, пациенты действительно с очень серьезными иммунными нарушениями. 02:16 Итак, кто заболевает пневмонией? Что ж, на этот вопрос есть простой ответ. 02:20 То есть заболеть пневмонией мог абсолютно каждый.Это не редкость для молодых людей. 02:24 Но это особенно характерно для двух возрастных групп. Очень молодые, до пяти лет. 02:29 И как я уже упоминал ранее, это самая частая причина смерти в развивающихся странах среди детей младше пяти лет и пожилых людей.02:36 И вероятность развития пневмонии после 65 лет увеличивается почти в геометрической прогрессии. 02:42 Итак, в итоге вероятность развития пневмонии у людей старше 85 лет - около 5% в год.02:50 Факторы риска пневмонии, а также возраст включают перенесенный грипп или другие вирусные инфекции. 02:57 Потому что, как я упоминал в лекции по гриппу, вирусная инфекция дыхательных путей влияет на иммунный ответ на бактерии и позволяет бактериальным инфекциям развиваться как следствие вирусной инфекции.03:09 Так что вторичные бактериальные пневмонии после гриппа очень распространены. 3:13 И это основная причина смерти во время пандемий или в прошлом. 03:19 Например, пандемия после Первой мировой войны, унесшая жизни 20 миллионов человек.3:23 Большинство людей умерло от пневмококковой и стафилококковой пневмонии. после заражения вирусом гриппа. 3:29 Другие люди, более подверженные пневмонии, - алкоголики. или люди с циррозом печени, потому что это влияет на способность иммунной системы бороться с бактериями.3:39 Курильщики, позволяет бактериям быстрее проникать в легкие. 3:43 Фактически перенес один эпизод пневмонии повышает вероятность повторного эпизода в два или три раза.3:49 Он выделяет вас как человека, подверженного пневмонии. 3:51 А затем пациенты с хроническим заболеванием, хроническим заболеванием легких, ХОБЛ. например, хроническое неврологическое заболевание, слабоумие, перенесенный инсульт и т. д.04:00 Любая почечная недостаточность или сердечная недостаточность. 04:04 Это все причины - все они увеличивают вероятность заражения внебольничной пневмонией. 04:09 Теперь, если вы заболели пневмонией в больнице, вам нужно лечь в больницу.04:14 Так что, если вы госпитализированы по какой-либо причине, вы рискуете получить больничную пневмонию. 04:18 А если вы находитесь на ИВЛ, то рискуете получить искусственную пневмонию. 04:22 И риск того, что вы будете вентилироваться, составляет около 1% в день.04:26 И, конечно же, пациенты с ослабленным иммунитетом для лечения рака или потому что они перенесли трансплантацию легких и т. д. 04:35 Те будут подвержены риску пневмонии пациента с ослабленным иммунитетом.

.

Пневмония - NHS

Пневмония - это отек (воспаление) ткани одного или обоих легких. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией. Это также может быть вызвано вирусом, например коронавирусом (COVID-19).

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут развиваться внезапно в течение 24–48 часов или могут проявляться медленнее в течение нескольких дней.

Общие симптомы пневмонии включают:

  • кашель, который может быть сухим или выделять густую желтую, зеленую, коричневую или окровавленную слизь (мокроту)
  • затрудненное дыхание - ваше дыхание может быть частым и поверхностным, и вы может ощущать одышку даже в состоянии покоя
  • учащенное сердцебиение
  • высокая температура
  • общее плохое самочувствие
  • потливость и дрожь
  • потеря аппетита
  • боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле

Менее распространенные симптомы включают:

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас высокая температура, новый постоянный кашель или потеря или изменение обоняния, воспользуйтесь онлайн-службой 111 по борьбе с коронавирусом.

Если вы чувствуете недомогание и у вас есть другие симптомы пневмонии, обратитесь к терапевту или воспользуйтесь обычной службой 111 онлайн.

Звоните по номеру 111, только если вы не можете получить помощь онлайн или вам нужна помощь для ребенка младше 5 лет.

Позвоните в скорую помощь, если вы или кто-то из ваших близких:

  • затрудняетесь дышать
  • кашляете кровью
  • голубые губы или синее лицо
  • чувствуете себя холодно и потно, с бледной или покрытой пятнами кожей
  • есть сыпь, которая не исчезает, когда вы перекатываете по ней стаканом
  • рушится или теряет сознание
  • смущается или очень сонный
  • перестали мочиться или писают намного меньше, чем обычно

Кто пострадал

Пневмония может поражать людей любого возраста, но она чаще встречается и может быть более серьезной у определенных групп людей, таких как очень молодые или пожилые.

Людям этих групп с большей вероятностью потребуется стационарное лечение, если у них разовьется пневмония.

Причина пневмонии

Пневмония обычно возникает в результате бактериальной инфекции.

Помимо бактериальной пневмонии, к другим типам относятся:

  • вирусная пневмония, вызванная вирусом, например коронавирусом
  • аспирационная пневмония, вызванная вдыханием рвоты, постороннего предмета, такого как арахис, или вредного вещества , например, дым или химическое вещество.
  • грибковая пневмония - редко встречается в Великобритании и с большей вероятностью поражает людей с ослабленной иммунной системой.
  • госпитальная пневмония - пневмония, которая развивается в больнице во время лечения от другого заболевания или после операции; люди, находящиеся в отделении интенсивной терапии на дыхательных аппаратах, особенно подвержены риску развития пневмонии, связанной с аппаратом ИВЛ

Группы риска

Следующие группы имеют повышенный риск развития пневмонии:

  • младенцы и очень маленькие дети
  • пожилые люди
  • человек которые курят
  • человек с другими заболеваниями, такими как астма, кистозный фиброз или заболевание сердца, почек или печени
  • человек с ослабленной иммунной системой - например, в результате недавнего заболевания, такого как грипп, ВИЧ или СПИД, химиотерапия или прием лекарств после трансплантации органов

Диагностика пневмонии

Врач может диагностировать пневмонию, спросив о ваших симптомах и осмотрев вашу грудную клетку.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты.

Пневмонию трудно диагностировать, поскольку она имеет много общих симптомов с другими заболеваниями, такими как простуда, бронхит и астма.

Чтобы помочь поставить диагноз, врач может спросить вас:

  • , чувствуете ли вы одышку или дышите быстрее, чем обычно
  • сколько времени вы кашляете, кашляете ли вы слизь и какого цвета это
  • , если боль в груди усиливается при вдохе или выдохе.

Врач также может измерить вашу температуру и послушать вашу грудь и спину с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие каких-либо потрескивающих или дребезжащих звуков.

Они также могут прослушивать вашу грудь, нажав на нее. Легкие, наполненные жидкостью, издают звук, отличный от звука нормальных здоровых легких.

Если у вас легкая пневмония, вам, вероятно, не потребуется делать рентген грудной клетки или другие анализы.

Вам может потребоваться рентген грудной клетки или другие анализы, такие как анализ мокроты (слизи) или анализы крови, если ваши симптомы не улучшились в течение 48 часов после начала лечения.

Лечение пневмонии

Легкую пневмонию обычно можно лечить в домашних условиях:

  • как можно больше отдыхать
  • принимать антибиотики, если пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией
  • пить много жидкости

Если у вас нет других проблемы со здоровьем, вы должны хорошо отреагировать на лечение и вскоре выздороветь, хотя кашель может длиться некоторое время.

Для групп риска пневмония может быть тяжелой и может потребоваться лечение в больнице.

Это потому, что это может привести к серьезным осложнениям, которые в некоторых случаях могут быть фатальными, в зависимости от состояния здоровья и возраста человека.

Осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии чаще встречаются у маленьких детей, пожилых людей и людей с уже имеющимися заболеваниями, такими как диабет.

Возможные осложнения пневмонии включают:

  • плеврит - воспаление тонких перегородок между легкими и грудной клеткой (плеврой), что может привести к дыхательной недостаточности.
  • абсцесс легкого - редкое осложнение, которое чаще всего встречается у людей с ранее существовавшее серьезное заболевание или злоупотребление алкоголем в анамнезе
  • заражение крови (сепсис) - также редкое, но серьезное осложнение

Если у вас разовьется одно из этих осложнений, вас направят в больницу для лечения.

Профилактика пневмонии

Хотя в большинстве случаев пневмония носит бактериальный характер и не передается от человека к человеку, соблюдение высоких стандартов гигиены поможет предотвратить распространение микробов.

Например, вам следует:

  • прикрывать рот и нос платком или салфеткой при кашле или чихании
  • Немедленно выбрасывайте использованные салфетки - микробы могут жить в течение нескольких часов после того, как покинут ваш нос или рот
  • промыть Ваши руки регулярно, чтобы избежать передачи микробов другим людям или объектам

Здоровый образ жизни также может помочь предотвратить пневмонию.Например, вам следует бросить курить, так как это повреждает ваши легкие и увеличивает вероятность заражения.

Чрезмерное и продолжительное злоупотребление алкоголем также ослабляет естественную защиту ваших легких от инфекций, делая вас более уязвимыми для пневмонии.

Людям с высоким риском пневмонии следует предложить пневмококковую вакцину и вакцину от гриппа.

Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 июня 2022 г.

.

Смотрите также