Острая и хроническая пневмония


Хроническая пневмония - причины, симптомы, диагностика и лечение

Хроническая пневмония – это локальное неспецифическое воспаление легочной ткани, морфологическими признаками которого служат карнификация, пневмосклероз и деформирующий бронхит. Является исходом не полностью разрешившейся острой пневмонии. Клинически проявляется периодическими рецидивами воспалительного процесса (подъемом температуры, потливостью, слабостью, кашлем со слизисто-гнойной мокротой). Хроническая пневмония диагностируется с учетом рентгенологических и лабораторных признаков, результатов бронхоскопии и спирографии. В периоды обострения назначается противомикробная терапия, бронходилататоры, мукорегуляторы; проводится бронхоскопическая санация, массаж, ФТЛ. При частых обострениях показана резекция легкого.

Общие сведения

Хроническая пневмония - стойкие структурные изменения в легком, характеризующиеся локальным пневмосклерозом и деформацией бронхов, сопровождающиеся периодическими рецидивами воспаления. По данным ВНИИ пульмонологии, переход острой пневмонии в хроническую форму наблюдается у 3-4% взрослых и у 0,6-1% пациентов детского возраста. В структуре ХНЗЛ на долю хронической пневмонии приходится 10-12% случаев. За последние десятилетия благодаря усовершенствованию протоколов терапии о.пневмонии, введению в клиническую практику новых эффективных антибиотиков число случаев хронической пневмонии существенно сократилось.

Понятие «хроническая пневмония» возникло в 1810 г. для обозначения различных нетуберкулезных хронических процессов в легких. С тех пор концепция хронической пневмонии неоднократно обсуждалась и пересматривалась терапевтами и пульмонологами всего мира. На сегодняшний день хроническая пневмония, как нозологическая единица, не нашла отражения в МКБ-10 и не признается большинством зарубежных клиницистов. Тем не менее, в отечественной пульмонологии сложилось четкое представление о хронической пневмонии, как об особой форме ХНЗЛ, и этот термин широко используется в медицинской литературе и практике.

Хроническая пневмония

Причины

Хроническая пневмония развивается в исходе острой или затяжной пневмонии при их неполном разрешении, особенно при сохранении в легком участков гиповентиляции или ателектаза. Обострения хронической пневмонии чаще всего провоцируются ОРВИ (парагриппом, РС-инфекцией, аденовирусной инфекцией), у детей также детскими инфекциями (корью, коклюшем, ветряной оспой).

Бактериальный пейзаж, высеваемый при микробиологическом исследовании мокроты или смывов с бронхов, представлен разнообразной флорой (патогенным стафилококком, пневмококком, гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой Пфейффера, синегнойной палочкой, грибами Candida и др.). В большинстве случаев этиоагентами выступает смешанная кокковая флора (стафилококк в ассоциации с другими микробами). У 15% пациентов с хронической пневмонией доказана этиологическая роль микоплазм.

Факторы риска

Хронизации легочного воспаления может способствовать неадекватное и несвоевременное лечение острого процесса, ранняя выписка, а также факторы снижения реактивности организма (пожилой возраст, гиповитаминозы, алкоголизм, курение и пр.). Доказано, что хроническая пневмония чаще развивается у больных с сопутствующим хроническим бронхитом. У детей важное значение играют дефекты ухода, гипотрофия, экссудативный диатез, перенесенный первичный туберкулез, своевременно неизвлеченные инородные тела бронхов, хронические инфекции носоглотки (аденоидит, тонзиллит, синусит и др.).

Патогенез

Морфологическую основу хронической пневмонии составляют необратимые изменения легочной ткани (пневмосклероз и/или карнификация) и бронхов (деформирующий бронхит). Эти изменения приводят к нарушению дыхательной функции преимущественно по рестриктивному типу. Гиперсекреция слизи в сочетании с неэффективной дренажной способностью бронхов, а также нарушение аэрации альвеол в зоне пневмосклероза приводят к тому, что пораженный участок легкого становится наиболее уязвимым к различного рода неблагоприятным воздействиям. Это находит выражение в возникновении повторных локальных обострений бронхо-легочного процесса.

Классификация

Отсутствие единых взглядов на сущность хронической пнев­монии привели к существованию множества классификаций, однако не одна из них не является общепринятой. «Минская» (1964 г.) и «Тбилисская» (1972 г.) классификации в настоящее время представляют исторический интерес и не используются в повседневной практике.

В зависимости от превалирующих патоморфологических изменений хроническую пневмонию принято делить на карнифицирующую (преобладает карнификация - зарастание альвеол соединительной тканью) и интерстициальную (преобладает интерстициальный пневмосклероз). Этим формам соответствует своя клинико-рентгенологическая картина.

По распространенности изменений различают очаговую, сегментарную (полисегментарную) и долевую хроническую пневмонию. С учетом активности воспалительного процесса выделяют фазы ремиссия (компенсации), вялотекущего воспаления (субкомпенсации) и обострения (декомпенсации).

Симптомы хронической пневмонии

Критериями перехода острой пневмонии в хроническую считается отсутствие положительной рентгенологической динамики в период от 3 месяцев до 1 года и дольше, несмотря на длительную и интенсивную терапию, а также неоднократные рецидивы воспаления в том же участке легкого.

В периоды ремиссии симптоматика скудная или отсутствует. Общее состояние удовлетворительное, возможен малопродуктивный кашель в утреннее время. При обострении хронической пневмонии появляется субфебрильная или фебрильная температура, потливость, слабость. Кашель усиливается и становится постоянным, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер. Могут отмечаться боли в груди в проекции патологического очага, изредка возникает кровохарканье.

Тяжесть обострений может существенно различаться: от сравнительно легких форм до тяжелых, протекающих с явлениями сердечно-легочной недостаточности. В последнем случае у больных выражена интоксикация, одышка в покое, каш­ель с большим количеством мокроты. Обострение напоминает тяжелую фор­му крупозной пневмонии.

При недостаточно полном или слишком коротком лечении обострение не переходит в ремиссию, а сменяется вялотекущим воспалением. В эту фазу сохраняется легкая утомляемость, периодический кашель сухой или с мокротой, одышка при физическом усилии. Температура может быть нормальной или субфебрильной. Только после дополнительной, тщательно проведенной терапии вялотекущий процесс сменяется ремиссией.

Осложнения

Диагностика

Обязательные методы подтверждающей диагностики включают проведение рентгенологического, эндоскопического, функционального, лабораторного обследования:

  • Рентген. Рентгенография легких в 2-х проекциях имеет решающее значение в верификации хронической пневмонии. На рентгенограммах могут выявляться следующие признаки: уменьшение объема доли легкого, деформация и тяжистость легочного рисунка, очаговые тени (при карнификации), перибронхиальная инфильтрация, плевральные изменения и др. В фазу обострения на фоне пневмосклероза обнаруживаются свежие инфильтративные тени. Данные бронхографии указывают на деформирующий бронхит (определяется неровность контуров и неравномерность распределения контраста).
  • Бронхоскопия. При бронхологическом обследовании может выявляться катаральный (вне обострения) или гнойный (при обострении) бронхит, более выраженный в соответствующем сегменте или доле.
  • Спирометрия. При неосложненных формах хронической пневмонии показатели ФВД могут изменяться несущественно. При сопутствующих заболеваниях (обструктивном бронхите, эмфиземе) снижается ФЖЁЛ и ЖЁЛ, индекс Тиффно и другие значения.
  • Анализы. Изменения в общем и биохимических анализах крови больше характерны для фазы обострения хронической пневмонии. В этот период появляется увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение фибриногена, альфа- и гамма-глобулинов, серомукоида, гаптоглобина. При микроскопии мокроты обнаруживается большое количество нейтрофилов; баканализ позволяет определить характер патогенной микрофлоры.

Тщательную дифференциальную диагностику следует проводить с раком легкого, хроническим бронхитом, БЭБ, хроническим абсцессом легкого, туберкулезом легких. Для этого может потребоваться дополнительное обследование (рентгенотомография, КТ легких, трансбронхиальная или трансторакальная биопсия легкого, туберкулиновые пробы, торакоскопия).

Лечение хронической пневмонии

Принципы терапии в период обострения хронической пневмонии полностью соответствуют правилам лечения острой пневмонии. Антибактериальные препараты подбираются с учетом чувствительности возбудителей, при этом нередко одновременно используется два антибиотика разных групп (пенициллины, цефалоспорины II-III поколения, макролиды). Антибиотическая терапия сочетается с инфузионной, витаминной, иммунокорригирующей терапией, внутривенным введением хлористого кальция, приемом бронхо- и муколитических препаратов.

Большое внимание уделяется проведению эндотрахеальной и эндобронхиальной санации (промывание бронхиального дерева р-ром гидрокарбоната натрия и введение антибиотиков). В период стихания обострения добавляются ингаляции, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, физиопроцедуры (СМВ, индуктотермия, лекарственный электрофорез, УВЧ, УФОК, ВЛОК, водолечение). При частых и тяжелых обострениях, обусловленных осложнениями хронической пневмонии, решается вопрос о резекции участка легкого.

Прогноз и профилактика

В фазу ремиссии пациент должен наблюдаться у врача-пульмонолога и участкового терапевта по месту жительства. Для предупреждения обострений хронической пневмонии рекомендуется прекращение курения, рациональное трудоустройство, лечение назофарингеальной инфекции, оздоровление в санаториях-профилакториях. При правильно организованном лечении и наблюдении прогноз хронической пневмонии относительно благоприятный. При невозможности достижения полной компенсации воспалительного процесса больным присваивается III-II группа инвалидности. Прогноз ухудшается в связи с развитием сопутствующих осложнений и сердечно-легочной недостаточности.

Причины, признаки и лечение хронической пневмонии

Легкие часто подвергаются разного рода инфекциям. Одна из самых распространенных инфекций легких - пневмония или острый бронхит.

Хроническая пневмония - это заболевание, вызываемое микроорганизмами и продолжающееся до полутора месяцев. При рентгенографии грудной клетки видны очаговые или диффузные тени. Частота хронических инфекций грудной клетки еще предстоит определить. Это не обычное заболевание, но в большинстве случаев, когда они возникают, они создают проблемы при обнаружении.

Рецидивирующая пневмония может быть описана как два или несколько приступов нижних отделов дыхательных путей. Эти приступы сопровождаются лейкоцитозом (повышенным количеством лейкоцитов), лихорадкой, а также чрезмерным выделением мокроты. Приступы разделяются пациентом, у которого нет симптомов инфекции, с интервалом не менее 4 недель.

Что вызывает хроническую пневмонию?

Причиной являются медленнорастущие микроорганизмы. К таким микроорганизмам относятся микобактерии и грибы.Иногда невозможно точно определить это состояние, даже если образцы для биопсии изучаются гистопатологически или культивируются.

Общие инфекции включают:

  • Гистоплазмоз
  • Бластомикоз
  • Туберкулез (ТБ)
  • Микобактерии (нетуберкулезные)
  • Бронхоэктаз

Симптомы хронической пневмонии

Он может развиться в любом возрасте, и симптомы появляются медленно, так что вам могут потребоваться дни или даже недели, чтобы осознать, что у вас это заболевание.Некоторые из признаков, которые могут возникнуть, включают боль в груди, ночную потливость, затрудненное дыхание, хрипы, усталость, жар и кашель. Более конкретные симптомы включают:

  • Недельная лихорадка
  • Кашель в течение трех недель
  • Увеличение лимфатических узлов на подмышках и шее
  • При кашле крови
  • Повторение симптомов после того, как вы закончите прием антибиотиков

Как диагностировать хроническую пневмонию

Когда вы поймете, что перечисленные симптомы не исчезнут, проконсультируйтесь с врачом, нужно ли вам обследоваться на хроническую пневмонию.В большинстве случаев это обследование включает повторение компьютерной томографии, рентгена и исследование мокроты на наличие грибков или бактерий. В некоторых случаях врач может использовать камеру, чтобы осмотреть ваше горло на предмет любой формы инфекции с помощью процесса, называемого бронхоскопией. Важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, которые могут поставить под угрозу ваш иммунитет. При раннем выявлении пневмония поддается лечению.

Когда анализ крови проводится пациенту с хронической пневмонией, результаты часто показывают повышенный уровень лейкоцитов, а также признаки, связанные с хроническим воспалением.Когда легкие исследуются с помощью процедуры эндоскопии или рентгена, они могут казаться закупоренными. При осмотре врач может заметить изменения во внутренней части легких, а также в дыхательных путях. Это означает, что хроническая инфекция вызвала чрезмерное выделение слизи, покраснение, а также другие изменения в дыхательной системе.

Лечение хронической пневмонии

Некоторые врачи начинают лечение пневмонии с помощью антибиотиков, в то время как другие предпочитают брать образец из легких для дальнейшего исследования, чтобы выяснить, в чем причина инфекции.Выполнение посева важно, поскольку врач может знать, какой организм заразил пациента и какова лучшая причина действия. В частности, культуры важны в случае организмов, которые оказались устойчивыми к лекарствам.

  • Пациентам следует находиться в хорошо вентилируемых местах, особенно тем, кто испытывает затрудненное дыхание, а также хрипы. Таким пациентам также дают лекарства, которые помогают открыть дыхательные пути.
  • У пациентов с пневмонией часто возникают длительные повреждения.Объем легких может быть разрушен навсегда, и в некоторых случаях у пациентов могут остаться рубцы, которые могут вызвать проблемы с дыханием в будущем. Пациентам может потребоваться больше времени, чем ожидалось, на выздоровление, поскольку легкие требуют заживления после гибели организмов. Для пациента жизненно важно завершить дозу, отдохнуть в соответствии с инструкциями и следовать другим инструкциям, касающимся здоровья его легких.
  • Во время лечения вы можете кое-что сделать, чтобы почувствовать себя лучше. К ним относятся сон и отдых, обильное питье и отказ от курения.Если ваш сон прерывается из-за кашля, обратитесь к врачу за лекарством от кашля для лечения хронической пневмонии.

Как насчет рецидивирующей пневмонии?

Если вас вылечили, выздоровели, а затем пневмония возобновилась, это может быть признаком того, что ваша иммунная система или легкие имеют проблемы. Рекомендуется сдать тест на иммунитет, если у вас рецидивирующая пневмония.

Симптомы рецидивирующей пневмонии могут различаться в зависимости от типа. Существует три различных типа пневмонии - вирусная, бактериальная и микоплазменная.Интенсивность инфекции также может варьировать симптомы пневмонии. Большинство людей испытывают ряд симптомов, от симптомов гриппа до тяжелых заболеваний.

Бактериальные инфекции вызывают бактериальную пневмонию. Эти бактерии обнаруживаются в горле и из-за слабого иммунитета распространяются в легкие. Когда он попадает в легкие, воздушные мешочки инфицируются - это означает, что они получают гной и выделяют избыток слизи, затрудняя дыхание. Лечение этого вида пневмонии проводится с помощью антибиотиков.

Большинство случаев пневмонии возникает в результате вирусной пневмонии. Примеры вируса включают ветряную оспу, корь и грипп. Вирусные инфекции не поддаются лечению с помощью антибиотиков. Вместо этого они со временем разрешаются.

Другие причины пневмонии (рецидивирующие) включают:

  • ВИЧ
  • Бронхоэктаз
  • ПТБ
  • Стремление инопланетного тела
.

Острая эозинофильная пневмония - NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Scroll
To Top
  • О
  • Новости
  • События
  • Контакт
  • PODCAST
  • Магазин
Пожертвовать для пациентов и пациентов Меню
    9000 9000
    • Информация и ресурсы
      • Информация о редких заболеваниях
      • Видеотека по редким заболеваниям
      • Ресурсный центр для пациентов и лиц, осуществляющих уход
      • Информация о клинических испытаниях и исследованиях
      • Ресурсы COVID-19
    • Помощь в доступе к лекарствам
        900
    .

    Хроническая эозинофильная пневмония - NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

    Scroll
    To Top
    • О
    • Новости
    • События
    • Контакты
    • PODCAST
    • Магазин
    Пожертвовать для пациентов и пациентов Меню
      9000
      • Информация и ресурсы
        • Информация о редких заболеваниях
        • Видеотека по редким заболеваниям
        • Ресурсный центр для пациентов и лиц, осуществляющих уход
        • Информация о клинических испытаниях
    .

    Атипичная пневмония: причины, симптомы и лечение

    Атипичная пневмония - это инфекция дыхательной системы. Ее часто называют ходячей пневмонией.

    Врачи диагностируют и лечат пневмонию в зависимости от типа возбудителя инфекции.

    Симптомы атипичной пневмонии обычно менее выражены, чем при типичной пневмонии. Между тем, есть некоторые шаги, которые можно предпринять, чтобы полностью избежать пневмонии.

    Атипичная пневмония - это инфекция, поражающая нижние дыхательные пути.

    Типы бактерий, вызывающих это заболевание, обычно вызывают менее серьезные симптомы, чем при типичной пневмонии.

    Если атипичная пневмония вызвана бактериями Mycoplasma , то также часто возникают инфекции ушей и носовых пазух.

    Типичная пневмония по сравнению с атипичной

    Поделиться на Pinterest Микоплазма может вызывать у людей инфекции носовых пазух и уха в дополнение к симптомам атипичной пневмонии.

    Пневмония - это инфекция легких, вызванная возбудителем.Состояние может вызывать у человека чувство усталости.

    Людям с пневмонией может потребоваться отдых в течение нескольких дней для борьбы с инфекцией. В некоторых случаях требуется госпитализация.

    Атипичная пневмония похожа на обычную пневмонию, но имеет несколько явных отличий.

    Случаи атипичной пневмонии обычно не требуют госпитализации, и больной ею вряд ли серьезно заболеет. Вот почему ее часто называют ходячей пневмонией.

    Многие люди с атипичной пневмонией могут нормально функционировать и выполнять большинство повседневных задач с небольшими трудностями.

    Люди с атипичной пневмонией также будут иметь определенные симптомы, которых у людей с типичной пневмонией часто не будет. Они могут включать выраженную головную боль, субфебрильную температуру, боль в ухе и боль в горле.

    Симптомы атипичной пневмонии обычно более легкие и стойкие, чем симптомы типичной пневмонии, которые появляются внезапно и вызывают более серьезное заболевание.

    Атипичная пневмония требует применения других антибиотиков, чем обычная пневмония, которая обычно вызывается бактериями Streptococcus pneumonia .

    Три специфические инфекционные бактерии вызывают большинство случаев атипичной пневмонии:

    • Mycoplasma pneumoniae обычно поражают людей младше 40 лет с легкими симптомами пневмонии. Это обычно вызывает боль в ушах, головную боль и боль в горле.
    • Chlamydophila pneumoniae часто встречается у детей школьного возраста и молодых людей.
    • Legionella pneumophila обычно более серьезна и чаще всего встречается у пожилых людей, курящих людей и людей с ослабленной иммунной системой.Ее еще называют болезнью легионеров.

    Редкие случаи атипичной пневмонии вызываются бактериями Chlamydophila psittaci , передающимися от инфицированных птиц, таких как попугаи, попугаи и домашняя птица.

    Кто подвергается риску?

    Атипичная пневмония может заразить любого. Есть несколько факторов, которые увеличивают вероятность развития болезни.

    В группы риска входят:

    • курящих
    • человек старше 65
    • детей в возрасте до 2
    • лиц с хроническим респираторным заболеванием
    • лиц с ослабленной или ослабленной иммунной системой

    Любой, кто живет или работает в районе, где часто возникают вспышки атипичной пневмонии, также может подвергаться большему риску.Эти места включают общежития школ и колледжей, дома престарелых и больницы.

    Заразна ли атипичная пневмония?

    Поделиться на PinterestАтипичная пневмония заразна и распространяется при тесном контакте с инфицированными людьми.

    Атипичная пневмония заразна, но для появления симптомов требуется больше времени по сравнению с другими распространенными инфекциями, такими как типичная пневмония или вирусы простуды и гриппа.

    Атипичная пневмония распространяется при тесном контакте. При кашле и чихании инфекционные возбудители передаются от человека к человеку по воздуху.

    Кроме того, бактерии могут выжить на руках человека и распространиться, если он потер глаза или коснется рта.

    Болезнь легионеров обычно возникает после вдыхания капель зараженной воды, а не при тесном контакте с инфицированными людьми.

    Симптомы атипичной пневмонии проявляются медленно. Инфицированный человек может не замечать симптомов в течение 1-4 недель после контакта с инфекцией.

    Как только симптомы действительно проявляются, они имеют тенденцию к ухудшению в течение следующих 2-6 ​​дней.

    Симптомы могут включать:

    • постоянный кашель, который может повторяться в течение дня
    • гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, озноб или холодный пот
    • боль, сухость или зуд в горле
    • стойкий головная боль
    • слабость или утомляемость
    • боль в груди при глубоком дыхании
    • боли и боли в мышцах и суставах

    Симптомы атипичной пневмонии могут различаться в зависимости от типа бактерий, вызывающих инфекцию.

    Люди с атипичной пневмонией могут также страдать вторичными заболеваниями, такими как сыпь или ушные инфекции, особенно если у них ослабленная иммунная система.

    Диагностика атипичной пневмонии требует выполнения нескольких шагов.

    Сначала врач задаст вопросы о симптомах и о том, как долго они у человека. Они также могут спросить о любых контактах с другими людьми, которые могут быть переносчиками инфекции.

    Диагностика также включает медицинский осмотр. Врач проверит температуру и отметит пульс и частоту дыхания.Кроме того, они будут слушать дыхание человека с помощью стетоскопа.

    Врач обычно проверяет уровень кислорода в крови с помощью небольшого прибора, известного как пульсоксиметр, который надевается на палец человека.

    Иногда требуется рентген грудной клетки. Это поможет отличить атипичную пневмонию от других состояний.

    В некоторых случаях анализы крови необходимы для проверки общего количества крови и функции почек, а также для определения типа присутствующих бактерий.Эти анализы часто проводятся, если произошла вспышка одного типа атипичной пневмонии.

    Поделиться на Pinterest Напитки без кофеина, например травяной чай, помогут уменьшить заложенность.

    Большинство случаев атипичной пневмонии хорошо поддаются лечению. Врачи пропишут антибиотики при атипичной пневмонии, помня, что антибиотики действуют только против инфекций, вызванных бактериями.

    Кроме того, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить такие симптомы, как лихорадка, ломота и боль.

    Употребление большого количества жидкостей без кофеина, таких как вода и травяной чай, может разжижить мокроту и слизь. Это облегчает вывод этих веществ из легких.

    Важно отдыхать, пока организм борется с инфекцией. Слишком сильный физический или психический стресс может еще больше ослабить иммунную систему и продлить симптомы.

    Также важно не принимать отпускаемые без рецепта лекарства от простуды или кашля, подавляющие кашель. Эти лекарства могут затруднить вывод из организма лишней слизи и мокроты.

    В тяжелых случаях атипичной пневмонии может потребоваться госпитализация. Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями, включая диабет, болезни сердца или легких.

    Людям с диагнозом «болезнь легионеров» также может потребоваться госпитализация. Им обычно назначают внутривенную терапию антибиотиками, жидкости и дыхательные процедуры, если они изо всех сил пытаются поддерживать уровень кислорода на достаточно высоком уровне.

    Регулярные прививки от типичной пневмонии, коклюша и гриппа помогают предотвратить инфекции.

    Кроме того, профилактика атипичной пневмонии включает снижение факторов риска, которые к ней приводят.

    Такие шаги, как отказ от курения и соблюдение здоровой диеты, могут укрепить иммунную систему. А более сильная иммунная система с большей вероятностью будет бороться с патогенами, вызывающими инфекции.

    Также рекомендуется избегать тесного контакта с больными пневмонией, в то время как регулярное мытье рук снижает риск распространения бактерий, вызывающих заболевание.

    Наконец, наиболее важным методом профилактики может быть закрытие рта больным инфекцией во время кашля или чихания, так как это основные пути ее распространения.

    Outlook

    Большинство случаев атипичной пневмонии легко поддаются лечению. Обычно у людей менее серьезные симптомы, чем у людей с типичной пневмонией, и инфекция может пройти сама по себе.

    Тяжелые инфекции могут потребовать госпитализации, и любой человек с симптомами атипичной пневмонии должен обратиться к врачу.Следование медицинским рекомендациям - лучший способ вылечить эту болезнь.

    .

    Смотрите также