Острая интерстициальная пневмония


Интерстициальная пневмония - лечение в Москве, симптомы у взрослых, запись на прием к пульмонологу

Содержание↓[показать]

Острая интерстициальная пневмония входит в группу диффузных паренхиматозных заболеваний лёгких, которые характеризуются многими сходными чертами (неизвестная причина, близкие клинические и рентгенологические признаки), но имеют морфологические различия, разные подходы к терапии и прогноз.

В современных руководствах по пульмонологии острая интерстициальная пневмония рассматривается как заболевание, которое характеризуется прогрессирующей дыхательной недостаточностью, приводящей в большинстве случаев к летальному исходу. Лечение интерстициальной пневмонии в Юсуповской больнице имеет следующие преимущества:

  • Пациентов госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, которое оборудовано современной медицинской аппаратурой в соответствии с европейскими и стандартами;

  • В палаты централизовано подаётся кислород;

  • Реаниматологи осуществляют контроль функциональной активности сердечно-сосудистой и дыхательной системы, уровня насыщения крови кислородом с помощью современных мониторов;

  • По показаниям применяют стационарные или переносные аппараты искусственной вентиляции лёгких экспертного класса.

Пульмонологи проводят лечение пациентов в соответствии с рекомендациями Российского и Европейского респираторного общества. Все случаи неспецифической интерстициальной пневмонии обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора и доценты, врачи высшей квалификационной категории. Ведущие специалисты в области пульмонологии вырабатывают оптимальную тактику ведения каждого пациента.


Причины и типы заболевания

Этиология заболевания до сих пор не изучена. Считается, что интерстициальная пневмония развивается при попадании в лёгкие различных инфекционных агентов – бактерий, вирусов. Склонность к интерстициальной пневмонии развивается у людей, которые принимают определённые лекарственные препараты, курят, имеют в анамнезе аутоиммунные заболевания, болезни, поражающие иммунную систему (ВИЧ, СПИД). Пневмонию могут спровоцировать определенные виды пыли.

В зависимости от клинико-морфологических характеристик выделяют следующие типы интерстициальной пневмонии:

  • Респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием лёгких;
  • Идиопатический фиброзирующий альвеолит;
  • Острая интерстициальная пневмония;
  • Неспецифическая интерстициальная пневмония;
  • Криптогенная организующая пневмония;
  • Десквамативная интерстициальная пневмония;
  • Лимфоидная интерстициальная пневмония.

Симптомы

Респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием лёгких, – болезнь курильщиков со стажем более 30 лет. Преимущественно симптомы заболевания выражены незначительно, но иногда у пациентов развивается тяжёлая одышка и гипоксемия. Постепенно появляется и усиливается кашель. У части больных при выслушивании в лёгких определяются трескучие хрипы.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит обычно проявляется постепенно нарастающей одышкой и непродуктивным приступообразным кашлем, который отличается устойчивостью к противокашлевым средствам. У больных ногтевые фаланги пальцев деформированы, имеют вид «барабанных палочек». При аускультации сначала в нижних отделах, а затем над всей поверхностью лёгких определяется феномен «треск целлофана» или треск открывающейся застёжки «липучки». На поздних стадиях заболевания определяются признаки хронического легочного сердца.

Острая интерстициальная пневмония может развиться в любом возрасте, встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Заболевание характеризуется быстрым нарастанием симптомов. У большинства больных дебют заболевания сопровождается гриппоподобным синдромом. Пациенты предъявляют жалобы на наличие непродуктивного кашля, нарушение дыхания, повышение температуры тела. К неспецифическим проявлениям интерстициальной пневмонии относят следующие симптомы:

  • Учащённое дыхание и сердцебиение;
  • Синюшность кожи;
  • Крепитация или сухие свистящие хрипы в лёгких, которые выслушиваются во время аускультации.
Результаты функциональных тестов неспецифичны. Не всегда удаётся пациентам, страдающим интерстициальной пневмонией, провести функциональное обследование. Характерный признак острой интерстициальной пневмонии – выраженная гипоксемия (уменьшение насыщения крови кислородом), часто устойчивая к кислородотерапии. Средний уровень сатурации гемоглобина кислородом составляет 77 %. Большинство пациентов нуждаются в проведении искусственной вентиляции лёгких.

Во время обследования врачи выявляют рентгенологические признаки интерстициальной пневмонии: двусторонние пятнистые ретикулонодулярные тени, которые распространяются практически на все легочные поля, за исключением реберно-диафрагмальных синусов, и плотные инфильтраты. Легочные поля могут быть уменьшены в размерах, а у 30% пациентов имеет место небольшой плевральный выпот.

Типичные находки, которые врачи выявляют при проведении компьютерной томографии, – участки пониженной прозрачности паренхимы лёгких по типу «матового стекла», нарушение легочной архитектоники и расширение бронхов. Изменения по типу «матового стекла» напоминают географическую карту. Они распространены в виде пятен, редко располагаются под плеврой. Участки консолидации при компьютерной томографии обычно выявляют в нижних отделах лёгких. Часто врачи обнаруживают утолщение междольковых перегородок и внутридольковые ретикулярные затемнения.

На поздних стадиях заболевания врачи определяют следующие КТ-признаки интерстициальной пневмонии:

  • Деформацию архитектоники лёгких;
  • Тракционные бронхоэктазы;
  • Кистозные изменения.
При наличии у пациента, страдающего интерстициальной пневмонией, участков консолидации или «матового стекла» в комбинации с тракционными бронхоэктазами, прогноз неблагоприятный.

Неспецифическая интерстициальная пневмония не связана с курением, развивается в возрасте 40-50 лет. Заболевание начинается постепенно. От начала первых признаков болезни до установления диагноза проходит от 1,5 до 3 лет. Пациентов беспокоит незначительная одышка и кашель, которые не нарастают стремительно. У 50% пациентов отмечается уменьшение массы тела, у 35% больных – изменения ногтевых фаланг. Неспецифическая интерстициальная пневмония хорошо поддаётся терапии глюкокортикоидами. Прогноз для выздоровления – благоприятный.

Криптогенная организующая пневмония характеризуется вовлечением в патологический процесс конечных воздушных пространств – альвеол и альвеолярных ходов в сочетании с полипоидным бронхиолитом или без него. Встречается у мужчин и женщин в возрасте 55 лет. Начало заболевания напоминает клиническую картину гриппа. Пациентов беспокоит продуктивный кашель с выделением прозрачной бесцветной мокроты, недомогание, боли в мышцах, у них повышается температура тела. Форма ногтевых фаланг не изменяется.

В лёгких выслушиваются локализованные или распространенные трескучие хрипы. Врачи общей практики часто расценивают эти симптомы как проявление инфекционного заболевания нижних дыхательных путей, в связи с чем многим больным безуспешно проводят антибиотикотерапию. Полное выздоровление наступает только после назначения глюкокортикоидов.

Десквамативная интерстициальная пневмония по характеру патоморфологических изменений в лёгких и клиническим проявлениям близка к респираторному бронхиолиту, но отличается от него накоплением в альвеолах макрофагов. Заболевание успешно лечится глюкокортикоидами, прогноз благоприятный.

Лимфоидная (лимфоцитарная) интерстициальная пневмония встречается редко, обычно у женщин после 40 лет. Кашель и одышка нарастают постепенно в течение трёх и более лет. Заболевание проявляется лихорадкой, болью в груди и суставах, похудением. После терапии глюкокортикоидами 99% пациентов полностью выздоравливают, у 1% больных формируется диффузный интерстициальный фиброз.


Течение заболевания и прогноз

Острая атипичная пневмония характеризуется молниеносным течением, плохим прогнозом, в 70% случаев приводит к летальному исходу. У пациентов, которые выжили после острой интерстициальной пневмонии, в дальнейшем возможны следующие исходы:
  • Полное восстановление функции лёгких;
  • Стабильное состояние с периодически возникающими нарушениями функции легких;
  • Развитие прогрессирующего легочного фиброза;
  • Рецидив острой интерстициальной пневмонии.
Прогноз выживаемости зависит от своевременности и адекватности проводимой терапии, индивидуальных особенностей организма пациента.

Лечение

Врачи Юсуповской больницы индивидуально вырабатывают тактику лечения каждого пациента. В случае идиопатического фиброзирующего альвеолита пульмонолог, основываясь на данных компьютерной томографии, устанавливает клинический диагноз и безотлагательно назначает адекватную терапию высокими и средними дозами глюкокортикостероидов в сочетании с циклофосфамидом. Весь период лечения врачи проводят постоянный мониторинг возможных побочных глюкокортикостероидов и цитостатических препаратов.

Эффективной терапии острой интерстициальной пневмонии в настоящее время не существует. Пациентам назначают высокие дозы глюкокортикостероидов, но и при их применении летальность остаётся очень высокой. Наибольшим эффектом обладает метилпреднизолон. После 5-10 суток от начала лечения отмечается уменьшение повреждения лёгких, полиорганной недостаточности. Выживаемость пациентов улучшается.

При быстро прогрессирующем легочном фиброзе эффективна внутривенная комбинированная терапия преднизолоном, циклофосфамидом и винкристином. Пульмонологи также применяют комбинацию циклоспорина, преднизолона и азатиоприна. У пациентов с острой интерстициальной пневмонией, вызванной кармустином и лучевой терапией, отмечается положительная динамика при применении интерферона-g.

Обязательные компоненты лечения острой интерстициальной пневмонии – кислородотерапия и респираторная поддержка. Пациентам проводят проективную вентиляцию лёгких. Учёные считают, что улучшить прогноз при острой интерстициальной пневмонии могут новые лекарственные препараты: экзогенный сурфактант, оксид азота, антицитокиновые антитела.

При всех другие формах идиопатической интерстициальной пневмонии пульмонологи назначают терапию глюкокортикоидами и направляют пациентов на консультацию в Центральный научно-исследовательский институт туберкулёза. В случаях, когда нет полной уверенности в отсутствии у пациента туберкулёзного процесса, пульмонологи учитывают, что пробная краткосрочная терапия глюкокортикоидами больных туберкулёзом менее опасна, чем пробная терапия больных интерстициальной пневмонии противотуберкулёзными препаратами в течение нескольких месяцев. При наступлении быстрого ответа на глюкокортикоидные препараты проблема с диагнозом снимается.

При наличии прогрессирующей одышки, кашля, обращайтесь в Юсуповскую больницу. Не стоит ждать, когда возникнут осложнения интерстициальной пневмонии, несовместимые с жизнью. Врачи Юсуповской больницы обладают знаниями и опытом диагностирования интерстициальной патологии легочной ткани, своевременно устанавливают диагноз и проводят адекватную терапию. Пациентов консультируют кандидаты и доктора медицинских наук, которые являются экспертами в области лечения интерстициальной пневмонии.


Автор

Александр Вячеславович Аверьянов

Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
  • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
  • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Врач-эндоскопист

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


Очерки патологии - Острая интерстициальная пневмония

Нетопухоль легкого

Другой интерстициальный пневмонит / фиброз

Острая интерстициальная пневмония


Тема завершена: 1 октября 2017 г.

Незначительные изменения: 10 августа 2020 г.


Copyright : 2002-2020, Pathology Inc.

Поиск в PubMed : Острая интерстициальная пневмония [название]


Просмотры страниц в 2019 г .: 2726

Просмотры страниц в 2020 г. по настоящее время: 2,538

Цитируйте эту страницу: Yoshikawa A, Fukuoka J.Острая интерстициальная пневмония. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/lungnontumoracuteinterstitialp.html. По состоянию на 19 августа 2020 г.

Определение / общее

  • В 1935 году Хамман и Рич впервые сообщили о случаях вскрытия изначально здоровых людей, у которых развился быстро прогрессирующий и смертельный тип интерстициального заболевания легких, который клинически и патологически отличался от других интерстициальных пневмоний (Trans Am Clin Climatol Assoc 1935; 51: 154)
  • Katzenstein et al.ввел термин «острая интерстициальная пневмония (ОИП)» (Am J Surg Pathol 1986; 10: 256)
  • В мультидисциплинарной классификации идиопатических интерстициальных пневмоний Американского торакального общества / Европейского респираторного общества острая интерстициальная пневмония классифицируется как «острая / подострая интерстициальная пневмония» (Am J Respir Crit Care Med 2013; 188: 733)

Существенные признаки

  • Редкий и агрессивный тип идиопатической интерстициальной пневмонии с диффузным альвеолярным поражением (ДАП), характеризующийся диффузным воспалением с гиалиновой мембраной и пролиферацией фибробластов
  • Острая интерстициальная пневмония клинически и морфологически имеет общие черты с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС)

Терминология

  • Также называется синдромом Хаммана-Рича и идиопатическим диффузным поражением альвеол
.

Острая интерстициальная пневмония | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS

Острая интерстициальная пневмония (AIP) - редкое и серьезное заболевание, поражающее легкие. Признаки и симптомы обычно развиваются и быстро прогрессируют. На ранних стадиях заболевания у больных могут возникать симптомы со стороны верхних дыхательных путей и / или вирусные симптомы, такие как кашель, одышка и лихорадка.Это сопровождается быстрым развитием дыхательной недостаточности и в большинстве случаев необходимостью искусственной вентиляции легких. Основная причина AIP неизвестна. Большинство случаев возникают спорадически у людей, не имеющих семейного анамнеза заболевания. К сожалению, не существует доказанного лечения AIP. Поддерживающая терапия обычно рекомендуется для устранения признаков и симптомов заболевания. Часто используется терапия глюкокортикоидами и другие иммунодепрессанты; однако преимущества этих методов лечения остаются неясными.[133607] [1]

Последнее обновление: 22.07.2017

,

Острая интерстициальная пневмония (синдром Хаммана-Рича) как причина идиопатического острого респираторного дистресс-синдрома

Синдром Хаммана-Рича, также известный как острая интерстициальная пневмония, является редкой и молниеносной формой идиопатического интерстициального заболевания легких. Это следует рассматривать как причину идиопатического острого респираторного дистресс-синдрома. Подтверждающий диагноз требует демонстрации диффузного альвеолярного повреждения при гистопатологии легких. Основное лечение - поддерживающая терапия. Неясно, эффективна ли терапия глюкокортикоидами при острой интерстициальной пневмонии.Мы сообщаем о случае 77-летней женщины без ранее существовавшего заболевания легких, которая первоначально поступила с легкой инфекцией верхних дыхательных путей, а затем быстро прогрессировала до гипоксической дыхательной недостаточности, аналогичной острому респираторному дистресс-синдрому неизвестной этиологии. Несмотря на терапию глюкокортикоидами, она не достигла ремиссии и скончалась через 35 дней госпитализации. Диагноз острой интерстициальной пневмонии был подтвержден гистопатологическими данными биопсии легкого.

1.Введение

Острая интерстициальная пневмония (AIP) или синдром Хаммана Рича - это редкая и быстро развивающаяся форма повреждения легких, первоначально описанная Хамманом и Ричем в 1935 году [1]. Это интерстициальное заболевание легких, характеризующееся быстрым началом респираторной недостаточности, сходное с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) с диффузным альвеолярным поражением (ДАП) на биоптатах легких.

Хотя механизм интерстициальной пневмонии остается неясным, недавние исследования предположили возможные патогенетические механизмы.В частности, как естественные клетки-киллеры, так и хемокины, такие как интерлейкин-18 и интерлейкин-2, могут играть важную роль в превращении острого клеточного повреждения в неослабевающий фиброз, в частности, за счет аномального заживления ран [2].

Клинические проявления AIP, как отмечалось в нескольких сериях случаев, описаны в литературе [3–6]. Начало болезни обычно внезапное, с продромальным заболеванием, которое длится от 1 до 2 недель до проявления [6, 7]. Наиболее частыми клиническими симптомами являются жар, кашель и одышка [6].Кроме того, AIP характеризуется быстрым развитием острой дыхательной недостаточности у ранее здорового человека без заболевания легких в анамнезе. Это не связано с курением сигарет и встречается примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Возраст большинства пациентов составляет от 50 до 55 лет [3, 6, 7].

Простые рентгенографические исследования AIP выявляют диффузную, двустороннюю картину помутнения воздушного пространства, а компьютерная томография высокого разрешения (HRCT) грудной клетки показывает двусторонние, пятнистые, симметричные области ослабления матового стекла.Таким образом, AIP очень похож на ARDS как клинически, так и радиологически [8]. Фактически, принятые в настоящее время критерии диагностики AIP включают (1) клинический синдром идиопатического ARDS и (2) патологическое подтверждение организации DAD. Поэтому для подтверждения диагноза требуется открытая или торакоскопическая биопсия легкого.

Согласно Международной мультидисциплинарной консенсусной классификации идиопатической интерстициальной пневмонии Американского торакального общества и Европейского респираторного общества, биопсия легких у пациентов с ОИП обычно показывает диффузное поражение, хотя могут быть различия в серьезности изменений в разных гистологических областях.Экссудативная фаза проявляется отеком, гиалиновыми оболочками и острым интерстициальным воспалением. Организационная фаза демонстрирует рыхлый организующийся фиброз, в основном в пределах альвеолярных перегородок и гиперплазию пневмоцитов II типа [9].

Как правило, основным направлением терапии является поддерживающая терапия, включая дополнительный кислород и респираторную поддержку. В нескольких отчетах сообщалось о пользе глюкокортикоидов при лечении AIP, но другие опровергают этот вывод [6].Сообщалось об альтернативных иммуносупрессивных методах лечения (например, винкристин, циклофосфамид, циклоспорин и азатиоприн) и трансплантации легких в серии случаев AIP с ограниченным успехом [3, 10, 11].

Даже при интенсивном лечении, включая искусственную вентиляцию легких, смертность от AIP остается высокой (> 60 процентов), и большинство пациентов умирают в течение шести месяцев с момента обращения [6]. Примечательно, что у лиц, переживших AIP, не было рецидивов, и функция легких полностью или почти полностью восстановилась [12, 13].

Здесь мы описываем смертельный случай AIP, прогрессирующий до острой гипоксической дыхательной недостаточности. Примечательно, что прогрессирование заболевания не было остановлено ни механической вентиляцией легких, ни внутривенной стероидной терапией, и пациент скончался после 35 дней госпитализации.

2. Изложение клинического случая

77-летняя женщина, в анамнезе которой болела сахарный диабет 1 типа, ревматическая полимиалгия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и гипертония, была доставлена ​​в отделение неотложной помощи после падения на пол без потери здоровья. сознание.Этому предшествовали першение в горле и вялость в течение 3 дней. Ее симптомы были связаны с легким кашлем, но она отрицала лихорадку, озноб или одышку. На момент обследования у нее была лихорадка, без тахипноэ или десатурации кислорода в воздухе помещения. При осмотре легких с обеих сторон обнаружены разбросанные хрипы. Рентгенограмма грудной клетки не показала очевидных заболеваний легких. Она была госпитализирована с первоначальным диагнозом обморока и легкой инфекции верхних дыхательных путей. Ей вводили азитромицин внутривенно с ожидаемой выпиской домой через 24-48 часов.После 48 часов госпитализации ее клиническое течение осложнилось внезапной одышкой и гипоксемией неясной этиологии. Повторная рентгенограмма грудной клетки показала острые широкораспространенные легочные инфильтраты, что значительно отличалось от предыдущего исследования (рис. 1). Прием диуретиков был назначен при предположительном диагнозе застойной сердечной недостаточности. Однако, поскольку у нее был нормальный уровень натрийуретического пептида B-типа и нормальная эхокардиограмма, подозревался первичный легочный процесс.Компьютерная томография высокого разрешения (HRCT) грудной клетки выявила диффузные помутнения матового стекла во всех полях легких с двусторонним тракционным бронхоэктазом (рис. 2). Видеоассистированная торакоскопическая операция с биопсией легкого была проведена на 19 день госпитализации. В легких выявлено диффузное утолщение альвеолярной стенки с разрастающейся соединительной тканью, образование гиалиновых мембран и гиперплазия пневмоцитов II типа (рис. 3), совместимая с моделью DAD: смешанный экссудативный и организующийся фаза. Микробиологические исследования на инфекционные патогены, включая образцы биопсии легких, были отрицательными.Она была переведена в отделение интенсивной терапии из-за тяжелой острой гипоксической дыхательной недостаточности, соотношение Pao2 / Fio2 равнялось 89, потому что ее нельзя было экстубировать после процедуры. Ей была проведена вентиляция в режиме вспомогательного управления объемом с положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ) 5-8 см H 2 O и дыхательным объемом 6 мл на измеренную массу тела. Для лечения AIP вводили внутривенно метилпреднизолон 60 мг каждые 6 часов, но позже доза стероидов была снижена. Несмотря на начало внутривенного введения глюкокортикоидов и высокую концентрацию кислорода, она оставалась интубированной в течение 5 недель.Ее клиническая ситуация еще больше ухудшилась с развитием сепсиса и острого повреждения почек, и в конце концов она скончалась после 35 дней госпитализации.




3. Обсуждение

Наш пациент обратился в более старшем возрасте, чем большинство пациентов с AIP, о которых сообщалось ранее. У нее был клинический и рентгенологический профиль AIP. У нее было внезапное начало и быстрое прогрессирование симптомов, что помогло дифференцировать AIP от других форм идиопатической интерстициальной пневмонии, при которых продолжительность симптомов обычно составляет от месяцев до лет [3, 14].ВРКТ грудной клетки выявила диффузные помутнения матового стекла и расширение бронхов с архитектурными искажениями, которые являются наиболее частыми находками [15]. Диагноз был подтвержден гистологическим обнаружением картины ДАД на биоптате легкого. Инфекционная этиология исключена на основании микробиологического исследования.

Одно недавнее исследование показало более высокую выживаемость при раннем агрессивном диагностическом подходе, защитной механической вентиляции легких и раннем начале иммуносупрессивной терапии [16].

Нашему пациенту была проведена искусственная вентиляция легких с защитой легких с низким дыхательным объемом и умеренно высоким ПДКВ. Возможно, что на неудачную ремиссию, наблюдаемую у нашего пациента, мог повлиять отсроченный диагноз: 19 дней по сравнению со средней продолжительностью от момента поступления до постановки диагноза 3,5 дня из предыдущих серий, что было связано с более высокими показателями выживаемости [16]. Наш пациент получил внутривенное введение глюкокортикоидов, одно из рекомендованных методов лечения [7], хотя нет убедительных данных, подтверждающих эту практику [17].Эффективность стероидов также, вероятно, зависит от ранней диагностики, степени фиброза и соотношения воспаления и фиброза на момент постановки диагноза. Мы полагали, что отсроченное лечение может не привести к хорошему клиническому ответу, и добавление иммуносупрессивной терапии, такой как циклофосфамид или винкристин, также вряд ли повлияет на естественное течение поздней стадии заболевания, особенно при обширном фиброзе [17].

Наш пациент был тяжело болен, Pao2 / Fio2 равнялось 89: тяжелое заболевание, связанное с высоким уровнем смертности [3, 17].Итикадо и др. заметил тесную корреляцию между рентгенологическими данными и патологическими фазами ДАД. Они определили, что пациенты, у которых рентгенологически обнаружены тракционные бронхоэктазы, как у нашего пациента, имеют более тяжелое заболевание и более высокую смертность [5, 18].

На сегодняшний день опубликованных руководств по лечению AIP нет. Таким образом, несмотря на искусственную вентиляцию легких, поддерживающую терапию и кортикостероидную терапию, наш пациент не достиг ремиссии и умер в течение 35 дней после госпитализации.Это подтверждает высокий уровень смертности при AIP, аналогичный тому, что сообщалось в предыдущих сериях.

4. Заключение

Внезапно возникшая острая гипоксическая дыхательная недостаточность у пациента без ранее существовавшего заболевания легких должна указывать на наличие интерстициального заболевания легких. AIP следует учитывать при дифференциальной диагностике ОРДС, если этиология остается неясной. Основное лечение - поддерживающая терапия. Часто требуется механическая вентиляция легких. Хотя сообщалось, что ранняя глюкокортикоидная или иммуносупрессивная терапия улучшает клинические исходы, ее эффективность еще предстоит доказать.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Сокращения
AIP: Острая интерстициальная пневмония
ARDS: Острый респираторный дистресс-синдром
DAD: Диффузное повреждение альвеол
HRCT: Компьютерное исследование с высоким разрешением томография
PEEP: Положительное давление в конце выдоха.
Благодарности

Авторы благодарят доктора Александра Стессина за время, потраченное на обзор вводного раздела, и доктора Вичита Сэ-Оу за слайды с патологией.

.

Симптомы, диагностика, методы лечения и причины острой интерстициальной пневмонии

Острая интерстициальная пневмония: введение

Острая интерстициальная пневмония: Относительно необычная форма пневмонии без видимой причины. Симптомы обычно развиваются в течение периода от шести месяцев до полутора лет. Более подробная информация о симптомах, причины и методы лечения острой интерстициальной пневмонии представлены ниже.

Симптомы острой интерстициальной пневмонии

Подробнее о симптомах острой интерстициальной пневмонии

Лечения острой интерстициальной пневмонии

  • Существует ограниченная информация о методах лечения этого состояния.
  • Может потребоваться интенсивная терапия и вспомогательная вентиляция легких
  • В некоторых случаях может потребоваться пересадка легких
  • другие процедуры... »

Подробнее о лечении острой интерстициальной пневмонии

Домашняя диагностика

Домашнее медицинское обследование, связанное с острой интерстициальной пневмонией:

Ошибочно диагностирована острая интерстициальная пневмония?

Диагностические тесты для острой интерстициальной пневмонии

См. Полный список из 6 диагностические тесты для острой интерстициальной пневмонии

Острая интерстициальная пневмония: осложнения

Обзор возможных медицинских осложнений, связанных с острой интерстициальной пневмонией:

Причины острой интерстициальной пневмонии

Узнайте больше о причинах острой интерстициальной пневмонии.

Острая интерстициальная пневмония: недиагностированные состояния

Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

Ошибочный диагноз и острая интерстициальная пневмония

Хронические заболевания легких, которые сложно диагностировать : Некоторые хронические заболевания легких сложно диагностировать. Даже такие хорошо известные состояния, как астма или рак легких, часто не удается диагностировать на ранней стадии .... читать дальше »

Подробнее о неправильном диагнозе и острой интерстициальной пневмонии

Острая интерстициальная пневмония: врачи-исследователи и специалисты

Врачи и специалисты в области научных исследований:

Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

Больницы и клиники: острая интерстициальная пневмония

Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов для медицинских учреждений по специальностям, связанным с острой интерстициальной пневмонией:

Оценки качества больниц и клиник »

Выбор лучшей больницы: Более общая информация, не обязательно в отношении острой интерстициальной пневмонии, по работе стационара и качеству хирургической помощи:

Острая интерстициальная пневмония: редкие типы

Редкие виды заболеваний и расстройств по смежным медицинским категориям:

  • Хронические респираторные заболевания - редкие типы:
.

Смотрите также